Streptococcus pneumoniae :Causa importante de Morbilidad

y Mortalidad en Niños

Amalia Becerra

Enfermedades invasivas por Neumococo

020406080

100120140160180200

1a 2-4a 5-7a 18-34-1a 35-49 50-64 +65

Caso

s po

r 10

0,00

0 ha

b.

Klein, J. Infec. Dis. Chil. Sept. 2001

Edad en años

Mortalidad por neumococo por edades

Muertes por100,000

L. Obrien K Infect Dis. Child Sept. 2001.

0

2

4

6

8

10

12

-1a 1a 2 35-49 50-64 +65

Neumococo primera causa de muerte en niños menores de 5 años por enfermedades prevenibles por

vacunaciónFu

ente

: G

loba

l Alli

ance

for

Vacc

ine

Inm

uniz

atio

n/

Dat

a En

ero

2004

OM

S

Infección por Neumococo

Alto riesgo: >150 / 100,000Riesgo moderado >20 casos /100,000.Tasa 898.4 x 100.000 < 5 años (México)

Overturt G. Infect Dis Child Sept. 2001.

Factores de riesgo para enfermedad invasiva en la población

pediátrica

Fuente: Levine,Orin.Risk factors for invasive pneumococcal disease in children: A population based case-control study in North America. Pediatrics. 103(3):1-5

Niños menores de 2 años

Asistencia a guarderías

Presencia de tres o más episodios de otitis media en el año

Existencia de enfermedades subyacentes que requieran

tratamiento antibiótico

Sistema inmunitario deficiente

Convivencia con fumadores (fumador pasivo)

Alimentación al seno materno menor a 6 meses

Diagnóstico Presuntivo

• Clínico• Laboratorio

– Tinción de Gram– Pruebas comerciales para la identificación

serológica rápida de S. pneumoniae. • Coaglutinación: Phadebact Pneumococcus,

Karo Bio. • Aglutinación del látex Pneumoslide, BD

Microbiology Systems.

Espinosa, Lab Streptococcus.HIM

Reacción de Quellung

Espinosa, Lab Streptococcus.HIM

Streptococcus pneumoniae

Susceptibilidad

oxox 3535--37 37 °°CC/24 /24 hrshrs

Siembra por estría masivaColocar disco de oxacilina

Medir halo de Inhibición

5% CO25% CO2ox

S

R

20 mm

Espinosa, Lab Streptococcus.HIM

ENFERMEDAD NEUMOCOCCICA

Streptococcus pneumoniae

Una causa importante de morbilidad y mortalidad en el mundo.

Más de un millón de muertes al año debido a neumonía1

La incidencia de la infección varía globalmente

Grupos de edad en más alto riesgo de enfermedad:

Lactantes y niños < 2 años de edad

Adultos > 65 años de edad

La enfermedad neumocóccica se observa frecuentemente

en niños hasta los 5 años de edad.1. Wkly Epidemiol Rec. 1999;74:177-184.

Gotitas en el aire

Portador Nasofaringeo

Dispersión localAspiración

SangreSepticemiaEmpiemaEmpiema

PericardioPleura

Neumonía Otitis Media Sinusitis

Alvéolo

MeningesArticulacionesPeritoneo

Peritonitis MeningitisArtritis/Osteomielitis

• Causante de enf. Invasivas(meningitis,bacteremia) como no invasivas(otitis media, neumonía no bacterémica)

• Se considera como la principal causa de enfemedades invasivas a partir del mes de vida

• Entre 1986 y 1995 su incidencia en USA se estima entre los 10 y 30 casos /100 000 Hab

• Entre los 2 años se estima entre los 136-162 casos /100 000 hab.

Zangwill KM, Vadheim CM, Vannier AM, et al.. J Infect Dis. 1996;174:752-759

Hofmann J, Cetron MS, Farley MM, et al.. N Engl J Med. 1995;333:481-486.

Pastor P, Medley F, Murphy T.. Clin Infect Dis. 1998;26:590-595.

Mayor Riesgo de ENI

• Niños con atención en grupo (ejemp: guarderías)

• Inmunocomprometidos: Asplenia, HIV, Neutropenia, Anemia Cels. Falciformes, alteraciones en inmunidad humoral o complemento.

• Enf. Crónicas con incremento riesgo de ENI.

Overturf GD, and the Committee on Infectious Diseases. Technical report: prevention of pneumococcal infections, including the use of pneumococcal conjugate and polysaccharide vaccines and antibiotic prophylaxis. Pediatrics. 2000:106:367-376.

Importancia Epidemiológica en E.U.A.

10-50% Portador Asintomático.Más frecuente en niños de guarderías.

Otitis Media Aguda:50% OMA Bacteriana son causadas por neumococo.Se reportan 5-7 millones de casos anuales en niños menores de 5 años.

Neumonía:Más de medio millón de casos anuales (5-7% fatales).

Enfermedades Invasivas:17,000 casos en menores de 5 años (12-15 % fatales).

Gómez, D;Bol. Med. Hosp. Infant Mex, 2001, 58:866-78

Enfermedad neumocóccica en niños (EUA)

Presentación clínica

Casos por año (niños < 5 años)1

Carácterísticas clínicas y secuelas en niños2

Neumonía 71,000 ~ 6% son bacterémicas

Bacteremia 17,000 ~ 70% son ocultas

Meningitis 1,400 Secuelas neurológicas y pérdida audición 25%–50% de casos

Otitis media 5–7 millones Pérdida audición, uso de antibióticos, tubos de timpanostomía

1. Overturf GD et al. Pediatrics. 2000;106:367-376. 2. Managed Care Advisory Panel. Am J Managed Care.1999;5:S971.

Porcentaje de Enfermedad Relacionada a Streptococcus

pneumoniae en niños

Source: Eskola J, Klein JO, Klugman KP, McIntyre P. International Pediatric Infectious Disease Conference,/HIMFG/ IMSS

308085BACTEREMIA

4040SINUSITIS

604040OTITIS MEDIA AGUDA

657066NEUMONIA

957050MENINGITIS

IMSSHOSPITAL INFANTIL DE

MÉXICOFEDERICO GÓMEZ

LITERATURA MUNDIALENFERMEDAD

PERCENTAGE

FORMAS INVASORAS RELACIONADAS A Streptococcus pneumoniae

HIMFG 1997-2004

100168TOTAL

2.44Mastoiditis

4.88Infección de vías urinaria

3.66Artritis

6.511Peritonitis

14.925Neumonía

43.473Bacteriemia

24.441Meningitis

%CASOSAISLAMIENTO

Serotipos de Streptococcus pneumoniae en formas invasorasHIMFG 1997-2004

1.8%315 A1.8%37 F1.8%3152.4%412.4%418 A3.0%553.0%518 C6.0%109V6.5%1119 A8.3%146 A9.5%1619 F

11.9%201411.9%206 B19.0%3223 F

%CASOSSEROTIPO

Serotipos 7V 103 (61%) más serotipos asociados 132 (78.5%.)

Meningitis

• Principal causa de meningitis bacteriana en los USA

• USA previo a VCN7 se estimaba la meningitis bacteriana entre los 1 y 23 meses en 7 casos /100 000

• Meningitis por neumococo se asocia con 8% de mortalidad, 25% de secuelas neurológicas y 32% de alteraciones en la audición.

Arditi M, Mason EO, Bradley JS, et al. Three-year multicenter surveillance of pneumococcal meningitis in children: clinical characteristics, and outcome related to penicillin susceptibility and dexamethasone use. Pediatrics. 1998;102:1087-1097.

La Otitis Media Aguda es una enfermedad común de la infancia con importantes efectos colaterales en la

salud de los niños

Otitis Media Aguda

• Previo a la VCN7V se estimaban en USA para el año 2000 ,24.5 millones de casos de OMA (ambulatorios), 524 000 miringotomías con colocación de tubos de ventilación en todos los grupos de edad.

• Pico de Incidencia máxima: 6-18 meses• Entre los 2 y 10 años ,la principal causa

común de consulta (1990)

Schappert SM. Office Visits for Otitis Media: United States, 1975-1990. Advance data from vital and

health statistics; no. 214. Hyattsville, Md.: National Center for Health Statistics. 1992.

Otitis Media Aguda

• El neumococo es la principal causa bacteriana de OMA que oscila entre 20 y 40%

• La OMA por neumococo es menos frecuente la remisión espontanéa y se asocia a fiebre elevada.

Bluestone CD, Stephenson JS, Martin LM. Ten-year review of otitis media pathogens. Pediatr Infect Dis J. 1992;11:S7-S11.

Giebink GS. The microbiology of otitis media. Pediatr Infect Dis J. 1989;8:S18-S20.

La Vacuna conjugada neumocóccica 7 valente ayuda a reducir el número de

casos de Otitis Media Aguda bacterianaReducción en el número de casos de Otitis Media. Porcentajes de eficacia de la vacuna conjugada

neumocóccica (%)

0%10%20%30%40%50%60%

1

OMA por serotipos de s.pneumoniaecontenidos en la VCNTodas la OMA causadaspor s. pneumoniae

Todas las OMA

57%

34%6%

Eskola J, Kilpi T, Palmu A, et al. Efficacy of a pneumococcal conjugate vaccine against acute otitismedia. N Engl J Med. 2001;344:403-409.

Eficacia vs OMA Número de Dosis

• Dosis Eficacia %*• 1-2 21• 2-3 43• 3-4 57

• OMA General 6%

Serotiposcontenidos en la vacunaEskola J, Kilpi T, Palmu A, et al. Efficacy of a pneumococcal conjugate vaccine against acute otitis media. N Engl J Med. 2001;344:403-409.

Black S, Shinefield H, Fireman B, et al. Efficacy, safety and immunogenicity of the heptavalent pneumococcalconjugate vaccine in children. Pediatric Infect Dis J. 2000;19:187-195

ENFERMEDAD NEUMOCOCCICA

SEROTIPOS / SEROGRUPOS

Serogrupos asociados más frecuentemente

Enfemedad invasiva 4 6 9 14 18 19 23en niños pequeños*

Enfemedad invasiva en 4 6 9 12 14 19 23niños mayores/adultos†

Otitis media en 3 6 9 14 18 19 23niños pequeños*

Hausdorff WP et al. Clin Infect Dis. 2000;30:100-121.Hausdorff WP et al. Clin Infect Dis. 2000;30:122-140.

Enfermedad neumocóccica:Serogrupos asociados más

frecuentemente

* Generalmente 0–5 años de edad.† Generalmente ≥ 18 años de edad.

Streptococcus pneumoniaeserotipos en Latinoamérica

15,5,1,6A/B,3,7F,19A,18,23F,9VUruguay

23F,14,6B,19F,6A,4,11A,15,18CMéxico

14,1,5,6,19,3,7F,18CChile

14,19,23,6,1,11,2,9Cuba

14,23F,6B,19F,5,1,4Colombia

14,3,1,18C,19F,23F,9V,19ABrasil

14,5,1,6A/B,7F,9V,19A/F,23FArgentina

SEROTIPOSPAIS

Estado Total Flora Normal

% S. pneumoniae % H.influenzae % M.catarrhalis % EBH

D.F. 575 91 16 154 27 232 40 234 41 8Toluca 47 15 32 15 32 20 43 20 43 0Hidalgo 218 67 31 97 44 40 18 97 44 3Veracruz 112 13 12 70 63 29 26 58 52 0San Luis 215 97 45 63 29 21 10 68 32 0Guadalajara 155 62 40 39 25 19 12 60 39 0Guanajuato 295 146 49 73 25 31 11 64 22 0Monterrey 248 91 37 61 25 14 6 109 44 2Michoacán 235 77 33 79 34 58 25 101 43 0Oaxaca 354 94 27 96 27 71 20 211 60 2Tamaulipas 223 134 60 47 21 65 29 84 38 2Baja California 467 180 39 124 27 77 16 197 42 2

Total Estados 12

3,144 1,067 34 918 29 677 22 1,303 41 19

Muestras de 12 Estados de la República Mexicana (15 ciudades)

Laboratorio de Estreptococos, HIMFG

1%

28%

5%

1%

15%

1

3%

23%11%

23F 19F 23A 6B 14 19A6A 9V 18C 18B Otros

14%

Distribución de Serotipos de Streptococcuspneumoniae Identificados en niños colonizados de 15

Ciudades de México

19F

6B1419A

6A

23Fotros

Serotipos incluidos en vacunas conjugada + Serogrupos asociados518 (56%) + 712 (78%)

Laboratorio de Estreptococos, HIMFG

Formas Invasoras, OPS.

0

5

10

15

20

25

30

6A/6B 23F 14 19A 19F 9V 18C 4 5 1 7F 3 9N

América Latina 4105

México 426

Serotipos

Pediatric Infectious Diseases Journal, 2001;20:959-67

1993-1999 Argentina, Brasil, Chile, Colombia, México y Uruguayniños menores de 6 años de edad4105 neumococos invasores: neumonía: 44.1%, meningitis: 41.1%

%%

Los seroptipos incluídos en la vacuna conjugada neumocóccica

cubren una importante proporción de los serotipos causante de ENI en

los USA

• Se estima que la vacuna conjugada heptavalente antineumocóccica cubren aproximadamente el 80% de los casos de ENI en menores de 6 años y entre el 60% y 80% en Europa.

Hausdorff WP. Invasive pneumococcal disease in children: geographic and temporal variations in incidence and serotype distribution. Eur J Pediatr. 2002;161:S135-S139.

RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS

Streptococcus pneumoniae

• La resistencia a antibióticos ß-lactámicos es dada por alteraciones en la proteínas ligadoras de penicilina (PBPs) presentes en la membrana externa de la célula bacteriana, lo cual reduce la afinidad de los antibióticos ß-lactámicos.

Previo a la introducción de la vacuna conjugada 7 valente anti neumocóccica , la

resistencia a los antibióticos del S. pneumoniae en USA y en el mundo se había

incrementado

• Estudio multicentrico en USA determinó que la resistencia del neumococo a penicilina y a cefalosporinas fue del 21% y del 9.3% respectivamente.

• Una vigilancia posterior de 2 años (1993/1996) demuestra un incremento del 50% de resistencia a penicilina y 3 veces a cefalosporinas.

Kaplan SL, Mason EO, Barson WJ, et al. Three-year multicenter surveillance of systemic

pneumococcal infections in children. Pediatrics. 1998;102:538-545

Riesgo de cursar con S. pneumoniaeresistente a penicilina entre los 2 y 59

meses de vida• Infecciones frecuentes asociada al

empleo de antibióticos

• Antecedentes de asistencia a guardería

• Antecedentes de Otitis Media Levine OS, Farley M, Harrison LH, et al. Risk factors for invasive pneumococcal disease in

children: a population-based case-control study in North America. Pediatrics. 1999;103:e28

Resistencia antibiótica del Streptococcus pneumoniaeResistencia antibiótica del Streptococcus pneumoniae

Definición de susceptibilidad a la penicilina

Concentración inhibitoriamínima (µg/ml) Grado de resistencia

Sensible : < 0.1Intermedia: 0.1 - 1Resistente: > 2

Mecanismo de Resistencia a la Penicilina: A través de Proteínas Enlazadoras de Penicilina (PBPs), 1A, 1b, 2a, 2x, 2b, 3.

Definición de susceptibilidad a la penicilina

Concentración inhibitoriamínima (µg/ml) Grado de resistencia

Sensible : < 0.1Intermedia: 0.1 - 1Resistente: > 2

Mecanismo de Resistencia a la Penicilina: A través de Proteínas Enlazadoras de Penicilina (PBPs), 1A, 1b, 2a, 2x, 2b, 3.

Espinosa, Lab Streptococcus.HIM

Active Bacterial Core.CDC.USA .2000

Resistencia a antibióticos

S. PneumoniaeResistencia a Penicilina

Colombia 12 %

Uruguay 40 %

México 48 %

Echaniz Microb Drug. Resist. 1998;241

Escalada Global de la Resistencia a la Penicilina del Streptococcus

pneumoniae*

* Resistencia intermedia y alta a la penicilina* Resistencia intermedia y alta a la penicilina

Referencias en la siguientediapositiva.

Referencias en la siguientediapositiva.

Incrementoaproximado de la

resistencia

Incrementoaproximado de la

resistencia

10 veces10 veces

3 veces3 veces

10 veces10 veces

28 veces28 veces

10 veces10 veces

00 55 1010 1515 2020 2525 3030 3535 4040 4545 5050

19791979

EUA5EUA5

Canadá4Canadá4

Japón3Japón3

Sudáfrica2Sudáfrica2

España1España119901990

1979197919901990

1974–19821974–198219911991

1970197019981998

1986198619971997

País / añoPaís / año

Resistencia a la penicilina (%)Resistencia a la penicilina (%)

4.34.3

4.94.9

11

1.71.721.221.2

27.127.1

14.114.1

27.827.8

3.83.843.843.8

Resistencia a la Penicilina * en Latino América

Tasas de resistencia de varias cepasresponsables de enfermedadinvasiva en niños:

Colombia (12.0%–15.6%)1,2

Brasil (18.7%–25%)3

Argentina (24.4%)4

Uruguay (29%–40%)5

México (48.9%)6

De 1% a 5% o sin datosconfiables5% a 20%10% a 20%Más de 20%

De 1% a 5% o sin datosconfiables5% a 20%10% a 20%Más de 20%

Referencias de los estudios clínicos en la siguiente diapositiva.* Resistencia intermedia o alta* Resistencia intermedia o alta

* OPS * OPS -- Org. Org. PanamericanaPanamericana de la de la SaludSaludReproducidoReproducido con con permisopermiso. .

KerteszKertesz DA et al. DA et al. ClinClin Infect DisInfect Dis. 1998;26:1355. 1998;26:1355--1361.1361.

Susceptibilidad antibiótica del Streptococcus pneumoniae a la penicilina: Estudio de la OPS*

00

2020

4040

6060

8080

100100

Aisladosneumocócicos

(%)

Aisladosneumocócicos

(%)

Susceptible

Intermedio

Resistente

UruguayMéxicoColombiaChileBrasilArgentina

PAIS

Vacuna Conjugada de Neumococo Heptavalente

La mayor resistencia a los antibióticos se ha encontrado en los serotipos

6B, 9V, 14, 19F, 23F

24th International Congress of Pediatrics August 19,2004

0

5

10

15

4 6B 9V 14 18C 19F 23F

Susceptible Intermediate sensitivity Resistant

S. pneumoniae isolated serotypes andpenicillin sensitivity in PID

Serotypes included

Num

ber

ofC

ases

Hospital Infantil de México Federico Gómez 1997-2002.

Sour

ce:B

actri

olog

yLa

bora

tory

data

base

/HIM

FG

EFICACIA DE LA VACUNA

Estudios pre aprobación demuestran un 97% de Efectividad contra serotipos incluídos en la vacuna.

73.8

9.4 6.2

0.0

91.3

38.2

4.40.0

< 2 años< 1 años

Incidencia de ENI-serotipo vacunal (casos/100 000 Hab)NCKP

Pre-aprobación

2Q95-99

Post-aprobación 99-00

Post-aprobación 2Q01-1Q02

Post-aprobación 2Q02-1Q03

100

80

60

40

20

Black S,.. Pediatric Infect Dis J. 2000;19:187-195.

Estudio en el Northern California KaiserPermanente

• Estudio pre aprobación• Inicio 1995• 37,816 niños incluídos• Dist. Azar 1:1 (VCN vs Vac. Conj.meningocóccica tipo

C)

• Se administraron las demas vacunas recomendadas por el Comité de Inmunizaciones en pediatría en USA

Black S, Shinefield H, Fireman B, et al. Efficacy, safety and immunogenicity of the heptavalent

pneumococcal conjugate vaccine in children. Pediatric Infect Dis J. 2000;19:187-195.

• Se analizó de manera interna los 17 casos de ENI por serotipos incluídos en la VCN

• Otros puntos importantes finales del estudio fueron evaluados.

Estudio en el Northern California KaiserPermanente

Black S, Shinefield H, Fireman B, et al. Efficacy, safety and immunogenicity of the heptavalent pneumococcal conjugate vaccine in children. Pediatric Infect Dis J.2000;19:187-195.

Tres años de aplicación universal de la VCN en USA se ha traducido en una importante

reducción de la incidencia de ENI causada por los serotipos incluídos en la vacuna en niños

menores de 2 años

• En niños < 1 año pre aprobación empleo universal: 73.8 casos/100 000 hab-año a 0.0 casos /100 000 hab –año en 2002-2003

• En niños < 2 años de 91.3 casos/100 000 hab-año pre aprobación a 0.0 casos/100 000 hab-año en 2002-2003

Black S, Shinefield H, Baxter R, et al. Postlicensure surveillance for pneumococcal invasive disease after use of heptavalent

pneumococcal conjugate vaccine in Northern California Kaiser Permanente. Pediatr Infect Dis J. 2004;23:485-489.

• Tasa de ENI por serotipos vacunales en < 2 años disminuyo un 78% (Whitney,2002)

• La tasa de enfermedad causada por serotipos no susceptibles a penicilina en < 2 años disminuyo un 70% (Whitney,2002)

• Reducción de un 67% se observo en cepas sensibles a penicilina. (Whitney,2002)

Black S, Shinefield H, Baxter R, et al. Postlicensure surveillance for pneumococcal invasive disease after use of heptavalent

pneumococcal conjugate vaccine in Northern California Kaiser Permanente. Pediatr Infect Dis J. 2004;23:485-489.

Valoración de Tasas de ENI 1998/2001

Tasas Estimadas de ENI por serotipos vacunales menores de 2 años.

Active Bacterial Core,CDC,USA

0

50

100

150

200

Promedio para 1998-1999 Post aprobaciónWhitney CG, Farley MM, Hadler J, et al. Decline in invasive pneumococcal disease after the

introduction of protein-polysaccharide conjugate vaccine. N Engl J Med. ;348:1737-1746.

Frecuencias de Enfermedad Neumocóccica Invasiva entre Niños menores de cinco años de edad, de acuerdo con Edad y Año.

New England Journal of Medicine (NEJM), Mayo 1 de 2003 Disminución en Enfermedad Neumocóccica Invasiva después de la Introducción de la Vacuna Conjugada Proteína-Polisacárido

Resultados de la Introducción de la Vacuna conjugada contra el neumococo en EUA. 2002

• La Enfermedad Invasiva por Neumococo en niños menores de dos años:– Disminuyó en un 78% en las cepas incluidas en la vacuna– Disminuyo en un 35% en cepas resistentes a la penicilina

• Además, La Enfermedad Invasiva por Neumococo disminuye – un 32% en adultos de 20 a 39 años– Un 18% en mayores de 65 años

• “Inmunidad de Rebaño”– El beneficio de la vacunación se extiende incluso a niños y adultos no

vacunados– Reducción del 32 % de Enfermedad Invasiva por Neumococo en

adultos de 20 a 39 años y 18 % en mayores de 65

1. New England Journal of Medicine (NEJM), Mayo 1 de 2003 Disminución en Enfermedad Neumocóccica Invasiva después de la Introducción de la Vacuna Conjugada Proteína-Polisacárido

La vacuna conjugada neumocóccica provee una

memoria inmunológica mejorada cuando se compara

con la vacuna polisácarida

IMPACTO DE LA VACUNA EN EL ESTADO DE HIDALGO

18Municipios de

Hidalgo

8,662 Niños vacunados

28,000 dosis de febrero del 2002 a

abril del 2003

< 25% muertes por neumonía

< 16.5% nuevos casos de otitis media

Comparación entre 2001- 2002

Vacuna 7V conjugada contra neumococo, vacunación en niños menores de 2 años en el estado de Hidalgo. SSA-SH. 2002-2003.

Experiencia en el Estado de Hidalgo

7 Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine –vaccination in children less than 2 years old,in Hidalgo State.SSA-SH. 2002-2003. .

• Acaxochitlan• Tulancingo • Huichapan• Ixmiquilpan • Actopan • Mixquiahuala• Almoloya • Epazoyucan• Tizayuca • San Bartolo

Tutotepec• Chapulhuacan• Pisaflores• Huazalingo• Tepehuacan• Tlanchinol• Atlapexco• Huejutla• San Felipe

Hidalgo State & County ExperienceHidalgo State & County ExperienceFebruary 2002 February 2002 -- April 2003April 2003

Información en México

05

1015202530

Porcentaje % de niños

colonizados

1 2 3 4

Sustitución de serotipos en niños colonizados por S. pneumoniae

Mar 02 prevacunación

Mar 022a dosis

Feb 03Refuerzo

Nov 03

Seguimiento de niños (185) con esquema de vacunación completa (7V conjugada)

Cobertura Estimada en México

• Se ignora al momento• Nacimientos por año 1,900,000**• Dosis Aplicadas*• 2002 2003 2004• 80,000 120,000 120,000• Una dosis 2 dosis 4 dosis• 5.6% 2.8% 1.4%

•Wyeth México,, número de dosis vendidas•** INEGI : Número de nacimientos 2002-• Cobertura teórica estimada según datos Wyeth México 20052004

Países con la vacuna dentro de su esquema nacional de

vacunación

ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACION

México

CARTILLA NACIONAL DE VACUNACION

MMWR 2002;51:32

NEUMOCOCO CONJUGADA

INFLUENZAVARICELAROTAVIRUSHEPATITIS A

Esquema de Vacunación con VACUNA CONJUGADA de Neumococo

2 - 4 - 6 - 18 Meses3 - 5 - 7 - 18 Meses5 - 7 - 9 - 18 Meses

8 - 12 - 18 Meses10 - 12 -18 Meses

12 - 18 Meses18 meses a 5 años 1 dosis

¿Quién puede vacunarse con la vacuna

conjugada contra el neumococo?

Los niños a partir de los 2 meses de edad y hasta los 9 años

La vacuna conjugada contra el neumococo ayuda a proteger a los niños de enfermedadesneumocócicas graves

La vacuna se aplica

por vía intramuscular

Se puede administrar

conjuntamente con la mayoría de las vacunas rutinarias del esquema de vacunación, siempre de forma separada y en distinto

lugar de inyección

¿Cómo se aplica la vacunacontra el neumococo?

DIFERENCIA ENTRE 7 VALENTE CONJUGADA VS 23

POLISACARIDOS

Vacunas Neumocóccicas

Conjugadas vs Polisacáridas

2 meses – 9 años > 2 Años

Principal aplicación Niños Adultos

POST APROBACION DE LA VACUNA CONJUGADA DE NEUMOCOCO

VACUNA DE NEUMOCOCO CONJUGADA TIENE MEJOR INMUNOGENICIDAD QUE

LA VACUNA DE NEUMOCOCO DE POLISACARIDOS (EN NIÑOS DE 2-5 AÑOS NO ES INMUNOGENICA PARA TODOS LOS

23 SEROTIPOS)

K.S.LEE 3ND INT. SYMP. ON PNEUM. DIS. MAY, 2002.