Upload
alejandro-elias
View
33
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Estrategias intraoperatorias de ventilación unipulmonar
VENTILACION UNIPULMONAR
VOLUMEN CORRIENTE
PEEP
FIO2
HIPERCAPNIARELACION I:E
PRESION PICO Y PLATEU
MODO VENTILATORIO
VOLUMEN TIDAL
VOLUMEN TIDAL 4-6 ML/K
PEEP
AUTO-PEEP
PEEP 5-10 NORMAL
PEEP 3 -8 EPOC
FIO2
• Tiempo• Isquemia reperfusion • Stress oxidativo
Fio2 necesaria para saturar >90%
Hipercapnia
Paco2 50-70 mmHg sanosY niveles mayores en ptes con severa obstrucción y trasplantes
RELACION I:E
obstructivo
Aumentar tiempo expiratorio
Disminuir FR
Minimiza riesgo de autopeep
Presión Pico y PLateu
Presion pico no mas de 35 – 40 cm H2O
Presion plateu no mas de 25 cm H2O
Modo ventilatorio
No diferencias en oxigenación con VCV o PCV, el ultimo disminuye riesgo de barotrauma
ReclutamientoAtelectasia
• Fio2 altas• Falta de PEEP• Compresion extrinseca por
visceras abdominales o mediastino
Reexpansion
• Lento y progresivo• Fio2 bajas• Ojo con edema pulmonar
por re expansion.
Tiempo
Hipoxemia intraoperatoria
• INCIDENCIA ACTUAL >1%• SIEMPRE DESCARTAR ETIOLOGIA
CARDIOVASCULAR!!!