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Facultad de Ingeniería
Ingeniería de Seguridad Industrial y Minera
“Estudio de la Contaminación Acústica
en el Servicio de Neonatología del
Hospital nivel IV Carlos Alberto Seguín
Escobedo, Arequipa - 2018”
Autor:
Josmell Ebraim Esrom Medina Bouroncle
Para obtener el Título Profesional de:
Ingeniero de Seguridad Industrial y Minera
Asesora: Ing. Olivia Anyelina Paz Corrales
Arequipa, enero del 2019
II
RESUMEN
La presente investigación tiene como objetivo principal, la cuantificación de
los niveles de ruido del servicio de neonatología en el Hospital nivel IV “Carlos Alberto
Seguin Escobedo” de la ciudad de Arequipa. Teniendo en cuenta que la labor asistencial
en este servicio requiere de alta concentración mental para decidir el tratamiento a aplicar,
y el manejo adecuado de los equipos biomédicos de uso continuo para la atención de los
mismos, es factible que las condiciones laborales produzcan un nivel de presión sonora,
que sobrepase los estándares de confort auditivo, lo que generaría alteraciones en la
concentración del personal en la toma de decisiones y en la ejecución de los
procedimientos médicos.
Las mediciones hechas fueron obtenidas mediante la utilización de un sonómetro
integrador – promediador (clase 2) de marca CEL; para la toma de datos se basó en el
protocolo de medición NTP – ISO 9612, en los horarios mañana – tarde durante 6 horas,
en la noche 8 horas, durante 5 días y en un área distinta cada vez.
Las mediciones mostraron un promedio 64.50 dB con una incertidumbre menor a 3.00
dB, estos resultados indican que el nivel de presión sonora actual de las unidades de
III
cuidados neonatales supera el nivel de máximo de confort auditivo siendo el nivel de
presión sonora continua equivalente de 45 dB (A) en el día y 35 dB (A) en la noche, el
superar este límite recomendado por la Resolución de Gerencia General N°310- GG -
ESSALUD – 2016 [1] que aprueba la directiva de Gerencia General N° 006 – GG –
ESSALUD – 2016 “Normas para el Control del Ruido en los Establecimientos de Salud en
ESSALUD”, puede generar respuestas inadecuadas para las decisiones médicas a tomar
en la atención de los neonatos.
Palabras clave: Contaminación acústica, servicio de neonatología, seguridad industrial,
niveles de ruido
IV
SUMMARY
the noise levels of the neonatology service in the Hospital level IV "Carlos Alberto Seguin
Escobedo" of the city of Arequipa. Taking into account that the care work in this service
requires high mental concentration to decide the treatment to apply, and the adequate
management of the biomedical equipment of continuous use for the attention of the same,
it is feasible that the working conditions produce a level of sound pressure, which exceeds
the standards of auditory comfort, which would generate alterations in the concentration of
personnel in decision-making and in the execution of medical procedures.
The measurements made were obtained through the use of an integrating - averaging
sound level meter (class 2) of CEL brand; for data collection was based on the NTP - ISO
9612 measurement protocol, in the morning - evening schedule for 6 hours, in the evening
8 hours, for 5 days and in a different area each time.
The measurements showed an average 64.50 dB with an uncertainty lower than 3.00 dB,
these results indicate that the current sound pressure level of the neonatal care units
exceeds the maximum level of hearing comfort, with the continuous sound pressure level
equivalent to 45 dB (A) on the day and 35 dB (A) at night, exceeding this limit recommended
V
by General Management Resolution No. 310- GG -ESSALUD - 2016 [1] that approves the
General Management Directive No. 006 - GG - ESSALUD - 2016 "Norms for the Control of
Noise in Health Establishments in ESSALUD", can generate inadequate answers for
medical decisions to be made in the care of newborns.
Keywords: Acoustic pollution, neonatology service, industrial safety, noise levels.
VI
AGRADECIMIENTO
A mis padres, Ena M. Bouroncle Herrera y Juan
O. Medina Pastor; por brindarme siempre su
amor, su apoyo, sus enseñanzas y sobre todo
su infinita paciencia, gracias por guiarme todos
estos años.
A toda mi familia, que estaba pendiente de
mis avances, en especial a mis tías, Dra.
Rossana Medina Pastor y Dra. Maritza
Ramos Medina, sin su apoyo y asesoría, no
hubiera sido posible esta investigación.
A mis asesores, Ing. José Fernandez e Ing.
Anyelina Paz Corrales, por sus consejos, apoyo
y asesoría en materia de ingeniería como en
investigación.
Al cuerpo médico del área de pediatría, por
brindarme la hospitalidad y recibimiento en
el servicio de neonatología, gracias por el
conocimiento y disposición en su trabajo.
A la Universidad Tecnológica del Perú –
Arequipa, por ser mi alma mater, mi cuna de
conocimiento y desarrollo.
VII
INDICE Pag.
RESUMEN
SUMMARY
AGRADECIMIENTO
INTRODUCCIÒN
CAPÍTULO 1
1.1. Descripción de la Realidad Problemática ..................................................................1
1.1.1. Pregunta principal de la investigación ............................................................2
1.1.2. Preguntas secundarias de la investigación ....................................................2
1.2. Objetivos de la Investigación ....................................................................................3
1.2.1. Objetivo General ...........................................................................................3
1.2.2. Objetivos Específicos ....................................................................................3
1.3. Hipótesis .....................................................................................................................3
1.4. Justificación e Importancia .........................................................................................3
1.4.1. Empresarial ..................................................................................................3
1.4.2. Técnica .........................................................................................................4
1.4.3. Legal ............................................................................................................4
1.5. Alcances y limitaciones .............................................................................................4
1.5.1. Alcance .............................................................................................................4
1.5.2. Limitaciones .....................................................................................................5
CAPÍTULO 2
2. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA .................................................................................6
2.1. Áreas vulnerables al ruido ....................................................................................6
2.1.1. Alta vulnerabilidad al ruido .......................................................................6
2.2. Bombas de infusión ..............................................................................................6
VIII
2.3. Calibración de sonómetros ................................................................................7
2.4. Contaminación ……………………………………………………………………….7
2.5. Contaminación Acústica .....................................................................................8
2.6. Confort Acústico ..................................................................................................8
2.7. Condiciones ambientales ....................................................................................8
2.8. Control de ruido ...................................................................................................8
2.9. Cuidados Intensivos ............................................................................................8
2.10. Cuidados Intermedios .......................................................................................8
2.11. Decibel ..............................................................................................................8
2.12. Etapa de procedimiento médico. ......................................................................8
2.13. Etapa de observación .......................................................................................9
2.14. Incertidumbre según la instrumentalización .....................................................9
2.15. Incubadora neonatal .........................................................................................9
2.16. Mapa de Ruido ................................................................................................10
2.17. Medición de Ruido .........................................................................................10
2.18. Monitor de signos vitales ................................................................................10
2.19. Neonato ...........................................................................................................11
2.20. Nivel de presión sonora…………………………………………………………..11
2.21. Oxímetro Neonatal ..........................................................................................12
2.22. Plan de Acción de Control del Ruido ..............................................................12
2.23. Perfil del personal ...........................................................................................12
2.23.1. Medico .................................................................................................12
2.23.2. Enfermera ...........................................................................................12
2.24. Ruido ...............................................................................................................13
2.25. Sonómetro .......................................................................................................13
2.25.1. Sonómetros convencionales ............................................................14
2.25.2. Sonómetros integradores-promediadores ........................................14
IX
2.26. Valores límite de emisión del ruido ……………………………………………..14
2.27. Ventilador neonatal .........................................................................................15
CAPÍTULO 3
3. ESTADO DEL ARTE .................................................................................................16
3.1 Investigaciones relacionadas con la contaminación acústica en hospitales…. 16
3.2 Investigaciones relacionadas con la contaminación acústica en otros sectores
laborales …………………………………………………………………………………. 20
CAPÍTULO 4
METODOLOGÍA ..............................................................................................................25
4. Metodología de la Investigación ................................................................................25
4.1. Método de la investigación .................................................................................25
4.1.1. Tipo ..........................................................................................................25
4.1.2. Nivel .........................................................................................................25
4.2. Diseño de la investigación .........................................................................................25
4.3. Descripción de la investigación ..........................................................................26
4.3.1. Estudio de Caso .......................................................................................26
4.3.2. Población ..................................................................................................26
4.3.3. Muestra.....................................................................................................26
4.3.4. Técnicas de observación .........................................................................26
4.3.5. Operacionalización de variables ..............................................................28
CAPÍTULO 5
DESARROLLO DE LA INVESTIGACIÓN .......................................................................29
5. Análisis situacional del servicio de neonatología......................................................29
5.1. Metodología de la Investigación .......................................................................31
X
5.2. Determinación de las estaciones de medición .................................................33
5.3. Determinación de los grupos de exposición homogénea ...............................33
5.4. Identificar las actividades laborales ..................................................................34
5.5. Selección del sonómetro y Calibración .............................................................39
5.6. Plan de mediciones ...........................................................................................39
5.6.1. Posición del sonómetro en las estaciones de medición y
recopilación de datos ........................................................................40
5.6.2. Plan de medición para cada área del servicio de neonatología ......40
CAPÍTULO 6
RESULTADOS Y ANÁLISIS ...........................................................................................42
6.1. Unidad de Cuidados Intensivos I (UCI – I)..........................................................42
6.2. Unidad de Cuidados Intensivos II (UCI – II) .......................................................53
6.3. Unidad de Cuidados Intensivos III (UCI – III) .....................................................61
6.4. Unidad de Cuidados Intensivos IV (UCI – IV) .....................................................69
6.5. Unidad de Cuidados Intermedios (UCInt) ...........................................................77
CAPÍTULO 7
PROPUESTA DE MEDIDAS CORRECTIVAS PARA LA MITIGACION DE RUIDO ….84
7.1. Justificación ………………………………………………………………….……….84
7.2. Normativa aplicable ………………………………………………………….…… ..85
7.3. Medidas de prevención y mitigación ……………………………….………..…….85
8. CONCLUSIONES ......................................................................................................92
9. RECOMENDACIONES. ............................................................................................98
XI
10. GLOSARIO ............................................................................................................ 100
11. BIBLIOGRAFIA ....................................................................................................... 101
12. ANEXOS .................................................................................................. 103
12.1 Anexo 1: Perfil del personal médico del servicio de neonatología.
12.2 Anexo 2: Resolución Gerencial General N° 310-GG-ESSALUD-2016.
12.3 Anexo 3: Subestaciones de trabajo en el servicio de neonatología.
12.4 Anexo 4: Especificaciones técnicas del sonómetro marca CEL 63X.
12.5 Anexo 5: Mapa de ruido en el servicio de neonatología.
12.6 Anexo 6: Datos de medición de la unidad de cuidado intensivo I.
12.7 Anexo 7: Formulario de verificación funcional e inspección del ventilador
neonatal.
XII
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla N°1 Niveles de presión sonora………………………………………………………….…8
Tabla N°2 Valores límites de emisión de ruido en las áreas de vulnerabilidad al ruido……8
Tabla N°3 Incertidumbre estándar 𝑈2 de los instrumentos……………………………………9
Tabla N°4 Tipos de ruido………………………………………………………………………...13
Tabla N°5 Operacionalización de variables……………………………………………………26
Tabla N°6 Distribución del personal médico del servicio de neonatología en sus jornadas
de trabajo…………………………………………………………...……….....……28
Tabla N°7 Distribución de equipos médicos neonatales según cada área del servicio de
neonatología…………………………………………………………………...……29
Tabla N°8 Funciones del personal médico en el servicio de neonatología…………………31
Tabla N°9 Indicadores según la NTP ISO 9612 – 2010 en relación con las actividades
médicas y equipos médicos realizado en las áreas del servicio de
neonatología………………………………………………………………………...34
Tabla N°10 Total de tiempo a medir según los 3 turnos de trabajo en el servicio de
neonatología………………………………………………………………………...38
Tabla N°11 Área de cada unidad de cuidado en neonatología………………………………40
Tabla N°12.1 Recolección de datos en decibelios (dBA) de la Unidad de Cuidados
Intensivos I, Mañana – Procedimiento…………………………………...……42
XIII
Tabla N°12.2 Recolección de datos en decibelios (dBA) de la Unidad de Cuidados
Intensivos I, Mañana – Observación……………………………………..……43
Tabla N°12.3 Recolección de datos en decibelios (dBA) de la Unidad de Cuidados
Intensivos I, Noche – Procedimiento…………………………………………..44
Tabla N°12.4 Recolección de datos en decibelios (dBA) de la Unidad de Cuidados
Intensivos I, Noche – Observación……………………………………….……45
Tabla N°12.5 Representación de niveles de ruido con respecto a los valores limite de
emisión dado por Resolución de Gerencia General N°310- GG -ESSALUD
– 2016…………………………………………………………………………….46
Tabla N°13.1 Recolección de datos en decibelios (dBA) de la Unidad de Cuidados
Intensivos II, Mañana – Procedimiento………………………………………..53
Tabla N°13.2 Recolección de datos en decibelios (dBA) de la Unidad de Cuidados
Intensivos II, Mañana – Observación………………………………………….54
Tabla N°13.3 Recolección de datos en decibelios (dBA) de la Unidad de Cuidados
Intensivos II, Noche – Procedimiento………………………………………....55
Tabla N°13.4 Recolección de datos en decibelios (dBA) de la Unidad de Cuidados
Intensivos II, Noche – Observación……………………………………………56
Tabla N°13.5 Representación de niveles de ruido con respecto a los valores límite de
emisión dado por Resolución de Gerencia General N°310- GG -ESSALUD
– 2016……………………………………………………………………...……..57
Tabla N°13.6 Datos de medición de la unidad de cuidados intensivos II…………………..58
Tabla N°13.7 Nivel diario de exposición e incertidumbre de medición en los turnos mañana
y noche UCI – II……………………………………………………………………59
XIV
Tabla N°14.1 Recolección de datos en decibelios (dBA) de la Unidad de Cuidados
Intensivos III, Mañana – Procedimiento……………………………………….61
Tabla N°14.2 Recolección de datos en decibelios (dBA) de la Unidad de Cuidados
Intensivos III, Mañana – Observación…………………………………………62
Tabla N°14.3 Recolección de datos en decibelios (dBA) de la Unidad de Cuidados
Intensivos III, Noche – Procedimiento…………………………………………63
Tabla N°14.4 Recolección de datos en decibelios (dBA) de la Unidad de Cuidados
Intensivos III, Noche – Observación…………………………………………...64
Tabla N°14.5 Representación de niveles de ruido con respecto a los valores límite de
emisión dado por Resolución de Gerencia General N°310- GG -ESSALUD
–2016…………………….……………………………………………………….65
Tabla N°14.6 Datos de medición de la Unidad de Cuidados Intensivos III…………………66
Tabla N°14.7 Nivel diario de exposición e incertidumbre en la Unidad de Cuidados
Intensivos III……………………………………………………………………...67
Tabla N°15.1 Recolección de datos en decibelios (dBA) de la Unidad de Cuidados
Intensivos IV, Mañana – Procedimiento………………………………………69
Tabla N°15.2 Recolección de datos en decibelios (dBA) de la Unidad de Cuidados
Intensivos IV, Mañana – Observación……………………………………….. 70
Tabla N°15.3 Recolección de datos en decibelios (dBA) de la Unidad de Cuidados
Intensivos IV, Noche – Procedimiento………………………………………...71
Tabla N°15.4 Recolección de datos en decibelios (dBA) de la Unidad de Cuidados
Intensivos IV, Noche – Observación…………………………………………..72
XV
Tabla N°15.5 Representación de niveles de ruido con respecto a los valores límite de
emisión dado por Resolución de Gerencia General N°310- GG -ESSALUD
– 2016…………………………………………………………………………….73
Tabla N°15.6 Datos de medición de la Unidad de Cuidados Intensivos IV…………………74
Tabla N°15.7 Datos de medición de la Unidad de Cuidados Intensivos IV…………………75
Tabla N°16.1 Recolección de datos en decibelios (dBA) de la Unidad de Cuidados
Intermedio, Mañana – Procedimiento……………………………………..…..77
Tabla N°16.2 Recolección de datos en decibelios (dBA) de la Unidad de Cuidados
Intermedio, Mañana – Observación…………………………………………...78
Tabla N°16.3 Recolección de datos en decibelios (dBA) de la Unidad de Cuidados
Intermedio, Noche – Procedimiento…………………………………………...79
Tabla N°16.4 Recolección de datos en decibelios (dBA) de la Unidad de Cuidados
Intermedio, Noche – Observación……………………………………………..80
Tabla N°16.5 Representación de niveles de ruido con respecto a los valores límite de
emisión dado por Resolución de Gerencia General N°310- GG -ESSALUD
– 2016…………………………………………………………………………….81
Tabla N°16.6 Datos de medición de la Unidad de Cuidados Intermedio……………………82
Tabla N°16.7 Nivel diario de exposición e incertidumbre de la Unidad de Cuidados
Intermedio………………………………………………………………………..83
Tabla N°17 Propuesta de las medidas correctivas en el servicio de neonatología para el
año 2019, Utilizando como muestra de implementación la U.C.I – I.
Tabla N°18 Cuadro resumen del nivel diario de exposición e incertidumbre de las áreas
del servicio de neonatología…………………………..……..………………...91
XVI
Tabla N°19 Comparación del valor límite de emisión de ruido emitido por las fuentes
externas (Radio stereo y Celulares) en la unidad de cuidados intensivos III y
IV.………………………………………………………………..………...……..98
ÍNDICE DE IMÁGENES
Imagen N°1 Bomba de infusión …………………………………………………………………6
Imagen N°2 Incubadora neonatal………………………………………………………………10
Imagen N°3 Monitor de signos vitales…………………………………………………………11
Imagen N°4 Neonato…………………………………………………………………………….11
Imagen N°5 Oxímetro……………………………………………………………………………12
Imagen N°6 Ventilador neonatal………………………………………………………………..14
Imagen N°7 Altura del sonómetro UCI – 1…………………………………………………….41
Imagen N°8 Altura del sonómetro UCI – 2…………………………………………………….52
Imagen N°9 Altura del sonómetro UCI – 3…………………………………………………….60
Imagen N°10 Altura del sonómetro UCI – 4…………………………………………………..68
Imagen N°11 Altura del sonómetro Intermedio……………………………………………….76
Imagen N°12 Bafles acústicos………………………………………………………………….95
XVII
INTRODUCCIÓN
La contaminación acústica está presente en las distintas actividades económicas, ya que
las fuentes de emisión sonora forman parte de la vida cotidiana tales como: vías de
comunicación, medios de transporte, maquinas industriales, equipos de soporte vital, etc.
En los últimos años se ha reconocido al ruido como un factor de riesgo presente en la labor
asistencial, no necesariamente productora de daño auditivo sino más bien de disconfort
auditivo, por lo que diferentes organismos sanitarios han establecido acuerdos
relacionados a los niveles de ruido permisibles para la labor. Los efectos extra auditivos
pueden ser: a) Subjetivos: el efecto indeseable del ruido es el más común, ya que un mismo
ambiente acústico puede ser desagradable para una persona y para otra no. b)
Conductuales: el disconfort acústico afecta al comportamiento de los trabajadores, por
perturbar el rendimiento en el trabajo y la comunicación entre ellos. c) Psicofisiológicos: el
XVIII
ruido produce variaciones en la frecuencia cardiaca, contracciones musculares, efectos
sobre el sueño, etc.
Se usa el término de confort acústico, al nivel de ruido que se encuentra por debajo de los
niveles legales que potencialmente causan daños a la salud, y que además ha de ser
aceptado como confortable por los trabajadores afectados.
El desempeño del trabajo hospitalario en el servicio de neonatología, aplica conocimientos
científicos y técnicos, en unas condiciones que pueden generar situaciones de sobrecarga
teniendo como consecuencia las alteraciones patológicas y una alta probabilidad de
sobrecarga mental que viene determinada por la necesidad de dar respuesta inmediata a
informaciones complejas, numerosas y constantemente diferentes.
Cabe entender la complejidad de los conocimientos y los procesos que entran en juego al
momento de efectuar las labores asistenciales en el servicio de neonatología, y el hecho
de que cada uno no tiene sentido por sí solo, sino en relación al conjunto de datos. Estas
actividades implican el mantenimiento constante de un nivel de atención bastante elevado.
La información, además, es fluctuante: cada paciente sigue un proceso de evolución
distinto, por lo que la interpretación de variables debe adaptase en cada caso, resaltando
que no es lo mismo un paciente de cuidados intensivos que uno de cuidados intermedios.
Consecuentemente, lo mismo ocurre con las decisiones: no se puede tener un patrón de
respuesta definido en cada caso, según las circunstancias individuales, deberá seguirse
un tratamiento u otro que garantice un mejor asertividad en la atención neonatal,
reduciendo al mínimo el riesgo de mortalidad del hospital cuyo promedio es entre los 12 a
35 neonatos por año.
La presencia del ruido, (nivel de presión sonora) en las unidades de cuidados intensivos y
cuidados intermedios neonatales, están directamente relacionados con el proceso de
XIX
monitorización continuo de la salud neonatal a través de los equipos que para este fin son
utilizados.
La importancia del trabajo radica en la identificación del nivel de contaminación acústica en
el servicio de neonatología, monitoreando el ruido existente en las diferentes áreas
asistenciales en los establecimientos de salud, que genere una línea base que sirva a
futuros estudios de análisis de ruido ocupacional.
1
CAPÍTULO I
ESTUDIO DE CONTAMINACIÓN ACÚSTICA EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGÍA
DEL HOSPITAL IV CARLOS ALBERTO SEGUIN ESCOBEDO 2018
1.1. Descripción de la Realidad Problemática
Annals of Internal Medicine público un estudio en el que se evidencia que los niveles
de ruido en los hospitales, supera los 80 dB, que coincide con el trabajo de Orfeu
Buxton, neurocientífico de la Escuela de Medicina de Harvard, que realizo una
investigación de los ruidos molestos y como estos impiden la organización del sueño
con 12 personas saludables, los sonidos a los que fueron expuestos en el experimento
fueron grabados en un hospital, incluyendo sirenas, personas hablando y sobrevuelo
de aviones, entre otros; obteniéndose como resultado que las alarmas y las voces eran
los ruidos más molestos e interrumpían el sueño, por lo consiguiente los investigados
se sentían menos descansados. al amanecer y se debe considerar que las personas
hospitalizadas requieren del sueño para recuperarse de sus dolencias para su pronta
recuperación
En el Perú en el 2016 los problemas de contaminación acústica han llevado a publicar
la ordenanza Municipal No 000192- MDSA que regula el ruido nocivo y molesto en
Santa Anita, acorde artículo 2 de la Constitución Política del Perú que indica que toda
2
persona tiene derecho que gozar de un ambiente equilibrado y adecuado para el
desarrollo de su vida: El Seguro Social de Salud (ESSALUD) promovió una campaña
a nivel nacional denominada “NECESITO TU SILENCIO”, para sensibilizar a los
conductores, peatones y público en general , en evitar la contaminación acústica en
las zonas externas e internas de los hospitales.
De lo anterior mencionado en los Hospitales ESSALUD - Arequipa, se tiene
conocimiento de las variaciones de presión sonora, en sus ambientes, por las quejas
de los trabajadores.
1.1.1. Pregunta principal de la investigación
¿Se tiene valorada la contaminación acústica en el servicio de neonatología del
Hospital Nacional Carlos Alberto Seguin Escobedo?
1.1.2. Preguntas secundarias de la investigación
• ¿Cuáles son las áreas susceptibles al aumento en la presión sonora?
• ¿Qué fuentes mecánicas (equipos médicos) contribuyen en la variación de
presión sonora del servicio de neonatología?
• ¿Cuáles son los valores reales de presión sonora de cada área del servicio
de neonatología?
• ¿Existen medidas de control para la disminución de la presión acústica en
las áreas del servicio de neonatología?
3
1.2. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
1.2.1. Objetivo General
Determinar el nivel de contaminación acústica del servicio de neonatología del
Hospital Nacional Carlos Alberto Seguin Escobedo de la provincia de Arequipa,
durante el periodo 2018.
1.2.2. Objetivos Específicos
• Determinar estaciones de monitoreo de ruido.
• Realizar un monitoreo del nivel de ruido en el área neonatal, para cuantificar
los dB(A) reales en las áreas del servicio.
• Identificar las fuentes mecánicas de contaminación acústica en la unidad de
neonatología.
• Proponer medidas correctivas para el control y disminución de los niveles de
ruido en el área de neonatología.
1.3. HIPÓTESIS
Si se estudia los niveles de presión sonora en las áreas del Servicio de Neonatología
del Hospital Nacional Carlos Alberto Seguin Escobedo, entonces se podrá determinar
el nivel de contaminación acústica, para proponer medidas de control y minimización.
1.4. JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA
1.4.1. Empresarial: Este estudio es de gran importancia para el área de salud pública,
dentro del cual se encuentra la Salud Ocupacional, porque pretende demostrar
la situación actual de exposición a ruido ambiental de las áreas del servicio de
neonatología, para identificar los posibles efectos negativos en trabajadores del
4
servicio de neonatológica (médicos, enfermeras, Técnicos), del Hospital IV
Carlos Alberto Seguin Escobedo.
1.4.2. Técnica: Probablemente se ha identificado que en el ambiente existiría niveles
de ruido que producen disconfort auditivo, generando estrés en los trabajadores
del servicio, lo que influye de manera directa en la toma de decisiones de los
tratamientos adecuados.
1.4.3. Legal: De acuerdo con los requerimientos mínimos que las unidades de
cuidados intensivos neonatales (UCIN) deben de cumplir con respecto a la
Resolución de Gerencia General N°310- GG -ESSALUD – 2016 [1] que aprueba
la directiva de Gerencia General N° 006 – GG – ESSALUD – 2016 “Normas para
el Control del Ruido en los Establecimientos de Salud en ESSALUD”, Norma
para el control del ruido en los establecimientos de salud en ESSALUD,
resolución que tiene como base principal la recomendación dada por la
Academia Americana de Pediatría (AAP) y el Comité de Salud Ambiental, donde
se recomienda un máximo de nivel de presión sonora de 45dB en el día y 35 dB
en la noche.
1.5. ALCANCES Y LIMITACIONES
1.5.1. Alcance
El presente trabajo de investigación, tiene un alcance en el área de neonatología del
hospital Carlos Alberto Seguin Escobedo de ESSALUD.
5
1.5.2. Limitaciones
La no existencia bibliografía de estudios realizados con anterioridad de ruido en
hospitales del Perú, que permita un comparativo.
6
CAPÍTULO II
2. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
2.1. Áreas vulnerables al ruido: Son ambientes establecidos de acuerdo a la complejidad
médica de cada paciente según su patología, en dichas áreas se debe garantizar el
confort acústico del paciente de acuerdo a la directiva N° 310-GG ESSALUD 2016. [2].
2.1.1. Alta vulnerabilidad al ruido: Son los sectores que requieren una especial
protección contra el ruido, en las que se hospitalizan pacientes en estado crítico
o con alta vulnerabilidad. Incluye las siguientes:
• Servicios de cuidados intensivos.
• Servicios de cuidados intermedios.
• Servicios de neonatología.
• Sala de operaciones.
• Servicios de recuperación.
2.2. Bombas de infusión: Equipo biomédico de asistencia vital capaz de generar una
presión mecánica para mover el fluido a través de un tubo hacia el sistema vascular
7
del paciente, ayuda a la administración de fluidos con más precisión para flujos
menores de 1 ml/hora.
Imagen N°1: Bomba de infusión
Fuente: Elaboración propia.
2.3. Calibración de sonómetros: Para la calibración los sonómetros deben de cumplir las
siguientes normas:
• Norma IEC 60942:2003 para calibradores
• Norma IEC 61672-1 recomienda que el calibrador sonoro y el sistema de
instrumentalización se verifiquen en intervalos no mayores a 2 años.
En el Perú los sonómetros deben de cumplir con la norma NMP - 011 de INDECOPI,
la cual escribe los procedimientos para los ensayos periódicos.
2.4. Contaminación: Se designa como contaminación a la introducción o presencia de
sustancias, organismos o formas de energía en ambientes o sustratos a los que no
pertenecen o en cantidades superiores a las propias de dichos sustratos, por un tiempo
suficiente y bajo condiciones tales que sean capaces de interferir con la salud y la
comodidad de las personas, dañar los recursos naturales o alterar el equilibrio
ecológico de la zona. [3]
8
2.5. Contaminación Acústica: Son los niveles de ruido que generan un riesgo a la salud
y al bienestar humano ya sea dentro o fuera del ambiente laboral. [4]
2.6. Confort Acústico: Nivel de ruido que se encuentra por debajo de los límites
permisibles de cada área, que resulta adecuado para el descanso y la comunicación.
[5]
2.7. Condiciones ambientales: El servicio de neonatología tiene vulnerabilidades
específicas que determinan que requiera condiciones ambientales especiales, estas
condiciones están referidas al ruido, temperatura, humedad e iluminación.
2.8. Control de ruido: La intensidad del ruido debe mantenerse por debajo de los 45 dB
en el turno diurno y 35 dB en el turno nocturno. [2]
2.9. Cuidados Intensivos: Unidad orgánica que brinda atención médica especializada a
los neonatos en estado crítico en condición de inestabilidad y enfermedad grave
persistente. [6]
2.10. Cuidados Intermedios: Unidad orgánica que brinda atención médica especializada
a los neonatos en condición de estabilidad, siendo su estado aun grave. [6]
2.11. Decibel: Es la unidad adimensional usada para expresar el logaritmo de la razón
entre una cantidad media y una cantidad de referencia. De esta manera, el decibel
es usado para describir niveles de presión, potencia o intensidad sonora.
2.12. Etapa de procedimiento medico: Se realiza al comienzo de cada turno de trabajo,
las actividades que realizan el personal médico en cada neonato independiente de
cada área del servicio.
9
2.13. Etapa de observación: Se realiza culminada la etapa de procedimiento médico,
proceden al llenado de los registros médicos de cada neonato y a las actividades de
soporte vital cuando el neonato entra en fase de descompensación.
2.14. Incertidumbre según la instrumentalización: La incertidumbre estándar 𝑈2 (o
𝑈2,𝑚 para la tarea m) de los instrumentos, se indica en la siguiente tabla:
Tabla N° 3 Incertidumbre estándar 𝑼𝟐 de los instrumentos
Tipo de instrumentación Desvió estándar 𝑼𝟐 dB
Sonómetro de clase I, como se especifica en la norma IEC 61672-
1:2002)
0.7
Dosímetro sonoro personal, como se especifica en la norma IEC
64252
1.5
Sonómetro de clase II, como se especifica en la norma IEC 61672-
1:2002)
1.5
Fuente: NTP – ISO 1996 – 1:2007
2.15. Incubadora neonatal: Es una cámara cerrada de material transparente que incluye
un acolchado esterilizado, con calefacción por convección, filtro de aire exterior,
ventanas para manipular al paciente. La cámara permite limitar la exposición del
recién nacido a los gérmenes y los factores ambientales externos.
10
Imagen N°2: Incubadora neonatal
Fuente: Elaboración propia.
2.16. Mapa de Ruido: Es la representación numérica de los niveles de ruido actuales en
un área específica. Este mapa es útil porque determina el grado de ruido al que está
expuesto un determinado grupo de personas, a partir del diagnóstico se realizan
planes para prevenir y reducir el ruido ambiental. [7]
2.17. Medición de Ruido: Es la determinación de la intensidad del sonido en forma
numérica, mediante el uso de equipos denominados sonómetro y dosímetros, La
medición se cuantifica en decibeles (dB). [2]
2.18. Monitor de signos vitales: Es un dispositivo que permite detectar, procesar y
desplegar en forma continua los parámetros fisiológicos del paciente. Posee un
sistema de alarmas que alertan al personal cuando existe alguna situación adversa
o fuera de los límites deseados.
11
Imagen N°3: Monitor de signos vitales
Fuente: Elaboración propia.
2.19. Neonato: Se llama neonato al bebe recién nacido, que tiene 30 días o menos
contados desde el día de su nacimiento, ya sea que haya sido por parto natural, por
cesárea o los nacidos antes de tiempo.
Imagen N°4: Neonato
Fuente: Elaboración propia.
2.20. Nivel de Presión Sonora: Es el desplazamiento complejo de moléculas de aire en
una sucesión de muy pequeñas variaciones de presión, estas variaciones de presión
pueden percibirse por el oído y se denomina presión sonora.
12
2.21. Oxímetro Neonatal: Equipo médico no invasivo que monitoriza la saturación de
oxigeno (SpO2) y la frecuencia de pulso del neonato (FP), presenta 2 alarmas
(audiovisuales y visuales) para alta/baja SpO2, Alta/baja FP, batería baja y sensor
desconectado.
Imagen N°5: Oxímetro
Fuente: elaboración propia
2.22. Plan de Acción de Control del Ruido: Son las medidas de prevención, mitigación
y control de la contaminación sonora, está dirigida para la población asegurada
atendida en el establecimiento de salud y para los trabajadores de salud.
2.23. Perfil del personal: El recién nacido requiere una atención especialmente
personalizada, de la que depende directamente el resultado en cuanto a sobrevida y
calidad de vida futura. [2](véase Anexo N°1).
2.23.1. Medico: Entre sus principales funciones tenemos las siguientes:
• Reanimación cardiopulmonar.
• Cuidados intensivos neonatales: Ventiloterapia, toracocentesis, cateterismo
arterial y venoso, nutrición parenteral, entre otros.
2.23.2. Enfermera: Entre sus principales funciones tenemos las siguientes:
13
• Manejo del niño menor de 1500 gr.
• Manejo del niño con ventilación mecánica.
• Colocación de catéteres venosos periféricos y centrales.
• Manejo y calibración de equipamiento biomédico.
• Terapia respiratoria.
2.24. Ruido: Todo sonido no deseado que genere molestia o afecte a la salud de las
personas. [4]
Tabla N° 4: Tipos de ruido
TIPO DE RUIDO DEFINICIÓN
Ruido Estable Presenta fluctuaciones (+- 5dB) en los picos altos y bajos
durante todo el periodo de observación.
Ruido Continuo Producido por equipos sin interrupción.
Ruido Intermitente Cuando la fuente/equipo opera en ciclos, los niveles de ruido
aumentan y disminuyen, Puede ser parte de un solo ciclo o
de múltiples ciclos.
Ruido Fluctuante Este ruido vario continuamente sin apreciar estabilidad
Ruido Impulsivo Puede ser de impacto o explosiones siendo breve y abrupto.
FUENTE: Elaboración propia
2.25. Sonómetro: Los sonómetros deben de cumplir los requisitos relativos especificados
por las siguientes normas:
• Norma IEC 61678-1:2002
• Norma ISO 1996
Los sonómetros son de dos clases:
14
2.25.1. Sonómetros convencionales: Poseen un número limitado de tiempos de
promediación que están prefijados (FAST Y SLOW) siendo relativamente
cortos (minutos), mostrando el nivel de presión sonora instantáneo en decibeles
(dB), dando mayor énfasis a los sonidos que se han producido recientemente.
2.25.2. Sonómetros integradores-promediadores: Tienen la capacidad de poder
calcular los niveles de presión sonora continuo equivalente, teniendo tiempos
de promediación mucho más largos (minutos a horas); da mayor énfasis a
todos los sonidos existentes en el periodo de promediación asignado.
2.26. Valores Límite de emisión del ruido: Se considera como valor límite de emisión, a
los niveles máximos de ruido en el ambiente exterior e interior, los cuales los valores
referenciales no deben excederse, a fin de proteger la salud humana. Dichos niveles
corresponden a los valores de presión sonora continua equivalente con ponderación
“A”. [4].
Los valores límites de emisión para ruido en zonas de protección especial, para la
parte externa del centro asistencial es la siguiente:
Tabla N°1 Niveles de presión sonora
Valores expresados en 𝑳𝑨𝒆𝒒,𝑻
Zonas de protección
especial (hospitales)
Horario diurno Horario nocturno
50 dB 40 dB
Fuente: Resolución de Gerencia General N° 310- GG -ESSALUD - 2016
Los valores límites de emisión de ruido en las áreas de vulnerabilidad al ruido, son
los siguientes, Véase Anexo N° 2:
15
Tabla N° 2: Valores límites de emisión de ruido en las áreas de vulnerabilidad al
ruido.
Área de vulnerabilidad al
ruido
Periodo Diurno dB(A) Periodo Nocturno
dB(A) LA eqT LA máx.
Alta 35 dB (A) 45 dB (A) 35 dB (A)
Media 45 dB (A) 55 dB (A) 40 dB (A)
Baja 55 dB (A) 65 dB (A) 55 dB (A)
Fuente: Resolución de Gerencia General N°310- GG -ESSALUD – 2016
2.27. Ventilador neonatal: Equipo médico externo que utiliza la ventilación mecánica
como soporte vital para reemplazar o soportar la función pulmonar normal, la cual va
conectada directamente al paciente.
Imagen N°6: Ventilador Neonatal
Fuente: Elaboración propia.
16
CAPÍTULO 3
ESTADO DEL ARTE
El estado del arte de la presente investigación se ha dividido en 2 grupos, el primer
grupo está centrado particularmente en las investigaciones es que se centran en el
neonato y en la calidad ambiental de los hospitales y el segundo grupo en
investigaciones de contaminación acústica en los distintos rubros industriales,
basándome como justificación que los límites máximos permisibles varían del sector
salud con respecto a los demás sectores industriales.
3.1. Investigaciones relacionadas con la contaminación acústica en hospitales.
En la investigación doctoral realizada por Adriana Nieto Sanjuanero de la Universidad
Autónoma de Madrid, denominado “Evaluación de los Niveles de Ruido en una
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales”, en el 2012 [8] tuvo como objetivo
identificar las condiciones de las áreas asistenciales de la UCIN del Hospital
Universitario “José Eleuterio González” para desarrollar estrategias, para mejorar la
atención del recién nacido prematuro. Concluyendo que los recién nacidos prematuros
que están expuestos a estímulos estresantes y dañinos pueden comprometer su
17
neurodesarrollo, por lo que se debe controlar el ambiente frente a los estímulos físicos
como luz y ruido.
En Ecuador, Dolores Orozco y Jonathan Samaniego en el 2013 evaluaron “El nivel
de conocimiento de las enfermeras en relación al manejo de la luz, el ruido y la
reacción en los neonatos del servicio de neonatología del Hospital Provincial
General Docente Riobamba” [9], cuyo objetivo fue de conocer los niveles de ruido de
la sala de neonatología y las intervenciones basadas en conocimiento científico
aplicado al personal de enfermería y ayudar a evitar complicaciones en la salud del
neonato que intervendrán en su desarrollo físico y psicológico. La conclusión de la
investigación fue el revelar que las enfermeras poseen los conocimientos en relación
al manejo del ruido, pero los cuidados no son aplicados debido a factores
administrativos y psicosociales, a pesar que los valores de ruido ambiental
demostraron que sobrepasan a los valores recomendados por la Academia Americana
de Pediatría.
Con respecto al personal médico asistencial y a los neonatos, Andrea Donis Paz en su
investigación denominada “Contaminación acústica en la Unidad de Neonatología
del Hospital Roosevelt” en Guatemala en el año 2013 [10], tuvo como objetivo el
determinar los niveles de decibeles que se encuentran en la Unidad de Neonatología
del Hospital Roosevelt, llegando a la conclusión que expone la no existencia de un
departamento que realice vigilancia activa de los niveles de ruido que se encuentra en
la unidad de neonatología, comprobando que los niveles de ruido del Hospital
Roosevelt sobrepasa los estándares establecidos por la AAP. Sin embargo, la
contaminación acústica no solo está presente en los hospitales.
“El impacto del ruido ambiental en los pacientes de una unidad de cuidados
intensivos ¿es posible un cambio?” Realizado por Pilar Agustina Lara Domínguez
– MALAGA - 2015 [11], La tesis doctoral tiene como objetivo: Conocer la percepción
18
que tienen los pacientes con respecto al ruido en el área de asistencia sanitaria del
Hospital Clínico Virgen de la Victoria de Málaga, siendo un estudio prospectivo de
intervención cualitativa medioambiental, su metodología usada a una muestra de 21
profesionales y una media de 110 pacientes dados de alta al mes (considerando la
edad mínima de 18 a 85 años), el material a usar fue de un cuestionario de calidad
asistencial y a su vez medición del ruido ambiental usando un sonómetro clase 1 Svan
971, las conclusiones de la investigación afirman que las personas mayores de 65
años refieren que existe más ruido del necesario en el turno noche siendo las fuentes
generadoras de ruido identificadas como las más molestas, las alarmas de los
aparatos médicos, tono elevado de voz, conversación del personal, siendo
modificables para la disminución del ruido ambiental.
En España la investigación de nombre “Niveles de contaminación acústica en los
hospitales”. Realizado por Cristina Hernando Garcia, Emilia Ferrez López y Manuel
Viñuales Laviña. Investigación hecha en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa,
Zaragoza 2016 [12]. Tuvo como objetivo el conocer cuáles son los niveles de ruido en
los hospitales, identificando los principales causantes de ruido percibidos por los
pacientes y el personal que trabaja en los hospitales. La investigación es del tipo
correlacional, siendo el método aplicado, la obtención de datos con un sonómetro y
comparar los resultados finales con los estándares médicos de ruido ambiental en
hospitales. En sus conclusiones afirman que la mayoría de los hospitales muestran
niveles de ruido superiores a los niveles máximos recomendados por la OMS, siendo
las fuentes de ruido, la conversación del personal, ruido en los pasillos, timbres,
alarmas de dispositivos médicos, carros de medicación, uso abusivo de los teléfonos
móviles y el excesivo número de visitantes en los hospitales.
“Nivel de ruido en una institución hospitalaria de asistencia y docencia.” Por
Reyna Sasha Mendoza Sánchez, Raúl Héctor Roque Sánchez y Benjamin Moncada
19
Gonzales, investigación realizada en el Hospital Central Ignacio Momnes Prieto -
Bolivia 2015 [13], el objetivo de la investigación fue cuantificar el nivel de ruido al cual
están expuesto los pacientes de la institución médica general de 3er nivel teniendo
una capacidad máxima de 300 camas en las áreas de: Central de enfermería, cirugía,
cuartos de medicina interna, pediatría; para la medición se utilizó un sonómetro CAT
33-2055, realizando mediciones diurnas y nocturnas en las horas de trabajo del
personal médico, llegando a la conclusión el ruido ambiental en el hospital en dichas
áreas esta entre los 50 dB a 80 dB, ocasionando malestar a los pacientes y al personal
médico, así mismo concluyen que no requiere de tecnología sofisticada, cuando puede
reducir el ruido en el hospital con una gestión administrativa involucrando a los
directores y administradores de las áreas hospitalarias.
Se público un artículo medico en el país de Cuba cuyo título era “Contaminación
ambiental por ruido – Matanzas – Cuba 2017.” El presente artículo presentado por
los Doctores: Isabel Amable Alvareez, Lenia Delgado Perez, Dernando Acebo Figeroa,
Joanna de Amas Mestre, Lic. Jesús Méndez Martínez y Lic. Marta Rivero Llop [14],
realizaron aportaciones al artículo basándose en los Centros de Asistencia Médica
donde laboran dando la conclusión de conciencia sobre el efecto negativo de un
entorno ruidoso genera en las personas, desde molestias que pueden ser de distinta
índole desde trastornos del sueño, la incapacidad de concentración hasta lesiones
propiamente dichas, dependiendo de la intensidad y duración del ruido.
“Presencia de sonidos que producen contaminación auditiva en las
instalaciones clínicas intramurales de la facultad de odontología de la
Universidad de San Carlos de Guatemala, Zona 12”. Presentado por Gustavo
Estuardo Maldonado Rios en septiembre de 2005; el objetivo de la presente
investigación fue de registrar los sonidos que se producen en las instalaciones clínicas
para determinar si se excede el nivel de comodidad acústica y así establecer si se
20
pone en riesgo la capacidad auditiva de los odontólogos y personal en dichas
instalaciones. Llegando a la conclusión de la existencia de sonidos que producen
contaminación auditiva, superando el índice de comodidad acústica de 55 dB.
La investigación desarrollada en el 2015 en Colombia denominado “Nivel Continuo
Equivalente de Ruido en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal Asociado al
Síndrome de Burnout” publicado en la Revista Enfermería Intensiva [15], asocia
los niveles de ruido en las unidades de cuidado intensivo neonatal con la aparición de
síntomas asociados al síndrome de burnout, como estrés, irritabilidad, fatiga e
inestabilidad emocional en el personal asistencial. Dicho estudio se desarrolló en la
UCIN de un hospital ubicado en la ciudad de Santa Marta, donde los niveles de ruido
obtenidos en el muestreo sobrepasan los estándares internacionales y están asociados
a la aparición de burnout.
3.2.Investigaciones relacionadas con la contaminación acústica en otros
sectores laborales.
La investigación realizada por Willian Bara Berrio y Saul Seminario Castro en su n
denominada “Evaluación de impacto sonoro en la Pontificia Universidad Católica
del Perú”, realizado en Lima – Perú en el año 2012 [16], trata de enfocar la
contaminación sonora dentro de la Universidad y los posibles efectos en la población
universitaria, como también proponer medidas de mitigación a considerar por la
Organización mundial de la Salud y en el Reglamento de Estándares Nacionales de
Calidad Ambiental para ruido (D.S. N° 085-2003-PCM).
“Pérdida auditiva por contaminación acústica laboral en Santiago de Chile”,
Tesis doctoral presentado por Ana María Salazar Bugueño, Universitat de Barcelona
2012, el objetivo de la presente investigación, partir de una muestra analizada para
establecer un modelo para predecir la pérdida auditiva por contaminación acústica
21
laboral, para adoptar medidas preventivas necesarias a nivel poblacional y los
impactos que ella genera, la conclusión de la investigación da a conocer que el impacto
de la contaminación acuática laboral genera en los trabajadores chilenos el 15.02% de
ellos tiene pérdida auditiva, siendo necesario contar con un modelo de gestión de la
contaminación acústica laboral que permita recopilar la información necesaria para
definir una estrategia optima en la mitigación del ruido.
Otro estudio en el país vecino de Chile, realizado por un grupo de otorrinolaringólogos
Usbeth Platzer, Rodrigo Iñiguez, Jimena Cevo, Fernanda Ayala; cuyo nombre de
investigación fue “Medición de los niveles de ruido ambiental en la ciudad de
Santiago de chile” en el año 2006 [17] , tuvo como objetivo la evaluación del ruido en
los lugares que afectan la rutina del ciudadano, Barrio residencial, parques, calles
principales, transporte urbano, transporte metro; realizando mediciones con un
sonómetro integrador durante el periodo de julio a septiembre del año 2006, llegando
a la conclusión que los resultados obtenidos fueron de una mínima de 80.5 dB(A) y
una máxima 87 dB (A) siendo superiores a las normas establecidas.
En Bogotá en el año 2009 se realizó un estudio piloto denominado “Caracterización
de los niveles de contaminación auditiva en Bogotá – Colombia” [18] , publicado
por José Pacheco, Juan Franco y Eduardo Behrentz; tuvo como objetivo caracterizar
los niveles de contaminación auditiva en la ciudad de Bogotá, seleccionando 4 zonas
(Hospital, Residencia, Comercial y Parques), donde se realizaron mediciones de
presión sonora utilizando un sonómetro tipo 1 de marca Areva-Metravib, La conclusión
de la investigación dio a conocer que la ciudad de Bogotá enfrenta un problema de
contaminación auditiva siendo las fuentes vehiculares responsables de la gran parte
de las emisiones afectando a la salud y calidad de vida de la población sino que
también atenta contra su patrimonio.
22
Otro estudio realizado en la ciudad de Medellín – Colombia, cuyo título fue “El proceso
de diseño de una barrera acústica aplicado al sector hospitalario” [19] publicado
por R.V. María del Pilar, G.U. Beatriz Janeth, E.M. Nelson Javier y P.M. Ever,
integrantes del grupo de investigación en ingeniería biomédica de la Universidad
Pontificia Bolivariana. El objetivo de la investigación fue el poner a prueba un prototipo
de barrera acústica y a su vez la aplicación in situ con usuarios reales con el fin de
obtener las mejoras posibles y definir la solución más acertada. En la parte práctica o
Análisis de productos, en la cual se valoraron diferentes barreras que se ofertan hoy
en el mercado, analizando las múltiples posibilidades, alternativas y cursos de acción
a partir de las siguientes variables de análisis: esquema de los componentes o partes,
esquema de funcionamiento, variables tecno-productivas (peso, volumen,
dimensiones generales, materiales de las partes y procesos productivos), variables
estético-comunicativas (¿Cómo se percibe? ¿Qué comunica? ¿Qué sentimientos
causa en el usuario?) y a variables funcional-operativas (¿Cómo se opera? ¿Tiene
funciones alternas?). Llegaron a la conclusión que el proceso de diseño desarrollado
favoreció a la necesidad de control de ruido en la adecuación de espacio interiores
para generar soluciones más eficientes ajustados a los requerimientos del sector, así
mismo la reducción de ruido lograda con el primer prototipo de panel hizo una
reducción de ruido en un 21.92% lo que represento una alternativa de solución sin
incurrir en las intervenciones de la infraestructura.
En el País de México en la ciudad de Matamoros, se realizó un estudio denominado
“contaminación por ruido en el centro histórico de Matamoros” [20] en el año
2015, dicha investigación fue realizada por Benito Zamorano González, Fabiola Peña
Cárdenas, Víctor Parra Sierra, Yolanda Velázquez Narváez, José Ignacio Vargas
Martínez, estudiantes universitarios de la Universidad Autónoma de Tamaulipas; el
estudio tuvo como objetivo determinar el nivel de ruido ambiental diurno al que está
expuesta la población en el centro histórico de la ciudad, así como describir el grado
23
de molestia con que las personas lo perciben; El estudio tiene características
descriptivas de corte transversal, desarrollado en dos etapas. La primera consistió en
evaluar los niveles de ruido en el centro histórico de la ciudad de Matamoros, México.
La segunda etapa recopiló información sobre la percepción que tienen las personas
en relación con el ruido ambiental. Todo trabajo de campo se desarrolló de lunes a
viernes durante los meses de junio a diciembre del 2014. Los equipos utilizados fueron
sonómetros integradores tipo I, marca Quest Technologies, modelo Sound Pro
SE/DL. Llegaron a la conclusión que el centro histórico de la ciudad se encuentra
expuesto a niveles de ruido alto con un promedio de 75 dB(A) durante el día,
superando lo establecido por la norma 081, que define 68 dB(A), recomendando que
debe de ampliarse los estudios de ruido no solamente a otros periodos de tiempo, sino
también a otras zonas de la ciudad. La percepción de las personas fue que consideran
al ruido como una molestia bastante contaminante.
España, año 2012 S. Ballesteros, S. Lorrio, I. Molina y M. Áriz; realizaron el estudio
denominado “Contaminación acústica en el transporte sanitario urgente por
carretera” [21], el objetivo de la investigación fue de determinar los niveles de ruido
durante el transporte sanitario urgente por carretera y describir la percepción de
deterioro de la función auditiva en los trabajadores del sector. El estudio es del tipo
observacional realizado en Bizkaia (España), mediante dosimetrías sonométricas se
registraron los valores instantáneos máximos de nivel sonoro (Lpico) y niveles
continuos equivalentes (Leq), medidos en una ambulancia tipo de la red de
emergencias, Paralelamente, se realizó una encuesta sobre una muestra
representativa compuesta por 127 trabajadores en la que se exploró la percepción
subjetiva de pérdida de audición y posibles factores asociados. Los resultados que
obtuvieron fueron un registro de Lpico que oscilaba entre los 80 y 109 dB(A) en función
a la ubicación los niveles Leq medios evaluados en 10 asistencias desde la activación,
llegada al incidente y traslado al hospital fueron de 79.5 dB(A) y 74.3 dB(A). La
24
conclusión que llegaron en el estudio fue que los valores de las dosimetrías no exceden
los valores críticos estipulados, pero se observó una alta prevalencia referida por los
trabajadores al deterioro auditivo.
25
CAPÍTULO 4
4 METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
4.1. Método de la investigación
4.1.1 Tipo: La presente investigación es del tipo aplicada debido a que se utiliza los
protocolos de monitoreo de ruido establecidos por las siguientes normas:
• Directiva de Gerencia General N° 310 – GG – ESSALUD-2016. Que aprueba
la Directiva de Gerencia General N° 006 – GG -ESSALUD – 2016 “Normas
para el control de ruido en los establecimientos de salud en ESSALUD”.
• NTP – ISO 1996 – 1:2007: Descripción, medición y evaluación del ruido
ambiental.
4.1.2 Nivel: El nivel de la investigación es Descriptiva - correlacional, porque se está
analizando la calidad ambiental del servicio de neonatología del hospital de
ESSALUD, para determinar el nivel de presión sonora.
4.2 Diseño de la investigación
La presente investigación corresponde a un diseño de observación de muestra.
26
O → M
4.3 Descripción de la investigación
4.3.1 Estudio de Caso
Área : Monitoreo de Calidad de factores ambientales.
Campo : Factores ambientales.
Línea : Gestión ambiental.
Tema General : Contaminación Ambiental.
Tema Específico : Contaminación Acústica.
4.3.2 Población
La población de este trabajo es el servicio de neonatología del Hospital IV –
Carlos Alberto Seguin Escobedo; basado en la disposición especifica de la
Directiva de Gerencia General N°310 – GG – ESSALUD -2016, forma parte de
la clasificación de áreas de alta vulnerabilidad al ruido.
4.3.3 Muestra
La muestra será las unidades de cuidados intensivos y unidad de cuidados
Intermedios. Siendo un muestreo del tipo intencional o de conveniencia.
4.3.4 Técnicas de observación
Para la evaluación de exposición al nivel de presión sonora y estudio de la
contaminación acústica se ha tomado en cuenta todos los eventos significativos,
para la selección de la estrategia de medición que se adecua a la realidad de las
actividades que se realizan en el servicio de neonatología.
27
Según la NTP–ISO 9612-2010, hace referencia a los indicadores a tomar en
cuenta en la jornada laboral, para la selección apropiada de la estrategia de
medición:
• Tareas y variación de las mismas.
o Actividades independientes.
o Duración de cada actividad.
• Fuentes de ruido.
o Fuentes estáticas.
o Fuentes móviles.
o Áreas ruidosas cercanas.
• Pautas de trabajo.
o Duración de las pautas.
o Reuniones en el área.
o Horarios.
• Eventos significativos que contribuyen a la variación del nivel de presión
sonora.
• Número de trabajadores implicados.
28
4.3.5 Operacionalización de variables
Tabla N° 5: Operacionalización de variables
Tipo Variable Nombre
Variable
Indicadores Sub-Indicadores
Dependiente Contaminación
Acústica
Valores límites de
emisión del ruido dada
por la D.G.G. N°310-GG-
ESSALUD-2016
Diurno: 45 dB
Nocturno: 35 dB
Independiente Nivel de
Presión Sonora
Nivel Sonoro
(Decibelio (dB))
Sonómetro integrador –
promediador tipo II
Fuente: Elaboración Propia
29
CAPÍTULO 5
DESARROLLO DE LA INVESTIGACIÓN
5 Análisis situacional del servicio de neonatología
Se realizó un análisis de las labores que se realizan en el servicio de neonatología en
las áreas susceptibles al aumento de presión sonora las cuales son las unidades de
cuidados intensivos neonatales I – IV y unidad de cuidados intermedios neonatal; con
la finalidad de recopilar información suficiente para la comprensión y alcance de las
actividades que realizan en cada área del servicio, a favor de una mejor elección en la
estrategia de medición adecuada.
El servicio de neonatología cuenta con 34 personal médico (7 Médicos, 21 Enfermeras
y 6 Técnicos) distribuido en las áreas de cuidados intensivos (I-IV) y Cuidados
intermedios; el personal labora en tres jornadas distribuidas en la siguiente tabla.
30
Tabla N° 6: Distribución del personal médico del servicio de neonatología en sus
jornadas de trabajo.
Servicio Turno Hora Número de profesionales por
turno
Neonatología
Mañana 8 a.m. – 8 p.m. Médicos: 2
7 a.m. – 1 p.m. Enfermeras: 7
7 a.m. – 1 p.m. Técnicos: 2
Tarde 8 a.m. – 7 p.m. Médicos: 2
1 p.m. – 7 p.m. Enfermeras: 7
1 p.m. – 7 p.m. Técnicos: 2
Noche 8 p.m. – 8 a.m. Médicos: 3
7 p.m. – 7 a.m. Enfermeras: 7
7 p.m. – 7 a.m. Técnicos: 2
FUENTE: Elaboración Propia
En el presente análisis se consideraron los equipos médicos que se encuentran en cada
área del servicio, que están operativos 24 horas y se mencionan a continuación:
• Bombas de infusión intravenosa.
• Calefactor para oxigenoterapia.
• Incubadora neonatal.
• Alarma neonatal.
• Ventilador neonatal.
• Monitor de signos vitales.
• Sistema de aire acondicionado y calefacción con flujo de aire directo e invertido.
Equipos de apoyo médico móviles:
• Máquina de rayos X móvil.
• Bomba de extracción móvil.
• Balón grande de oxígeno.
31
La cantidad de equipos de soporte médico que se encuentran en cada área del servicio
de neonatología, puede variar en consideración a los siguientes factores:
• Cantidad de partos durante la semana y/o mes.
• Cantidad de neonatos en recuperación y rehabilitación.
• Cambio de neonatos del área de cuidados intensivos a cuidado intermedio y de
cuidado intermedio.
Tabla N° 7: Distribución de equipos médicos neonatales según cada área del
servicio de neonatología.
Unidad de Cuidados Intensivos I - IV Unidad de Cuidados Intermedios
• Incubadora neonatal.
• Cuna neonatal.
• Bombas de infusión.
• Alarma neonatal.
• Ventilador neonatal.
• Monitor de signos vitales.
• Aire acondicionado (se considera fuente de
emisión de ruido).
• Incubadora neonatal.
• Alarma.
• Incubadora neonatal.
• Cuna neonatal.
Otros equipos médicos de apoyo en el área Otros equipos médicos de apoyo en el área
• Motor de extracción de fluidos.
• Equipo de rayos X.
• Balón grande de oxígeno.
• Motor de extracción de fluidos.
FUENTE: Elaboración propia
5.1 Metodología de la Investigación: Según la NTP-ISO 1996-1:2007 “Descripción,
medición y evaluación del ruido ambiental”, dispuesto por el Art. 133 de la Ley
General del Ambiente, Ley N° 2861, mediante el D.S. N° 085-2003-PCM.
Establece las metodologías, técnicas y procedimientos que se deben considerar
para tener un monitoreo de ruido ambiental técnicamente adecuado. [22], dicha
32
metodología fue adaptada para tener un mejor procedimiento de recolección de
datos en el área de neonatología del hospital.
Esquema N°1 Metodología de la Investigación
Fuente: Elaboración propia
Análisis Situacional del Servicio de Neonatología
Identificar las actividades laborales
Estrategia de medición
Basada en el Trabajo
Plan de mediciones
Tratamiento de la incertidumbre
Resultados de la medición
Determinar las Estaciones de medición
Medidas correctivas
Determinar los Grupos de Exposición Homogénea
Sonómetro
33
5.2 Determinación de las estaciones de medición: Las estaciones de trabajo donde
se realizará la medición de nivel de presión sonora en la presente investigación,
será las áreas de cuidados Intensivos I, II, III, IV y Cuidados Intermedios, del
servicio de neonatología. Siendo su ubicación en el 5to nivel del Hospital, para
una mejor apreciación se plasmará su distribución geográfica en un plano sin
escala. (Véase Anexo N° 3).
5.3 Determinación de los grupos de exposición homogénea: Los grupos de
exposición homogénea estarán conformados únicamente por el personal activo
(médicos, enfermeras y técnicos) que laboran en los 3 turnos (mañana, tarde y
noche) del servicio de neonatología. Debido de ser grupos de trabajadores que
laboran en la misma área, están expuestos al ruido durante sus turnos de trabajo
y realizan las mismas funciones de asistencia médica, las cuales detallo a
continuación:
Tabla N° 8: Funciones del personal médico en el servicio de neonatología.
MEDICO ENFERMERAS TÉCNICO
• Visita médica.
• Extracción de
muestras.
• Intervención médica.
• Caterización umbilical.
• Reanimación.
• Baño neonato.
• Pesado.
• Control de funciones vitales.
• Revisión de la visita médica.
• Cambio de vías.
• Movilización del neonato.
• Alimentación.
• Aspiración.
• Cambio de balones de oxígeno.
• Control de operación de equipos
médicos.
• Preparación del material médico.
• Lavado y esterilización del material
médico.
• Asistencia técnica en trabajos
específicos (baño y alimentación).
FUENTE: Elaboración propia.
34
5.4 Identificar las actividades laborales: El servicio de neonatología cuenta con dos
grupos de actividades, que son realizadas por el personal médico asistencial;
según la complejidad de las actividades, las dividen en:
• Etapa de procedimiento medico: Se realiza al comienzo de cada turno de
trabajo, las actividades que realizan el personal médico en cada neonato
independiente de cada área del servicio.
• Etapa de observación: Se realiza culminada la etapa de procedimiento
médico, proceden al llenado de los registros médicos de cada neonato y a las
actividades de soporte vital cuando el neonato entra en fase de
descompensación.
En la evaluación de exposición del nivel de presión sonora y estudio de la
contaminación acústica se ha tomado en cuenta todos los eventos significativos,
para una mejor selección en la estrategia de medición que se adecua a la realidad
de las actividades que se realizan en el servicio de neonatología, dichos
indicadores son los siguientes:
• Tareas y variación de las mismas.
o Actividades independientes:
o Duración de cada actividad:
• Fuentes de ruido.
o Fuentes estáticas.
o Fuentes móviles.
o Áreas ruidosas cercanas.
35
• Pautas de trabajo.
o Duración de las pautas.
o Reuniones en el área.
o Horarios.
• Eventos significativos que contribuyen a la variación del nivel de presión
sonora.
• Número de trabajadores implicados.
• Complejidad del trabajo.
36
Tabla N° 9: Indicadores según la NTP ISO 9612 – 2010 en relación con las actividades médicas y equipos eléctricos médicos
realizadas en las áreas del servicio de neonatología
Indicadores Subindicadores Cuidados Intensivos I – IV Cuidados Intermedios
Tareas Actividades
Independientes
• Visita médica.
• Cambio de catéteres.
• Cambio de sondas endotraqueales.
• Extracción de fluidos.
• Toma de muestras.
• Foto estimulación.
• Baño y aseo neonatal.
• Alimentación.
• Visita médica.
• Cambio de catéteres.
• Toma de muestras.
• Extracción de fluidos.
• Baño y aseo neonatal.
• Alimentación.
Duración de Actividad 10 a 30 minutos aproximadamente por
neonato, habiendo variaciones según la
condición de cada neonato.
10 a 15 minutos aproximadamente por
neonato, habiendo variaciones según la
condición de cada neonato.
Fuentes de ruido Fuentes estáticas • Incubadora neonatal.
• Bombas de infusión.
• Incubadora neonatal.
• Cuna neonatal.
37
• Ventilador neonatal.
• Monitor de signos vitales.
• Alarma neonatal.
• Aire acondicionado.
• Alarma neonatal.
• Bomba de infusión.
Fuentes móviles • Motor de extracción de fluidos.
• Equipo móvil de rayos X.
• Balón de oxígeno.
• Motor de extracción de fluidos.
• Equipo móvil de rayos X.
• Balón de oxígeno.
Áreas Ruidosas cercanas El área de limpieza de equipos se
encuentra a 10 metros del área de
Cuidados Intensivos III.
Pautas de trabajo Reuniones Se realizan reuniones en cada cambio de
turno.
Se realizan reuniones en cada cambio de
turno
Horarios 7 a.m. 1 p.m.
Duración 30 minutos a 1 hora. 30 minutos a 1 hora
Otras pautas
38
Eventos
significativos
• Radio estéreo prendida.
• Música de celulares.
• Ruido del equipo móvil de rayos X.
• Ruido producido por el motor de
extracción de fluidos.
• Radio estéreo prendida.
• Música de celulares.
• Ruido producido por el motor de extracción
de fluidos.
Complejidad de la
labor
Alta/Media/Baja
Complejidad
Alta Alta/Media
Alta probabilidad de descompensación del
neonato, se requiere intervención de
urgencia y procedimiento de reanimación
médica de alto cuidado.
Probabilidad media de descompensación del
neonato.
Riesgo de
mortalidad
Si / No Si No
Etapas Procedimiento /
Observación
Procedimiento / Observación Procedimiento / Observación
FUENTE: Elaboración Propia
39
Mediante los indicadores establecidos por la norma se optó el uso de la estrategia de
medición basada en el trabajo, fundamentado dicha elección de estrategia.
5.5 Selección del sonómetro y Calibración: Para la presente investigación se utilizó un
sonómetro integrador-promediador de tipo II, adquirido por el área de CEPRIT (Centro
de Prevención de Riesgos del Trabajo) ubicado en la Extensión Miraflores de
ESSALUD.
El sonómetro empleado en la medición de los niveles de presión sonora, de marca
CEL, Serie N° 5044667 con código de control patrimonial N° 846270; el cual está de
acuerdo a la norma IEC 61678-1:2002 para la presión de los datos obtenidos, las
características de dicho sonómetro están descritas en el Anexo N° 4.
5.6 Plan de mediciones: A partir de la identificación de las estaciones de trabajo, los
grupos de exposición homogénea al ruido y la selección de la estrategia de medición,
se debe determinar mediante la Tabla N°9, la duración mínima de tiempo de medición
acumulativa para el número de trabajadores (Ng) para la estrategia de medición
basada en él trabajo según la NTP – ISO 9612.
Tabla N° 10.- Total de tiempo a medir según los 3 turnos de trabajo
en el servicio de neonatología
Mañana y Tarde Noche
8 horas 8 horas
Fuente: Elaboración Propia
40
Al seleccionar la duración de las mediciones, se debe considerar una mínima de
recopilación de mediciones, no menor a 5, de tal manera que la duración acumulativa
en horas sea superior al tiempo mínimo determinado en la Tabla N° 9.
5.6.1 Posición del sonómetro en las estaciones de medición y recopilación de
datos.
Las mediciones se efectúan colocando el micrófono a un nivel intermedio entre
los equipos y sin perjudicar la labor del trabajador en ese momento, se pretende
medir el nivel de presión sonora que hay en el área considerando las distancias
de cada área del servicio de neonatología.
Si la posición del micrófono en el puesto de trabajo no está bien definida se
puede considerar la siguiente altura del sonómetro, las cuales están estipuladas
en las Normas ISO 11200, ISO 11201, ISO 11202, ISO 11203 e ISO 11205.
➢ Trabajador de pie: Se considera una altura de 1.55 metros con una
incertidumbre de +- 0.075, por encima del suelo.
➢ La medición se efectuará con las características “SLOW” con ponderación
“A”.
5.6.2 Plan de medición para cada área del servicio de neonatología
El área de cuidados intensivos, tienen un área variable de 7.5 m² a 12 m² con
una altura de 2.50 metros, la posición del sonómetro fue a una distancia media
de 1.50 a 1.70 metros de las incubadoras neonatales y a una altura de 1.55
metros sobre el nivel del suelo.
41
Las mediciones se hicieron en los días 5, 9, 10 y 12 de junio en el turno mañana;
23, 24 y 25 en el turno tarde y noche respectivamente.
Tabla N° 11 – área de cada unidad de cuidado en neonatología.
UCI - 1 UCI - 2 UCI - 3 UCI - 4 Intermedio
Área 9 m² 9 m² 12 m² 12 m² 7.5 m²
Distancia 3 m x 3 m 3m x 3m 4m x 3m 4m x 3m 2.5 m x 3m
Altura 2.50 m 2.50 m 2.50 m 2.50 m 2.50 m
Fuente: Elaboración Propia.
Los equipos médicos que están operativos en esta área han variado según los
distintos días de medición debido a la rotación de los neonatos, algunos han
sido movidos al área de cuidados intermedios y otros han recibido el alta médica
42
CAPÍTULO 6
RESULTADOS Y ANÁLISIS
6 Unidad de Cuidados Intensivos I (UCI – I)
Imagen N°7: Altura del sonómetro UCI - 1
Fuente: Elaboración Propia
43
Tabla N° 12.1 Recolección de datos en decibelios (dBA) de la Unidad de Cuidados Intensivos I
Turno: Mañana Tiempo de medición: 1 hora por cada medición
Actividad Evento
N°
Equipo Días de Medición
05-06-
2018
09-06-
2018
10-06-
2018
12-06-
2018
23-06-
2018
24-06-
2018
25-06-
2018
PR
OC
ED
IMIE
NT
O
331 3 U.C.I., 3 Oxímetro, 3 monitores de signos
vitales, 3 B. Infusión, 3 Ventilador neonatal
67.9
344 3 U.C.I., 3 Oxímetro, 3 monitores de signos
vitales, 3 B. Infusión, 3 Ventilador neonatal
68.4
363 3 U.C.I., 3 Oxímetro, 3 monitores de signos
vitales, 3 B. Infusión, 3 Ventilador neonatal
66.8
Aspirador móvil (10 minutos por área)
Aspirador móvil
74.4
380 1 U.C.I, 1 Cuna, 1 ventilador neonatal, 2
Oxímetros
65.2
441 2 U.C.I, 1 Cuna, 2 Ventilador neonatal, 3
Oxímetros, 3 B. infusión.
65.1
469 2 U.C.I, 1 Cunas, 3 Alarmas, 2 B. infusión,
1 Ventilador, Aire acondicionado ON, 2
Monitores vitales
69.1
Fuente: Elaboración Propia
44
Tabla N° 12.2 Recolección de datos en decibelios (dBA) de la Unidad de Cuidados Intensivos I
Turno: Mañana Tiempo de medición: 1 hora por cada medición
Actividad Evento
N°
Equipo Días de Medición
05-06-
2018
09-06-
2018
10-06-
2018
12-06-
2018
23-06-
2018
24-06-
2018
25-06-
2018
OB
SE
RV
AC
ION
332 3 U.C.I., 3 Oxímetro, 3 monitores de signos
vitales, 3 B. Infusión, 3 Ventilador neonatal
63.7
334 2 U.C.I., 2 Oxímetro, 2 monitores de signos
vitales, 2 B. infusión, 2 Ventilador neonatal
61.9
357 3 U.C.I., 3 Oxímetro, 3 monitores de signos
vitales, 3 B. Infusión, 3 Ventilador neonatal
61.7
364 1 U.C.I, 1 Cuna, 1 ventilador neonatal, 2
Oxímetros
56.9
373 2 U.C.I, 1 Cuna, 2 Ventilador neonatal, 3
Oxímetros, 3 B. infusión.
59.0
383 2 U.C.I, 1 Cunas, 3 Alarmas, 2 B. infusión, 1
Ventilador, Aire acondicionado ON, 2
Monitores vitales
55.1
Fuente: Elaboración propia.
45
Tabla N° 12.3 Recolección de datos en decibelios (dBA) de la Unidad de Cuidados Intensivos I
Turno: Noche Tiempo de medición: 2 horas por cada medición
Actividad
Evento
N°
Equipo
Días de Medición
05-06-
2018
09-06-
2018
10-06-
2018
12-06-
2018
23-06-
2018
24-06-
2018
25-06-
2018
PR
OC
ED
IMIE
NT
O
356 1 U.C.I, 1 Cuna, 1 ventilador neonatal, 2
oxímetros, 1 Monitor, 2 B. infusión.
66.1
424 2 U.C.I, 1 Cuna, 1 Ventilador neonatal, 3
Oxímetros, 2 B. Infusión, 3 Monitores.
64.8
431 1 U.C.I, 2 Cunas, 3 Oxímetros, 3 B.
Infusión, 1 Ventilador, 3 Monitores vitales
69.4
Aspirador móvil (10 minutos por área –
Procedimiento externo)
78.3
Fuente: Elaboración propia.
46
Tabla N° 12.4 Recolección de datos en decibelios (dBA) de la Unidad de Cuidados Intensivos I
Turno: Noche Tiempo de medición: 2 horas por cada medición
Actividad Evento
N°
Equipo Días de Medición
05-06-
2018
09-06-
2018
10-06-
2018
12-06-
2018
23-06-
2018
24-06-
2018
25-06-
2018
OB
SE
RV
AC
ION
348 1 U.C.I, 1 Cuna, 1 ventilador neonatal, 2
oxímetros, 1 Monitor, 2 B. infusión.
56.4
355 2 U.C.I, 1 Cuna, 1 Ventilador neonatal, 3
Oxímetros, 2 B. Infusión, 3 Monitores.
60.0
472 2 U.C.I, 1 Cuna, 1 Ventilador neonatal, 3
Oxímetros, 2 B. Infusión, 3 Monitores. Aire
Acondicionado
57.0
Fuente: Elaboración propia.
47
GRAFICO N° 12.5 Representación de niveles de ruido con respecto a los valores límite de emisión del ruido dado por
Resolución de Gerencia General N°310- GG -ESSALUD – 2016 que aprueba a la Directiva de Gerencia General N° 006 –
GG – ESSALUD - 2016
Fuente: Elaboración propia
1 2 3 4 5 6 7
Procedimiento 67.6 68.8 67.1 67.4 65.3 65.5 69.3
Observacion 63.6 62.1 61.9 56.9 59.2 55.3
Estandar 45 45 45 45 45 45 45
0
10
20
30
40
50
60
70
80
De
cib
ele
s
MEDICIONES
UCI - I MAÑANA
1 2 3
Procedimiento 66 64.8 69.5
Observacion 56.5 59.8 57.7
Estandar 35 35 35
0
10
20
30
40
50
60
70
80
De
cib
ele
s
MEDICIONES
UCI - I NOCHE
48
6.1 DATOS DE MEDICIÓN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS I
Cálculo y representación de los resultados incluyendo la incertidumbre
a) Calculo del nivel diario de exposición del ruido ponderado A
𝐿𝑝.𝐴𝑒𝑞.𝑇 = 10 lg ( 1
𝐼𝐸𝑖−1
𝐼 100.1∗𝐿𝑝𝐴𝑒𝑞.𝑇𝑚𝑖) 𝑑𝐵
Turno Mañana - Procedimiento:
𝐿𝑝.𝐴𝑒𝑞.𝑇𝑚𝑎ñ𝑎𝑛𝑎 = 67.5226 𝑑𝐵
Turno Mañana – Observación:
𝐿𝑝.𝐴𝑒𝑞.𝑇𝑡𝑎𝑟𝑑𝑒 = 60.7444 𝑑𝐵
Turno Noche – Procedimiento:
𝐿𝑝.𝐴𝑒𝑞.𝑇𝑡𝑎𝑟𝑑𝑒 = 67.2465 𝑑𝐵
Turno Noche – Observación:
𝐿𝑝.𝐴𝑒𝑞.𝑇𝑛𝑜𝑐ℎ𝑒 = 57.7164 dB
b) Contribución al nivel diario de exposición al ruido ponderado A
𝐿𝐸𝑥,12ℎ,𝑚 = 𝐿𝑝.𝐴𝑒𝑞.𝑇𝑚 + 10 lg[𝑇𝑚
𝑇𝑜] 𝑑𝐵
Turno Mañana - Procedimiento:
𝐿𝐸𝑥,12ℎ,𝑚 = 64.5123 𝑑𝐵
49
Turno Mañana – Observación:
𝐿𝐸𝑥,12ℎ,𝑚 = 57.7341 𝑑𝐵
Turno Noche – Procedimiento:
𝐿𝐸𝑥,12ℎ,𝑚 = 64.2362 𝑑𝐵
Turno Noche – Observación:
𝐿𝐸𝑥,12ℎ,𝑚 = 54.7061 𝑑𝐵
c) Nivel diario de exposición al ruido ponderado A
𝐿𝐸𝑥,𝐸ℎ = 10𝑙𝑔[ 𝐸 100.1∗𝐿𝐸𝑥,12ℎ,𝑚]𝑚−1𝑀
Exposición turno mañana:
𝑳𝑬𝒙,𝟏𝟐𝒉 = 𝟔𝟓. 𝟑𝟒𝟎𝟏 dB
Exposición turno noche:
𝑳𝑬𝒙,𝟏𝟐𝒉 = 𝟔𝟒. 𝟔𝟗𝟓𝟎 dB
d) Incertidumbre:
𝑈1𝑎,𝑚 = √1
𝐼(𝐼 − 1) [ 𝐸𝑖−1
𝐼 (𝐿𝑝.𝐴𝑒𝑞,𝑇𝑚𝑖 − 𝐿𝑝.𝐴𝑒𝑞,𝑇𝑚)²
- Se halla la media de las mediciones de la fase de procedimiento del turno
mañana (6 horas) = 67.27 dB
𝑼𝟏𝒂,𝒎 = 𝟎. 𝟓𝟕 dB
- Se halla la media de las mediciones de la fase de observación del turno mañana
(6 horas) = 60.13 dB
𝑼𝟏𝒂,𝒎 = 𝟏. 𝟏𝟑𝟎𝟓 dB
50
- Se halla la media de las mediciones de la fase de procedimiento de la noche (6
horas) = 66.76
𝑼𝟏𝒂,𝒎 =0.9969 dB
- Se halla la media de las mediciones de la fase de observación de la noche (12
horas) = 58.0
𝑼𝟏𝒂,𝒎 =1.0832 dB
e) Coeficiente de sensibilidad
𝐶𝑖𝑎,1 = (𝑻𝒆
𝑻𝟎) ∗ 10[(𝑳𝒑.𝑨𝒆𝒒.𝑻𝒎ñ𝒏−𝒕𝒓𝒅/𝒏𝒐𝒄𝒉𝒆−𝑳𝑬𝒙,𝟏𝟐𝒉)/10]
a. Para el procedimiento turno mañana - procedimiento:
𝑪𝟏𝒂,𝟏 = 𝟎. 𝟖𝟑
b. Para la observación turno mañana – observación:
𝑪𝟏𝒂,𝟏 = 𝟎. 𝟏𝟕
c. Para el procedimiento turno noche - procedimiento:
𝑪𝒊𝒂,𝟏 = 𝟎. 𝟖𝟗𝟗
d. Para la observación turno noche - observación:
𝑪𝒊𝒂,𝟏 = 𝟎. 𝟏𝟎
51
f) Incertidumbre según la instrumentalización
La incertidumbre estándar 𝑈2 (o 𝑈2,𝑚 para la tarea m) para sonómetro
clase II es de 1.5 dB
g) Incertidumbre según la posición del micrófono
La incertidumbre estándar, 𝑈3, debida a la posición de medición es de 1.0
dB
h) Incertidumbre estándar combinada
𝑈2(𝐿𝐸𝑋,12ℎ) = ( 𝐸𝑚=1𝑀 [𝐶1,𝑎,𝑚
2 (𝑈1,𝑎,𝑚 2 + 𝑈1,𝑎,𝑚
2 + 𝑈3 2 ]
a. Para el turno mañana
𝑼𝟐(𝑳𝑬𝑿,𝟏𝟐𝒉) = 𝟐. 𝟓𝟗𝟑𝟎 𝒅𝑩
b. Para el turno noche
𝑼𝟐(𝑳𝑬𝑿,𝟏𝟐𝒉) = 𝟑. 𝟒𝟎𝟓𝟖
i) Incertidumbre expandida
U = 1.65 * u
a. Para el turno mañana
U = 2.6569
b. Para el turno noche
U = 3.0450
52
6.2 Unidad de Cuidados Intensivos II (UCI – II)
Imagen N° 8: Altura del sonómetro UCI - 2
Fuente: Elaboración propia.
53
Tabla N° 13.1 Recolección de datos en decibelios (dBA) de la Unidad de Cuidados Intensivos II
Turno: Mañana Tiempo de medición: 1 hora por cada medición
Actividad
Equipo médico operativo en el área de UCI - II
Días de Medición
05-06-
2018
09-06-
2018
10-06-
2018
12-06-
2018
23-06-
2018
24-06-
2018
25-06-
2018
PR
OC
ED
IMIE
NT
O
4 U.C.I, 4 alarmas, 4 infusores, 3 Monitores, 3
respiradores
64.9
3 U.C.I, 3 Oxímetros, 3 B. Infusión, 3 Monitores, 3
Ventiladores.
65.7
4 U.C.I, 3 Oxímetros, 3 B. Infusión, 3 Monitores, 3
Ventiladores.
63.9
2 U.C.I., 2 Oxímetro, 2 monitores, 2 B. Infusión, 2
Ventilador neonatal
67.0
3 U.C.I, 3Oximetros, 1 Ventilador, 3 B. Infusión 68.5
3 U.C.I, 2 Ventiladores, 3 Oxímetros, 2 B. Infusión, Aire
acondicionado ON
71.5
Aire acondicionado ON, Aspirador Móvil (dato adicional) 78.5
Fuente: Elaboración propia.
54
Tabla N° 13.2 Recolección de datos en decibelios (dBA) de la Unidad de Cuidados Intensivos II
Turno: Mañana Tiempo de medición: 1 hora por cada medición
Actividad
Equipo médico operativo en el
área de UCI - II
Días de Medición
05-06-
2018
09-06-
2018
10-06-
2018
12-06-
2018
23-06-
2018
24-06-
2018
25-06-
2018
OB
SE
RV
AC
IÓN
3 U.C.I, 3 Oxímetros, 3 B. Infusión,
3 Monitores, 3 Ventiladores.
55.0 55.1
4 U.C.I, 3 Oxímetros, 3 B. Infusión,
3 Monitores, 3 Ventiladores.
58.2
2 U.C.I., 2 Oxímetro, 2 monitores de
signos vitales, 2 B. Infusión, 2
Ventilador neonatal
60.8
3 U.C.I, 3Oximetros, 1 Ventilador, 3
B. Infusión
54.7
3 U.C.I, 3 Oxímetros, 3 B. Infusión,
3 Monitores, 2 Ventiladores.
57.7 55.0
Fuente: Elaboración propia.
55
Tabla N° 13.3 Recolección de datos en decibelios (dBA) de la Unidad de Cuidados Intensivos II
Turno: Noche Tiempo de medición: 2 horas por cada medición
Actividad
Equipo médico operativo en el
área de UCI - II
Días de Medición
05-06-
2018
09-06-
2018
10-06-
2018
12-06-
2018
23-06-
2018
24-06-
2018
25-06-
2018
PR
OC
ED
IMIE
NT
O 3 U.C.I, 3 Oxímetros, 2 Ventilador,
3 B. Infusión
63.8
3 U.C.I, 2 Ventilador, 3 Oxímetros,
2 Infusores.
63.5
3 U.C.I, 3 Oxímetros, 3 B. Infusión,
2 Ventiladores, 2 Monitores vitales
64.6
Fuente: Elaboración propia.
56
Tabla N° 13.4 Recolección de datos en decibelios (dBA) de la Unidad de Cuidados Intensivos II
Turno: Noche Tiempo de medición: 2 horas por cada medición.
Actividad
Equipo operando en la Unidad
de Cuidados Intensivos II
Días de Medición
05-06-
2018
09-06-
2018
10-06-
2018
12-06-
2018
23-06-
2018
24-06-
2018
25-06-
2018
OB
SE
RV
AC
IÓN
3 U.C.I, 3 Oxímetros, 2 Ventilador,
3 B. Infusión
56.3
3 U.C.I, 2 Ventilador, 3 Oxímetros,
2 Infusores.
53.4
3 U.C.I, 3 Oxímetros, 3 B. Infusión,
2 Ventiladores®, 2 Monitores vitales
58.6
Fuente: Elaboración propia.
57
Tabla N° 13.5 Representación de niveles de ruido con respecto a los valores límite de emisión del ruido dado por Resolución de
Gerencia General N°310- GG -ESSALUD – 2016 que aprueba a la Directiva de Gerencia General N° 006 – GG – ESSALUD - 2016
Fuente: Elaboración propia
1 2 3 4 5 6
Procedimiento 64.9 65.7 63.9 67 68.5 71.5
Observacion 55 55.1 58.2 60.8 54.7 57.7
Estandar 45 45 45 45 45 45
0
10
20
30
40
50
60
70
80
De
cib
ele
s
MEDICIONES
UCI - II MAÑANA
1 2 3
Procedimiento 63.8 63.5 64.6
Observacion 56.3 53.4 58.6
Estandar 35 35 35
0
10
20
30
40
50
60
70
De
cib
ele
s
MEDICIONES
UCI - II NOCHE
58
Tabla N° 13.6 Datos de medición de la unidad de cuidados intensivos II
Fuente: Elaboración propia.
TU
RN
O
ACTIVIDAD
Nivel Diario de
Exposición (procedimien
to)
Contribución al nivel diario de
exposición (procedimiento)
Nivel diario de
exposición
Incertidumbre
Coeficiente de Sensibilidad
Incertidumbre Estándar
Combinada
Incertidumbre Expandida
𝑳𝒑.𝑨𝒆𝒒.𝑻 𝑳𝑬𝒙,𝟏𝟐𝒉,𝒎 𝑳𝑬𝒙,𝟏𝟐𝒉 𝑼𝟏𝒂,𝒎 𝑪𝒊𝒂,𝟏 𝒑 𝑼𝟐(𝑳𝑬𝑿,𝟏𝟐𝒉) U
Mañana Procedimiento 67.7180 64.7077 65.1037 0.9529 0.91 3.347 3.018 dB
Observación 57.5163 54.5060 0.8342 0.087
Noche Procedimiento 63.9918 60.9815 61.7081 0.2322 0.846 2.4686 2.593 dB
Observación 56.5953 53.5850 1.0638 0.154
59
Tabla N° 13.7 Nivel diario de exposición e incertidumbre de medición en los turnos mañana y noche UCI – II
Fuente: Elaboración propia.
TURNO
Nivel diario de
exposición (dB)
Limite permisible
( dB)
Incertidumbre expandida
(dB)
Limite
incertidumbre
expandida
MAÑANA 65.1037 45 3.018 >3.00 dB(A)
NOCHE 61.7081 35 2.593 >3.00 dB(A)
60
6.3 Unidad de Cuidados Intensivos III (UCI – III)
Imagen N° 9: Altura del sonómetro UCI – 3
Fuente: Elaboración propia
61
Tabla N° 14.1 Recolección de datos en decibelios (dBA) de la Unidad de Cuidados Intensivos III
Turno: Mañana Tiempo de medición: 1 hora por cada medición
Actividad Equipo médico operativo en el área de
UCI - III
Días de Medición
05-06-
2018
09-06-
2018
10-06-
2018
12-06-
2018
23-06-
2018
24-06-
2018
25-06-
2018
PR
OC
ED
IMIE
NT
O
2 U.C.I, 1 Cuna, 3 Oxímetros, 3 infusores,
2 Monitores, 2 ventiladores.
67.3
2 U.C.I, 1 Cuna, 3 B. Infusión, 3 Oxímetros,
3 Ventiladores, Radio Stereo OFF.
65.3
2 U.C.I, 1 Cuna, 3 B. Infusión, 3 Oxímetros,
3 Ventiladores, Radio Stereo ON.
69.9
3 U.C.I, 3 Oxímetros, 3 B. Infusión, 3
Ventiladores, 3 monitores.
71.4
3 U.C.I, 1 Ventilador, 3 Oxímetros, 3
Infusores, Celular OFF
68.8
3 U.C.I, 1 Ventilador, 3 Oxímetros, 3
Infusores, Celular ON.
70.6
Fuente: Elaboración propia
62
Tabla N° 14.2 Recolección de datos en decibelios (dBA) de la Unidad de Cuidados Intensivos III
Turno: Mañana Tiempo de medición: 1 hora por cada medición
Actividad Equipo médico operativo en el área de
UCI - III
Días de Medición
05-06-
2018
09-06-
2018
10-06-
2018
12-06-
2018
23-06-
2018
24-06-
2018
25-06-
2018
OB
SE
RV
AC
ION
2 U.C.I, 1 Cuna, 3 Oxímetros, 3 infusores,
2 Monitores, 2 ventiladores.
57.6
2 U.C.I, 1 Cuna, 3 B. Infusión, 3 Oxímetros,
3 Ventiladores, Radio Stereo OFF.
60.4
2 U.C.I, 1 Cuna, 3 B. Infusión, 3 Oxímetros,
3 Ventiladores, Radio Stereo ON.
55.4
3 U.C.I, 3 Oxímetros, 3 B. Infusión, 3
Ventiladores, 3 monitores.
52.0
3 U.C.I, 1 Ventilador, 3 Oxímetros, 3
Infusores, Celular OFF
52.1
3 U.C.I, 1 Ventilador, 3 Oxímetros, 3
Infusores, Celular ON.
54.7
Fuente: Elaboración propia
63
Tabla N° 14.3 Recolección de datos en decibelios (dBA) de la Unidad de Cuidados Intensivos III
Turno: Noche Tiempo de medición: 2 horas por cada medición
Actividad Equipo médico operativo en el
área de UCI - III
Días de Medición
05-06-
2018
09-06-
2018
10-06-
2018
12-06-
2018
23-06-
2018
24-06-
2018
25-06-
2018
PR
OC
ED
IMIE
NT
O 3 U.C.I, 3 Oxímetros, 1 Ventilador,
3 B. Infusión, Radio ON.
68.1
3 U.C.I, 1 Ventilador, 3 Oxímetros,
3 B. Infusión, Radio ON.
68.2
3 U.C.I, 3 Oxímetros, 3 B. Infusión,
1 Ventilador, Radio OFF.
65.7
Fuente: Elaboración propia
64
Tabla N° 14.4 Recolección de datos en decibelios (dBA) de la Unidad de Cuidados Intensivos III
Turno: Noche Tiempo de medición: 2 horas por cada medición
Actividad Equipo médico operativo en el
área de UCI - III
Días de Medición
05-06-
2018
09-06-
2018
10-06-
2018
12-06-
2018
23-06-
2018
24-06-
2018
25-06-
2018
OB
SE
RV
AC
IÓN
3 U.C.I, 3 Oxímetros, 1 Ventilador,
3 B. Infusión.
56.8
3 U.C.I, 1 Ventilador, 3 Oxímetros,
3 B. Infusión, Radio ON.
54.1
3 U.C.I, 3 Oxímetros, 3 B. Infusión,
1 Ventilador, Radio OFF.
51.8
Fuente: Elaboración propia
65
Tabla N° 14.5 Representación de niveles de ruido con respecto a los valores límite de emisión del ruido dado por Resolución de
Gerencia General N°310- GG -ESSALUD – 2016 que aprueba a la Directiva de Gerencia General N° 006 – GG – ESSALUD - 2016
Fuente: Elaboración propia
1 2 3 4 5 6
Procedimiento 67.3 65.3 69.9 71.4 68.8 70.6
Observacion 54.7 57.6 60.4 55.4 52 52.1
Estandar 45 45 45 45 45 45
0
10
20
30
40
50
60
70
80
De
cib
ele
s
MEDICIONES
UCI - III MAÑANA
1 2 3
Procedimiento 68.1 68.2 65.7
Observacion 56.8 54.1 51.8
Estandar 35 35 35
0
10
20
30
40
50
60
70
80
De
cib
ele
s
MEDICIONES
UCI - III NOCHE
66
Tabla N° 14.6 Datos de medición de la Unidad de Cuidados Intensivos III
Fuente: Elaboración propia
TU
RN
O
Acti
vid
ad
Nivel Diario de
Exposición
Contribución al nivel diario de exposición
Nivel diario de
exposición
Incertidumbre
Coeficiente de
Sensibilidad
Incertidumbre
Estandar Combinada
Incertidumbre
Expandida
𝑳𝒑.𝑨𝒆𝒒.𝑻 𝑳𝑬𝒙,𝟏𝟐𝒉,𝒎 𝑳𝑬𝒙,𝟏𝟐𝒉 𝑼𝟏𝒂,𝒎 𝑪𝒊𝒂,𝟏 𝒑 𝑼𝟐(𝑳𝑬𝑿,𝟏𝟐𝒉) U
Mañana Procedimiento 69.3283 dB 66.3180 dB 66.54 dB 0.031 0.95 2.94 dB 2.8292 dB
Observación 56.4254 dB 53.4151 dB 0.021 0.049
Noche Procedimiento 67.4764 dB 64.4661 dB 64.69 dB 0.144 0.949 2.95 dB 2.8340 dB
Observación 54.7082 dB 51.6979 dB 0.082 0.050
67
Tabla N° 14.7 Nivel diario de exposición e incertidumbre en la Unidad de Cuidados Intensivos III
Fuente: Elaboración propia
TURNO
Nivel diario de
exposición (dB)
Limite permisible (
dB)
Incertidumbre
expandida (dB)
Limite
incertidumbre
expandida
MAÑANA 65.54 45 2.8292 < 3.00 dB(A)
NOCHE 64.69 35 2.8340 < 3.00 dB(A)
68
6.4 Unidad de Cuidados Intensivos IV (UCI – IV)
Imagen N° 10: Altura del sonómetro UCI – 4
Fuente: Elaboración propia.
69
Tabla N° 15.1 Recolección de datos en decibelios (dBA) de la Unidad de Cuidados Intensivos IV
Turno: Mañana Tiempo de medición: 1 hora por cada medición
Actividad Equipo médico operativo en el área de UCI -
IV
Días de Medición
05-06-
2018
09-06-
2018
10-06-
2018
12-06-
2018
23-06-
2018
24-06-
2018
25-06-
2018
PR
OC
ED
IMIE
NT
O
2 U.C.I, 1 Cuna, 3 Oxímetros, 3 B. Infusión, 3
Monitores, 3 Ventiladores
69.2
2 U.C.I, 1 Cuna, 3 Oxímetros, 3 B. Infusión, 3
Monitores, 3 Ventiladores, Aire acondicionado ON
72.9
2 U.C.I, 1 Cuna, 3 Oxímetros, 3 B. Infusión, 3
Monitores, 3 Ventiladores, Aire acondicionado ON
72.2
2 U.C.I, 1 Cuna, 3 Oxímetros, 3 B. Infusión, 3
Monitores, 3 Ventiladores.
65.4
2 U.C.I, 1 Cuna, 3 Oxímetros, 3 B. Infusión, 3
Monitores, 3 Ventiladores
66.9
2 U.C.I, 1 Cuna, 3 Oxímetros, 3 B. Infusión, 3
Monitores, Radio ON.
69.3
Fuente: Elaboración propia
70
Tabla N° 15.2 Recolección de datos en decibelios (dBA) de la Unidad de Cuidados Intensivos IV
Turno: Mañana Tiempo de medición: 1 hora por cada medición
Actividad Equipo médico operativo en el área de
UCI - IV
Días de Medición
05-06-
2018
09-06-
2018
10-06-
2018
12-06-
2018
23-06-
2018
24-06-
2018
25-06-
2018
OB
SE
RV
AC
ION
2 U.C.I, 1 Cuna, 3 Oxímetros, 3 B.
Infusión, 3 Monitores, 3 Ventiladores
61.1
2 U.C.I, 1 Cuna, 3 Oxímetros, 3 B. Infusión,
3 Monitores, 3 Ventiladores
62.2
2 U.C.I, 1 Cuna, 3 Oxímetros, 3 B. Infusión,
3 Monitores, 3 Ventiladores
62.9
2 U.C.I, 1 Cuna, 3 Oxímetros, 3 B. Infusión,
3 Monitores, 3 Ventiladores
61.8
2 U.C.I, 1 Cuna, 3 Oxímetros, 3 B. Infusión,
3 Monitores, 3 Ventiladores
58.1
2 U.C.I, 1 Cuna, 3 Oxímetros, 3 B. Infusión,
3 Monitores, Radio OFF.
62.1
Fuente: Elaboración propia
71
Tabla N° 15.3 Recolección de datos en decibelios (dBA) de la Unidad de Cuidados Intensivos IV
Turno: Noche Tiempo de medición: 2 horas por cada medición
Actividad Equipo médico operativo en el área de
UCI - IV
Días de Medición
05-06-
2018
09-06-
2018
10-06-
2018
12-06-
2018
23-06-
2018
24-06-
2018
25-06-
2018
PR
OC
ED
IMIE
NT
O
2 U.C.I, 1 Cuna, 3 Oxímetros, 3 B. Infusión,
3 Monitores, 3 Ventiladores
66.5
2 U.C.I, 1 Cuna, 3 Oxímetros, 3 B. Infusión,
3 Monitores, 3 Ventiladores
64.7
2 U.C.I, 1 Cuna, 3 Oxímetros, 3 B. Infusión,
3 Monitores.
66.7
Fuente: Elaboración propia
72
Tabla N° 15.4 Recolección de datos en decibelios (dBA) de la Unidad de Cuidados Intensivos IV
Turno: Noche Tiempo de medición: 2 horas por cada medición
Actividad Equipo médico operativo en el
área de UCI - IV
Días de Medición
05-06-
2018
09-06-
2018
10-06-
2018
12-06-
2018
23-06-
2018
24-06-
2018
25-06-
2018
OB
SE
RV
AC
ION
2 U.C.I, 1 Cuna, 3 Oxímetros, 3 B.
Infusión, 3 Monitores, 3
Ventiladores
58.5
2 U.C.I, 1 Cuna, 3 Oxímetros, 3 B.
Infusión, 3 Monitores, 3
Ventiladores
56.3
2 U.C.I, 1 Cuna, 3 Oxímetros, 3 B.
Infusión, 3 Monitores.
55.5
Fuente: Elaboración propia
73
Tabla N° 15.5 Representación de niveles de ruido con respecto a los valores límite de emisión del ruido dado por Resolución de
Gerencia General N°310- GG -ESSALUD – 2016 que aprueba a la Directiva de Gerencia General N° 006 – GG – ESSALUD - 2016
Fuente: Elaboración propia
1 2 3 4 5 6
Procedimiento 69.2 72.9 72.2 65.4 66.9 69.3
Observacion 61.1 62.2 62.9 61.8 58.1 62.1
Estandar 45 45 45 45 45 45
0
10
20
30
40
50
60
70
80
De
cib
ele
s
MEDICIONES
UCI - IV MAÑANA
1 2 3
Procedimiento 66.5 64.7 66.7
Observacion 58.5 56.3 55.5
Estandar 35 35 35
0
10
20
30
40
50
60
70
80
De
cib
ele
s
MEDICIONES
UCI - IV NOCHE
74
Tabla N° 15.6 Datos de medición de la Unidad de Cuidados Intensivos IV
TU
RN
O
Nivel Diario de Exposición
(procedimiento)
Contribución al nivel diario de
exposición (procedimiento)
Nivel diario de exposición
Incertidumbre
Coeficiente de
Sensibilidad
Incertidumbre Estandar
Combinada
Incertidumbre Expandida
𝑳𝒑.𝑨𝒆𝒒.𝑻 𝑳𝑬𝒙,𝟏𝟐𝒉,𝒎 𝑳𝑬𝒙,𝟏𝟐𝒉 𝑼𝟏𝒂,𝒎 𝑪𝒊𝒂,𝟏 𝒑 𝑼𝟐(𝑳𝑬𝑿,𝟏𝟐𝒉) U
Mañana Procedimiento 70.1488 dB 67.1377 dB 67.7060 dB 0.024 0.88 2.56 dB 2.64 dB
Observación 61.6030 dB 58.5927 dB 0.041 0.12
Noche Procedimiento 66.0550 dB 63.0447 dB 63.5005 dB 0.185 0.90 2.69 dB 2.71 dB
Observación 56.9587 dB 53.9484 dB 0.131 0.10
Fuente: Elaboración Propia
75
Tabla N° 15.7 Datos de medición de la Unidad de Cuidados Intensivos IV
Fuente: Elaboración propia.
TURNO Nivel diario de
exposición (dB)
Limite permisible (
dB)
Incertidumbre
expandida (dB)
Limite
incertidumbre
expandida
MAÑANA 67.71 45 2.64 < 3.00 dB(A)
NOCHE 63.50 35 2.71 < 3.00 dB(A)
76
6.5 Unidad de Cuidados Intermedios (UCInt)
Imagen N° 11: Altura del sonómetro U.C. Intermedio
Fuente: Elaboración propia
77
Tabla N° 16.1 Recolección de datos en decibelios (dBA) de la Unidad de Cuidados Intermedio
Turno: Mañana Tiempo de medición: 1 hora por cada medición
Actividad Equipo médico operativo en el área de
UC Intermedio
Días de Medición
05-06-
2018
09-06-
2018
10-06-
2018
12-06-
2018
23-06-
2018
24-06-
2018
25-06-
2018
PR
OC
ED
IMIE
NT
O
5 U.C.I, 4 B. Infusión, 2 cunas, 7 alarmas 66.5
4 U.C.I, 2 Cunas, 6 alarmas, 5 B. Infusión, 63.4
4 U.C.I, 2 Cunas, 6 Alarmas, 5 B. Infusión,
4 respiradores
65.0
3 U.C.I, 3 Cunas, 4 B. Infusión, 4 Alarmas. 67.5
4 cunas, 3 Oxímetros, 4 alarmas, 4 B.
Infusión
69.3
3 cuna, 1 Oxímetro, 3 Alarmas, 3 B.
Infusión.
69.1
Fuente: Elaboración propia
78
Tabla N° 16.2 Recolección de datos en decibelios (dBA) de la Unidad de Cuidados Intermedio
Turno: Mañana Tiempo de medición: 1 hora por cada medición
Actividad
Equipo médico operativo en el área de
UC Intermedio
Días de Medición
05-06-
2018
09-06-
2018
10-06-
2018
12-06-
2018
23-06-
2018
24-06-
2018
25-06-
2018
OB
SE
RV
AC
ION
5 U.C.I, 4 B. Infusión, 2 cunas, 7 alarmas 60.7
4 U.C.I, 2 Cunas, 6 alarmas, 5 B. Infusión, 58.0
4 U.C.I, 2 Cunas, 6 Alarmas, 5 B. Infusión,
4 respiradores
59.9
3 U.C.I, 3 Cunas, 4 B. Infusión, 4 Alarmas. 55.4
4 cunas, 3 Oxímetros, 4 alarmas, 4 B.
Infusión
56.8
3 cuna, 1 Oxímetro, 3 Alarmas, 3 B.
Infusión.
57.6
Fuente: Elaboración propia
79
Tabla N° 16.3 Recolección de datos en decibelios (dBA) de la Unidad de Cuidados Intermedio
Turno: Noche Tiempo de medición: 2 horas por cada medición
Actividad
Equipo médico operativo en el área de
UC Intermedio
Días de Medición
05-06-
2018
09-06-
2018
10-06-
2018
12-06-
2018
23-06-
2018
24-06-
2018
25-06-
2018
PR
OC
ED
IMIE
NT
O 3 U.C.I, 3 Cunas, 4 B. Infusión, 4 Alarmas. 67.1
4 cunas, 3 Oxímetros, 4 alarmas, 4 B.
Infusión
65.7
3 cuna, 1 Oxímetro, 3 Alarmas, 3 B.
Infusión.
68.5
Fuente: Elaboración propia
80
Tabla N° 16.4 Recolección de datos en decibelios (dBA) de la Unidad de Cuidados Intermedio
Turno: Noche Tiempo de medición: 2 horas por cada medición
Actividad
Equipo médico operativo en el área de
UC Intermedio
Días de Medición
05-06-
2018
09-06-
2018
10-06-
2018
12-06-
2018
23-06-
2018
24-06-
2018
25-06-
2018
OB
SE
RV
AC
ION
3 U.C.I, 3 Cunas, 4 B. Infusión, 4 Alarmas. 54.5
4 cunas, 3 Oxímetros, 4 alarmas, 4 B.
Infusión
57.3
3 cunas, 1 Oxímetro, 3 Alarmas, 3 B.
Infusión.
59.6
Fuente: Elaboración propia
81
Tabla N° 16.5 Representación de niveles de ruido con respecto a los valores límite de emisión del ruido dado por Resolución de
Gerencia General N°310- GG -ESSALUD – 2016 que aprueba a la Directiva de Gerencia General N° 006 – GG – ESSALUD - 2016
Fuente: Elaboración propia
1 2 3 4 5 6
Procedimiento 66.5 63.4 65 67.5 69.3 69.1
Observacion 60.7 58 59.9 55.4 56.8 57.6
Estandar 45 45 45 45
0
10
20
30
40
50
60
70
80
De
cib
ele
s
MEDICIONES
I.C. INTERMEDIO MAÑANA
1 2 3
Procedimiento 67.1 65.7 68.5
Observacion 54.5 57.3 59.6
Estandar 35 35 35
0
10
20
30
40
50
60
70
80
MEDICIONES
I.C. INTERMEDIO NOCHE
82
Tabla N° 16.6 Datos de medición de la Unidad de Cuidados Intermedio
TU
RN
O
Nivel Diario de
Exposición (procedimie
nto)
Contribución al nivel diario de exposición (procedimient
o)
Nivel diario de
exposición
Incertidumbre Coeficiente de
Sensibilidad
Incertidumbre Estandar
Combinada
Incertidumbre Expandida
𝑳𝒑.𝑨𝒆𝒒.𝑻 𝑳𝑬𝒙,𝟏𝟐𝒉,𝒎 𝑳𝑬𝒙,𝟏𝟐𝒉 𝑼𝟏𝒂,𝒎 𝑪𝒊𝒂,𝟏 𝒑 𝑼𝟐(𝑳𝑬𝑿,𝟏𝟐𝒉) U
Mañana Procedimiento 67.2808 dB 64.2705 dB 64.8029 dB 0.030 0.89 2.61 dB 2.67 dB
Observación 58.4343 dB 55.4240 dB 0.035 0.11
Noche Procedimiento 67.2492 dB 64.2389 dB 64.6870 dB 0.146 0.90 2.68 dB 2.70 dB
Observación 57.6115 dB 54.6012 dB 0.079 0.10
Fuente: Elaboración propia
83
Tabla N° 16.7 Nivel diario de exposición e incertidumbre de la Unidad de Cuidados Intermedio
Fuente: Elaboración propia
TURNO Nivel diario de
exposición (dB)
Limite permisible (
dB)
Incertidumbre
expandida (dB)
Limite
incertidumbre
expandida
MAÑANA 64.80 45 2.67 < 3.00 dB(A)
NOCHE 64.69 35 2.70 < 3.00 dB(A)
84
CAPÍTULO 7
PROPUESTA DE MEDIDAS CORRECTIVAS PARA LA MITIGACION DE RUIDO
7.1 JUSTIFICACION
El ruido ambiental produce efectos diversos sobre el personal médico que realiza su
labor en el servicio de neonatología, generando consecuencias como una mala
comunicación entre el personal, perturbación del sueño y estrés, conllevando a un bajo
rendimiento, disminución en la concentración al momento de realizar los
procedimientos sumamente delicados, aumentando la tasa de accidentes clínicos y
reflejando una conducta agresiva, considerando que el servicio de neonatología de por
sí, ya exige una alta concentración del personal debido a que se trabaja con pacientes
del alto riesgo como son los neonatos.
En la presente investigación se ha puesto como evidencia que existe una alta variación
en el nivel de presión sonora el cual supera el límite máximo permisible indicados en
la normativa, pudiendo afectar potencialmente a los trabajadores.
Ya realizadas las mediciones y comprobada la existencia de contaminación acústica
en el ambiente, surge la necesidad de proponer una serie de acciones de mitigación
que permita disminuir estos niveles de presión sonora a fin de proteger la salud de los
trabajadores como mejorar su desempeño laboral con sus pacientes.
85
7.2. NORMATIVA APLICABLE
Según el Articulo N° 1 de la constitución civil, es el derecho fundamental de todo
ciudadano desde que nace hasta su defunción, a la protección de la calidad del entorno
para beneficio de nosotros mismos de quienes nos rodean. Nos amparamos a la
normativa con respecto a la contaminación acústica:
o Resolución de Gerencia General N°310- GG -ESSALUD – 2016: Norma para el
control del ruido en los establecimientos de salud en ESSALUD,
o Directiva 006 – GG – ESSALUD – 2016: Valores límites de emisión de ruido en
las áreas de vulnerabilidad (Alta, Media y Baja) al ruido en los hospitales de
ESSALUD y MINSA.
o R.M. 227-2013-MINAM: Protocolo Nacional de Monitoreo de Ruido Ambiental.
7.3 MEDIDAS DE PREVENCION Y MITIGACION
Para las medidas de prevención me eh basado en la jerarquía de controles, para dar
conocimiento y consideración de lo siguiente:
a) Eliminación: Los equipos biomédicos en particular los ventiladores neonatales, es
una de las fuentes que aportan la variación de presión sonora en las áreas del
servicio de neonatología, lamentablemente no podemos eliminar esta fuente
debido a que dan soporte vital mediante la oxigenación invasiva al neonato.
b) Sustitución: Es una opción viable a largo plazo, el servicio de neonatología cuenta
con equipo biomédico (ventiladores neonatales, monitores vitales, oxímetros y
alarmas) cuya fecha de adquisición data entre los años 1990 - 2005, el tiempo de
adquisición de nuevos equipos biomédicos, considerando la aprobación de
86
compra por la gerencia de ESSALUD, búsqueda de distribuidores, cotización y
compra, oscilaría un aproximado de tiempo de adquisición de 1 y 2 años.
c) Controles de ingeniería: Se propone las siguientes medidas:
a. Control de ruido en el medio de propagación.
El ruido en áreas cerradas se ve incrementado por las múltiples reflexiones que
se producen atravez de los muros, pisos, cubiertas duras (monitores,
estructuras de las incubadoras neonatales).
Una forma práctica es de incorporar una gran cantidad de materiales en las
áreas de neonatología es el uso de los “bafles”, que consisten en elementos
que tengan un adecuado nivel de absorción sonora que cuelgan de las
estructuras de cubierta, siendo sus principales características: bajo peso,
permite el paso de la luz y aire, por su ubicación presentan un menor deterioro
físico y no genera obstrucción en las actividades médicas.
Imagen N° 12: Bafles acusticos.
Fuente: Sistema Acústico Modulares LTDA.
Otra forma de control en el medio de propagación, es usar un polímero de alta
densidad como el poliuretano, que posee un aislamiento sonoro elevando que
va desde los 25 dB a los 40 dB según su grosor y medida de las planchas; es
comercializado en forma de planchas, se recomienda los compuestos mixtos
como los bafles, donde el poliuretano es combinado con otras capas como las
87
geotextiles, lanas de rocas o fibra de vidrio, esta al ser combinadas mejoran el
aislamiento acústico y pueden ser instaladas en las paredes del servicio de
neonatología, en las áreas de alta vulnerabilidad.
b. Programa de mantenimiento de equipo biomédico.
Al realizar la investigación se observó que los ventiladores neonatales
presentan condensación de líquido en las mangueras de oxígeno, entre las 11
– 13 horas del día, donde los rayos del sol alcanzan directamente las áreas de
cuidados intensivos I – IV, ocasionando un aumento de temperatura ambiental;
dicha condensación se evapora por el aumento de temperatura que hay en al
ambiente y se filtra hacia el interior del ventilador afectando al motor,
ocasionando la emisión de ruido por la oxidación del mismo.
Para prevenir la condensación en los ventiladores se ha optado por las
siguientes vías:
• La instalación de equipos de aire acondicionado, para regular la temperatura
ambiental en las áreas de cuidados intensivos I – IV, a fin de evitar la
condensación de líquido en las mangueras de los ventiladores neonatales.
• Mediante un formulario de verificación funcional e inspección (Anexo N° 7),
se realizara inspecciones semanales o mensuales, según se requiera, del
ventilador neonatal a fin de tener un monitoreo constante de las condiciones
de los mismos para su mantenimiento, dicho documento debe ser aprobado
por la jefatura del Hospital Carlos Alberto Seguin Escobedo, jefatura del
servicio de neonatología y la jefatura de ingeniería y logística; para que la
documentación sirva de sustento para la compra de nuevos ventiladores
neonatales.
88
d) Controles administrativos:
a. Campaña de sensibilización y Educación Ambiental.
La sensibilización y la educación de la población es la base para cualquier
medida que pretenda mitigar la contaminación acústica en sus diversas formas,
para asegurar el compromiso e involucramiento de la misma.
La sensibilización no se debe basar únicamente en la realización de charlas y
seminarios, sino que deben de ser más creativas, efectivas y dinámicas,
considerando fechas conmemorativas (25 de abril – Dia Mundial de la Vida Sin
Ruido), uso del periódico mural del área de neonatología para poner afiches y
medidas de protección para la disminución de ruido.
Se realizará tareas de involucramiento del personal médico en cada uno de los
turnos, establecer de forma rotativa un grupo del personal médico realice
rondas de monitoreo y concientización sobre la importancia de la disminución
del ruido que produce las fuentes externas (radio, celulares); con el fin de una
participación general en el personal y promover una cultura de mitigación de
ruido en el servicio de neonatología.
b. Capacitación.
Realizar capacitaciones y charlas de seguridad sobre diversos y temas
asociados al ruido, consecuencias, fuentes de emisión entre otros. A fin de
capacitar al personal médico – asistencial, para su conocimiento in situ de las
condiciones de ruido ambiental y promover la reducción de los niveles de
presión sonora. Los temas de capacitaciones serán en un periodo mensual o
cada 3 meses junto con las campañas de sensibilización, y las charlas se dará
en base a un tema relacionado al ruido ambiental y los factores asociados al
ruido, 1 vez a la semana como mínimo, de la siguiente manera:
89
i.Capacitación Mensual:
1. Ruido Laboral.
2. Normativa vigente: Resolución de Gerencia General N°310- GG -
ESSALUD – 2016 que aprueba a la Directiva 006 – GG -ESSALUD –
2016.
3. Estrés laboral.
4. Fuentes externas de ruido y su aporte a la contaminación acústica.
ii.Charla Semanal:
1. Uso adecuado de la protección auditiva.
2. ¿Como se encuentra tu audición hoy?
3. El ruido: un daño silencioso.
4. Características de la sordera profesional.
5. ¿El ruido: se puede controlar?
6. ¿Qué son los límites permisibles?
7. Radio y celulares en el trabajo, un aporte a tu disconfort acústico.
c. Realizar monitoreos ambientales de ruido.
Es necesario implementar un plan de monitoreo de ruido, para supervisar la
eficacia de todas las medidas de mitigación planteadas, a fin de observar las
falencias y puntos críticos para una mejora continua en el servicio, la frecuencia
de los monitoreos puede ser de 1 o 2 veces al año como mínimo. Los
monitoreos pueden realizarse por la aprobación jefatura del área de seguridad
y salud ocupacional del hospital “CEPRIT”.
90
Tabla N°17: Propuesta de las medidas correctivas en el servicio de neonatología
para el año 2019, Utilizando como muestra de implementación la U.C.I – I.
La siguiente propuesta se utilizará como muestra la Unidad de Cuidados Intensivos I
(U.C.I – I) cuya finalidad es demostrar la eficacia de las medidas de mitigación
presentadas para el servicio de neonatología. La moneda a usar será en dólares
americanos, debido a que la mayoría de equipos médicos deben de ser adquiridos en
el extranjero. Costos aproximados.
Actividades Semana
de inicio
de
actividad.
Semana de
fin de la
actividad
Cant. Presupuesto
por unidad
Presupuesto
por total
Proyección
Largo, medio
y corto plazo
Sustitución de equipos médicos.
Oxímetros Semana 8 -
2018
Semana 1 –
2019
3 $ 3000.00 $ 9000.00
Largo plazo
Ventiladores neonatales Semana 8 -
2018
Semana 1 –
2019
3 $ 10000.00 $ 30000.00
Monitor de signos vitales Semana 8 -
2018
Semana 1 –
2019
3 $ 3500.00 $10500.00
Motor de extracción de
fluidos
Semana 8 -
2018
Semana 1 -
2019
1 $ 2800.00 $ 2800.00
Costo total $ 52300.00
Controles de ingeniería
Compra de bafles
acústicos
Semana 11 -
2018
Semana 13 –
2018
4 $ 400.00 $ 1600.00
Medio plazo Instalación de bafles
acústicos
Semana 14 -
2018
Semana 14 -
2018
1 $ 150.00 $150.00
Costo total $ 1750.00
Compra de espuma de
poliuretano de 1 m x 0.6
m x 0.50 mm
Semana 30 -
2018
Semana 34 -
2018
20 $120.00 $ 2400.00
Medio plazo Compra de base o
aislador para cubrir la
espuma (cemento y
arena fina)
Semana 30 -
2018
Semana 34 -
2018
5 $15 $ 75.00
91
Elaboración propia
Leyenda:
Largo plazo: Toda actividad cuyo procedimiento de adquisición y ejecución es mayo
a 1 año.
Medio Plazo: Toda actividad cuyo procedimiento de ejecución es mayor a 1 mes.
Corto plazo: Toda actividad cuyo procedimiento de ejecución es menor a 1 mes.
Instalación de espuma
de poliuretano.
Semana 35 -
2018
Semana 37 -
2018
1 $ 300.00 $ 300.00 Medio plazo
Costo total $ 2775.00
Control administrativo
Capacitaciones e
inducciones por terceros.
Semana 6 -
2018
Semana 6 -
2018
34 S/. 20.00 por
persona
S/. 680.00
Corto plazo
Semana 20 -
2018
Semana 20 -
2018
34 S/. 20.00 por
persona
S/. 680.00
Semana 28 -
2018
Semana 28 -
2018
34 S/. 20.00 por
persona
S/. 680.00
Semana 43 -
2018
S Semana 43
- 2018
34 S/. 20.00 por
persona
S/. 680.00
Costo total $ 1750.00
92
8. CONCLUSIONES
Con base a los resultados obtenidos en el presente estudio se puede dar las siguientes
conclusiones en relación a los objetivos propuestos:
1. “Determinar el nivel de contaminación acústica del servicio de neonatología del
Hospital Nacional Carlos Alberto Seguin Escobedo de la provincia de Arequipa,
durante el periodo 2018.”
Al realizar las mediciones basándonos en el procedimiento de la NTP-ISO- 9612-
2010, se logró evaluar y representar de forma cuantitativa los niveles de presión
sonora de cada área considerada, siendo los valores los siguientes:
Tabla N° 18: Cuadro resumen del nivel diario de exposición e incertidumbre de las
áreas del servicio de neonatología.
HO
RA
RIO
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES
UCI - I UCI – II UCI – III UCI - IV
Leq A Incerti- dumbre
Leq A Incerti- dumbre
Leq A Incerti- dumbre
Leq A Incerti- dumbre
Mañana 65.34 dB 2.66 dB 65.10 dB 3.02 dB 65.54 dB 2.83 dB 67.71 dB 2.64 dB
Noche 64.70 dB 3.05 dB 61.71 dB 2.59 dB 64.69 dB 2.83 dB 63.50 dB 2.71 dB
93
HO
RA
RIO
INTERMEDIOS Valores limite de emisión del ruido:
➢ Mañana : 45 dB ➢ Noche : 35 dB
Incertidumbre: ≤ 3.00 dB
Leq A
Incerti- dumbre
Mañana 64.80 dB 2.67 dB
Noche 64.64 dB 2.70 dB
Fuente: Elaboración Propia
En la presente tabla se observa que el nivel de presión sonora en las áreas de
cuidados intensivos (I-IV) y cuidados intermedios, sobrepasan los valores limites de
emisión de ruido establecidos por la Resolución de Gerencia General N°310 – GG
– ESSALUD – 2016, corroborando la existencia de contaminación acústica en las
áreas de alta vulnerabilidad del servicio de neonatología.
2. “Determinar estaciones de monitoreo de ruido.”
Se determino que las estaciones de monitoreo de ruido serían las Unidades de
Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) I – IV, Unidades de Cuidados Intermedios
neonatales, debido a que dichas áreas son consideradas de alta vulnerabilidad, así
mismo son las áreas donde el personal médico ejercen su labor medica las 24 horas
del día en ambos turnos. Por consiguiente, el realizas el monitoreo de ruido en estas
áreas era de vital importancia para la cuantificación de datos reales y como el ruido
afectaría al personal médico.
Se plasmó en el mapa de ruido, los decibeles (dBA) cuantificados de todas las áreas
del servicio de neonatología, para una mejor apreciación sobre la contaminación
acústica dentro del servicio de neonatología (Véase Anexo N° 5).
94
3. Realizar un monitoreo del nivel de ruido en el área neonatal, para cuantificar los
dB(A) reales en las áreas del servicio.
Los datos del nivel de exposición diaria a la contaminación acústica en la UCI – I
en el turno noche es de 64.70 dB con una incertidumbre de 3.0450 dB, esta
incertidumbre sobrepasa el límite de 3.00 dB; esta variación se debe, que en la
medición del procedimiento en dicho turno, se utilizó el aspirador móvil que emitía
78.3 dB, esto ocasiono que la incertidumbre supere el límite en 0.0450 dB, siendo
un margen aceptado ya que no supera el 0.1 dB.
Los datos del nivel de exposición diaria a la contaminación acústica en la UCI – II
en el turno mañana (diurno) es de 65.1037 dB con una incertidumbre de 3.018 dB,
esta incertidumbre sobrepasa el límite de 3.00 dB, debido a que, en la medición del
procedimiento en dicho turno, se utilizó el aspirador móvil que emitía 78.5 dB, esto
ocasiono que la incertidumbre supere el límite en 0.018 dB, siendo un margen
aceptado al no superar el 0.1 dB, no alterando la medición.
En las demás áreas de unidades de cuidados intensivos, intermedio, el análisis de
incertidumbre expandida dada por la NTP-ISO-9612-2010, que se realizó para
cuantificar la incertidumbre de cada área, demuestra que los datos obtenidos son
menores a 3.0 dB confirmando que tanto los datos como la metodología empleada,
fueron adecuados.
Se aprecia en los resultados finales tanto por el proceso de procedimiento como de
observación, los decibeles de ambos turnos no presentan una variación +- 5dB,
debido a que, en la fase de observación, el personal médico realiza procedimientos
de asistencia neonatal y estabilización del neonato, haciendo que la variación de
presión sonora aumente en ciertos periodos de tiempo.
95
4. Identificar las fuentes mecánicas de contaminación acústica en la unidad de
neonatología.
Las fuentes de ruido que contribuyen al aumento de la presión sonora son los
siguientes:
o Alarmas del Oxímetro neonatal cuyo volumen máximo cuantificado es de 7, estas
se encuentran en un nivel de volumen de 6 y/o 7 en la mayoría de alarmas del
servicio de neonatología.
o El aire acondicionado al estar encendido, presenta un nivel de presión sonora en
la U.C.I – IV de 72.2 dB y 72.9 dB.
o El motor de extracción del aspirador móvil neonatal, que se usa para la
extracción de fluidos en el horario de limpieza del neonato, genera una cantidad
que oscila entre los 74.4 dB a 78.3dB.
o El uso del radio estéreo y celulares que se encontraban reproduciendo música
en el área de Cuidados Intensivos III y IV al momento de realizar los monitoreos
de nivel de presión sonora.
o En la U.C.I-III y IV, el radio stereo al estar prendido en relación al momento de
estar apagado, evidencia un rango de variación mínima de 2.3 dB y una máxima
de 7.2 dB. El equipo celular al estar prendido en relación al estar apagado
presenta una mínima de 1.8 dB y una máxima de 2.6 dB. De aportación al
aumento de presión sonora en el ambiente.
96
Tabla N°19: Comparación del valor límite de emisión de ruido emitido por las fuentes
externas (Radio stereo y Celulares) en la unidad de cuidados intensivos III y IV.
Área Fecha Procedimiento Equipo médico en el área Nivel de
presión sonora
UCI - III
10-06-2018 Procedimiento
Mañana
3 B. Infusión, 3 Oxímetros, 3
Ventiladores, Radio stereo OFF
65.3 dB
12-06-2018 Procedimiento
Mañana
3 B. Infusión, 3 Oxímetros, 3
Ventiladores, Radio stereo ON
69.9 dB
23-06-2018 Procedimiento
Mañana
3 B. de infusión, 1 Ventilador, 3
Oxímetros, Celular OFF
68.8 dB
24-06-2018 Procedimiento
Mañana
3 B. de infusión, 1 Ventilador, 3
Oxímetros, Celular ON
70.6 dB
24-06-2018 Observación
Mañana
3 B. de infusión, 1 Ventilador, 3
Oxímetros, Celular OFF
52.1 dB
25-06-2018 Observación
Mañana
3 B. de infusión, 1 Ventilador, 3
Oxímetros, Celular ON
54.7 dB
23-06-2018 Procedimiento
Noche
3 B. de infusión, 1 Ventilador, 3
Oxímetros, Radio ON
68.1 dB
24-06-2018 Procedimiento
Noche
3 B. de infusión, 1 Ventilador, 3
Oxímetros, Radio ON
68.2 dB
25-06-2018 Procedimiento
Noche
3 B. de infusión, 1 Ventilador, 3
Oxímetros, Radio OFF
65.7 dB
24-06-2018 Observación
Noche
3 B. de infusión, 1 Ventilador, 3
Oxímetros, Radio ON
54.1 dB
25-06-2018 Observación
Noche
3 B. de infusión, 1 Ventilador, 3
Oxímetros, Radio OFF
51.8 dB
UCI - IV 09-06-2018 Procedimiento
Mañana
3 oxímetros, 3 B. Infusión, 3
Monitores, 3 Ventiladores, Aire
acondicionado ON
72.9 dB
10-06-2018 Procedimiento
Mañana
3 oxímetros, 3 B. Infusión, 3
Monitores, 3 Ventiladores, Aire
acondicionado ON
72.2 dB
24-06-2018 Procedimiento
Mañana
3 oxímetros, 3 B. Infusión, 3
Monitores, Radio ON
69.3 dB
24-06-2018 Observación
Mañana
3 oxímetros, 3 B. Infusión, 3
Monitores, Radio ON
62.1 dB
Fuente: Elaboración propia.
97
5. Proponer medidas correctivas para el control y disminución de los niveles de ruido
en el área de neonatología.
Las campañas de sensibilización y educación al personal médico asistencial, es la
base principal para la mitigación de la contaminación acústica en sus diversas
formas, así mismo la prohibición del uso de fuentes externas como radio stereo y
celulares en el servicio de neonatología debe de estar prohibido, debido a que son
fuentes que contribuyen al aumento del nivel de presión sonoras en las áreas de
cuidados intensivos y cuidados intermedios.
Los equipos biomédicos asistenciales, que producen ruido cuya adquisición data
de los años 90 y 2000, se debe optar por sustituirlos, para adaptarse al progreso
técnico, a fin de reducir la emisión de ruido.
98
9. RECOMENDACIONES
a) Durante el monitoreo se observó la condensación de líquido en las mangueras de
transporte de oxigeno de los ventiladores neonatales, por lo que se sugiere un
estudio sobre la temperatura ambiental de las áreas de neonatología, a fin de evitar
la oxidación de los motores de los ventiladores, el cual contribuye al aumento de
presión sonora en el ambiente.
b) Se recomienda realizar una evaluación de posibilidad de rediseño estructural de las
áreas de alta vulnerabilidad con espuma de poliuretano de alta densidad basado en
paneles multicapa el cual se incorpora entre las capas pesadas, materiales ligero
porosos absorbentes. Estos materiales se podrían incluir para eliminar las
resonancias vibratorias y acústica por los paneles, mejorando así el
comportamiento aislante en conjunto, lo que supone un aislamiento de 30 dB a 40
dB según las especificaciones técnicas del poliuretano en el ambiente donde son
instaladas.
Esta evaluación de rediseño estructural con espuma de poliuretano, ayudara a que
el poliuretano se considere como un elemento importante en la construcción y
remodelación de los ambientes del servicio de neonatología, a fin de minimizar el
ruido en las áreas del servicio; si se utiliza como ítem externo como los bafles
99
acústicos, estos se convierten en focos de contaminación por el polvo y los agentes
biológicos que pueden ser albergados en las mismas.
c) Se recomienda tomar una serie de medidas que puedan reducir los niveles de
presión sonora que superan a los límites establecidos por la ley, como:
o Campañas de sensibilización.
o Estudios de contaminación acústica en los diversos hospitales de Arequipa.
o Prohibición de ingreso de fuentes externas (radio, laptops, celulares, tablets,
televisores) y toda fuente móvil de emisión de ruido que puedan contribuir al
aumento del nivel de presión sonora en las áreas de alta vulnerabilidad de los
hospitales por el personal médico y visitantes.
o Comprometerse con las universidades en un trabajo mutuo para la mitigación
de ruido, utilizando el conocimiento y nuevas aportaciones de los futuros
profesionales a manera de prácticas o programas de investigación in situ.
o Facilitar el acceso a los profesionales y estudiantes a software especializados
para la elaboración de los mapas de ruido, para generar mayor sensibilización
en los trabajadores de las áreas de alta vulnerabilidad no solo en el servicio de
neonatología, considerando también servicios como: cuidados intensivos,
emergencia entre otros.
100
GLOSARIO
• dB: Decibel.
• UCI: Unidad de cuidado intensivo.
• AAP: Academia Americana de Pediatría.
• UCIN: Unidad de cuidados intensivos neonatales.
• OMS: Organización mundial de la salud.
• LA eqT: Nivel Sonoro Continuo Equivalente en un tiempo determinado
• LA max: Nivel Sonoro máximo en un tiempo determinado
• D.S.: Decreto Supremo
101
BIBLIOGRAFÍA
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102
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«Contaminacion ambiental por ruido,» SCIELO - Revista medica electronica, Junio
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[25] L. Parma, «Manual Practico de COntrol de Ruido,» Sistemas Acusticos Modulares
LTDA, vol. 1, nº 1, p. 33, 2016.
103
ANEXOS
104
ANEXOS Nª 1: PERFIL DEL PERSONAL MÉDICO DEL SERVICIO DE NEONATOLOGÍA
Anexo Nº1 de la Resolución Gerencial General Nª 1364 – GG – ESSALUD -2014
105
ANEXO Nº 2: RESOLUCION DE GERENCIA GENERAL N° 310 – GG – ESSALUD –
2016, APRUEBA LA Directiva de Gerencia General N° 006 – GG -ESSALUD - 2016
106
ANEXO Nª 3: SUBESTACIONES DE TRABAJO EN EL ÁREA DE NEONATOLOGÍA
107
ANEXO Nª4: ESPECIFICACIONES TÉCNICAS DEL SONÓMETRO MARCA CEL 63X
108
ANEXO Nª 5: MAPA DE RUIDO DEL SERVICIO DE NEONATOLOGÍA.
109
110
ANEXO N° 6: DATOS DE MEDICION DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS – I
EVENTO 331
"Fecha y hora inicial" "05/05/2018 9:00:22"
"Duración HH:MM:SS" "01:10:04"
"LAeq" "70,4 dB"
"LCpeak con hora" "97,2 dB (05/05/2017 9:09:54)"
"Lepd (Proy.)" "---,-"
"Lex8h (Proy.)" "---,-"
"LAFmax con hora" "88,4 dB (05/05/2017 9:10:20)"
"LAImax con hora" "90,0 dB (05/05/2017 9:10:20)"
"LAFmin con hora" "43,3 dB (05/05/2017 9:03:56)"
"LAImin con hora" "47,7 dB (05/05/2017 9:07:56)"
"LZeq" "72,0 dB"
"LCeq" "70,8 dB"
"LCeq - LAeq" "0,4 dB"
"LAIeq" "76,0 dB"
"LAE" "98,3 dB"
"Fecha y hora final" "05/05/2018 10:10:26"
"Duración pausa HH:MM:SS" "00:00:00"
"Sobrecarga" "No"
"Batería baja" "No"
111
EVENTO 344
Número serie 5044667
Fecha y hora inicial 09/05/2018 10:07:12
Duración HH:MM:SS 01:10:15
LAeq 72,2 dB
LCpeak con hora 102,1 dB (09/05/2018 10:10:01)
Lepd (Proy.) 72,2 dB
Lex8h (Proy.) 72,2 dB
LAFmax con hora 88,2 dB (09/05/2018 10:10:01)
LAImax con hora 90,6 dB (09/05/2018 10:13:47)
LAFmin con hora 63,7 dB (09/05/2018 10:07:27)
LAImin con hora 65,3 dB (09/05/2018 10:12:24)
LZeq 81,5 dB
LCeq 80,6 dB
LCeq – Laeq 8,4 dB
LAIeq 77,0 dB
LAE 100,1 dB
Respuesta Al azar
Fecha y hora final 09/05/2018 11:17:27
Duración pausa HH:MM:SS 00:00:00
Calibración (antes) de fecha 14/10/2017 10:07:30
Calibración (antes) de SPL 114,0 dB
Calibración (después) de fecha ----
Movimiento de calibración -3,9 dB
Sobrecarga No
Batería baja No
Resulta Período Resultados
112
EVENTO 363
Número serie 5044667
Fecha y hora inicial 10/05/2018 11:47:34
Duración HH:MM:SS 01:05:14
Notas
LAeq 69,5 dB
LCpeak con hora 102,5 dB (10/05/2018 13:47:42)
Lepd (Proy.) 69,5 dB
Lex8h (Proy.) 69,5 dB
LAFmax con hora 91,0 dB (10/05/2018 12:47:42)
LAImax con hora 93,3 dB (10/05/2018 12:47:42)
LAFmin con hora 58,9 dB (10/05/2018 12:49:28)
LAImin con hora 59,4 dB (10/05/2018 12:50:21)
LZeq 73,8 dB
LCeq 72,8 dB
LCeq - LAeq 3,3 dB
LAIeq 76,1 dB
LAE 94,5 dB
Respuesta Al azar
Fecha y hora final 10/05/2018 13:52:48
Duración pausa HH:MM:SS 00:00:00
Calibración (antes) de fecha 14/10/2017 12:57:30
Calibración (antes) de SPL 114,0 dB
Calibración (después) de fecha ----
Movimiento de calibración -3,9 dB
Sobrecarga No
Batería baja No
113
Resulta Período Resultados
EVENTO 380
Número serie 5044667
Fecha y hora inicial 23/05/2018 9:23:39
Duración HH:MM:SS 01:03:05
Notas
LAeq 69,3 dB
LCpeak con hora 106,3 dB (23/05/2018 9:24:45)
Lepd (Proy.) 69,3 dB
Lex8h (Proy.) 69,3 dB
LAFmax con hora 89,4 dB (23/05/2018 9:24:36)
LAImax con hora 91,7 dB (23/05/2018 9:24:36)
LAFmin con hora 59,5 dB (23/05/2018 9:28:36)
LAImin con hora 60,6 dB (23/05/2018 9:28:09)
LZeq 73,8 dB
LCeq 73,3 dB
LCeq - LAeq 4,0 dB
LAIeq 74,9 dB
LAE 97,2 dB
Respuesta Al azar
Fecha y hora final 23/05/2018 10:33:49
Duración pausa HH:MM:SS 00:00:00
Calibración (antes) de fecha 14/10/2017 10:07:30
Calibración (antes) de SPL 114,0 dB
Calibración (después) de fecha ----
Movimiento de calibración -3,9 dB
Sobrecarga No
Batería baja No
Resulta Período Resultados
114
EVENTO 469
Número serie 5044667
Fecha y hora inicial 25/05/2018 9:12:11
Duración HH:MM:SS 01:06:33
Notas
LAeq 72,9 dB
LCpeak con hora 102,1 dB (25/05/2018 9:21:02)
Lepd (Proy.) 72,9 dB
Lex8h (Proy.) 72,9 dB
LAFmax con hora 88,6 dB (25/05/2018 9:21:02)
LAImax con hora 90,5 dB (25/05/2018 9:21:02)
LAFmin con hora 62,1 dB (25/05/2018 9:12:11)
LAImin con hora 62,3 dB (25/05/2018 9:12:11)
LZeq 75,8 dB
LCeq 75,4 dB
LCeq – Laeq 2,5 dB
LAIeq 78,6 dB
LAE 102,9 dB
Respuesta Al azar
Fecha y hora final 25/05/2018 10:28:44
Duración pausa HH:MM:SS 00:00:00
Calibración (antes) de fecha 14/10/2017 10:07:30
Calibración (antes) de SPL 114,0 dB
Calibración (después) de fecha ----
Movimiento de calibración -3,9 dB
Sobrecarga No
Batería baja No
115
Resulta Período Resultados
EVENTO 441
Número serie 5044667
Fecha y hora inicial 24/05/2018 14:59:05
Duración HH:MM:SS 01:01:11
Notas
LAeq 68,2 dB
LCpeak con hora 117,9 dB (24/05/2018 15:08:51)
Lepd (Proy.) 68,2 dB
Lex8h (Proy.) 68,2 dB
LAFmax con hora 93,3 dB (24/05/2018 15:00:07)
LAImax con hora 96,0 dB (24/05/2018 15:00:07)
LAFmin con hora 58,0 dB (24/05/2018 15:10:10)
LAImin con hora 60,0 dB (24/05/2018 15:10:10)
LZeq 73,0 dB
LCeq 72,4 dB
LCeq - LAeq 4,2 dB
LAIeq 74,8 dB
LAE 96,5 dB
Respuesta Al azar
Fecha y hora final 24/05/2018 16:10:16
Duración pausa HH:MM:SS 00:00:00
Calibración (antes) de fecha 14/10/2017 10:07:30
Calibración (antes) de SPL 114,0 dB
Calibración (después) de fecha ----
Movimiento de calibración -3,9 dB
Sobrecarga No
Batería baja No
Resulta Período Resultados
116
MEDICION OBSERVACION TURNO MAÑANA
EVENTO 332
"Fecha y hora inicial" "09/05/2018 9:15:26"
"Duración HH:MM:SS" "01:20:11"
"LAeq" "67,6 dB"
"LCpeak con hora" "106,3 dB (09/05/2017 9:16:52)"
"Lepd (Proy.)" "---,-"
"Lex8h (Proy.)" "---,-"
"LAFmax con hora" "89,4 dB (09/05/2018 9:26:58)"
"LAImax con hora" "91,6 dB (09/05/2018 9:26:58)"
"LAFmin con hora" "60,6 dB (09/05/2018 9:26:12)"
"LAImin con hora" "61,2 dB (09/05/2018 9:26:12)"
"LZeq" "76,5 dB"
"LCeq" "75,6 dB"
"LCeq - LAeq" "8,0 dB"
"LAIeq" "71,7 dB"
"LAE" "98,5 dB"
"Fecha y hora final" "09/05/2018 10:35:37"
"Duración pausa HH:MM:SS" "00:00:00"
"Sobrecarga" "No"
"Batería baja" "No"
117
EVENTO 334
Número serie 5044667
Fecha y hora inicial 10/05/2018 14:13:01
Duración HH:MM:SS 01:10:25
Notas
LAeq 65,8 dB
LCpeak con hora 100,7 dB (10/05/2018 14:20:50)
Lepd (Proy.) 65,8 dB
Lex8h (Proy.) 65,8 dB
LAFmax con hora 78,7 dB (10/05/2018 14:20:50)
LAImax con hora 82,9 dB (10/05/2018 14:20:50)
LAFmin con hora 60,5 dB (10/05/2018 14:20:54)
LAImin con hora 61,5 dB (10/05/2018 14:13:35)
LZeq 73,7 dB
LCeq 72,9 dB
LCeq – Laeq 7,1 dB
LAIeq 68,7 dB
LAE 93,8 dB
Respuesta Al azar
Fecha y hora final 24/05/2017 15:23:26
Duración pausa HH:MM:SS 00:00:00
Calibración (antes) de fecha 14/10/2017 10:07:30
Calibración (antes) de SPL 114,0 dB
Calibración (después) de fecha ----
Movimiento de calibración -3,9 dB
Sobrecarga No
Batería baja No
Resulta Período Resultados
118
EVENTO 364
Número serie 5044667 Fecha y hora inicial 23/05/2018 10:20:52 Duración HH:MM:SS 01:10:50 Notas LAeq 61,4 dB LCpeak con hora 118,2 dB (23/05/2018 10:21:46) Lepd (Proy.) 61,4 dB Lex8h (Proy.) 61,4 dB LAFmax con hora 85,5 dB (23/05/2018 10:21:46) LAImax con hora 89,7 dB (23/05/2018 10:21:46) LAFmin con hora 58,1 dB (23/05/2018 10:28:26) LAImin con hora 58,9 dB (23/05/2018 10:21:23) LZeq 79,1 dB LCeq 77,7 dB LCeq - LAeq 16,3 dB LAIeq 68,4 dB LAE 89,5 dB Respuesta Al azar Fecha y hora final 23/05/2018 11:31:42 Duración pausa HH:MM:SS 00:00:00 Calibración (antes) de fecha 14/10/2017 10:07:30 Calibración (antes) de SPL 114,0 dB Calibración (después) de fecha ---- Movimiento de calibración -3,9 dB Sobrecarga No Batería baja No Resulta Período Resultados
119
EVENTO 373
"Fecha y hora inicial" "24/05/2018 8:11:02"
"Duración HH:MM:SS" "01:10:04"
"LAeq" "62,4 dB"
"LCpeak con hora" "98,1 dB (24/05/2018 8:16:20)"
"Lepd (Proy.)" "---,-"
"Lex8h (Proy.)" "---,-"
"LAFmax con hora" "79,8 dB (24/05/2018 8:16:20)"
"LAImax con hora" "83,8 dB (24/05/2018 8:16:20)"
"LAFmin con hora" "46,6 dB (24/05/2018 8:20:13)"
"LAImin con hora" "48,3 dB (24/05/2018 8:11:03)"
"LZeq" "67,6 dB"
"LCeq" "66,3 dB"
"LCeq - LAeq" "3,9 dB"
"LAIeq" "68,1 dB"
"LAE" "90,3 dB"
"Fecha y hora final" "24/05/2018 9:21:06"
"Duración pausa HH:MM:SS" "00:00:00"
"Sobrecarga" "No"
"Batería baja" "No"
120
EVENTO 383.
"Fecha y hora inicial" "25/05/2018 10:31:16"
"Duración HH:MM:SS" "01:13:32"
"LAeq" "61,1 dB"
"LCpeak con hora" "91,6 dB (25/05/2018 10:44:41)"
"Lepd (Proy.)" "---,-"
"Lex8h (Proy.)" "---,-"
"LAFmax con hora" "74,0 dB (25/05/2018 10:41:41)"
"LAImax con hora" "76,7 dB (25/05/2018 10:41:41)"
"LAFmin con hora" "58,8 dB (25/05/2018 10:31:16)"
"LAImin con hora" "59,7 dB (25/05/2018 10:39:38)"
"LZeq" "78,6 dB"
"LCeq" "77,6 dB"
"LCeq - LAeq" "16,5 dB"
"LAIeq" "63,0 dB"
"LAE" "90,1 dB"
"Fecha y hora final" "25/05/2017 11:44:48"
"Duración pausa HH:MM:SS" "00:00:00"
"Sobrecarga" "No"
"Batería baja" "No"
121
EVENTO 357
Número serie 5044667
Fecha y hora inicial 12/05/2018 8:53:19
Duración HH:MM:SS 00:16:45
Notas
LAeq 68,8 dB
LCpeak con hora 109,9 dB (12/05/2018 9:03:55)
Lepd (Proy.) 68,8 dB
Lex8h (Proy.) 68,8 dB
LAFmax con hora 86,0 dB (12/05/2018 9:03:56)
LAImax con hora 89,3 dB (12/05/2018 9:03:55)
LAFmin con hora 62,2 dB (12/05/2018 8:58:17)
LAImin con hora 62,5 dB (12/05/2018 8:58:17)
LZeq 76,3 dB
LCeq 75,6 dB
LCeq - LAeq 6,8 dB
LAIeq 73,0 dB
LAE 98,8 dB
Respuesta Al azar
Fecha y hora final 12/05/2018 10:10:04
Duración pausa HH:MM:SS 00:00:00
Calibración (antes) de fecha 14/10/2017 10:07:30
Calibración (antes) de SPL 114,0 dB
Calibración (después) de fecha ----
Movimiento de calibración -3,9 dB
Sobrecarga No
Batería baja No
Resulta Período Resultados
122
MEDICIONES UCI – I TURNO NOCHE
EVENTO 356
"Fecha y hora inicial" "23/05/2018 20:42:43"
"Duración HH:MM:SS" "02:10:06"
"LAeq" "69,6 dB"
"LCpeak con hora" "104,2 dB (23/05/2018 20:50:04)"
"Lepd (Proy.)" "---,-"
"Lex8h (Proy.)" "---,-"
"LAFmax con hora" "88,3 dB (23/05/2018 20:50:04)"
"LAImax con hora" "91,0 dB (23/05/2018 20:50:04)"
"LAFmin con hora" "59,6 dB (23/05/2018 20:49:10)"
"LAImin con hora" "60,1 dB (23/05/2018 20:49:10)"
"LZeq" "74,1 dB"
"LCeq" "72,5 dB"
"LCeq - LAeq" "2,9 dB"
"LAIeq" "74,7 dB"
"LAE" "97,4 dB"
"Fecha y hora final" "23/05/2018 22:52:49"
"Duración pausa HH:MM:SS" "00:00:00"
"Sobrecarga" "No"
"Batería baja" "No"
123
EVENTO 424
Número serie 5044667
Fecha y hora inicial 24/05/2018 20:34:00
Duración HH:MM:SS 02:05:17
Notas
LAeq 68,1 dB
LCpeak con hora 92,7 dB (24/05/2018 20:37:16)
Lepd (Proy.) 68,1 dB
Lex8h (Proy.) 68,1 dB
LAFmax con hora 78,1 dB (24/05/2018 20:38:48)
LAImax con hora 79,5 dB (24/05/2018 20:38:48)
LAFmin con hora 60,7 dB (24/05/2018 20:37:59)
LAImin con hora 61,4 dB (24/05/2018 20:35:19)
LZeq 74,3 dB
LCeq 73,6 dB
LCeq - LAeq 5,5 dB
LAIeq 71,6 dB
LAE 93,1 dB
Respuesta Al azar
Fecha y hora final 24/05/2018 22:39:17
Duración pausa HH:MM:SS 00:00:00
Calibración (antes) de fecha 14/10/2017 10:07:30
Calibración (antes) de SPL 114,0 dB
Calibración (después) de fecha ----
Movimiento de calibración -3,9 dB
Sobrecarga No
Batería baja No
Resulta Período Resultados
124
EVENTO 431
Número serie 5044667
Fecha y hora inicial 25/05/2018 23:57:55
Duración HH:MM:SS 02:08:51
Notas
LAeq 75,7 dB
LCpeak con hora 115,7 dB (26/05/2018 00:00:04)
Lepd (Proy.) 75,7 dB
Lex8h (Proy.) 75,7 dB
LAFmax con hora 93,8 dB (26/05/2018 00:01:26)
LAImax con hora 96,6 dB (26/05/2018 00:01:26)
LAFmin con hora 50,0 dB (26/05/2018 00:00:23)
LAImin con hora 54,8 dB (26/05/2018 00:00:24)
LZeq 77,8 dB
LCeq 76,9 dB
LCeq - LAeq 1,2 dB
LAIeq 82,4 dB
LAE 103,0 dB
Respuesta Al azar
Fecha y hora final 26/05/2018 01:06:46
Duración pausa HH:MM:SS 00:00:00
Calibración (antes) de fecha 14/10/2016 10:07:30
Calibración (antes) de SPL 114,0 dB
Calibración (después) de fecha ----
Movimiento de calibración -3,9 dB
Sobrecarga No
Batería baja No
Resulta Período Resultados
125
EVENTO 388
Número serie 5044667
Fecha y hora inicial 23/05/2018 22:45:10
Duración HH:MM:SS 02:10:44
Notas
LAeq 61,9 dB
LCpeak con hora 115,6 dB (23/05/2018 23:54:31)
Lepd (Proy.) 61,9 dB
Lex8h (Proy.) 61,9 dB
LAFmax con hora 91,4 dB (23/05/2018 23:54:31)
LAImax con hora 95,9 dB (23/05/2018 23:54:31)
LAFmin con hora 53,2 dB (23/05/2018 23:49:48)
LAImin con hora 54,0 dB (23/05/2018 23:47:33)
LZeq 79,7 dB
LCeq 78,7 dB
LCeq – Laeq 16,8 dB
LAIeq 71,9 dB
LAE 90,0 dB
Respuesta Al azar
Fecha y hora final 24/05/2018 00:55:54
Duración pausa HH:MM:SS 00:00:00
Calibración (antes) de fecha 14/10/2016 10:07:30
Calibración (antes) de SPL 114,0 dB
Calibración (después) de fecha ----
Movimiento de calibración -3,9 dB
Sobrecarga No
Batería baja No
Resulta Período Resultados
126
EVENTO 355
"Fecha y hora inicial" "24/05/2018 20:32:27"
"Duración HH:MM:SS" "02:10:05"
"LAeq" "65,3 dB"
"LCpeak con hora" "102,8 dB (24/05/2018 20:38:14)"
"Lepd (Proy.)" "---,-"
"Lex8h (Proy.)" "---,-"
"LAFmax con hora" "82,7 dB (24/05/2018 20:38:14)"
"LAImax con hora" "86,3 dB (24/05/2018 20:38:14)"
"LAFmin con hora" "58,6 dB (24/05/2018 20:38:39)"
"LAImin con hora" "59,9 dB (24/05/2018 20:38:13)"
"LZeq" "72,4 dB"
"LCeq" "71,1 dB"
"LCeq - LAeq" "5,8 dB"
"LAIeq" "70,6 dB"
"LAE" "93,1 dB"
"Fecha y hora final" "24/05/2018 22:42:32"
"Duración pausa HH:MM:SS" "00:00:00"
"Sobrecarga" "No"
"Batería baja" "No"
127
EVENTO 472
Número serie 5044667
Fecha y hora inicial 25/05/2018 20:28:39
Duración HH:MM:SS 02:10:19
Notas
LAeq 60,7 dB
LCpeak con hora 91,1 dB (25/05/2018 20:34:36)
Lepd (Proy.) 60,7 dB
Lex8h (Proy.) 60,7 dB
LAFmax con hora 75,2 dB (25/05/2018 20:30:32)
LAImax con hora 77,8 dB (25/05/2018 20:30:32)
LAFmin con hora 52,7 dB (25/05/2018 20:28:59)
LAImin con hora 53,5 dB (25/05/2018 20:28:59)
LZeq 68,2 dB
LCeq 66,6 dB
LCeq - LAeq 5,9 dB
LAIeq 64,7 dB
LAE 88,6 dB
Respuesta Al azar
Fecha y hora final 25/05/2018 22:38:58
Duración pausa HH:MM:SS 00:00:00
Calibración (antes) de fecha 14/10/2017 10:07:30
Calibración (antes) de SPL 114,0 dB
Calibración (después) de fecha ----
Movimiento de calibración -3,9 dB
Sobrecarga No
Batería baja No
Resulta Período Resultados
128
ANEXO N° 7: FORMULARIO DE VERIFICACION FUNCIONAL E INSPECCION DEL
VENTILADOR NEONATAL
Formulario de Verificación funcional e inspección de ventilador neonatal
Ver. 1.0 Lugar:_________________________________________________ Patrimonio:_______________________ Modelo:_______________________________________________ Fecha: ___________________________
UNIDAD ¿En condiciones? Acción Necesaria
Tarea Realizada
a. ¿Estado del chasis?
b. ¿Estado del conector macho?
c. ¿Estado de las luces indicadoras y alarmas?
d. Activación del cambio de nivel
e. Flujo Modo MPG
Calentamiento
Enfriamiento
ALARMAS AUDIOVISUALES
Alta presión de las vías aéreas.
Baja presión de las vías aéreas o desconexión
Bajo volumen minuto
Alta frecuencia respiratoria
Fracción inspiratoria de oxigeno (FiO2)
Suministro de gases
HUMIFICADOR
Control de temperatura
Calentador de aire
Alarmas de temperatura
ACCESORIOS
Circuito paciente neonato reusable
Mascarilla oronasales neonatal
Pulmón de prueba neonatal
Cámaras humidificadoras neonatal
Cable calefactor y cable de agua
Mangueras de aire medicinal (compresor y toma de aire)
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:
129