Anemia Nutricional, un problema nacional: Intervenciones para su prevencin y control LIC. NARDA TAPIA Y GONZALES

Qu es anemia?

Es un indicador de menor cantidad de glbulos rojosSe mide por la cantidad de hemoglobina en la sangre

Es la concentracin de hemoglobina ms baja que el valor lmite determinado por la Organizacin Mundial de la Salud (

NormalAnemiaCantidad de glbulos rojos

Diversificacin dietaria.Coma alimentos de origen animal todos los das, como: hgado, sangrecita, bazo, pescado, carnes rojas, Carnes de aves, especialmente carnes oscuras.

CONTENIDO DE HIERRO EN ALIMENTOS

Grfico1

sangrecita29.5

bazo28.7

hgado res5.4

corazon de res3.6

carne vacuno pulpa3.4

cojinova2.7

corazn pollo1.7

lenteja1.7

mg. de hierro

Contenido de hierro en 100 g. de alimentos

Hoja1

bazosangrecitahigado rescorazon pollocorazon de resbonitocojinovajurelcarne vacuno pulpa

ENERGIAkcal0.092920.069690.1271270.1571570.1021020.1381380.093930.1291290.1051050.09797

PROTEINAg0.018918.90.016160.02200.020520.50.016616.60.023423.40.020220.20.021621.60.021321.30.00646.4

GRASAg0.00121.20.00010.10.00464.60.00770.00353.50.00424.20.00070.70.00393.90.00161.60.00010.1

CARBOHIDRATOSg0000000.00161.60000000.00030.3000.018318.3

CALCIOmg0.00770.014140.013130.023230.00660.028280.019190.03300.016160.04343

HIERROmg0.028728.70.029529.50.00545.40.00171.70.00363.60.00070.70.00272.70.00181.80.00343.40.00171.7

VITAMINA Cmg0.010110.10.00440.019519.50.00660.00363.60.00161.60.00494.9000000

TIAMINAmg0.000170.170.000010.010.000240.240.000120.120.000420.420.000010.010.000090.09000.000030.0300

RIBOFLAVINAmg0.000380.380.000030.030.001891.890.000910.910.000880.880.000070.070.000060.06000.000130.130.000070.07

NIACINAmg0.003553.55000.012312.30.00525.20.00818.10.012812.80.00010.1000.006826.820.00050.5

RETINOLug0.089890.00767.68.08280820.00990.014140000000000

SODIOmg00000.08686000.063563.50.079179.10.098998.90.1132113.20.1219121.90.01313

POTASIOmg00000.32320000.23295232.950.3884388.40.3791379.10.3463346.30.2756275.60.249249

AGUAg0.078178.10.082820.070870.80.069669.60.077770.070670.60.075175.10.073730.075975.90.074674.6

FIBRAg0000000000000000000.00111.1

FOSFOROmg0.161161000.1661660.1421420.2092090.2582580.2472470.3253250.2082080.0880

bazosangrecitahgado rescarne vacuno pulpacorazn pollocorazon de resbonitocojinovajurellenteja

ENERGIAkcal92691271051571021389312997

PROTEINAg18.9162021.320.516.623.420.221.66.4

GRASAg1.20.14.61.673.54.20.73.90.1

CALCIOmg714131623628193043

HIERROmg28.729.55.43.41.73.60.72.71.81.7

Hoja2

Nutrienteunidadsangrecitabazohgado rescorazon de rescarne vacuno pulpacojinovacorazn pollolenteja

ENERGIAkcal69921271021059315797

PROTEINAg1618.92016.621.320.220.56.4

GRASAg0.11.24.63.51.60.770.1

CALCIOmg14713616192343

HIERROmg29.528.75.43.63.42.71.71.7

Hoja2

sangrecita29.5

bazo28.7

hgado res5.4

corazon de res3.6

carne vacuno pulpa3.4

cojinova2.7

corazn pollo1.7

lenteja1.7

alimentos

mg. de hierro

Contenido de hierro en 100 g. de alimentos

Hoja3

El hierro heme es altamente biodisponible, ya que se absorbe como metal o porfirina intacta.BIODISPONIBILIDAD DEL HIERRO

ALIMENTOABSORCION (%) Leche Materna50 Sangrecita25 Carne de vaca20 Hgado15 Pollo12 Pescado10 Cereales 3 Espinaca 2

CONTENIDO DE HIERRO EN 2 CUCHARADAS DE ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMALEl nio o nia menor de 2 aos requiere 10 mg de hierro al daAlimentos2 cucharadas% del Requerimiento(25 gr aprox) Sangre de Pollo7.4 mg Fe74% Bazo de Res 7.2 mg Fe72% Pescado4.4 mg Fe44% Hgado de Pollo2.2 mg Fe22% Bof1.6 mg Fe16% Hgado de Carnero1.6 mg Fe16% Hgado de Cerdo 1.6 mg Fe16% Pulmn de Carnero1.6 mg Fe16% Hgado de Res1.4 mg Fe14% Corazn de Res0.9 mg Fe 9%

Prevalencia proyectada de la deficiencia de hierro basada en la prevalencia de anemia por deficiencia de hierro Fuente: Yip R, basado en la II Encuesta Nacional de Salud y Nutricin de los EE UU(NHANES II), y Pizarro et al. (84).

Si la prevalencia de anemia es mayor 40%toda la poblacin tiene deficiencia de hierro

Valores de hemoglobina para definir anemia en grupos poblacionalesFuente: OMS/UNICEF/ONU. 2001

Grupo de edadHemoglobina menor de g/dlHematocrito menor de Nios 6 m a 59 meses1133Nios de 5 a 11 aos 11.534Nios de 12 a 14 aos 12.036Mujeres no gestantes > 15 a1236Mujeres Gestantes1133Varones mayores de 15 aos1339

Ajustes en concentracin de hemoglobina en funcin de la altitudFuente: OMS/UNICEF/ONU. 2001

Altitud (metros)Hemoglobina (g/dL)Incremento de Hematocrito< 10000010000.20.515000.51.520000.82.525001.34.030001.96.035002.78.540003.511.045004.514.0

PUNTOS DE CORTE PARA DETERMINAR ANEMIA:

Tipo de AnemiaPunto de CorteAnemia severa:< 7.0 g/dlAnemia moderada:7.0-9.9 g/dlAnemia leve:10.0-10.9 g/dl

CAUSAS DE ANEMIADeficiencia de hierro (50%-80%)Enfermedades infecciosas que causan inflamacin o prdida de sangreDeficiencia de otros micronutrientes: folatos, B-12 y vit A

Factores contribuyentes Deficiencia de Hierro en nios y mujeresDeficiencia de HierroAbsorcin de Fe inadecuadaBaja ingesta FePocos facilitadores de absorcin Patrones dietticosCosto/disponibilidad de alimentos ricos en FeAumento de las demandas de HierroPrcticas culturales tradicionalesNios y Nias Bajas reservas de Fe al nacerBaja reserva Fe de la madreLigadura cordn umbilical Bajo peso al nacerPeriodos de crecimiento rpidoMujeresPrdidas de FemenstrualesNecesidades Feen el embarazoDIUMultiparidadPeriodo intergensico corto Mayores Prdidas Uncinarias SchistosomiasisPobre saneamiento ambiental e higieneBajo acceso a los servicios de salud

Disminucin de la velocidad de crecimiento Alteraciones de la inmunidad celular y de la capacidad bactericida de los neutrfilosAlteraciones conductuales y del desarrollo mental y motorVelocidad de conduccin ms lenta de los sistemas sensoriales auditivo y visualAlteraciones funcionales e histolgicas del tubo digestivoFalla en la movilizacin de la vitamina A hepticaResistencia disminuida a las infeccionesRev. Nutr.vol.17no.1CampinasJan./Mar.2004 CONSECUENCIAS DE LA ANEMIA EN NIOS y NIAS PEQUEOS

Desarrollo psicomotor delnioConsecuencias de la anemia

Ventanas de Oportunidad momento ms propicio para alcanzar un mejor potencial en las diferentes reas

Retardo del crecimiento intrauterino.Nios con bajo peso al nacer. Mayor riesgo de parto prematuro Mayor riesgo de muerte por hemorragia al momento del parto. Mayor morbimortalidad perinatal. CONSECUENCIAS EN GESTANTES

QUE PORCENTAJE DE NUESTRA POBLACION ESTA AFECTADA DE ANEMIA?

Clasificacin de la anemia como problema de salud pblica en poblaciones (sobre la incidencia calculada de niveles de hemoglobina o hematocrito)

UNICEF/(UNU/WHO; Iron DeficiencyAnaemia Assessment, Prevention, and Control.A guide for programme managers. 2000

Categora de la trascendencia en salud pblicaPrevalencia de anemia %Severa > 40Moderada20.0 39.9Leve5.0 19.9Normal< 4.9

Medidas complementariasINACG, 1977; 1984; 1990; 1993FAO/OMS 1992; FAO, 1993Estrategias para combatir la deficiencia de Micronutrientes

EDUCACION para mejorar estilos de vida y prcticas de alimentacinLactancia materna exclusiva 6 mesesPracticasde salud eHigieneModificaActividad fsicaAlimentacin complementaria + suplementos

ATENCION INTEGRAL EN SALUD Y NUTRICION DEL NIO (Consejeria Nutricional)

SESIONESDEMOSTRATIVAS DE ALIMENTACION

VISITA DOMICILIARIA (Consejeria Nutricional en Hogar)

LA SUPLEMENTACIN CON HIERROEs el aporte de hierro bajo forma medicamentosa.

Tiene una doble importancia: impacto en corto plazofocalizacin de la poblacin objetivo

Esta intervencin puede asegurar un balance positivo de hierro, incremento de la hemoglobina y de las reservas corporales.

Grupos objetivos focalizados por mayor riesgo :Infantes de bajo peso al nacimientoInfantes 6-36 meses de edadMujeres en edad frtil (desde la adolescencia)Embarazadas y mujeres en perodo de lactanciaAdultos mayores

Iron Deficiency and Strategies for its Control, Stoltzfus, R., 1993;Stoltzfus RJ, Dreyfus MD. Guidelines for the use of iron supplementsto prevent and treat iron deficiency anemia. INACG/ WHO/UNICEF., 1998.

Toda la poblacinA Grupos de riesgoLey N 28314 de fortificacin obligatoria de la harina de trigo Se aplica a la harina de trigo de produccin nacional, importada o donada, que se destine al consumo humano en el territorio nacional . Comprende la harina de trigo de venta directa, as como la utilizada en la fabricacin de productos de panadera, pastelera galletera, pastas, etc.Alimentos fortificados para grupos especficosAdministrados en los programas sociales: :

Papillas para nios de 6 a 36 meses.Enriquecido lacteo en programas escolares. Y vaso de leche

pero no son efectivos en reducir anemia

Que todos los nios y nias en el Per alcancen su mayor potencial de desarrollo humano en su Primera Infancia :Fsicamente sanosMentalmente alertasEmocionalmente segurosSocialmente competentesIntelectualmente lcidosCUAL ES LA META?

Lic. Narda Tapia y Gonzales Naya_40@hotmail.com

Gracias La riqueza de una regin se mide por las capacidades de su gente

EL XITO DE LOS NIOS Y NIAS DEPENDE DE TI

*1-3 13004-6 18007-10 2000

*Se debe ajustar la hemoglobina por la altura sobre el nivel del mar, debido a que a mayor altura existe una menor concentracin de oxgeno y menor saturacin en el organismo humano*