Estimación de línea basal de mortalidad perinatal y ... · involucrados en el bienestar y la calidad de vida de una comunidad. ... BABIES) se basa en la propuesta del CDC (Centers

1

Estimación de línea basal de mortalidad perinatal y análisis por tasas de

periodos de riesgo perinatal (PPR o BABIES) y por PPR ajustado por estratos

(MOMS)

CONVENIO COOPERACION TECNICA

No. 485/10 MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL –

MSPS

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA

SALUD – OPS/OMS

SEPTIEMBRE DE 2012

REGION PACIFICA

DIRECTIVOS

DRA. BEATRIZ LONDOÑO SOTO DRA. ANA CRISTINA NOGUEIRA Ministra de Salud y Protección Social Representante OPS/OMS Colombia

DRA. MARTHA LUCIA OSPINA

Viceministra (E) de SP y Prestación Servicios

DRA. MARTHA LUCIA OSPINA Directora Epidemiologia y Demografía

DR. LENIS URQUIJO

Director Promoción y Prevención MSPS

DELEGADOS COMITÉ TÉCNICO DEL CONVENIO

Por el Ministerio de Salud y Protección Social Por la OPS/OMS

ARTURO DÍAZ TEÓFILO MONTEIRO ALDEMAR PARRA OSVALDO SALGADO DIEGO GARCIA CRISTINA PEDREIR MARTHA LUCIA OSPINA GUILLERMO GUIBOVICH FERNANDO RAMIREZ HERNAN VÁSQUEZ

ELKIN OSORIO ERNESTO MORENO NARANJO

Supervisor del Convenio

LUCY ARCINIEGAS MILLÁN Secretaria Ejecutiva del Convenio

PATRICIA VEGA Administradora del Convenio

REFERENTES TÉCNICOS

COORDINADOR DE AREA DEL MSPS RELACIONADO CON LA LINEA Dr. Diego Alejandro García Londoño, Coordinador Nacional PAI/AIEPI

PROFESIONAL TÉCNICO ENCARGADO DEL TEMA EN EL MSPS Dra. Ana María Peñuela, Asesora Despacho Primera Infancia

COORDINADOR DE PROYECTO INTERNACIONAL DE OPS

Dra. Cristina Pedreira, Asesora en Inmunizaciones FCH/IM

NOMBRE COORDINADOR DE LINEA Dra. Jovana A. Ocampo Cañas

3

AUTORES

DR. JUAN MANUEL ACUÑA Consultor Corporación Científica Pediátrica

Dr. REYNALDO CARVAJAL

Consultor Corporación Científica Pediátrica

Dr. JORGE MEJIA Consultor Corporación Científica Pediátrica

Dr. EDGAR IVAN ORTIZ Consultor Corporación Científica Pediátrica

COLABORADORES

INGENIERO SISTEMAS. JUAN MANUEL VICTORIA Consultor Corporación Científica Pediátrica

ECONOMISTA. YURLADY CHAVERRA PALACIOS

Consultor Corporación Científica Pediátrica

4

1. Introducción.

El componente materno y perinatal es visibilizado como prioridad en salud pública y el

Ministerio de la Protección Social en colaboración con otras instituciones, como la

OPS/OMS, ha establecido directrices para el mejoramiento de la atención obstétrica y

neonatal, el monitoreo y seguimiento y la vigilancia y control de las acciones, que

permiten la reducción de factores de riesgo y de la mortalidad materna y perinatal.

En Colombia, en el DANE existe una base para registrar los certificados de Nacimientos,

otra para el registro de las defunciones Fetales y una tercera para el registro de las

defunciones No Fetales. En el Ministerio de Salud, el programa SIVIGILA emplea dos

Bases para registrar la mortalidad Fetal y No Fetal hasta los 28 días.

Los datos recolectados a través de esos instrumentos deben de ser de muy buena

calidad. Estos datos a través del procesamiento se transforman en información

(resultados) que, dependiendo de la calidad de recolección puede ser válida y

confiable.

Con base en el análisis, interpretación y discusión de la información se obtiene

conocimiento pilar fundamental para la toma de decisiones e intervenciones.

Se desarrollo un proyecto para evaluar la calidad de las bases de datos nacionales de

natalidad y mortalidad, el análisis a partir del levantamiento de una línea basal de

mortalidad perinatal, el análisis por periodos perinatales de riesgo (PPR) y por periodos

perinatales de riesgo estratificados por determinantes maternos (MOMS).

Esta información obtenida se utilizará en este taller para transformarla en conocimiento.

De esta manera, permitirá aprovechar las ventanas de oportunidad para mejorar la validez

interna y externa de los registros contenidos en dichas bases de datos y facilitará focalizar

las acciones más apropiadas para la reducción de la muerte perinatal en Colombia en

cumplimiento con los compromisos establecidos en los Objetivos de Desarrollo del

Milenio, referidos a la salud de la infancia.

2. Objetivo del Taller.

Fortalecer la capacidad critica y analítica de los participantes en el análisis y uso de la

línea basal de mortalidad perinatal y tasas proporcionales de Periodos de Riesgo

Perinatal (PPR o BABIES) y PPR por estratos (MOMS).

5

3. Metodología.

Se hará una breve y ágil presentación de los conceptos fundamentales sobre tasas

proporcionales de mortalidad, períodos perinatales de riesgo (PPR o BABIES) y PPR

ajustados por estratos (MOMS).

Los anteriores conceptos se apoyaran en documentos con definiciones operacionales (ver

Numeral 5).

Se conformarán grupos según Departamentos para analizar, interpretar y discutir la

información correspondiente a los documentos siguientes:

1.- BABIES Región Sur Occidente - Litoral Pacifico por Trienios.

2.- BABIES de la Región Sur Occidente - Litoral Pacifico por Departamento por Trienios

3.- MOMS Región Sur Occidente - Litoral Pacifico Trienio 2007 – 2009.

Los grupos deben elaborar un documento que contenga una reflexión sobre los factores

asociados a los datos faltantes, una propuesta para el mejoramiento de la calidad de los

registros y planes de intervención que respondan a los análisis por PPR (BABIES) y PPR

ajustados (MOMS).

Al término del Taller se realizará una plenaria con base en los resultados presentados por

cada grupo.

Habrá tres facilitadores para resolver dudas al interior de cada grupo.

4. Marco Conceptual.

4.1 Análisis de mortalidad perinatal por periodos perinatales de riesgo (PPR o

BABIES).

4.1.1 Peso al nacer y edad al morir en el contexto de PPR.

La muerte perinatal, desde el punto de vista de este reporte, engloba a todas aquellas

muertes ocurridas en el periodo comprendido entre las 22 semanas de edad gestacional

y/o 500 gramos de peso y los 364 días de vida postnatal.

El análisis de la mortalidad perinatal puede hacerse desde muchas perspectivas y con

muchas metodologías analíticas. Sin embargo, pocas tienen un marco conceptual y

6

metodológico tan fuerte como la de Periodos de Riesgo Perinatal (PPR o PPR). El peso al

nacer es el mejor predictor aislado (independiente) de sobrevida en el periodo postnatal.

Esto ha motivado la estratificación (división en sub-grupos) de los recién nacidos en

categorías globalmente aceptadas como las de muy bajo peso al nacer, bajo peso al

nacer y peso adecuado al nacer. Sin embargo el potencial predictivo del peso al nacer es

tan poderoso que el peso al nacer, gramo por gramo, esta correlacionado con la

sobrevida: a más bajo peso, menor es la sobrevida. A su vez, las categorías del peso al

nacer y los índices de mortalidad postnatal (neonatal y post neonatal) son reconocidos

como indicadores de desarrollo económico y social. Estos indicadores reflejan no

solamente el desarrollo y lo adecuado de los servicios de salud sino elementos

involucrados en el bienestar y la calidad de vida de una comunidad.

Al analizar el peso al nacer de un grupo grande de recién nacidos establecemos

inicialmente una distribución de los nacimientos por el peso al nacer. Esto quiere decir

que agrupamos los recién nacidos por peso. El resultado de este paso metodológico es la

distribución de los nacimientos por el peso al nacer. Esta distribución de peso al nacer en

una población varía de acuerdo a muchos factores, pero es en esencia el resultado o el

reflejo de la salud de la mujer embarazada. Así mismo, la distribución esta fuertemente

asociada a la mortalidad de esa misma población de recién nacidos: a menores pesos, la

población tendrá, en general y como resultado del análisis global de la población, una

mayor mortalidad. A medida que la población se distribuye hacia mayores pesos, menor

será la mortalidad general de esa población.

Una mujer saludable es el primer requisito para un recién nacido sano. El crecimiento del

feto, medido con el peso al nacer, esta relacionado con factores maternos como la edad,

la paridad, el periodo ínter genésico, la nutrición y las infecciones entre otros.

Las distribuciones poblacionales por peso de los recién nacidos pueden relacionarse con

resultados perinatales: a menores pesos, más abundantes los resultados perinatales

indeseados (incluyendo mortalidad, como se estableció anteriormente). A mayores pesos,

mejores resultados perinatales. Estos resultados perinatales tienen a su vez posibles

causas relacionadas y posibles intervenciones para mejorar, evitar, o prevenir estas

causas. Estas intervenciones en salud pueden dividirse en las que están orientadas a

mejorar la distribución del peso al nacer (esto quiere decir incrementar los pesos al

nacer o correr la distribución general hacia pesos mayores) y las que están orientadas a

mejorar la sobrevida de los nacidos (o factores asociados a mejor sobrevida dado que se

nace con el mismo peso, por ejemplo mejor calidad de atención). Las intervenciones

orientadas a mejorar la distribución del peso al nacer son acciones de salud pública que

buscan mejorar la salud materna como la planificación familiar, la nutrición de la madre y

el feto, las normas de cuidado prenatal, actividades emprendidas con todos los actores

del sistema de salud.

7

Importancia del peso al nacer

Peso al Nacer

Importancia del peso al nacer

Mortalidad Específica por Peso al Nacer

(MEPPN)

Distribución

Enfoque salud publica Manejo del riesgo reproductivo Estado de salud de la mujer Aseguramiento-atención Estilos de vida saludable Intervenciones de riesgos

Adaptación neonatal Atención por profesional capacitado Tecnología apropiada Practicas según evidencia Seguimiento RN de riesgo

Las orientadas a mejorar la sobrevida de los nacidos están relacionadas con el uso de

tecnologías las cuales se aplican dependiendo del peso al nacer y según la vitalidad del

producto y buscan afectar la tasa de mortalidad específica por peso al nacer. El recién

nacido de muy bajo peso y de extremo bajo peso requiere tecnología muy costosa. El de

rango de peso intermedio necesita un nivel moderado de tecnología de menor costo y el

de peso normal, un nivel similar al anterior pero en general, menor que cualquiera de los

grupos anteriores.

Estas intervenciones incluyen desarrollos tecnológicos y científicos apropiados para

intervenir en cada uno de los períodos del ciclo vital durante las etapas Fetal, Neonatal

Temprana, Neonatal Tardía y Post Neonatal dependiendo del peso al momento del

nacimiento.

De acuerdo con el desarrollo en salud de cada población se definirá si la prioridad son las

intervenciones orientadas a modificar el indicador en su distribución o en la reducción de

la mortalidad específica por peso al nacer o ambas.

A pesar de que el análisis de la distribución de peso es crucial para el entendimiento del

comportamiento de poblaciones, es un análisis complejo metodológicamente y que aplica

especialmente al análisis de los dos componentes mencionados anteriormente

(distribución por peso y resultados peso-específicos) y su participación proporcional en las

tasas de mortalidad. Este análisis se sale del contexto analítico del presente trabajo. En el

contexto del análisis de la mortalidad perinatal (el propósito del presente trabajo) el

análisis por PERIODOS DE RIESGO PERINATALES (PPOR o PPR por sus siglas en

Ingles, o PPR por sus siglas en español) es más relevante. En este análisis la distribución

8

de las muertes perinatales por peso, se estratifica también por los periodos perinatales en

que estas muertes ocurren.

Como ya se definió, el peso al nacer es un medidor de importancia en los nacidos vivos.

Sin embargo el momento de la ocurrencia de la muerte es otro indicador importante para

enfocar las acciones según el periodo de fallecimiento. Como lo ilustra la grafica existen

intervenciones específicas para reducir el exceso de muerte según el momento de la

ocurrencia del evento.

Importancia del momento de la muerte fetal, neonatal o post neonatal

Momento de la muerte

Importancia del momento de la muerte fetal, neonatal o post neonatal.

Neonatal Anteparto

• Reanimación • Infecciones • Transporte • Canguro • AIEPI neonatal

• Salud materna • Cuidado Prenatal • Protocolos • Dx ETS • “ART”

Intraparto

• Partograma • Monitoría • Dx de SFA • Quirofanos • Reanimación IP

Post Neonatal

• AIEPI

La metodología para el análisis por PERÍODOS PERINATALES DE RIESGO (PPR o

BABIES) se basa en la propuesta del CDC (Centers for Disease Control and Prevention)

que permite un análisis en dos dimensiones cruzando el peso al nacer y el momento de la

ocurrencia de la muerte.

Con las variables peso al nacer y momento de la muerte se construye una matriz la cual

contiene los casos de muertes de acuerdo con el momento de ocurrencia en las

columnas, cruzadas con el peso en la filas.

Matriz periodos perinatales de riesgo

Peso Muerte Fetal Muerte Postnatal

Anteparto Intraparto 0-6 Días 7-28 Días 29-364 Días

500-999

1000-1599

1500-2599

2500-3999

4000 y más

Las muertes según momento de ocurrencia se clasifican:

9

Muerte fetal: muertes ocurridas antes del nacimiento en fetos que tienen pesos de más

de 500 grs y/o más de 22 semanas de edad gestacional. La muerte fetal se subdivide en

dos:

a. Muerte Anteparto: muertes ocurridas durante el embarazo antes del inicio

del trabajo de parto.

b. Muerte Intraparto: muertes ocurridas durante el trabajo de parto.

1. Muerte Neonatal temprana: Muertes ocurridas en los primeros 6 días de vida.

2. Muerte Neonatal tardía: muertes ocurridas entre los 7 y menos de 28 días de nacido.

3. Muerte Post-neonatal: muertes ocurridas a partir de los 28 días hasta los 364 días de

nacido.

Para el peso se pueden definir los rangos de peso que se requieran, sin embargo para

fines del análisis en este trabajo se definen las siguientes categorías de peso:

1. 500 a 999 gramos.

2. 1.000 a 1.599 gramos.

3. 1.500 a 2.599 gramos.

4. 2.500 a 3.999.

5. 4.000 y más.

4.1.2 Definiciones operacionales.

Muerte perinatal (perspectiva clínica). Es la que ocurre en el periodo comprendido entre

las 22 semanas completas (155 días) de gestación y/o de más de 500 gramos de peso y

los siete días completos después del nacimiento; es decir entre 0 y 6 días de vida.

Muerte neonatal. Es la que ocurre entre el nacimiento y los primeros 28 días de vida.

Muerte neonatal temprana. Es la que ocurre antes de los 7 días completos de vida

Muerte neonatal tardía. Es la que ocurre después de los 7 días completos hasta el 28ª

día de vida

Muerte post neonatal. Es la que ocurre de los 29 días completos de vida hasta los 364

días de nacido

Mortalidad Infantil. Es la ocurrida desde el nacimiento hasta los 364 días de vida.

Mortalidad Feto infantil. Es la que ocurre entre las 22 semanas completas (155 días de

gestación) y/o más de 500 grs de peso y los 364 días después del nacimiento.

Al estratificar las muertes por rangos de peso y por momento de ocurrencia de la muerte

se generó la matriz de análisis que se uso para reportar la mortalidad por PPR para

10

Colombia. Esta matriz se compone de casillas; cada casilla corresponde a un estrato de

peso y a un PPR.

Para fines didácticos las casillas contenidas en dicha matriz se numeraron de la manera

siguiente:

Las casillas del 1 al 25 contienen los casos de mortalidad de acuerdo con el peso

al nacer y el momento de la ocurrencia.

Las casillas 26, 27, 28, 29, 30 contienen el total de muertes relacionadas con el

momento de la ocurrencia.

Las casillas 31, 32, 33, 35,35 contienen el número de nacidos vivos para cada

rango de peso y la casilla 36 el total de nacidos vivos.

Las casillas 37, 38, 39, 50,51 contienen la suma de nacidos vivos y muertes

fetales para cada rango de peso y la casilla 52 el total de nacidos vivos y muertes

fetales.

La matriz completa con las respectivas casillas se muestra en la siguiente tabla:

Matriz de Mortalidad por Periodos de Riesgo Perinatal (PPR)

Muertes post

neonatales

Anteparto Intraparto 0-6 Dias 7-28 dias 29-364 Dias

500-999 1 3 5 7 9 31 37

1000-1499 2 4 6 8 10 32 38

1500-2499 11 14 17 20 23 33 39

2500-3999 12 15 18 21 24 34 40

4000 y más 13 16 19 22 25 35 41

Total 26 27 28 28 30 36 42

PesoMuertes Fetales

Nacidos

vivos +

muertes

fetales

Muertes Neonatales Nacidos

Vivos

Cada casilla permite un análisis específico de la mortalidad proporcional (o mortalidad

relativa) del sub-grupo poblacional contenido en ella. Es útil agrupar las casillas por celdas

para facilitar una mejor comprensión de las posibles intervenciones relacionadas con los

problemas esenciales que están asociados con estas muertes.

Para las muertes ocurridas en el período fetal, neonatal o post neonatal en pesos al

nacer menores de 1.500 gramos, las estrategias están orientadas al mejoramiento de la

salud materna y al cuidado intensivo neonatal. El concepto principal detrás de esta

asociación es que en casi cualquier muerte perinatal de un feto o recién nacido menor de

1500 gramos, el factor primordial relacionado es el peso bajo y/o la prematurez y estos a

su vez se encuentran estrechamente relacionados a la salud subyacente de la madre

antes y durante los dos primeros trimestres del embarazo. Desde el punto de vista

nemotécnico esas celdas se identifican con el color azul.

11

En pesos mayores de 1.500 gramos, dependiendo del momento de la muerte, las

estrategias estarán orientadas al cuidado del embarazo, (color rojo) cuando las muertes

ocurren en el período fetal o ante parto, al cuidado intraparto (color naranja) cuando las

muertes ocurren en el período intraparto, al cuidado del recién nacido (color verde)

cuando las muertes ocurren en el período neonatal y al cuidado infantil (color magenta)

cuando las muertes ocurren en el período post neonatal.

Con base en la evidencia, el cuadro siguiente ilustra ejemplos de intervenciones, basadas

en la evidencia, asociadas con la reducción de la mortalidad feto infantil para cada

período perinatal de riesgo

A continuación se ilustran los significados de cada casilla las posibles causas de muertes

y las intervenciones más apropiadas:

Salud Materna

Riesgo reproductivo Detección y manejo de ETS Estilos de vida saludables

Cuidados prenatales Tamizaje y

tratamiento de sífilis Manejo de la preeclampsia

Diagnóstico y manejo de la infección

urinaria

Cuidado intraparto Antibioticos para RPM Esteroides para TPP Detección de SFA Uso del partograma Disponibilidad de quirófanos

Cuidado neonatal Reanimación neonatal Lactancia materna precoz Prevención y manejo de la hipotermia Cuidado del BPN (canguro) Transporte neonatal

Cuidado infantil (AIEPI)

12

Casilla Que significa

Ejemplos de posibles

causas de muerte para

cada casilla

Propuestas de

intervención dirigidas

a:

1,2

Muertes ocurridas antes del

inicio del trabajo de parto en

fetos con pesos menores de

1500 gramos.

Infección materna,

hemorragia ante parto,

Sífilis, hipertensión arterial.

Salud materna

3,5

Muertes ocurridas durante el

trabajo de parto en fetos con

pesos menores de 1500

gramos.

Parto prematuro, Infección

materna, hemorragia ante

parto.

Sífilis, hipertensión arterial,

sufrimiento fetal.

Salud materna

5,6

Muertes ocurridas en el

período neonatal temprano

en bebes con peso menor de

1500 gramos.

Complicaciones de la

prematurez.

Membrana Hialina, asfixia,

ictericia, sepsis.

Salud materna y

cuidado neonatal de

alta complejidad

7,8


período neonatal tardío en

bebes con pesos menores de

1500 gramos.

Sífilis materna, ITSs,

Hipertensión arterial en el

embarazo, trabajo de parto

pretérmino.

Salud materna y

cuidado neonatal de

alta complejidad

9,10


período post neonatal en

bebes con pesos menores de

1500 gramos.

Trabajo de parto

pretérmino, toxemia,

secuelas de patologías

neonatales, EDA, IRA.

Salud materna

11-13


embarazo antes del inicio del


pesos mayores de 1.500

gramos.

Sífilis materna, ETSs

Hipertensión arterial en el

embarazo.

Cuidado durante el

embarazo

14-16



pesos mayores de 1.500

gramos.

Sufrimiento fetal, distocias,

trabajo de parto prolongado.

Cuidado durante el

trabajo de parto

17-22


periodo neonatal con peso

mayor de 1.500 gramos

Asfixia perinatal, bronco

aspiración de meconio,

trauma perinatal.

Cuidado neonatal

23-25


periodo post neonatal con

peso mayor de 1.500 gramos

Enfermedad diarreica,

neumonía, infecciones

inmunoprevenibles,

malformaciones

Cuidado infantil (AIEPI)

La mortalidad en la celda azul (Salud materna) se relaciona con el estado de salud

periconcepcional de la madre. Muchos de los bebes nacidos con menos de 1500 gramos

son prematuros y muchos tienen restricción del crecimiento intrauterino. Ambas

condiciones se relacionan con el estado de salud de la madre en especial con aspectos

13

nutricionales, multiparidad, infecciones asociada con el trabajo de parto prematuro o

corioamnionitis y embarazos en adolescentes.

Por lo tanto las intervenciones costo efectivas para mejorar los resultados deben estar

dirigidas a la salud de la mujer. Ejemplo de estas son: Enfoque de riesgo reproductivo,

evitar el uso de sustancias toxicas (cigarrillo, alcohol, drogas), la atención remisión y

transporte para las condiciones medicas que afectan a la mujer, el manejo de la nutrición

de la mujer desde la infancia, evitar el maltrato físico y psicológico y la identificación y

prevención de las infecciones. Las anteriores por lo general se promueven en el terreno

de los programas de Promoción y Prevención.

La mortalidad en la celda roja (Cuidados prenatales) se asocia con los eventos ocurridos

en fetos con peso mayor de 1.500 gramos, anteparto y asociada con morbilidad materna

durante el embarazo.

Las principales intervenciones estarían dirigidas a los cuidados prenatales y como

ejemplo está el tamizaje de las infecciones perinatales, la detección de la diabetes

gestacional, la detección y manejo de los trastornos hipertensivos y el diagnóstico y

manejo de la infección urinaria. Estas intervenciones se sitúan mas en el componente de

la calidad de la atención que proveen las IPSs responsables del control prenatal.

Las muertes en la celda naranja (Cuidado intraparto), en fetos con peso mayor de 1.500

gramos durante el trabajo de parto, se relacionan con eventos maternos y fetales antes

del nacimiento que comprometen la vitalidad del feto. Ejemplo de estos serían un trabajo

de parto prolongado, una distocia de presentación (podálica), accidentes del cordón, las

estrategias están orientadas al cuidado intraparto, lo cual implica la adecuación integral de

los servicios obstétricos que garanticen la calidad de la atención a la gestante en el

momento del nacimiento de su bebé.

Como ejemplo de estas tenemos la disponibilidad de quirófanos para cesáreas de

urgencia indicadas, el uso del partograma, la detección de las presentaciones distócicas y

la posibilidad de referencia ante complicaciones obstétricas.

Las muertes en la celda verde (Cuidado neonatal) están relacionadas con eventos que

ocurren en el neonato en especial en el primer día de nacido. La hipoxia neonatal, el

trauma perinatal, la bronco- aspiración de meconio, la hipotermia y las malformaciones

congénitas son ejemplos de ellos.

Las intervenciones requieren un nivel de tecnología relacionada con el peso del recién

nacido. En general la reanimación neonatal, el manejo de la hipotermia, el manejo del

bajo peso con tecnologías apropiadas como el canguro, la lactancia materna precoz son

14

ejemplos de estrategias que favorecen la sobrevida de los neonatos independiente del

peso al nacer.

Las muertes en la celda magenta (Cuidado infantil) se relacionan con eventos como la

infección respiratoria, la enfermedad diarreica, la enfermedades infecciosas inmuno

prevenibles y secuelas del período neonatal en especial en los bebés nacidos con bajo

peso al nacer. La estrategia AIEPI se convierte en la piedra angular para el manejo de

este período.

4.1.3 Estimación de tasas

A continuación se relacionan y describen las tasas utilizadas para el análisis de la

mortalidad fetoinfantil.

Tasa de mortalidad fetal

Tipo de indicador Proceso

Definición

operacional

Numerador: número de muertes ante parto e intra-parto mayores de

22 semanas o 500 gramos de peso al nacer.

Denominador: número de nacidos vivos mas nacidos muertos

dentro del mismo periodo.

Coeficiente de multiplicación: mil (1.000)

Tasa de mortalidad perinatal


Definición

operacional

Numerador: número de muertes fetales (22 semanas o peso mayor

de 500 gramos hasta antes de los 7 días completos de vida)

certificadas en el periodo




15

Tasa de mortalidad neonatal temprana


Definición

operacional

Numerador: número de muertes antes de los 7 días completos de

vida.




Tasa de mortalidad neonatal tardía


Definición

operacional

Numerador: número de muertes después de los 7 días completos

hasta el día 28 de vida




Tasa de mortalidad post neonatal


Definición

operacional

Numerador: número de muertes de los 29 días completos de vida

hasta los 364 días de nacido




Tasa de mortalidad infantil (dentro del contexto de PPR)


Definición

operacional

Numerador: número de muertes desde el nacimiento hasta los 364

días de vida


dentro del mismo periodo*.


*La tasa de mortalidad infantil tradicionalmente tiene solamente

nacidos vivos en el denominador.

16

Tasa de mortalidad feto infantil.


Definición

operacional

Numerador: número de muertes fetales, neonatales y

postneonatales en el periodo.


dentro del mismo periodo


Tasas de mortalidad proporcional por períodos de riesgo perinatal (PPR)


Definición

operacional

Numerador: número de muertes fetoinfantiles por celda (azul, roja,

naranja, verde y magenta)


dentro del mismo periodo


Interpretación

Indica la mortalidad perinatal por períodos de riesgo perinatal

(Salud materna, Cuidado del embarazo, Cuidado intra-parto ,

Cuidado neonatal y Cuidado infantil)

A manera de ejemplo se ilustra el cálculo de las tasas de mortalidad proporcional perinatal

por periodos de riesgo, a partir de la matriz:

Celda azul (Salud Materna)= 5.966 / 697.825= 8.55 por mil

Celda roja (Cuidados prenatales) = 3.695 / 697.825= 5,29 por mil

Celda naranja (Cuidado intraparto) = 597/ 697.825 = 0,86 por mil

Celda verde (Cuidado neonatal) = 5.715 / 697.825 = 6,76 por mil

Celda magenta (Cuidado infantil) = 2.525 / 697.825 = 3.86 por mil

17

Peso Fetal Neonatal Post

neonatal

500-999 8,55

1000-1599

1500-2599

5,29 0,86 6,76 3,96 2500-3999

4000 y más

Tasa de

Mortalidad

Feto infantil

25,9

5. Plan de análisis aplicando las metodologías de PPR (BABIES) y PPR ajustados

(MOMS).

Para calcular las tasas proporcionales de mortalidad por períodos de riesgo feto infantil se

planificaron, en formato Excel dos tablas de contingencia: una para vaciar la información

procesada (tabla pivote) y otra con las fórmulas de cálculo (tabla resultados).

Tabla pivote.

Anteparto Intraparto Total 0-6 Dias 7-28 Dias 29-364 Dias Total

500-999

1000-1499

1500-2499

2500-3999

4000 y más

Total

Muertes Fetales Muertes Postnatales Total def

Fetales +

Postnatales

PesoNacidos

Vivos

Al copiar la información en la tabla pivote, inmediatamente se genera la tabla de

resultados. Esta tabla muestra las tasas proporcionales de mortalidad feto infantil por

períodos perinatales de riesgo.

18

Tabla resultados.

Cuando el número de defunciones en cualquiera de las casillas era menor de 20 no se

reportaron las tasas de mortalidad proporcional para dicha casilla (se remplazaron por un

asterisco). Los numeradores con menos de 20 eventos hacen las tasas inestables y

atentan contra la confidencialidad de los datos (convirtiendo el evento en un evento de

baja frecuencia o “raro” el cual, por periodo de tiempo y lugar, puede ser fácilmente

identificable).

Para incrementar el tamaño de casos de muertes por casilla se opto por realizar un

análisis por trienios.

19

6. Datos Faltantes. 6.1 Datos faltantes Departamento del Cauca.

20

6.2 Datos faltantes Departamento de Chocó.

21

6.3 Datos faltantes Departamento de Nariño.

22

6.4 Datos faltantes Departamento del Valle del Cauca.

23

7. BABIES y MOMS para la Región Sur Occidente - Litoral Pacifico. 7.1 BABIES Región por Trienios. 7.1.1 BABIES Región Sur Occidente - Litoral Pacifico 1998-2000.


500-999 775 77 852 496 97 73 666 1518 499

1000-1499 452 33 485 405 149 98 652 1137 1530

1500-2499 888 73 961 571 165 202 938 1899 19099

2500-3999 944 259 1203 762 258 737 1757 2960 264952

4000 y más 57 25 82 49 19 57 125 207 15198

Total 3116 467 3583 2283 688 1167 4138 7721 301278

Peso


Fetales +

Postnatales

Nacidos

Vivos

Temprana Tardia

Anteparto Intraparto Total Fetal 0-6 Dias 7-28 Dias 29-364 Dias

500-999 2,54 0,25 2,79 1,63 0,32 0,24 2,18 852 666 499 4,98

1000-1499 1,48 0,11 1,59 1,33 0,49 0,32 2,14 485 652 1530 3,73

1500-2499 2,91 0,24 3,15 1,87 0,54 0,66 3,08 961 938 19099 6,23

2500-3999 3,10 0,85 3,95 2,50 0,85 2,42 5,76 1203 1757 264952 9,71

4000 y más 0,19 0,08 0,27 0,16 0,06 0,19 0,41 82 125 15198 0,68

Total 10,22 1,53 11,75 7,49 2,26 3,83 13,57 3583 4138 301278 25,3

(*) Tasas por mil nacidos vivos + muertes

Salud Materna 8,71

Cuidados prenatales 6,20

Cuidados intra parto 1,17

Cuidados del Recien Nacido 5,98

Cuidados Infantiles (AIEPI) 3,27

11,75 Peso NeonatalPost

neonatal

19,24 500-999

7,49 1000-1499

2,26 1500-2499

9,75 2500-3999

3,83 4000 y más

13,57

25,33

Tasa de

Mortalidad

Fetointantil

Mortalidad Infantil

Mortalidad Fetoinfantil 25,3

Mortalidad Neonatal Total

Mortalidad Post-Neonatal

Mortalidad Neonatal Tardia

6,20 1,17 5,98 3,27

Mortalidad Perinatal8,71Mortalidad Neonatal Temprana

Tasas de Mortalidades

Fetoinfantiles

Mortalidad Fetal Fetal

Tasa de Mortalidad Tasa de

Mortalidad Total InfantilTotal Muertes

Fetales

Total

Muertes

Postnatales

Tasas proporcionales de mortalidad (*) según período perinatal de riesgo- Región Sur Occidente - Litoral Pacifico 1998-2000

PesoTasa de Mortalidad Fetal

Tasa de Mortalidad Infantil Total Muertes Fetoinfantiles

Nacidos

Vivos

Tasa de

Mortalidad

Fetointantil

7.1.2 BABIES Región Sur Occidente - Litoral Pacifico 2001-2003.


500-999 863 122 985 523 139 53 715 907 666

1000-1499 479 38 517 416 153 100 669 922 1923

1500-2499 885 74 959 602 198 241 1041 1480 19903

2500-3999 850 229 1079 665 272 782 1719 2773 258341

4000 y más 61 25 86 35 12 43 90 145 13309

Total 3138 488 3626 2241 774 1219 4234 6227 294142

Total def

Fetales +

Postnatales

Nacidos

VivosPeso

Muertes Fetales Muertes Postnatales

24

Temprana Tardia


500-999 2,90 0,41 3,31 1,76 0,47 0,18 2,40 985 715 666 5,71

1000-1499 1,61 0,13 1,74 1,40 0,51 0,34 2,25 517 669 1923 3,98

1500-2499 2,97 0,25 3,22 2,02 0,66 0,81 3,50 959 1041 19903 6,72

2500-3999 2,85 0,77 3,62 2,23 0,91 2,63 5,77 1079 1719 258341 9,40

4000 y más 0,20 0,08 0,29 0,12 * 0,14 0,30 86 90 13309 0,59

Total 10,54 1,64 12,18 7,53 2,60 4,09 14,22 3626 4234 294142 26,4


Salud Materna 9,69






neonatal

19,70 500-999

7,53 1000-1499

2,60 1500-2499

10,13 2500-3999

4,09 4000 y más

14,22

26,40

Tasa de

Mortalidad

Fetointantil


Mortalidad Infantil


6,03 1,10 5,95 3,58Mortalidad Neonatal Total





Fetoinfantiles


Tasa de Mortalidad Peso

Tasa de Mortalidad Fetal

Tasa de Mortalidad Infantil Total Muertes

Nacidos

Vivos

Tasa de

Mortalidad

Fetointantil

Tasa de

Mortalidad Total Infantil

Total

Muertes

Fetales

Total

Muertes

Postnatales



500-999 593 89 682 576 155 84 815 1054 1059

1000-1499 302 30 332 340 143 98 581 822 2213

1500-2499 574 51 625 486 200 253 939 1392 22992

2500-3999 553 140 693 635 295 758 1688 2741 277002

4000 y más 34 12 46 31 11 27 69 107 13372

Total 2056 322 2378 2068 804 1220 4092 6116 316638

PesoMuertes Fetales Muertes Postnatales Total def

Fetales +

Postnatales

Nacidos

Vivos

Temprana Tardia


500-999 1,86 0,28 2,14 1,81 0,49 0,26 2,55 682 815 1059 4,69

1000-1499 0,95 0,09 1,04 1,07 0,45 0,31 1,82 332 581 2213 2,86

1500-2499 1,80 0,16 1,96 1,52 0,63 0,79 2,94 625 939 22992 4,90

2500-3999 1,73 0,44 2,17 1,99 0,92 2,38 5,29 693 1688 277002 7,46

4000 y más 0,11 * 0,14 0,10 * 0,08 0,22 46 69 13372 0,36

Total 6,44 1,01 7,45 6,48 2,52 3,82 12,83 2378 4092 316638 20,3


Salud Materna 7,55






neonatal

13,94 500-999

6,48 1000-1499

2,52 1500-2499

9,00 2500-3999

3,82 4000 y más

12,83

20,28

Tasa de

Mortalidad

Fetointantil

Mortalidad Infantil





3,64 0,60 5,16 3,25



Fetoinfantiles




Fetales

Total

Muertes

Postnatales




Nacidos

Vivos

Tasa de

Mortalidad

Fetointantil

25



500-999 730 143 873 545 172 95 812 1685 1158

1000-1499 382 36 418 290 115 114 519 937 2295

1500-2499 690 57 747 437 168 243 848 1595 23354

2500-3999 636 138 774 599 272 720 1591 2365 268476

4000 y más 44 9 53 28 9 29 66 119 11840

Total 2482 383 2865 1899 736 1201 3836 6701 307123

Total def

Fetales +

Postnatales

Nacidos

VivosPeso


Temprana Tardia


500-999 2,35 0,46 2,82 1,76 0,55 0,31 2,62 873 812 1158 5,44

1000-1499 1,23 0,12 1,35 0,94 0,37 0,37 1,67 418 519 2295 3,02

1500-2499 2,23 0,18 2,41 1,41 0,54 0,78 2,74 747 848 23354 5,15

2500-3999 2,05 0,45 2,50 1,93 0,88 2,32 5,13 774 1591 268476 7,63

4000 y más 0,14 * 0,17 0,09 * 0,09 0,21 53 66 11840 0,38

Total 8,01 1,24 9,24 6,13 2,37 3,87 12,37 2865 3836 307123 21,6


Salud Materna 8,46






neonatal

15,37 500-999

6,13 1000-1499

2,37 1500-2499

8,50 2500-3999

3,87 4000 y más

12,37

21,62

Tasa de

Mortalidad

Fetointantil


Mortalidad Infantil







Fetoinfantiles





Nacidos

Vivos

Tasa de

Mortalidad

Fetointantil

Tasa de


Total

Muertes

Fetales

Total

Muertes

Postnatales

7.2 BABIES Departamentos de la Región Sur Occidente - Litoral Pacifico por Trienios. 7.2.1 BABIES Departamento del Cauca por Trienio, 1998-2009. 7.2.1.1 Departamento del Cauca, 1998-2000.


500-999 148 17 165 97 12 6 115 280 48

1000-1499 74 6 80 90 21 13 124 204 154

1500-2499 174 14 188 119 18 40 177 365 2523

2500-3999 180 53 233 154 51 142 347 580 41564

4000 y más 12 8 20 10 6 8 24 44 2712

Total 588 98 686 470 108 209 787 1473 47001

Total def

Fetales +

Postnatales

Nacidos

VivosPeso


26

Temprana Tardia


500-999 3,10 * 3,46 2,03 * * 2,41 165 115 48 5,14

1000-1499 1,55 * 1,68 1,89 0,44 * 2,60 80 124 154 3,88

1500-2499 3,65 * 3,94 2,50 * 0,84 3,71 188 177 2523 7,65

2500-3999 3,77 1,11 4,89 3,23 1,07 2,98 7,28 233 347 41564 12,16

4000 y más * * 0,42 * * * 0,50 20 24 2712 0,92

Total 12,33 2,06 14,39 9,86 2,26 4,38 16,50 686 787 47001 29,8


Salud Materna 9,02






neonatal

24,24 500-999

9,86 1000-1499

2,26 1500-2499

12,12 2500-3999

4,38 4000 y más

16,50

29,76

Tasa de

Mortalidad

Fetointantil

Tasas proporcionales de mortalidad (*) según período perinatal de riesgo - Departamentos de Colombia 1998-2000

Mortalidad Infantil







Fetoinfantiles





Nacidos

Vivos

Tasa de

Mortalidad

Fetointantil

Tasa de


Total

Muertes

Fetales

Total

Muertes

Postnatales

7.2.1.2 Departamento del Cauca, 2001-2003.


500-999 102 22 124 49 3 4 56 180 46

1000-1499 76 5 81 47 12 13 72 153 150

1500-2499 123 23 146 88 33 32 153 299 2524

2500-3999 190 74 264 130 51 129 310 574 40701

4000 y más 12 9 21 6 1 10 17 38 2403

Total 503 133 636 320 100 188 608 1244 45824

Total def

Fetales +

Postnatales

Nacidos

VivosPeso


Temprana Tardia


500-999 2,20 0,47 2,67 1,05 * * 1,21 124 56 46 3,72

1000-1499 1,64 * 1,74 1,01 * * 1,55 81 72 150 2,65

1500-2499 2,65 0,50 3,14 1,89 0,71 0,69 3,29 146 153 2524 6,44

2500-3999 4,09 1,59 5,68 2,80 1,10 2,78 6,67 264 310 40701 12,35

4000 y más * * 0,45 * * * * 21 * 2403 0,45

Total 10,83 2,86 13,69 6,89 2,15 4,05 13,09 636 608 45824 25,6


Salud Materna 6,37






neonatal

20,58 500-999

6,89 1000-1499

2,15 1500-2499

9,04 2500-3999

4,05 4000 y más

13,09

25,61

Tasa de

Mortalidad

Fetointantil


Mortalidad Infantil







Fetoinfantiles





Nacidos

Vivos

Tasa de

Mortalidad

Fetointantil

Tasa de


Total

Muertes

Fetales

Total

Muertes

Postnatales

27



500-999 71 20 91 65 14 6 85 176 98

1000-1499 48 8 56 37 14 15 66 122 239

1500-2499 98 19 117 54 24 52 130 247 2923

2500-3999 98 49 147 124 55 142 321 468 42944

4000 y más 5 4 9 1 2 8 11 20 2263

Total 320 100 420 281 109 223 613 1033 48467

Total def

Fetales +

Postnatales

Nacidos

VivosPeso


Temprana Tardia


500-999 1,45 0,41 1,86 1,33 * * 1,74 91 85 98 3,19

1000-1499 0,98 * 1,15 0,76 * * 1,35 56 66 239 1,74

1500-2499 2,00 0,39 2,39 1,10 0,49 1,06 2,66 117 130 2923 5,05

2500-3999 2,00 1,00 3,01 2,54 1,13 2,90 6,57 147 321 42944 9,57

4000 y más * * * * * * * * * 2263 *

Total 6,55 2,05 8,59 5,75 2,23 4,56 12,54 420 613 48467 19,6


Salud Materna 4,93






neonatal

14,34 500-999

5,75 1000-1499

2,23 1500-2499

7,98 2500-3999

4,56 4000 y más

12,54

19,56

Tasa de

Mortalidad

Fetointantil


Mortalidad Infantil







Fetoinfantiles





Nacidos

Vivos

Tasa de

Mortalidad

Fetointantil

Tasa de


Total

Muertes

Fetales

Total

Muertes

Postnatales



500-999 75 13 88 76 17 19 112 200 131

1000-1499 48 9 57 31 17 15 63 120 254

1500-2499 110 14 124 63 22 40 125 249 2916

2500-3999 90 28 118 87 45 121 253 371 40897

4000 y más 8 2 10 6 2 7 15 25 2003

Total 331 66 397 263 103 202 568 965 46201


Fetales +

Postnatales

Nacidos

Vivos

28

Temprana Tardia


500-999 1,61 * 1,89 1,63 * 0,41 2,40 88 112 131 3,65

1000-1499 1,03 * 1,22 0,67 * * 1,35 57 63 254 1,70

1500-2499 2,36 * 2,66 1,35 0,47 0,86 2,68 124 125 2916 5,34

2500-3999 1,93 0,60 2,53 1,87 0,97 2,60 5,43 118 253 40897 7,96

4000 y más * * * * * * * * * 2003 *

Total 7,10 1,42 8,52 5,64 2,21 4,33 12,19 397 568 46201 18,6


Salud Materna 5,34






neonatal

14,16 500-999

5,64 1000-1499

2,21 1500-2499

7,85 2500-3999

4,33 4000 y más

12,19

18,65

Tasa de

Mortalidad

Fetointantil


Total Muertes

Nacidos

Vivos

Tasa de

Mortalidad

Fetointantil

Tasa de


Total

Muertes

Fetales

Total

Muertes

Postnatales



Tasa de Mortalidad Infantil

5,34Mortalidad Neonatal Temprana


Fetoinfantiles



Mortalidad Perinatal



Mortalidad Infantil


7.2.2 BABIES Departamento de Chocó por Trienio, 1998-2009. 7.2.2.1 Departamento de Chocó, 1998-2000.


500-999 41 2 43 50 2 3 55 98 17

1000-1499 32 1 33 33 7 9 49 82 56

1500-2499 60 13 73 40 3 12 55 128 863

2500-3999 46 7 53 51 11 42 104 157 8964

4000 y más 2 3 5 1 2 5 8 13 695

Total 181 26 207 175 25 71 271 478 10595

Total def

Fetales +

Postnatales

Nacidos

VivosPeso


29

Temprana Tardia


500-999 3,80 * 3,98 4,63 * * 5,09 43 55 * 8,42

1000-1499 2,96 * 3,05 3,05 * * 4,54 33 49 56 6,02

1500-2499 5,55 * 6,76 3,70 * * 5,09 73 55 863 11,85

2500-3999 4,26 * 4,91 4,72 * 3,89 9,63 53 104 8964 14,53

4000 y más * * * * * * * * * 695 *

Total 16,76 2,41 19,16 16,20 2,31 6,57 25,09 207 271 10595 40,8


Salud Materna 14,44


Cuidados intra parto *




neonatal

35,36 500-999

16,20 1000-1499

2,31 1500-2499

18,52 2500-3999

6,57 4000 y más

25,09

40,83

Tasa de

Mortalidad

Fetointantil


Mortalidad Infantil


9,81 * 8,42 3,89Mortalidad Neonatal Total





Fetoinfantiles





Nacidos

Vivos

Tasa de

Mortalidad

Fetointantil

Tasa de


Total

Muertes

Fetales

Total

Muertes

Postnatales

7.2.2.2 Departamento de Chocó, 2001-2003.


500-999 27 8 35 26 4 0 30 65 17

1000-1499 23 5 28 38 5 3 46 74 93

1500-2499 77 9 86 67 7 10 84 170 1011

2500-3999 57 31 88 42 9 35 86 174 10209

4000 y más 6 2 8 2 0 3 5 13 547

Total 190 55 245 175 25 51 251 496 11877

Total def

Fetales +

Postnatales

Nacidos

VivosPeso


Temprana Tardia


500-999 2,23 * 2,89 2,14 * * 2,47 35 30 * 4,37

1000-1499 1,90 * 2,31 3,13 * * 3,79 28 46 93 5,03

1500-2499 6,35 * 7,09 5,53 * * 6,93 86 84 1011 14,02

2500-3999 4,70 2,56 7,26 3,46 * 2,89 7,09 88 86 10209 14,35

4000 y más * * * * * * * * * 547 *

Total 15,67 4,54 20,21 14,44 2,06 4,21 20,71 245 251 11877 37,8


Salud Materna 9,40






neonatal

34,65 500-999

14,44 1000-1499

2,06 1500-2499

16,50 2500-3999

4,21 4000 y más

20,71

37,78

Tasa de

Mortalidad

Fetointantil


Mortalidad Infantil







Fetoinfantiles





Nacidos

Vivos

Tasa de

Mortalidad

Fetointantil

Tasa de


Total

Muertes

Fetales

Total

Muertes

Postnatales

30



500-999 24 3 27 29 5 0 34 61 22

1000-1499 19 4 23 37 6 0 43 66 76

1500-2499 58 8 66 49 6 7 62 128 1001

2500-3999 71 25 96 70 9 33 112 208 12139

4000 y más 0 3 3 4 0 0 4 7 716

Total 172 43 215 189 26 40 255 470 13954

Total def

Fetales +

Postnatales

Nacidos

VivosPeso


Temprana Tardia


500-999 1,69 * 1,91 2,05 * * 2,40 27 34 22 3,74

1000-1499 1,34 * 1,62 2,61 * * 3,03 23 43 76 3,95

1500-2499 4,09 * 4,66 3,46 * * 4,38 66 62 1001 9,03

2500-3999 5,01 1,76 6,78 4,94 * 2,33 7,90 96 112 12139 14,68

4000 y más * * * * * * * * * 716 *

Total 12,14 3,03 15,17 13,34 1,83 2,82 18,00 215 255 13954 31,4


Salud Materna 7,69






neonatal

28,51 500-999

13,34 1000-1499

1,83 1500-2499

15,17 2500-3999

2,82 4000 y más

18,00

31,41

Tasa de

Mortalidad

Fetointantil


Mortalidad Infantil







Fetoinfantiles





Nacidos

Vivos

Tasa de

Mortalidad

Fetointantil

Tasa de


Total

Muertes

Fetales

Total

Muertes

Postnatales



500-999 21 1 22 38 7 4 49 71 26

1000-1499 20 0 20 27 9 8 44 64 63

1500-2499 35 4 39 50 10 21 81 120 1153

2500-3999 39 12 51 58 17 68 143 194 13098

4000 y más 4 0 4 3 0 2 5 9 655

Total 119 17 136 176 43 103 322 458 14995


Fetales +

Postnatales

Nacidos

Vivos

31

Temprana Tardia


500-999 1,39 * 1,45 2,51 * * 3,24 22 49 26 3,90

1000-1499 1,32 * 1,32 1,78 * * 2,91 20 44 63 3,11

1500-2499 2,31 * 2,58 3,30 * 1,39 5,35 39 81 1153 7,93

2500-3999 2,58 * 3,37 3,83 * 4,49 9,45 51 143 13098 12,82

4000 y más * * * * * * * * * 655 *

Total 7,86 * 8,99 11,63 2,84 6,81 21,28 136 322 14995 27,8


Salud Materna 7,01


Cuidados intra parto *




neonatal

20,62 500-999

11,63 1000-1499

2,84 1500-2499

14,47 2500-3999

6,81 4000 y más

21,28

27,76

Tasa de

Mortalidad

Fetointantil


Total Muertes

Nacidos

Vivos

Tasa de

Mortalidad

Fetointantil

Tasa de


Total

Muertes

Fetales

Total

Muertes

Postnatales






Fetoinfantiles




4,89 * 7,14 5,88Mortalidad Neonatal Total


Mortalidad Infantil


7.2.3 BABIES Departamento de Nariño por Trienio, 1998-2009. 7.2.3.1 Departamento de Nariño, 1998-2000.


500-999 103 8 111 61 10 8 79 190 44

1000-1499 74 6 80 84 16 19 119 199 198

1500-2499 137 11 148 122 25 30 177 325 3465

2500-3999 158 31 189 121 41 130 292 481 46624

4000 y más 15 2 17 11 2 9 22 39 2539

Total 487 58 545 399 94 196 689 1234 52870

Peso


Fetales +

Postnatales

Nacidos

Vivos

Temprana Tardia


500-999 1,93 * 2,08 1,14 * * 1,48 111 79 44 3,07

1000-1499 1,39 * 1,50 1,57 * 0,36 2,23 80 119 198 3,31

1500-2499 2,56 * 2,77 2,28 0,47 0,56 3,31 148 177 3465 6,08

2500-3999 2,96 0,58 3,54 2,27 0,77 2,43 5,47 189 292 46624 9,00

4000 y más * * * * * * 0,41 * 22 2539 0,41

Total 9,12 1,09 10,20 7,47 1,76 3,67 12,90 545 689 52870 21,9


Salud Materna 6,38






neonatal

17,67 500-999

7,47 1000-1499

1,76 1500-2499

9,23 2500-3999

3,67 4000 y más

12,90

21,89

Tasa de

Mortalidad

Fetointantil

Mortalidad Infantil





5,52 0,58 5,78 3,00



Fetoinfantiles




Fetales

Total

Muertes

Postnatales




Nacidos

Vivos

Tasa de

Mortalidad

Fetointantil

32

7.2.3.2 Departamento de Nariño, 2001-2003.


500-999 94 12 106 78 16 3 97 203 50

1000-1499 86 7 93 116 40 14 170 263 310

1500-2499 171 12 183 140 51 50 241 424 3860

2500-3999 155 43 198 146 45 145 336 534 49073

4000 y más 11 7 18 9 2 7 18 36 2156

Total 517 81 598 489 154 219 862 1460 55449

Peso


Fetales +

Postnatales

Nacidos

Vivos

Temprana Tardia


500-999 1,68 * 1,89 1,39 * * 1,73 106 97 50 3,07

1000-1499 1,53 * 1,66 2,07 0,71 * 3,03 93 170 310 4,32

1500-2499 3,05 * 3,27 2,50 0,91 0,89 4,30 183 241 3860 7,57

2500-3999 2,77 0,77 3,53 2,60 0,80 2,59 5,99 198 336 49073 9,53

4000 y más * * * * * * * * * 2156 *

Total 9,22 1,45 10,67 8,72 2,75 3,91 15,38 598 862 55449 24,5


Salud Materna 7,39






neonatal

19,39 500-999

8,72 1000-1499

2,75 1500-2499

11,47 2500-3999

3,91 4000 y más

15,38

24,48

Tasa de

Mortalidad

Fetointantil

Mortalidad Infantil





5,82 0,77 6,82 3,48



Fetoinfantiles




Fetales

Total

Muertes

Postnatales




Nacidos

Vivos

Tasa de

Mortalidad

Fetointantil



500-999 82 16 98 91 35 8 134 232 152

1000-1499 56 3 59 79 43 19 141 200 370

1500-2499 105 6 111 147 52 49 248 359 4780

2500-3999 95 23 118 138 81 136 355 473 56900

4000 y más 9 2 11 10 2 5 17 28 2353

Total 347 50 397 465 213 217 895 1292 64555

Peso


Fetales +

Postnatales

Nacidos

Vivos

33

Temprana Tardia


500-999 1,26 * 1,51 1,40 0,54 * 2,06 98 134 152 3,20

1000-1499 0,86 * 0,91 1,22 0,66 0,29 2,17 59 141 370 3,03

1500-2499 1,62 * 1,71 2,26 0,80 0,75 3,82 111 248 4780 5,53

2500-3999 1,46 0,35 1,82 2,12 1,25 2,09 5,47 118 355 56900 7,28

4000 y más * * * * * * * * * 2353 *

Total 5,34 0,77 6,11 7,16 3,28 3,34 13,78 397 895 64555 19,0


Salud Materna 6,24






neonatal

13,27 500-999

7,16 1000-1499

3,28 1500-2499

10,44 2500-3999

3,34 4000 y más

13,78

19,04

Tasa de

Mortalidad

Fetointantil

Mortalidad Infantil





3,08 0,35 6,44 2,85



Fetoinfantiles




Fetales

Total

Muertes

Postnatales




Nacidos

Vivos

Tasa de

Mortalidad

Fetointantil



500-999 142 22 164 104 26 15 145 309 182

1000-1499 76 6 82 85 26 17 128 210 435

1500-2499 115 8 123 102 41 57 200 323 4998

2500-3999 120 33 153 139 56 155 350 503 54748

4000 y más 8 2 10 8 3 4 15 25 2100

Total 461 71 532 438 152 248 838 1370 62463

Peso


Fetales +

Postnatales

Nacidos

Vivos

Temprana Tardia


500-999 2,25 0,35 2,60 1,65 0,41 * 2,30 164 145 182 4,67

1000-1499 1,21 * 1,30 1,35 0,41 * 2,03 82 128 435 2,97

1500-2499 1,83 * 1,95 1,62 0,65 0,90 3,17 123 200 4998 5,13

2500-3999 1,90 0,52 2,43 2,21 0,89 2,46 5,56 153 350 54748 7,98

4000 y más * * * * * * * * * 2100 *

Total 7,32 1,13 8,45 6,95 2,41 3,94 13,30 532 838 62463 20,7


Salud Materna 7,64






neonatal

15,40 500-999

6,95 1000-1499

2,41 1500-2499

9,37 2500-3999

3,94 4000 y más

13,30

20,75

Tasa de

Mortalidad

Fetointantil




Nacidos

Vivos

Tasa de

Mortalidad

Fetointantil



Fetales

Total

Muertes

Postnatales

Mortalidad Neonatal Temprana


Fetoinfantiles


0,52 5,37 3,37

Mortalidad Perinatal7,64




3,73

Mortalidad Infantil


34

7.2.4 BABIES Departamento del Valle del Cauca por Trienio, 1998-2009. 7.2.4.1 Departamento del Valle del Cauca, 1998-2000.


500-999 357 39 396 356 56 49 461 857 390

1000-1499 251 25 276 205 75 61 341 617 1122

1500-2499 532 35 567 269 77 99 445 1012 12248

2500-3999 584 163 747 389 130 392 911 1658 167800

4000 y más 40 11 51 26 14 45 85 136 9252

Total 1764 273 2037 1245 352 646 2243 4280 190812

Total def

Fetales +

Postnatales

Nacidos

VivosPeso


Temprana Tardia


500-999 1,85 0,20 2,05 1,85 0,29 0,25 2,39 396 461 390 4,44

1000-1499 1,30 0,13 1,43 1,06 0,39 0,32 1,77 276 341 1122 3,20

1500-2499 2,76 0,18 2,94 1,39 0,40 0,51 2,31 567 445 12248 5,25

2500-3999 3,03 0,85 3,87 2,02 0,67 2,03 4,72 747 911 167800 8,60

4000 y más 0,21 * 0,26 0,13 * 0,23 0,44 51 85 9252 0,71

Total 9,15 1,42 10,56 6,46 1,83 3,35 11,63 2037 2243 190812 22,2


Salud Materna 7,64






neonatal

17,02 500-999

6,46 1000-1499

1,83 1500-2499

8,28 2500-3999

3,35 4000 y más

11,63

22,19

Tasa de

Mortalidad

Fetointantil


Mortalidad Infantil







Fetoinfantiles





Nacidos

Vivos

Tasa de

Mortalidad

Fetointantil

Tasa de


Total

Muertes

Fetales

Total

Muertes

Postnatales

7.2.4.2 Departamento del Valle del Cauca, 2001-2003.


500-999 640 80 720 370 116 46 532 1252 553

1000-1499 294 21 315 215 96 70 381 696 1370

1500-2499 514 30 544 307 107 149 563 1107 12508

2500-3999 448 81 529 347 167 473 987 1516 158358

4000 y más 32 7 39 18 9 23 50 89 8203

Total 1928 219 2147 1257 495 761 2513 4660 180992

Total def

Fetales +

Postnatales

Nacidos

VivosPeso


35

Temprana Tardia


500-999 3,49 0,44 3,93 2,02 0,63 0,25 2,90 720 532 553 6,84

1000-1499 1,61 0,11 1,72 1,17 0,52 0,38 2,08 315 381 1370 3,80

1500-2499 2,81 0,16 2,97 1,68 0,58 0,81 3,07 544 563 12508 6,04

2500-3999 2,45 0,44 2,89 1,89 0,91 2,58 5,39 529 987 158358 8,28

4000 y más 0,17 * 0,21 * * 0,13 0,27 39 50 8203 0,49

Total 10,53 1,20 11,72 6,86 2,70 4,16 13,72 2147 2513 180992 25,4


Salud Materna 10,64






neonatal

18,59 500-999

6,86 1000-1499

2,70 1500-2499

9,57 2500-3999

4,16 4000 y más

13,72

25,45

Tasa de

Mortalidad

Fetointantil


Mortalidad Infantil







Fetoinfantiles





Nacidos

Vivos

Tasa de

Mortalidad

Fetointantil

Tasa de


Total

Muertes

Fetales

Total

Muertes

Postnatales



500-999 416 50 466 391 101 70 562 1028 787

1000-1499 179 15 194 187 80 64 331 525 1528

1500-2499 313 18 331 236 118 145 499 830 14288

2500-3999 289 43 332 303 150 447 900 1232 165019

4000 y más 20 3 23 16 7 14 37 60 8040

Total 1217 129 1346 1133 456 740 2329 3675 189662

Total def

Fetales +

Postnatales

Nacidos

VivosPeso


Temprana Tardia


500-999 2,18 0,26 2,44 2,05 0,53 0,37 2,94 466 562 787 5,38

1000-1499 0,94 * 1,02 0,98 0,42 0,34 1,73 194 331 1528 2,67

1500-2499 1,64 * 1,73 1,24 0,62 0,76 2,61 331 499 14288 4,35

2500-3999 1,51 0,23 1,74 1,59 0,79 2,34 4,71 332 900 165019 6,45

4000 y más 0,10 * 0,12 * * * 0,19 23 37 8040 0,31

Total 6,37 0,68 7,05 5,93 2,39 3,87 12,19 1346 2329 189662 19,2


Salud Materna 8,05






neonatal

12,98 500-999

5,93 1000-1499

2,39 1500-2499

8,32 2500-3999

3,87 4000 y más

12,19

19,16

Tasa de

Mortalidad

Fetointantil


Mortalidad Infantil







Fetoinfantiles





Nacidos

Vivos

Tasa de

Mortalidad

Fetointantil

Tasa de


Total

Muertes

Fetales

Total

Muertes

Postnatales

36



500-999 345 71 416 335 105 64 504 920 819

1000-1499 174 15 189 172 71 75 318 507 1543

1500-2499 297 21 318 228 99 139 466 784 14287

2500-3999 275 34 309 316 150 420 886 1195 159733

4000 y más 15 3 18 16 5 13 34 52 7082

Total 1106 144 1250 1067 430 711 2208 3458 183464


Fetales +

Postnatales

Nacidos

Vivos

Temprana Tardia


500-999 1,87 0,38 2,25 1,81 0,57 0,35 2,73 416 504 819 4,98

1000-1499 0,94 * 1,02 0,93 0,38 0,41 1,72 189 318 1543 2,66

1500-2499 1,61 0,11 1,72 1,23 0,54 0,75 2,52 318 466 14287 4,24

2500-3999 1,49 0,18 1,67 1,71 0,81 2,27 4,80 309 886 159733 6,47

4000 y más * * * * * * 0,18 * 34 7082 0,18

Total 5,99 0,78 6,77 5,78 2,33 3,85 11,95 1250 2208 183464 18,5


Salud Materna 7,64






neonatal

12,54 500-999

5,78 1000-1499

2,33 1500-2499

8,10 2500-3999

3,85 4000 y más

11,95

18,54

Tasa de

Mortalidad

Fetointantil


Total Muertes

Nacidos

Vivos

Tasa de

Mortalidad

Fetointantil

Tasa de


Total

Muertes

Fetales

Total

Muertes

Postnatales






Fetoinfantiles






Mortalidad Infantil


37

7.3 MOMS Región Sur Occidente - Litoral Pacifico 2007-2009.

Determinantes Maternos de Riesgos Salud

Materna Cuidados prenatales

Cuidados intra parto

Cuidados del

Recien Nacido

Cuidados Infantiles (AIEPI)

Tasa de Mortalidad Fetointantil

Urbana

Urbana 8,61 3,77 0,35 4,23 2,78 19,9

Urbana -Asegurado 7,95 3,46 0,21 3,84 2,63 18,3

Urbana -no Asegurado 10,33 5,15 * 5,74 3,60 26,2

Urbana-Asegurado-Madre <20 7,70 3,24 * 4,10 3,15 18,5

Urbana-Asegurado-Madre >20 7,46 3,16 0,20 3,55 2,36 17,1

Urbana-no Asegurado-Madre <20 7,78 2,51 * 5,14 2,63 24,8

Urbana-no Asegurado-Madre >20 7,70 5,13 * 4,90 2,57 21,9

Urbana-Asegurado-Madre <20-Nulípara 5,37 1,91 * 3,76 3,00 14,2

Urbana-Asegurado-Madre <20-Multípara 4,41 * * * * 13,0

Urbana-Asegurado-Madre >20-Nulìpara 5,94 1,93 * 3,22 1,74 13,0

Urbana-Asegurado-Madre >20-Multípara 7,63 3,45 0,22 3,61 2,75 17,9

Urbana-no Asegurado-Madre <20-Nulípara * * * * * 10,8

Urbana-no Asegurado-Madre <20-Multípara * * * * * *

Urbana-no Asegurado-Madre >20-Nulípara * * * * * 4,3

Urbana-no Asegurado-Madre >20-Multípara 5,98 5,07 * 2,54 2,99 21,1

Urbana-Asegurado-Madre <20-Nulípara-Vaginal 4,71 2,19 * 2,56 2,00 12,4

Urbana-Asegurado-Madre <20-Nulípara-Cesarea 2,29 * * 2,09 4,07 12,9

Urbana-Asegurado-Madre <20-Multípara-Vaginal 5,60 * * * * 9,3

Urbana-Asegurado-Madre <20-Multípara-Cesarea * * * * * *

Urbana-Asegurado-Madre >20-Nulípara-Vaginal 4,30 2,67 * 1,17 1,23 11,2

Urbana-Asegurado-Madre >20-Nulípara-Cesarea 3,48 * * 2,94 1,90 9,5

Urbana-Asegurado-Madre >20-Multípara-Vaginal 6,75 3,67 * 2,32 2,67 15,9

38

Urbana-Asegurado-Madre >20-Multípara-Cesarea 7,31 2,61 * 5,30 2,69 18,3

Urbana-no Asegurado-Madre <20-Nulípara-Vaginal * * * * * 8,3

Urbana-no Asegurado-Madre <20-Nulípara-Cesarea * * * * * *

Urbana-no Asegurado-Madre <20-Multípara-Vaginal * * * * * *

Urbana-no Asegurado-Madre <20-Multípara-Cesarea * * * * * *

Urbana-no Asegurado-Madre >20-Nulípara-Vaginal * * * * * *

Urbana-no Asegurado-Madre >20-Nulípara-Cesarea * * * * * *

Urbana-no Asegurado-Madre >20-Multípara-Vaginal 6,19 2,74 * 2,50 2,74 15,9

Urbana-no Asegurado-Madre >20-Multípara-Cesarea * * * * * 7,7

Determinantes Maternos de Riesgos Salud

Materna Cuidados prenatales

Cuidados intra parto

Cuidados del

Recien Nacido

Cuidados Infantiles (AIEPI)

Tasa de Mortalidad Fetointantil

Rural

Rural 7,03 5,77 1,28 5,82 3,97 24,3

Rural -Asegurado 6,63 5,03 0,87 5,27 3,89 22,6

Rural -no Asegurado 7,81 7,92 * 4,77 3,04 30,7

Rural-Asegurado-Madre <20 4,17 3,56 1,02 4,42 3,46 18,3

Rural-Asegurado-Madre >20 6,26 5,39 0,74 5,21 3,56 21,3

Rural-no Asegurado-Madre <20 * * * * * 16,0

Rural-no Asegurado-Madre >20 * 7,99 * * * 20,8

Rural-Asegurado-Madre <20-Nulípara * 2,57 * 3,07 3,01 11,5

Rural-Asegurado-Madre <20-Multípara * * * * 5,77 8,9

Rural-Asegurado-Madre >20-Nulìpara 1,53 3,13 * 1,83 2,29 13,3

Rural-Asegurado-Madre >20-Multípara 5,24 5,73 0,80 5,33 3,67 20,9

Rural-no Asegurado-Madre <20-Nulípara * * * * * 10,8

Rural-no Asegurado-Madre <20-Multípara * * * * * *

39

Rural-no Asegurado-Madre >20-Nulípara * * * * * *

Rural-no Asegurado-Madre >20-Multípara * 5,84 * * * 18,2

Rural-Asegurado-Madre <20-Nulípara-Vaginal * 1,63 * 1,63 3,09 12,0

Rural-Asegurado-Madre <20-Nulípara-Cesarea * * * * * 5,3

Rural-Asegurado-Madre <20-Multípara-Vaginal * * * * * 8,7

Rural-Asegurado-Madre <20-Multípara-Cesarea * * * * * *

Rural-Asegurado-Madre >20-Nulípara-Vaginal * * * * 2,52 12,3

Rural-Asegurado-Madre >20-Nulípara-Cesarea * * * * * 5,1

Rural-Asegurado-Madre >20-Multípara-Vaginal 4,34 5,83 0,90 4,00 2,92 18,8

Rural-Asegurado-Madre >20-Multípara-Cesarea 3,04 * * 5,47 3,40 18,7

Rural-no Asegurado-Madre <20-Nulípara-Vaginal * * * * * *

Rural-no Asegurado-Madre <20-Nulípara-Cesarea * * * * * *

Rural-no Asegurado-Madre <20-Multípara-Vaginal * * * * * *

Rural-no Asegurado-Madre <20-Multípara-Cesarea * * * * * *

Rural-no Asegurado-Madre >20-Nulípara-Vaginal * * * * * *

Rural-no Asegurado-Madre >20-Nulípara-Cesarea * * * * * *

Rural-no Asegurado-Madre >20-Multípara-Vaginal * 6,74 * * * 13,5

Rural-no Asegurado-Madre >20-Multípara-Cesarea * * * * * *

Documents

Estimación de línea basal de mortalidad perinatal y ... · involucrados en el bienestar y la calidad de vida de una comunidad. ... BABIES) se basa en la propuesta del CDC (Centers