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CLAUDIA FORERO
NASLY FLOREZ VEGA
HABILIDADES PARA
COOPERAR DE UN
PACIENTE
Con Síntomas: Son sumisos y están
dispuestos a explicar todos sus síntomas.
Resistencia: Revelan algunos problemas,
pero ocultan los puntos mas embarazosos.
Defensas: Distorsionan sin saberlo sus
percepciones y la exposición de sus
problemas.
SINTOMAS
Técnicas de comienzo
Técnicas de aclaración
Técnicas de conducción
TECNICAS DE COMIENZO
Encontrar un nivel de equilibrio entre
dejar contar la historia al paciente o
obtener información necesaria para un
diagnostico.
Equilibrar el escuchar pasivo como el
preguntar activamente.
Un enfoque amplio permitirá al paciente
que presente sus problemas con sus
propias palabras.
Un enfoque centrado en el paciente
invita a este a realizar su propia
selección del tema, proporcionar su
perspectiva del problema y permite
exponer su queja principal.
Algunos entrevistadores optan por hacer
preguntas abiertas.
Otros acosan al paciente con preguntas
rápidas de respuesta sí/no.
PREGUNTAS ABIERTAS
Ventajas:
Permiten al paciente subrayar y elaborar
lo que considera importante
Desventajas:
Se pueden obtener respuestas largas,
poco fiables , vagas e incompletas
PREGUNTAS CERRADAS Ventajas:
Respuestas rápidas , claras y fiables sobre un
tema limitado.
Desventajas:
Fuerzan a falsos positivos en las respuestas e
inhiben la libertad del paciente para expresarse.
Ajustarse a las ideas preconcebidas del
entrevistador y no proporcionar un cuadro sobre
la percepción que tiene el paciente de la realidad
Combinar las preguntas en un
continuum que va desde las preguntas
amplias a las claramente focalizadas.
En el que se introduce un nuevo tema
con una
1. Pregunta amplia y abierta
2. Preguntas dirigidas a un objetivo
3. Preguntas cerradas si / no
Es importante tener en cuenta el tipo de
trastorno o la personalidad, al escoger que
tipo de preguntas deben hacerse.
TECNICAS DE
ACLARACION Algunos pacientes responden a las
preguntas de manera clara, otros son
parcos inconexos, vagos o
circunstanciales.
Hay varias técnicas para ayudar al
paciente a que se explique mas
claramente en sus respuestas
ESPECIFICACION
Se necesita información
especifica, precisa y explicita,
pero el paciente responsable de
manera vaga o solo con una
palabra, es mejor cambiar a un
tipo de pregunta mas cerrada la
cual proporcionara respuestas
mas precisas.
GENERALIZACION
El paciente ofrece una información
especifica, se necesita que sea en un
sentido mas general de su patrón
recurrente de comportamiento.
Tiene tendencia a llamar la atención
sobre un solo acontecimiento reciente
que no es representativo de sus
síntomas habituales .
REVISION DE SINTOMAS
El entrevistador puede presentar
una lista de síntomas para
ayudarle a detectar cualquier
psicopatología.
PREGUNTAS INDUCTIVAS
Le sugieren al paciente una respuesta especifica.
Puede llevar a la negación de síntomas en pacientes ansiosos y dependientes.
Si se propone influenciar al paciente en una dirección especifica.
SONDEO
Se utiliza para determinar el grado de
introspección del paciente de su estado
delirante hasta averiguar mas sobre un
tema que el paciente parece esconder.
INTERRELACION
Cuando el paciente relaciona dos
elementos aparentemente
desconectados.
La interrelación intelectual puede revelar
un pensamiento alterado, mientras la
interrelación emocional revela un afecto
trastornado.
RESUMEN
Se utilizan con pacientes que responden de manera vaga o circunstancial o muestran asociaciones laxas o fuga de ideas.
Fijan la atención del paciente y sintetizan lo que el entrevistador piensa que ha dicho.
TECNICAS DE
CONDUCCIONCONTINUACION
Anima al paciente a seguir con su historia
y le indica que el curso es correcto
Se evitan las intervenciones directa.
Hablar de si mismo siguiendo su orden
de importancia
HACER ECO
Repetir la parte de la respuesta del paciente
que usted se quiere el elabore
Se utiliza cuando el paciente ofrece varias
pistas pero lo que queremos es que siga una
línea de pensamiento especifica
REDIRIGIR
Hace que el paciente no se aparte del tema
principal.
Pacientes que divagan o exponen los
problemas de otras personas
TRANSICIONES
Durante una entrevista hay que tocar
muchos temas:
Transición suave
Transición acentuada
Transición brusca
esfuerzo voluntario y
consciente del paciente para
evitar un tema.
prefiero no hablar de ello
RAZONES DE LA
RESISTENCIA
deseo de manterner una cierta imagen
incertidumbre sobre la respuesta del
entrevistador , miedo al rechazo o quedar
en reidiculo
EXPRESAR APROBACION
si el entrevistador muestra aceptacion de los
pensamiento y sentimiento de l paciente,
este se sentira comprendido.
usted no me lo ha explicado pero puedo sentri
su miedo. debe realmete estar torturandola
CONFRONTACION
centra la atencion del paciente en el
aresistencia .
aumenta su concienci y le invita a dar una
explicacion.
he notado que a menudo me mira sin
parpadear
CONFRONTACION CON LAS
CONSECUENCIAS
gratificar las necesidades del paciente .
la perspectiva de satisfacción de
necesidades puede ayudarle a superar la
resistencia.
CAMBIO DE TEMA
abordar el tema desde otra direccion,
utilizado para que el paciente hable de
algo que no quiere revelar.
EXAGERACIONdisminuir la preocupacion del paciente
poniendole en perspectiva
INDUCCION AL
FANFARRONEO
USTED PARECE SER ASTUTO COMO
UN ZORRO, PARECE HACER LO QUE
QUIERE Y SALIR SIEMPRE IMPUNE
ESTAS FRASES LE DICEN QUE NO
DEBE TEMER SU CRITICA Y QUE
PUEDE GANARSE ELOGIOS.
DEFENSAS
No pueden observarse directamente
porque responden a mecanismos
psicológicos específicos que subyacen
a los síntomas de patrones de conducta
observables.
Pueden interferir en una buena relación
terapéutica y en la recogida de la
información.
MECANISMOS DE
DEFENSAS 1. Una conducta observable
2. Un impulso o un propósito no aceptable
para el paciente , que constituye un
conflicto emocional.
3. Un proceso que vincula la conducta
observable del paciente con el
propósito inaceptable.
MANEJO DE DEFENSAS
Pasar de largo
Tranquilizar
Distracción
Confrontación
Interpretación
Momento mas propicio
Punto de vista
Ámbito
Impacto en el paciente
INTERPRETACION
le trasmite al paciente que usted intenta
descifrara su conducta y que le invita a
discutirla con usted.
ASPECTOS DE LA
INTERPREATCION
MOMENTO MAS PROPICIO
PUNTO DE VISTA
AMBITOIMPACTO EN EL
PACIENTE
