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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTADES DE MEDICINA, ODONTOLOGÍA Y CIENCIAS ECOMÓMICAS Y SOCIALES
PROGRAMA DE POSTGRADO DE ADMINISTRACIÓN DEL SECTOR SALUD
ESTRATEGIAS PARA LA CAPTACIÓN DE DONANTES VOLUNTARIOS DE SANGRE EN LA COMUNIDAD INDÍGENA WAYUU.
Trabajo de grado para optar al título de Magíster Scientiarum en Administración del Sector Salud
Mención: Administración de Hospitales
AUTOR: LCDA ZULEIKA SÁNCHEZ
TUTOR: MgSc. DINORAH PAZ ASESOR METODOLÓGICO: MgSc. BETANIA PINZÓN DE BOJANA.
Maracaibo Febrero 2011
DEDICATORIA
A Jesús de la Misericordia, porque no hay nada que te haya pedido, que no me hayas
concedido, Jesús en ti confió
A ti Prenda preciosa Mami Yuvi, que siempre has creído en mí, y de tu mano siempre el
camino se hace más corto, mi triunfo es tuyo por ser una excelente madre.
A mi primogénita Alejandra que me prestó el tiempo que te pertenecía para estudiar,
porque aquí se piensa, también aquí se lucha, y aquí se ama, hija eres mi escuela, sirva
este como tu ejemplo.
A ti mi pequeña Anita, sabes Dios dijo la más bonita para ti, por eso, te entrego esta flor:
para que sea tu compañera y amiga, tu fiel confidente en este tiempo de estudio, sin tu
apoyo mi niña no lo hubiese logrado.
A mi Hermano y sobrino Luis, por dedicarme este espacio de tu tiempo para realizar y
ser mi soporte en la realización de mi investigación.
A mi hermana Zulay, por tu compañía y apoyo en este momento tan especial, donde
solo una hermana como tú lo sabe hacer Dios te bendiga.
AGRADECIMIENTOS
A Jesús de la Misericordia quien me dio la fe, la fortaleza, la salud y la esperanza para
terminar este trabajo.
A mi familia hoy y siempre, por estar presentes, se que procuran mi bienestar y
crecimiento personal.
Al personal que labora en las Oficina de Salud Indígena y los Bancos de Sangre del
Servicio Autónomo Hospital Universitario de Maracaibo y Hospital General del Sur “Dr.
Pedro Iturbe”
A la MgCs. Dinorah Paz, por aceptar ser mi tutora y apoyarme en la investigación.
A los Docentes del Programa de Administración del Sector Salud, por su valiosa
enseñanza en el academia de la Maestría.
A mis compañeros de clase de la Maestría, inolvidables los momentos compartidos y el
aprendizaje vivido con ustedes.
En general a todas y a cada una de las personas que han vivido conmigo la realización
de este trabajo, por brindarme su apoyo, colaboración, ánimo, y sobre todo cariño y
amistad.
ÍNDICE DE CONTENIDO
PÁG.
FRONTISPICIO 2
PAGINA DE EVALUACION 3
ÍNDICE DE CONTENIDO 7
RESUMEN 10
ABSTRAC T 11
INTRODUCCIÓN 12
1.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. 13
1.1. PLANEAMIENTO DEL PROBLEMA 14
1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 19
1.3. JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN 19
1.4. DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN 25
1.5. OBJETIVOS 25
1.5.1. OBJETIVO GENERAL 25
1.5.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 25
2. - MARCO TEÓRICO 26
2.1. MARCO TEÓRICO – CONCEPTUAL 27
2.1.1. BASES TEÓRICAS 31
2.1.2. TEORIZANTES 64
2.1.3 CULTURA COMUNIDAD INDÍGENA 66
2.1.4 ANTECEDENTES HISTÓRICOS 74
2.1.5. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN 76
2.1.6. GLOSARIO DE TÉRMINOS BÁSICOS 79
2.2. MARCO OPERACIONAL 81
2.2.1. CONCEPTUALIZACIÓN DE LA VARIABLE 81
2.2.2. SISTEMA DE VARIABLES 82
3. MARCO METODOLÓGICO 85
3.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN 86
3.2. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN 86
3.3. POBLACIÓN Y MUESTRA 87
3.4. CONTEXTO DE LA INVESTIGACIÓN 88
3.5. DISEÑO ESTADÍSTICO 89
3.6. TÉCNICA E INSTRUMENTO 89
3.7. VALIDEZ Y CONFIABILIDAD 90
3.8. ANÁLISIS DE DATOS 91
5. ANÁLISIS Y DISCUCIÓN DE LOS RESULTADOS 92
5.1 PROCEDIMIENTO UTILIZADO PARA EL ANÁLISIS 93
5.2 PRESENTACIÓN DE LOS RESULTADOS 93
6.- CONCLUSIONES 111
7.- RECOMENDACIONES 113
8.- PROPUESTA 116
8.1 INTRODUCCIÓN 117
8.2 JUSTIFICACIÓN DE LA PROPUESTA 119
8.3 OBJETIVOS DE LA PROPUESTA 119
8.3.1 OBJETIVO GENERAL 119
8.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 119
8.4 ELEMENTOS A CONSIDERAR EN LA ESTRATEGIA 120
8.5 CRONOGRAMA DE ADIESTRAMIENTO 121
8.6 PROGRAMA EDUCATIVO PROPUESTO 122
8.7 RESULTADOS DE LA PRUEBA PILOTO 124
8.8 CONCLUSIONES 125
8.9 RECOMENDACIONES 126
8.9.1 ADMINISTRATIVA 126
8.9.2 ASISTENCIAL 126
8.9.3 DOCENTE 126
8.9.4 INVESTIGACIÓN 126
ÍNDICE DE REFERENCIA 128
ÍNDICE DE ILUSTRACIONES O FIGURAS 136
ÍNDICE DE ANEXOS 139
ANEXOS 140
Sánchez, Zuleika. Estrategias para la captación de donantes voluntarios de sangre en la comunidad indígena wayuu Trabajo de grado para optar al título de Magister Scientiarum en Administración del Sector Salud, Mención: Administración de Hospitales. Facultad de Medicina, Odontología, Ciencias Económicas y Sociales. Programa de posgrado de Administración Sector Salud, Maracaibo, Venezuela, 2011 164p
RESUMEN
Este trabajo de grado busca transformar el modelo actual de donación de sangre por reposición, por un modelo basado en la donación voluntaria y habitual que consolide la trama social en torno a la donación de sangre del indígena; trazándose como: crear una estrategia para captar donantes voluntarios de sangre en la comunidad indígena wayuu. La Investigación fue de campo proyectiva donde se analizó los datos obtenidos a través de la entrevista al personal de salud de los Bancos de Sangre y el de la oficina de salud indígena, del Municipio Maracaibo para interpretar y entender las causas por la cual los indígenas no donan. Con la información recabada se determinó los elementos promotores y definitorios para diseñar la estrategia a seguir en la captación de donantes voluntarios indígenas de sangre y se preparó materiales didácticos y de difusión que respaldaron el desarrollo de las actividades propuestas. La etapa de sensibilización hacia la donación es ardua y requiere de constancia y perseverancia, para lograr su capacitación, organización, compromiso y captación del donante voluntario indígena, por ser una población con raíces ancestrales permanentes. Es precisa la perspectiva fenomenológica para comprender los procesos transculturales y poder intervenir con estrategias encaminadas a lograr la participación y la concientización de la población indígena wayuu. Palabras Clave: Estrategias, donantes voluntarios, indígenas [email protected]
Sanchez, Zuleika. Strategies for the captation of voluntary donors of blood in the indigenous community wayuu. Reaserch Project to compete for Magister Scientiarum title(degree) in Administration of the Sector Health, Mention: Administration of Hospitals. Facultad de Medicina, Odontología, Ciencias Económicas y Sociales. Programa de posgrado de Administración Sector Salud, Maracaibo, Venezuela, 2011 164p.
ABSTRACT This project seeks to transform the current model of blood donation by a model based on the voluntary and routine that strengthens the social fabric around the Indian blood donation, plotted as: creating a strategy to attract blood donors Wayuu indigenous community. The research was a projective field research where the data obtained through personal interview with the health of Blood Banks and the Office of Indigenous health, the Municipality of Maracaibo was analyzed to interpret and understand the reasons why the Indians do not donate. With the gathered information it was determined the promoter and defining elements for designing the strategy in the recruitment of indigenous volunteer blood donors and was prepared didactic and broadcast materials that supported the development of the proposed activities. The awareness stage of the donation is difficult and requires persistence and perseverance, for their training, organization, commitment and recruitment of indigenous volunteer donor, as a permanent ancestral population. Phenomenological approach is required to understand cross-cultural processes and to intervene with strategies to ensure participation and awareness of the Wayuu indigenous population. Key words: Strategies, voluntary, indigenous donors. [email protected]
INTRODUCCIÓN
El presente trabajo es para optar al titulo de Maestría en Administración del Sector
Salud Mención: Administración de Hospitales en la Universidad del Zulia. Cuyo
propósito principal es elaborar una estrategia para captación de donantes voluntarios de
sangre en la comunidad indígena Wayuu. Para realizar el estudio se delimitó el tema
haciendo énfasis en la labor de captación de donantes por parte de personal
especializado, tomando en cuenta los aspectos sociales, espaciales y temporales,
presentando sus alcances y objetivos. El segundo capítulo hace referencia al marco
teórico conceptual que contiene los diferentes subtemas que sirven de soporte a esta
investigación así como la operacionalización de la variable.
La metodología desarrollada es de tipo transeccional de campo cuyos datos fueron
recolectados en una sesión, en las Oficinas de Salud Indígena y/o un Banco de Sangre
del Municipio Maracaibo. Un punto resaltante del análisis de los resultados, es la
necesidad de elaborar una estrategia de captación de donantes de sangre, apoyada en
un programa educativo dirigido a la población indígena wayuu, donde el abordaje se
realice desde la familia, apoyados por los voceros de salud de los consejos comunales
y en idioma wayuunaiki. Otro hallazgo valioso en los entrevistados es evidenciar, que a
pesar de su formación académica, mantiene resistencia hacia la donación de sangre.
Al finalizar esta investigación con las estrategias diseñadas, se elaboro un programa
educativo, dirigido a la sensibilización hacia la donación voluntaria de sangre, que
permita lograr cambios significativos en la concepción de la Donación Altruista y
Repetida de sangre, considerando las recomendaciones dada por los entrevistados.
Finalmente, se presenta los resultados obtenidos de la aplicación del programa
propuesto a la comunidad wayuu piloto, en el Barrio Chino Julio del Municipio Idelfonso
Vásquez; adicionalmente se diseño un tríptico para dejar por escrito información
relacionada con la donación y servir de agente multiplicador de la información impartida.
CAPÍTULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
CAPÍTULO I
1.1.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
Anualmente, millones de vidas se salvan por medio de transfusiones sanguíneas; sin
embargo, en la mayoría de los países en vía de desarrollo, muchas personas mueren
debido a un suministro inadecuado de sangre y componentes sanguíneos. Esto tiene
un particular impacto en las mujeres (como consecuencia de complicaciones
relacionadas con el embarazo), los niños, víctimas de accidentes y especialmente los
pobres y menos favorecidos (Organización Mundial de la Salud, resumen 1998-1999).
Las metas fijadas en 1975, en la Asamblea Mundial de Salud, no fueron alcanzadas con
respecto a el suministro suficiente, la calidad apropiada de la sangre y la seguridad
apropiada de las transfusiones, por lo que se elaboró una Resolución (CE136.R6 literal
d), instando a los países a promover el desarrollo de servicios nacionales de
Transfusión de sangre, basados en la donación voluntaria y no remunerada.
Continuando la revisión documental se encontró que en 1997 la Organización
Mundial de la Salud (OMS), realizó un estudio acerca de la Seguridad Sanguínea
Global. Para procesar la información recogida y analizarla, tomó un factor común entre
los distintos países, el Índice de Desarrollo Humano (IDH), formulado por el Programa
de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), que clasifica a los países en: IDH
Alto, el 98% de las donaciones provienen de donantes de sangre voluntarios y no
remunerados. En los países centrales, sólo el 2% de las donaciones de sangre
provienen de donantes relacionados o por reposición, siendo mayores garantías de
seguridad transfusional.
La condición básica para disponer de suficiente sangre segura, es la existencia de
donantes voluntarios regulares con buena salud, que ofrezcan su sangre sin que medie
ninguna compensación económica o de otro tipo. Las investigaciones realizadas han
demostrado que los donantes que ofrecen su sangre voluntariamente y sin cobrar nada
15
a cambio son los donantes más seguros. Pese a ello, una encuesta reciente de la OMS
muestra que, de 178 países, sólo 39 disponen de un sistema de donación que sea al
100% voluntario y no remunerado. El 82% de los habitantes del planeta sufren la
incertidumbre de no saber si podrán recibir sangre si ellos o sus seres más queridos
necesitan urgentemente una transfusión, y cuando la reciben no tienen ninguna
garantía de que la sangre sea segura. (OMS, 2004). En los países con IDH bajo y
medio, menos del 40% de las donaciones de sangre provienen de donantes de sangre
voluntarios y no remunerados. En contraste, en los países son IDH alto el 98% de las
donaciones provienen de donantes de sangre voluntarios y no remunerados.
(Organización Mundial de la Salud, resumen 1998-1999).
Para el 2005 la Organización Panamericana de la Salud (OPS), declara que en un
sistema nacional de sangre bien coordinado, se debe velar por la disponibilidad,
accesibilidad, calidad y seguridad de la sangre, igualmente determinó que para
transfusión en los países del Caribe y América Latina, sólo el 2% de las donaciones de
sangre provienen de donantes relacionados o por reposición, siendo estas las que
brindan mayores garantías de seguridad Transfusional. Igualmente concluyó que para
lograr incrementar esta realidad se requiere que los Bancos de Sangre estén bien
provistos. Cada país debe recolectar el equivalente al cinco por ciento (5%) de su
población en unidades de sangre; solamente Cuba alcanza ese nivel en la región.
El análisis claramente ilustra que la falta de un programa de donación de sangre bien
organizado basado en la donación voluntaria y no remunerada, lleva a la dependencia
en donantes de sangre familiares o sea de reposición. Esto deja libre el paso para un
sistema de pago “encubierto” y de alto en riesgo para las familias que pueden pagar a
otros para que donen.
Las mejores prácticas han mostrado que, aún en áreas de alta prevalencia para
infecciones como el VIH, un programa bien organizado de donación de sangre
voluntaria y no remunerada y procedimientos efectivos de selección de donantes,
pueden lograr una baja prevalencia de marcadores infecciosos en la población de
16
donantes, como han demostrado servicios de transfusión sanguínea modelos como los
de Zimbabwe. (Organización Mundial de la Salud, resumen 1998-1999).
Lo antes expuesto permite entender, el porqué la calidad en los Servicios de Salud
es un nuevo enfoque que se ha venido implantando en numerosos países en desarrollo
y es concebida como una alternativa, para reorientar las estrategias de atención de
salud, con el objetivo de garantizar la excelencia en el desempeño profesional, con un
uso eficiente de los recursos disponibles, el mínimo riesgo para el paciente y obtener un
alto grado de satisfacción, así como un impacto positivo en salud. En Venezuela,
también se hace gran esfuerzo por utilizar estas nuevas tendencias en el desarrollo de
su sistema de salud, por ello es necesario implementar mecanismos que aseguren una
prestación de servicios del más optimo nivel.
En la actualidad se enfatiza la importancia no sólo de captar donantes sino
conservarlos para donaciones sucesivas, pues en el donante habitual se demuestra
mayor seguridad. Es importante comprender que el reclutamiento de donantes debe
atenderse desde los servicios de salud, eximiendo de tal responsabilidad a los
pacientes, razón por la que se cree que es a través de estrategias de gerenciales que
puede conducir mejor su gestión.
Esta actividad, de captación de donantes, se debe encomendar a personal
especializado que adelante estas tareas profesionalmente con óptimos resultados. Los
organismos internacionales se han pronunciado a favor de la donación voluntaria,
altruista. Las razones fundamentales definen a la sangre como un producto humano
que no se debe comercializar, además de consideraciones de tipo sanitario, ético y
social. Entre los factores sanitarios, está el hecho bien conocido de mayor seguridad en
el tipo de donación voluntaria, con respecto a la transmisión de enfermedades.
La formación de un sistema eficiente para el intercambio de componentes entre
Bancos de Sangre, financiados y apoyados por instituciones que colectan y procesan
sangre, es un paso elemental hacia el desarrollo de la hemoterapia en el país. Su
17
existencia es de importancia fundamental para coordinar los inventarios, eliminar
deficiencias o excedentes temporales y a la vez promover las donaciones en forma
activa.
El reclutamiento de donantes por una entidad representativa significa introducir
mecanismos de eficiencia y economía, con beneficio para la comunidad en general.
Asimismo se crea la posibilidad de optimizar el abastecimiento en los Bancos de
Sangre, por medio de la coparticipación de todas las comunidades, incluyendo la
indígena, y entendiéndose como una acción pluricultural que se orienta hacia la
preservación de la salud.
En la última década los Bancos de Sangre, han dirigido esfuerzos para mejorar la
seguridad y calidad de los productos sanguíneos. Se han introducido estrategias de
garantía de calidad y conceptos de buenas prácticas de manufactura, aplicadas en la
industria farmacéutica y otra serie de iniciativas como procedimientos especiales y
complejos en sus operaciones (aféresis, irradiación, desleucocitación, entre otros).
Cada una de esas estrategias requiere una inversión significativa de recursos humanos
y capital para obtener donantes seguros.
El ambiente en el que operan los Bancos de Sangre es cambiante y tiende a ser
progresivamente más costoso y complejo. La implementación de Bancos Móviles como
una sección del departamento de donaciones de Sangre, facilitarían el acceso al
donante garantizando un mayor número de donaciones para cubrir las demandas
hospitalarias y la industria médico-farmacéutica, pese a que sus condiciones de trabajo
difieren de las de los Bancos de referencia (Central).
La disponibilidad del donante es muy importante para los pacientes que requieran
una transfusión, sin conocer su origen geográfico, su patología, ni sus resultados. La
donación de sangre es anónima. Es importante que el donante voluntario de sangre
entienda, que en el momento en que sea solicitado, su rápida respuesta hará toda la
diferencia para el paciente, partiendo que la sangre es un bien común y el ser humano
18
debe ser solidario. Sin embargo, esto sigue siendo para algunos sectores, como el de
las comunidades indígenas venezolanas, un punto no entendible y por tanto no
considerado, conllevando al desabastecimiento de Banco de Sangre cuando sus
requerimientos de transfusiones revelan un alto índice de casos de su etnia.
En tal sentido, un ejemplo de ello esta contextualizado en el proceso que se lleva en
el Servicio Autónomo del Hospital Universitario de Maracaibo en Venezuela, y en
especial en la División de Gineco-obstetricia ubicada en la Maternidad Dr. Armando
Castillo Plaza: la incidencia de transfusión de glóbulos rojos fue de 14.4 unidades por
1,000 habitantes por año en mujeres. La probabilidad de recibir transfusión de
productos que contengan glóbulos rojos a cualquier edad, es tres veces menos en los
menores de 40 años que en los mayores de 65, quienes reciben 10% de las unidades
de glóbulos rojos transfundidas. Los menores de 40 años y entre 41-65 años reciben
56% y 33.9% de las unidades de glóbulos rojos transfundidas, respectivamente.
De los 10.867 pacientes transfundidos durante los años 2005-2006 y 2007, el
50,61% corresponden a la población indígena, provenientes en su mayoría del
municipio Maracaibo, usando donantes de reposición de las cirugías selectivas o de
donaciones realizadas en otro Banco de Sangre a través de intercambios que son
necesarios reponer, evidenciando la falta de donantes provenientes de tales grupos
indígenas. Por lo anteriormente expuesto surge la necesidad de diseñar una estrategia
para la captación del indígena como donante voluntarios de sangre.
Al ser la sangre, y sus componentes elementos imprescindibles en la medicina
moderna, toda la actividad relacionada con esto, se entrelaza íntimamente a cualquier
estrategia que persiga garantizar la calidad en los servicios de salud. Es básico un
aumento racional en la cantidad y calidad de los donantes, de las donaciones por
donante y en un aprovechamiento integral del producto con fraccionamiento y
conservación óptimos.
19
1.2.- Formulación del problema.
¿Cuáles serian las estrategias para la captación de donantes voluntarios de sangre
en la comunidad indígena Wayuu a desarrollar durante el primer periodo 2010?
1.3.- Justificación
Contribuir con el fortalecimiento de los preceptos constitucionales tales como el
derecho a la salud en los artículos 83, 84, entre otros, la captación de donantes
voluntarios de sangre se convierte en un medio a través del cual se garantiza la
oportunidad de vida para la diversidad de pacientes y entre ellos, los pertenecientes a la
comunidad indígena.
En relación a este tema. Alarcón, 2003, sostiene que a nivel de políticas de salud, se
ha implementado el enfoque de interculturalidad, que significa un proceso de
convivencia entre grupos humanos diferentes en un entorno compartido, que favorece
la toma de conciencia de un mundo global y afrontar los conflictos de forma positiva que
pueden ser motor del cambio para mejorar y desarrollar las relaciones horizontales que
promueva la sintonía y empatía.
En este sentido la investigación contribuirá a promover la coparticipación de un
mundo pluricultural en la tarea de donar sangre. Una de las razones que animan este
proyecto, es transformar el modelo actual de donación de sangre de reposición por un
modelo superador basado en la donación voluntaria y habitual que consolida la trama
social entorno a la donación de sangre del indígena.
Desde el punto de vista académico esta investigación refuerza el nuevo concepto de
promoción de la salud: las personas no pueden alcanzar su total potencial de salud a
menos que ellas sean capaces de controlar los factores que la determinan Robertson y
Minkler (2007). Este estudio pretende desarrollar un programa con acciones
20
encaminadas a la sensibilización y capacitación comunitaria, formando equipos de
trabajo entre el personal de salud y los líderes naturales de los consejos comunales en
comunidades indígenas. Estos equipos se apoyaran en materiales didácticos y de
difusión, que respalden el desarrollo de las actividades propuestas para la temática de
la donación de sangre altruista y repetida.
El control se debe ejercer además, mediante las decisiones y la acción comunitaria. De
acuerdo con Robertson A y Minkler M, algunos de los hechos prominentes que incluye,
son:
• Ir más allá del énfasis sobre estrategias centradas en el estilo de vida individual,
para ampliar las estrategias sociales y políticas,
• Adaptar el concepto de empoderamiento y abogacía, como una estrategia clave
para la promoción de la salud.
• Reconocer la importancia de la participación de la comunidad en identificar los
problemas de salud y las estrategias para darles solución
Esta investigación es relevante, por el aporte a la comprensión conceptual de la
intersectorialidad y los factores que intervienen en su desarrollo, cuando se trata de un
tema como el de la salud pública. El enfoque tecnológico de ésta y el carácter extensivo
del sector salud hacia otros sectores, a través de intervenciones coordinadas de Banco
de Sangre y las oficinas de salud indígena, instituciones representativas de más de un
sector social, en acciones destinadas a la promoción de la donación de sangre,
proporcionando información y promoción de la donación de sangre, registro de
donantes voluntarios de la comunidad y la organización de la colecta de sangre.
Dentro de las actuales políticas de salud que se plantean mundialmente, la
promoción constituye un aspecto de gran importancia y sienta las bases de la
necesidad de la intersectorialidad. Cinco líneas en la estrategia trazada en la Carta de
Ottawa la caracterizan y en todas pueden encontrarse las razones de ello:
• Formulación de políticas públicas saludables.
• Creación de ambientes propicios.
21
• Fortalecimiento de la acción comunitaria.
• Desarrollo de aptitudes y actitudes personales.
• Reorientación de los servicios de salud, comprendiendo desde el momento de la
concepción hasta el de la muerte.
Todos estos lineamientos implican un profundo cambio en el sector médico-
asistencial, en lo individual, lo comunitario y lo institucional, es imperioso ver la salud
como el resultado de la acción de todos los factores que se relacionan con ella y no
meramente como sector de la salud en particular. Nuevas concepciones acerca de la
salud y sus políticas hacen reflexionar sobre nuevos paradigmas y formas de
enfrentamiento, razón por la cual es importante detenerse para analizar y valorar, como
la intersectorialidad sustenta, en mayor proporción, la manera de encontrar mejoras en
el bienestar de la población.
Es por ello que esta investigación busca una participación social y comunitaria
sistémica por naturaleza, reconociendo que las medidas particulares, para la salud en el
nivel local, serán el resultado de una alianza que se negocia continuamente, a medida
que van cambiando las condiciones y dinámica en una sociedad, localidad o grupo
social. Según Barceló R, Cervantes J. (1999). La promoción de salud, como una de las
funciones de la salud pública, descansa indiscutiblemente, en el papel que juegue el
sector de la salud, aprendiendo a mirar hacia fuera para solucionar los problemas, pero
con un protagonismo conjunto e integrado con la población, lo que es vital para lograr
producción de salud y calidad de vida.
El protagonismo que le corresponde a la población, para considerarlo participación
comunitaria o social, requiere de organización y conducción acertada, reconocimiento e
introducción de sus ideas, solución de los problemas y trabajar como verdaderos
equipos; así la población se apropiará de su labor, el trabajo se realizará mejor, con
más responsabilidad, mayor interés, confianza por el cambio necesario, se mostrará
motivación y se obtendrán mejores resultados. A esta estrategia de trabajo se le
denomina empoderamiento y abogacía.
22
Este acercamiento al ámbito local posibilita que la población, en su condición de
sujeto y objeto, forme parte del enfrentamiento a los problemas de salud. Para Borroto
(2007), en sus consideraciones sobre el tema como uno de los cuatro ejes
fundamentales de la atención primaria señalan: la participación intersectorial varía
desde la realización de actuaciones aisladas por la salud hasta actuaciones
sistemáticas en el marco de una conducta ordenada por la sanidad, significa entonces
que los sectores no sólo se organizan ante el surgimiento de un problema que afecte la
salud, también ordenan sus acciones en función de evitar el surgimiento de problemas
sanitarios en los que su sector está involucrado
Entendiéndose así, que no sólo es necesario dar sangre hoy, sino que es
absolutamente imprescindible donar periódicamente. Se trata de convertir la donación
de sangre en un hecho habitual en la vida de los ciudadanos indígenas y no indígenas,
para hacer posible que las necesidades de sangre y sus componentes sean cubiertas
totalmente.
La promoción de la donación de sangre constituye el lado humano y social de la
transfusión. En esta labor, los ciudadanos indígenas y no indígenas tienen un papel
fundamental, actuando como agentes multiplicadores y difusores del mensaje de donar
sangre. En el Servicio Autónomo Hospital Universitario de Maracaibo y en especial la
División de Gineco-obstetricia ubicada en la Maternidad Dr. Armando Castillo Plaza, se
transfundieron 10.867 pacientes durante los años 2005-2006 y 2007, de los cuales; el
50,61% corresponden a pacientes wayuu, provenientes en su mayoría del municipio
Maracaibo.
A continuación se presenta los datos recaudados en la Maternidad Dr. Armando
Castillo Plaza del Servicio Transfusional en los últimos tres años presentados en dos
tablas, la primera toma la población general transfundida y la segunda sólo paciente
wayuu.
23
Tabla 1 PACIENTE TRANSFUNDIDOS INDIGENAS Y NO INDIGENAS
Fuente: Servicio Transfusional Maternidad Dr. Armando Castillo Plaza Maracaibo.
Por lo anteriormente expuesto, surge la necesidad de realizar estrategias para la
captación de donantes voluntarios de sangre en las comunidades indígenas a fin de
enfocar la Interculturalidad, basándonos en sus valores y creencias.
AÑO/ MES
2005
INDIGENAS/ NO INDIGENAS
2006 INDIGENAS NO
INDIGENAS
2007 INDIGENAS/ NO
INDIGENAS
ENERO 26 93 28 256 58 252
FEBRERO 21 160 45 368 83 490
MARZO 22 115 33 322 103 391
ABRIL 39 12 61 511 48 408
MAYO 29 148 57 508 53 355
JUNIO 24 198 62 521 30 156
JULIO 70 28 52 602 11 73
AGOSTO 31 259 67 535 06 75
SEPTIEMBRE 42 152 83 470 18 91
OCTUBRE 59 237 137 693 10 75
NOVIEMBRE 68 351 102 523 18 69
DICIEMBRE 53 349 53 560 15 63
TOTAL 484 2530 780 5839 453 2498
24
En la estrategia a diseñar es importante estimar:
• Conflicto de decisiones (donar sangre relacionada con percepción de amenaza a
los valores personales propia de la etnia).
• Conocimiento deficiente sobre la importancia de la donación de sangre
relacionado con limitación cognitiva (ventaja de la donación de sangre).
• Temor relacionado barrera idiomática de la experiencia de donación de sangre.
• Deterioro de la comunicación relacionada con diferencias culturales manifestado
por expresión del idioma del indígena.
• Afrontamiento inefectivo de la comunidad relacionado a recursos inadecuados
para la solución de problema.
Para el abordaje de la población indígena Wayuu, se requiere de la implementación
de un Programa Educativo para formar los líderes y facilitadores comunitarios dado que
en la tradición oral wayuu, el conocimiento y la experiencia cultural colectiva se realiza
en forma espontánea, mediante la comunicación directa entre ascendientes y
descendientes, entre ancianos y adultos, jóvenes y niños. Las conversaciones, los
diálogos, las narraciones históricas, las canciones, los refranes, el humorismo
espontáneo, constituyen una diversión, una expansión espiritual y un entretenimiento
para la familia y la comunidad, cuyos depositarios son los ancianos.
Un documento de la Organización Panamericana de la Salud, señala que los pueblos
indígenas han desarrollado un conjunto de prácticas y conocimientos sobre el cuerpo
humano, la convivencia con los demás seres humanos, con la naturaleza y con los
seres espirituales, muy complejos y bien estructurados en sus contenidos y en su lógica
interna. Mucha de la fuerza y capacidad de sobrevivencia de los pueblos indígenas se
debe a la eficacia de sus sistemas de salud tradicionales, cuyo ‘eje conceptual’ o
cosmovisión se basa en el equilibrio, la armonía y la integridad. (OPS/OMS 1997:13).
25
1.4.- Delimitación del problema
El estudio se realizó con información recabada en los establecimientos de salud
donde existe una oficina de salud indígena y Banco de Sangre en el Municipio
Maracaibo, durante el primer semestre del año 2010. La línea de investigación donde
se inserta este trabajo es la de Planificación y Administración de Sistemas y Servicios
de Salud, específicamente en “Diseño y desarrollo de nuevas estrategias de atención
integral en salud”
1.5.- Objetivos
1.5.1- Objetivo general
Diseñar estrategias para la captación de donantes voluntarios de sangre en la
comunidad indígena wayuu.
1.5.2- Objetivos específicos.
1.- Identificar los conocimientos, actitudes y prácticas de las personas aptas para la
donación y del personal de salud que labora en el Banco de Sangre.
2.- Describir las características generales, funcionamiento administrativo, ambiente,
recursos y servicios que ofrecen los servicios de transfusión sanguínea.
3.- Conocer las características socio-culturales de la comunidad indígena.
4.- Diseñar estrategias para la captación de donantes indígenas voluntarios de
sangre.
5.- Establecer la estrategia comunicacional para la captación de donantes indígenas.
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CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
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CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
En este capítulo se presentan los antecedentes, las bases teóricas que dan el
sustento a esta investigación.
2.1.- Marco teórico conceptual
La Carta de Ottawa supone, además del nacimiento de la promoción de la salud en
un sentido amplio, el inicio de un nuevo estilo de trabajo en Salud Pública que supera
los problemas en décadas anteriores. Este marco puede resolver la vía muerta de
intentar aplicar el higienismo a nuestros tiempos. Proponía la unión operativa entre
información y acción, sugiriendo la incorporación de las tradicionales actividades de
vigilancia epidemiológica y vigilancia de la Salud Pública en la función de defensa de la
salud.
Esto quiere decir que el profesional de Salud Pública ha de pasar de su actual status
de subordinación administrativa en el Estado, a tener una voz más pública para
defender la salud de la población o de un grupo. Esto supone no sólo un cambio de
status profesional sino también un cambio en la naturaleza de la información que se
recoge.
En este mismo orden de ideas en una reunión de la Organización Mundial de la
Salud (OMS) en Barcelona, en (1979), se definió la naturaleza de esta nueva
información para el personal que trabaja en salud:
a) Ser capaces de estimular el cambio debido a su visibilidad política y a su
impacto, ser sensibles a los cambios y permitir comparaciones.
b) Deben recogerse, usarse y entenderse fácilmente por la población.
28
c) Estar relacionados con la promoción de la salud en el sentido de la definición de
Ottawa.
Uno de los vehículos más interesantes en el cual ha cristalizado esta propuesta de
Ottawa y en parte los Criterios de Barcelona, es la realización de informes de salud
periódicos. La idea ha cristalizado tanto desde el ámbito gubernamental como desde
asociaciones profesionales o grupos de presión. Estos informes proporcionan
información asequible tanto a la población como a los decidores, a través de los medios
de comunicación de masas. Se crea así un marco de rendimiento de cuentas público
sobre las actuaciones y los programas, que puede poner a la salud y a las actividades
de Salud Pública, tanto en la agenda de los políticos como en la de los intereses de los
ciudadanos, ayudando a crear un clima social favorable al desarrollo de políticas
públicas saludables.
Como respuesta a los excesos paternalistas de la educación sanitaria y a sus efectos
secundarios de culpabilización de las víctimas y reafirmando el derecho al propio control
de la salud por parte de los individuos y grupos, surge en Ottawa la noción de
capacitación. No se trata ya de decir a la gente lo que debe o no debe hacer, sino de
capacitarlos para una gestión más autónoma de su salud y de los eventuales episodios
de pérdida de la misma, incluyendo un uso más autónomo de los servicios sanitarios y
la tecnología médica. La noción de capacitación está firmemente anclada, tanto en la
tradición de la educación sanitaria como en la incorporación a la misma de las ideas de
Paulo Freire e Iván Illich. (2001). El apoyo a la autoayuda, los auto cuidados, las redes
sociales y el reforzamiento comunitario son actividades claramente vinculadas con la
función de capacitación.
Así mismo Nancy Milio articuló en los años 80 otra idea clave, la de políticas públicas
saludables, proporcionando un marco de referencia útil para la actuación intersectorial.
Las decisiones de los individuos son las que conforman su situación de salud. Pero a su
vez, estas decisiones se producen dentro de un rango de opciones que está establecido
por las políticas tanto públicas como corporativas. El tamaño del rango de opciones, es
29
decir, el nivel de desarrollo humano, condiciona la probabilidad de elecciones más
saludables. En esta situación, conseguir que grupos de población numerosos adopten
las opciones más saludables supone desplazar todo el rango de opciones hacia el lado
de la saludabilidad. Para ello es necesario, conseguir que se desarrollen políticas
públicas saludables que influyan en las políticas corporativas.
Se define así la tercera función de la promoción de la salud, establecida en la carta
de Ottawa, como mediación. En resumen podríamos decir que el objetivo de la
promoción de la salud seria: Mediar en la puesta en marcha de políticas públicas
saludables, utilizando herramientas aceptables en democracia y adecuadas a la
sociedad de la información, como son la defensa de la salud y el trabajo por un mayor
grado de autonomía de grupos e individuos. La aproximación por "entornos" se ha
mostrado útil en el proceso de clarificación de objetivos para la intervención en
promoción de la salud. Es el núcleo de trabajo de la mayoría de los proyectos
actualmente en marcha bajo este enfoque, como Ciudades Saludables, Escuelas
Promotoras de Salud, Hospitales Saludables, Prisiones Saludables, Universidades
Saludables, Lugares de Trabajo Saludables.
La Salud Pública está muy influida por la corriente bioética, y hasta el momento no se
ha preocupado mucho de desarrollar un proceso de razonamiento práctico parecido que
aliente, no ya las decisiones profesionales del médico, sino las del salubrista. No es
ajeno sin duda a este retraso el hecho de la mayor profesionalización de la medicina
como profesión liberal y la ya comentada insuficiente profesionalización de la Salud
Pública. Un médico o una enfermera están solos con su profesión frente al paciente y
los dilemas morales (y los eventuales litigios). Esta situación obliga al desarrollo de los
códigos deontológico de buena práctica.
La Salud Pública por su parte, al estar cobijada en el abrazo del oso que el estado
nación le presta, diluye la mayoría de las veces la discusión ética en discusión de
política partidaria, Dardet (2008). La situación es compleja, en la medida en que una
profesión de salud, no puede desarrollarse sin deontología y en que la clarificación del
30
debate moral es mucho más específica que los debates generales de política partidaria.
Los profesionales de la Salud Pública parecen socialmente liberados de las
consecuencias de sus propios actos. La queja más frecuente que cualquiera puede oír
en los servicios de Salud Pública es: No hay voluntad política. En las discusiones
académicas en Salud Pública se plantea por un lado el seguidísimo de los desarrollos
producidos por la bioética médica y actualmente por enfermería, la aspiración a la
producción de una ética propia. ¿Qué camino deberíamos seguir?
Este ejercicio de reflexión debería centrarse en las consecuencias de las acciones de
la Salud Pública, que son muy diferentes del acto clínico y que necesitan un escrutinio
técnico más pormenorizado, que la crítica partidaria a los gobiernos. Lo que la gente
piensa en relación a la sangre y a su donación es un asunto central. Cualquier política,
cualquier infraestructura de hemocaptación, en definitiva, la obtención de un índice de
donaciones suficientes para satisfacer las necesidades de un sistema sanitario de
calidad reposa, en última instancia, en la voluntad de las personas para dar o no dar su
sangre Garay (2002). Esta investigación hace énfasis específicamente en el estudio de
los argumentos que las personas usan relacionados con la sangre y el acto de donar.
Puesto que la información es un factor de inhibición o de facilitación de la donación
propia y ajena, el conocimiento sobre sus características es de vital importancia. Así,
puede afirmarse con rotundidad que los conocimientos de la población sobre los usos
de la sangre son imprecisos o inadecuados y se relacionan básicamente con
transfusiones y situaciones de excepcionalidad (accidentes y catástrofes). Ello denota
una falta de información, no mitigada por los profesionales, que repercute sobre las
fantasías y significados que asocian los donantes a la donación. Así mismo, este efecto
se ve reforzado por la percepción del lugar donde se realizan las donaciones como
entorno medicalizado. Garay (2002).
Además, la información no sólo está relacionada con el conocimiento sobre el circuito
y la utilización de la sangre, sino que tiene que ver con la tranquilidad y la seguridad
que el donante tiene durante y después del proceso de captación. En este sentido,
31
puede afirmarse que la donación aparece siempre asociada al miedo (inconcreto o
físico) y a la anticipación de experiencias negativas durante la extracción. Una
consecuencia explícita de ello es que la primera donación es considerada como un
determinante en la continuidad como donante (fidelización).
Una constante en los argumentos de los donantes es la polaridad que se establece
entre egoísmo y solidaridad como elementos que permiten explicar el acto de donación.
El discurso de la solidaridad es omnipresente tanto en donantes como en profesionales.
Pero este eje queda marcado por el acentuado favoritismo endogrupal que muestran los
donantes, lo que implica, por un lado una identificación muy fuerte pero, por otro, un
riesgo de discriminación hacia otros grupos. Se tiende a ver el acto de donar como
fundamentalmente individual. Garay (2002).
No obstante este estudio propone una diferenciación referente a las concepciones de
la donación. En efecto, la donación no es solo conceptualizada como un acto particular
o individual, sino que puede serlo también como un acto colectivo. En este sentido, las
relaciones sociales, la cotidianidad y la accesibilidad podrían ser vistas como
favorecedores de la donación desde el punto de vista de los donantes.
2.1.1-Bases teóricas.
Para el desarrollo de esta investigación se establecieron teorías consideradas como
base para fundamentar el problema de la misma. Tales bases teóricas son
consecuencia referencial de diferentes autores que con sus enfoques, contribuyeron a
dar forma y respuestas coherentes al presente trabajo; entre ellas: Captación y
selección de donantes de sangre saludables (Hernández 2000), El pensamiento de la
planeación estratégica, la estrategia, gerencia estratégica, planificación situacional y
estratégica (Ansoff, Declereck y Hayes, 2007), La Mercadotécnica Social (Lefebvre &
Flora 1988), Las Estrategias Comunicacionales (Porter citado por Thompson y
Strickland, 2004), Mapa Mentales, Redes Sociales (Burt, Burt R.S., 1982) y los
32
Teorizantes que dan soporte a la investigación, por último y no menos resaltante las
características socio culturales de la etnia wayuu.
2.1.1.1.- Captación y selección de donantes de sangre saludables
Las transfusiones de sangre y sus componentes son necesarios para el tratamiento
de algunas condiciones médicas y situaciones quirúrgicas, que no tienen otra
alternativa; por consiguiente, los Bancos de Sangre deben mantener las reservas de
productos sanguíneos, en cantidad suficiente y con la calidad adecuada para garantizar
las demandas continuas de provisiones de sangre que preserven la salud de quien las
recibe y prevenir la mortalidad asociada con graves complicaciones. Esto puede
lograrse mediante estrategias para promocionar la gestión de donantes voluntarios, que
aporten sangre segura.
Entre las iniciativas mundiales encaminadas a garantizar el acceso universal a
sangre segura; según Hernández 2000, sobresale particularmente el movimiento para
crear un sistema de donantes de sangre habituales, voluntarios y no remunerados.
Considerado el sistema más seguro, se ha demostrado también que esos donantes
tienen un sentido de la responsabilidad hacia su comunidad y se mantienen sanos para
poder seguir donando sangre segura.
La seguridad de los productos sanguíneos depende, primordialmente, de la calidad
de los donantes de sangre, además del cumplimiento de la disciplina tecnológica
durante los análisis de control de la sangre, tendientes a detectar agentes patógenos y
los procedimientos para la producción de hemoderivados; por ende, el proceso de
captación y selección de los donantes debe ser eficaz, lo cual resulta mayormente
beneficiado cuando se cumplen los principios éticos y morales en la aplicación de todos
los procedimientos de la medicina transfusional, pues se impone recordar que las
transfusiones de sangre continúan siendo insustituibles y necesarias. Hernández 2000
33
El primer Banco de Sangre se fundó en Estados Unidos en 1937, pero entonces los
donantes eran retribuidos económicamente; sin embargo, en Europa, los antiguos
servicios de donantes ambulantes evolucionaron hacia Bancos de Sangre hospitalarios
o centros de transfusiones como se conocen hoy, de forma que devinieron la red con
donantes altruistas. En otros países, según Casado 2003, las redes de donaciones se
establecieron donantes retribuidos, con donantes familiares, o con altruistas; pero lo
más común era una combinación de todos ellos.
Se sabe que, en Cuba, el primer Banco de Sangre se creó en 1941 para ofrecer
plasma a los aliados que luchaban contra el fascismo. Fue establecido en el Hotel
Nacional (en aquel entonces bajo arriendo norteamericano), con la cooperación de
laboratorios cubanos especializados, del Comité de Damas Auxiliares, así como de
todas las instituciones que lo desearan. En aquel contexto social de poca atención a la
salud del pueblo, fueron surgiendo otras pocas unidades destinadas a realizar las
donaciones, algunas estatales y otras privadas, las cuales se abastecían de donantes
mercenarios que vendían su sangre, de manera que la transfusión se convirtió en un
hecho puramente económico: quien tenía recursos resolvía esta situación y quien
carecía de ellos veía morir a sus familiares por la falta de este insustituible elemento
terapéutico.
Con la creación del sistema único de salud se formó la Red de Bancos de Sangre y
Servicios de Transfusiones en toda Cuba, con lo cual la sangre dejó de ser una
mercancía más para convertirse en un medio vital gratuito para la población. La
extracción de sangre humana es un servicio público que se inscribe en un marco legal y
ético, destinado a la práctica de la hemoterapia, en el que están involucrados los
Bancos de Sangre, los hospitales, el personal que labora en estas instituciones, los
donantes, los enfermos receptores y toda la sociedad. El surgimiento del virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH) y otros agentes causales de enfermedades de
transmisión parenteral, ha precisado el establecimiento de medidas que dinamicen los
principios éticos que se aplican a las donaciones de sangre.
34
Desde 1936, el movimiento de la Cruz Roja Internacional ha destacado los valores
de humanidad, solidaridad, altruismo e imparcialidad de la donación de sangre.
(Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y Media Luna Roja. 1998). La
Directiva 2002 de la Comunidad Europea, por la que se establecen normas de calidad y
seguridad para la extracción, verificación, procesamiento, almacenamiento y
distribución de sangre humana y sus componentes, incluye que los estados miembros
de la Unión Europea informen sobre las medidas adoptadas para fomentar las
donaciones voluntarias y no remuneradas e identifica las medidas que la Comisión
prevé adoptar, a fin de promover la autosuficiencia de la Comunidad Europea por medio
de estas donaciones.
Por otra parte, el Departamento del Programa de Sangre de la Federación
Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, la Sociedad
Internacional de Transfusión de Sangre, el Consejo de Europa, la Asociación
Norteamericana de Bancos de Sangre y la Organización Mundial para la Salud han
defendido la actitud de donar voluntaria y gratuitamente la sangre. Estos criterios se
basan fundamentalmente en que muchos de los donantes remunerados repetían las
donaciones una y otra vez, sorteando los controles establecidos, con el consiguiente
deterioro de su salud y de la calidad de la sangre donada. Muchos procedían de grupos
poblacionales entre los cuales era mayor la existencia de algunas enfermedades
transmisibles o, lo que es peor, ocultaban determinados antecedentes patológicos.
Pronto se comprobó que la sangre procedente de donantes retribuidos era más
peligrosa que la de donantes altruistas y se dio un fenómeno curioso: la donación
retribuida proporcionaba una sangre que quedaba como propiedad del Banco de
Sangre extractor, el que podía emplearla como quisiera., lo cual trajo como
consecuencia una caducidad enorme, que violaba el principio ético de la beneficencia,
al no garantizarse la seguridad del receptor. Puede afirmarse que la donación
retribuida, además de ser inaceptable en términos económicos y sanitarios, no
soluciona el suministro adecuado de la transfusión. Se ha demostrado que el hallazgo
de hepatitis y VIH es 10 y 8 veces mayor, respectivamente, en la sangre procedente de
35
donantes pagados que en aquellos voluntarios o altruistas. (Hernández Díaz P,
Bencomo Hernández A, Alfonso Valdés ME, Castañeda Gamboa P. 2000)
Conviene especificar que la donación altruista es aquella en la que el donante se
ofrece espontáneamente a dar su sangre sin recibir por ello una recompensa
económica; se trata de un pequeño sacrificio que el donante siente como necesario;
pero como contrapartida exige, además del empleo de técnicas correctas, eficacia,
horarios y facilidades para la donación. Es muy sensible ante aspectos tales como el
prestigio del Banco de Sangre donde realiza su donación, las noticias de caducidades
de la sangre e incluso la ocurrencia de un fallo en el suministro transfusional, lo cual
considera como un fracaso de su aporte personal al prójimo. Otra característica se
relaciona con la propiedad de la sangre donada. El Banco de Sangre o el hospital es el
encargado de custodiar el preciado líquido, pero no su propietario. (Acosta Sariego,
1997).
Asimismo, la donación retribuida y la familiar no deben considerarse
complementarias de la donación altruista, sino como un “parche” provisional para
resolver situaciones que requieren una solución inmediata de un problema que no
puede esperar, pero entendiendo que son variantes que incluso perjudican el desarrollo
de la donación altruista y que es preciso prescindir de ellas en cuanto sea posible.
Evidentemente, la primera en eliminarse debe ser la retribuida y seguidamente la
familiar. La defensa de la donación de sangre voluntaria o altruista no es un simple lujo
idealista, sino una cuestión primordial de seguridad. Por este motivo, la Sociedad
Internacional de Transfusión de Sangre elaboró el Código de Ética para la donación y
transfusión de sangre en 1980, que fue aprobado por la XXIV Conferencia Internacional
de la Cruz Roja en 1989. En consenso se ratificaron los principios éticos de
voluntariedad, anonimato y altruismo del donante de sangre:
El donante es informado sobre los detalles del proceder, sus objetivos y los
riesgos a que se somete y con todos estos elementos ofrece su consentimiento
36
escrito. La donación de sangre es un acto donde el principio de la beneficencia
tiene un doble propósito: no causar daño al donante ni al receptor de la sangre.
Con respecto al donante, mediante el interrogatorio, el examen físico y los
estudios de laboratorio que se le realizan, se persigue detectar síntomas, signos
o alteraciones patológicas que puedan dañar su salud, lo cual va seguido de
remisiones, indicaciones o tratamientos médicos que tiendan a solucionar el
trastorno. La donación de sangre no puede implicar discriminación de ninguna
clase por concepto de género, color de la piel, nacionalidad o religión. Del mismo
modo está orientada la creación de reglamentos en los que se especifiquen los
requisitos a cumplir por un presunto donante en cuanto a edad, peso corporal,
estado de salud y volumen y frecuencia de la donación según el peso y sexo del
individuo, lo cual constituye en otros países la Ley de Sangre.
El consentimiento informado del donante, por escrito, después de explicados los
posibles riesgos que entrañan los procedimientos de las diversas formas de
donación, está reglamentado para el que dona sangre total y para el donante de
plasma hiperinmune.
Con referencia al receptor, en los últimos años ha venido instaurándose el método de
autoexclusión del donante, quien después de recibir una información escrita de algunas
de las posibles causas que pueden invalidarle como donante, por ejemplo: pertenecer
a grupos de riesgo como drogadictos, promiscuos u otros, puede declinar el acto de la
donación o señalar en el boletín informativo, que su sangre es de riesgo. De este modo
se evita al donante tener que responder preguntas embarazosas sobre la posible
existencia de una enfermedad de transmisión por la transfusión sanguínea como el
sida, la hepatitis B ó C, la sífilis u otra.
Así el donante se autoexcluye y previene de esta forma el daño al receptor y el
riesgo de transmisión al personal técnico que procesa esa sangre para convertirla en
componentes o hemoderivados. El método implica el anonimato del individuo, por lo
37
que si realiza la donación, que posteriormente se torna inefectiva, es decir, se excluye
de los siguientes procedimientos técnicos, constituye una baja de sangre. Según las
estadísticas, anualmente son eliminadas por esas razones alrededor de 4 % de las
donaciones que se efectúan.
El procedimiento será efectivo si puede contarse con la veracidad del donante, grado
de instrucción y no existencia del período de ventana para las infecciones de
transmisión parenteral. Esto se refiere a que se cumple verdaderamente el fin de la
autoexclusión, cuando el donante está lo suficientemente instruido en lo que constituye
la sangre segura, que es la que no tiene vestigios de virus, parásitos, estupefacientes,
alcohol u otros factores que puedan causar perjuicio al paciente, y de la cual carecen
los individuos promiscuos o adictos a drogas legales e ilegales, o caracterizados por
ambas condiciones.
La asimilación de este concepto, basado en el correcto y cuidadoso comportamiento
social, depende en gran medida del nivel de instrucción que posea el donante. De
acuerdo con ello, sucede que algunas personas pueden autoexcluirse, sin estar
comprendidas en los grupos más riesgosos y viceversa. Se impone desarrollar una gran
labor educativa y divulgativa sobre tales aspectos, aprovechando todos los medios de
difusión posibles.
2.1.1.2.- El pensamiento de la planeación estratégica.
El pensamiento de la planeación estratégica, aparece caracterizada como un
análisis racional de las oportunidades del entorno, los elementos sólidos y débiles de la
organización y de la selección de un compromiso estratégico que satisfará los objetivos
de la empresa (Ansoff, Declereck y Hayes, 1976 en Puerta 2007) Al estudiar los
fundamentos filosóficos de la estrategia como concepto hay que destacar su vinculación
con el proceso de toma de decisiones que involucra a todos los niveles posibles de
conocimiento, en la persecución de un determinado objetivo (Méndez y Suárez, 2007).
38
El pensamiento estratégico también evidencia su proceso de influencia en el campo
de las doctrinas administrativas y estilos de gestión gerencial cuando se observa como
ha sido el desarrollo de éstas, sus épocas y sus incidencias, se nota claramente que
cada una en su contexto y en su concepción fue útil y necesaria para ese momento, lo
que indica que el pensamiento es dinámico y no es un manual, ni un modelo
subyacente derivado de un proceso experimental sino más bien de un momento
coyuntural dado que no responde a formulas ni se rige por modelos para métricos, es
cuestión de visión y de oportunidad.
2.1.1.3.- Estrategia: la pericia de pensar desde diversos ángulos de la realidad.
Entender la estrategia requiere de una visión cosmogónica de la realidad, desde
patrones integrales en búsqueda de una versión real de lo planteado sobre el papel, es
decir, el gran plan hecho realidad en una orquestación de ideas acciones. La estrategia
según Mintzberg (1997), es el patrón o el plan que integran las principales metas o
políticas de una organización y la vez establece la secuencia coherente de las acciones
a realizar. Una estrategia adecuadamente formulada ayuda a poner orden y asignar
con base tantos en sus atributos como en sus deficiencias internas los recursos de una
organización con el fin de lograr una situación viable y original así como anticipar los
posibles cambios en el entorno y las acciones imprevistas de los oponentes inteligentes.
Para Porter citado por Thompson y Strickland, (2004) la estrategia significa ser
diferente. Tomar la elección deliberada de desempeñar las actividades de una manera
distinta o llevar a cabo actividades diferentes de las de los rivales, con el fin de
proporcionar una mezcla única de valores. Desempeñar actividades de manera
diferente a como lo hacen nuestros rivales. Para los autores, en el caso de la salud la
diferencia estaría reflejada en hacer más con menos, manejando los recursos para
entablar patrones sinérgicos que conduzcan a una mejor atención y calidad de servicio
y creación de ventajas competitivas.
39
2.1.1.4.- Basados en el nivel operacional
Es el lazo común entre las actividades de la organización y las relaciones producto
mercado tal que definan la esencial naturaleza de los negocios en que está la
organización y los negocios que la organización planea para el futuro. Con la intención
de despejar el acceso a este vasto campo de estudio, es imperioso revisar el concepto
de estrategia y en tal sentido Puerta-Vicent (2004) afirma que existen tantos enfoques
como autores, lo cual intrinca extraordinariamente la transmisión de conocimientos y el
intercambio de ideas, entre otros porque circunscribe el que no haya un lenguaje
común, elemento propio e inicial para el análisis desde la perspectiva gnoseológica,
ontológica y axiológica.
De igual manera Rico (2005) sostiene que el concepto de estrategia ha sido objeto
de múltiples interpretaciones, de modo que no existe una única definición. No obstante,
es posible identificar cinco concepciones alternativas que si bien compiten, tienen la
importancia de complementarse: plan, táctica, pauta, posición y perspectiva. La
estrategia consiste, no en elegir una posición, sino en arraigar compromisos en las
formas de actuar o responder; es un concepto abstracto que representa para la
organización lo que la personalidad para el individuo. Tal definición representa las
formas de abordaje del plan ya puesto en ejecución, ya que se trata de un compromiso.
2.1.1.5.- Pensamiento estratégico como acto reflexivo de la gerencia de salud
El pensamiento de la planeación estratégica, aparece caracterizada como un análisis
racional de las oportunidades del entorno, así lo explica Puerta (2007), refiriendo que
los elementos sólidos y débiles de la organización y de la selección de un compromiso
estratégico que satisficiera los objetivos de la empresa. De esa manera, se procederá a
la escogencia de la estrategia, procediendo a implantarla, siendo el paso más
importante para alcanzar la misión de la organización.
40
En el caso de la salud publica el compromiso estratégico tiene un carácter social, que
apunta a los beneficios de colectivo, que reflejará un impacto derivado de los planes
aplicados, estableciendo una tensión entre lo propuesto en el plan y las respuestas
derivadas de la realidad manifestada en los usuarios del servicio quienes reflejarán o no
el éxito del planteamiento estratégico organizacional, dándole criterios al gerente de
salud para enrumbar a la organización.
El pensamiento estratégico, por su naturaleza lleva a una búsqueda de la
comprensión entre la dialéctica, entre el entorno y la organización. La estrategia es la
expresión operacional de las políticas en el sentido que, dentro de un sistema
administrativo definen el criterio operacional sobre la base de cuáles de los programas
especiales pueden ser concebidos, seleccionados e implementados. Estos programas
pueden relacionar tanto las estrategias del entorno como las estrategias internas que
tratan con la estructura de la organización y las actividades de control social.
El pensamiento estratégico es intuitivo, vincular y dialéctico, muy liado al arte y bajo
la perspectiva cognoscitiva, es un proceso mental de naturaleza descriptiva que se
estructura en base a componentes clásicos de la administración y del pensamiento
analítico, materializados en la concepción de la estrategia como elemento de diseño y
proceso sistemático susceptible de planificarse y analizarse, caracterizándose
esencialmente como visionario e innovador.
Para Mintzberg (1997) existe una disonancia entre los requerimientos laborales y la
formación académica o experiencia de los llamados a gerenciar las organizaciones,
que de alguna manera contribuye a limitar la utilización del pensamiento estratégico.
Por esta razón se hace necesario que a los administradores se les enseñe a aprender
de su propia experiencia y acabar con el mito del administrador bien preparado,
especialmente cuando los gerentes de salud pública son en su mayoría profesionales
de la medicina. Mintzberg (1997), asigna cinco acepciones al concepto de estrategia:
estrategia como plan, como pauta de acción, como patrón, como perspectiva (visión de
si mismo) y como posición.
41
2.1.1.6.- Estrategia como plan
Para muchos entendidos en el tema, la estrategia es un plan, un curso de acción
conscientemente determinado, una guía para abordar una situación específica. De
acuerdo con esta definición, la estrategia tiene dos características esenciales: se
elabora antes de las acciones en las que se aplicará y se desarrolla de manera
consciente y con un propósito determinado. Para los autores la gerencia de salud
pública obedece a un objetivo estratégico de Estado pero basado en las demandas
sociales de la población en materia de salud, al mismo tiempo que, dentro de uso
adecuado del presupuesto, ofrecer atención tomando en cuenta las prioridades que
condicione el entorno.
2.1.1.7.- La estrategia como pauta de acción
Pauta de acción, una estrategia también puede ser una “maniobra” para ganar la
partida al contrincante o competidor, que para el tema de este artículo el contrincante
estaría reflejado en las estadísticas hospitalarias y en la calidad del servicio atacando
las enfermedades y atendiendo a las poblaciones que quedando desatendidas por el
sistema son atacadas con la presencia de la acción oportuna de las acciones que
ejecuten las organizaciones en su entorno en la medida de la cobertura de las
necesidades de la población y en consonancia con los recursos disponibles para llevar
a cabo el abordaje de la realidad, tal movimiento sería considerado como una maniobra
o pauta de acción.
2.1.1.8.- La estrategia como patrón
Si bien las estrategias pueden ser intencionales (ya sea como planes generales o
maniobras específicas), por supuesto también pueden elaborarse. En otras palabras, no
es suficiente definir la estrategia como plan. Se requiere también una definición que
42
abarque el comportamiento que se desea que se produzca. Por tal motivo, se propone
una tercera definición la estrategia es un modelo, específicamente, un patrón en un flujo
de acciones. En otras palabras, de acuerdo a esta definición, la estrategia es
consistencia en el comportamiento, sea o no intencional.
2.1.1.9.- La estrategia como posición
La cuarta definición establece que la estrategia es una posición, en particular, un
medio para ubicar una organización en lo que los teóricos de la organización suelen
llamar un “medio ambiente”. De acuerdo a esta definición, la estrategia viene a ser la
fuerza mediadora, o “acoplamiento” según Hofer y Schendel en Mintzberg (1997), entre
organización y medio ambiente, o sea, entre el contexto interno y el externo.
En términos ecológicos, la estrategia representa un “nicho”; en términos económicos,
un lugar que genera “rentas”, esto es, ingresos un lugar “único” en términos de
administración formales, un “dominio” del producto de mercado, o sea, el lugar en el
medio ambiente donde se concentran los recursos. Nótese que esta definición de
estrategia puede ser compatible con cualquiera de las anteriores (o con todas); se
puede aspirar, incluso, a una posición mediante un plan o una pauta de acción, como
también puede ser preseleccionada y lograda o ambas, o tal vez descubierta, a través
de un patrón de comportamiento.
2.1.1.10.- La estrategia como perspectiva
Mientras la cuarta definición de la estrategia mira hacia afuera, buscando ubicar a la
organización en un entorno externo y en posiciones concretas, la quinta mira hacia el
interior de la organización, mejor dicho, hacia el interior de las cabezas del estratega
colectivo, pero con una visión más amplia. Aquí, la estrategia es una perspectiva, su
43
contenido implica no sólo la selección de una posición, sino una manera de percibir el
mundo.
Existen organizaciones que favorecen la mercadotecnia y construyen toda una
ideología alrededor de ella (una de ellas es la IBM); otra la Hewlett-Packard que ha
desarrollado el modelo HP, sustentado en su cultura de ingeniería, en tanto Mc Donald
se ha hecho famosa con base en su énfasis en la calidad, el servicio y la limpieza, en el
caso de la gerencia de salud pública se construiría la ideología desde la idea de la
atención a los pacientes, la prevención e indicadores que permitan medir la acción
estratégica de la salud pública.
2.1.2.11.- Visión Cosmogónica del Pensamiento Estratégico en el manejo de la
Incertidumbre.
Una tarea del pensador estratégico se sustenta en la ardua tarea de mirar hacia
delante pero también estar pendiente del desarrollo de los acontecimientos que se
desenvuelven el entorno, sin embargo es frecuente observar que la mayoría de los
esfuerzos de la gerencia de hoy se centran en la cotidianidad de los problemas de hoy,
solamente intentando comprender el mercado actual lo que amontona la mayor
cantidad de energías de la organización.
Las organizaciones más destacadas centran sus acciones entorno a los pronósticos,
dado el grado de predectibilidad, notándose que al observar el futuro de manera
gradual, a la par, va descendiendo el grado de esa misma predectibilidad aumentado
así la incertidumbre mientras más lejos se observe. Una de las interrogantes del
gerente de salud pública se puede referir al comportamiento a futuro de las variables
que inciden en la salud de la población, por ello el grado de incertidumbre es amplio y
los planes deben contemplar análisis multivariables desde las diversas perspectivas que
la realidad requiera.
44
Así pues, para Hamel, (1997) el problema principal del análisis del entorno
empresarial radica en manejar la complejidad, dando de esta manera muchos
elementos a considerar, en vista de que el mundo es bastante grande y con espacio
para la interpretación siendo aún más amplias las múltiples perspectivas de los eventos
que en el se observan. Por otra parte, Handy (1997) intenta dar sentido a todo un
enorme sin sentido, dado a que el conjunto parece ser caótico, en tanto que el caos no
es caótico. El caos explica que existe una estructura subyacente en todos los eventos
con razones para que se produzcan situaciones, en tanto que no puede observarse el
futuro como una continuación del pasado.
Es por ello que lo que la certidumbre y la incertidumbre significan con respecto al
futuro refuerzan la necesidad de pensar estratégicamente con el fin de ordenar
coherentemente la dirección futura de la coordinación de mentes creativas dentro de
una perspectiva común. La rapidez de los cambios y los altos niveles de incertidumbre
hacen más difícil que las empresas realicen pronósticos, en consecuencia muchas de
ellas abandonan el rigor analítico al tomar decisiones estratégicas, mientras que otras
ocultan la incertidumbre.
La base del problema se relacione con el hecho de que la dirección estratégica
ocurre dentro de un contexto de incertidumbre sobre el futuro. Es la incertidumbre la
que hace surgir la pregunta si es posible hacer cualquier cosa útil y de ser así, qué y
cómo. La necesidad de pensar estratégicamente se hace más evidente en tiempos de
cambio acelerado, cuando el tiempo de reacción de la organización se torna crucial
para la sobrevivencia y el crecimiento.
2.1.1.12.- Etapas del proceso estratégico en salud publica
Demarcar las instancias de acción estratégica requiere de un proceso de diseño del
plan el cual, Thompson y Strickland (2004) definen que el proceso de creación de la
estrategia y su implementación consta de cinco tareas administrativas correlacionadas,
45
las cuales llevadas al ámbito de la salud pública se presentan desde el desarrollo de
una visión estratégica del negocio, en primera instancia, que en este caso se traslada a
la atención en salud, estableciendo objetivos de servicio para poder fijar el rumbo de la
organización y la cobertura de las necesidades de los usuarios como segundo paso
estratégico. El tercer pasó en el proceso de salud pública desde todos sus ambientes,
tanto el interno hospitalario y administrativo de las organizaciones de salud, como el del
entorno externo con el fin de que la estrategia diseñada corresponda con el logro de los
objetivos.
Así pues la puesta en marcha de la estrategia resulta en la ejecución de las prácticas
de salud desde la mirada estratégica de los gerentes, la acción de la organización,
poniendo a prueba al plan en su mera expresión dentro de la realidad, sometiéndolo a
los rigores de la dinámica social siempre cambiante. Finalmente se evalúa el
desempeño de la organización en el marco lógico de los problemas en los que ha sido
ejecutada la planificación. Estas etapas del proceso (ver Figura 1) coinciden
fundamentalmente con los pasos principales enumerados por Hill y Jones (2005, p.10),
diferenciándose que estos últimos no incluyen el paso de control como lo indican
Thompson y Strickland.
Figura 1: Proceso de administración Estratégica
Fuente: Thompson y Strickland (2004, p.7)
De las cinco tareas mencionadas anteriormente, las tres primeras se agrupan en lo
que los autores han llamado la formulación de la estrategia. Las otras dos tareas
Formulación de la estrategia Implantación de la estrategia
RETROALIMENTACION / APRENDIZAJE CONTINUO
Desarrolla la
Visión y Misión del Negocio
Determinar los Objetivos
Crear Estrategias y
Políticas Análisis del
Entorno Externo e Interno (FODA)
Llevar a cabo la estrategia: Programas
Presupuestos, Procedimientos y Organización
Evaluar y controlar:
Monitorear el Desempeño y
tomar Acciones Correctivas
46
constituyen la implementación de la estrategia, lo que generalmente implica diseño de
estructuras organizacionales y sistemas de control adecuados para llevar a cabo la
estrategia que se ha seleccionado para la organización. Thompson y Strickland (2004)
diferencian entre el diseño de una estrategia y su ejecución. Una estrategia
potencialmente brillante no logra su reconocimiento si no se dispone de los medios
organizacionales para llevarla a cabo en una forma eficaz.
En la práctica una buena estrategia no es útil si es implementada débilmente y
ineficientemente. En el otro sentido una ejecución competente de una estrategia
mediocre no será recompensada por esfuerzo de la administración. En resumen ambos
elementos deben ser llevados a cabo a plena satisfacción. Una buena estrategia y su
adecuada ejecución son señales confiables de una buena administración, aunque esto
no garantiza el éxito de la empresa y lo saltos y bajos que ésta puede atravesar debido
la influencia de factores externos inesperados. Una visión estratégica es un mapa del
de la empresa que proporciona detalles específicos sobre los mercados de productos
que perseguirá, el enfoque hacia los clientes, el ámbito geográfico de acción y la
tecnología que utilizará para satisfacer las necesidades de esos clientes.
La finalidad de los objetivos es traducir los lineamientos de la visión estratégica y la
misión en cursos de acción concretos e indicadores de desempeño específicos de los
resultados que se desean obtener. Desde el punto de vista global de la empresa, esta
requiere de índices de desempeño financiero y de desempeño estratégico. El
desempeño financiero está relacionado con la salud operativa de la empresa en el corto
plazo. Sin embargo esta no garantiza la viabilidad en el largo plazo, la cual que está
relacionada con el desempeño estratégico, vale decir con su competitividad y una sólida
posición en el mercado. (Ver Tabla 2).
47
Tabla 2
Objetivos Financieros y Estratégicos
Objetivos Financieros Objetivos Estratégicos
• Aumento de Utilidades • Rendimiento Aceptable sobre la
Inversión o Valor económico Agregado (VEA).
• Crecimiento de Dividendos. • Incremento en el precio de la
acciones o de valor Agregado de mercado (VMA).
• Buen flujo de caja de efectivo y Crédito comercia
• Incremento adicional en la participación del mercado.
• Adelantarse a los competidores claves con respecto a la calidad del producto, servicio al cliente o innovación.
• Incrementar la imagen de la empresa.
• Ejercer el liderazgo tecnológico. • Lograr una ventaja competitiva
sustentable. • Lograr oportunidades de crecimiento
atractivas Fuente: Thompson y Strickland, 2004, pp.9-10
La planificación estratégica es un proceso constante que no finaliza. Una vez que
una estrategia ha sido puesta en práctica, debe monitorearse y evaluarse para
determinar el grado con el cual apoya las metas y objetivos estratégicos y su
contribución a la creación de ventajas competitivas. El resultado de esta evaluación
constituye el insumo para los niveles superiores de la corporación e información de
partida a través de la retroalimentación para el siguiente ciclo de planificación y
continuar con la implementación de la estrategia.
2.1.1.13.- Gerencia de salud desde el pensamiento estratégico.
La Salud no es un concepto abstracto. Es un bien de las personas, es un derecho a
la que tienen el camino moral y legal expedito para gozar de sus beneficios, según lo
estipulado en las Cartas Magnas de la casi mayoría de países. El bienestar social no se
puede concebir si quienes la constituyen no gozan de los beneficios de la salud: pueblo
enfermo no alcanzará el progreso. Para Otero (2003) el problema fundamental es que la
Salud no se logra de manera simple y menos de manera espontánea. Hay que trabajar
48
para alcanzarla. Para ello se debe gerenciar los servicios y el producto que se obtenga
de ésta, será una buena acción de Gestión. Para obtener estos resultados se deberá
unir dos conceptos fundamentales: la calidad "técnico-profesional" y otra calidad de los
servicios llamada "funcional" que es la manera como las personas perciben que reciben
la atención. La calidad en Salud debe ser alcanzada, si se desea que la gestión
estratégica que se haga, tenga resultados favorables. Salud sin Calidad no es aceptada
por las personas.
Aspectos como la Economía de la Salud, como lo relativo a saber manejar el capital
que los presupuestos nacionales o privados destinan a ella y el saber alcanzar los
mayores beneficios de equidad y cobertura en relación al dinero que se disponga, se
deben unir a conceptos como el Marketing o Mercadeo de los Servicios de Salud que se
dispongan o que se construyan. Mercadear la salud no es un fenómeno rechazable sino
que por ello se entiende el poder lograr que más personas puedan tener acceso a ella,
pues a través de las diversas acciones de marketing que se realicen se podrá poner la
salud al alcance de más personas, porque conociendo sus necesidades y también sus
preferencias como deseen recibir el servicio, la cobertura será mayor.
Se estimulará la demanda de servicios de salud, dejando de lado el estilo tradicional
de ofrecer los servicios de salud desde el punto de vista de los médicos, es decir, de la
oferta. A la gente hay que darle lo que es bueno para ellos y sobre todo, si se logra que
ellos piensen que eso es lo que están buscando, mucho mejor. Hay que combinar lo
conveniente con lo que la gente ve como provechoso. El paciente debe percibir una
estrecha y concreta relación costo- beneficio
En este marco tiene lugar la proyectación contextual de soluciones y organizaciones:
la organización ya no es pre-existente al proyecto, sino que es ella misma objeto de
proyectación. Una proyectación de la cual emergerá la organización necesaria para
alcanzar la específica solución deseada. En este marco se configura una nueva
actividad: la proyectación de la convergencia. Es decir la selección de los actores y la
creación de su plataforma de interacción (es decir la creación de una visión y de un
49
lenguaje común). Diseño estratégico como individualización de los partnership
orientados, es decir de los acompañantes potencialmente interesados en un objetivo
común (solution oriented partnership) y como definición de escenario, es decir de
imágenes sintéticas sobre las que fundar la plataforma de interacción (desing oríenting
scenarios)
El sistema de producto como interface empresa- cliente – sociedad. El objeto del
proyecto del diseño estratégica es el sistema producto: el conjunto integrado de
productos, servicios y comunicaciones que constituyen la oferta de la empresa. La
oferta de la empresa no son solo "cosas". Son las «cosas« y los eventos" que, en su
conjunto constituyen el sistema de interacción finalizado en la producción de valores.
Interacciones derivadas en la producción (convergencia, coproyectación y proyectación
participativa). Interacción durante la producción (producción por pedido, producción en
el punto de venta, propuestas de hágalo usted mismo). Interacción derivada en la
producción (servicio de venta y posventa, actividad de promoción localizada). Diseño
estratégico como proyectación de la interface empresa- clientes -sociedad.
La Visión de un nuevo diálogo entre Global y local; una cultura y un sistema
productivo y de consumo global - local; la localización abierta como escenario de la
sostenibilidad social y ambiental la localización derivada de la búsqueda de identidad:
estrategias de valorización de los recursos culturales y sociales. La localización
derivada de la búsqueda de personalización: estrategias de acercamiento a la
especificidad del contexto de uso. Diseño estratégico, como articulación de la
localización abierta a escenarios proyéctales y soluciones practicables. Lo que significa
en sistemas producto dotados de nuevas arquitecturas de sistema Global Local.
De lo anteriormente expuesto se deduce que la innovación estratégica procede con
experimentos estratégicos -nuevos negocios con un alto potencial de crecimiento- que
examinan la viabilidad de modelos de negocio aun no probados. Segun Vijay
Govindarajan, profesor de Negocios Internacionales en TUC School of Business at
Dartmouth Collage, para que una idea innovadora tenga una posibilidad debe haber un
50
enfoque muy cuidadoso respecto a cómo se construirá la nueva unidad de negocio. El
nuevo negocio debe estar diseñado de tal manera que pueda sortear tres escollos
fundamentales: olvidar, tomar prestado, y aprender. Esto es, debe olvidar la fórmula del
éxito del negocio original, pedir prestado los recursos del otro negocio y aprender cómo
tener éxito en el nuevo ambiente.
De alguna manera es similar al momento en que se abandona el hogar para ir a
estudiar a la universidad. Uno se olvida de las reglas de los padres, pide prestadas
instalaciones, como la lavandería, y aprende a tener éxito bajo las propias condiciones.
Sin embargo, es más duro para una organización olvidar, tomar prestado, y aprender,
que para un individuo. Existen fuerzas colosales que redefinen a las industrias y a las
economías: la globalización, la tecnología digital, el envejecimiento de la población en el
mundo desarrollado, el crecimiento del mundo en desarrollo. Estos cambios atentan
contra los modelos de negocios establecidos y abren nuevas oportunidades. El éxito
sostenido depende de la capacidad para crear, lanzar y hacer crecer a negocios
totalmente nuevos. Ninguna ventaja competitiva está asegurada.
El abordaje del donante indígena es una innovación estratégica que requiere de
liderazgo transformacional, un liderazgo carismático, visionario, transformativo, más
flexible e inclusivo, comunitario y democrático. El que en lugar de acentuar la dimensión
de influencia en los seguidores o en la gestión, se enfoca en la línea de ejercer el
liderazgo mediante significados (visión, cultura, compromiso, entre otros.) de un modo
compartido con los miembros, incluyéndolos en un sentido más alto a los propósitos
inmediatos. Un liderazgo que según las investigaciones realizadas por Leithwood y
Jantzi (1999) es el más idóneo para organizaciones que aprenden, ya que favorece las
metas comunes y compartidas. Además promueve el compromiso colectivo hacia una
renovación regular de las metas y valores de la organización e impulsa modos y
procedimientos más efectivos y eficientes para llevar a cabo los procesos.
Un liderazgo desde la perspectiva del coaching entendido como un trabajo
fundamentado en la relación entre personas, en el que la conexión integral entre ellas
51
es absolutamente necesaria, es apenas obvio que surjan del mismo una serie de
manifestaciones emocionales de muy diversa índole e intensidad, que el coach necesita
identificar y comprender para facilitar la consecución de los objetivos planteados. No
hay acción sin emoción, y más aún, no hay una acción eficaz sin una emoción
inteligente.
En este sentido ha sido grande el aporte de la inteligencia emocional, disciplina que
la investigadora debe dominar y practicar para elevar la efectividad de sus
intervenciones. Por definición, estas competencias no son “analíticas” por lo cual no
pueden ser aprendidas mediante métodos tradicionales de enseñanza. Las
competencias emocionales pueden ser desarrolladas por medio de entrenamiento
experiencial.
Los avances en el estudio de la inteligencia emocional han llevado a un
entendimiento más profundo de cómo aprendemos, de cómo nuestras propias
emociones, nos guste o no, están embebidas en nuestros comportamientos y en
particular en nuestro proceso de toma de decisiones. El desarrollo de las competencias
emocionales requiere metodologías de aprendizaje diferentes a las tradicionales, y es
aquí donde el coaching tiene mucho que aportar. Goleman (1999).
El aprendizaje emocional es acelerado a través del aprendizaje experiencial, del
aprender haciendo. Lo anterior requiere la creación de experiencias de aprendizaje
estimulantes utilizando un amplio rango de herramientas de desarrollo y de retos
adaptados a las necesidades de aprendizaje de cada persona. Al utilizar desafíos reales
en situaciones reales y en tiempo real, el aprendizaje experiencial por medio del
outdoors training, de los juegos de roles, permite crear el ambiente ideal en el cual
poder practicar y desarrollar nuevas habilidades y actitudes.
Adicional, la oportunidad de tener un coach que acompañe a los participantes
durante el proceso de entrenamiento, incrementa las posibilidades de avance en el
desarrollo de las habilidades necesarias para el posterior ejercicio del coaching. La
52
investigadora ejercerá el rol del coach, como líder del equipo, orientando mediante el
ejemplo, dado que posee una visión del trabajo ganadora y trascendente,
seleccionando talentos, capacitando y entrenando a los lideres naturales,
acompañándolos al terreno, haciendo un entrenamiento y un seguimiento continuos en
la comunidad indígena. Todo lo anterior permitirá formar facilitadores en cada uno de
los integrantes del Consejo Comunal para un desempeño óptimo, de manera que les
permita alcanzar los resultados esperados por la investigación.
Es necesario obtener la mayor cantidad de información posible de la comunidad, de
manera que el mensaje sea adecuado y atractivo para los receptores. El conocimiento
de los hábitos de la audiencia, la cultura local y el ambiente le ayudaran a decidir. Para
lograr lo anterior hay que tener en cuenta lo siguiente: Desarrollar una imagen positiva
de los servicios de sangre, es decir hacer atractiva la imagen de la donación de sangre,
desterrar imágenes amarillistas de accidentes y otros siniestros relacionados con
sangre; deberá implantarse la calidad de los servicios y de las instalaciones de los
bancos de sangre. Deberá inspirar confianza y credibilidad.
El donador de sangre tiene que ser visto por el personal de Banco de Sangre como
un cliente exclusivo; por tal motivo, debe de existir un ambiente de cordialidad y de
comunicación. Es frecuente que la capacidad del personal de ofrecer un servicio de
calidad sea proporcional al nivel de entusiasmo que dicho personal tiene por su empleo.
El trabajo en equipo es de suma importancia ya que cada uno tiene que asumir la
responsabilidad por su trabajo pensando siempre en el bienestar del donador. La
calidez y la amistad son aptitudes importantes en el servicio y sobre todo inspirar
confianza a través de sus conocimientos profesionales. Este ambiente se ve fortalecido
cuando existe el reconocimiento del buen desempeño, mantener al equipo informado y
tomar en cuenta sus sugerencias para el mejoramiento de la calidad en el servicio.
Morales. (2003).
53
2.1.1.14 Mercadotecnia
Lefebvre & Flora (1988) definen mercadotecnia social como “el diseño,
implementación y control de programas que buscan el aumentar la aceptación de una
idea o práctica social en determinados grupos objetivo. Utiliza conceptos tales como
segmentación de mercado, investigación del consumidor, configuración de idea,
comunicación, facilitación, incentivos y la teoría de intercambio para maximizar la
repuesta de los grupos objetivo.” Andreasen (1995) lo define como “la aplicación de
tecnologías de mercadotecnia al análisis, planeación, ejecución, y evaluación de
programas diseñados para influenciar el comportamiento voluntario de las audiencias
objetivo para mejorar su bienestar personal y el de la sociedad. Estas y otras
definiciones comparten más puntos comunes que distintivos:
a) La etiqueta de “mercadotecnia social” típicamente se aplica a causas que
personas en posiciones de poder y autoridad juzgan como benéficas tanto
para el individuo como para la sociedad en general.
b) A diferencia de una mercadotecnia comercial, el agente de cambio no se
beneficia económicamente del éxito de la campaña.
c) El objetivo primordial es el cambio en el comportamiento para evitar el riesgo en
el individuo.
d) La campaña se diseña a la medida de las perspectivas, necesidades y
experiencias singulares de las audiencias objetivo, de ser posible con la
retroalimentación de miembros representativos de estas audiencias.
e) La mercadotecnia social busca el crear condiciones en la estructura social que
faciliten los cambios en el comportamiento que sé esta promoviendo.
f) Lo más fundamental, sin embargo, es el basarse en los conceptos de la
mercadotecnia comercial. Se dice a menudo, que existe una justicia poética
en utilizar los mismos conceptos de mercadotecnia que se utilizan en
elementos de las industrias como las del tabaco y la comida rápida para
combatir sus influencias negativas.
54
2.1.1.15 Mercadotecnia Social VS. Mercadotecnia Comercial
Según el Grupo de Consultores InfoSol. (2004). La venta de comportamientos más
sanos y la venta de productos tienen mucho en común. Aun así, ni hermandad ni salud
pueden venderse como se vende el jabón. Los profesionales nos recuerdan que existen
diferencias significativas entre la mercadotecnia social y la comercial. Estas diferencias
incluyen lo siguiente:
Promoción de Cambio: Campañas de salud buscan el cambiar el comportamiento.
La mercadotecnia de productos puede buscar un cambio en el comportamiento, pero
también busca activar una disposición favorable.
Expectativas: Los mercadólogos sociales buscan cambiar hábitos no salubres de un
gran porcentaje de la audiencia objetivo. Los mercadólogos de productos están
generalmente contentos con un aumento pequeño en la participación de mercado.
Características: Las actitudes y comportamientos sobre los que se enfocan los
mercadólogos sociales son algunas veces fundamentales en la audiencia objetivo;
mercadólogos de productos generalmente no se focalizan tanto en comportamientos.
De esta manera, los mercadólogos sociales deben vencer actitudes y valores que son
centrales a la identidad de la persona. Los mercadólogos de productos generalmente se
manejan con ideas más periféricas a la identidad de la persona.
Certeza de la Gratificación: Los mercadólogos sociales solamente prometen una
probabilidad que los beneficios (ejemplo: menor riesgo de cáncer) vendrán a la persona
que adopta los cambios recomendados. No se puede probar con certeza que el cambio
en el comportamiento predicado producirá un resultado particular en la salud. En
contraste, los mercadólogos de producto generalmente ofrecen gratificaciones seguras,
y pueden aun garantizar el resultado de los beneficios prometidos. El enlace casual
entre la compra y estas satisfacciones esta en duda la mayoría de las veces.
55
Tiempo de la gratificación: El resultado de los beneficios para la salud ofrecidos en
una campaña de mercadotecnia social, puede tomarse meses o años. Sin duda,
muchos de los beneficios vendidos son de naturaleza preventiva resultando en la
ausencia de un evento (ejemplo: el no desarrollar una enfermedad cardiovascular). Los
mercadólogos de productos ofrecen beneficios que se materializan rápido o
inmediatamente después de la compra del producto.
Presentación: Los mercadólogos sociales deben tratar de buscar un “tono
informativo” y evitar la sobreventa de los beneficios del cambio recomendado. Con la
mercadotecnia del producto, la sobreventa y un poco de engaño, puede ser aceptable
ante los ojos de los consumidores.
Confianza: Se le atribuye una mayor confianza a los promotores de una campaña de
mercadotecnia social que a los promotores de los mercadólogos de productos. Esta
ventaja que da la confianza puede deberse a la creencia que los mercadólogos sociales
no tienen un interés personal o motivos escondidos, que no sea el deseo de hacer el
bien. Por esto, en la mercadotecnia social, la “compra” del producto beneficia
primordialmente al consumidor; en mercadotecnia del producto, el promotor es el
principal beneficiado de la decisión de compra por parte del consumidor.
Restricciones Presupuéstales: Los mercadólogos sociales generalmente tratan de
lograr sus objetivos con presupuestos pequeños. En servicios en especie, voluntarismo
y donativos de otros recursos pueden adicionarse a los recursos disponibles, pero
difícilmente el mercadólogos social tendrá recursos similares disponibles al
mercadólogos comercial. Como coloraría, las campañas de producto tienden a ser
apoyadas por investigaciones extensas y profesionales y con comunicaciones más
amplias con el consumidor.
56
2.1.1.16 Las Cinco P’s
En el enfoque de mercadotecnia para la mercadotecnia social, son numerosos los
conceptos de mercadotecnia utilizados en las campañas informativas. Las “5 P’s” son
quizá las más conocidas entre estos conceptos. El propósito de las 5 P’s es el
desarrollo de una estrategia de mensajes que ofrezca al consumidor la mezcla optima
de mercadotecnia de producto, precio, plaza, promoción y posicionamiento. Cuando
estas se aplican a la mercadotecnia social, estos conceptos se pueden concebir como
se lista a continuación.
Producto: el comportamiento o la idea de salud que los planeadores de la campaña
le gustaría que adoptaran los individuos (consumidores) objetivo. El producto puede ser
la acción (ejemplo: efectuar auto exámenes del pecho regularmente) o el bien material
(ejemplo: productos lácteos sin grasa).
Precio: los costos asociados con “la compra” del producto disponible a la audiencia
objetivo. Los costos pueden involucrar sacrificios relacionados con el bienestar
psicológico ( ejemplo: aumento de ansiedad), socialmente (ejemplo: posibilidad de
ostracismo), económicos (ejemplo: sacrificio financiero), o tiempo (ejemplo
Inconveniencia).
Plaza: los canales de distribución utilizados para la disponibilidad del producto a las
audiencias objetivo. Cuando el producto es un artículo físico, este debe ser obtenible
por el consumidor. Cuando es una idea, esta debe estar “socialmente disponible” –
apoyada dentro de la esfera social del consumidor. La audiencia objetivo debe estar
informada donde, cuando y como puede obtener los productos de la mercadotecnia
social. Un tema importante de ubicación es la competencia en el mercado por el
espacio finito para productos comestibles, de salud y similares.
Promoción: los esfuerzos desarrollados para asegurar que la audiencia objetivo esta
en conocimiento de la campaña. Estos esfuerzos publicitarios, relacionados con el
57
producto, deben ser diseñados para cultivar actitudes e intenciones positivas que
pavimenten el camino para un cambio en el comportamiento.
Posicionamiento: el producto debe ser posicionado de tal manera que maximice los
beneficios y minimice los costos. “Posicionamiento” es una edificación psicológica que
involucra el ubicar el producto en relación con otros productos y actividades con los que
compite. Por ejemplo, una actividad física puede ser reposicionada como relajación no
como ejercicio. Servir comidas bajas en grasa para la familia podría posicionarse como
un acto de amor.
Las 5 P’s empiezan a tocar solamente los conceptos de mercadotecnia utilizados por
el mercadólogos social. Merecen mención los siguientes elementos:
Orientación al Consumidor: El programa de mercadotecnia social esta fundado en la
realidad (creencias, actitudes, valores, practicas, entre otros.) de la audiencia objetivo.
El involucramiento del consumidor con el producto es la faceta primaria de la
orientación
Segmentación de la Audiencia: La población objetivo se segmenta en grupos
homogéneos que son el blanco de los mensajes desarrollados a la medida de sus
cualidades compartidas. El producto de la mercadotecnia social puede modificarse
también para diferentes audiencias objetivo. El producto probablemente requiera un
diferente posicionamiento para diferentes grupos, como mínimo.
Análisis de Canales: Se realiza un esfuerzo para identificar, a través de la
investigación, los canales de comunicación más probables de alcanzar a cada
segmento y los tiempos o temporadas en que estos individuos serán más receptivos al
mensaje.
58
Estrategia: Los conceptos estratégicos que ofrecen la mayor probabilidad de lograr
los objetivos establecidos se utilizan a través de la planeación, diseño e implementación
de la campaña.
Seguimiento del Proceso: Se utiliza la investigación y otros mecanismos para
asegurar que el programa se implanta como se planeó y para obtener retroalimentación
acerca de las revisiones requeridas del programa.
Es ilustrativo el considerar lo que no es la mercadotecnia social. La mercadotecnia
social no es una teoría. No nos indica como cambiar el comportamiento de una
persona. Más que esto, es un enfoque a pensar y estructurar un programa social de
cambio-orientado al consumidor. Dentro de este marco de trabajo, un numero de teorías
sociales y de comportamiento se pueden acensar para desarrollar un curso de acción
estratégico.
2.1.1.17 Estrategia Comunicacional
Según el Programa Interdisciplinario de Investigaciones en Educación de Santiago
de Chile (2000) se defina como estrategia comunicacional un esfuerzo intencionado por
construir una acción educativa que no solo tenga efectos en los y las participantes
directos, sino que sea significativa colectivamente; es decir, que tenga impacto en cierto
grupo, en la comunidad, en actores institucionales, en autoridades, entre otros. Se trata
de un proceso donde se teje una red de relaciones que expresan movilización de
recursos, voluntades comunes y decisiones efectivas para actuar. Enfrentar esta red de
relaciones exige una capacidad de comunicación para la acción.
Es menester distinguir los distintos niveles y grados de responsabilidad involucrados:
los y las animadoras y/o educadores/as que se incorporan en el campo de la asesoría
técnica, la facilitación pedagógica, la concresión de espacios educativos y la
complementación en la producción de conocimientos necesarios para la resolución de
59
los problemas de la comunidad afectada, en la cual se destacan como recursos
importantes las iniciativas solidarias, el saber experiencial acumulado y la capacidad
colectiva para diagnosticar necesidades los organismos y/o instituciones del sector o
relacionadas con los temas que interesa develar , colocar. o destacar en la comunidad.
Para el desarrollo de estrategias comunicacionales, podemos hacer uso de diversos
dispositivos, actividades y técnicas.
2.1.1.18 Mapas Conceptuales
Un mapa conceptual es una estrategia de estudio y un recurso esquemático creado
por Joseph D. Novak, para poner en práctica el modelo de “aprendizaje significativo” de
Ausubel. De manera visual es un conjunto de conceptos dentro de una “estructura de
proposiciones” y sus relaciones para organizar y comunicar el conocimiento entre
estudiantes y profesores. Representa relaciones significativas entre conceptos en
forma de proposiciones. Una proposición consta de dos o más términos conceptuales
unidos por palabras para formar una unidad semántica.
Cuando se construye un mapa conceptual se dibuja un mapa que manifiesta los
conocimientos y la manera personal de representarlos fomentando la reflexión, el
espíritu crítico y la creatividad. Cabe señalar que la representación que se haga de un
mapa conceptual se va modificando conforme los conocimientos igualmente se van
transformando con el tiempo y la experiencia personal.
A lo largo del ciclo de vida de un proyecto, los mapas mentales pueden ayudar al
equipo de un proyecto a mejorar sensiblemente el proceso proyectual, tanto en la
generación de la idea del proyecto, como en el estudio del diagnóstico de situación que
el proyecto va a crear o en el propio diseño, plan, ejecución y pilotaje del proyecto.
a) En relación a la generación de la idea de proyecto, distintas son las aplicaciones
de los mapas mentales:
60
• Tormenta de ideas (brainstorming);
• Estudiar la viabilidad de la propia idea del proyecto;
• Estudiar la oportunidad temporal de la idea elegida.
b) En relación al alcance del proyecto, los mapas mentales pueden clarificar:
• ¿Los objetivos del proyecto?;
• ¿Hasta dónde queremos llegar?;
• ¿Cómo se van a medir los logros?;
• ¿Qué nivel de riesgos es aceptable?;
• ¿Cuáles son las condiciones de partida iniciales y los términos de referencia final
del proyecto?
c) En relación al diagnóstico del proyecto y de su contexto, los mapas mentales pueden
ayudar en el estudio de:
• Posicionamiento de los actores en relación a la factibilidad del proyecto;
• Análisis causa-efecto de los distintos aspectos relacionados con el proyecto;
• La resolución de conflictos;
• Tomar de Decisiones a lo largo de todo el ciclo de vida del proyecto;
• Las Debilidades, Amenazas, Fortalezas y Oportunidades que va a generar la
puesta en marcha del proyecto que se pretende realizar.
d) En relación al diseño y plan a ejecutar por el proyecto los mapas mentales ayudan a
clarificar:
• ¿Qué actividades específicas necesitamos realizar para conseguir los objetivos
del proyecto?;
• ¿Cuál es la secuencia temporal en la que las distintas actividades deben ser
realizadas?;
• ¿Identificar las interdependencias existentes entre las distintas actividades?;
• ¿Quién es el responsable de dichas actividades?;
• ¿Qué recursos son necesarios para culminar con éxito el proyecto?;
• ¿Cuándo deben ser completadas dichas actividades?;
61
• ¿Cuánto tiempo estimamos será necesario para completar cada una de las
actividades?;
• Comunicar a los responsables las actividades asignadas, el tiempo estimado que
requerirán y la fecha en la que debe estar finalizada la actividad.
e) En relación a la ejecución y pilotaje del proyecto, los mapas mentales ayudan a
clarificar:
• La situación real del proyecto en relación a la planificación teórica y comprender
el porqué de la situación actual, es decir:
1. Saber si las actividades se están ejecutado o no satisfactoriamente;
2. Conocer si son necesarios cambios en el diseño del proyecto para cumplir
con los objetivos del mismo;
3. Conocer si hay cambios o no en: las escalas de los tiempos, recursos,
presupuesto y entregables que afectan el plan del proyecto;
4. Saber responder a las acciones correctivas/preventivas a adoptar para
conseguir los objetivos del proyecto.
• Para elaborar fácilmente documentos sobre la situación real del proyecto de
manera que se mantenga informado permanentemente al cliente del proyecto del
avance del mismo. Ello evitará muchos problemas.
• Y generar toda la información básica que se necesitará para la elaboración de un
informe final del proyecto.
2.1.1.19 Las Redes, un enfoque estructural.
El enfoque de las Redes es estructural. No se entra aquí en la naturaleza de dichas
estructuras: latentes o manifiestas; objetivas, autónomas, coercitivas y exógenas a los
sujetos sociales o al contrario inherente a ellos construyéndolas simbólicamente antes o
en el momento de la interacción. Tampoco se entra en la variedad de los
estructuralismos como corrientes de pensamiento en sociología. Las Redes Sociales
acostumbran a adoptar una perspectiva pragmática y empírica en la consideración y
62
tratamiento del concepto de estructura. A los pensadores de las Redes Sociales les ha
interesado menos filosofar y más la realización de análisis metodológicos rigurosos,
empíricos o formales de los diversos tipos de redes. De todas formas su punto de vista
tiene más que ver con la idea de estructura de la sociología tradicional que con las de
Levi-Strauss.
El enfoque de Redes concibe la estructura social como pautas, modelos de
relaciones específicas que conjugan, juntan, ligan unidades sociales- incluyendo
actores individuales y colectivos. Más allá del uso del concepto de Red Social como
simple metáfora y como un puro instrumento de investigación esta aproximación trata
de interpretar el comportamiento de los actores a la luz de sus posiciones variables
dentro de la estructura social. Se ponen de manifiesto las constricciones de la
estructura social sobre la acción individual y también las oportunidades diferenciales-
conocidas como recursos sociales, como capital social o como soporte social- a las que
tienen acceso los actores.
Wellman Barry, Berkowitz S.D., 1991, señala diversos tipos de errores o
malentendidos en el tratamiento de las Redes sociales: considerarlas como puro
método de análisis vacío de cualquier punto de vista sustantivo. Las Redes sociales
requieren nuevos hábitos intelectuales aunque se ha de pensar que la manera
estructuralista de contemplar e interpretar los fenómenos también se adecúa a nuestra
experiencia ordinaria: siempre nos situamos y situamos a los otros en conjuntos de
similitudes y diferencias a partir de y para interpretar las relaciones que mantienen;
incluso llegamos a explorar relaciones particulares: quién es amigo de quién, entre
otros. Los analistas estructurales hacen lo mismo pero más abstractamente y a más
larga escala. Pensar estructuralmente requiere que pongamos atención sobre las
pautas de relaciones que se dan en conjuntos humanos, instituciones u organizaciones.
Para Wellman el análisis estructural, análisis de Redes, se alimenta en una serie de
consideraciones básicas, que llama paradigmas, que proporcionan la unidad intelectual
a su análisis: 1) la idea de que el comportamiento ha de ser interpretado más bien en
términos de constricciones estructurales sobre la actividad que en términos de fuerzas
63
internas que se den dentro de las unidades por socialización de normas; 2) que los
análisis no se han de hacer tanto a través de la clasificación de unidades por sus
atributos sino más bien a partir de las relaciones que mantienen; 3) que son
precisamente las relaciones pautadas las que afectan a los comportamientos de los
miembros de las Redes traduciéndose en que las poblaciones y las muestras se han de
definir relacionalmente; 4) que los métodos categoriales de descripción y análisis
atributivos han de ser reemplazados por métodos relacionales; 5) que la estructura
puede también ser considerada como una Red de Redes pudiendo a su vez ser, o no,
particionadas más discretamente sin que se asuma la impenetrabilidad de los grupos;
6) que los métodos analíticos usan directamente la naturaleza relacional y las
relaciones pautadas de las estructuras sociales como unidades de análisis lo que quiere
decir que las estadística individualista se ha usar menos y más matemáticas que
permitan estudiar la estructura social más directamente.
Para Wellman el estructuralismo propio a las Redes sociales es una extensión de la
familia de los estructuralismos y no extensión de algún estructuralismo. Es decir, que se
trata de un estructuralismo específico y por ello es diferenciable de otros ya que está
focalizado sobre relaciones sociales concretas entre específicos actores sociales y
porque enfatiza el intercambio que lo aproxima más de los input-output económicos y
de la física cuántica que del estructuralismo de Levi-Strauss.
Wellman establece cinco principios generales que guían el trabajo analítico
estructural en una gran variedad de áreas sustantivas:
1) Las relaciones sociales estructuradas son una fuente más poderosa de explicación
sociológica que los atributos personales de los miembros de un sistema. Wellman hace
un desarrollo exhaustivo sobre las diferencias entre el análisis atributivo y el relacional
que ya se ha comentado.
2) Las normas emergen de la localización de las relaciones sociales en los sistemas
estructurados
3) Las estructuras sociales determinan la operación de las relaciones diádicas.
4) El mundo está compuesto de Redes no de grupos.
64
5) Los métodos estructurales suplementan y suplen los métodos individualistas.
El desarrollo que Burt, Burt R.S., 1982, hace de las Redes como aproximación
estructural difiere evidentemente de una visión normativa y atomista. Parte de la
existencia de un conjunto estatus/roles de los actores generados por la división de
trabajo. Un actor evalúa la utilidad de las acciones alternativas en parte en función de
las condiciones personales y en parte en función de las condiciones de los otros:
extensión de la concepción atomista y restricción de la normativa. Así los actores son
intencionales bajo las constricciones de la estructura social, Burt R.S., 1982:8,9.
2.1.2. Teorizantes
Igualmente sustentaran a esta investigación las teorías de enfermería entre las
cuales se tomaran: Nola Pender en su libro “Health Promotion in Nursing Practice”, (1982), la promoción de una salud óptima sustituye a la prevención de la enfermedad.
La teoría de Pender identifica factores cognitivo-perceptivos en el individuo, tales como
la importancia de la salud, los beneficios percibidos de los comportamientos que
promueven la salud y las barreras que se perciben para las conductas promotoras de la
salud.
Estos factores se modifican por características demográficas y biológicas y por
influencias interpersonales, así como también por factores de situaciones y
comportamientos, los cuales ayudan a predecir la participación en la conducta
promotora de la salud. La definición individual de salud para uno mismo tiene más
importancia que una afirmación general sobre la salud. Una de las principales premisas
de la teoría de Pender es que la salud, como estado positivo de alto nivel, se asume
como objetivo hacia el cual se esfuerza un individuo. Esta teoría relaciona los
conceptos básicos que fundamentan la necesidad de la donación.
65
Por su parte la teoría de Madeleine Leininger, citada por Marriner-Tomey, Ann.,
Raile Alligow, Martha (1999) en su libro “Modelos y Teorías en Enfermería” dice que la
teoría de enfermería transcultural servirá para remodelar y transformar la enfermería de
cara al futuro ya que a través de ella se puede comprender las diferencias culturales
que se dan respecto a la asistencia, la salud y la enfermedad.
Centrada en los seres humanos, en los valores, creencias, en su entorno, lenguaje
se le da un carácter holístico. Esta teoría podría ser la solución para los grandes
problemas de salud y cuidados que se prestan en la actualidad. Implementando esta
teoría se podría disminuir los índices de morbilidad y mortalidad en todo el mundo, ya
que los cuidados se brindarían desde el punto de vista de cada cultura y por ende la
comprensión de los cuidados por parte de quienes los reciben les proporcionaría una
mejor calidad de vida y todo esto dentro de su contexto cultural.
Madeleine Leininger es la primera enfermera en obtener un doctorado en
Antropología y una Maestría en filosofía, ya que en su teoría se evidencia claramente la
influencia filosófica existencialista, y también fenomenológica. Su teoría estudia al
hombre en su diversidad y su universalidad, plantea los cuidados culturales en su
teoría de la diversidad y la universalidad. En la etapa inicial del desarrollo de su teoría
se evidencia claramente el aspecto fenomenológico de la misma, ya que ella realiza sus
investigaciones al percatarse durante su práctica diaria que los cuidados aplicados a
niños de otras culturas no daban los resultados esperados, esto le genera una gran
preocupación y como diría Marcel reconoció un misterio, se aproximó a el y reflexionó
sobre él para encontrar las posibles soluciones como alternativa para lograr la
recuperación de la salud de otros.
En este orden de ideas para el Dr. Heberto Romeo Priego Álvarez, existen
comportamientos en la población que se requieren cambiar o abandonar a partir de
una acción social adecuada. Para el autor muchas veces estos fenómenos afectan
segmentos específicos de la sociedad que son particularmente vulnerables. Las
soluciones que propone alcanzar se deben de reflejar en el cambio de actitudes,
66
intereses, sentimientos y creencias de este grupo para el beneficio de los individuos y
de toda la sociedad. Según el autor se deben diseñar, implementar y controlar los
programas que tienen como objetivo incrementar la aceptación de una idea o práctica
se usan los métodos de la mercadotecnia social.
Para conseguirlo, las estrategias del marketing deben tener en cuenta un conjunto
de elementos organizacionales, presupuestarios, de infraestructura y de personal.
Dichos planteamientos debería de tener en cuenta el conjunto básico de servicios que
se deberían ofertar desde las diferentes unidades del hospital, teniendo en cuenta las
características y atributos ligados a la fiabilidad técnica y a la capacidad de respuesta,
junto aspectos de costos, consideración “cortesía de trato, grado de comprensión del
problema del usuario…), accesibilidad, disponibilidad horaria y comunicación
(comunicación fluida paciente, personal médico y paramédico y familiares-servicio…) e
imagen de los mismos (credibilidad e imagen…) que ayuden a marcar un
posicionamiento de los servicios del hospital.
2.1.3.- Cultura comunidad indígena
Es importante para esta investigación teorizar sobre valores y creencias, ya que
se desarrolla directamente en la comunidad, con el pueblo, por lo tanto en el actuar del
ser humano, la palabra valor según su etimología, poseer valor significa ser merecedor,
digno, estar vigoroso o fuerte. Por ello, lo que tiene valor es apreciado por el hombre,
deseado por si mismo o por su relación con otra cosa, por la utilidad que presta o por la
satisfacción de alguna necesidad.
Axiológicamente la teoría de los valores, es el campo de la filosofía que estudia la
naturaleza de los mismos. Los valores se entienden como entidades que existen en
diferentes campos de las relaciones humanas. Se expresan en forma de juicios de
valor. Se trata de enunciados que expresan actitudes (no hechos) de una persona ante
otras u otras cosas, e incluso ante alguna situación. Para este estudio el valor esta
67
definido por las entidades existentes en la etnia wayuu que se expresa hacia el
significado de la sangre. Aspectos son discutidos y contemplados por la axiología en
relación con la naturaleza de los valores. La sangre, que para los Wayúu encierra el
secreto de la existencia, tiene una importancia enorme para este pueblo. Ella no es
vista como propiedad personal sino, más bien, de todo el clan. (Yuri Leveratto 2007).
Diferentes aspectos son discutidos y contemplados por la axiología en relación con la
naturaleza de los valores, tales como los siguientes:
Trascendencia. Hay quienes piensan que los valores resultan ser entes que están
por encima del mundo sensible. También se les considera trascendentales, en el
sentido de ser una condición propia de la naturaleza humana. En esta misma línea se
acepta que se recibe información genética de algunos valores, y otros son adquiridos
por los correspondientes procesos culturales. El estudio de las identidades y de las
relaciones de género entre los grupos indígenas de Suramérica se ha enfocado sobre
todo en el problema de cómo éstas se enmarcan y se configuran en los sistemas de
parentesco y de matrimonio, en la división del trabajo, así como en el conjunto mítico-
ritual de tales grupos.
Analizando la población Wayuu, en la que además hay que tener en cuenta la
relación entre género, circuitos de transmisión de bienes y jerarquías sociales internas
basadas en la riqueza. Así mismo se destaca el específico papel que tienen las mujeres
en las guerras intrafamiliares Wayuu y se plantea la hipótesis de una relación entre este
aspecto y la posición privilegiada que éstas tienen respeto al tránsito y dominio de
espacios y medios a los cuales los hombres no pueden tener acceso.
Por último, se plantea cómo las configuraciones de género Wayuu influyen y a la vez
reciben la influencia de los procesos contemporáneos de intensificación de las
relaciones con la instituciones del Estado y de la sociedad nacional, prestando una
atención especial al significado de una fuerte presencia de mujeres entre los nuevos
líderes encargados de los papeles de interlocución entre comunidades Wayuu y
entidades públicas y privadas.
68
La afiliación a un determinado eirruku se transmite exclusivamente por nexos
uterinos. Esta afiliación de la persona, desde el momento de su nacimiento, al grupo de
descendencia uterina de su madre, tiene como soporte la teoría indígena de la
procreación. Como lo anota Perrin (2003) aunque entre los Wayuu pueda haber
variaciones en las afirmaciones acerca de si determinadas substancias de la
constitución biológica de una persona proceden también de su padre, como aporte
parcial o de manera exclusiva.
Este asunto tiene mucha menor importancia que la concepción acerca de la madre
como la que le transmite el eirruku, es decir, su “carne”, en cuanto “sustancia, migajón,
textura, composición o calidad” (Jusayu y Olza Zubiri 1988) de su cuerpo. Hoy en día
los Wayuu hacen un uso limitado de un “idioma” de transmisión y comunidad de
humores corpóreos para la descripción de las relaciones genealógicas. Sin embargo,
ellos siguen subrayando que sólo las mujeres “engrandecen”, “multiplican” (awáinmaja)
un eirruku.
Fin o medio. Es aceptación común el adscribir un valor con el propósito de obtener
algo, especialmente por la interrelación humana y con otras cosas. El valor monetario
es incalculable lo que existe es un apoyo familiar con sentido de hermandad y en
oportunidades no es negociable.
Creer o saber. Seguimos la verdad de un valor a partir de un enunciado que exprese
razones, sin que necesariamente pueda demostrarse. Esto último implicaría el saber. El
Shaman o curandero indígena que altera deliberadamente su conciencia a fin de
obtener conocimiento y poder proveniente del mundo de los espíritus para ayudar y
curar a los miembros de sus etnias (S. krippner, 1990).
Creencia razonada. Creer racionalmente significa contar con razones para ello.
Puede expresarse a través de una argumentación. El estudio de la enfermedad hace
preciso conocer la intimidad el mundo interno, que los pacientes crean bajo la presión
69
de trastorno. Las enfermedades son un estado de desajuste producido de varias
formas:
a) Intrusión: de espíritus o de objetos “mágicos”.
b) Perdida: del espíritu, del alma (desanimo, o de un animal de poder protector
individual).
c) Ruptura de un tabú o regla de grupo que puede producir una de las dos situaciones
anteriores.
d) Intervención de un Shaman para producir algún tipo de intrusión o pérdida. Las
enfermedades tienden hacer vistas dentro de un marco espiritual, perdida de espíritus
protectores o malos.
Argumentación. Es una deducción que se expresa a través del lenguaje en forma
razonada. Las reflexiones en torno a la naturaleza de los valores se asocian al
comportamiento de las personas, pudiendo incluso individualizarse. En el caso de entes
colectivos (como comunidades, o etnias,), se puede considerar que adoptan un valor
determinado cuando el total de los integrantes lo ha asumido. Y cuando sus acciones
sean reveladoras de tal actitud.
Asimismo una creencia es el sentimiento de certeza sobre el significado de algo. Es
una afirmación personal que se considera verdadera. Las creencias, que en muchos
casos son subconscientes, afectan a la percepción que se tiene de nosotros mismos, de
los demás y de las cosas y situaciones que nos rodean. Muchas personas tienden a
pensar que sus creencias son universalmente ciertas y esperan que los demás las
compartan.
No se dan cuenta que el sistema de creencias y valores es algo exclusivamente
personal y en muchos casos muy diferente del de los demás. No se vive de la realidad
en si, sino una elaboración mental de la misma. Lo que hace que la vida sea un
constante manantial de esperanza y ricas alternativas o una inevitable fuente de
sufrimiento. Lo que se vive tal como se vive, depende más de la representación y
elaboración del mapa mental, que del territorio "real" en sí. Por lo tanto el mapa no es el
territorio.
70
A través del sistema de creencias y valores se da significado y coherencia al modelo
del mundo, al que se esta profundamente vinculados. Cuestionar las creencias puede
desestabilizar todo el sistema al afectar a aquellas otras que se derivan o están
relacionadas con ella. Esta es la razón por la que se es muy reacio, en muchas
ocasiones, a modificar algunas de las creencias. Las creencias se forman a partir de
ideas que se confirmo o cree confirmar a través de las experiencias personales.
Cuando una creencia se instala en nosotros de forma sólida y consistente, nuestra
mente elimina o no tiene en cuenta las experiencias que no casan con ella.
Las creencias son una fuerza muy poderosa dentro de la conducta. Es bien sabido
que si alguien realmente cree que puede hacer algo, lo hará, y si cree que es imposible
hacerlo, ningún esfuerzo por grande que éste sea logrará convencerlo de que se puede
realizar. Todos tienen creencias que sirven como recursos y también creencias que los
limitan. Las creencias pueden moldear, influir e incluso determinar el grado de
inteligencia, la salud, nuestra creatividad, la manera en que se relacionan e incluso el
grado de felicidad y de éxito.
Son ideas que en un momento determinado llegaron se plasmaron y desarrollaron
creencias, como el creer que mañana sale el sol. Las creencias se han ido formando,
ocupando un espacio, una energía, se han ido materializando dentro de los conceptos
más arraigados. Vienen a partir de lo que se ha dicho, de lo que se ha vivido, son
maneras que se creen tener y ser, y que vienen más de otras personas, educadores,
padres, experiencias de nuestros padres, por los medios de comunicación o en el
momento que algo nos ha sucedido muy fuerte y se ha producido una impregnación en
el consciente o en el inconsciente. Creencias a veces escondidas en el inconsciente, y
que están teniendo una repercusión extraordinaria en la vida.
La sociedad en general, aparece como atravesadas por un código que la ordena, y
regulan los intercambios simbólicos que en ella ocurren, constituyendo a la vez este
código una forma de saber explicativo del hombre, sus relaciones, la naturaleza del
mundo y el universo. Un grupo muy importante de las mediciones entre la naturaleza y
la cultura, pertenecen al mundo de las creencias y la practicas mágicos – religiosas. Los
71
mitos y ritos, constituyen verdaderas síntesis de esas oposiciones significativas que la
utiliza para percibir la vida y vivir la historia. “Los conceptos religiosos dan forma
también al mundo social, porque especifican y guían las motivaciones y los sentimientos
de la gente”. (Geertzi C.1966).
Creencias. Juyakai (el que llueve), fecunda a Mma (la tierra), y recrea la vida del
wayuu Juyá es masculino, móvil y errante por la península, polígamo, pues fecunda
aquí y allá a la tierra; es como los hombres wayuu. Mma es única, fija y adscrita a un
lugar, la ranchería, como la mujer wayuu ambos son figuras prototípicas de un esquema
de relación que simboliza y condensa la complejidad del parentesco y la organización
social wayuu, cuyo soporte central, según se observe, está en la profunda
correspondencia entre las fuerzas naturales y culturales.
Los wayuu combinan residencias y actividades tradicionales según las estaciones y
la diversidad ecológica de la península, siempre bajo un concepto que se deriva del
sentido de bienestar, en el cual los sueños son guías esenciales para la existencia.
Hace aproximadamente siete años se presentaron entre los wayuu una serie de
sueños, y con ellos innumerables llamados de tambor por toda la península, alertando a
las comunidades por el mal síntoma de las sequías (dos años sin llover): ellas
revelaban que los wayuu estaban abandonando sus tradiciones, no bailaban la yonna ni
respetaban a los tíos, y estaban cambiando de hábitos religiosos (avance de los
pastores evangélicos), alimenticios y medicinales.
Juyakai no estaba cumpliendo con sus deberes; y Mma estaba perdiendo su
fecundidad... Los sueños convocaron a reencauzar a los wayuu por sus mejores
tradiciones, y así volvió a llover... y con la lluvia se recuperaron las bases del bienestar
natural y social. En la sociedad Wayuu se establecen relaciones entre la alteración
orgánica, la disfunción, y fuerzas religiosas, simbólicas o morales, relaciones que
vinculan el individuo enfermo con su grupo. Y tienen acerca de las enfermedades y la
muerte una opinión singular, que no debe sorprender.
72
En cuanto a las influencias exóticas, no es de ningún modo extraño que las
enfermedades infecciosas importadas por los europeos en América hayan tenido un
efecto desastroso en la mortalidad de los indígenas guajiros. Cuando la enfermedad es
grave llaman a un “Piache” o “Outshi” para que los cure por los procedimientos que
ellos emplean (MATOS M, 1971).
En la guajira, hasta hace pocos años la medicina fue sinónimo de Piachi, que curaba
todo con yerbas y otras sustancias. El piache esta revestido de virtudes esenciales
obtenidas por sueños o trances que se interpretan como la incorporación de un seyuu
que conjura los males, enfermedades, conflictos familiares, pestes, entre otros. Las
Comunidades indígenas existentes en el Estado Zulia (Añu, Barí, Yukpa, Japreria y
Wayuu), siempre han carecido de programas sociales que vayan acorde a su cultura,
usos y costumbres; ya que por lo general son elaboradas por especialistas, que muchas
veces desconocen su cosmovisión.
A nivel de políticas de salud, se ha implementado el enfoque de interculturalidad, que
significa un proceso de convivencia entre grupos humanos diferentes en un entorno
compartido, que favorece la toma de conciencia de un mundo global y afrontar los
conflictos de forma positiva que pueden ser motor del cambio para mejorar y desarrollar
las relaciones horizontales que promueva la sintonía y empatía.
Todo sistema sociocultural y el Wayuu no escapa de esta situación está en
disposición de regular, mediante sus pruebas y riesgos, las relaciones entre las
personas (sujetos actores), las cosas, los signos y los símbolos, de la misma. Es pues,
por medio del contacto y del intercambio que los sistemas socioculturales están
sometidos a un constante proceso de redefinición, reconstrucción y reajuste.
Los Wayuu son gente de arena, sol y viento, llevan adentro la moral del desierto, han
resistido durante siglos en la península de la Guajira, son grandes artesanos, y
comerciantes, luchadores incansables por sus derechos históricos, que han sido muy
violentados por la discriminación y el racismo. Habitan en el estado Zulia, Mérida y
73
Trujillo y su territorio originario es denominado la Guajira, en el Municipio Páez, habitan
entre Colombia y Venezuela, porque son anteriores a la creación de los estados
nacionales, que no tomaron en cuenta su historia y sus costumbres al momento de
establecer los limites geográficos.
Es uno de los pueblos más numerosos del país, representan aproximadamente el
10% de la población del estado Zulia, sobrepasan los trescientos mil habitantes.
Pertenecen a la familia Arawak y se denomina Wayuunaiki. Aún hoy día se observa
diversos tipos de vivienda desde las enramadas más sencillas, hasta los bohíos, y
cocinas o fogones elaborados con bellos entramados de madera, generalmente también
en la vivienda se observa el paso de la interculturalidad.
La sociedad wayuu presenta una estructura compleja, es de carácter matrilineal y
clánica, teniendo unos 30 clanes. Cada uno con su propio territorio y su propio animal
totémico. Existen todavía las autoridades tradicionales, y existe una forma específica de
administrar justicia, las figuras de los putchipu que son los portadores de la palabra y
también los que ayudan a resolver conflictos entre los clanes. Dentro de la familia
extendida, la autoridad máxima le corresponde al tío materno, que es quien interviene
en todos los problemas familiares y domésticos.
Dentro de la familia nuclear, los hijos son dirigidos prácticamente por el hermano de
la madre y no por el propio padre biológico. La mujer tiene un papel muy importante se
puede decir que es la conductora y organizadora del clan y políticamente son muy
activas en su sociedad, son también muy activas e independientes.
Los wayuu tienen shamanes masculinos y femeninos, quienes para sus curaciones
utilizan las técnicas tradicionales: canto con maraca, uso de tabaco, succión de los
elementos patógenos, En la cultura Wayuu se conjugan leyendas, mitos, cuentos,
tradiciones y costumbres, historia oral que celosamente mantienen los ancianos para
contarla a sus hijos y nietos. Su lengua es el Wayuunaiki, este lenguaje es más que
74
todo pronunciado por la garganta del Guajiro, un lenguaje único e interesante, por el
que fue bendecido este extraordinario pueblo indígena del mundo.
2.1.4– Antecedentes históricos.
Frederic Duran, estableció en 1936-37 el primer Banco de Sangre en el moderno
sentido de la palabra, organizó la promoción de la donación, fabricó los envases de
vidrio (300cc), para transfusión, esterilizándose y rotulándose convenientemente en
cajas provistas de aislantes y trasladados en coches preparados con neveras al frente
de la guerra.
Los frascos caducaban en 15-18 días. Paralelamente a las experiencias de
DREDERIC DURAN I JORDA en 1937, se estableció en Cook Conty Hospital de
Chicago el primer Banco de Sangre, la sangre se extraía con citrato y se conservaba
unos días, quedando en depósito para transfundirla en caso necesario, la sangre
caducaba con frecuencia y solo los grandes hospitales podían disponer de un servicio
de estas características. La base de la donación era la retribución económica del
donante y eran pocos los donantes altruistas.
En 1940 a raíz de la invasión de Francia, se elaboró un programa a cargo
principalmente de la Cruz Roja Americana, basado en donaciones voluntarias, con
mucho éxito, al cesar dichas hostilidades el programa se desaceleró bruscamente y
solo algunas asambleas locales de Cruz Roja promocionaron la donación altruista, por
lo que la norma general se basaba en la donación retribuida. Europa tuvo una evolución
diferente pues los antiguos servicios de donantes ambulantes y servicios similares se
transformaron en Bancos de Sangre hospitalarios o de centros de transfusión tal como
se conocen hoy, la red de donación se constituyó por medio de donantes altruistas.
Al inicio de la segunda guerra mundial, miles de donantes inscritos en los servicios
de donantes ambulantes estaban dispuestos a donar su sangre, organizándose los
75
servicios de donación, operativos en centros regionales. En EEUU, se elaboró un
programa principalmente por la Cruz Roja Americana, basada en donaciones
voluntarias, al cesar estos movimientos, solo quedaron asambleas locales de la Cruz
Roja promocionando la donación altruista.
La norma general al igual que en la pre-guerra fue la donación retribuida, se afirmaba
que desde el punto de vista teórico este tipo de donación era más limpia y económica,
se retribuye al donante por su contribución, lo cual se creía era un estímulo, se
consideraba que donaba sangre después de tomar una decisión libre y sin coacción,
hacía un bien a una persona y además obtenía una recompensa económica que le era
muy útil, algunos donantes repetían las donaciones una y otra vez, con el consiguiente
deterioro de su salud y también de la calidad de sangre donada.
Muchos procedían de grupos de población en los que era mayor el riesgo de
determinadas enfermedades transmisibles y lo que era peor ocultaban determinados
antecedentes de su historia clínica. En los años 40, al conocerse la transmisión de
algunas enfermedades por la sangre, se inicia una nueva etapa, pues la transfusión de
sangre salva vidas, pero también puede transmitir enfermedades, a partir de entonces
en muchos países se empieza a controlar la donación de sangre con el objeto no solo
de proteger al donante, sino sobre todo proteger al receptor.
En el año 1981 con el aparecimiento del Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida,
una enfermedad desconocida hasta entonces, cambio el panorama de la transfusión
sanguínea. En México, el comercio de sangre jugó un papel fundamental en el
crecimiento explosivo de la epidemia del VIH a mediados de la década de los ochenta a
su vez la legislación que prohibió el comercio de sangre tuvo un papel medular en la
lucha contra esta epidemia.
76
2.1.5.- Antecedentes de la investigación
A continuación se plantearan algunas investigaciones que dan aportes al estudio
planteado:
Bourg (2009), realizo un estudio denominado: Pensamiento estratégico: el
entramado epistémico en gerencia de salud pública. Para el autor el estudio del
pensamiento estratégico es una base fundamental para la gerencia organizacional,
ya que desde su óptica, la visión del entorno, las causas, las consecuencias y lo
planteamientos a futuro se presentan desde la búsqueda de soluciones integrales a
futuro. El objetivo fundamental del trabajo fue analizar el pensamiento estratégico
como el entramado epistémico en Gerencia de Salud Pública.
El estudio se plantea desde una metodología documental descriptiva, para
ofrecer planteamientos teóricos que contribuyan a la acción gerencial de la salud,
desde una perspectiva epistemológica. En el estudio concluye que la concepción
estratégica debe mirar hacia el futuro y a su vez estar pendiente de lo ocurre en el
presente.
Ortunio y Colaboradores (2007), diseñaron un programa de Formación a Distancia
de Promotores Comunitarios de Salud a través de la Radio, conferencias, congresos y
eventos internacionales sobre Salud Pública. En este estudio se determino que las
políticas públicas son exitosas en la medida que cuenten en su diseño, ejecución y
control, con la activa participación de un movimiento comunitario crítico, consciente,
autónomo y bien formado.
Esta investigación da evidencia de cómo a través del diseño de un programa de
formación se pueden formar promotores comunitarios, teniendo como elemento la
participación en la gestión de las políticas publicas.
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García B. (2007) realizo un trabajo titulado “Estrategias gerenciales de la
empresa cooperativa en el desarrollo local desde la dimensión ética”; El objetivo de
este estudio consistió en realizar una revisión documental sobre la ética y los
valores y su vinculación con la empresa cooperativa como alternativa de desarrollo
local. La metodología se basó en la investigación de fuentes documentales
actualizadas. Como conclusión se puede afirmar que las empresas cooperativas
contribuirán al desarrollo local en la medida que apliquen los principios y valores,
que son la base de su doctrina y el eje orientador de este tipo de organizaciones en
el mundo.
El aporte de este trabajo a la presente investigación es la confirmación de la
relevancia que tiene los valores de las personas como impulsores de la actuación, al
otorgarle cohesión y sentido de pertenencia.
Arias (2006), realizo un estudio denominado” Intervención educativa para modificar
conocimientos sobre tuberculosis en la comuna de Bainet. Haití”. Se realizó un estudio
de intervención comunitaria para modificar conocimiento sobre tuberculosis pulmonar
en enfermos y familiares de la comuna Bainet, de octubre a diciembre de 2006. Se tomó
como universo las 14 personas que se les diagnosticó tuberculosis pulmonar en los
meses de enero a octubre de 2006 al que se sumaron 140 familiares que convivían con
ellos en el momento del estudio, de este universo se tomo una muestra de 56 individuos
seleccionados al azar. Se diseñó y aplicó una encuesta que exploró conocimientos
sobre factores de riesgo, transmisión, cuadro clínico y tratamiento de la tuberculosis
pulmonar; previa a la aplicación del programa educativo, y luego de concluido este, el
que se extendió a un plazo de 12 semanas.
Se utilizó el coeficiente de variación y el estadígrafo Chi cuadrado, mediante el
paquete estadístico SPSS para Windows versión 10.0, con un alfa=0.05, una
confiabilidad del 95 por ciento y una potencia de 80. En el grupo de estudio predominó
la edad de 45 a 59 años, el sexo masculino fue el más frecuente en los enfermos y el
femenino en los familiares; predominó un nivel de escolaridad de primaria no terminada
78
y no escolarizados, con un elevado índice de hacinamiento. Antes de la intervención
educativa, predominó el conocimiento inadecuado sobre Tuberculosis pulmonar.
Se modificó significativamente el conocimiento de enfermos y familiares sobre los
aspectos incluidos en el programa educativo, siendo el conocimiento sobre los factores
de riesgo el más modificado y sobre el tratamiento el de menor modificación. Se
recomendó extender este programa educativo al resto de las comunas del
departamento Sudeste de Haití.
En esta investigación se evidencio el poder que tiene la intervención comunitaria
para modificar conocimientos.
Rodríguez (2005) Modificación de los conocimientos sobre infecciones de
transmisión sexual. Se realizó un estudio de intervención educativa comunitaria con el
objetivo de elevar el nivel de conocimientos acerca de las infecciones de transmisión
sexual, en los adolescentes de la segunda y tercera etapa .Se realizaron las diferentes
técnicas participativas, aplicándose posteriormente la misma encuesta. Concluyo que la
intervención educativa realizada resultó efectiva porque se lograron cambios
significativos en el conocimiento de estos adolescentes.
Oltra (1987-2000). Trabajo realizado sobre “La donación y el donante de sangre en
la comunidad valenciana, aplicación de un modelo de mercado en la promoción de la
donación voluntaria de sangre”. Los objetivos planteados fueron: Determinar el perfil del
donante; Valorar sí ha aumentado el número de donantes y de donaciones.; Valorar el
poder predictivo del análisis de las diferentes técnicas promocionales. Evaluar las
variaciones experimentadas en nuestros índices de donación. La metodología fue el
desarrollo de un modelo de marketing aplicado a la promoción de la donación voluntaria
de sangre y Adecuada planificación de extracciones en donación de sangre
convencional.
79
Las conclusiones del trabajo fueron: se ha registrado un incremento, muy importante
en el número de donantes y, por consiguiente, de donaciones voluntarias de sangre..
Los incrementos reseñados son el fruto del desarrollo y la aplicación de un modelo de
marketing adaptado a la promoción de la donación de sangre y que ha involucrado a
todo tipo de colectivos, tanto abiertos como cerrados.
Por lo resultados obtenidos en el trabajo anteriormente presentado, se puede inferir
que una estrategia gerencial de captación para la donación de sangre bien planificada,
teniendo en cuenta el perfil del donante augura resultados alentadores para la
promoción de la donación de sangre y involucrando a todo tipo de colectivo.
2.1.6.-Glosario de términos
• Comunidad Indígena: Son asentamientos formados por una o más familias indígenas
asociadas entre sí, que pertenecen a uno o más pueblos indígenas (Anteproyecto de
Ley Orgánica de Pueblos y Comunidades Indígenas del 11 de diciembre de 2001). Son
aquellos asentamientos cuya población en su mayoría pertenece a uno o más pueblos
indígenas y posee, en consecuencia, formas de vida, organización y expresiones
culturales propias. (Ley de Demarcación y Garantía del Hábitat y Tierras de los Pueblos
Indígenas).
• Desarrollo comunitario: En promoción de la salud, es el proceso por el cual se
hace participar a una comunidad en la identificación y el refuerzo de aquellos aspectos
de la vida cotidiana, la cultura y la actividad política que promueven la salud. Puede
incluir apoyo a medidas políticas con objeto de modificar el entorno global y potenciar
los recursos para instaurar la red social de sostén y el apoyo social dentro de una
comunidad y aprovechar los recursos materiales de que ésta dispone. Fuente Plan
Nacional de Salud Tegucigalpa, diciembre 2005.
• Donación de sangre: Acto mediante el cual una persona natural en buen estado de
salud cede su sangre de forma voluntaria y gratuita con fines terapéuticos o de
investigación científica (Cesar Morales)
80
• Etnia: Es un grupo humano diferenciado que habita en espacio geográfico, posee
características culturales propias y una historia común. Se consideran grupos étnicos,
por ejemplo, a los pueblos indígenas, a las comunidades afro-venezolanas, a las
comunidades de inmigrantes e inclusive a los llaneros venezolanos. (Díaz 2005)
• Empowerment: Vocablo que intenta expresar la capacidad de potenciación de las
capacidades y talentos del personal, a través de un modo de gestionar y liderar.
(Salazar 2004)
• Indígena: “Son aquellas personas que se reconocen a sí mismas y son reconocidas
como tales, originarias y pertenecientes a un pueblo con características lingüísticas,
sociales, culturales y económicas propias, ubicadas en una región determinada o
pertenecientes a una comunidad indígena.” (Ley de Demarcación y Garantía del Hábitat
y Tierras de los Pueblos Indígenas).
• Mercadotecnia Hospitalaria: es la gestión de un intercambio entre el hospital y los
ciudadanos (usuarios potenciales y reales) para conseguir el bienestar deseado.
(Heberto Romeo Priego Álvarez)
• Pueblos Indígenas: “Son los habitantes originarios del país, los cuales conservan sus
identidades culturales específicas, idiomas, territorios y sus propias instituciones y
organizaciones sociales, económicas y políticas, que les distinguen de otros sectores de
la colectividad nacional. (Ley de Demarcación y Garantía del Hábitat y Tierras de los
Pueblos Indígenas).
• Transfusión de sangre: Proceso por el que se introduce la sangre de un donante o la
sangre del propio receptor extraída con anterioridad (transfusión antóloga) en la
corriente sanguínea. (Cesar Morales)
• Unidad Móvil del Banco de Sangre: Es la Unidad encargada de la obtención de
donaciones de sangre fuera del Banco de Referencia. (Cesar Morales)
81
2.2.- Marco operacional
2.2.1. Conceptualización de la variable
Estrategia de Captación de Donantes indígena voluntarios de sangre: línea de
intervención en el área de salud, dirigida a la población indígena, mediante la promoción
de la salud, utilizando metodologías participativas para garantizar el abastecimiento
oportuno y seguro de sangre y sus componentes para los pacientes que necesiten este
tipo de terapia, basado en la donación voluntaria, altruista y repetitiva.
Esta estrategia estará orientada hacia la excelencia de los servicios en pro de una
población vulnerable, con voluntarios entusiastas y sensibilizados a los cambios,
quienes adaptándose a los mismos, mejoren su capacidad de gestión, auto
sostenibilidad y el apoyo de sus comunidades e integración a nuestra Sociedad
Nacional.
2.2.2- Operacionalización de las variables
Objetivo General: Diseñar estrategias para la captación de donantes voluntarios de sangre en la comunidad indígena wayuu.
Objetivos Específicos Variable Dimensiones Subdimensiones Indicadores Ítems
1.- Identificar los conocimientos, actitudes y prácticas de las personas aptas para la donación y del personal de salud que labora en los Banco de Sangre.
Metaparadigma de salud:
Conocimientos, actitudes y prácticas hacia la donación sanguínea.
Conocimiento
Actitudes
Prácticas
Conocimiento de: sangre, grupo sanguíneo, transfusión y uso de la sangre donada.
Preparación del personal: estudio, capacitación y experiencia.
Conductas con factor de riesgo para el donante y receptor.
Disposición a la donación
Frecuencia en el acto de donar
Del 8al 10, 12- 15
16
17
Del 5 la 7
11
Est
rate
gia
de C
apta
ción
de
Don
ante
s in
díge
na v
olun
tario
s de
sa
ngre
Objetivos Específicos Variable Dimensiones Subdimensiones Indicadores Ítems
2.- Describir las características generales, funcionamiento administrativo, ambiente, recursos que ofrecen los servicios de transfusión sanguínea.
Metaparadigma del entorno y obstáculos percibidos:
�
Características generales de los servicios de transfusión sanguínea.
Servicios básicos: agua, luz
Estructura física: iluminación, ventilación, limpieza, tamaño, entre otros
Higiene y seguridad
Equipos y suministros
Disposición de unidades móviles
Gestión financiera para el refrigerio.
Instrumento GOS-5
A-2
A-1 al A-7
A-8
B-9 al B-11
B-12
31-32
Est
rate
gia
de C
apta
ción
de
Don
ante
s in
díge
na v
olun
tario
s de
sa
ngre
Objetivos Específicos Variable Dimensiones Subdimensiones Indicadores Ítems
3.-. Conocer las características socio-culturales de la comunidad indígena.
Culturales
Estructurales
Sociales
Diversidad de los cuidados culturales
Universalidad de los cuidados Cultural.
Patrones: Culturales, creencias, valores, y practicas para la donación de sangre
Del 18 al 21
4.- Diseñar estrategias para la captación de donantes indígenas voluntarios de sangre
Epistemología, ontología de los cuidados culturales indígenas
Conocer, explicar, interpretar, predecir los fenómenos de los cuidados culturales indígenas
Representación mapa mental y su paso al lenguaje verbal.
Tiempos o momentos para enviar la información.
Materiales didácticas
25-26
27-28
5.- Establecer la estrategia comunicacional
Mercadotecnia de salud
Producto
Precio
Plaza
Promoción
Posicionamiento
Idea clave de promoción, campañas educativas y publicidad.
Eslogan, mensaje.
Canales de distribución.
22 -24, 29
30
28
Est
rate
gia
de C
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ción
de
Don
ante
s in
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volu
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de
sang
re
85
CAPÍTULO III MARCO METODOLÓGICO.
86
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO.
En este capítulo se desarrolla el marco metodológico que se utilizo para guiar
esta investigación hasta la finalización del mismo.
3. Marco metodológico
3.1 Tipo de investigación
De acuerdo con el planteamiento de Jacqueline Hurtado de Barrera, en su libro de
Metodología de la Investigación Holística (1998); esta investigación es de tipo
proyectiva porque tiene como objetivo diseñar una estrategia de captación de donantes
voluntarios en la etnia Wayuu. Además tiene una visión holística porque estudia los
elementos en su contexto; se interesa en los procesos evolutivos y las relaciones
dinámicas entre los eventos del proceso de la donación voluntaria de sangre, es
creativa y participativa porque toma en cuenta los actores del proceso de la donación de
sangre; posee actitud hacia el futuro y libertad para transformar los sucesos a partir de
acciones voluntarias dirigidas hacia la donación de sangre habitual.
Esta investigación es de campo, porque se hace un análisis de los datos obtenidos,
directamente de la realidad para interpretar y entender las causas por la cual los
indígenas no donan.
3.2.- Diseño de la investigación.
Para Arias (2004) el diseño de investigación “es la estrategia que adopta el
investigador para responder al problema planteado”. El diseño es el plan de
87
sistematización que utiliza el investigador en los diferentes momentos de acceso a la
información en este caso, es transeccional de campo porque el investigador estudia el
evento a modificar en sus aspectos puntuales, sin la manipulación deliberada de
variables y en los que sólo se observan los fenómenos evolutivos en su ambiente ; los
datos fueron recolectados en un momento único, en los establecimientos de salud
donde exista una Oficina de Salud Indígena y/o un Banco de Sangre, sin manipularlos.
3.3.- Población y muestra.
Población:
Para Chávez (1994:162), población “Es el universo de la investigación sobre la cual
se pretende generalizar los resultados” En esta investigación la población está
conformada por los servicios de Banco de Sangre y oficinas de salud Indígena del
municipio Maracaibo. Por lo anteriormente expuesto esta población es finita de acuerdo
con lo que explica Chávez (1994), quien hace referencia que para ser finita debe estar
constituida por menos de 100 unidades accesible, ya que involucra todo tipo de
información y disponibilidad por parte de cada una de los individuos que estarán sujetos
a la investigación.
Muestra
La muestra de acuerdo con la misma autora, quien la define como “una porción
representativa de la población que permite generalizar sobre los resultados de una
población”, En este sentido el autor estima pertinente considerar la totalidad de la
población, dado el fácil acceso de la misma y lo transcendental de contar con el mayor
numero de información para diseñar la estrategia.
88
El número de persona entrevistada fue de 40; 28 laboran en la Oficina de Salud
Indígena y 12 en los Bancos de Sangre ubicados en el Municipio Maracaibo. La
población encuestada en su mayoría es femenina treinta y dos (32), y ocho (8) son del
sexo masculino. Con respecto al nivel de instrucción se tiene los siguientes resultados:
Técnicos Superior, dieciocho (18); Técnicos Medio, diez (10), Licenciados, nueve (9) y
Médicos, tres (3).
Tipo de muestreo:
De acuerdo con Chávez (1994:167), el muestreo constituye un conjunto de
operaciones que realiza el investigador para seleccionar la muestra que integrara la
futura investigación. En este sentido, el tipo de muestreo utilizado será el no
probabilístico, ya que la muestra fue seleccionada con las características específicas
involucradas con la variable objeto de estudio.
3.4.- Contexto de la investigación.
Como dice Bishop (2000), uno de los principios que tiene que orientar toda
investigación científica es situar el trabajo en el contexto específico en el que se
desarrolla. La investigación debería reconocer y documentar los contextos culturales,
sociales e institucionales en lo que se desarrolla, dado que la educación siempre está
situada en un contexto único, por lo que se debería actuar cautelosamente ante las
generalizaciones, especialmente en lo que se refiere a la implementación de modelos
educativos derivados de investigaciones desarrolladas en contextos distintos. (Gorgorió
y Bishop, 2000: 204).
De acuerdo a estos autores, esta investigación se desarrollo en los establecimientos
de salud ubicados en el municipio Maracaibo, donde se ofrece atención continua de
salud a los indígenas hospitalizadas y en forma ambulatoria que solicitan los servicios
89
del personal del Banco de Sangre así como el personal de la Oficina de Salud Indígena
en sus diferentes funciones como son trabajadores sociales, el médico y facilitadores
3.5.- Diseño Estadístico.
En esta investigación se utiliza la estadística descriptiva, para los métodos de
descripción, visualización igualmente se elaboraron resúmenes con los datos originados
en las entrevista. Los datos se presentan resumidos numéricamente y gráficamente.
3.6- Técnica e instrumento de recolección de datos
La técnica utilizada fue la entrevista para la recolección estandarizada, ya que
permitió interacción con los mismos actores sociales quienes proporcionaron los datos
relativos a las conductas de los indígenas, opiniones, deseos, actitudes y expectativas,
con respecto a la donación de sangre.
Para orientar mejor la Entrevista se elaboró un cuestionario, que contiene las
preguntas que dieron respuesta a los objetivos planteados en la investigación. Se
utilizaron dos tipos de cuestionarios el primero diseñado por la autora para aplicarlo a la
muestra seleccionada y el segundo (instrumento GOS-5), diseñado por la Organización
Panamericana de la salud (OPS) en el 2005, como una guía de observación para
recolectar información sobre la infraestructura de los bancos de sangre y fue llenado al
momento de realizar las visitas inherentes a la investigación.
90
3.7- Validez y Confiabilidad.
Validez
El instrumento aplicado fue validado por juicios de expertos, que según Chávez
(1994), se basa en las necesidad de discernimiento y juicios independientes entre
expertos, que pueden ser Magister Scientiarum y/o especialista en un postgrado,
quienes analizaran en forma cuidadosa y critica, la totalidad de los reactivos de
acuerdo al área especificas del contenido teórico (p164)
En este sentido, cada experto, leyó el instrumento, solicito correcciones a algunos
ítems y cuando lo consideraron correcto se editó la versión final para entregar a los
individuos de la prueba piloto.
La confiabilidad del instrumento, se calculo con el resultado obtenido de la
aplicación del instrumento a la población y se utilizo el coeficiente de Alfa de
Cronbach, debido a que tiene más de dos alternativa de respuesta cuya expresión
matemática es la siguiente
rkk=
K= número de ítems
S2i= varianza de los puntajes de cada ítems.
S2t = varianza de los puntajes totales
1= constante
De acuerdo con Papina (1993), el valor de confiabilidad mientras más cerca a 1 es
k 1 ∑ S2i
k- -
S2t
SUM ITEM VARS 2,28 TEST MEAN 35,33 TEST STD. DEV. 3,25 TEST VAR. 10,58 K (# ITEMS) 13,00 K‐1 12,00 CRONBACH'S ALPHA 0,85
91
más confiable. Para efectos de cálculo las respuestas se enumeraron del 1 al 3 y se
asignó el “0” aquellas preguntas sin respuestas. El tener preguntas sin respuestas
afecta el valor del Cronbach Alpha , es decir lo aleja del ideal “1”.
Las preguntas abiertas, desde la N 26 a la N 30 , recogieron las sugerencias que
se utilizaron para elaborar las estrategias comunicacionales , como es obvio no se
incluyen en la tabulaciones
3.8 Análisis de datos
Al mismo tiempo que se recopiló el material se organizó y analizó. El análisis
comprendió, básicamente, el estudio de los resultados estadísticos obtenidos; tomados
de las respuestas cuantitativas a las preguntas y objetivos de la investigación: tablas de
frecuencia y gráficos. A través de la interpretación se le dio un significado a los datos,
como puede observarse en el capitulo V. Donde se evidencio la necesidad de una
campaña educativa para la sensibilización del indígena hacia la donación de sangre.
3.9 Viabilidad.
Esta investigación se considera viable, ya que obtuvieron todos los recursos
necesarios (de tipo humano, financieros y materiales), para el desarrollo de la
investigación.
3.10 Resultados esperados.
Con la presente investigación se espera lograr la sensibilización, motivación y la
captación del indígena como donante voluntario de sangre.
CAPÍTULO V
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
93
CAPÍTULO V ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
5.1. Procedimiento Utilizado para el Análisis
El procesamiento de los datos constituye una fase completamente mecánica, la cual
puede llevarse a cabo en forma manual o computarizada. Todo depende del tipo de
muestra que se haya determinado dentro de la investigación, es decir, la muestra del
objeto de estudio (Bavaresco, 2000).
Una vez aplicados los instrumentos de recolección de información, se procedió a
realizar la tabulación y los gráficos correspondientes a los datos obtenidos, con la
finalidad de analizar la información ofrecida por la muestra estudiada y de esta manera
comprobar el cumplimiento de los objetivos propuestos de la investigación.
5.2. Presentación de los resultados
El proceso de análisis consiste en el recuento, clasificación y ordenamiento en tablas
o cuadros. (Méndez, 1995) como se mencionó en el capítulo anterior de la presente
investigación, se hizo uso de dos (2) cuestionarios, que posteriormente fueron
procesados y analizados.
Con la información obtenida se generaron cuadros y gráficos en Power Point 2007,
utilizando diagramas circulares para visualizar los porcentajes obtenidos de cada
respuesta con base en las preguntas formuladas a la muestra seleccionada constituida
por los trabajadores de salud que laboran en los Bancos de Sangre y en las Oficinas de
Salud Indígena, ubicados en el Municipio Maracaibo del estado Zulia. Por cada gráfico
se realizó un análisis del instrumento aplicado.
94
A continuación, la presentación de cada una de ellas. Los datos se presentaran
atendiendo a los objetivos planteados en la investigación:
Objetivo Específico 1. Identificar los conocimientos actitudes y prácticas de las
personas aptas para la donación y del personal de salud que labora en los Bancos de
Sangre.
En los ítem del 8 al 15 se realizaron preguntas sobre conocimientos básicos
inherentes a la sangre y al proceso de donación. Como puede observarse en el gráfico
1, los resultados son insatisfactorios. Dado que son las personas que interactúan con
los donantes o posibles donantes y por condición natural, serán los consultados de
primera mano ante cualquier duda o aclaratoria con respecto al proceso de la donación
de sangre. Los resultados obtenidos sobre los conocimientos, actitudes y prácticas
hacia la donación sanguínea indican claramente que una de las estrategias a seguir es
dar formación en este tópico. (Ver gráficos N° 1 y 2).
Gráfico Nº 1
Autora (2010)
95
Gráfico Nº 2
Autora (2010)
El porcentaje general de respuestas acertadas para los ítem del 8 al 15 fue de
68%, como puede observarse en el gráfico N° 3.
Gráfico Nº 3
Autora (2010)
96
El porcentaje de respuestas acertadas para los ítem del 8 al 15 dadas por el
personal entrevistado que labora en el Banco de Sangre fue de 81%, como puede
observarse en el gráfico N° 4.
Gráfico Nº 4
Autora (2010)
El porcentaje de respuestas acertadas para los ítem del 8 al 15 obtenidas por el
personal entrevistado que labora en la Oficina de Salud Indígena fue de 62%, como
puede observarse en el gráfico N° 5.
Gráfico Nº 5
Autora (2010)
97
Por lo antes expuesto, se requiere elaborar material didáctico para cerrar las
brechas detectadas con respecto a los conocimientos de las personas aptas para la
donación y del personal de salud que labora en los Bancos de Sangre.
17.-¿Ha donado usted, sangre en alguna oportunidad?
Con respecto a las actitudes y prácticas hacia la donación de sangre del personal
de salud que labora en los Bancos de Sangre, se obtuvieron los siguientes resultados:
la frecuencia en el acto de donación es de un 50%. Este resultado es bajo, cuando se
trata de los líderes naturales del proceso de donación de sangre.(ver gráfico N° 6).
Gráfico Nº 6
Autora 2010
La frecuencia en el acto de donación del personal entrevistado que labora en las
Oficinas de Salud Indígena es de un 75%. Este resultado es el mejor reflejo de la
actitud de la comunidad Wayuu hacia la donación de sangre, la cual no ha sido
superada por la formación y la continua exposición a esta necesidad. (ver gráfico 7).
98
Gráfico 7
Autora (2010)
Objetivo Específico 2. Describir las características generales, funcionamiento
administrativo, ambiente, recursos que ofrecen los servicios de transfusión sanguínea.
Sólo se logró el permiso para observar el Banco de Sangre que funciona en el
Hospital Universitario y los resultados se presentan a continuación:
Nombre del observador(a): Deisi Guanipa. Fecha de la observación: 27-4-2010.
Hora de inicio: 8:30 am. Hora de terminación: 10 am
Nombre del servicio: Banco de Sangre Hospital Universitario de Maracaibo
Tabla 4.
Servicios en Banco de Sangre y en el Hospital Universitario de Maracaibo Aspectos a Observar
Sala de Espera
Sala de Selección
Sala de Extracción
Sala de Reposo
Tamaño
Inadecuado Inadecuada regular inexistente
Construcción
Regular Inadecuada regular inexistente
Ventilación
Regular Regular regular inexistente
Iluminación
Regular Regular inadecuada inexistente
Diseño
Inadecuado Inadecuado regular inexistente
Decoración
Inadecuado regular
inadecuado regular inexistente
Limpieza
Regular regular regular inexistente
99
Existen los siguientes equipos para asegurar la Higiene y seguridad:
Equipo desechable (agujas, tubos, guantes).
Recipientes para desechos no biológicos.
Recipientes para desechos potencialmente infecciosos.
Existen sin tapa y sin pedal de pie.
Existe envases improvisados, no los comercialmente elaborados para tal fin.
B. EQUIPO Y SUMINISTROS
Sillas, escritorio, artículos de escritorio
Insuficiente de sillas, quedan muchos donantes de pie
No existen recipientes para descartar lancetas y agujas
No existe sala de recuperación, hay 01 sillón reclinable para 01 donante con
reacción post donación, en el espacio destinado para el refrigerio.
El instrumento aplicado es la guía sugerida por la Organización Panamericana
para la Salud. De lo antes expuesto se concluye, que se requiere recursos para
acondicionar Banco de Sangre y hacerlo más seguro y confortable para el donante.
Objetivo Específico 3.-. Conocer las características socio-culturales de la comunidad
indígena.
16.- ¿Qué significado le atribuye usted, a la sangre como indígena?
El significado que le atribuyen a la sangre el personal entrevistado, tanto el que
labora en la Oficina de Salud indígena, como el que labora en los Bancos de Sangre es
el siguiente: 1ro VIDA, el 2do AYUDA A OTRO HERMANO WAYUU y el 3ro SALUD.
Por lo tanto al elaborar la estrategia de donación debe tenerse en cuenta estos
resultados. “La sangre es Vida”; “Ayudemos a otro Hermano Wayuu” (ver gráficos 8 y
9).
100
Gráfico 8 Gráfico 9
Autora (2010)
18.- ¿De ser necesario con quién consulta usted antes de hacer una donación de
sangre?
De los resultados se puede inferir que la Etnia Indígena consultará en primera
instancia, a los miembros de su familia y luego al personal de salud. Por lo contrario el
personal que labora en los Bancos de Sangre primero consultaría al personal de salud y
luego a los miembros familiares. (ver gráficos 10 y 11).
Gráfico 10 Gráfico 11
Autora (2010)
101
19,-¿Con quién podemos conversar en la comunidad indígena para solicitar donantes
voluntarios de sangre?
Los entrevistados coincidieron que se debe abordar para solicitar donantes
voluntarios a los líderes comunitarios y al comité de salud de la comunidad indígena.
Ver gráficos 12 y 13).
Gráfico 12 Gráfico 13
Autora (2010)
20.- ¿Cómo está organizada la comunidad indígena en su grupo familiar urbano?
De las respuestas obtenidas se puede concluir que el grupo familiar, fuera de la
comunidad indígena natural, esta conformado por los padres, hermanos e hijos y en
menor porcentaje por la línea consanguínea materna. (ver gráficos 14 y 15).
102
Gráfico 14 Gráfico 15
Autora (2010)
21.-¿Cuál cree usted, de existir, es la resistencia a donar sangre en los indígenas
Wayuu?
Según los entrevistados el significado que para los indígenas tiene la sangre “es
muy valiosa” crea la resistencia para su donación. (Ver gráficos 16 y 17).
Gráfico 16 Gráfico 17
Autora (2010)
103
Objetivo Específico 4.-. Diseñar estrategias para la captación de donantes indígenas
voluntarios de sangre
26.-¿Con qué idea o pensamiento considera usted se deba abordar al indígena Wayuu
para sensibilizar hacia la donación de sangre?
Según los entrevistados las ideas sensibilizadoras a considerar para abordar al
indígena para la donación de sangre serian: (Ver gráficos 18 y 19).
1.- Importancia de la donación de sangre.
2.- Ayudar a un hermano wayuu.
3.- Salvar vidas.
4.-Beneficios de la donación.
Gráfico 18 Gráfico 19
Autora (2010)
27.- ¿Si usted o un familiar llegara a necesitar una transfusión que haría para
obtenerla?
En los resultados obtenidos se evidencia la cultura arraigada en la población
venezolana de “la donación por reposición”. (ver gráficos 20 y 21).
104
Gráfico 20 Gráfico 21
Autora (2010)
Objetivo Específico 5.-. Establecer la estrategia comunicacional.
22.- ¿Alguna vez ha visto o recibido información sobre la donación de sangre?
La mayoría de los entrevistados han recibido información acerca de la donación de
sangre. (ver gráficos 22 y 23).
Gráfico 22 Gráfico 23
Autora (2010)
105
23.- ¿Si ha recibido información a cerca de la donación de sangre en dónde la recibió?
Todos los entrevistados han recibido información sobre la donación de sangre en
los Centros de Salud. Lo que es un indicador del no abordaje que se hace de este tema
tan importante a nivel de la comunidad. (ver gráficos 24 y 25).
Gráfico 24 Gráfico 25
Autora (2010)
24.- ¿Quién considera usted, debería dar esa información?
Los facilitadores del programa de sensibilización hacia la donación de sangre a ser
dictado a la comunidad indígena, según los entrevistados debe estar conformados por
los voceros de la salud del Consejo Comunal y el personal de salud. (ver gráficos 26 y
27).
106
Gráfico 26 Gráfico 27
Autora (2010)
25.- ¿Qué cree usted, lo convencería para donar sangre?
En las respuestas obtenidas a esta pregunta se evidencia dos visiones: Por una
parte el personal que labora en las Oficinas de Salud Indígena, consideran en un 70%
que la motivación a donar sangre sería la necesidad de la sangre de un familiar o
conocido y le dan un 30% de posibilidad a un abordaje con un mensaje sensibilizador.
Por otro lado, el personal que labora en los Bancos de Sangre, considera que un
mensaje sensibilizador elaborado desde la cosmovisión indígena, puede lograr la
movilización hacia la donación de sangre del hermano wayuu. (ver gráficos 28 y 29).
107
Gráfico 28 Gráfico 29
Autora (2010)
28.- ¿Cuál(es) sería(n) los canales de distribución a utilizar para que campaña de la
donación de sangre voluntaria y repetitiva llegue a la comunidad indígena?
El 64% no escogieron ningún canal de distribución para la campaña de donación
voluntaria, porque consideran que la única razón por la cual donaría un hermano wayuu
es si un familiar lo necesita.(ver gráfica 30).
Gráfico 30
Autora (2010)
108
El 83 % de las personas entrevistadas que laboran en los Bancos de Sangre del
Municipio Maracaibo, opinaron que es posible activar una campaña de donación voluntaria
en la comunidad indígena, si se aborda de la mano con los consejos comunales,
reforzándola desde las emisoras que transmiten con programación para las comunidades
wayuu. (ver gráfica 31)
Gráfico 31
Autora (2010)
29.- ¿Qué aspectos considera usted, deben desarrollarse en una campaña publicitaría
hacia la comunidad indígena para la promoción de la donación voluntaria de sangre?
Los aspectos a considerar para la Sensibilización hacia la donación de sangre a
desarrollar en la comunidad indígena son: destacar su importancia para dar vida, las
ventajas de la donación y prepararlas en wayunaiki, preferiblemente usando casos
donde hayan participado donantes wayuu. (ver gráficos 32 y 33)
109
Gráfico 32 Gráfico 33
Autora (2010)
30.- ¿Qué mensaje o eslogan considera usted se debería utilizar para posicionar la
donación voluntaria de sangre, como un producto, dentro de la comunidad indígena?
Los slogan seleccionados fueron: “El donar salva vidas, ayuda a los tuyos” (42%);
“Hermano Wayuu no Temas en Realizar Donación de Sangre, ya que Donar es Vida”
(36%); “La Sangre es Vida, Da vida con Tu Sangre” (33%); “Ayuda a los Pueblos
Indígenas Dona tu Sangre” (32%); “Tu Sangre Es Vida, Dona Tu Sangre” (25%) (ver
gráficos 34 y 35).
Gráfico 34 Gráfico 35
Autora (2010)
110
31.- ¿Considera usted que para incrementar la recolecta de donación de sangre se
requieren del uso de unidades móviles?
Para los entrevistados, se deben usar unidades móviles (57%) para recolectar la
sangre como apoyo a las campañas de donación de sangre en las comunidades
indígenas. (Ver gráficos 29 y 30). Aunque El 43% no están de acuerdo con la
implementación de las unidades móviles (ver gráficos 36 y 37).
Gráfico 36 Gráfico 37
Autora (2010)
111
CAPÍTULO VI CONCLUSIONES
112
CONCLUSIONES
• Los conocimientos básicos sobre la sangre y la transfusión de la sangre deben
reforzarse entre el personal entrevistados.
• El personal que labora en las dependencias entrevistadas tienen en su mayoría, la
formación profesional necesaria.
• Se observo una baja frecuencia en el acto de donar en el personal entrevistado.
• Es necesario reforzar la dotación de equipos y materiales al Banco de sangre del
Hospital universitario, así como plantear su reubicación.
• La percepción que sobre la sangre tiene la comunidad indígena es el elemento a
trabajar en las charlas, talleres y materiales didácticos para lograr su participación en
las campañas de donación voluntaria y repetitiva.
• El abordaje de la comunidad indígena se debe realizar desde la familia con el apoyo
de los voceros de salud de los consejos comunales.
• Los facilitadores, personal de salud, deben apoyarse en los líderes comunitarios para
presentar la información en wayuunaiki, garantizando así la comprensión del mensaje
sobre la importancia de la donación de sangre entre la comunidad indígena.
• Para la captación de donantes indígenas se deben utilizar las emisoras y las
escuelas ubicadas en su comunidad.
• Algunos de los eslóganes sugeridos en idioma Wayuu son los siguientes: “Pasuluja
yotchon pusha jupula katuin wane ain” “Dona un poquito de tu sangre para salvar una
vida”, “Wakalijai wapushi Juka Washa” “ Ayudemos a nuestros familiares donando
sangre”, “Awalayuu papa núumuin pawalaa katai nau” “Hermanos dona tu sangre a un
hermano para que le salves la vida”
113
CAPÍTULO VII RECOMENDACIONES
114
RECOMENDACIONES
• Innovar los métodos utilizados tradicionalmente, para proveer productos y servicios
de salud en el país para alcanzar a un gran segmento de la población, especialmente a
la esfera baja de la economía monetaria. Ya que los ministerios gubernamentales están
limitados con relación al tipo y naturaleza de las campañas que pueden ofrecer.
• Desarrollar campañas de comunicación masivas y mejorar la estructura de los
servicios destinados a los posibles donantes en los bancos de sangre.
• Divulgar mensajes apropiados, a objeto de que las personas comprendan y acepten
la donación de sangre, mensajes que generarán los cambios buscados en el
comportamiento.
• Realizar estudios de mercadeo social para determinar el conocimiento, las actitudes
y las prácticas en materia de donación de sangre.
• Adiestrar a los trabajadores de salud para desalentar la donación de reemplazo,
fomentar la retención y educación a los donantes voluntarios.
• Colocar una Cartelera con material escrito en wayuu usando mapas mentales, donde
se resalten los elementos de la cosmovisión indígena en el mensaje.
• La promoción de la donación de sangre, debe ser una estrategia dentro de la cadena
de seguridad transfusional, buscando que la donación de sangre se realice de manera
voluntaria y que los donantes tengan un conocimiento básico frente a la donación, la
transfusión y los riesgos asociados con estos procedimientos.
• Promover la donación voluntaria de sangre desde el Estado y en el marco de un
programa de salud pública, para reducir el riesgo que representa la donación de
reposición o coaccionada, que se viene dando en el país y que incrementa el riesgo de
transmitir una infección por esta vía; por ello se debe sensibilizar y educar a los
profesionales de medicina transfusional y bancos de sangre y a la población sobre la
115
verdadera importancia de la donación voluntaria de sangre, concientizándolos de que la
sangre es un recurso nacional.
116
CAPÍTULO VIII PROPUESTA
117
8.1 INTRODUCCIÓN
Establecer una estrategia de Promoción de la Donación Voluntaria de Sangre es un
paso importante para que profesionales de la salud entreguen un mensaje claro a la
comunidad y despierten en ella un sentimiento de solidaridad y de apoyo hacia otra vida
humana, así como de constituirse en una oportunidad para construir un país más
saludable, donde las personas y la familia mejoren su calidad de vida.
En consecuencia esta propuesta se alinea plenamente con las propuestas de la
Organización Panamericana de la Salud, así como las directrices que emanan del
Programa Nacional de Sangre, dependiente del Ministerio del Poder Popular para la
Salud, considerando también, que la diversidad cultural que existe en el país en general
y en el Municipio Maracaibo en particular en cuanto a su población, hacen que los
rasgos de la comunidad y de los propios donantes sean diferentes al resto del país, por
lo que es importante determinar criterios que permitan conocer las actitudes,
conocimientos y prácticas de la donación de sangre en la ciudad de manera que se
logre generar una propuesta dirigida a mejorar la donación voluntaria de sangre en el
Municipio Maracaibo del Estado Zulia.
En la actualidad, algunos Bancos de Sangre realizan actividades de promoción a
favor de la donación de sangre. En términos generales, la población ha estado expuesta
a mensajes sobre el tema en los diversos medios; no obstante, las personas
recomiendan que en el futuro se eduque, informe y motive a la población para que
done. Para llevarlo a cabo se recomiendan tratar temas como los beneficios y riesgos
de la donación, despejar los mitos y creencias, e informar sobre el proceso, la
necesidad de sangre, la importancia de la donación y el uso de la sangre colectada.
Según la población, los mensajes deben ser transmitidos por personal capacitado de los
centros de salud y, profesionales de la salud, otros profesionales, los propios donantes,
líderes de opinión y personas que han sobrevivido gracias a una transfusión. Esto debe
realizarse mediante charlas, conferencias, televisión, radio e internet, impresos o
folletos, afiches, prensa, cartillas interactivas, letreros y revistas.
118
Es importante utilizar todo el material educativo e informativo al alcance para la
difusión en centros educativos, comunidades, lugares públicos como supermercados,
tiendas, parques, servicios de salud, iglesias, lugares de trabajo y los hogares.
El uso de los medios masivos de comunicación como la televisión, los diarios
escritos, revistas comerciales, entre otras, deben ser integradas de manera
regionalizada, tomando en cuenta su experiencia para hacerse entender por su
población consumidora de información, con lo que se lograría una mayor comprensión
de lo que se propone y es necesario mantener un cuidado escrupuloso de la veracidad
en el contenido de la información. De igual manera se debe invitar e informar a los
miembros con liderazgo y representatividad de comunidades y etnias que no tienen
acceso a los medios.
Un aspecto que deberá complementar estas acciones es el que se refiere
directamente con la capacidad de los servicios de salud pública para acercar los sitios
adecuados, de fácil acceso y atención de calidad, para que puedan asistir los
potenciales donadores altruistas.
Considerando los censos poblacionales, diferenciados por edades, el país cuenta con
una mayoría de menores en edad escolar, coyuntura que nos ofrece la oportunidad de
iniciar, una campaña que a largo plazo garantice la consolidación de la necesaria
cultura de la donación.
A los futuros donadores se les debe enriquecer de información clara, verídica, y
continua, que logre la sensibilización necesaria para que un individuo acuda sin temores
infundados, a cumplir con un acto que le represente una satisfacción que no requiera de
compensación externa alguna.
119
8.2 Justificación de la Propuesta
El autor considera, que siendo la misión del Ministerio del Poder Popular para la
Salud, prevenir las enfermedades y garantizar la atención de todos los habitantes del
país, se hace imperioso establecer un conjunto de prioridades que comprometa la
participación activa de la comunidad y promueva una cultura de la salud en el país.
Dentro de este contexto de participación de la comunidad, es importante implementar
las estrategias que tienen como objetivo fundamental el de promover la donación
voluntaria, altruista y repetida de sangre para satisfacer adecuadamente las
necesidades de sangre, en la población, así como asegurar que éste suministro sea el
de menor riesgo posible a fin de prevenir la transfusión de enfermedades, conociendo
que los donantes altruistas ofrecen la mayor seguridad en éste aspecto; es por lo que
se requiere establecer una estrategia que sea el eje central de todas las organizaciones
e individuos abocados a esta tarea, y que permita contar con sangre segura y oportuna,
sólo así se podrá obtener la máxima eficiencia y un óptimo rendimiento del esfuerzo
personal y de la inversión de recursos materiales destinados a este fin.
8.3 Objetivos de la Propuesta
8.3.1 Objetivo general
Proponer una estrategia para la captación de donantes de la población indígena
wayuu.
8.3.2 Objetivos Específicos
1. Determinar los elementos a considerar para establecer una estrategia de donación
voluntaria de sangre en la población indígena wayuu.
2. Elaborar el contenido programático del taller de Sensibilización hacia la Donación
de Sangre dirigido a la población Indígena wayuu.
120
3. Establecer cronograma, el tiempo de ejecución y el presupuesto del programa de
adiestramiento que permita la sensibilización de la población wayuu.
4. Realizar prueba piloto de la estrategia sugerida en la comunidad Indígena Chino
Julio del Municipio Maracaibo.
8.4 Elementos a considerar en la estrategia.
• Planificación Estratégica: Coordinación entre Oficina de Salud Indígena, Banco
de Sangre y los voceros de salud de los Consejos Comunales a partir de la
Atención Primaria de Salud (APS) y la operación eficiente y efectiva de los
apoyos funcionales y equipos para la captación del donante.
• Gestión de Calidad: destinada a conseguir la apropiación de las mejores
prácticas de Atención al donante con Calidad de Servicio, rediseño de procesos
con formulación y medición de Indicadores de Calidad en todos los Bancos de
Sangre del Municipio Maracaibo.
• Desarrollo de las Personas, destinada a desarrollar el altruismo en la donación
de sangre desde la gerencia, los operativos y la comunidad para el
abastecimiento de los centros de Salud del Municipio Maracaibo.
• Mercadeo social aplicado a los Bancos de Sangre: un ingrediente clave para
que el mercadeo social sea exitoso, es una comunicación efectiva para fomentar
la adopción de las prácticas de donación voluntaria repetitiva de sangre. Esto se
logra con publicidad por medio de campañas educativas, que utilicen una
combinación de estrategias: el abordaje de la comunidad Wayuu desde la familia
con representante de la Oficina de Salud Indígena de origen Wayuu, usando los
canales de comunicación propios de la comunidad: programa de radio, charlas
en el idioma wayuunaiki incluyendo dinámicas grupales de integración.
• Colectas de sangre extrahospitalarias: la idea es salir de los hospitales y
acercarse a la comunidad”, dice Nélida Noemí Lena, coordinadora de la Red de
Medicina Transfusional de hospitales del gobierno de la ciudad de Buenos Aires,
desde una de las carpas armadas en el Obelisco para la colecta número 21 de
121
este año. “En la primera colecta que realizamos en 2006 sólo vinieron 19
personas. Hoy calculamos alrededor de 140 donantes voluntarios”.
Las unidades móviles darán flexibilidad en el horario y en el lugar de donación
alienta a las personas a acercarse y donar sangre. “Salimos del ambiente hospitalario
para que la donación de sangre deje de asociarse con la enfermedad, y se asocie con
la salud y la solidaridad”, dice Fernández Cid.
Esta actividad se puede realizar en algunas empresas, que elijan abrir las puertas de
sus establecimientos para realizar actividades de concientización y colectas de sangre
en el ámbito laboral. Esta tarea articulada demuestra que, cuando los diferentes actores
se asocian en forma desinteresada, siempre priva el bien común, indígena y no
indígena
8.5 Cronograma de Adiestramiento
Autora 2010
Dirigido a Comunidad Wayuu.
Tiempo de ejecución 8 horas académicas.
Unidad de ejecución Coordinación de Banco de Sangre del Hospital
Universitario y Oficina de Salud Indígena.
Diseño de actividad Sensibilización sobre la donación de sangre voluntaria,
altruista y repetitiva.
Tipo de Adiestramiento Talleres comunitarios por grupo familiar indígena.
Recursos Rotafolio, equipo de multimedia, alimentos indígenas.
8.6 Programa Educativo Propuesto
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
CONTENIDO ESTRATEGIAS INSTRUCIONALES
MEDIOS ESTRATEGIAS DE
EVALUACIÓN 1. Sensibilizar al indígena hacia la donación voluntaria de sangre.
2. Identificar la Importancia de la Donación Voluntaria de Sangre
3. Conocer la situación actual de los Bancos de sangre
4. Conocer los Grupos Sanguíneos existentes.
Conocimientos, actitudes y prácticas hacia la donación sanguínea.
La donación y su importancia para dar vida a otro hermano Wayuu. Beneficios de la donación Características generales, funcionamiento administrativo, ambiente, recursos que ofrecen los servicios de transfusión sanguínea. Clasificación del sistema ABO y su importancia.
Lluvia de Ideas Mapa conceptuales con los valores y creencias del Indígena Wayuu sobre la sangre Exposición del facilitador sobre la donación voluntaria de sangre y su importancia . Imágenes de las áreas; equipos y suministros de los Bancos de Sangre. Clasificación del sistema ABO y su importancia.
Rotafolio, carteleras, afiches y/o Equipo de multimedia.
Encuentros en la enramada con compartir alimenticio. Representante de Salud Indígena Fotos, y equipos de donación.
Ilustraciones de los grupos sanguíneos.
Participación
Preguntas dirigidas a los líderes comunitarios. Interacción entre el palabrero y la investigadora. Preguntas dirigidas sobre el conocimiento del grupo sanguíneo a cada indígena asistente.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
CONTENIDO ESTRATEGIAS INSTRUCIONALES
MEDIOS ESTRATEGIAS DE
EVALUACIÓN 5. Conocer los componentes de la sangre.
6. Nombrar los requisitos
para la donación de
sangre
Origen composición de la sangre y las funciones de: Concentrado Globular, Concentrado Blanco, Plasma Fresco, Plaquetas. Definición de Donantes de sangre Requisitos para la donación. Deberes y derechos del donante
Lluvia de ideas Exposición activa sobre tema. Entrega de material (historia de donante), para su lectura y análisis de las preguntas que en ella se encuentran. Dinámica de integración .donde los participantes sean donantes y la facilitadora Hemoterapista quien de las pautas o requisitos para donar. Verificar lo aprendido. Conclusiones.
Rotafolio o
Equipo de
multimedia.
Trípticos sobre la
donación de
sangre
Participación
activa facilitador
participante para
identificar
temores o
barreras que les
impide ser un
donante de
sangre altruista y
repetido.
124
8.7 Resultados de la Prueba Piloto
Asistieron los siguientes indígenas con determinadas funciones en la comunidad como
son:
02 Coordinador del Comité de Salud.
01 Coordinador de las Madres del Barrio.
01 Miembros del Comité de Salud.
04 Miembros de Madres del barrio.
01 Docente de la Misión Rivas.
01 Controlador Social del Consejo Comunal.
01 Vocero principal del Consejo comunal.
01 Miembro del Comité de habita y Vivienda
Los informantes claves realizaron las siguientes recomendaciones para lograr la
convocatoria de los hermanos wayuu a la donación de sangre de manera voluntaria:
Salir y educar a la población.
Enfocar la realidad social, ellos viven en la cuidad (comunidad actual).
Se debe preparar a una persona para reunir grupos familiar y sensibilizar al grupo
indígena en campo.
Tomar en cuenta a consejos comunales, consejos de salud, ir a cada familia e
identificar las familias más solidarias.
Se debe sensibilizar a través de dibujos y canciones.
Sugiere utilizar a los niños de las Escuelas.
Dar charlas por sectores.
Formar grupos pequeños de 10 a 20 personas en la enramada familiar.
Sensibilizar el mismo Wayuu en terreno de tarde (visita en la comunidad).
125
Dictar taller en enramada.
Del refrigerio se encarga el concejo comunal.
8.8 Conclusiones
Fase I: etapa de sensibilización con los líderes comunitarios, se realizaron dos
encuentros comunitarios. El primero asistieron 13 indígenas comunitarios y el segundo
encuentro asistieron 15. Para ellos en el segundo encuentro se dictó un taller de
capacitación con el objetivo de dar a conocer lo que implica una donación voluntaria de
sangre. Se diseño un tríptico el cual permitió dejar por escrito información educativa
relacionada con la donación, para que sirvieran de agentes multiplicadores de la
información.
Fase II. Intervención. Se dictó taller de capacitación a los miembros del consejo
comunal y se entregó un tríptico con la información señalada en la actividad educativa.
La etapa de sensibilización es ardua y requiere de constancia y perseverancia, para
lograr su capacitación, organización, compromiso y captación del donante voluntario
indígena, por ser una población con raíces ancestrales permanentes.
El líder comunitario ofreció el lugar de encuentro y el refrigerio a compartir a todos los
asistentes, invitaron su tradicional chicha y chivo.
126
8.9 Recomendaciones
8.9.1 Administrativa:
Valorizar la identidad indígena, partiendo del reconocimiento y el respeto de la
especificidad cultural del pueblo wayuu, por parte de los equipos de salud y de las
autoridades cuando se planifiquen actividades en pro del mejoramiento de su calidad de
vida.
8.9.2 Asistencial
Es fundamental la participación activa y comprometida de las comunidades indígenas,
sus líderes y dirigentes en todos los procesos de planificación, implantación y
continuidad de los procesos de salud a implementarse por los Establecimiento de Salud
hacia la comunidad.
Aplicar cuidado de enfermería humano en el proceso de transculturización bajo el
Modelo Asistencial.
8.9.3 Docente:
Implementar un programa educativo a la población indígena, para lograr la
sensibilización hacia la donación voluntaria de sangre, que permita lograr cambios
significativos en la concepción de la Donación Altruista y Repetida de sangre,
considerando las recomendaciones dada por ellos mismos.
8.9.4 Investigación:
Continuar con la alianza estratégica que permita la integración de la docencia a la
asistencial. Continuar desarrollando investigaciones relacionadas con la etnia wayuu.
127
Es precisa la perspectiva fenomenológica para comprender los procesos
transculturales y poder intervenir con estrategias encaminadas a lograr la participación
y la concientización de la población indígena wayuu.
128
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136
INDICE DE ILUSTRACIONES O FIGURAS
TABLAS
1. Paciente transfundidos indígenas y no indígenas …………………………... 23
2. Objetivos Financieros y Estratégicos………………………………..………....... 47
3. Operacionalización de las variables.………………………………..……….….. 82
4. Servicios en Banco de Sangre y en el Hospital Universitario de Maracaibo 98 5. Cronograma de Adiestramiento 121 6. Programa Educativo Propuesto 122
GRÁFICOS
1. Conocimientos Básicos sobre Donación y Transfusión
de sangre en Salud Indígena 94
2. Conocimientos Básicos sobre Donación y Transfusión
de Sangre en Banco de Sangre 95
3. Porcentaje de Respuestas Acertadas Generales 95
4. Porcentaje de Respuestas Acertadas En Banco de Sangre 96
5. Porcentaje de Respuestas Acertadas En Salud Indígena 96
6. Frecuencia en el Acto de donar (Banco de Sangre) 97
7. Frecuencia en el Acto de donar (Salud Indígena) 98
8. Significado de la Sangre(Entrevistados Salud Indígena) 100
9. Significado de la Sangre(Entrevistados Banco de Sangre) 100
10. Consulta Antes de Hacer Una Donación de Sangre
(Entrevistados Salud Indígena) 100
11. Consulta Antes de Hacer Una Donación de Sangre
(Entrevistados Banco de Sangre) 100
12. ¿Con Quien Conversar Para Solicitar Donantes Voluntarios de Sangre?
(Entrevistados Salud Indígena) 101
13. ¿Con Quien Conversar Para Solicitar Donantes Voluntarios de Sangre?
(Entrevistados Banco de Sangre) 101
137
14. Organización de la Comunidad Indígena en su Grupo Familiar
(Entrevistados Salud Indígena) 102
15. Organización de la Comunidad Indígena en su Grupo Familiar
(Entrevistados Banco de Sangre) 102
16. Resistencia a Donar Sangre en los Indígenas Wayuu
(Entrevistados Salud Indígena) 102
17. Resistencia a Donar Sangre en los Indígenas Wayuu
(Entrevistados Banco de Sangre) 102
18. Pensamiento Sensibilizador
(Entrevistados Salud Indígena) 103
19. Pensamiento Sensibilizador
(Entrevistados Banco de Sangre) 103
20. Camino Para una Transfusión (Entrevistados Salud Indígena) 104
21. Camino Para una Transfusión (Entrevistados Banco de Sangre) 104
22. Información Recibida Sobre la Donación de Sangre
(Entrevistados Salud Indígena) 104
23. Información Recibida Sobre la Donación de Sangre
(Entrevistados Banco de Sangre) 104
24. Lugar Donde Ha sido Recibida Información de Donación
(Entrevistados Salud Indígena) 105
25. Lugar Donde Ha sido Recibida Información de Donación
(Entrevistados Banco de Sangre) 105
26. Persona que debería dar la Información(Entrevistados Salud Indígena) 106
27. Persona que debería dar la Información(Entrevistados Banco de Sangre) 106
28. Motivación Para Donar Sangre(Entrevistados Salud Indígena) 107
29. Persona que debería dar la Información(Entrevistados Bancos de Sangre) 107
30. Canales de Distribución (Entrevistados Salud Indígena) 107
31. Canales de Distribución (Entrevistados Banco de Sangre) 108
32. Aspectos de una Campaña Publicitaria de Donación
(Entrevistados Salud Indígena) 109
33. Aspectos de una Campaña Publicitaria de Donación
(Entrevistados Banco de Sangre) 109
138
34. Slogans Para la Donación Voluntaria (Entrevistados Salud Indígena) 109
35. Slogans Para la Donación Voluntaria (Entrevistados Banco de Sangre) 109
36. Implementación de Unidades Móviles (Entrevistados Salud Indígena) 110
37. Implementación de Unidades Móviles (Entrevistados Banco de Sangre) 110
FIGURAS
1. Proceso de administración Estratégica ……………………………………… . 45
139
INDICE DE ANEXOS
1. Instrumento de Evaluación N 1 141
2. Instrumento GOS-5 “Guía de Observación General
de un Servicio de donación/transfusión de sangre dela OPS 145
3. Validación del instrumento N 1 por expertos 151
4. Calculo de confiabilidad del Instrumento N 1 175
5. Prueba Piloto de la Estrategia Sugerida en la Comunidad Indígena
Chino Julio del Municipio Maracaibo 178
6. Tríptico: Anverso 179
7. Tríptico: Reverso 180
140
ANEXO
141
Anexo 1 Instrumento de Evaluación N1
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA, ODONTOLOGIA,
CIENCIAS ECONÓMICAS Y SOCIALES. PROGRAMA DE POSTGRADO ADMINISTRACIÓN DEL SECTOR SALUD.
Apreciado colaborador(a). En los actuales momentos se ha observado un aumento en el índice de
administración de transfusiones de sangre a la población indígena de la región, en el
año 2005 hubo un 16,5%, 2006 un 11,78% y en el 2007 18,13%; por lo cual es
necesario implementar estrategias de captación del donante voluntario indígena, por ser
una población con dificultades para la donación. La información que usted aporte será
valiosa y tratada con fines exclusivamente académica y de forma confidencial, por tanto
se agradece de antemano su colaboración y sinceridad al responder.
Instrucciones: A continuación se presenta una serie de preguntas divididas en tres (3) secciones, la
primera para datos personales y académicos. La segunda con alternativas de respuesta
donde debe marcar con una X, de acuerdo a sus creencias y valores como persona
indígena y la tercera de desarrollo
Antes de responder:
a. Lea detenidamente cada pregunta o ítem.
b. No deje ninguna pregunta o ítem sin responder.
Gracias!.......
142
INSTRUMENTO
I PARTE. Datos personales. Marque con una X. 1. Edad:
18 - 30 años ___ 30 - 40 años ___40 - 50 años ___ 50 – 60 años ____
2. Sexo: M____ F______
3. Nacionalidad: V_____ E______
4. Estado Civil: Soltero_____ Casado______ Viudo_____ Divorciado____
5. Nivel Educativo: Técnico_____ Superior______ Universitario_______
6. Último grado obtenido: ______________________________________
7. Área donde labora: Banco de sangre ______ Oficina de salud indígena ______
II PARTE Selección simple. Marque con una X. 8. ¿Cuál es la definición de la sangre?
Una mezcla de glóbulos, glóbulos blancos y plaquetas_____ Complejo constituido por células suspendidas en el plasma, un medio de transporte, ______ Todas las anteriores_________
9. ¿Cuántos tipos y de sangre existen? A,B,O___, A,B,AB,O____, Ay B____
10. ¿Qué uso se le da a la sangre donada? Investigación_____, transfusión_____ todas las anteriores____
11. ¿Puede una persona contraer alguna enfermedad al recibir sangre? Si___ No___
12. ¿Cada cuanto tiempo se puede donar sangre? 1mes____, 2meses____, 3meses_____
13. ¿Quiénes no pueden donar sangre? Los que viven en promiscuidad y prostitución sexual____ Los drogadictos____, Todos los anteriores.
14. ¿Afecta la donación la salud? Si___ No____
143
15. ¿Cuándo se puede necesitar una transfusión de sangre? Para cirugía______, trastorno hematológicos______, todas las anteriores____
16. ¿Qué significa para usted la sangre como indígena?
Vida.____ Ayudar a otro hermano Wayuu ____ Salud______.
17. ¿Ha donado sangre en alguna oportunidad? Si____, No____, Cuantas veces_______.
18. ¿Con quién consulta usted para hacer una donación de sangre? Con un miembro de la familia______, con personal de la salud_____, con un líder comunitario_______.
19. ¿Con quién podemos conversar en la comunidad indígena para solicitar donantes voluntarios de sangre? Con el comité de salud____, con el líder comunitario_____ con el líder religioso____.
20. ¿Como esta organizada la comunidad indígena en su grupo familiar urbano? Padres, hermanos e hijos____, familiares consanguíneos maternos____,
familiares consanguíneos paternos____,
21. ¿Cuál es la idea o pensamiento para la resistencia a donar sangre? Porque es muy valiosa____ Porque es una ofrenda___ por falta de sensibilización a la donación de sangre_______.
22. ¿Alguna vez ha visto o recibido información sobre la donación de sangre?
Si____ No____
23. ¿En dónde la recibió? Escuela______ Comunidad_______ en centro de salud_____
24. ¿Quién debería dar esa información? El comité de salud de la comunidad_______, la escuela_____ el personal de salud_____. III PARTE de desarrollo responda brevemente a las siguientes preguntas:
25. ¿Qué le convencería para donar sangre? ______________________________________________________________________________________________________________________________
144
26. ¿Con que idea o pensamiento considera usted que induzca a los indígenas hacer donantes de sangre? _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
27. Si usted o un familiar llegara a necesitar una transfusión que haría para
obtenerla? ______________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________ _______________________________________________________________
28. ¿Cuál(es) sería(n) los canales de distribución a utilizar para que la idea de la donación de sangre voluntaria y repetitiva llegue a la comunidad indígena? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
29. ¿Cómo cree que Usted, deba ser la campaña publicitaría hacia la comunidad indígena para la promoción de la donación voluntaria de sangre? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
30. ¿Qué eslogan considera usted se debería utilizar para posicionar la donación voluntaria de sangre dentro de la comunidad indígena? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
31. ¿Requieren de unidades móviles para recolectar las donaciones? Si___ No___
32. ¿Para que la han utilizado? _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
145
Anexo 2
Instrumento GOS-5 “Guía de Observación General
de un Servicio de donación/transfusión de sangre dela OPS
INSTRUMENTO GOS-5 GUÍA DE OBSERVACIÓN GENERAL DE UN SERVICIO
DE DONACIÓN/TRANSFUSIÓN DE SANGRE
El objetivo del instrumento GOS-5 es recolectar información sobre un servicio de transfusión sanguínea. OBSERVE DETENIDAMENTE Y DESCRIBA TODOS LOS ASPECTOS RELACIONADOS CON LOS RECURSOS FÍSICOS Y MATERIALES DE UN SERVICIO DE TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA. Nombre del observador(a): _____________________________________________________________________ Fecha de la observación: _____________________________________________________________________ Hora de inicio: ______________________Hora de terminación: __________________ Nombre del servicio: _____________________________________________________________________ Dirección del servicio: _____________________________________________________________________ A. INSTALACIONES MARQUE EL CUADRO CON UNA X CUANDO EXISTA UN ESPACIO O LOCAL ESPECIAL PARA CADA SERVICIO. LUEGO, DESCRIBA DETALLADAMENTE CADA UNO DE ELLOS 1. Locales a. recepción o sala de espera ____ b. sala de selección/orientación ____ c. sala de extracción/donación ____ d. sala de reposo post-donación/supervisión ____ e. sanitarios para donantes y público en general ____ f. cafetería ____ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
146
MARQUE EL CUADRO CON UNA X CUANDO EXISTA EL SERVICIO Y LUEGO DESCRIBA CADA ASPECTO ESPECÍFICO 2. Servicios básicos a. agua ____ b. electricidad ____ c. teléfono ____ d. fax ____ e. transporte ____ __________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________ DESCRIBA DETALLADAMENTE CADA UNO DE LOS ASPECTOS PARA LOS DIFERENTES LOCALES DEL SERVICIO DE TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA 3. Sala de espera a. Tamaño: __________________________________________________________________________________________________________________________________________ b. Construcción: __________________________________________________________________________________________________________________________________________ c. Ventilación: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________d. Iluminación: __________________________________________________________________________________________________________________________________________ e. Diseño: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ f. Decoración: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ g. Limpieza: _____________________________________________________________________ 4. Sala de selección/orientación a. Tamaño: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ b. Construcción: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________
147
c. Ventilación: __________________________________________________________________________________________________________________________________________ d. Iluminación: __________________________________________________________________________________________________________________________________________ e. Diseño: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ f. Decoración: _________________________________________________________________________________________________________________________________________ g. Limpieza: __________________________________________________________________________________________________________________________________________ 6. Sala de reposo/supervisión a. Tamaño: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ d. Construcción: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ c. Ventilación: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ d. Iluminación: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ e. Diseño: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ f. Decoración: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ g. Limpieza: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 7. Para cada uno de los aspectos a observar en los diferentes locales del servicio de transfusión sanguínea, en el cuadro escriba el número que mejor lo describa: 1. Adecuado 2. Regular 3. Inadecuado
148
Aspectos a Observar
Sala de Espera
Sala de Selección
Sala de Extracción
Sala de Reposo
Tamaño
Construcción
Ventilación
Iluminación
Diseño
Decoración
Limpieza
MARQUE CON UNA X CUANDO EXISTA EL ÍTEM DETERMINADO Y LUEGO DESCRIBA LA HIGIENE Y SEGURIDAD DEL SERVICIO EN TÉRMINOS GENERALES 8. Higiene y seguridad a. equipo desechable (agujas, tubos, guantes, etc.) ____ b. recipientes para desechos no biológicos ____ c. recipientes para desechos potencialmente infecciosos ____ _____________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ B. EQUIPO Y SUMINISTROS MARQUE EL CUADRO CON UNA X CUANDO EXISTA EL ÍTEM DETERMINADO Y ANOTE EN EL ESPACIO EN BLANCO EL NÚMERO DE LOS MISMOS QUE HAY EN EXISTENCIA. LUEGO, AGREGUE CUALQUIER COMENTARIO ADICIONAL SOBRE CADA UNO DE LOS ASPECTOS (9-12) 9. Sala de espera a. sillas ____ b. escritorio ____ c. artículos de escritorio ____ d. otros (DESCRIBA) -__________________________________________________________________________________________________________________________________________
149
10. Sala de selección/orientación a. sillas ____ b. escritorio ____ c. artículos de escritorio ____ d. básculas para pesar personas ____ e. estetoscopio ____ f. hisopos de algodón ____ g. lancetas ____ h. recipiente para descartar lancetas y agujas ____ e. otros (DESCRIBA) _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 11. Sala de extracción/donación a. sillones ____ b. camillas ____ c. refrigeradores o hieleras ____ d. agujas ____ e. tubos de recolección de sangre ____ f. envases para recolectar sangre (bolsas plásticas) ____ g. sellador ____ h. clips para tabuladuras o guías ____ i. balanzas para pesar sangre ____ j. esfigmomanómetro ____ k. estetoscopio ____ l. torniquetes ____ m. pinza exprimidora de tubuladura ____ n. pinzas ____ o. tijeras ____ p. solución antiséptica ____ q. hisopos de algodón ____ r. parches, curitas y tela adhesiva ____ s. lancetas ____ t. recipientes para descartar lancetas y agujas ____ u. mezcladores de sangre ____ v. equipo de primeros auxilios ____ w. otros (DESCRIBA) _____________________________________________________________________ 2. Sala de reposo post-donación/supervisión a. sillas ____ b. refrigeradores o hieleras ____ c. parches, curitas y tela adhesiva ____ d. equipo de primeros auxilios ____ e. utensilios para el refrigerio ____ f. refrigerio ____
150
f. otros (DESCRIBA) _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Comentarios _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________
151
Anexo 3
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTADES DE MEDICINA, ODONTOLOGÍA Y CIENCIAS ECOMÓMICAS Y SOCIALES
PROGRAMA DE POSTGRADO DE ADMINISTRACIÓN DEL SECTOR SALUD
ESTRATEGIAS PARA LA CAPTACION DE DONANTES VOLUNTARIOS DE SANGRE EN LA COMUNIDAD INDIGENA WAYUU.
Proyecto de investigación para optar al título de Magíster Scientiarum en Administración del Sector Salud Mención: Administración de Hospitales
VALIDACIÓN DEL INSTRUMENTO
AUTOR: LCDA ZULEIKA SANCHEZ
TUTOR: MgSc. DINORAH PAZ ASESOR METODOLÓGICO: MgSc. BETANIA PINZON DE BOJANA.
Maracaibo, Marzo 2010
152
Nombre del instrumento: _____________________________
Formato de Validación por Jueces
Ítem 1 Juez 1 Juez 2 Juez 3 Investigador Acuerdo Desacuerdo1 2 3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
Instrucciones: Calcular el índice de validez = (mínimo de aceptación 0,70)
Acuerdo: la mayoría coincide con el investigador (2 a favor- 1 en contra/ 3 a favor) Desacuerdo: la mayoría en contra con el investigador (2-3 en contra). Cuando un ítem esté en desacuerdo se deberá reformular.
153
CONSTANCIA DE VALIDACIÓN
Yo_________________________________________, C.I.: _____________ de
profesión ____________________________________ y ejerciendo actualmente como
_______________________________________, hago constar que he revisado, con
fines de validación el instrumento _______________, elaborado por la Lcda Zuleika
Xiomara Sánchez, y luego de hacer las observaciones pertinentes puedo formular las
siguientes apreciaciones:
Dimensione
Deficiente Aceptable Excelente
1. Congruencia Ítem- dimensión
2. Redacción de los ítems
3. Claridad y precisión
¿Considera usted que el instrumento es válido?
Si___________ No_________
Observaciones:_________________________________________________________
______________________________________________________________________
_________________________________________________
En ________________ a los _________días del mes de ___________ de 2010.
______________________________
MgCs.
154
FORMATO DE VALIDACIÓN
a. Datos de validación del experto Nombre: ________________________________________________________
C.I.; ___________________________________________________________
Profesión: _______________________________________________________
Institución donde trabaja: ___________________________________________
Cargo desempeñado:______________________________________________
b. Tabla de relación ítems- dimensiones
DIMENSIONES
ÍTEMS 1 2 3 4 5
8. ¿Cuál de las siguientes proposiciones, considera usted, que mejor define el concepto de la sangre?
9. ¿Cómo se clasifican los tipos de sangre?
10. ¿Cuál considera usted, es el uso se le da a la sangre donada?
11 ¿Cree usted, que existe el riesgo de contraer alguna enfermedad al recibir sangre por transfusión?
12. ¿Sabe usted con qué frecuencia se puede donar
sangre?
13. ¿Quiénes de los siguientes estratos no pueden donar sangre?
14. ¿Considera usted, que la donación afecta la salud?
15. ¿Cuándo considera usted, se requiere una
transfusión de sangre?
16. ¿Qué significado le atribuye usted, a la sangre como indígena?
17. ¿Ha donado usted, sangre en alguna oportunidad?
18. ¿De ser necesario con quién consulta usted antes de hacer una donación de sangre?
19. ¿Con quién podemos conversar en la comunidad indígena para solicitar donantes voluntarios de sangre?
20. ¿Cómo está organizada la comunidad indígena en su grupo familiar urbano?
155
DIMENSIONES
1 2 3 4 5
21. ¿Cuál cree usted, de existir, es la resistencia a donar sangre en los indígenas Wayuu?
22. ¿Alguna vez ha visto o recibido información sobre la donación de sangre?
23. ¿Si ha recibido información a cerca de la donación de sangre en dónde la recibió?
24. ¿Quién considera usted, debería dar esa información?
25. ¿Qué cree usted, lo convencería para donar sangre?
26. ¿Con que idea o pensamiento considera usted se deba abordar al indígena Wayuu para sensibilizar hacia la donación de sangre?
27. ¿Si usted o un familiar llegara a necesitar una transfusión que haría para obtenerla?
28. ¿Cuál(es) sería(n) los canales de distribución a utilizar para que campaña de la donación de sangre voluntaria y repetitiva llegue a la comunidad indígena?
29. ¿Qué aspectos considera usted, deben desarrollarse en una campaña publicitaría hacia la comunidad indígena para la promoción de la donación voluntaria de sangre?
30. ¿Qué mensaje o eslogan considera usted se debería utilizar para posicionar la donación voluntaria de sangre, como un producto, dentro de la comunidad indígena?
31. ¿Considera usted que para incrementar la recolecta de donación de sangre se requieren del uso de unidades móviles?
32. ¿En qué caso las utilizarían?
Observaciones:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
________________________________________________
156
Maracaibo, xx de xxxx de 2010
Ciudadano (a):
Xxxxxxx
Estimado Juez.
El instrumento que se presenta a continuación forma parte de una investigación que
se lleva a cabo con respecto a Estrategias para la captación de donantes voluntarios
de sangre en la comunidad indígena wayuu. Cuyo objetivo general es: Diseñar
estrategias para la captación de donantes voluntarios de sangre en la comunidad
indígena wayuu.
El instrumento se ha diseñado bajo la forma de cuestionario, para ser aplicado en
establecimientos de salud donde exista una Oficina de Salud Indígena y/o un Banco de
Sangre; ubicadas en el Municipio Maracaibo del estado Zulia, durante el primer
semestre del año 2010.
En el marco de la presente investigación Estrategia de Captación de Donantes indígena voluntarios de sangre, se define conceptualmente como una estrategia orientada hacia la excelencia de los servicios en pro de una población vulnerable, con voluntarios entusiastas y sensibilizados a los cambios, quienes adaptándose a los mismos, mejoren su capacidad de gestión, auto sostenibilidad y el apoyo de sus comunidades e integración a nuestra Sociedad Nacional.
Desde el punto de vista de su definición operacional es una línea de intervención en
el área de salud, dirigida a la población indígena, mediante la promoción de la salud,
utilizando metodologías participativas para garantizar el abastecimiento oportuno y
seguro de sangre y sus componentes para los pacientes que necesiten este tipo de
terapia, basado en la donación voluntaria, altruista y repetitiva.
157
Será conformado por las dimensiones:
a) Metaparadigma de salud, definida como el Conocimientos, actitudes y prácticas
hacia la donación sanguínea.
b) Metaparadigma del entorno y obstáculos percibidos definida como las
Características generales de los servicios de transfusión sanguínea.
a) Culturales; Estructurales; Sociales definida como la Diversidad de los cuidados
culturales y la Universalidad de los cuidados Cultural
b) Epistemología, ontología de los cuidados culturales indígenas Mercadotecnia de
salud definida como el Conocer, explicar, interpretar, predecir los fenómenos de
los cuidados culturales indígenas.
c) Mercadotecnia de salud Mercadotecnia de salud definida como el conjunto básico
de servicios que se deberían ofertar desde las diferentes unidades del hospital,
teniendo en cuenta las características y atributos ligados a la fiabilidad técnica y
a la capacidad de respuesta, junto aspectos de costos, consideración “cortesía
de trato, grado de comprensión del problema del usuario…), accesibilidad,
disponibilidad horaria y comunicación (comunicación fluida paciente, personal
médico y paramédico y familiares-servicio…) e imagen de los mismos
(credibilidad e imagen…) que ayuden a marcar un posicionamiento de los
servicios del hospital.
Para llevar a cabo la validación, debe leer cuidadosamente cada ítem, y colocar una
equis (X) en la casilla correspondiente a la dimensión a la cual, según usted, pertenece
el ítem. Debajo de cada grupo de ítems hay un espacio para observaciones. Se
agradece cualquier sugerencia relativa a redacción, contenido o cualquier otro aspecto
que usted considere pertinente para mejorar el instrumento
Las dimensiones han sido codificadas de la siguiente manera:
1. Dimensión Metaparadigma de salud 2. Dimensión Metaparadigma del entorno y obstáculos percibidos 3. Dimensión: Culturales; Estructurales; Sociales 4. Dimensión: Epistemología, ontología de los cuidados culturales indígenas 5. Dimensión: Mercadotecnia de salud
158
Agradeciendo su colaboración y el tiempo que ha tenido a bien concederme,
Atentamente,
________________________
Lcda. Zuleika Sánchez C.I.: 7.567.110
Teléfonos: 0261-7640503/0414-653.19.87 Correo electrónico: [email protected]
160
Anexo 4
Calculo de Confiabilidad Del Instrumento
MEAN STDEV
P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 P15 P16 P17 P18 P19 P20 P21 P22 P23 P24 P25 P31 Total INDIV INDIV z‐score t‐score
Encuestado 1 1 3 2 2 3 3 2 2 1 2 1 2 1 1 1 3 1 1 2 34 1,79 0,79 ‐0,41 46
Encuestado 2 3 2 3 1 3 3 2 3 1 2 1 2 0 0 1 3 3 1 2 36 1,89 1,05 0,21 52
Encuestado 3 1 1 2 2 3 3 2 3 1 2 2 2 1 3 1 3 2 2 1 37 1,95 0,78 0,51 55
Encuestado 4 3 3 2 2 3 3 2 3 1 2 1 2 1 1 1 3 1 2 2 38 2,00 0,82 0,82 58
Encuestado 5 1 1 2 2 3 3 2 3 1 1 2 2 2 1 1 3 1 0 1 32 1,68 0,89 ‐1,02 40
Encuestado 6 3 1 2 1 3 3 2 3 1 2 1 2 1 1 1 3 1 2 2 35 1,84 0,83 ‐0,10 49
Encuestado 7 3 3 2 2 3 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1 3 3 1 1 34 1,79 0,85 ‐0,41 46
Encuestado 8 3 3 2 2 3 3 2 3 1 2 1 2 1 1 1 3 1 1 2 37 1,95 0,85 0,51 55
Encuestado 9 3 3 2 2 3 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 3 3 1 1 33 1,74 0,87 ‐0,71 43
Encuestado 10 3 2 2 2 3 3 2 3 1 1 1 2 1 1 1 3 1 1 1 34 1,79 0,85 ‐0,41 46
Encuestado 11 2 2 2 1 3 3 2 3 1 2 1 1 1 1 2 3 1 1 2 34 1,79 0,79 ‐0,41 46
Encuestado 12 2 2 2 1 3 1 1 3 2 2 1 1 1 1 2 3 3 1 2 34 1,79 0,79 ‐0,41 46
Encuestado 13 3 2 3 1 3 3 2 3 1 2 1 2 0 0 2 3 0 1 2 34 1,79 1,08 ‐0,41 46
Encuestado 14 1 2 2 1 3 3 2 3 1 2 1 1 0 0 2 3 3 2 2 34 1,79 0,98 ‐0,41 46
Encuestado 15 3 1 2 1 3 3 2 3 3 1 2 1 1 3 1 3 1 0 1 35 1,84 1,01 ‐0,10 49
Encuestado 16 3 2 3 1 3 3 2 3 2 2 2 1 2 3 1 3 3 2 2 43 2,26 0,73 2,36 74
Encuestado 17 1 3 2 1 3 3 2 2 1 2 0 3 1 3 1 3 3 1 2 37 1,95 0,97 0,51 55
Encuestado 18 3 2 2 1 3 3 2 2 1 2 2 2 1 3 1 3 3 2 1 39 2,05 0,78 1,13 61
Encuestado 19 3 2 2 1 3 3 2 1 2 2 2 1 2 3 1 3 3 2 1 39 2,05 0,78 1,13 61
Encuestado 20 1 1 2 2 3 3 2 3 1 1 2 2 1 3 2 3 3 1 2 38 2,00 0,82 0,82 58
Encuestado 21 1 1 2 2 3 2 2 1 1 2 1 2 1 3 2 3 3 2 1 35 1,84 0,76 ‐0,10 49
Encuestado 22 1 1 2 1 3 3 2 2 1 2 1 1 2 3 1 3 1 1 1 32 1,68 0,82 ‐1,02 40
Encuestado 23 3 2 2 1 3 3 2 3 1 2 2 2 3 1 2 3 3 1 1 40 2,11 0,81 1,44 64
Encuestado 24 1 1 2 1 3 3 2 3 1 2 2 2 2 1 1 3 0 1 1 32 1,68 0,89 ‐1,02 40
161
Encuestado 25 2 1 2 1 3 3 1 1 2 2 2 1 1 3 1 3 1 1 1 32 1,68 0,82 ‐1,02 40
Encuestado 26 2 3 2 1 3 3 2 1 2 1 2 1 1 1 1 3 1 1 1 32 1,68 0,82 ‐1,02 40
Encuestado 27 1 1 3 1 3 3 2 3 1 2 2 2 1 1 1 3 3 1 1 35 1,84 0,90 ‐0,10 49
Encuestado 28 1 1 2 2 3 3 2 1 1 2 2 1 1 1 2 0 3 1 1 30 1,58 0,84 ‐1,64 34
Encuestado 29 1 2 2 1 3 2 2 3 2 2 1 1 1 1 1 3 3 1 2 34 1,79 0,79 ‐0,41 46
Encuestado 30 3 2 3 1 3 3 2 3 1 2 2 2 2 3 2 2 2 2 1 41 2,16 0,69 1,74 67
Encuestado 31 1 2 2 1 3 3 2 3 2 1 1 2 1 1 1 0 0 0 1 27 1,42 0,96 ‐2,56 24
Encuestado 32 2 2 3 1 3 2 1 3 3 1 1 2 2 1 1 3 2 1 1 35 1,84 0,83 ‐0,10 49
Encuestado 33 1 1 3 1 3 3 2 3 3 2 2 1 1 1 1 3 3 1 1 36 1,89 0,94 0,21 52
Encuestado 34 3 2 3 1 3 3 2 3 1 1 2 2 1 1 1 3 2 2 1 37 1,95 0,85 0,51 55
Encuestado 35 1 1 2 1 3 3 2 3 1 2 1 1 2 1 1 3 3 2 2 35 1,84 0,83 ‐0,10 49
Encuestado 36 1 2 2 1 3 3 2 3 1 1 1 1 1 1 1 3 1 2 1 31 1,63 0,83 ‐1,33 37
Encuestado 37 3 1 3 1 3 3 3 3 1 1 1 2 1 1 1 3 3 2 1 37 1,95 0,97 0,51 55
Encuestado 38 1 2 1 1 3 1 2 3 2 2 2 1 3 1 1 3 3 2 1 35 1,84 0,83 ‐0,10 49
Encuestado 39 3 1 3 1 3 3 2 3 1 1 2 2 1 3 1 3 1 2 2 38 2,00 0,88 0,82 58
Encuestado 40 3 2 3 1 3 3 2 3 1 2 2 2 2 3 1 3 3 2 1 42 2,21 0,79 2,05 71
ITEM MEANS 2,03 1,80 2,25 1,28 3,00 2,75 1,95 2,55 1,40 1,68 1,45 1,60 1,25 1,58 1,23 2,83 2,03 1,33 1,38
ITEM ST.DEVS. 0,95 0,72 0,49 0,45 0,00 0,59 0,32 0,78 0,63 0,47 0,55 0,55 0,67 1,03 0,42 0,68 1,07 0,62 0,49
S 0,90 0,52 0,24 0,38 0,24
SUM ITEM VARS 2,28
TEST MEAN 35,33
TEST STD. DEV. 3,25
TEST VAR. 10,58
162
K (# ITEMS) 19,00
K‐1 18,00
CRONBACH'S
ALPHA 0,83
Standard Error of Measurement = (Std.Dev. Of Test)(Sq. Root of 1‐Cronbach's alpha)
Standard Error of Measurement = 1,35
95% C.I. for 1st person (upper limit) = 36,65
95% C. I. for 1st person (lower limit) = 31,35
95% C.I. for 10th person (upper limit) = 36,65
95% C. I. for 10th person (lower limit) = 31,35
95% C.I. for 20th person (upper limit) = 40,65
95% C. I. for 20th person (lower limit) = 35,35
95% C.I. For a person scoring at the test mean (upper limit) =
37,97
95% C.I. For a person scoring at the test mean (lower limit) =
32,68
163
Anexo 5
Prueba Piloto de la Estrategia Sugerida en la Comunidad Indígena Chino Julio del Municipio Maracaibo
164
Anexo 6.Tríptico: Anverso
165
Anexo 7. Tríptico. Reverso
