Embed Size (px)
Citation preview
1
ESTADO DE CONSERVACIÓN DE LA PRÓTESIS Y PRESENCIA DE LESIONES EN MUCOSAS DE
PACIENTES PORTADORES DE PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE
TESIS
PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE
CIRUJANO DENTISTA
PRESENTADA POR:
BERNAL LUNA CINTHYA DEL PILAR
Bachiller en Odontología
LIMA PERÚ
2010
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
2
ESTADO DE CONSERVACIÓN DE LA PRÓTESIS Y PRESENCIA DE LESIONES EN MUCOSAS DE
PACIENTES PORTADORES DE PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE
3
CD. ROSARIO BAZAN ASENCIOS
ASESORA DE TESIS
4
Dr. E
Dr.
DEDIC DEDICATORIA
A mi Madre Rosa y mi Padre Emilio, por su comprensión y apoyo durante mi vida, como estudiante y como ser humano, por haberme inculcado valores y haber hecho lo posible para la realización de esta investigación.
5
AGRADECIMIENTO
A Dios, por que él planeo este momento en mi vida, por colmarme de bendiciones por ser mi guía fiel en cada caminar y por brindarme este don y ponerlo al servicio de los demás. Al Hospital de la Fuerza Aérea, por apoyarme en el desarrollo del presente estudio y a mi grandes amigos la Dra. Dahiana Alfaro Carballido y Walter Cotrina Arevalo.
6
ÍNDICE RESUMEN 8 INTRODUCCIÓN 10 CAPÍTULO I 12
I.0 EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN 12
1.1. Descripción de la Realidad 12
1.2 Formulación del Problema 13
1.3. Objetivos de la Investigación 13
1.3.1 Objetivo General 13
1.3.2 Objetivos Específicos 13
1.4 Justificación de la Investigación 14
1.5 Limitaciones del estudio 14
1.6 Viabilidad 14
CAPÍTULO II II. MATERIAL Y MÉTODO 15
7
2.1. Procedimiento 15
2.1.1 Tipo de Investigación 15
2.1.2 Población y muestra 15
2.1.3 Criterios de Inclusión y Exclusión 15
2.1.4 Recursos materiales 16
2.1.5 Técnicas de Recolección de datos 16
2.1.6 Técnica para el Procesamiento de la
información 17
2.2. Operacionalización de Variables 18
2.3. Definiciones conceptuales 18
CAPÍTULO III
III. RESULTADOS 20
CAPÍTULO IV
IV. DISCUSIÓN 25
CAPÍTULO V
V. CONCLUSIONES 27
CAPÍTULO VI
VI. RECOMENDACIONES 28
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 29
ANEXOS 31
8
RESUMEN
Se realizó un estudio descriptivo, transversal y prospectivo cuyo objetivo fue
determinar la relación entre el estado de conservación de la prótesis y la presencia
de lesiones en mucosas de pacientes portadores de Prótesis Parcial Removible. En
este estudio se evaluaron 50 pacientes adultos (mayores de 60 años) portadores de
prótesis parcial removible. Se realizó el examen clínico odontológico y se registraron
los hallazgos en una ficha de recolección de datos que contenía un instrumento de
evaluación con el cual se verifico la retención, estabilidad de la PPR, la integridad del
aparato protésico y así determinar su estado de conservación.
Los resultados de la investigación mostraron que no es posible establecer una
relación directa entre el estado de conservación de la prótesis y la presencia de
lesiones ya que la mayoría de los pacientes evaluados no presentaron lesiones, la
estomatitis sub prótesis fue única lesión encontrada.
9
ABSTRACT
A descriptive,transversal and prospective study was carried out its objective was to
determine the relationship between the conservation status prosthesis and the
presence of mucosal lesions in patients partial removable denture wearers.The study
evaluated 50 geriatric patients(ages more than 60 years old).A clinical examination
was performed and the findins registered in a form that contained and assessment
tool that verified the retention,stability and integrity of the prosthetic device and
determined its condition.
The results showed that it is not possible to establish a direct relationship between
the conservation status of the prosthesis and the presence of lesions because most
of the evaluated patients showed no lesions.
Subprotesic stomatitis was the most common oral lesion.
10
INTRODUCCIÓN
Preservar las piezas dentarias es importante no solo para la masticación, nutrición y
estética, si no que juegan un papel relevante en la comunicación y en la calidad de
vida. Se calcula que el 40% de los adultos mayores son desdentados, cifra que
afortunadamente cada día es menor gracias a la prevención. 1
La reposición de los dientes perdidos con aparatos protésicos permiten el
restablecimiento de la función del sistema estomatognático proporcionándole una
estabilidad mandibular y de ese modo que el resto de las estructuras dentarias no
sufran deterioros. Las prótesis parciales removibles se sujetan a algunos dientes
naturales mediante dispositivos no rígidos (retenedores), y a veces también
descansan sobre la cresta ósea, por estas razones, al morder sobre ellos se
producen ciertos movimiento que hacen que la masticación no sea tan eficiente
como con los dientes naturales. Con el tiempo, el hueso sobre el que éstos se
apoyan cambia de forma por lo que dichos aparatos se desadaptan y pueden
generar lesiones en las mucosas .El desajuste protésico produce irritación mecánica
de la mucosa de soporte y desencadena un proceso inflamatorio crónico que puede
terminar con la formación de tejido fibroso hiperplásico. 2
Entre los factores que se relacionan con la aparición de lesiones en las mucosas
tenemos la edad, trauma, medicamentos, enfermedades sistémicas y falta de
limpieza de las prótesis dentales removibles pueden desarrollar condiciones para la
aparición de éstas. 3, 4
Esta investigación fue motivada por el hecho de que no se ha determinado
claramente cuál es la relación entre el estado de conservación de las prótesis
y presencia de lesiones en mucosas de pacientes portadores de prótesis
removible.
11
CAPÍTULO I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 Descripción de la realidad problemática. El sistema masticatorio realiza diversas funciones que pueden agruparse en 2 grupos
principales: en el primero se encuentran las funciones fisiológicas como masticar,
conformar el bolo alimenticio e iniciar los procesos de nutrición y deglución, funciones
de defensa (inmunológicas), el saborear los alimentos (gusto) y la articulación del
lenguaje; en el segundo se incluyen funciones de interacción social (comunicación
por medio de palabras y/o gestos, sonreír, etc.).
La pérdida de dientes y el deterioro de la salud bucal son capaces de alterar estas
funciones, afectando la calidad de vida de los individuos, ocasionando deficiencias
nutricionales, alteraciones en la estética facial generando problemas en la autoestima
y dificultades en el habla.
Es aquí donde la prótesis dental cumple un rol importante recuperando la
funcionalidad del sistema masticatorio, generando salud para el paciente. El uso de
prótesis dentales también evita que el resto de las estructuras dentarias se
deterioren, todas estas virtudes se evidencian cuando la prótesis conserva sus
características y propiedades biomecánicas ideales.
12
Diversos factores hacen que las personas utilicen por largos periodos de tiempo
prótesis dentales cuyo estado de conservación no es adecuado, sin ser
reemplazadas pudiendo generar dolor, inestabilidad y el desarrollo de lesiones
inflamatorias en los tejidos blandos que están en contacto con el aparato protésico,
cuya aparición es favorecida por factores de carácter traumático, mala higiene
bucal y la disminución del flujo salival, entre otras.
Tomando en cuenta lo anteriormente mencionado, es importante determinar si existe
relación entre el estado de conservación de la prótesis y la presencia de lesiones en
mucosas para la comprensión de su etiología.
1.2 Formulación del problema ¿Existe relación entre el estado de conservación de la prótesis y la presencia de
lesiones en mucosas de pacientes portadores de Prótesis Parcial Removible?
1.3 Objetivos de la investigación
1.3.1 Objetivo General Determinar si existe relación entre el estado de conservación de la prótesis y
la presencia de lesiones en mucosas de pacientes portadores de Prótesis
Parcial Removible.
1.3.2 Objetivos Específicos � Determinar el estado de conservación de las prótesis parcial removible
utilizadas por los pacientes incluidos en el estudio.
� Identificar la presencia de lesiones en mucosas de los pacientes
portadores de prótesis parcial removible incluidos en el estudio.
� Identificar el tipo de lesiones en mucosas de los pacientes portadores
de prótesis parcial removible incluidos en el estudio.
13
1.4 Justificación de la investigación El presente trabajo de investigación permitirá establecer la relación existente
entre el estado de conservación de la prótesis parcial removible y la
presencia de lesiones en mucosas, permitirá la planificación y gestión de
programas de instrucción en salud bucal , de mantenimiento y conservación
de las dentaduras artificiales contribuyendo de esta forma a elevar la calidad
de vida de los pacientes.
Tiene también importancia metodológica porque se creo un índice para
evaluar el estado de conservación de la prótesis parcial removible que será
aplicable únicamente para nuestro estudio a modo de estudio piloto.
1.5 Limitaciones del estudio Escasa colaboración de los pacientes adultos mayores que fueron parte de
este trabajo de investigación.
1.6 Viabilidad del estudio El estudio fue viable porque los recursos materiales y económicos fueron
aportados por el investigador. Asimismo la población estudiada fue accesible
ya que se contó con el apoyo del personal en el Departamento de
Odontogeriatría del Hospital Central de la FAP.
14
CAPÍTULO II MATERIAL Y MÉTODO
2.1 Procedimiento 2.1.1 Tipo de investigación
El presente estudio es:
Descriptivo: Porque es un estudio observacional en el cual se determinó la
frecuencia de lesiones y su relación con el estado de conservación de la
prótesis.
Transversal: Los datos fueron recogidos en un momento en el tiempo.
Prospectivo: Porque el estudio empezó a realizarse en el presente.
2.1.2 Población y muestra Población Pacientes que acuden al servicio de odontogeriatria del hospital de la FAP.
Muestra La muestra estuvo conformada por todos los pacientes adultos mayores
portadores de prótesis parcial removible que acudieron al servicio de
Odontogeriatría del Hospital de la FAP durante los meses de Agosto a
Octubre de 2009.
2.1.3 Criterios Criterios de inclusión:
• Pacientes portadores de prótesis parcial removible de 60 años a más
de ambos sexos.
15
• Pacientes dispuestos a colaborar previo consentimiento informado.
• Pacientes portadores de Prótesis Parcial Removible de estructura
metálica.
• Pacientes portadores de PPR unimaxilar y Bimaxilar.
Criterios de exclusión.
• Pacientes fumadores.
• Pacientes psiquiátricos.
• Pacientes portadores de VIH y HB.
• Pacientes con accidente cerebro vascular ( ACV).
• Pacientes con enfermedades neurológicas.
2.1.4 Recursos materiales
Ficha de Trabajo. - Guantes de látex (Talla s); (Color Blanco).
- Mascarilla.
- Instrumental de exploración (espejo bucal y explorador)
- Lentes protectores.
- Cámara fotográfica digital (Sony-Modelo DSC – W55).
2.1.5 Técnica de recolección de datos
Se elaboró un instrumento de evaluación con su respectiva escala de valoración para
determinar el estado de conservación de las prótesis parciales removibles el cual
estuvo constituido por 8 ítems en los cuales se evalúo la retención, estabilidad de la
PPR y la integridad del aparato protésico.
16
Validación del instrumento de evaluación: La validación del instrumento de evaluación se dio con la apreciación de 2
especialistas en rehabilitación oral que trabajan en el hospital de la FAP este fue
aplicado a cuatro pacientes. La confiabilidad del instrumento fue medida por la
concordancia Inter-examinadores mediante un análisis estadístico Kappa el cual
arrojo el valor de 1 por lo que se concluyó que hubo concordancia en los resultados
obtenidos por ambos especialistas.
Recolección de datos: Se evaluaron pacientes adultos mayores (mayores de 60 años) portadores de
prótesis parcial removible del Hospital de la FAP que quisieron participar en el
estudio, los cuales firmaron una Carta de Consentimiento Informado, se excluyeron a
todos los sujetos que no estuvieron dentro de los criterios de inclusión antes
mencionados. Luego se procedió al examen clínico odontológico de los
participantes, evaluándolos a través del instrumento descrito (ANEXO No 2 y ANEXO
No 3).
El examen clínico odontológico, se realizo bajo inspección visual utilizando un equipo
de examen básico (espejo, guantes).
2.1.6 Técnica del procesamiento de la información Los registros obtenidos fueron procesados en formato Excel para obtener una base
de datos. Para analizar las variables del estudio se empleo la prueba de Chi
cuadrada X2. El análisis estadístico se obtuvo utilizando el programa computarizado
SPSS.16.0.
17
2.2 Operacionalización de variables
Variable
Indicador
Tipo
Escala
Valor
V. Independiente Estado de conservación de la prótesis.
Índice para la evaluación del estado de de conservación de la prótesis.
Cualitativo
Ordinal
Bueno Regular Malo
V. Dependiente Presencia de lesiones en mucosa.
Hallazgo al examen clínico odontológico
Cualitativo
Nominal
Si No
Tipo de lesiones en mucosas.
Identificación de lesiones en mucosas.
Cualitativo
Nominal
Nombre de la Lesión
2.3 Definición de Conceptos:
a) Prótesis Dentosoportada Prótesis Totalmente soportada por los dientes. Aplíquese a aquella
prótesis o parte de la prótesis que está totalmente soportada por el
diente pilar, al que transmite la carga o las presiones que recibe.5
b) Prótesis Dentomucosoportada
Carácter de la prótesis construida de modo que la carga que transmite
al funcionar es recibida en parte por el diente, sobre el que descansa
por intermedio de los apoyos oclusales y en parte por la mucosa del
reborde residual, en la que asienta. 5
18
c) Lesión
Herida, daño en el cuerpo o en la salud, cambio anormal en un tejido u
órgano que estaban sanos.5
d) Inflamación Respuesta de los tejidos a lesiones causadas por agentes como
calor, frío, agentes químicos traumatismos mecánicos o infecciones
bacterianas o de otro origen. Caracterizada por enrojecimiento,
hinchazón, dolor, aumento de la temperatura.5
e) Estomatitis Sub-prótesis Inflamación generalizada de la mucosa bucal observada a veces en
pacientes con prótesis con mucho tiempo de uso o mal adaptadas y
caracterizada por enrojecimiento, hinchazón y dolor de la mucosa que
esta en contacto con la prótesis. Puede haber gran sensación de ardor,
múltiples focos de hiperemia y en ocasiones sobreinfección por
cándida albicans.5
f) Desdentado Individuo que ha perdido dientes. Puede ser total o parcialmente.18
g) Estado de conservación de la prótesis El estado de conservación es la evaluación del aparato protésico
extraoralmente e intraoralmente que se determina valorando dos
aspectos: físicos de la prótesis y mecánicos. 5
19
CAPÍTULO III RESULTADOS
Tabla. 1 Estado de conservación de la prótesis parcial removible en pacientes del Servicio de
Odontogeriatria-Hospital FAP-Agosto –Octubre del 2009.
Estado de conservación Frecuencia Porcentual
Bueno Regular Malo Total
17 18 15
50
34% 36% 30%
100%
• El estado de conservación de la prótesis parcial removible fue regular en el 36% de los pacientes de la muestra.
20
Gráfico. 1 Estado de conservación de la prótesis parcial removible en pacientes del Servicio de
Odontogeriatria-Hospital FAP-Agosto –Octubre del 2009
34%
36%
30%
27282930313233343536
Bueno Regular Malo
Fuente: Tabla Nº 01
21
Tabla. 2
Presencia de lesiones en mucosas de los pacientes portadores de prótesis
parcial del hospital Fuerza Aérea Peruana, Agosto -Octubre 2009.
Gráfico. 2
Presencia de lesiones en mucosas de los pacientes portadores de prótesis
parcial del hospital Fuerza Aérea Peruana, Agosto_Octubre 2009.
Fuente: Tabla Nº 02
Presencia de Lesiones Frecuencia Porcentual
Si 17 34 No 33 66 Total 50 100
22
Tabla. 3
Tipo de lesiones en mucosas de los pacientes portadores de prótesis parcial
removible del hospital Fuerza Aérea Peruana, Agosto_Octubre 2009.
Tipo de Lesiones Frecuencia Porcentual Estomatitis sub prótesis Ninguna
17 33
34 66
Total 50 100 Fuente: Datos obtenidos por el investigador.
• El 66% de los 50 pacientes no presenta ningún tipo de lesiones y el 34%
presenta lesiones Estomatitis subprótesis
Gráfico. 3
Tipo de lesiones en mucosas de los pacientes portadores de prótesis parcial
removible del hospital Fuerza Aérea Peruana, Agosto_Octubre 2009.
0
10
20
30
40
50
60
70
Estomatitis subprotesis Ninguna
32%
68%
Fuente: Tabla Nº 03
23
Prueba de Hipótesis
Estado de Presencia de lesiones Total conservación Si No de la prótesis Bueno 1 16 17 Regular 6 9 15 Malo 10 8 18 Total 17 33 50 Chi – cuadrado 9.957 Gl. 2 Sig( bilateral) 0.007
a) Hipótesis estadística: H1: Existe relación entre el estado de conservación de la prótesis parcial removible y la presencia de lesiones en mucosas. H0: No Existe relación entre el estado de conservación de la prótesis parcial removible y la presencia de lesiones en mucosas H1: x ≠ y H0: x = y
b) Nivel de confianza 95% (α = 0.05), con gl = (f-1 x c- 1). c) Prueba estadística chi cuadrado para variables correlacionas
Conclusión No existe diferencia significativas (se acepta la H0).
Significa que no existe relación entre el estado de conservación de la prótesis
parcial removible y la presencia lesiones en mucosas.
24
CAPÍTULO IV DISCUSIÓN
En el presente estudio se encontró que no existe relación entre el estado de
conservación de la prótesis y la presencia de lesiones en mucosas de pacientes
portadores de prótesis parcial removible lo que coincide con el estudio realizado por
Rodríguez en el 2005 en el que uno de los factores de riesgo evaluados fue el
estado conservación de la prótesis llegándose a la conclusión que es independiente
de la presencia de lesiones en mucosa (6). Hidalgo observó que mientras más
prolongado es el tiempo de uso de la prótesis parcial removible hay una mayor
frecuencia de presencia de lesiones lo que coincide con lo encontrado en el
presente estudio donde observamos que de acuerdo al periodo de tiempo de 5 a
10 años y mayor de 10 años aumenta la frecuencia de lesiones (7). Los datos
obtenidos en el estudio de Díaz en el 2007 realizados en Cuba en pacientes
portadores de prótesis removibles al igual que en nuestro caso coincide que la
patología más frecuente fue la Estomatitis sub prótesis y que el tiempo de utilización
de la prótesis influyo en la aparición de lesiones a mas años de uso mayor frecuencia
de lesiones (8) .Los resultados del presente estudio también coinciden con el de Frías
en el que la calidad de la prótesis y el habito de retirarse la prótesis o no al dormir
condicionan la aparición de lesiones y la lesión más frecuente encontrada fue la
estomatitis sub prótesis (9). A diferencia de nuestro estudio Lemus encontró que el
estado de conservación de la prótesis constituyó un factor de riesgo en la aparición
de lesiones de la mucosa bucal resultados que podrían explicarse debido a que su
estudio se realizó con una muestra más grande y el tipo de estudio que fue de casos
25
y controles pero también encontró a la estomatitis sub protésis como la lesión bucal
más frecuente (10).
26
CAPÍTULO V CONCLUSIONES
• No existe relación entre el estado de conservación de la prótesis parcial
removible y la presencia de lesiones en mucosas.
• El estado de conservación de la prótesis parcial removible fue regular el 36%
de los 50 pacientes, el 34% mantiene en buen estado de conservación,
finalmente el 30% tiene mala conservación.
• De los 50 pacientes el 66% no presenta lesiones y 34% si presenta lesiones.
• La estomatitis sub prótesis fue la única lesión bucal presente.
27
CAPÍTULO VI RECOMENDACIONES
• Los profesionales al examinar la cavidad bucal en los adultos mayores
deberán considerar las manifestaciones bucales, alteraciones sistémicas y
también lesiones ocasionadas por factores locales en el portador de prótesis
removibles o por ambas causas.
• Es necesario llevar a cabo más estudios para evaluar la relación entre la
presencia de lesiones en mucosas y otras variables como: medicación,
xerostomía, enfermedad sistémica en adultos mayores.
• Se debe educar a los pacientes y a sus apoderados acerca de los cuidados,
higiene, hábitos y ajustes de los aparatos protésicos removibles.
• Implementar un programa de salud bucal para el paciente geriátrico.
• Realizar mas investigaciones utilizando otros diseños de estudio.
28
FUENTES DE INFORMACIÓN
1) SGAVIOLI E. La influencia de factores sistémicos en el uso de las prótesis. [En
línea]. Facultad de Odontología de Araraquara, Brasil [consulta: 12 de octubre 2008].
Disponible en:
http://bvs.sld.cu/revistas/est/vol46_1_09/est06109.htm
2) AYUSO RAUL, TORRENT. Estomatitis protésica puesta al día .RCOE, 9 (6): 667-
662, Diciembre 2004.
3) PRETI, GIULIO y PERA, PAOLO. Prótesis Parcial Removible. Italia, Piccin,
2000. 1 -15 p.
4) mallat, ernest. Prótesis parcial removible y sobredentaduras. Madrid, Elsevier,
2004. 2- 28 p.
5) Friedenthal, Marcelo. Diccionario de odontología. 2a. ed. Buenos Aires ,
1996.1054p.
6) rodríguez zegarra, anita. Prevalencia de hiperplasia fibrosa inflamatoria
relacionada a prótesis dental removible y factores asociados en adultos mayores del
Albergue Central Ignacia Rodulfa Vda. de Canevaro. Tesis (Cirujano Dentista). Lima,
Perú. Universidad Cayetano Heredia, Facultad de Estomatología. 2005
29
7) HIDALGO, SIOMARA y FERNANDEZ, NEYDA. Alteraciones bucales en pacientes
geriátricos portadores de prótesis total en dos áreas de salud. Revista Archivo
Médico de Camagüey. 9(6): Noviembre 2005.
8) DIAZ, YENSI y ZAMORA, JAVIER. Afecciones de la mucosa oral encontradas en
pacientes geriátricos portadores de prótesis estomatológicas. Revista Cubana
Estomatología. 44(3): Septiembre 2007.
9) FRIAS, LISET y DIAZ, JUNIOR. Lesiones bucales frecuentemente asociadas a
la prótesis dental en pacientes del policlínico “19 de Abril”. Revista 16 de Abril. No
230. 2007.
10) LEMUS, LETICIA M. et al. Rehabilitaciones protésicas y su calidad como factor
de riesgo en la aparición de lesiones en la mucosa bucal. Revista Cubana de
Estomatología. 46 (1): Marzo 2009.
30
ANEXOS
31
ANEXO Nº 1
Consentimiento Escrito del Paciente
Antes de dar mi consentimiento para participar en este estudio con la firma de este documento, dejo constancia de que he sido informado /a acerca e toda la información precedente que describe este estudio de investigación. He recibido, además una copia escrita con un resumen de esa información y del manejo confidencial de datos. El médico investigador ha contestado personalmente, a mi entera satisfacción, todas las preguntas respecto a esta investigación y firma el presente confirmando esta manifestación. Autorizo al médico investigador y a la Institución, al personal de investigaciones clínicas de NOVARTIS , a las autoridades de salud pública nacionales y /o extranjeras relacionadas con la investigación y eventualmente a los Comités institucionales y de Ética Independiente , a fin de que revisen mi historia clínica , manteniendo la confiabilidad más estrecha posible . Autorizo del mismo modo fotocopiar mi historia clínica para, en caso de ser necesario, a que envíen mis exámenes y/o análisis de cualquier tipo a un evaluador designado por NOVARTIS para que los revise a los fines de esta investigación y que luego, serán devueltos a mi médico investigador. Basándome en esta información, acepto voluntaria y libremente participar en esta investigación comprendiendo que, de no cumplir con las instrucciones del médico investigador, podre ser retirado de la misma, por lo que firmo el presente consentimiento, reteniendo una copia de éste y de la información clínica.
El proceso de firma de consentimiento debe de ser llevado a cabo con al menos 2 partes presentes y firmando en el momento. El cumplimiento de los criterios de inclusión así como la aceptación del paciente a participar prestando su conformidad por este acto, deberán constar en el registros médicos institucionales (Historia clínica del paciente) incluyendo la fecha en que se firma el presente Consentimiento Informado. Consentimiento Informado Institución : Hospital Central F.A.P Fecha : 16 de marzo 2009 Confidencial
Comité de Ética Independiente
Consentimiento
Firma y fecha ( Cada persona debe firmar e indicar la fecha de firma
Cada persona debe escribir sus nombres y apellidos completos
Paciente ___/____/____ Día Mes Año Fecha de nacimiento
_____/ _____/_____ Día Mes Año Hora :
Testigos / s ( Si es aplicable)
_____/_____/_____ Día Mes Año Hora :
Medico Investigador
_____/_____/_____ Día Mes Año Hora :
Comentarios
32
ANEXO Nº 2
FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
No: Fecha: Lugar: Datos de Identificación del Paciente:
Edad:
Dirección:
Sexo: M ( ) F ( )
Enfermedad sistémica: si ( ) no ( ) _____________
Medicación: si ( ) no ( ) _____________ Xerostomía: si ( ) no ( ) Tiempo de uso de Prótesis: 2 – 5 años ( ) 5 – 10 años ( ) + 10 años ( ) Vía de carga: PPR - Dentosoportada. ( ) - Dentomucosoportada. ( ) Se quita la prótesis para dormir? Si ( ) No ( ) Limpia sus prótesis después de cada comida? Si ( ) No ( ) Presencia de Lesiones en Mucosas: Si ( ) No ( )
Tipo de lesión: _______________________ OBSERVACIONES: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
33
ANEXO Nº 3
ÍNDICE PARA EVALUAR EL ESTADO DE CONSERVACION DE LA PRÓTESIS
Se marcara con un aspa (x), SI o NO de acuerdo resultados de las evaluaciones
realizadas.
I – VERIFICACIÓN CLINICA: Puntaje
1) Al tirar en sentido vertical de la prótesis el operador percibe resistencia a la acción de desalojo.
SI NO
2) Al examinar la oclusión se observan relaciones armoniosas de los dientes artificiales y naturales.
SI NO
3) Al Comprimir las caras oclusales de los dientes posteriores de un lado, el lado contrario bascula.
SI NO
4) Durante el interrogatorio y el examen clínico se observa que la prótesis se desplaza.
SI NO
5) La superficie de la prótesis se observa bien pulida y libre de porosidades.
SI NO
6) La Prótesis parcial removible presenta reparaciones, rebasados y/o perdida de piezas artificiales.
SI NO
7) En la Prótesis parcial removible se observa pérdida y/o fractura de los retenedores o bases acrílicas.
SI NO
8) La prótesis se encuentra libre de placa y sarro. SI NO
TOTAL
34
PUNTAJES I - VERIFICACIÓN CLINICA 1 2 3 4 5 6 7 8 SI 1 1 0 0 1 0 0 1 NO 0 0 1 1 0 1 1 0 TOTAL = 8 PUNTOS ESCALA DE VALORACION DEL INDICE
ESTADO DE CONSERVACIÓN DE LA PROTESIS
Bueno = 6 - 8
Regular = 3 - 5
Malo = 0 - 2
35
ANEXO Nº 4
MATRIZ DE CONSISTENCIA
TÍTULO PROBLEMA OBJETIVOS MARCO TEÓRICO
HIPÓTESIS OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
METODOLOGÍA
Variables Indicadores Escala
ESTADO DE CONSERVACIÓN DE LA PRÓTESIS Y PRESENCIA DE
LESIONES EN MUCOSAS DE PACIENTES
PORTADORES DE PRÓTESIS
PARCIAL REMOVIBLE.
¿Existe relación ente el estado de conservación de la prótesis y la presencia de lesiones en mucosas de pacientes portadores de Prótesis Parcial Removible?
Objetivo General Determinar la relación entre el estado de conservación de la prótesis y la presencia de lesiones en mucosas de pacientes portadores de Prótesis Parcial Removible. Objetivos Específicos
Evaluar el estado de conservación de las prótesis parciales removibles utilizadas por los pacientes incluidos en el estudio. Identificar la presencia de lesiones en mucosas de los pacientes portadores de prótesis parcial removibles incluidos en el estudio. Identificar el tipo de lesiones en mucosas de los pacientes portadores de prótesis parcial removibles incluidos en el estudio.
PPR. tipos de Prótesis parcial
removible Retención y estabilidad protésica
Lesiones bucales más frecuentes
producidas por el uso de aparatos
protésicos
Existe relación entre el estado de conservación de la prótesis y la presencia de lesiones en mucosas.
V. Independiente *Estado de conservación de la prótesis. V. Dependiente *Presencia de lesiones en mucosas *Tipo de lesiones en mucosas
Índice para evaluación del estado de conservación de la prótesis. Presencia de lesiones. Identificación del tipo de lesión
Ordinal Nominal Nominal
Tipo de Estudio Descriptivo Transversal Prospectivo Población y Muestra Pacientes que acuden al servicio de Odontogeriatría -Hospital de la FAP desde junio-agosto del 2009. Método: Consentimiento informado de los pacientes incluidos en el estudio. Examen clínico bucal de los pacientes incluidos en el estudio. Evaluación del estado de conservación de las prótesis parciales removibles utilizadas por los pacientes incluidos en el estudio Registro los hallazgos en la ficha de recolección de datos. Tratamiento estadístico de los datos.
36
SECUENCIA FOTOGRÁFICA
37
EQUIPO DE EXAMEN
CONSENTIMIENTO INFORMADO
38
RECOLECCION DE DATOS EN LA FICHA
EXAMEN CLINICO
39
VERIFICACION DEL ESTADO DE CONSERVACION DE LA PROTESIS
VERIFICACION DEL PUNTAJE DE ACUERDO AL INDICE
40
VERIFICACION CLINICA
OBSERVACION DE LA OCLUSION
41
EVALUACION DE PRESENCIA DE LESIONES
PROTESIS DEL PACIENTE, 15 AÑOS DE USO
42
PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE, EN MAL ESTADO DE CONSERVACION, TIEMPO DE USO 25 AÑOS.
43
ODONTOGERIATRIA
