Estudio Comparativo de las Características Cognitivas de

1 CARACTERÍSTICAS COGNITIVAS DE TRABAJADORES QUE REALIZAN TURNOS ROTATIVOS.

Estudio Comparativo de las Características Cognitivas de Trabajadores de una

Empresa del Sector Industrial del Municipio de Envigado que Realizan Turnos Rotativos.

Nora L. Puerta G.

Universidad de San Buenaventura

Facultad de Psicología

2012


Estudio Comparativo de las Características Cognitivas de Trabajadores de una

Empresa del Sector Industrial del Municipio de Envigado que Realizan Turnos Rotativos.

Nora L. Puerta G.

Trabajo de Grado para Optar el Título de

Mg en Neuropsicología

Asesor

Mauricio Alberto Barrera Valencia

Ps, Neuropsicólogo, Phd

Universidad de San Buenaventura

Facultad de Psicología

2012


Agradecimientos:

Este trabajo no habría sido posible sin la influencia directa o indirecta de muchas personas

a las que agradezco profundamente por estar presentes en las distintas etapas de su elaboración,

así como en el resto de mi vida.

Le agradezco con todo el corazón a mi profesor y asesor Mauricio Barrera Valencia por

manifestarme su interés en dirigir mi trabajo de grado, por su confianza, respeto, colaboración

incondicional. Su apoyo en el proceso de realización de esta investigación y sus valiosos aportes

hicieron que se formara un verdadero equipo de trabajo.

A mis profesores de la Maestría que compartieron sus conocimientos con la mejor

disposición y empeño, haciendo posible que mí formación personal y académica se llene de

satisfacciones y al mismo tiempo de inquietudes insatisfechas en continua indagación.

A mis amigos y compañeros quienes trabajaron y compartieron conmigo hombro a

hombro durante estos dos cortos pero intensos años poniendo lo mejor de sí. Gracias por su

energía y confianza y por los maravillosos momentos que vivimos dentro y fuera de la

Universidad.

A mi familia, en especial a mi mamá porque en todos estos años de vida profesional y

académica nunca ha dejado de apoyarme y creer en mí.


Dedicatoria:

Dedico este trabajo con todo mi amor a mis niñas Laura y Sofía que son el motor de mi

vida y a mi adorado esposo Luis Alberto, quien me ha enseñado a enfrentar los obstáculos con

alegría, a conquistar las metas que me proponga. Gracias por estar conmigo siempre y

especialmente cuando he desfallecido, por motivarme a seguir adelante, por brindarme su

confianza, sus sabios y pertinentes consejos y por trasmitirme la fortaleza necesaria para la

realización de esta maestría.


Tabla de contenido

Resumen ....................................................................................................................................................... 9

Planteamiento Del Problema .............................................................................................................. 11

Antecedentes Investigativos ............................................................................................................... 13

Pregunta de Investigación ................................................................................................................... 17

Justificación ......................................................................................................................................... 17

Propósito ............................................................................................................................................. 20

Objetivos ................................................................................................................................................. 21

Objetivo general .................................................................................................................................. 21

Objetivos específicos ........................................................................................................................... 21

Hipótesis .............................................................................................................................................. 22

Hipótesis Alterna ............................................................................................................................. 22

Hipótesis Nula.................................................................................................................................. 22

Marco Teórico ......................................................................................................................................... 23

Turno Rotativo ..................................................................................................................................... 23

Antecedentes. ................................................................................................................................. 23

Definición turno rotativo. ............................................................................................................... 24

Ritmo Circadiano- Ciclo sueño –vigilia ................................................................................................ 27

Fisiología del ciclo sueño-vigilia. ......................................................................................................... 28

Funciones del sueño............................................................................................................................. 30

Fisiología de la melatonina. ................................................................................................................. 34

Neurotransmisores y sueño. ................................................................................................................ 38

Desarrollo cognitivo y trabajo por turnos. .......................................................................................... 39

Memoria. ......................................................................................................................................... 41


Atención. ......................................................................................................................................... 42

Funciones ejecutivas. ...................................................................................................................... 42

Efectos de la falta de sueño en la salud. ............................................................................................. 43

Metodología ............................................................................................................................................ 45

Tipo de Investigación y Diseño ............................................................................................................ 45

Población ............................................................................................................................................. 45

Población de referencia. ...................................................................................................................... 46

Muestra ............................................................................................................................................... 46

Criterios de Selección .......................................................................................................................... 46

Criterios de inclusión. ...................................................................................................................... 46

Criterios de exclusión. ..................................................................................................................... 47

Operacionalización de variables .......................................................................................................... 47

Variable independiente. .................................................................................................................. 47

Variable dependiente. ..................................................................................................................... 47

Variables de control. ....................................................................................................................... 49

Variables Demográficas ................................................................................................................... 49

Instrumentos ....................................................................................................................................... 50

Entrevista. ........................................................................................................................................ 50

Test de Aprendizaje Verbal de California (TAVEC). ......................................................................... 50

Memoria Visoespacial de Puntos. ................................................................................................... 51

Test de Colores y Palabras Stroop. .................................................................................................. 52

Test de Clasificación de Tarjetas de Wisconsin (Wisconsin Card Sorting Test, 1948). .................... 53

Figuras incompletas del WAIS III: .................................................................................................... 54

Retención de dígitos del WAIS III: ................................................................................................... 54

Procedimiento: .................................................................................................................................... 54

Plan de análisis de datos ..................................................................................................................... 55


Aspectos Éticos ........................................................................................................................................ 57

Declaración del Impacto Ambiental ........................................................................................................ 58

Funciones del Equipo Investigador ......................................................................................................... 59

Tutor .................................................................................................................................................... 59

Asesor metodológico ........................................................................................................................... 60

Asesor estadístico ................................................................................................................................ 60

Resultados ............................................................................... ¡Error! Marcador no definido.

Discusión ................................................................................... ¡Error! Marcador no definido.

Referencias .............................................................................. ¡Error! Marcador no definido.9

Anexos……………………………………………………………………………………………87


Tablas

1. Variables Neuropsicológicas

2. Variables demográficas

3. Características de las pruebas de atención de una muestra de 60 trabajadores.

4. Características de las pruebas de memoria de una muestra de 60 trabajadores.

5. Prueba Memoria de puntos. Rangos

6. Prueba de Interferencia tipo Stroop

7. Comportamiento cognitivo según tiempo y modalidad laborados

8. Rangos Atencionales según tiempo y modalidad laborados

9. Resultados en pruebas de memoria según tiempo y modalidad laborados

10. Resultados en pruebas de función ejecutiva según tiempo y modalidad laborados


Resumen

Esta investigación arroja una serie de hallazgos que corroboran algunos planteamientos

emitidos por diferentes autores al respecto a nivel de la literatura internacional. El trabajo por

turnos rotativos es una forma de organización del trabajo en donde los trabajadores ocupan

sucesivamente los mismos puestos, pudiendo ser dichos turnos de tipo continuo o discontinuo,

implicando para el trabajador la necesidad de prestar sus servicios en diferentes horarios y en

períodos determinados de días o semanas. En diferentes investigaciones ha quedado demostrado

que el trabajo por turnos rotativos produce diversos efectos adversos a la salud, no obstante son

pocas las investigaciones que han centrado su estudio en relacionar la presencia de alteraciones

cognitivas con la rotación de turnos. En este sentido se realizó el presente estudio de tipo

correlacional, de corte transversal en el cual se pretende describir los efectos cognitivos

generados en 30 trabajadores que realizan turnos rotativos en una empresa del sector industrial

del Municipio de Envigado, en comparación con otros 30 trabajadores de la misma empresa que

laboran en turno diurno fijo. Para lograrlo se realizó una entrevista con cada participante y se

aplicaron las pruebas de Figuras incompletas y Retención de Dígitos (WAIS III) para evaluar

procesos atencionales, Memoria viso-espacial de puntos y Test de aprendizaje Verbal de

California (TAVEC) con el fin de evaluar memoria y Test de colores y Palabras Stroop más test

de Clasificación de Tarjetas de Wisconsin para evaluar función ejecutiva. Los resultados

obtenidos sugieren que en la modalidad estudiada de turnos rotativos no se alteran ni a corto, ni a

largo plazo las funciones cognitivas en atención, memoria y función ejecutiva entre los grupos

que laboran en turno fijo diurno y turno rotativo, excepto en el puntaje de interferencia de la

prueba Stroop, en la cual se presentó menos resistencia a la interferencia en los trabajadores que


realizan turno rotativo. Por otro lado, se concluye que ésta modalidad de rotación de turno

semanal en la cual se labora dos semanas de día y una de noche, es más sana desde el punto de

vista cognitivo, pues permite mayor descanso y por tanto el restablecimiento del ciclo circadiano.

Palabras claves: Turno rotativo, Atención, Memoria, Función Ejecutiva.


Planteamiento Del Problema

El sueño no solo es un fenómeno inherentemente fisiológico, es también un marcador de

la integridad biológica y de la adaptación de los seres humanos al medio ambiente. El sueño es

un proceso mental delicado que cuando es interrumpido causa una variedad de trastornos

neurológicos y sistémicos. (D´ Cruz, O´Neill, Vaughn & Bradley, 2009).

Gracias al crecimiento acelerado que ha presentado la industria a nivel global en el último

siglo es que hoy se labora fuera de las horas habituales de sueño. Las necesidades generadas de

ocupación, comercialización, aumento de la producción, han convertido a las empresas en

industrias que operan las 24 horas del día, 7 días a la semana y 365 días al año, llevando a que

sus trabajadores laboren en turnos rotativos repartidos en día y noche, mejorando así sus ingresos

económicos, pero haciendo que su salud y estilo de vida se vean gravemente afectados.

La Fundación Europea para la mejora de las condiciones de vida y trabajo, define el

trabajo por turnos rotativos como “una forma de organización del trabajo en la que equipos

independientes trabajan sucesivamente para lograr la continuidad de una modalidad de

producción o servicio” (Sabaté, 2002, p. 29).

Los turnos rotativos pueden generar enfermedades a través de la disrupción del sistema

circadiano, lo cual produce alteración de patrones sociales, cambios en el comportamiento y

afectación de la salud a nivel general. Dentro de los ritmos circadianos, el ciclo sueño/vigilia es

uno de los más afectados, llevando a quienes están sometidos a este cambio de horario a presentar

fatiga, alteraciones cognitivas y trastornos mentales como ansiedad y depresión (Harsh et al,

2006).


La pérdida de sueño y los trastornos de sueño / vigilia son uno de los problemas de salud

más habituales en los trabajadores que realizan turnos rotativos en Estados Unidos. Se estima

que aproximadamente entre 50 y hasta 70 millones de personas en éste país presentan síndromes

de trastornos de sueño-vigilia. (National Institute of Health. 2004). En España en el año 2006 el

5% de las personas trabajadoras lo hacían en la noche y el 20% de ellas en turnos rotativos

mientras que en el resto de Europa lo hacían alrededor de 18 millones de personas (Gómez,

2006).

Aunque el trabajo por turnos se ha convertido en una modalidad frecuente de trabajo en

numerosas empresas de nuestro país, principalmente en aquellas multinacionales cuyo

crecimiento y exportaciones atienden a la demanda solicitada por el mercado nacional e

internacional, no se encontraron datos estadísticos acerca del número de personas que laboran en

turnos rotativos en Colombia, como también son escasos los estudios encontrados que analicen

las consecuencias a nivel cognitivo que pudiera generar el trabajo en dicha condición, a pesar de

que éste tema ha generado interés por parte de las aseguradoras, Administradoras de Riesgos

Laborales (ARL) y gremio médico relacionado con la salud ocupacional y medicina del trabajo.

Con ésta premisa, se pretende a partir de la presente investigación correlacional comparar

los efectos cognitivos de un grupo de trabajadores que laboran en turnos rotativos con otro grupo

que sólo labora en jornada fija diurna. Ambos grupos pertenecientes a una empresa del sector

industrial del Municipio de Envigado y sometidos a las mismas condiciones ambientales de

trabajo.


Antecedentes Investigativos

De acuerdo a la bibliografía consultada, son pocas las investigaciones que se han

desarrollado relacionando específicamente la cognición con los trastornos sueño-vigilia en

trabajadores que realizan turnos rotativos. La mayoría de los estudios encontrados relacionan los

turnos rotativos con otro tipo de trastornos como los cardiovasculares (McCubbin, Peach, Moore,

& Pilcher, 2012; Rüger & Scheer, 2009), digestivos, metabólicos (Aldabal & BaHammam,

2011), inmunológicos, endocrinos (Banks & Dinges, 2007; Ruiz de la F, Cifuentes, Segura,

Chavarría & Sanhueza, 2010), fatiga (Åkerstedt & Wright, 2009) y aumento de ausentismo

laboral entre otros, mencionando los efectos mentales tangencialmente y no como objeto del

estudio.

Es así como Tovalin, Rodríguez y Ortega, (2004), estudiaron en un grupo de trabajadores

industriales de la ciudad de México que laboran en turnos rotativos la presencia de fatiga,

alteraciones en su motricidad fina y memoria a corto plazo. Se estudiaron 57 trabajadores, 47 de

ellos del área de producción (con turnos rotativos) y 10 trabajadores administrativos (con turno

fijo). Se midió el grado de fatiga y se aplicaron las pruebas de motricidad fina y memoria al

finalizar la jornada. Como componente adicional se encontró que los trabajadores de producción

se exponían durante su jornada a ruido elevado, vibraciones, temperaturas extremas, humedad y

posturas forzadas. En sus resultados encontraron que todos los trabajadores administrativos

presentaron un grado leve de fatiga, sin presentar alteraciones en motricidad fina y memoria a

corto plazo, en cambio para los trabajadores en turnos rotativos se presentó mayor índice de


fatiga, alteraciones de la memoria visual y motricidad fina, principalmente al finalizar el turno de

la noche. El nivel de fatiga se estudió con el Cuestionario de Fatiga de Yoshitake, que consta de

30 ítems divididos en tres bloques de preguntas que identifican: monotonía, embotamiento,

modorra, dificultad en la concentración mental y proyección del deterioro físico. La memoria a

corto plazo fue evaluada con las pruebas de memoria de números y memoria de rostros de

Strümpe-Almirall que evalúa la capacidad de recordar patrones visuales inmediatamente después

de que se han expuesto y la psicomotricidad fina con la prueba de precisión y puntería de

Fleischman que pretende evaluar la habilidad de hacer movimientos rápidos y exactos con la

mano.

Santhi, Horowitz, Duffy & Czeisler (2007), investigadores de la University of St.

Andrews, United Kingdom, realizaron una investigación con 4 hombres y 7 mujeres sanos, con

un promedio de edad de 26.1 años, sin antecedentes médicos, ni psiquiátricos en la cual midieron

los efectos del trabajo nocturno en la atención selectiva, vigilancia y estado de alerta. Se les

aplicaron tareas de búsqueda visual, vigilancia psicomotora y escalas análogas visuales.

Realizaron un trabajo simulando por turnos en el que estaban 4 días de día y tres noches seguidas

de trabajo. Los resultados mostraron que el descenso en la atención, la vigilancia y la alerta fue

mayor durante la primera noche, continuando alteradas en las demás noches comparándolo con

los resultados en el trabajo de día. Las tareas mayormente alteradas fueron las de búsqueda

visual, específicamente los tiempos de reacción fueron más altos. La toma de decisiones se vio

alterada en todas las noches.


García (2010) en su tesis de doctorado, realizó la evaluación de 13 estudiantes

universitarios, 3 hombres y 10 mujeres entre 17 y 26 años, sanos, sin antecedentes de daño

cerebral y sin trastornos de sueño, con el fin de identificar ritmos circadianos en los componentes

de las funciones ejecutivas. Se utilizó un protocolo de rutina constante por 29 horas, a partir de

las 10:20 horas y hasta las 16:00 horas del día siguiente (durante las 29 horas no se les permitió

dormir). Se tomó registro cada minuto de la temperatura y contestaron cada 100 min una tarea

tipo Stroop con criterio cambiante, una tarea de mapas, y una tarea de seguimiento. La eficiencia

para nombrar colores en la prueba de Stroop se consideró como indicador de la inhibición.

Mientras que la eficiencia para cambiar los criterios de respuesta se consideró como indicador de

flexibilidad. La eficiencia para responder la tarea de mapas fue considerada como indicador de

previsión. La capacidad de los participantes para ajustarse a los cambios de la tarea de

seguimiento fue considerada como un indicador del auto-monitoreo. Los resultados reportaron

mayor eficiencia en las tareas del Stroop (inhibición y flexibilidad) en horas de la tarde que en la

madrugada. Lo anterior indica que se encontraron variaciones de los ritmos circadianos en la

inhibición, la flexibilidad y el auto-monitoreo. No se identificaron ritmos circadianos en la

previsión. La inhibición presentó su nivel más bajo al mismo tiempo que el nivel más bajo en la

temperatura, mientras que la flexibilidad y el auto-monitoreo presentaron su nivel más bajo de

eficiencia de 2 a 4 horas después del punto más bajo en la temperatura. En conclusión, durante la

madrugada disminuye primero la capacidad para inhibir, después la flexibilidad, y por último, el

auto-monitoreo. Esta disminución en las funciones ejecutivas, puede llevar a los trabajadores a

cometer errores y, por consecuencia, tener accidentes graves en su medio laboral en la madrugada

y temprano en la mañana.


Por otro lado Özdemir et al (2013), investigaron los efectos del trabajo por turnos en las

funciones cognitivas de memoria, atención y aprendizaje, en un total de 90 trabajadores de la

salud entre 18 y 65 años, con un promedio de antigüedad en el trabajo de 5.5 años, de los cuales

45 laboraban solo en el día y los otros 45 laboraban realizando turno rotativo. Los participantes

que laboraban en turno fijo diurno laboraban 5 días a la semana y los de turno rotativo laboraban

3 días a la semana. Los test neuropsicológicos fueron administrados al terminar el turno nocturno

y al iniciar la jornada laboral diurna. Se les aplicó la escala de memoria de Wechsler, el test de

aprendizaje Verbal de Rey y el test de Stroop. La aplicación del protocolo tuvo una duración de

45 minutos. Se encontraron puntajes significativamente más altos en el grupo que laboraba en

turno fijo diurno en memoria verbal, atención-concentración y el spam de dígitos de la escala de

memoria de Wechsler; y no se encontraron diferencias entre los dos grupos en el test de Stroop,

memoria visual, control mental, memoria a largo plazo, y tarea de reconocimiento.

Finalmente, Chang, Chen, Hsu, Su, Liue., & Hsu (2013), evaluaron la función cognitiva

en atención sostenida y función ejecutiva de un grupo de 43 enfermeras empleadas del mayor

hospital psiquiátrico del sur de Taiwán, con una edad promedio de 26 años, y con una antigüedad

mínima de un año. 20 de las 43 enfermeras realizaban turnos rotativos con rotación rápida (dos

turnos continuos en la mañana, dos turnos en la tarde, dos turnos continuos en la noche y un día

de descanso), y 23 de ellas realizaban solo turnos diurnos. Las pruebas se realizaron a las 9:00 am

en ambos grupos posterior a la terminación del turno nocturno y en el día de descanso del grupo

de turno diurno. Se les aplicaron las pruebas de Wisconsin, búsqueda de símbolos, dígitos y

símbolos y la prueba de atención de la Universidad de Taiwán. En los resultados obtenidos, no se


encontraron diferencias significativas en la prueba de función ejecutiva (Wisconsin), pero si se

encontraron en las pruebas de atención, principalmente en las pruebas de atención visual.

Pregunta de Investigación

¿Cuáles son las características cognitivas de los trabajadores de una empresa del sector

industrial del municipio de Envigado que laboran en turnos rotativos en comparación con

aquellos que laboran sólo en turno diurno?

Justificación

Los seres humanos son básicamente diurnos; o sea que, su organismo está adecuado para

trabajar en el día y dormir en la noche. Existen en el cuerpo humano mecanismos internos (el

denominado reloj biológico) que controlan la fisiología y la bioquímica del organismo para

ajustarlo a ciclos de 24 horas. Estos ciclos se denominan ritmos circadianos. La alteración en la

variación circadiana producida por la necesidad de permanecer despiertos trabajando en horas

biológicamente anómalas y de dormir durante el día, es una de las que con mayor frecuencia


produce alteraciones fisiológicas en el cuerpo humano del trabajador por turnos. (Wright, Lowry

& Le Bourgeois, 2012)

Los ritmos circadianos (del latín circa: cerca y diem: día) son patrones de variación

observados en muchos procesos fisiológicos cuya característica principal es que se presentan en

un período cercano a las 24 horas y se piensa que surgieron de la adaptación de los seres vivos a

la variación constante de su ambiente (Daan, 2000).

La presentación de los ritmos circadianos noche/vigilia depende de un conjunto de

elementos orgánicos que constituyen el sistema circadiano. Este sistema mantiene organizado

temporalmente al cuerpo y le permite sincronizarse con los cambios ambientales (ciclo del día y

de la noche). El periodo de dichos ritmos es de 20 a 28 horas. El promedio es de 25 horas, lo que

concuerda con la sincronización de la luz del día (Jiménez- Rubio, Solís-Chagoyán, Domínguez-

Alonso & Benítez-King, 2011)

El sistema circadiano regula los ritmos diarios de la fisiología del sistema sueño-vigilia y

tiene que ver con el comportamiento, la secreción hormonal, la temperatura corporal, el estado de

ánimo, la memoria, la emoción, los ritmos electroencefalográficos, el aprendizaje, la cognición y

el rendimiento perceptivo entre otros (Wright et al, 2012). Es así como una alteración en el ciclo

sueño-vigilia causada por el trabajo por turnos, genera cambios físicos, psíquicos y fisiológicos

en el organismo que conllevan a que el individuo a mediano o a largo plazo presente fatiga

crónica generalizada, que no se logra recuperar adecuadamente con el sueño poco reparador del

día, llevando a que el trabajador presente alteraciones del sistema nervioso como cefalea,

temblor, irritabilidad y disminución en la atención-concentración y memoria entre otros, que


retardan el tiempo de reacción y hace más susceptible al empleado para sufrir accidentes de

trabajo que pueden llegar a ser fatales. (Sabaté, 2002). Según el Departamento de Salud Laboral

de CCOO (Confederación Sindical de Comisiones Obreras de España) más del 90 por ciento de

los accidentes laborales graves ocurren entre las cero y las seis horas y son producto del exceso

de fatiga (Sabaté, 2002).

El ritmo circadiano se regula por un mecanismo interno localizado en el núcleo

supraquiasmático del hipotálamo, al cual llega información de las células ganglionares

fotosensibles de la retina a través de las fibras retino-hipotalámicas; luego de ser procesada la

información en el núcleo supraquiasmático, éste envía estímulos a la epífisis (glándula pineal), la

cual secreta una hormona llamada melatonina, que es inhibida por la luz intensa y estimulada en

la noche, (alta producción en la noche y baja en el día).(Wright et al, 2012)

En el sistema nervioso central, la melatonina actúa como un reloj biológico, un

neuroprotector y un modulador del cito-esqueleto neuronal. Se ha observado en una variedad de

enfermedades neuropsiquiátricas que la disminución de los niveles de la hormona producida por

la falta de sueño se relaciona con alteraciones neuronales y con una disminución de dendritas en

el hipocampo (Jiménez-Rubio et al, 2011).

Sumado a lo anterior, los niveles de melatonina también disminuyen marcadamente con la

edad, y se ha demostrado que al suministrar melatonina a adultos mayores sanos y pacientes con


depresión, mejoran la calidad de sueño y sus actividades en la vigilia (Cardinali, 2008). En

pacientes con enfermedades degenerativas como la demencia tipo Alzheimer (EA), el patrón

sueño-vigilia está muy alterado. Estudios transversales han demostrado que estas alteraciones del

sueño en pacientes con EA, se relacionan con mayores compromisos de la memoria y con un

descenso marcado de la cognición, razón por la cual el manejo de los trastornos de sueño en éstos

pacientes es prioritario (Weldemichael & Grossberg, 2010). Además, los datos también revelan

que cada quince años de trabajo nocturno se produce un envejecimiento prematuro de unos cinco

años, o que en los vuelos trasatlánticos, por cada hora de desfase horario, es necesario un día de

adaptación (Sabaté, 2002).

Conociendo lo anterior, ésta investigación genera un gran interés en relacionar si la

actividad laboral realizada en turnos rotativos, puede estar asociada a un deterioro cognitivo a

largo plazo; de ser cierto lo anterior, se podría plantear una relación probable entre la generación

de trastornos del sueño derivados de la labor en turnos rotativos y alteraciones asociadas a

cuadros demenciales presentados en etapas finales de la vida (Rohn, Huang, Bero, Kasten,

Stewart, Bateman & Holtzman, 2012).

Con el presente trabajo se pretende entonces conocer la asociación entre el desempeño

cognitivo que se derivan de realizar trabajo por turnos en la modalidad de cambio semanal y el

impacto que esto puede generar a corto o largo plazo en la capacidad cognitiva del trabajador.

Propósito


Con éste trabajo de tipo correlacional, de corte transversal se pretende asociar los

trastornos cognitivos generados en los trabajadores que realizan turnos rotativos en una empresa

del sector industrial del municipio de Envigado, en comparación con aquellos trabajadores de la

misma empresa que laboran en turno diurno fijo.

Objetivos

Objetivo general

Comparar las características cognitivas de los trabajadores de una empresa del sector

industrial del municipio de envigado que realizan turnos rotativos con aquellos que no realizan

dichos turnos.

Objetivos específicos

Describir las características socio demográficas de la población en estudio según la

modalidad de turno.

Comparar el rendimiento cognitivo en trabajadores que realizan turnos rotativos

con aquellos que laboran en turnos fijos.


Caracterizar las condiciones cognitivas (memoria, atención y función ejecutiva) de

los trabajadores según el tiempo que han laborado en la modalidad de turnos rotativos.

Hipótesis

Hipótesis Alterna

Los trabajadores de una empresa del sector industrial del municipio de Envigado que

laboran en turnos rotativos presentan alteraciones cognitivas independientemente del tiempo que

lleven laborando en dicho turno.

Hipótesis Nula


Los trabajadores de una empresa del sector industrial del municipio de Envigado que

laboran en turnos rotativos no presentan alteraciones cognitivas independientemente del tiempo

que lleven laborando en dicho turno.

Marco Teórico

Turno Rotativo

Antecedentes.

El trabajo nocturno y rotativo ha existido desde muchos años atrás, principalmente en

oficios como vigilantes, fuerzas militares (ejército, policía), personal de la salud e industrias en

general, entre otros; pero cuando se difundió masivamente el uso de la luz por incandescencia, se

le dio más fuerza al trabajo nocturno y por turnos rotativos. Ésta novedad permitió que los

trabajos realizados en el día se pudieran realizar durante la noche, permitiendo aumentar la

productividad de las empresas. Antes de éste suceso los horarios de trabajo eran netamente

diurnos (en Europa 8-10 horas en invierno, 16-18 horas en verano y 8 horas en países

Occidentales). En Europa y Norte América, ésta jornada laboral se fue reduciendo poco a poco

hasta lograr 8 horas solo de trabajo diurno, ocasionando grandes pérdidas económicas a las

empresas, obligándolas a generar nuevos horarios de trabajo que compensaran un poco las

pérdidas financieras y al mismo tiempo generando más empleo en una sociedad cada vez más


creciente y demandante. De la misma manera, en grandes industrias en las que se manipula

maquinaria pesada, se hace más rentable tener una maquina funcionando 24 horas que apagarla y

encenderla de nuevo (Tucker, Smith, Macdonald & Folkard, 1999).

En Latinoamérica, éste proceso no ha sido ajeno al crecimiento de las ciudades. La

influencia de Europa y Estados Unidos en la economía latinoamericana, la comercialización de

diversos productos, la presencia cada vez mayor de multinacionales, las necesidades sentidas de

la sociedad en cuanto a servicios de salud, alimentación, seguridad, vestuario entre otros, han

creado cada vez más la necesidad de generar trabajo ininterrumpido por 24 horas organizado en

turnos diurnos, nocturnos y rotativos (Tucker et al, 1999., González, 2012).

Definición turno rotativo.

Se define turno rotativo como aquel en el que se alternan horarios de trabajo ya sea por

semanas, quincenas o mensual fuera del horario habitual. El DSM-V incluye una referencia al

trabajo nocturno en el capítulo de trastorno del ritmo circadiano sueño-vigilia, tipo “cambio de

turno de trabajo” (G47.26), situando su prevalencia en un 5 al 10% del trabajador nocturno y del

16 al 20% de toda la fuerza laboral y se define como el insomnio que aparece durante las horas

que el individuo debería dormir o somnolencia excesiva durante las horas en que debería estar

despierto, debido a un turno de trabajo o un cambio repetido del mismo (DSM-V, 2013).

La rotación más común en las empresas incluye tres horarios, aunque también se puede

encontrar un sistema de rotación con rotaciones rápidas en la cual los trabajadores trabajan uno,


dos o tres días en cada uno de los tres horarios intercalando algún descanso; o frecuentemente en

la industria y en el personal asistencial de salud se establecen rotaciones de 12 horas (Desoille et

al., citado por Tovalin et al, 2004).

El sistema de turnos más utilizado en Occidente es el semanal, es decir que cada semana

se cambia de turno. Éste tipo de rotación no es muy sano desde el punto de vista fisiológico, ya

que la mayoría de ritmos circadianos demoran una semana como mínimo en ser restablecidos. Es

decir, cuando el trabajador se está adaptando a un horario, debe cambiar de nuevo y esto significa

organizar de nuevo un ritmo fisiológico, generando fatiga crónica ocasionada por los cortos

periodos de descanso entre un turno y turno (Sabaté, 2002; Knauth, 1998). La fatiga crónica se

define como una fatiga patológica que produce malestar y sufrimiento y que perturba la calidad

de vida del individuo (Sandín, 2005)

El trabajo por turnos rotativos se puede clasificar de la siguiente manera:

Discontinuo: El trabajo se interrumpe normalmente en la noche y el fin de semana. Esto

constituye, entonces, dos turnos: uno en la mañana y otro en la tarde.

Semi continuo: Se interrumpe el trabajo semanalmente, de esta manera se realizan tres

turnos: mañana, tarde y noche, con descansos los domingos.

Continuo: No se interrumpe el trabajo y se cubren las 24 horas del día, durante todos los

días de la semana y el descanso se realiza aleatoriamente cualquier día de la semana (Sabaté,

2002).

Marco legal del trabajo por turnos.


Legislación nacional.

El trabajo nocturno y por turnos está reglamentado dentro del marco de la Legislación

Colombiana en el Código Sustantivo del trabajo:

“ARTICULO 165. TRABAJO POR TURNOS. Cuando la naturaleza de la labor

no exija actividad continuada y se lleve a cabo por turnos de trabajadores, la duración de

la jornada puede ampliarse en más de ocho (8) horas, o en más de cuarenta y ocho (48)

semanales, siempre que el promedio de las horas de trabajo calculado para un período que

no exceda de tres (3) semanas, no pase de ocho (8) horas diarias ni de cuarenta y ocho

(48) a la semana. Esta ampliación no constituye trabajo suplementario o de horas extras”

(Código Sustantivo del trabajo, Capitulo II, “Jornada Máxima”, Art. 165, trabajo por

turnos)

Legislación internacional.

En el ámbito internacional, cada país tiene una legislación específica sobre el trabajo

nocturno, con sus ventajas y desventajas sobre los demás.

La legislación internacional específicamente la Organización Internacional del trabajo

OIT, se refiere al trabajo por turnos así:

“El segundo instrumento tradicional de «flexibilidad» del tiempo de trabajo, que

consiste actualmente en una amplia gama de diferentes horarios de trabajo, es el trabajo

por turnos. Este tipo de trabajo puede definirse como un método de organización del


tiempo del trabajo según el cual los trabajadores se reemplazan consecutivamente en el

lugar del trabajo, de tal modo que el establecimiento puede funcionar más allá del horario

laboral de cada trabajador” (OIT, 2004, p. 1).

Ritmo Circadiano- Ciclo sueño –vigilia

Todos los seres vivos, ya sean animales o vegetales, unicelulares o pluricelulares, realizan

todas sus funciones biológicas de acuerdo al tiempo, configurando un ritmo que es

principalmente endógeno, y que es el resultado de la modulación genética ejercida sobre el

Sistema Nervioso Central (Velluti, 2008). En la mayoría de los organismos, este ciclo es

regulado por el marcapasos circadiano influenciado por la luz y por un proceso homeostático del

organismo que acumula sueño durante el día y que lo disipa durante la noche (Peirano & Algarin,

2008). En la evolución de las especies, en las células más antiguas del proceso evolutivo se

crearon los ritmos circadianos como un mecanismo de defensa, mediante el cual se protegía la

replicación del ADN de la elevada cantidad de radiación ultravioleta de origen solar que,

atravesando la atmósfera, llegaba hasta la superficie terrestre, obligando esto a que la replicación

del ADN se realizara en la noche. En la actualidad aún existen vestigios de estos ritmos

circadianos primigenios de replicación del ADN: en el hongo neurospora, dicha replicación del

material genético se realiza en el periodo nocturno y ha servido como base para el estudio y

entendimiento de los ciclos circadianos. (Baker, Dunlap & Loros, 2012)


En los seres humanos, el más importante de los ciclos es el llamado ciclo circadiano del

sueño-vigilia (Velluti & Pedemonte, 2008), aunque, además de éste, también es posible observar

el ritmo circadiano en otras variables biológicas, como la temperatura corporal, la secreción de

melatonina (precursor de la serotonina), la secreción de hormonas (cortisol), las funciones

cognitivas, las emociones, las funciones cardiovasculares y respiratorias, la homeostasis e incluso

el metabolismo energético. (Silva, 2010).

Existen muchos actores responsables del mantenimiento del ciclo sueño-vigilia; es así

como las redes neuronales y los neurotransmisores entre otros actúan en centros neuronales

particulares de la corteza cerebral, como el sistema reticular activador ascendente y porciones

basales del cerebro anterior (Velluti & Pedemonte, 2008).

En algunas personas que se ven forzadas a permanecer despiertas durante el periodo de

sueño normal, la coordinación de éste ciclo se pierde, causando un desajuste entre el patrón de

sueño y el horario destinado para dormir. Cuando esto produce malestar y disfuncionalidad

significativos se denomina “Trastorno del ritmo circadiano del sueño” (Lu & Zeen, 2006).

Fisiología del ciclo sueño-vigilia.

El sueño es un fenómeno global regulado por redes neuronales, y un proceso local

especifico de áreas corticales. (Mignot, 2008)


Prácticamente todos los seres vivos tienen periodos de sueño y actividad. El ciclo sueño-

vigilia, está formado por tres fases (Sueño lento o NO REM (SL), sueño paradójico o REM (SP)

y vigilia), es una característica particular de los vertebrados homeotermos (mantienen su

temperatura interna independiente de la externa). (Reinoso-Suarez, 2005)

El SL se divide a su vez en etapas I, II, III y IV, las etapas III y IV son propiamente el SL.

Las fases del SL y SP se alternan durante la noche de una manera secuencial, participando en su

regulación todo el Sistema Nervioso Central (SNC), siendo mayor la participación del cerebro

basal en el SL y del segmento póntico dorso lateral en el SP, sin desconocer el papel fundamental

que desempeñan las conexiones aferentes y eferentes de la corteza cerebral y sus neuronas

productoras de neurotransmisores quienes en su condición de inhibitorios-excitatorios permiten la

alternancia de las fases del ciclo.(Velluti & Pedemonte, 2008; Reinoso-Suarez, 2005).

En un adulto, del 75% al 80% del sueño total corresponde al sueño NO REM (SL),

repartido en las diferentes fases de la siguiente manera: 5 % en la etapa I, 50% en la etapa II y el

20% en las etapas III y IV. La duración del sueño REM (SP) varía entre el 20 y 25% del total del

sueño, apareciendo en condiciones normales a los 60 a 90 minutos del inicio de la etapa I. Éstas

etapas se repiten varias veces en la noche (4-6 ciclos), más o menos cada 90 minutos. Los

primeros ciclos de la noche son más largos que los últimos. (Reinoso-Suarez, 2005, Velluti &

Pedemonte, 2008).

Mientras que el sueño NO REM (SL) puede ser asociado con disminución del gasto

energético y con la consolidación del aprendizaje, el sueño REM (SP) está más asociado con

aumento del consumo de oxígeno de todo el cuerpo. (Mignot, 2008)


La vigilia, de igual forma que el sueño, se compone de ciclos de actividad- reposo de

aproximadamente 90 minutos de duración. Cada hora y media se produce una disminución de la

alerta, la capacidad de atención y la capacidad de memorizar. (Velluti & Pedemonte, 2008).

La evolución ontogénica del ciclo sueño-vigilia, indica que al nacer este ciclo es

ultradiano (ciclos de 20 horas o menos), y paulatinamente va aumentando el tiempo dedicado a la

vigilia a expensas de la disminución de las dos fases del sueño, y continua así hasta las últimas

etapas de la vida. El sueño en los recién nacidos tiene una duración de 16 horas, en el adulto de

7,5 horas, con una variación de 5 a 10 horas y disminuye a 5-6 horas en el anciano. (Velluti &

Pedemonte, 2008)

Los estudios realizados sobre sueño y privación de sueño sugieren que las funciones del

sueño incluyen recuperación en la red celular, regulación de los niveles del sistema endocrino,

conservación de la energía, y un papel muy importante en el aprendizaje y la plasticidad sináptica

(Mignot, 2008).

Funciones del sueño.

Es conocido que todas las funciones del cerebro están influenciadas por el ciclo sueño-

vigilia, sin embargo aun no es claro por qué y para que se duerme. (Velluti & Pedemonte, 2008).

Las funciones que se han identificado del sueño dependen en gran parte de la etapa del sueño, así:


El sueño NO REM (SL) es regulado por el tálamo, el hipotálamo y el prosencéfalo basal;

es el responsable principalmente de la reparación física del organismo. Sus funciones son:

Síntesis de la hormona de crecimiento, conservación de la energía (el metabolismo durante el

sueño NO REM es aproximadamente 10% menos con respecto a los niveles basales de la

vigilia), estimulo del sistema inmunitario (Interleukina 1, Interferón Alfa 2 que son dos potentes

inductores del sueño), aumento de la síntesis de proteínas, absorción de aminoácidos por los

tejidos, aumento de la prolactina y aumento de RNA. (Convertini, 2006; Velluti & Pedemonte,

2008). El sueño tiene un papel específico en la formación de la memoria inmunológica. Este

papel parece estar asociado en particular con la etapa de sueño NO REM. (Besedovsky, Lange &

Born., 2012).

Adicionalmente en el sueño NO REM se produce disminución de la frecuencia cardiaca

principalmente en las etapas III y IV. Éste suele disminuir en los ancianos.

El sueño REM (SP) comandado por el tallo cerebral, se encarga básicamente de la

regeneración de procesos mentales, de las facultades mentales superiores como la fijación de la

atención, las habilidades cognitivas, los procesos de memoria (principalmente almacenamiento

de la memoria a largo plazo) y aprendizaje, así mismo de los procesos de desaprendizaje

(limpieza del cerebro para eliminar y prescindir de material inútil), y maduración y restauración

cerebral.(Convertini, 2006; Velluti & Pedemonte, 2008)

Las funciones mentales superiores como la atención y la memoria son rápidamente

afectadas por la falta de sueño. Estudios han demostrado que las tareas de repetición en las que se

involucra el aprendizaje y la memoria son más eficientes después de dormir, lo que sugiere que

el procesamiento de la información se produce durante el sueño. (Mignot, 2008)


El estado de alerta, el cerebro anterior y la excitación cortical asociada están mediados por

varias vías ascendentes con distintos componentes neuronales que se proyectan desde el tronco

cerebral superior cerca del cruce de la protuberancia y el mesencéfalo; una vía inerva el tálamo, y

se extiende hasta la segunda vía en el hipotálamo posterior y el cerebro anterior. Poblaciones de

células de la vía ascendente incluyen excitación colinérgica, noradrenérgica, serotoninérgica,

dopaminérgica, histaminérgica, glutamato, GABA, locus coeruleus, y el núcleo tuberomamilar.

Las proyecciones de estos diversos grupos celulares intervienen en el proceso encargado de

promover la excitación. (Schwartz & Roth., 2008, Reinoso-Suárez, 2005), sin embargo, cada 24

horas el sistema de excitación se inhibe durante el sueño activo. Las neuronas del núcleo ventral

preóptico (VLPO) y las ramas de la vía ascendente se encargan de realizar la inhibición y

excitación (Interruptor on-off), permitiendo la regulación del sistema sueño-vigilia. Los

trastornos del sueño constituyen una patología de este interruptor, que causa que los individuos

sufran inestabilidad en el sueño-vigilia, con despertares en el sueño y/o sueño en la vigilia

(Schwartz & Roth, 2008).

Además de la funciones mencionadas, el sueño tiene que ver con el adecuado

funcionamiento de otros sistemas tales como el renal, digestivo, sexual, endocrino y

cardiovascular. En el sistema renal, el sueño REM (SP) aumenta la concentración urinaria y

disminuye la excreción; en el sistema digestivo se produce un aumento de la secreción gástrica

durante el sueño en pacientes que presentan úlcera duodenal; en cuanto al funcionamiento sexual,

durante el sueño se producen erecciones, lo que ha permitido diferenciar la impotencia orgánica

de la psicógena; en el funcionamiento del sistema endocrino el sueño juega un papel

preponderante, pues todas las hormonas del organismo presentan ciclos de secreción modulados

por los ritmos circadianos y los ciclos sueño-vigilia. El eje hipotálamo- hipofisario es el


encargado de modular la conexión entre los procesos nerviosos del sueño y la secreción

hormonal; es así como la secreción de la hormona del crecimiento (GH) está ligada en un 70% a

la fase de sueño NO REM (SL). Si ésta etapa se retrasa o no se da durante el sueño, la GH se

produce en muy bajas cantidades; actividades que aumenten el sueño NO REM (SL) como el

ejercicio físico logran que la secreción de la hormona sea más alta, sin embargo la cantidad de

producción en general no se altera pues durante la vigilia se producen varios pulsos de secreción

más cortos logrando esto que la secreción de la hormona sea similar en la vigilia y en el sueño.

La producción de prolactina, hormona que interviene en la lactancia, también aumenta su pico de

producción durante el sueño. La Tirotropina (TSH), hormona estimulante de la tiroides, aumenta

al inicio del sueño y disminuye en el trascurso de la noche y al día siguiente; el 97% de la

hormona Luteinizante (LH), se produce en el sueño REM (SP), con respecto a la testosterona no

se ha encontrado una relación de su producción con el sueño. La hormona Adrenocorticotrópica

(ACTH) y el cortisol tienen relación con el sueño NO REM (SL), pues durante ésta fase se ha

observado una baja disminución de los episodios secretores de cortisol. (Velluti & Pedemonte,

2008).

En cuanto a los procesos cardiovasculares y respiratorios, durante el sueño NO REM (SL)

los cambios en la actividad visceral son predominantemente parasimpáticos, ocasionando

disminución de la frecuencia cardiaca (6%) y respiratoria, disminución del tono muscular, de la

presión arterial (10%), de la producción metabólica de calor y de la glucosa cerebral (12%),

ocasionando esto último que las regiones cerebrales como la protuberancia dorsal, el

mesencéfalo, el cerebelo, el tálamo, los ganglios basales, el hipotálamo y la corteza pre frontal

fueran las menos activas durante esta etapa. Sin embargo todas las respuestas regulatorias tanto

somáticas como viscerales, se activan en la etapa de sueño NO REM para mantener la


homeostasis. Esta situación de regulación fluctuante durante el sueño entre las dos etapas, hace

que este estado sea considerado un riesgo fisiológico que debe tenerse en cuenta en la práctica

médica, pues la presión arterial puede aumentar hasta 40 mm/hg en el sueño REM (SP), el flujo

sanguíneo cerebral aumenta significativamente, y la glucosa basal aumenta un 16% con respecto

a la glucosa cerebral, produciendo lo anterior una activación cerebral del tegmento póntico,

algunos núcleos talámicos, hipocampo, amígdala, corteza cingulada y cortezas temporo-

occipitales (Velluti & Pedemonte, 2008).

Fisiología de la melatonina.

La melatonina se produce en la glándula pineal o epífisis, esta glándula impar, esférica,

denominada así por Galeno en el siglo II D.C (Konreum, cono de piña), está situada en el techo

del tercer ventrículo entre ambos tubérculos cuadrigeminos superiores, mide aproximadamente 5

milímetros y pesa alrededor de 100 miligramos tanto en hombres como en mujeres (Wu &

Swaab, 2005; Guerrero, Carrillo-Vico & Lardone, 2007). Desde inicios del siglo XX se

empezaron a estudiar sus funciones fisiológicas, es así como Heubner publicó un caso clínico en

el que tres niñas con tumores en la glándula Pineal presentaron pubertad precoz, llevando esto a

relacionar la glándula pineal con la reproducción. En 1943, Bargman sugirió que la función

endocrina de la glándula estaba regulada por la luz a través de Sistema Nervioso Central.

Actualmente a la glándula pineal se le atribuyen tres funciones:

Intervención en el control de la función gonadal, participación en la respuesta cromática

dérmica a los cambios de luz en los vertebrados inferiores y vinculaciones en los cambios de


conducta. La respuesta cromática dérmica y el efecto de somnolencia producido en los pacientes

a quienes les administraban Melatonina para el manejo del Vitíligo, llevó a Aarón Lerner a

identificar en 1958 la melatonina basándose en trabajos realizados desde 1917 por Mc Cord y

Allen. A partir de este momento, estudios anatómicos y fisiológicos concluyeron que la síntesis

de melatonina en la glándula pineal está regulada por la luz ambiental a través de una vía neural

cuya estación final es el ganglio cervical superior (Guerrero et al, 2007).

La síntesis de la Melatonina en la glándula Pineal está controlada por el Núcleo

Supraquiasmático del Hipotálamo (NSQ), que está sincronizado con el ciclo luz-oscuridad a

través del tracto retino hipotalámico (Jiménez-Rubio et al, 2011). El mayor periodo de secreción

se da en la noche entre las 2 y las 6 am, iniciando su aumento alrededor de las 7 pm; su secreción

no tiene que ver con las fases del sueño. (Cardinali, 2008). Durante la noche el NSQ envía

señales a través de la vía retino-hipotalámica- Pineal, esta vía se proyecta sobre la glándula pineal

estimulando la producción nocturna de noradrenalina. La unión de noradrenalina a sus receptores

específicos situados en los Pinealocitos lleva a la producción de melatonina, la cual se sintetiza a

partir de triptófano captado del torrente circulatorio, el cual por medio de la hidroxilación y

descarboxilación se convierte en serotonina que es convertida a melatonina por medio de la

acetilación. Una vez sintetizada, va rápidamente al sistema vascular, distribuyéndose al cerebro,

saliva, orina, folículos pre ovulatorios, semen, líquido amniótico y leche materna (Wu & Swaab.,

2005, Guerrero et al, 2007, Cardinali, 2008). No obstante, se ha encontrado secreción de

melatonina en otros órganos como retina, cerebelo, células del epitelio gastrointestinal (allí por su

capacidad antioxidante, parece estar implicada con el bicarbonato para la protección intestinal

contra ulceras) y en el sistema inmunitario donde regula la producción de interleukina 2 en los

linfocitos y el incremento de factor de necrosis tumoral Alpha (Guerrero et al, 2007; Clinton,

Davis & Krueger, 2011). La melatonina se metaboliza muy rápido en el hígado y se elimina por


la orina, su principal metabolito en humanos y roedores es la 6- Sulfatoximelatonina que se puede

encontrar en sangre y saliva. (Guerrero et al, 2007). Su producción no es constante durante la

vida, en los seres humanos la producción inicia a los 3 o 4 meses de edad, alcanzando un pico

máximo entre los 8 y 10 años, para volver a disminuir en la adolescencia, estabilizarse en la

adultez y disminuir paulatinamente en la vejez alcanzando niveles mínimos. (Guerrero et al,

2007). La secreción de melatonina está influida por diferentes factores:

La edad: la secreción de melatonina en niños es 3 a 5 veces mayor que en adultos

(Cardinali, 2008). Se ha demostrado que el papel de la melatonina no es solo en la regulación

sueño-vigilia, se han encontrado efectos antioxidantes y neuroprotectores de vital importancia en

envejecimiento normal y el desencadenamiento de la demencia tipo Alzheimer. Desordenes del

ciclo circadiano se han asociado con envejecimiento, pero se ha encontrado que se pronuncian

más en la enfermedad de Alzheimer. Según los científicos de la Escuela de Medicina de la

Universidad de Washington (2012), los problemas del sueño pueden ser un indicador temprano

de la enfermedad de Alzheimer. En un estudio publicado por Rohn et al. (2012), mostraron que

las placas cerebrales de la proteína beta-amiloide crecen naturalmente en ratones jóvenes sanos

cuando están despiertos y se disminuyen durante el sueño, esto se demostró privando a los

ratones de sueño, interrumpiendo así el ciclo sueño-vigilia, observaron cómo se aceleró el

crecimiento de estas placas en el cerebro. Un similar comportamiento se detectó posteriormente

en el líquido cefalorraquídeo de los seres humanos sanos. (Rohn, 2012).

La estación del año: en invierno el inicio de secreción se adelanta y en verano se

retrasa. (Cardinali, 2008)


El ciclo menstrual: la cantidad de melatonina disminuye en la fase preovulatoria

del ciclo menstrual.

El estilo de vida, el tipo de trabajo y cualquier condición que limite la exposición

al sol (trabajo nocturno, turnos rotativos).

Medicamentos como las benzodiacepinas y los bloqueadores beta-adrenérgicos

disminuyen la amplitud del pico de producción nocturno.

El tipo de luz: La luz brillante artificial con una intensidad de 2.500 lux suprime el pico de

producción nocturno durante 10 a 20 minutos post exposición, por lo tanto una exposición

constante a este tipo de luz durante la noche, retrasa paulatinamente el pico de secreción.

La Melatonina en el cuerpo y cerebro presenta distintos receptores (MT-1 y MT-2),

pertenecientes a receptores de membrana de la proteína G. Estos receptores median la inhibición

a través de la Melatonina de la Adenilato Ciclasa y Guanilato Ciclasa, participando en la

amplitud de los ritmos circadianos. (Cardinali, 2008)

Dentro de las funciones de la Melatonina están la resincronización del ritmo circadiano en

diferentes situaciones como el trabajo por turnos, los vuelos transatlánticos, pacientes con

Síndrome de fase de sueño retrasada y en pacientes con limitaciones visuales severas; además

tiene relación con la maduración sexual de los humanos produciéndose un descenso en la

pubertad, así una hiperproducción de melatonina puede adelantar la pubertad, es un marcador

endocrino estacional para la reproducción de los animales, tiene efectos oncostáticos en tumores

dependientes de hormonas y se ha encontrado como coadyuvante en la terapia antitumoral.

(Guerrero et al, 2007). Además se ha encontrado utilidad cuando se ha administrado a pacientes


con trastornos de sueño relacionados con Síndrome de piernas inquietas, envejecimiento,

depresión, fibromialgia y Síndrome de Gilles de la Tourette.

Neurotransmisores y sueño.

En el estudio del funcionamiento de los neurotransmisores, se ha encontrado que algunos

de ellos actúan más que otros en determinados momentos del ciclo sueño- vigilia. Dentro de los

sistemas neuronales implicados en la generación y mantenimiento de la vigilia, se encuentran las

neuronas noradrenérgicas del locus coeruleus (implicadas en el proceso atencional), las

serotoninérgicas del los núcleos del Raphe Dorsal, las histaminérgicas de los núcleos

tuberomamilares, las orexino-hipocritinérgicas del área perifornical, las glutamatergicas de la

formación reticular y las colinérgicas del cerebro basal. En cuanto a los sistemas implicados en el

mantenimiento y generación del sueño lento (NO REM) encontramos las neuronas GABAergicas

del Hipotálamo anterior. Por otro lado se ha identificado que el ciclo REM-NO REM se genera

por la interacción de neuronas colinérgicas y monoaminérgicas (serotonina y noradrenalina) del

tronco encefálico. Cuando la serotonina es liberada estimula las neuronas de la formación

reticular que lideran el Sueño REM (SP). La serotonina, además de ser un precursor de la

melatonina, modula otros factores hipnogénicos del hipotálamo anterior y el núcleo

supraquiasmático. (Velluti & Pedemonte, 2008; Mignot, 2008; Wright et al., 2012).

No está muy claro cómo interactúan los ritmos circadianos de vigilia-sueño, sin embargo

se ha postulado que el ciclo sueño-vigilia está regulado por tres procesos: el marcapasos


circadiano localizado en el NSQ del hipotálamo anterior que es comandado por la luz-oscuridad,

un proceso homeostático en el que se acumula una necesidad de sueño durante la vigilia para el

descanso y la reparación durante el sueño y un tercer mecanismo que controla el ritmo ultradiano

(Alternancia entre el sueño REM y NO REM). Estos tres mecanismos actúan sincronizadamente

para mantener la homeostasis del ciclo sueño-vigilia. (Peirano & Algarin, 2008; Buysse, Germain

Hall, Monk & Nofzinger, 2011)

Desarrollo cognitivo y trabajo por turnos.

En estudios realizados en trabajadores que realizan turnos rotativos se ha encontrado que

estos tienen alteraciones en el ritmo circadiano, debido a que el mantenimiento del sistema

externo del ritmo biológico no se adapta al horario de trabajo realizado por ellos. Estos

trabajadores presentan mayor riesgo de desarrollar depresión no solo por la alteración de los

neurotransmisores que presentan un ritmo circadiano, sino por la interacción de este tipo de

trabajo en su vida social y familiar (Wright et al., 2012). Los trabajadores que realizan turnos

rotativos duermen entre 1 y 4 horas menos que aquellos que laboran en turno diurno. Son poco

conocidos los efectos a largo plazo derivados del trabajo en turnos rotativos, lo que si conoce es

que el rendimiento del trabajador se reduce durante el tiempo. (Åkerstedt &Wright Jr., 2009)

Diversos estudios epidemiológicos han sugerido que los trastornos del sueño interfieren

en el adecuado funcionamiento cognitivo, en el recuerdo y en el olvido selectivo relacionado con

el aprendizaje (Wright et al, 2012). De la misma manera se ha relacionado la homeostasis

sináptica proporcionada por el ciclo sueño vigilia con la plasticidad cerebral.


Debido a que el funcionamiento cognitivo es complejo, faltan estudios que expliquen

porque el sueño cumple un papel importante en la cognición humana. Para entender como el

sueño se relaciona con las funciones cognitivas, es importante hacer una distinción entre

cognición e inteligencia, la primera se refiere a los conocimientos adquiridos de forma individual

y a procesos cognitivos especializados que son influenciados por la calidad de sueño, la

inteligencia en cambio es un rasgo que subyace las diferencias individuales en la capacidad

mental (Anderson, 2001). Esta distinción contribuye a una comprensión de la función del sueño,

tanto en la parte cognitiva en general del niño y el adulto, como en el envejecimiento normal, en

el cual se ha demostrado que las habilidades cristalizadas (vocabulario e información general) se

conservan, pero disminuye la velocidad de procesamiento, y además se ha encontrado que la

siesta es un factor protector cognitivo, pero que la somnolencia diurna es un factor predictor para

desarrollar deterioro en la cognición. (Kronholm, 2012). De acuerdo a lo anterior, es

determinante mantener un adecuado equilibrio del ciclo sueño-vigilia, y de la actividad

fisiológica y conductual del organismo, lo cual se logra durmiendo en la noche y permaneciendo

despierto en el día. (Kronholm, 2012)

El aprendizaje de una persona, entonces, está influenciado por varios factores entre ellos

el ciclo sueño-vigilia (calidad y cantidad de sueño), patrones de actividad física e intelectual,

hábitos, costumbres, alimentación y características genéticas como la hora del despertar y del

dormir (Kronholm, 2012), de igual forma el rendimiento cognitivo depende de tres habilidades

cognitivas: memoria de trabajo, atención y funciones ejecutivas. (Cajochen et al., 2004; Carrier &

Monk, 2000; Schmidt et al., 2007, citados por García, 2010)


Memoria.

Una cantidad considerable de estudios han demostrado que el sueño desempeña un papel

fundamental en los procesos y consolidación de la memoria. (Patti et al, 2010, Nowakowski,

Swoap & Sandstrom., 2009).

Se ha demostrado el papel preponderante que tiene el sueño NO REM en la consolidación

de la memoria episódica, y como la siesta favorece el recuerdo de los hechos episódicos y el

retardo del olvido. La integridad del hipocampo es necesaria en el éxito de la consolidación de las

experiencias episódicas, por tanto de la memoria a largo plazo y el aprendizaje (van der Helm &

Walker, 2009).

Según Baddeley, (1983), la memoria de trabajo es la capacidad de almacenar, recordar y

usar la información por periodos breves (segundos), con el fin de retener información, para una

adecuada comprensión, aprendizaje y ejecución de diversas tareas. En las estructuras cerebrales

relacionadas con la memoria, como el hipocampo, las neuronas presentan un fenómeno llamado

de potenciación a largo plazo, esto es, cuando una neurona es estimulada constantemente presenta

una respuesta de mayor excitabilidad y de larga duración. Este proceso también ocurre en las

células del núcleo supraquiasmático. En estas dos estructuras existen proteínas relacionadas con

la agregación celular (molécula de adhesión neuronal o NCAM) que se han relacionado con el

aprendizaje (Valentinuzzi & Fontenele, 2008).

Se ha comprobado que vivir en un ambiente enriquecido, con ejercicio y condiciones

propicias favorecen la neurogénesis de las células del giro dentado del hipocampo. Es así como

un grupo de investigadores de la universidad de California, realizaron un experimento con un

grupo de ratas, a las que se privo de sueño por 96 horas observándose reducciones en la


proliferación de células del giro dentado del hipocampo dorsal, en comparación con el grupo

control (Guzmán-Marín, Suntsova, Stewart, Gong, Szymusiak & McGinty, 2003).

Atención.

La atención es la capacidad para interactuar eficientemente con el medio ambiente para

seleccionar la información relevante del medio y para mantener la ejecución en una o varias

tareas siguiendo un ciclo sueño-vigilia normal (Posner & Petersen, 1990). Al momento de

despertar un organismo se encuentra listo para la acción, con un nivel máximo de ejecución

influenciado por el cortisol, el cual también está en su máximo nivel, pero entre más tiempo

permanezca despierto y entre mayor actividad tenga, mayor será su fatiga y somnolencia, por lo

que su ejecución irá disminuyendo a lo largo del día (Åkerstedt et al. Citado por Valdez-Ramírez,

Ramírez-Tule, García-García & Talamantes-López, 2009). Cuando una persona trabaja

realizando turnos rotativos o en jornadas prolongadas, es muy probable que su ejecución se

deteriore progresivamente siendo mayor en la madrugada y en horas de la mañana, pudiendo

causar esto mayores probabilidades de accidentes laborales (Valdez-Ramírez et al, 2009).

Funciones ejecutivas.

Las funciones ejecutivas son la capacidad para programar, coordinar y supervisar

el comportamiento; de ellas depende la toma de decisiones, la resolución de problemas y

el autocontrol (García-Molina, Enseñat-Cantallops, Tirapu-Ustárroz, & Roig-Rovira,


2009). Se ha observado una disminución en la eficiencia para ejecutar tareas que tienen

que ver con organizar y planear en la madrugada y temprano en la mañana, así como una

mejor ejecución en la tarde, tanto en personas privadas como no privadas de sueño (Goh

et al., 2001 citado por García, 2010).

Efectos de la falta de sueño en la salud.

La falta de sueño puede desempeñar un papel importante en el síndrome metabólico, el

cual se define como un grupo de tres o más de las siguientes medidas: obesidad abdominal,

triglicéridos elevados, bajo nivel de colesterol específicamente de lipoproteína de alta densidad,

presión arterial alta y glucosa en sangre alta. Los trastornos del sueño también están implicados

en los cambios hormonales, producen alteraciones en el metabolismo de la glucosa, resistencia a

la insulina, y por tanto posibilidades de desarrollar Diabetes tipo II, además de alteraciones en

las hormonas leptina y grelina, hormonas que actúan a nivel hipotalámico, que luego llevan a

apetito inapropiadamente aumentado. (Sabaté, 2002., Knutson et al., 2007 citado por Monjan,

2010; Ruiz de la F et al, 2010).

Adicional a lo anterior, se genera fatiga crónica que puede generar a mediano o a largo

plazo lentitud en el tiempo de reacción y por tanto aumento en la accidentalidad laboral. Esta

fatiga puede además generar trastornos de tipo nervioso como cefaleas, depresión, temblor en las

manos, trastornos en la vida social y familiar y trastornos osteomusculares como lumbalgias,

dolores articulares y aumento en el riesgo de sufrir una caída por fallas en el equilibrio. (Lopes,

Marques & Rocha, 2010; Vallejos & Lamas, 2006)


Debido a que los horarios de alimentación que no coinciden con los ritmos circadianos, se

pueden provocar disfunciones digestivas como nauseas, vomito, gastritis, inflamación del colon,

que también pueden ser acompañadas de aumento en la ingesta de café, tabaco durante la noche

para mantenerse despierto. (Sabaté, 2002). Además de un aumento de los niveles de cortisol y

marcadores inflamatorios y pro-inflamatorios, que son indicadores del estrés en virtud de la

privación del sueño. (Aldabal & Bahammam, 2001)

En las mujeres que realizan turnos rotativos, es frecuente encontrar problemas de

fertilidad, debido a alteraciones en su ciclo menstrual. Estas alteraciones son reversibles en el

corto plazo, pero se desconocen las consecuencias a largo plazo, lo que sí se sabe es que un alto

grado de fatiga pone en riesgo la fertilidad (Miró, Cano-Lozano & Buela-Casal, 2005).

Por otro lado, estudios realizados por el Instituto Nacional para la Seguridad y la Salud

Ocupacional (NIOSH 2004 y 2006) reportan que los turnos rotativos producen un deterioro en

pruebas psicofisiológicas, alteraciones cardiovasculares, del ritmo cardiaco y mayores

posibilidades de lesiones musculo esqueléticas. (NIOSH 2004, 2006; Valencia, 2004)

Numerosos marcadores de la función cardiaca y el metabolismo se rigen por un ciclo

circadiano con un pico en la mañana. Los trabajadores que laboran en turnos rotativos, al alterar

el ciclo circadiano, alteran también el normal funcionamiento del sistema cardiovascular, renal y

hepático. (Rüger & Scheer, 2009; Banks & Dinges, 2007)

De igual forma, se han encontrado mayores alteraciones psiquiátricas y mayor índice de

mortalidad en las personas con malos patrones de sueño como las alteraciones sueño-vigilia, es

así como el riesgo de sufrir una depresión mayor es cuatro veces más alto. (Miró, et al, 2005)


Metodología

Tipo de Investigación y Diseño

Se plantea una investigación de tipo correlacional de corte transversal, que incluyó un

grupo de trabajadores que realizan turnos rotativos y otro grupo de trabajadores que no realizan

turnos rotativos. Ambos grupos realizan la misma actividad. Se realizaron mediciones del

desempeño cognitivo de la atención, la memoria y la función ejecutiva en trabajadores que

realizan turnos rotativos y en trabajadores que laboran en turno fijo diurno.

Cabe anotar que en el trabajo por turnos se combinan diferentes modalidades de rotación

de acuerdo a las necesidades de cada empresa; para esta investigación, la rotación de los

trabajadores se realizó cada semana en el siguiente orden: mañana, noche, tarde y en horarios de

6:00 am a 2.00 pm, 10: 00 pm a 6:00 am y 2:00 pm a 10:00 pm respectivamente.

Población

En ésta investigación participaron de forma voluntaria trabajadores de una empresa del

sector industrial del Municipio de Envigado que laboran en turnos rotativos y trabajadores que

han laborado durante el mismo tiempo pero que no han realizado turnos rotativos.


Población de referencia.

La población de referencia fue constituida por los 250 empleados entre 20 y 60 años que

trabajan en la empresa.

Muestra

Se seleccionó una muestra de 60 trabajadores de la planta que laboren en turnos rotativos

y en turnos fijos diurnos, con similares características socio-demográficas (edad, sexo,

escolaridad) y ambos con exposición a factores de riesgo similares: ruido, calor y material

particulado.

Criterios de Selección

Criterios de inclusión.

Se seleccionaran trabajadores de sexo masculino, por ser la mayor población trabajadora

en la planta, con edades entre 20 y 60 años, que estén laborando en la planta y que realicen turnos

rotativos.


Criterios de exclusión.

Antecedentes de enfermedades psiquiátricas, neurológicas, TEC moderado o severo, estar

medicados con antidepresivos, anticonvulsivantes, inductores de sueño convencionales o de

origen natural, y/o antihistamínicos.

Operacionalización de variables

Variable independiente.

Turno rotativo: Se definió turno rotativo como aquel en el que se alternan horarios de

trabajo ya sea por semanas, quincenas o mensual fuera del horario habitual. Para el presente

estudio esta variable tuvo dos medidas posibles: presencia, como aquellos turnos que se ajustan a

la definición de turnos rotativos y ausencia como el turno fijo de 8 horas diurno.

Variable dependiente.

La variable dependiente se conceptualizó como rendimiento cognitivo y se operacionalizó

de la siguiente manera: resultados obtenidos en la evaluación de la atención, memoria y función

ejecutiva mediante un conjunto de pruebas neuropsicológicas.


Tabla 1

Variables Neuropsicológicas

Nombre de la variable Nivel de

medición

Naturaleza valores Descripción

Instrumento

Recuerdo inmediato Razón Cuantitativa

Capacidad de

aprendizaje y memoria

obtenida a través del

TAVEC

Recuerdo a corto plazo Razón Cuantitativa

Recuerdo a corto plazo

con clave semántica

Razón Cuantitativa

Recuerdo a largo plazo Razón Cuantitativa

Recuerdo a largo plazo

con clave semántica

Razón Cuantitativa

Reconocimiento Razón Cuantitativa

Evocación inicial Razón Cuantitativa Capacidad de memoria

viso espacial obtenida a

través de la prueba de

Memoria viso espacial

de puntos

Evocación máxima Razón Cuantitativa

Numero de ensayos Razón Cuantitativa

Evocación diferida Razón Cuantitativa

Aciertos Razón Cuantitativa

Capacidad de generar y

cambiar los criterios de

clasificación A través

del test de clasificación

de tarjetas de

Wisconsin

Errores Razón Cuantitativa Media: 15.36

DS: 8.14

Numero de Categorías Razón Cuantitativa Media: 5.76

DS: 0.93

Numero de respuestas

perseverativas

Razón Cuantitativa Media: 5.76

DS: 0.93

Ensayos Razón Cuantitativa Media: 6.66

DS: 4.60

Numero de errores

perseverativos

Razón Cuantitativa Media: 6,44

DS: 4.33

Fallas para mantener el

principio

Razón Cuantitativa Media: 0.44

DS: 0.65

P (Palabras) Razón Cuantitativa Media: 85.30

DS:

Numero de palabras

leídas en la primera

pagina del test de

STROOP

C (Colores) Razón Cuantitativa Media: 79.0

DS: 14:0

Número de colores

leídos en la segunda

página de los colores

del test de STROOP

PC (Palabras y colores) Razón Cuantitativa Media: 50.0

DS: 11.0

Número de elementos

realizados en la tercera

página en el test de

STROOP

Resistencia a la

Interferencia (I) Razón Cuantitativa

Media: 2.71

DS: 9.05

Numero de

interferencias puras

representadas por:

I= PC-PC´ (PC

estimado)


y por I= PC- C

PC´=C*P

C+P

Organización perceptual

(atención focalizada) Razón Cuantitativa

130 y más: muy

superior.

120-129: Superior

110-119: promedio alto

90-109: promedio

80-89: promedio bajo

70-79: limítrofe

69 ≤: Extremadamente

bajo

Capacidad para

focalizar la atención a

través de la sub prueba

de figuras incompletas

de la escala de

inteligencia Wechsler

para adultos (WAIS)

Memoria de trabajo

(Atención selectiva) Razón Cuantitativa

130 y más: muy

superior.

120-129: Superior

110-119: promedio alto

90-109: promedio

80-89: promedio bajo

70-79: limítrofe

69 ≤: Extremadamente

bajo

Capacidad para

mantener la atención en

una tarea medida a

través de la prueba

retención de digitos de

la escala de inteligencia

Wechsler para adultos

(WISS III)

Variables de control.

Para el presente estudio se tuvieron en cuenta las siguientes variables que influyeron en el

resultado final de la evaluación y que se presentan en la tabla 2.

Tabla 2.

Variables Demográficas

Nombre de la

variable

Nivel de

medición

Naturaleza Categorías de la variable Descripción

Edad Razón Cuantitativa En años cumplidos

Nivel de Escolaridad Ordinal Cualitativa 1. Primaria

2. Secundaria

3. Técnico

4. Tecnológico

5. Universitario

6. Postgrado

Máximo nivel

educativo

Lateralidad Nominal Cualitativa 1. Derecho

2. Izquierdo

Predominio

funcional de sus

partes del cuerpo

Nivel socioeconómico Ordinal Cualitativa 1. Bajo Nivel


2. Medio

3. Alto

socioeconómico de

la vivienda donde

habita

Antigüedad en la

empresa

Razón Cuantitativa 1. 0-10

2. 11-20

3. 21-30

4. Mayor a 31

En años cumplidos

Instrumentos

Los instrumentos que integraron el protocolo de ésta investigación para evaluar los

pacientes son:

Entrevista.

Se realizó una entrevista inicial con el paciente dónde se interrogaron antecedentes con el

fin de descartar aquellos trabajadores que no cumplían con los criterios de inclusión (ver anexo

A).

Test de Aprendizaje Verbal de California (TAVEC).


Esta prueba publicada en 1987 por Delis et al, se realiza con el fin de obtener información

acerca de varios componentes que se relacionan con la capacidad de aprendizaje y memoria

verbal (codificación, recuperación, tipo de errores e intrusiones).

Consta de 3 listas de palabras: una lista de aprendizaje (lista A), una lista de interferencia

(lista B) y una lista de reconocimiento (lista C). Las listas A y B tienen la misma estructura y

cada una está compuesta por 16 palabras pertenecientes a cuatro categorías semánticas diferentes,

dos categorías son comunes en ambas listas; la lista C, comprende 28 palabras de

reconocimiento. La lista A consta de cinco ensayos y la lista B de un ensayo. El procedimiento

para su aplicación se describe a continuación: Se lee la lista A de palabras y se le pide al paciente

que trate de recordar inmediatamente la mayor cantidad de palabras posible (Recuerdo

inmediato), éste proceso se repite por 5 ensayos; luego se le lee la lista de palabras B

(interferencia) y se le pide al paciente que las recuerde (recuerdo inmediato), seguidamente, se le

pide al paciente que trate de recordar el mayor numero de palabras de la lista A (recuerdo libre a

corto plazo), luego el evaluador le pide al paciente que recuerde las palabras de la lista A por

categorías (recuerdo con clave semántica); se dejan pasar 20 minutos y se le pide al paciente que

evoque las palabras de la lista A (recuerdo libre a largo plazo), luego se le pide que las evoque

por categorías (recuerdo a largo plazo con clave semántica) y finalmente se le presentan las

palabras de reconocimiento, para que el paciente reconozca si dentro de esa lista están las

palabras de la lista A (ver anexo B).

Memoria Visoespacial de Puntos.


Pineda, Puerta y Romero la describieron en 1999. Su objetivo es evaluar la memoria

visoespacial. Consiste en colocar a cada paciente una tarjeta de respuestas que contiene nueve

puntos negros, seguidamente se le presentan una a una ocho tarjetas cada una con cuatro puntos

negros y uno en blanco (las tarjetas están marcadas en la parte posterior con un número del 1 al 8

con el fin de presentarlas siempre en la misma secuencia). Una vez presentadas cada una de las

tarjetas, se le solicita al paciente que señale en la tarjeta de respuestas el lugar donde se encuentra

el punto blanco de cada una de las tarjetas estimulo (1, 2,3 4……8). Se realizan cinco ensayos

solo con aquellas tarjetas que no se evocan correctamente, pero la prueba puede terminar antes de

los cinco ensayos si el paciente evoca correctamente la posición del punto blanco en las ocho

tarjetas. Se realiza evocación diferida a los cinco minutos. Se tienen en cuenta para la calificación

la evocación inicial, la evocación máxima, el número de ensayos y la evocación diferida (Ver

Anexo C).

Test de Colores y Palabras Stroop.

Es un test ampliamente utilizado para evaluar diversos componentes de las

funciones ejecutivas como flexibilidad cognitiva, resistencia a la interferencia y capacidad

de inhibición de respuestas automáticas. Consta de tres páginas conteniendo cada una 100

elementos distribuidos en cinco columnas de veinte elementos., en la primera pagina se

encuentran las palabras “ROJO”, “VERDE”, “AZUL”, ordenadas al azar e impresas en

tinta negra en una hoja tamaño A4. Las palabras no aparecen 2 veces seguidas; en la

segunda página se encuentran 100 elementos iguales (XXXXX) impresos en tinta ROJA,


VERDE, AZUL. El mismo color no aparece dos veces Figuras incompletas del WAIS III

(ver Anexo D).

Test de Clasificación de Tarjetas de Wisconsin (Wisconsin Card Sorting Test, 1948).

Evalúa la capacidad para generar criterios de clasificación, pero principalmente la

capacidad del evaluado para cambiar de criterio de clasificación (flexibilidad) con base a cambios

inesperados en las condiciones de la prueba.

Consta de cuatro cartas base con figuras geométricas diferentes (circulo, cruz, estrella y

triangulo), las cuales a su vez tienen dos propiedades: número y color. Para su aplicación se le

entregan al evaluado 128 cartas, las cuales están formadas por tres caracteres: forma (triangulo,

estrella, cruz, circulo), color (amarillo, verde, azul, rojo) y numero (uno, dos, tres, cuatro

elementos); el evaluado debe colocar una a una debajo de las cartas base de acuerdo a un criterio

que él mismo debe considerar (color, forma, numero). No hay un patrón que guie la decisión. Se

le dice al evaluado si la carta fue colocada correcta o incorrectamente y se califican los aciertos,

errores, errores perseverativos y fallas para mantener el principio. El orden de las categorías son

color, forma y numero y la prueba termina cuando se han colocado las 128 cartas o se han

completado las 6 categorías. (Anexo E).


Figuras incompletas del WAIS III:

Es una subprueba de la escala de inteligencia Wechsler para adultos. Forma parte del índice de

organización perceptual. Consta de 25 reactivos a los cuales les falta una parte importante, que

debe ser identificada por el evaluado en un tiempo máximo de 20 segundos. Se suspende la

prueba con cinco puntuaciones continuas de cero. Evalúa atención principalmente focalizada (ver

Anexo F).

Retención de dígitos del WAIS III:

Es una subprueba de la escala de inteligencia Wechsler para adultos. Forma parte del índice de

memoria de trabajo. Se compone de una serie de secuencias numéricas presentadas de modo oral

y que el examinando repite al pie de la letra para Dígitos en orden directo y en secuencia

contraria para dígitos en orden inverso (ver Anexo G).

Procedimiento:

Durante el desarrollo de ésta investigación se desarrollaron los siguientes pasos:

Paso I: Se presentó la propuesta de investigación a la empresa industrial del Municipio de

Envigado.


Paso II: De los trabajadores que laboran en la planta se tomó una muestra de 88 que

accedieron a participar voluntariamente en la investigación y quienes diligenciaron el

consentimiento informado.

Paso III: Luego de diligenciar y firmar el consentimiento informado, se realizó una

encuesta socio demográfica y una entrevista con el fin de descartar los trabajadores que no

cumplían con los criterios de inclusión del estudio.

Paso IV: A los trabajadores seleccionados se les aplicaron las siguientes pruebas: para

evaluar atención, se utilizó retención de dígitos y Figuras incompletas de la Escala de inteligencia

para adultos de Wechsler; con el fin de evaluar memoria se utilizó el Test de aprendizaje verbal

de California (TAVEC) y el test de Memoria Visoespacial de Puntos; y para evaluar funciones

ejecutivas se utilizó el Test de calificación de tarjetas de Wisconsin y el test de colores y palabras

Stroop.

Paso V: Una vez aplicadas las pruebas, se procedió a realizar la base de datos la cual se

construyo teniendo en cuenta la operacionalización de las variables.

Paso VI: Con los resultados obtenidos, se realizó el análisis cuantitativo-cualitativo de los

datos, con los cuales se realizó la discusión, las conclusiones y las sugerencias de la investigación

Plan de análisis de datos

Objetivo específico: Describir las características socio demográficas de la población de estudio

según modalidad de turno.

Resultado esperado: caracterizar la población de estudio


Variables involucradas: Edad, nivel de escolaridad, Nivel socioeconómico y Antigüedad en la

empresa

Análisis univariado:

Para cada grupo de participantes trabajadores que realizan turnos rotativos y quienes laboran en

turno fijo diurno, se realizó el análisis de las variables cualitativas como nivel de escolaridad y

nivel socioeconómico por medio del cálculo de frecuencias y porcentajes.

Para las variables cuantitativas como la edad y Antigüedad en la empresa, se calculó la media con

la desviación estándar.

Se construyeron gráficos de barras según el tipo de variables.

Objetivo especifico: Comparar el rendimiento cognitivo en trabajadores que realizan turnos

rotativos con aquellos que laboran en turnos fijos diurnos.

Respuesta esperada: Conocer las modificaciones cognitivas en la atención, memoria y función

ejecutiva en la población de estudio.

Variables involucradas: Atención, memoria, función ejecutiva.

Análisis bivariado:

Para cada grupo de estudio, trabajadores que laboran en turnos rotativos y los que laboran en

turno fijo diurno, se cruzó la información de variables de interés como el puntaje de las medidas

de la atención, memoria y función ejecutiva. Se realizó la prueba T de student o U de Man

Whitney según la distribución de los datos.

Para verificar la normalidad de los datos se realizó la prueba de Kolmogorov-Sminov.


Objetivo especifico: Caracterizar las condiciones cognitivas de los trabajadores según el tiempo

laborado en la modalidad de turnos rotativos y turnos fijos.

Resultado esperado: conocer el desempeño cognitivo en los dominios de atención, memoria y

función ejecutiva en la población de estudio según el tiempo laborado y el turno de trabajo.

Variables involucradas: atención, memoria, función ejecutiva y tiempo laborado.

Análisis bivariado

Para cada grupo de estudio, trabajadores que laboran en turnos rotativos y los que laboran en

turnos fijos diurnos y según el tiempo laborado, se cruzó la información de variables de interés

como el puntaje de las medidas de la atención, memoria y función ejecutiva, en relación si es o

no trabajador en turno rotativo o turno diurno fijo. Se realizó la prueba T de student o U de

ManWhitney según la distribución de los datos.

Aspectos Éticos

El presente estudio no representa ningún riesgo para los participantes del estudio. Esta

investigación cumple con las normas técnicas para la investigación en salud según la resolución

8430 de 1993 del Ministerio de Salud de Colombia (Titulo II, capitulo 1). El estudio no

representa riesgos para el medio ambiente, para su ejecución se usara papel y lápiz las cuales se

utilizaran según las normas de medio ambientales, no se realizaran actividades que pongan en

riesgo físico y/o psicológico a los trabajadores; sin embargo es posible que las pruebas puedan

ocasionar fatiga, para lo cual se realizaran descansos con el fin de que el trabajador se recupere.


La información personal y de los datos se mantendrá en absoluta reserva y para ello se

asignarán números para identificar a los participantes de la investigación. A los participantes del

presente estudio se les pedirá que firmen un consentimiento informado en el cual: Se les informa

que la participación en el estudio es absolutamente voluntaria, se describe el propósito del

estudio y los procedimientos a realizar, se deja claro que el trabajador podría negarse a participar

en el estudio o retirarse en cualquier momento sin tener que dar explicaciones, se establece que la

investigación no representa ningún riesgo físico para el trabajador, y que el trabajador

seleccionado no recibiría ningún beneficio económico por participar en el estudio, que la

información personal será confidencial y únicamente los investigadores de este estudio serán las

personas que puedan tener acceso a ella. Se anexa formato de consentimiento informado (ver

Anexo H).

Declaración del Impacto Ambiental

La realización de esta investigación no alteró ni puso en riesgo el equilibrio social y

ambiental de la ciudad de Medellín, ni en los sectores donde residen los individuos que

conformaron la muestra.

El presente proyecto de investigación, presento un impacto positivo dentro del

componente social del medio ambiente, ya que la generación de conocimiento fue útil para

entender las dimensiones personales y neuropsicológicas de los trabajadores implicados.


Si bien el estudio se realizo con fines estrictamente descriptivos y correlaciónales, se

generaron hipótesis de relación entre las variables objeto de estudio, lo que permitió a los

trabajadores, iniciar acciones de intervención de acuerdo con la magnitud de lo detectado y

potencialmente asociado.

Funciones del Equipo Investigador

Investigador principal

Asumió la responsabilidad académica, científica y legal del proyecto, además de su

ejecución. Fue responsable de la difusión nacional e internacional de los resultados de la

investigación. Adicionalmente se encargó de la recolección bibliográfica, de la ejecución

operativa del proyecto y del análisis estadístico. Presentó informes preliminares y el informe

final en forma de un trabajo de grado.

Tutor

Aportó orientación en torno a los modelos teóricos dentro de los cuales se enmarcó el

proyecto para garantizar la coherencia epistemológica, facilitó bibliografía y conjuntamente con

el investigador principal sirvió de soporte académico y científico a la investigación. Fue


responsable conjuntamente con el investigador principal de la ejecución del proyecto. Su función

fue de coautor.

Asesor metodológico

Participó realizando sugerencias al proyecto y revisando las correcciones indicadas por el

tutor o por los evaluadores externos. No se consideró coautor del proyecto.

Asesor estadístico

Definió de acuerdo con el investigador principal, con el tutor y con el asesor

metodológico el tipo de pruebas y programas estadísticos a usar para lograr el análisis propuesto

en los objetivos. Asesoró al investigador principal y al tutor en la definición del tamaño de la

muestra para que la investigación tuviera la mayor validez posible. No se consideró como

coautor del proyecto.

Resultados

El estudio se realizó con trabajadores de una empresa industrial del municipio de

Envigado. Se evaluaron 60 trabajadores de una población de 250 trabajadores, de los cuales se

seleccionaron 30 que realizan turno rotativo y 30 que laboran en turno diurno fijo, y que

cumplían los criterios de inclusión.


No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las variables

sociodemográficas de ambos grupos y el turno al que pertenecen los participantes lo cual permite

afirmar que los dos grupos son equiparables y por tanto es factible realizar los análisis posteriores

de las variables de interés.

En la figura 1 se muestran las características de los trabajadores por edad y se observa que

en ambos grupos hay mayor proporción de trabajadores en el grupo de 41 a 50 años, seguido del

grupo de 51 a 60 años. Es de resaltar que en el grupo de 20 a 30 años se evidencia mayor

proporción de trabajadores en el grupo de turno fijo diurno, caso contrario sucede en el grupo de

31 a 40 años donde la mayor proporción es en el grupo de turno rotativo. La edad media del

grupo en general es de 43, 3 años (D.E=10), siendo la media del grupo que realiza turno rotativo

43,9 años, y la del turno fijo diurno 42.6 años.

Figura 1.

Características de los trabajadores según edad

Media = 43, 3

Desv. Est. =

10, 3


En cuanto al estrato socioeconómico, la mayoría de los participantes (70%), presentan un

nivel socioeconómico medio (estratos 3 y 4), perteneciendo el 83.3 % de ellos al grupo de turno

rotativo y el 56,7% al grupo de turno fijo diurno. Del restante 30%, el 23, 3% se encuentra en

estrato bajo (estratos 1 y 2), y el 6.7% (estratos 5 y 6) en estrato alto.

Figura 2.

Características de los trabajadores según estrato socioeconómico

En referencia al nivel de escolaridad, el 41,7 % de los trabajadores han cursado entre

primaria y bachillerato, siendo el 43,3% de ellos para el grupo de turno rotativo y el 40% para el

turno fijo diurno. En porcentaje muy similar (38,3%), se encuentra el grupo que ha cursado entre

técnica y tecnología, perteneciendo el 36,7% al grupo de turno rotativo y el 40% al grupo de


turno fijo diurno. Solo el 20% en ambos grupos han cursado universidad o post grado.

Figura 3.

Características de los trabajadores según nivel de escolaridad

En cuanto a la antigüedad de los trabajadores en la empresa, el 33,3% de ellos en ambos

grupos llevan entre 19 y 24 años laborando, seguida de los grupos de 1 a 6 años y 13 a 18 años

con un porcentaje de 18,3 % respectivamente en cada grupo. El grupo con menor antigüedad en

la empresa (13,3 %) es el de 7 a 12 años. La media de antigüedad del grupo en general es de 17,8

años (D.E 10,1).


Figura 4.

Características de los trabajadores según antigüedad en la empresa.

Al evaluar los resultados de las variables neuropsicológicas estudiadas con relación a la

modalidad de turno, se encontró que no se hallaron diferencias significativas entre las medias de

la capacidad intelectual de ambos grupos, sin embargo se observa que el CI total y las escalas

manipulativas y verbales del grupo que labora en turno fijo diurno presentan un puntaje

ligeramente mayor que el del grupo que labora en turno rotativo.

Tabla 2.

Características de la prueba de inteligencia de una muestra de 60 trabajadores.

Variables Turno Rotativo Turno fijo diurno U Mann

Whitney Media Desv. Est Media Desv. Est

CI MANIPULATIVO 98,7 15,8 101,4 11,9 0,453

CI VERBAL 92,3 8,6 98,1 12,4 0,086

CI TOTAL 94,4 11 99,4 11,4 0,085


Con relación a las pruebas de atención entre ambos grupos, no se encontraron diferencias

significativas entre el grupo que realiza turnos rotativos y el grupo de turno fijo diurno, sin

embargo al analizar el promedio de rangos y la media, se encuentra que los puntajes obtenidos

por el grupo que realiza turno fijo son ligeramente mejores que los puntajes obtenidos por el

grupo que realiza turno rotativo

Tabla 3.

Características de las pruebas de atención de una muestra de 60 trabajadores.

Grupo análisis N Rango

promedio

Suma de rangos

FIG.

INCOMP

Turno rotativo 30 30,22 906,50

Turno fijo diurno 30 30,78 923,50

Total 60

RET.

DIGITOS



Total 60

Con respecto a las pruebas de memoria, se observa que no hay diferencias significativas

entre el grupo que realiza turnos rotativos y el grupo de turno fijo diurno, no obstante al analizar

la media y el promedio de rangos, se encuentra que en la prueba visual de memoria de puntos los

puntajes obtenidos por el grupo que realiza turno rotativo son ligeramente mejores que los

puntajes obtenidos por el grupo que realiza turno diurno fijo.


Tabla 4.

Características de las pruebas de memoria de una muestra de 60 trabajadores.

Variables Turno Rotativo Turno fijo diurno Valor p

Media Desv. Est Media Desv. Est

RDO LIBRE INM 1 5 2,1 5,3 1,9 0,67

RDO LIBRE INM 5 11,5 2,5 11,6 1,8 0,816*

RDO LIBRE INM INT 1,5 1,7 2 2,3 0,646

RDO LIBRE INM PERS 5,4 3,5 6 3,3 0,552

LISTA B. INTERF 5,1 2 4,9 1,9 0,753

RDO LIBRE CP 10,1 2,9 9,6 2,3 0,435*

RDO LIBRE CP INT 0,6 0,7 0,8 0,9 0,692

RDO LIBRE CP PERS 1,1 1,3 1 1,1 0,695

RDO CP CON CLAVE SEM 10,4 2,9 9,8 1,9 0,289

RDO CP CON CLAVE SEM INT 1,4 1,4 1,1 1,2 0,499

RDO LIBRE LP 9,9 2,9 9,3 2,1 0,367*

RDO LIBRE LP INT 0,9 0,9 1,2 1,1 0,223

RDO LIBRE LP PERS 0,7 1 0,6 1 0,389

RDO LIBRE LP CON CLAVE SEM 10,5 2,8 9,6 2,1 0,25

RDO LIBRE LP CON CLAVE SEM INT 1 1,1 1,4 1,2 0,168

RECONOCIMIENTO LISTA A 14,1 1,9 13,7 2 0,493

REC. LISTA B COMP 0,9 0,9 0,9 0,9 0,747

REC LISTA B NO COMP 0,2 0,5 0,2 0,6 0,694

REC. PROTOTIPICAS 0,8 0,8 0,6 0,8 0,347

REC REL FON 0,3 0,8 0,3 0,7 0,757

REC PAL NO RELACIONADAS 4,5 1,7 4,2 2 0,696

MEM PUNTOS 1 6,8 1,8 6,5 2,1 0,749

MEM PUNTOS 2 6,1 2,1 6 2 0,859

*T de student

Tabla 5.

Prueba Memoria de puntos. Rangos

Grupo análisis N Rango promedio Suma de rangos

MP1 Turno rotativo 30 31,37 941,00


Total 60

MP5



Total 60

MPDIF



Total 60


Al analizar las pruebas de función ejecutiva, no se encontraron diferencias significativas

entre los puntajes de ambos grupos, excepto en el puntaje de interferencia de la prueba tipo

Stroop, en la cual los trabajadores que realizar turno rotativo presentan menor resistencia a la

interferencia que los trabajadores de turno fijo diurno. Por otro lado, sin presentar tampoco

diferencias significativas, se observa mejor desempeño en la prueba de Wisconsin en los

trabajadores que laboran en turno fijo diurno que en los que laboran en turno rotativo. En cuanto

al número de categorías realizadas, no se presentaron diferencias realizando ambos el mismo

número de categorías.

Tabla 6.

Pruebas de Interferencia tipo Stroop y Wisconsin según modalidad laborada

Variables Turno Rotativo Turno fijo diurno Valor

p

Media Desv. Est Media Desv. Est

STROOP PALABRA ERRORES 0,2 0,8 0,2 0,5 0,99

STROOP PALABRA ACIERTOS 98,6 17,5 99,1 9,2 0,602

STROOP PALABRA CORRE EDAD 103,1 17,7 103,1 8 0,824

STROOP COLOR ERRORES 1,9 1,9 1,4 1,3 0,533

STROOP COLOR ACIERTOS 65,6 13,3 64,1 10,4 0,706

STROOP COL CORRE EDAD 67,9 13,2 66,1 10,1 0,574

STROOP PC ERRORES 1,8 1,6 2,1 1,9 0,673

STROOP PC ACIERTOS 37,6 9,4 33,5 8,2 0,077*

STROOP PC CORR EDAD 40,4 9,2 36 7,4 0,044*

STROOP INTERFER 0 7 -4,2 6,4 0,019*

WIS INTENTOS 118,8 17,3 116,9 18,1 0,713

WIS ACIERTOS 69,8 18,1 70,6 13,1 0,858*

WIS ERR TOTALES 49 24,8 46,3 22,5 0,669*

WIS ERR PER 20,2 14,9 19,3 14,8 0,822*

WIS ERR NO PERS 28,8 15 27 11,1 0,606*

WIS RTAS CONC 55,9 23,6 55,9 18,9 0,745

WIS CAT 3,6 2,2 3,3 2,2 0,602

WIS TPO DE RTA (mseg) 3186,8 1426,8 3826,2 1949,3 0,198 *T de student


Referente al comportamiento cognitivo de los trabajadores con relación al tiempo

laborado y la modalidad de turno empleada, no se encontraron diferencias significativas en

ninguna de las variables estudiadas, sin embargo el desempeño cognitivo en general fue

ligeramente mejor en los trabajadores que han laborado menos tiempo en la empresa. Ya que se

distribuyeron tan pocos participantes en cada grupo de antigüedad, y teniendo en cuenta la media

de la antigüedad de todos los trabajadores, se decidió dividir el total del grupo en trabajadores

con menos de 18 años, 11 meses años laborados y trabajadores con más de 19 años laborados.

Al analizar los resultados de la prueba de inteligencia, los trabajadores que llevan menos

de 18 años laborando presentan un puntaje sutilmente más alto en el CI total y el CI

manipulativo que los trabajadores que llevan más de 19 años laborando; sin embargo cabe

resaltar que los trabajadores de turno fijo diurno en ambos grupos de antigüedad presentan mejor

puntaje que los de turno rotativo. Por otro lado en el CI verbal se observa un comportamiento

muy similar en ambos grupos por modalidad de turno y por antigüedad.

Tabla 7.

Comportamiento cognitivo según tiempo y modalidad laborados

Aspectos cognitivos

<= 18 19+

Turno Rotativo Turno fijo diurno Valor p

Turno Rotativo Turno fijo diurno Valor p

Media Desv. Est Media Desv. Est Media Desv. Est Media Desv. Est

CI MANIPULATIVO 103,8 14,1 103,9 10,8 0,983* 95,3 16,4 99,3 12,7 0,433*

CI VERBAL 92,5 7,2 98,8 13,5 0,297 92,2 9,5 97,6 11,7 0,211

CI TOTAL 97 9,1 100,9 12,1 0,357* 92,6 12 98,1 11 0,171*

*T de student


En las pruebas de atención, también se presentaron desempeños mejores en los

trabajadores que llevan menos de 18 años laborando que en los que llevan más de 19 años

independientemente del turno, excepto en la prueba de figuras incompletas en la cual se observó

mejor desempeño en los trabajadores que llevan menos de 18 años y laboran en turno rotativo

que en los que llevan más de 19 años y laboran en el mismo turno. En la prueba de retención de

dígitos se presentó mejor desempeño en los trabajadores que laboran en turno fijo diurno que en

los que laboran en turno rotativo independientemente de la antigüedad.

Tabla 8.

Resultados prueba de Atención según tiempo y modalidad laborados

Aspectos

cognitivos

<= 18 19+

Turno rotativo Turno fijo

diurno Valor

p Turno rotativo

Turno fijo

diurno

Valor

p

Media Desv.

Est Media

Desv.

Est Media

Desv.

Est Media

Desv.

Est

Figuras

incompletas 9,8 2,7 9,4 1,9 0,667 8,8 2,2 9,3 1,9 0,621

Ret. Dígitos 8,5 1,4 9,1 3,1 0,86 8,1 2,1 9,3 3,1 0,347

Referente a las pruebas de memoria, aunque tampoco se presentaron diferencias

significativas entre los grupos según la antigüedad, también se observa un ligero mejor

desempeño en los trabajadores que llevan menos de 18 años que en los que llevan más de 18

años en ambas pruebas de memoria, independientemente del turno que estén realizando, excepto

en las tareas de reconocimiento, en la cual se observa mejor desempeño en los trabajadores con

más de 19 años de antigüedad en la empresa.


Tabla 9.

Resultados en pruebas de memoria según tiempo y modalidad laborados

Aspectos cognitivos

<= 18 19+


diurno Valor p


diurno Valor p

Media Desv.

Est Media

Desv.

Est Media

Desv.

Est Media

Desv

. Est

RDO LIBRE INM 1 5,2 2,6 5,1 2 0,82 4,9 1,8 5,5 1,9 0,621

RDO LIBRE INM 5 12,1 2,5 12,1 2,2 0,949* 11,1 2,5 11,2 1,4 0,913*

RDO LIBRE INM INT 1,6 2,1 2,1 2,4 0,56 1,4 1,4 1,9 2,2 0,959

RDO LIBRE INM PERS 5,3 3,6 6,4 3,5 0,347 5,6 3,5 5,6 3,2 0,851

LISTA B. INTERF 5,4 2,2 4,6 2 0,231 4,9 1,9 5,3 1,8 0,506

RDO LIBRE CP 10,8 3 10,4 2,1 0,709* 9,7 2,8 8,9 2,3 0,378*

RDO LIBRE CP INT 0,8 0,8 0,7 1 0,705 0,6 0,7 0,8 0,8 0,403

RDO LIBRE CP PERS 1,1 1,2 1,1 1,4 0,94 1,2 1,4 0,8 0,8 0,67

RDO CP CON CLAVE SEM 10,7 3 10,4 1,7 0,82 10,2 2,8 9,2 1,9 0,211 RDO CP CON CLAVE SEM

INT 0,7 0,8 0,6 1 0,527 1,8 1,6 1,6 1,2 0,746

RDO LIBRE LP 10,8 3,4 10,1 2,4 0,565* 9,4 2,6 8,7 1,7 0,347*

RDO LIBRE LP INT 0,7 1 0,6 0,6 0,742 1 0,9 1,7 1,2 0,102

RDO LIBRE LP PERS 0,6 0,8 0,6 1 0,742 0,8 1,2 0,6 1,1 0,528 RDO LIBRE LP CON CLAVE

SEM 11,2 2,8 10,3 1,7 0,374 10 2,8 9,1 2,4 0,266

RDO LIBRE LP CON CLAVE

SEM INT 0,8 1,3 0,9 0,8 0,462 1,1 1 1,9 1,3 0,081

RECONOCIMIENTO LISTA

A 13,9 2,1 13,7 2,2 0,781 14,2 1,8 13,8 1,9 0,463

REC. LISTA B COMP 0,8 0,8 0,7 0,7 0,94 0,9 1,1 1,1 1,1 0,621

REC LISTA B NO COMP 0,1 0,3 0,1 0,3 0,98 0,2 0,5 0,4 0,7 0,67

REC. PROTOTIPICAS 0,4 0,7 0,1 0,4 0,403 0,7 1,1 0,9 1 0,384

REC REL FON 0,7 1 0,4 0,6 0,527 0,8 0,7 0,8 0,9 0,772 REC PAL NO

RELACIONADAS 0,3 0,9 0,1 0,3 0,667 0,2 0,7 0,4 0,9 0,506

MEM PUNTOS 1 4,3 1,8 4,1 2,1 0,742 4,6 1,7 4,2 2 0,851

MEM PUNTOS 5 7,1 1,5 7,1 1,6 0,781 6,6 1,9 6 2,3 0,484

MEM PUNTOS DIFE 6,5 2,3 6,9 1,7 0,86 5,8 1,9 5,3 2 0,528

*T de student

Con respecto a las pruebas de función ejecutiva y tiempo de antigüedad, tampoco se

presentaron diferencias significativas, sin embargo se observa que en la interferencia de la prueba


tipo Stroop presentan menos resistencia a la interferencia los trabajadores que realizan turno

rotativo y llevan más de 19 años laborando que los que llevan menos de 18 años y laboran en

turno diurno. En la prueba de Wisconsin, presentaron mejor desempeño los trabajadores con

menos de 18 años laborados en ambos turnos que aquellos que llevan más de 19 años en la

empresa en ambos turnos.

Tabla 10.

Resultados en pruebas de función ejecutiva según tiempo y modalidad laborados

Aspectos cognitivos

<= 18 19+


diurno Valor p


diurno Valor p

Media Desv.

Est Media

Desv.

Est Media

Desv.

Est Media

Desv.

Est

Stroop palabra

errores

0,5 1,2 0,1 0,4 0,631 0,1 0,2 0,2 0,5 0,721

Stroop palabra

aciertos

95,8 17,4 101,9 7,5 0,095 100,4 17,8 96,6 10 0,484

Stroop pala corre

edad

97,8 17,4 103,7 7,1 0,118 106,7 17,4 102,6 9 0,365

Stroop color

errores

2,2 2,2 1,5 1,5 0,595 1,7 1,7 1,3 1,2 0,746

Stroop color

aciertos

65,3 12,2 67,4 9,1 0,705 65,8 14,3 61,3 11 0,422

Stroop col corre

edad

66,3 11,9 68,2 8,4 0,705 68,9 14,2 64,3 11,3 0,347

Stroop PC errores 1,5 1,7 2,2 1,9 0,274 2 1,6 1,9 1,9 0,825

Stroop PC aciertos 37,4 8,5 35,1 9 0,515* 37,7 10,2 32 7,4 0,071*

Stroop PC corr edad 38,7 7,3 36,2 8,4 0,433* 41,6 10,2 35,8 6,8 0,058*

Stroop interfer -0,3 8,6 -5 7,1 0,149* 0,2 6,1 -3,6 5,8 0,078*

Wis int 113,1 19,6 109,6 20,4 0,631 122,6 14,9 123,3 13,5 0,851

Wis aciertos 78,8 10,3 74,4 13,5 0,355* 63,8 19,9 67,2 12,2 0,554*

Wis err totales 34,3 15,4 35,2 21,5 0,895* 58,8 25,4 56,1 19,1 0,725*

Wis err per 12,5 9,1 12,6 12,5 0,974* 25,3 15,9 25,2 14,4 0,978*

Wis err no pers 21,8 7,7 22,6 11,1 0,826* 33,4 17 30,9 9,8 0,588*

Wis rtas conc 68,8 11,7 64,4 18,5 0,82 47,3 25,8 48,4 16,5 0,721

Wis cat 4,9 1,4 4,4 2,1 0,82 2,8 2,2 2,3 1,7 0,621

Wis tpo de rta

(mseg)

2363,8 620,1 3056,6 1230,5 0,131 3735,5 1557,9 4499,6 2235,4 0,33

*T de student


Discusión

El objetivo del presente estudio fue describir las características a nivel cognitivo en

atención, memoria y función ejecutiva de los trabajadores que realizan turnos rotativos de una

empresa del sector industrial del Municipio de Envigado, y compararlos con los resultados de

aquellos trabajadores de la misma empresa que no realizan turnos rotativos con el fin de

identificar si pudiera existir algún efecto del turno rotativo en el desempeño cognitivo de los

trabajadores.

Si bien una variedad de estudios han relacionado el trabajo por turnos con alteraciones en

la salud, (Cubbin et al 2011; M Rüger, F Scheer, 2009; Laila and Ahmed, 2011; S Banks, and D.

Dinges, 2007; Ruiz et al 2010; Åkerstedt, and Wright Jr., 2009), muy pocos trabajos han

centrado sus investigaciones en establecer posibles alteraciones cognitivas asociada al trabajo

por turnos. Los resultados del presente estudio apuntan a que no se encontraron diferencias

significativas en la mayoría de las variables neuropsicológicas estudiadas entre el grupo que

realiza turno rotativo y el que labora en turno diurno fijo. No obstante, existen una serie de

diferencias entre los dominios cognitivos que merecen una revisión más detallada.

Así por ejemplo, en las pruebas de tipo atencional se evidencia un ligero mejor

desempeño en las pruebas de atención de los trabajadores que laboran en turno fijo diurno en

comparación con aquellos que realizan turno rotativo, lo cual es consistente con los trabajos

realizados por Santhi et al (2007), Özdemir et al (2013) y Chang et al (2013), quienes evaluaron


aspectos asociados a atención selectiva, vigilancia, estado de alerta y atención visual, reportando

un mejor desempeño en los trabajadores que laboran en turno fijo diurno en comparación con

aquellos que realizan turno rotativo; sin embargo, es importante mencionar que la modalidad de

turno empleada y el tiempo de aplicación de las pruebas en estos estudios difiere con la

modalidad de turno empleada y el momento en que se aplicaron las pruebas en el presente

trabajo, ya que como se mencionó anteriormente, la modalidad de rotación de turno en este

estudio es semanal y las pruebas se aplicaron durante los turnos mañana y tarde, mientras que en

las investigación de los autores mencionados, la rotación de turnos fue más corta (cada dos días)

y las pruebas se aplicaron inmediatamente después de la terminación del turno nocturno. Lo

anterior, lleva a pensar que durante los días laborados en turno diurno, el ciclo circadiano de los

trabajadores de esta investigación ya se había restablecido, y que muy probablemente las

alteraciones en las pruebas de atención de las investigaciones anteriormente citadas, se dieron

más por fatiga y cansancio, que por la rotación del turno propiamente dicho.

Lo anterior está de acuerdo con los planteamientos de Sabaté, (2002) y Knauth, (1998),

quienes sugieren que el ciclo circadiano de los seres humanos se restablece a los pocos días (una

semana) del cambio de turno nocturno, y según Mignot (2008), el cansancio después de una

noche laborada disminuye el nivel de atención y perturba sensiblemente la coordinación motora y

el ritmo mental.

Con relación a las pruebas de memoria, tampoco se encontraron diferencias significativas

en esta investigación, sin embargo el desempeño en las pruebas de memoria verbal, fue un poco

mejor en los trabajadores del turno diurno que en los del turno rotativo, contrario a las pruebas

de memoria visual, en las que aunque tampoco se presentaron diferencias significativas, se


observó que el desempeño fue un poco mejor en los trabajadores de turno rotativo que en los de

turno fijo diurno; lo cual es acorde con las investigaciones de Özdemir et al (2013), en las cuales

se evidenció mejor desempeño en las pruebas de memoria verbal y spam de dígitos en el grupo

de turno fijo diurno en comparación con el grupo de turno rotativo. En cuanto a las pruebas de

memoria visual, este mismo autor no encontró diferencias significativas entre ambos grupos, sin

embargo y al igual que en el presente estudio, los resultados son levemente mejores en los

trabajadores que realizan turno rotativo. Contrario a lo anterior Tovalin, Rodríguez, y Ortega,

(2004), encontraron en los trabajadores que realizan turnos rotativos alteraciones de la memoria

visual, principalmente al finalizar el turno de la noche. Con estos resultados en las pruebas de

memoria, se plantea la misma hipótesis de Sabaté, (2002) y Knauth, (1998), con respecto al

restablecimiento del ciclo circadiano, aunque se observa que la memoria verbal es más sensible a

la falta de sueño que la memoria visual.

En cuanto a las pruebas que evalúan las funciones ejecutivas (Stroop y Wisconsin), ni en

el presente estudio, en el cual las pruebas se aplicaron durante el restablecimiento del ciclo

circadiano, ni en las investigaciones anteriormente citadas, (Özdemir et al., 2013; Chang et al.,

2013), en las cuales las pruebas se realizaron inmediatamente terminaba el turno nocturno, se

encontraron diferencias significativas entre ambos grupos. Lo anterior sugiere que la capacidad

para planear, organizar y secuenciar una tarea no se altera cuando se labora por turnos, muy

probablemente porque las funciones ejecutivas no son un sistema unitario, sino un sistema

altamente complejo, supra modular y de procesamiento múltiple (Tirapu- Ustarroz et al, 2005),

que logra realizar compensaciones ante la falta de sueño, y porque al cambiar de horario

permanentemente se adquiere mayor flexibilidad mental permitiendo mayor organización en el

trabajo; además las pruebas clásicamente utilizadas como el test de Stroop o la clasificación de


cartas de Wisconsin, evalúan solo una parte del cortex frontal, como es el circuito dorso lateral,

dejando a un lado los demás circuitos involucrados en las funciones ejecutivas como son el

circuito orbito frontal y el circuito ventromedial (Tirapu- Ustarroz, Muñoz-Céspedes, Pelegrín-

Valeroc., & Albéniz-Ferreras, 2005) . No obstante, en la presente investigación llama la atención

que solo en el puntaje de la interferencia de la prueba tipo Stroop se encontraron diferencias

significativas entre ambos grupos, presentando menor resistencia a la interferencia el grupo que

realiza turno rotativo. Lo anterior puede ser explicado por la necesidad que tiene el trabajador

de turnos rotativos de adaptarse a diferentes situaciones, evitando la rutina y por tanto la

automatización de las tareas, además porque en esta circunstancia de mayor fatiga que genera el

turno rotativo se hace necesario un mayor control de la atención por lo que la elaboración de la

respuesta y su producción requiere mayor tiempo y cuidado (Cain et al, 2011), y porque

probablemente y debido a la fatiga que genera el turno rotativo, estos trabajadores, presentan

menos entrenamiento en lectura, lo que facilita la inhibición de los proceso automático de lectura

y dando prioridad al color (Armengol & Méndez 1998; Rueda et al, 2000), logrando de igual

forma en su trabajo eliminar estímulos irrelevantes distractores con el fin de evitar accidentes.

Cabe aclarar que los puntajes de ambos grupos se encuentran dentro del rango normal.

Conclusiones

Los resultados de ésta investigación sugieren que en la modalidad estudiada de turnos

rotativos no se alteran ni a corto, ni a largo plazo las funciones cognitivas en atención,

memoria y función ejecutiva entre los grupos que laboran en turno fijo diurno y turno rotativo,


excepto en el puntaje de interferencia de la prueba Stroop, en la cual se presentó menos

resistencia a la interferencia en los trabajadores que realizan turno rotativo.

Por otro lado, se concluye que ésta modalidad de rotación de turno semanal en la cual se

labora dos semanas de día y una de noche, es más sana desde el punto de vista cognitivo, pues

permite mayor descanso y por tanto mayor facilidad de restablecimiento del ciclo circadiano.

Se requieren nuevas investigaciones que comparen los trabajos con alta y baja rotación de

turnos con el fin de determinar la presencia de alteraciones cognitivas, pues con las necesidades

cada vez mayores de las empresas y del consumidor son también más las personas que laboran

en turnos rotativos quitándole valioso tiempo de descanso al cerebro y trayendo consigo la

aparición temprana de enfermedades neuropsiquiatrías.

Siendo la melatonina la sustancia involucrada directamente con el trabajo nocturno, es

importante que en futuras investigaciones se incluyan mediciones de ésta y se correlacione su

resultado con las variables neuropsicológicas y con el horario de rotación.

Limitaciones del Estudio

Entre las limitaciones metodológicas de esta investigación cabe señalar el tamaño

reducido de la muestra. Además de la importancia de haber realizado una encuesta de calidad de

sueño en ambos grupos con el fin de relacionar esta variable con las funciones cognitivas de

atención, memoria y función ejecutiva así eliminar el sesgo que se produce al no tener en cuenta


si el sueño es reparador o no en los trabajadores independientemente si realizan o no turnos

rotativos.

Recomendaciones

El crecimiento acelerado que ha presentado la industria a nivel global y las necesidades

generadas de ocupación, comercialización, y aumento de la producción en el último siglo, han

llevado a que cada vez un mayor número de personas laboren fuera de las horas habituales de

sueño y a que las empresas organicen el tiempo laboral de sus trabajadores por turnos rotativos.

Es importante entonces buscar una modalidad de turno rotativo que permita mayores

posibilidades de descanso para el trabajador sin alterar la productividad de la empresa, es así

como de acuerdo a la bibliografía consultada y a los resultados obtenidos en ésta investigación se

recomienda que el cambio de turno de los trabajadores se debe realizar cada semana, ya que esto

permite un adecuado descanso nocturno del trabajador y por tanto un rápido restablecimiento del

ciclo circadiano evitando fatiga crónica que lo pudiera llevar a presentar alteraciones en

procesos atencionales y mayores posibilidades de presentar accidentes de trabajo.


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Anexos:

Anexo A: encuesta sociodemografica (ver en archivo adjunto)

Anexo B, C, D, E, F, G: protocolo de evaluación (ver archivo adjunto)

UNIVERSIDAD DE SAN BUENAVENTURA – MEDELLÍN

FACULTAD DE PSICOLOGIA

CONSENTIMIENTO INFORMADO

A usted señor ________________________________________________Identificado con

CC______________________ de __________________ lo estamos invitando a participar

voluntariamente en un estudio de investigación de la Universidad San Buenaventura titulado

“Estudio comparativo de las características cognitivas de trabajadores que realizan turnos

rotativos en una empresa del sector industrial del municipio de Envigado”

INVESTIGADORES : Nora L. Puerta G. Estudiante Maestría en Neuropsicología

Mauricio Alberto Barrera Valencia. Asesor Phd

Antes de tomar la decisión de participar en esta investigación queremos que conozca

las características del estudio con el fin de que usted realice las preguntas necesarias y

despeje las dudas que le surjan.

DESCRIPCIÓN DE LA PARTICIPACIÓN

PROPOSITO

Con ésta investigación correlacional se pretende conocer los efectos en el desempeño cognitivo

que se derivan de realizar trabajo por turnos y el impacto que esto puede o no generar en la

salud. Se compararan dos grupos de trabajadores sometidos a las mismas condiciones


ambientales de trabajo: unos que han laborado en turnos rotativos independientemente del

tiempo que lo hayan hecho, y otro que solo haya laborado en jornada fija diurna.

METODOLOGIA

De los trabajadores que laboran en la planta se tomará una muestra de 70 que accedan a

participar voluntariamente en la investigación. Luego de diligenciar y firmar el consentimiento

informado, se realizara una encuesta socio demográfica y una entrevista con el fin de descartar

los trabajadores que no cumplan con los criterios de inclusión del estudio. A los trabajadores

seleccionados se les aplicaran las siguientes pruebas Neuropsicológicas: Retención de dígitos,

Figuras incompletas, Test de aprendizaje verbal de California (TAVEC), test de Memoria

Visoespacial de Puntos, Test de calificación de tarjetas de Wisconsin y el test de colores y

palabras Stroop; luego se recolectara la información y finalmente se analizaran los datos

obtenidos de las evaluaciones. Los resultados obtenidos serán publicados. A la empresa NO se

entregara información individual de los participantes.

CONDICIONES ÉTICAS DE LA INVESTIGACIÓN:

Aprobación Comité de Bioética: El proyecto ha sido aprobado con todas las consideraciones bioéticas de la Universidad de San Buenaventura-Seccional Medellín, se ha calificado por el Comité como mínimo riesgo y se acoge a la Resolución 008430 del 4 de octubre de 1993 del Ministerio de Salud de Colombia.

Secreto Profesional: la investigación garantiza el anonimato de los participantes debido a la importancia y respeto a la dignidad y valor del individuo, además el respeto por el derecho a la privacidad. Los investigadores se comprometen a no informar en su publicación ninguno de los nombres de los participantes ni otra información que permitiese su identificación. A los cuestionarios se les asignará un código de tal forma que no se conocerá su identidad.

Derecho a la información: los participantes podrán solicitar la información que consideren necesaria con relación a los propósitos, procedimientos, instrumentos de recopilación de datos y la proyección y/o socialización de la investigación, cuando lo estimen conveniente.

Remuneración: los fines de la presente investigación son eminentemente formativos, académicos y profesionales y no tienen ninguna pretensión económica. Por tal motivo la colaboración de los participantes en ella es totalmente voluntaria y no tiene ningún tipo de contraprestación económica ni de otra índole.

Divulgación: la devolución de los resultados será presentada (por escrito u oralmente) a las instituciones participantes para que sean conocidos por la comunidad. Los resultados de la investigación serán divulgados al interior de la Universidad de San Buenaventura -


Medellín y posiblemente en publicaciones. No obstante en estos procesos el secreto profesional se mantendrá sin que se pudiera dar lugar al reconocimiento de la identidad.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

ESTUDIO COMPARATIVO DE LAS CARACTERÍSTICAS COGNITIVAS DE TRABAJADORES QUE

REALIZAN TURNOS ROTATIVOS EN UNA EMPRESA DEL SECTOR INDUSTRIAL DEL MUNICIPIO

DE ENVIGADO

Yo:

Certifico que he sido informado(a) con la claridad y veracidad debida respecto al curso y

proceso de la investigación, sus objetivos y procedimientos. Que actúo consciente, libre y

voluntariamente como participante de la presente investigación contribuyendo a la fase de

recolección de la información. Soy conocedor (a) de la autonomía suficiente que poseo para

abstenerme de responder total o parcialmente las preguntas que me sean formuladas y a

prescindir de mi colaboración cuando a bien lo considere y sin necesidad de justificación

alguna.

Que se respetará la buena fe, la confidencialidad e intimidad de la información por mí

suministrada, lo mismo que mi seguridad física y psicológica.

FIRMA PARTICIPANTE FIRMA INVESTIGADOR1

C.C. C.C.

1 Deben firmar todos los investigadores, con No de C.C


Documents

Estudio Comparativo de las Características Cognitivas de