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7/24/2019 Estatinas y El Riesgo de Recurrencia de TEP
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EL TRATAMIENTO CONESTATINAS Y EL RIESGO
DE RECURRENCIAEMBOLIA PULMONAR
ospital Dr. Placido D. Rodrguez
R.
Servicio de Emergencia
Dr. Willian Camacho
Resien!e el "er a#o
De Meicina e Emer$encia
San %eli&e "'()*("+
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Numerosos estudios han demostrado una correlacin entre la
aterotrombosis y TEV, y un papel potencial de la terapia con estatinasen el tratamiento de TE V apoya an ms esta asociacin.
Las estatinas tambin expresan efectos inhibidores sobre la
areacin pla!uetaria, la eneracin de trombina, y fibrinolisis.
En un meta"anlisis de #$ estudios, principalmente de obser%acin,muestra !ue el uso de las estatinas disminuye sinificati%amente elrieso de un primer episodio de &' (,)#, inter%alo de confian*a del+- odds ratio /&'0 TEV 120 (,33"(,++4
'ecientemente, un ran estudio aleatori*ado controlado con placeboprueba, !ue consta de #).((( indi%iduos 52' ele%ada, report unareduccin del $6- en la ocurrencia de un primer episodio de TEV conel uso de rosu%astatina /&'7 (,89 12 del +-7 (,68 hasta (,)30
INTRODUI!N
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El papel de la terapia con estatinas en la pre%encin primaria de TEV
No se conoce si la terapia con estatinas podr:a ser efica* en lapre%encin secundaria de TEV
Las estatinas son eneralmente bien toleradas y demuestran buenosperfiles de seuridad.
El tratamiento con estatinas puede ser un prometedor y alternati%arelati%amente seura o opcin de tratamiento complementario en
pacientes con TEV !ue re!uieren la pre%encin a laro pla*o.
INTRODUI!N
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E%aluar si la terapia con estatinas reduce el rieso deembolia pulmonar recurrente en pacientes con un
primer episodio de TE5.
O"#ETI$O
ESPE%&IO
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'UESTR(
;e escoieron todos los pacientes con una primera hospitali*acin porembolia pulmonar entre #++) y
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RESU)T(DOS
;e identificaron 6.(+6 pacientes !ue fueron inresados en el hospitalpor un primer episodio de embolia pulmonar durante #++) y dentro de los #
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RESU)T(DOS
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RESU)T(DOS
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DISUSI!N
;obre la base de ms de 6.((( pacientes con un primer episodio de5E y una mediana de seuimiento de #..
Existe una relacin dosis"respuesta in%ersa entre la potencia de laterapia con estatinas y la incidencia de recurrencias.
El tratamiento con estatinas se asoci con una reduccin del 6(- enlos e%entos cardio%asculares y una reduccin del (- en todas lascausas de mortalidad en los pacientes con E5.
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La E5 es una enfermedad relati%amente comn !ue se asocia conuna mortalidad importante de "#- .
E5 recurrente tiene una tasa de mortalidad muy alta.
Tratamiento con =V> reduce efecti%amente la rieso de recurrenciade
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Esta terapia supone un considerable rieso de hemorraia mayor,especialmente en los ancianos.
Aalla*os suieren el uso de estatinas como alternati%o y los =V>
En la poblacin de alto rieso con E5, las estatinas reducen lose%entos recurrentes, no slo despus de interrumpir el tratamientoanticoaulante, sino tambin durante los =V>.
;on relati%amente seuros y tienen pocos efectos secundarios.
La mediana de duracin del tratamiento anticoaulante fue #++ d:as,!ue es de acuerdo con la actual directri* holands, !ue recomiendauna duracin de tratamiento de 3 meses.
DISUSI!N
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,Por -/ las es!a!inas !ienen n e0ec!o so1re la recrrencia PE2 Lasestatinas no slo reducen el L?L"colesterol, sino !ue tambin reducen laexpresin del factor tisular y la eneracin de trombina, y atenan la escisin defibrineno. =dems, las estatinas aumentan la acti%idad de la transcripcinfactor de >ruppel"como factor < />LB"
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+- de la los pacientes experimentaron un episodio recurrente de 5E durante los $
a@os de seuimiento.
2asi el 6- /
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El tratamiento con estatinas est asociada con un sustancial menor riesode recurrencia 5E tanto durante como despus del tratamiento con =V>.
Las estatinas pueden ser efecti%os como tratamiento medico coadyu%anteen pacientes de alto rieso con 5E o como una alternati%a a frmacos
anticoaulante en la pre%encin secundaria a laro pla*o de 5E.
Estos resultados deben ser confirmados bien por un buen dise@o,aleatori*ado, ensayos controlados con placebo.
ON)USI!N
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RE&ERENI(S
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*R(I(S