ESTERILIZACION HOSPITAL DE URGENCIA ASISTENCIA …

ESTERILIZACION

HOSPITAL DE URGENCIA ASISTENCIA PUBLICA

HISTORIA Y PRESENTE

E.U. Patricia Alvarez S.

Jefe Servicio de Esterilización

HUAP

Antecedentes Históricos

Descubrimientos Importantes

Fundación de la Asistencia Pública

Emerge la Tecnología

Esterilización en el HUAP

CONTENIDOS

ANTECEDENTES HISTORICOS

HIPOCRATES: (460-377 a.C.) Lavaba las heridas con vino y agua hervida.

GALENO: (130-200 d.C.) Hervía los instrumentos que se usaban para curar a los gladiadores.


SIGLO XIX

-IGNAZ SEMMELWEIS (1818 - 1865)

Médico húngaro observó que el 30% de las mujeres que parían en los hospitales en 1840, morían de fiebre puerperal.

Introdujo el “Lavado de Manos” para la atención de los partos.

-LOUIS PASTEUR: (1822 - 1895)

Microbiólogo francés inició la cocción de los alimentos para eliminar los gérmenes

- ROBERT KOCH: (1843 - 1910)

Aisló el bacilo que produce la Tuberculosis


EDAD MEDIA

Se incineraban las ropas

y las casas, se

quemaban los cuerpos y

todo lo que hubiera

estado en contacto con

los enfermos aquejados

de peste


JOSEPH LISTER:

•Usaba soluciones antisépticas en el pabellón de operaciones, aplicaba un pulverizador sobre las

heridas y manos del equipo quirúrgico.

•Logró disminuir la mortalidad entre sus pacientes.

•Instauró el concepto de asepsia quirúrgica.



FLORENCE NIGHTINGALE:(1820-1910)

FLORENCE NIGHTINGALE(1820-1910)

Enfermera inglesa, pionera de la Enfermería Profesional.

Labor destacada en la guerra de Criméa atendiendo a los soldados.

Primeros conceptos de Higiene en la prevención de las infecciones.

Recomendaba ventilar con aire puro, luz y limpieza con agua pura entre otras medidas.


1876: Se confirmó la existencia de bacterias

termorresistentes.

1880: Se introdujo la técnica de cocción como método

de Esterilización.

1886: Se recomendaba sumergir todo el material

quirúrgico en Biocloruro de Mercurio.


1886: Se fabrica en Alemania el

primer esterilizador a vapor

Se confirmó que los vapores

deben estar a presión para elevar

la temperatura y así eliminar los

microorganismos (esporas)

Se fabricaron esterilizadores de presión al vacío y de aire caliente

ANTECEDENTES

HISTORICOS

SIGLO XX:

1929: El Oxido de Etileno fue reconocido como antibacteriano.

1950: Se conoce la Radiación como esterilizante.

1963: Glutaraldehído, primera solución química aprobada para esterilizar .



Se organiza la atenciòn hospitalaria

•Fundada el 7 de agosto de 1911 por

el Dr. Alejandro del Río

• El personal de cada servicio preparaba sus materiales

•En el botiquín de Urgencia se

esterilizaban las jeringas de vidrio y

agujas en un Pupinel


ASISTENCIA PUBLICA

SAN FRANCISCO 85

PERSONAL DE TURNO ASISTENCIA PUBLICA,

1943


AMBULANCIA ASISTENCIA PUBLICA, Junio 1913


VISITA MEDICA ASISTENCIA PUBLICA, 1943


• Se mantenían grandes teteras con agua hervida en forma permanente para realizar las curaciones y aseos quirúrgicos

• Los materiales de curación eran todos preparados manualmente

• Uso masivo de hojas de papel reutilizado para envolver los elementos

SALA DE CURACIONES ASISTENCIA PUBLICA, 1945


PABELLON QUIRURGICO AP, 1940


Servicios de Esterilización en subterráneos

Personal sin calificación

Ausencia de normativa

Reprocesamiento de materiales

Trabajo manual

Falta de equipamiento

No existía la centralización

¿QUE PASABA EN CHILE?


Detergentes domésticos, abrasivos y no abrasivos

fueron utilizados durante mucho tiempo en las

Instituciones de Salud para el lavado de los artículos

de uso médico.

Se desconocía la importancia del agua en el lavado

y la generación de vapor en las etapas del proceso

de esterilización


Y … ¿cómo se lavaba en las Centrales

de Chile?


ANTIGUO INSTRUMENTAL QUIRURGICO

TIJERAS PARA APOSITOS Y GASAS


1993 llegan los primeros

detergentes enzimáticos

a Chile


Detergentes Enzimáticos

EL PRESENTE…TRAS EL TELON


• Constitución Política del Estado: el derecho de todos los ciudadanos a la salud

• Existencia de Normas y Procedimientos para ello. MINSAL 27/noviembre/2001

• Acreditación Hospitalaria: cumplimiento de normas obligatorias. 2008

• Creación en los hospitales de Oficinas de Calidad y Seguridad de los pacientes. 2008

• En tramite en el Senado la Ley de Derechos de los Pacientes


MARCO LEGAL

• Alta complejidad y costos asociados

• Perfil de los pacientes: mayor edad y patologías mas complejas

• Enfermedades emergentes: VIH/SIDA

• Nuevas tecnologías: intervenciones endoscopias y laparoscopias

• Interés social por la calidad de los servicios de salud

• Masificación de la información


Desafíos de la atención hospitalaria

“Suministrar en forma expedita y oportuna el

material, equipos e instrumental quirúrgico

esterilizado, para la ejecución de las

acciones de salud realizadas por el equipo

médico en los servicios del establecimiento,

garantizando la seguridad y disminuyendo

riesgos a los pacientes, de acuerdo a las

normas técnicas que rigen la materia”

Marzo, 2009


Nuestros Recursos

1 Lavadora Ultrasónica

2 Lavadoras/ descontaminadoras

1 Secadora de Tubos

3 Autoclaves a Vapor


Recursos Humanos

1) Enfermera

1) Técnico diurno

1) Secretaria

7) Tec. /Turno (4° Turno)

4) Tec. /Turno E-F

Total 35 Personas

El PRESENTE ...TRAS EL TELON

Clasificación Descripción

Artículos

Críticos

Cavidades

Estériles

Criterios de Uso Material que marca

criterios

Estéril Inst. quirúrgico

Artículos

Semi-Críticos

Piel no intacta

o mucosas

Artículos

No Críticos

Piel intacta

De preferencia

estéril

Endoscopios

Sanitizado

Limpio

Halo

Naricera


Clasificación de Spaulding

1) Lavado / Descontaminación

2) Inspección

3) Preparación Empaque

4) Esterilización / Desinfección

5) Almacenamiento y entrega


Proceso de esterilización


Esterilización: un proceso


Recepción de material sucio


Lavado manual Lavado automático


Instrumental Canulado… un desafío


Preparación / Empaque


Esterilización por Autoclave Vapor

Al abrir un empaque estéril

no olvidar constatar:

Viraje del control químico

Indemnidad del empaque

Fecha de expiración



Almacenamiento y entrega


Transporte de material estéril


Almacenamiento de material estéril

Cargas de autoclave 6.240 = 3.525.600 mtrs. 3

Cajas de instrumental 15.000

Equipo procesados 234.168

Sábanas de quemados 50.400

Paquete de operación 9.000

Delantales operación 10.800

Paquetes de compresa 7.200

Total Anual 326.568

PRODUCCIÓN ANUAL

Ambú 3.600

Conductores 2.160

Electrocoagulador 2.520

Filtros Respirador 1.140

Tubos en Y 1.920

Set Ventiladores 1.800

Otros 5.400

Total Anual 18.540

Proceso de Formaldehído y Oxido de Etileno externalizados a empresa PRIVADA

PRODUCCIÓN ANUAL

Aerocámaras 1.020

Bipap 600

Máscaras Oxígeno 19.200

Nariceras 18.000

Nebulizadores 25.200

Total Anual 64.020

HIGIENIZACION

PRODUCCIÓN ANUAL

¡ 409.128 elementos procesados ¡

TOTAL PRODUCCION ANUAL

Almacenamiento de

material estéril

Recepción de material

esterilizado por empresa

externa

Resultado de controles

biológicos de cajas de

instrumental que contienen

implantes

INDICADORES DE CERTIFICACION DE CALIDAD DE ESTERILIZACION

No olvidar que en el ámbito de salud todos los procedimientos llevan implícitos un riesgo de infección

¿ ALGUNA PREGUNTA ?

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