Estenosis pieloureteral

Estenosis pieloureteralDIAGNOSTICO Y TRATAMIENTOPeter Frank Jimnez LealGrupo 13Ecografa

Primer estudio por imagen que se realiza en los pacientes con sospecha de EPU.

Diagnstico presuntivo pre-natal.

Muestra la presencia de hidronefrosis sin hidrourter.

La hidronefrosis puede ser leve (dilatacin pilica sin dilatacin calicial), moderada (dilatacin pilica y calicial) o severa (dilatacin pilica y calicial con adelgazamiento cortical).

Cistouretrografa miccionalDebido a que el hallazgo ecogrfico de hidronefrosis puede deberse tanto a EPU, reflujo vsicoureteral o bien ambas patologas simultneas, siempre se debe realizar una cistouretrografa miccional.

Cuando coexisten EPU y reflujo vsicoureteral, se suele realizar primero la Pieloplastia, ya que el reflujo puede desaparecer con el tiempo.

GammagrafaPuede realizarse con Tc- MAG3 Tc DTPA

Con provocacin diurtica, para verificar la funcin renal relativa y cuantificar la severidad de la estenosis de la unin urteropilica

T1/2 o tiempo que tarda en eliminar el 50% del radiofrmaco:T1/2 20 minutos est alterado (generalmente, asociado con obstruccin)

Urograma de excrecintil para diagnosticar la estenosis de la unin urteropilica (dilatacin del sistema pielocalicial)

Muestra de forma cualitativa la funcin renal y determina cuantitativamente el grado de obstruccin y la anatoma.

Tratamiento La conducta teraputica se toma de manera individual en cada caso (edad, condiciones generales y la situacin del rin contralateral).

Gammagrafa renal: Funcin renal < 20% = NefrectomaFuncin renal > 20% = Pieloplastia