ESTUDIO DE LOS COSTOS OPERATIVOS DE LAS ORGANIZACIONES DE …

ESTUDIO DE LOS COSTOS OPERATIVOS DE LAS ORGANIZACIONES DE SALUD QUE PRESTAN EL SERVICIO DE TRASLADO ASISTENCIAL BASICO

(TAB) TERRESTRE QUE SE ENFOCAN EN EL COBRO DEL SOAT EN LA CIUDAD DE SANTIAGO DE CALI.

UNIVERSIDAD DEL VALLE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA ADMINISTRACION

PROGRAMA ACADEMICO DE CONTADURIA PÚBLICA PALMIRA

2014

ELABORADO POR: STEFANIE GAVIRIA MUÑOZ

TUTOR: JUAN CARLOS URDINOLA

ESTUDIO DE LOS COSTOS OPERATIVOS DE LAS ORGANIZACIONES DE SALUD QUE PRESTAN EL SERVICIO DE TRASLADO ASISTENCIAL BASICO

(TAB) TERRESTRE QUE SE ENFOCAN EN EL COBRO DEL SOAT EN LA CIUDAD DE SANTIAGO DE CALI.

UNIVERSIDAD DEL VALLE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA ADMINISTRACION

PROGRAMA ACADEMICO DE CONTADURIA PÚBLICA PALMIRA

2014

TRABAJO DE GRADO PARA OPTAR EL TITULO DE CONTADOR PÚBLICO

ELABORADO POR: STEFANIE GAVIRIA MUÑOZ

TUTOR: JUAN CARLOS URDINOLA

AGRADECIMIENTOS

Agradezco a Dios, a mi familia, amig@s, maestr@s y a tod@s los que me apoyaron en la parte económica, emocional y profesional durante el pregrado, debido a que no me dejaron desfallecer, logrando así alcanzar el título de Contadora Pública de la Universidad del Valle.

TABLA DE CONTENIDO

PAGINA

INTRODUCCIÓN 0 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 2

1.1. CONTEXTO DEL PROBLEMA 2 1.2. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA 3 1.3. JUSTIFICACIÓN 5 1.4. ANTECEDENTES 5 1.5. FORMULACIÓN 7

2. OBJETIVOS 8 2.1. OBJETIVO GENERAL 8 2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 8

3. MARCO REFERENCIAL 9 3.1. MARCO CONCEPTUAL 9 3.2. HIPÓTESIS 10

4. DISEÑO METODOLÓGICO 11 4.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN 11 4.2. MÉTODO 11 4.3. FUENTES DE INFORMACIÓN 11 4.4. TÉCNICA DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN 12 4.5. INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN 12 4.6. RESULTADOS ESPERADOS DEL ESTUDIO 13 4.7. FORMAS DE DIVULGACIÓN 13

5. CAPÍTULO I: REGULACIÓN LEGAL DE LAS ORGANIZACIONES DE SALUD QUE PRESTAN EL SERVICIO DE TRASLADO ASISTENCIAL BÁSICO (TAB) TERRESTRE. 14

6. CAPITULO II: REGULACIÓN DEL SEGURO OBLIGATORIO DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO (SOAT). 20

7. CAPITULO III: COSTOS OPERATIVOS PARA LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO DE TAB TERRESTRE EN LA CIUDAD DE SANTIAGO DE CALI. 26

PAGINA

7.1. CONTABILIDAD DE COSTOS - CONCEPTOS BASICOS 26 7.2. SISTEMA DE COSTOS POR ÓRDENES DE TRABAJO

DE UNA ORGANIZACIÓN DE SALUD QUE PRESTAN EL SERVICIO DE TAB TERRESTRE QUE SE ENFOCAN EN EL COBRO DEL SOAT EN CALI 33

7.2.1. ELEMENTOS DEL COSTO 33 7.3. ESTADO DE RESULTADO DE UNA ORGANIZACIÓN

DE SALUD QUE PRESTAN EL SERVICIO DE TAB TERRESTRE QUE SE ENFOCAN EN EL COBRO DEL SOAT EN CALI 40

7.3.1. GASTOS 40 7.3.2. INGRESOS OPERATIVOS 41

8. CAPITULO IV: SOLUCIONES PARA QUE LAS ORGANIZACIONES DE SALUD QUE PRESTAN EL SERVICIO DE TRASLADO ASISTENCIAL BÁSICO TERRESTRE EN LA CIUDAD DE SANTIAGO DE CALI LLEGUEN A SER EFICIENTES Y EFICACES. 49

CONCLUSIONES BIBLIOGRAFÍA ANEXOS

TABLA DE IMAGENES

PAGINA

1. Dotación que debe contener una ambulancia TAB terrestre según la resolución 1441 de 2013 17

2. Medicamentos, Dispositivos Médicos e Insumos que debe contener una ambulancia TAB terrestre según la resolución 1441 de 2013 18

3. Talento Humano que debe tripular una ambulancia TAB terrestre según la resolución 1441 de 2013 19

4. Costos variables, fijos y mixtos 30 5. Ejemplo de una hoja de costos 32 6. Ubicación de las Clínicas que se han especializado

en atender pacientes SOAT en Santiago de Cali 43

TABLA DE CUADROS

PAGINA

1. Ilustración de la contabilidad de costos 26 2. Materias primas directas que se consumen en la

complejidad baja, media y alta de un paciente 34 3. Costo de la materia prima directa de acuerdo a la

complejidad y al número aproximado de pacientes que se atienden mensualmente en un solo turno de 12 horas con una ambulancia 35

4. Información para calcular la mano de obra directa de acuerdo al año 2014 35

5. Costo mensual del Talento Humano que debe tripular una ambulancia TAB terrestre según la resolución 1441 de 2013 para un turno de 12 horas con una ambulancia 36

6. Costo de la mano de obra directa de acuerdo a la complejidad y al número aproximado de pacientes que se atienden mensualmente en un solo turno de 12 horas con una ambulancia 36

7. Costo mensual de la depreciación de los activos fijos 38

8. Costo Indirecto aplicado de cada complejidad, de acuerdo a la cantidad de pacientes que realmente se trasladaron en el mes y en un solo turno de 12 horas con una ambulancia 39

9. Costo total de acuerdo a la complejidad y al número aproximado de pacientes que se atienden mensualmente y en un solo turno de 12 horas con una ambulancia 40

10. Gastos operacionales de administración 40 11. Gasto mensual de la depreciación de los activos fijos 41 12. Información de cada una de las clínicas que se

han especializado en atender pacientes SOAT en Cali 44

PAGINA

13. Relación de los pacientes trasladados de una organización de salud que prestan el servicio de traslado asistencial básico (TAB) terrestre en Cali y que se enfocan en el cobro del SOAT, en el mes de febrero de 2014 y en un solo turno de 12 horas con una ambulancia 47

14. Estado de Resultado del mes de febrero de 2014, con base a 60 pacientes y en un solo turno laborado de 12 horas con una ambulancia 48

15. Prestadores Habilitados para Transporte Especial de Pacientes en Cali - Septiembre 2013 51

TABLA DE ANEXOS

ANEXO 1: ESTADISTICAS DE ACCIDENTALIDAD – CALI 2013 ANEXO 2: COTIZACIONES DE AMBULANCIAS TAB TERRESTRE ANEXO 3: COTIZACIONES DE DOTACION; MEDICAMENTOS,

DISPOSITIVOS MEDICOS E INSUMOS DE AMBULANCIAS TAB TERRESTRE

ANEXO 4: COTIZACIONES DE SILLAS, ESCRITORIOS Y COMPUTADORES ANEXO 5: COTIZACIONES DE ALQUILER DE OFICINAS ANEXO 6: RESOLUCION 2003 DE 2014: PRINCIPALES CAMBIOS

APLICABLES A TODOS LOS SERVICIOS Y CAMBIOS A MENCIONAR EN ALGUNOS SERVICIOS DESDE RES. 1043 DE 2006

ANEXO 7: SEGURO OBLIGATORIO DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO (SOAT), IMPUESTO DE RODAMIENTO DE UNA AMBULANCIA CON PLACAS PÚBLICAS Y TECNO-MECÁNICA

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INTRODUCCION

En Colombia encontramos varios problemas de salud pública como: el desplazamiento, las epidemias, la violencia intra-familiar, los embarazos a temprana edad, las basuras, los accidentes de tránsitos, el VIH/SIDA, entre otras; las cuales deben ser controladas adecuadamente y lo más pronto posible por el Estado.

Uno de los problemas de salud pública en la ciudad de Santiago de Cali, son los accidentes de tránsito, debido a las cifras alarmantes de lesionados que dejan este tipo de accidentes; el área de la salud que cubre este tipo de casos, son las organizaciones de salud que prestan el servicio de traslado asistencial básico (TAB) terrestre, que como cualquier entidad de salud, su objetivo principal es el de preservar la vida humana, pero pocas aun lo tienen en cuenta, pues se han enfocado en cubrir los costos que generan el traslado, conllevándolas a optar por irregularidades que afectan a los usuarios.

Por lo tanto, es importante realizar un estudio de los costos operativos de las organizaciones de salud que prestan el servicio de traslado asistencial básico (TAB) terrestre en la capital del Valle del Cauca, para determinar si los ingresos operativos provenientes del SOAT (Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito) cubren aquellos costos.

La principal fuente de información será la suministrada por los propietarios de organizaciones de salud que presten el servicio de TAB terrestre, que se enfoca en el cobro del SOAT en la ciudad de Santiago de Cali.

El resultado esperado del estudio, será que las personas que posean una organización de salud que preste el servicio de traslado asistencial básico terrestre en la ciudad de Santiago de Cali, sepan si en realidad los ingresos provenientes del SOAT son suficientes para llegar a ser competitivo durante la prestación del servicio a los usuarios; evitando que la empresa constituida entre en liquidación.

La forma de divulgación será por medio de una ponencia, que se expondrá a un municipio del Valle del Cauca, para que conozcan los costos de las

1

organizaciones de salud que prestan el servicio de traslado asistencial básico terrestre que se enfoca en el cobro del SOAT de la ciudad de Santiago de Cali y puedan compararlos con los costos del municipio visitante.

2

1. PLANTAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. Contexto del problema

“La Organización Mundial de la Salud (OMS) en su Constitución de 1946, define salud como el estado de completo bienestar físico, mental, espiritual, emocional y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. La salud implica que todas las necesidades fundamentales de las personas estén cubiertas: afectivas, sanitarias, nutricionales, sociales y culturales.”1

La salud en Colombia es parte de un derecho fundamental, en la cual se ve reflejado en los artículos 11, 44, 49 y 78 de la Constitución Política de 1991, indicando en su mayoría, que la salud deben estar cubiertos por el Estado, y esto es posible por medio del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SOGCS), definida en el artículo 2 del decreto 1011 de 2006 como:

“el conjunto de instituciones, normas, requisitos, mecanismos y procesos deliberados y sistemáticos que desarrolla el sector salud para generar, mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud en el país.”

En el artículo 5 del decreto 1011 encontramos las entidades responsables del funcionamiento del SOGCS que son: el ministerio de la protección social, la superintendencia nacional de salud, las entidades departamentales y distritales de salud y finalmente las entidades municipales de salud.

Las secretarias de salud de cada municipio, deben mantener la salud pública, entendiendo esto como:

“conjunto de prácticas sociales, valores creencias, actitudes y conocimientos formales y no formales subyacentes que en una sociedad tienden a desarrollar, preservar o mejorar la salud de la población y la del ambiente, haciéndose efectiva

1 http://www.mineducacion.gov.co/1621/articles-190216_archivo_pdf_salud.pdf

http://www.mineducacion.gov.co/1621/articles-190216_archivo_pdf_salud.pdf

3

a través de las acciones de promoción y prevención y la prestación de los planes de beneficios.”2

Pero cuando no se controlan debidamente, pueden causar muchos problemas, como se observa en el municipio de Santiago de Cali con respecto a los accidentes de tránsito, ya que:

“Con 2.300.000 habitantes, se presentan 19.948 accidentes de tránsito al año. De estos, el 40% aporta ciudadanos lesionados víctimas de los mismos. En Cali, hay un total de 127 ambulancias debidamente habilitadas en 37 empresas.”3 (Anexo 1) de las cuales, muchas empresas han dejado de lado su objetivo principal, que es el de preservar la vida humana, debido a que se han enfocado en cubrir los costos4 operativos que generan el servicio de traslado asistencial básico terrestre5, conllevándolas a desarrollar irregularidades.

Por lo tanto, se plantea realizar un estudio de los costos operativos de las organizaciones de salud que prestan el servicio de traslado asistencial básico (TAB) terrestre en Cali, para determinar si los ingresos operativos provenientes del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito, cubren aquellos costos y de este modo poder establecer si el servicio puede llegar a ser competitivo.

1.2. Descripción del problema

Según la Real Academia Española la definición de organización es:

“Asociación de personas regulada por un conjunto de normas en función de determinados fines”6

2 http://www.cali.gov.co/salud/publicaciones.php?id=3414

3 http://www.cali.gov.co/salud/publicaciones.php?id=32185 4 Decreto 2649 de 1993 cap. IV sección II art. 39

5 Dotación sanitaria del vehículo, volumen 3, Juan Jiménez Corona, Aran Ediciones s.I., 2009. Pág. 29 y 34

6 http://lema.rae.es/drae/?val=organizacion

http://www.cali.gov.co/salud/publicaciones.php?id=3414


http://lema.rae.es/drae/?val=organizacion

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El fin de las organizaciones de salud en Colombia, es la de preservar la vida humana, auxiliándolas contra las epidemias, enfermedades, accidentes de tránsito, desastres naturales y entre otras afectaciones contra su integridad física y emocional.

Las organizaciones de salud encargadas de preservar la vida frente a los accidentes de tránsito en Colombia, son las que prestan el servicio de traslado asistencial básico terrestre, debido a que su función es la de estabilizar la persona afectada (paciente) en la colisión, mientras es movilizada al hospital más cercano.

Por lo tanto, las organizaciones de salud que prestan el servicio de traslado asistencial básico terrestre en Colombia, deben cumplir con unas condiciones de habilitación7 (expuestas en la resolución 1043 de 2006 y modificadas en la resolución 1441 de 2013 que está vigente hasta el 30 de septiembre de 2014 porque aparece la resolución 2003 de 2014 – Ver Anexo 6), tales como capacidad técnico–administrativa, de suficiencia patrimonial-financiera y capacidad tecnológica-científica.

En la ciudad de Santiago de Cali, la mayoría de las organizaciones de salud que prestan el servicio de traslado asistencial básico terrestre, no cumplen con todas las condiciones de habilitación, debido a que posiblemente tienen problemas en el cubrimiento de los costos operativos, pues hay pocas clínicas que se enfocan en el cobro del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT), conllevándolas a desarrollar irregularidades, con tal de ganar el cobro del SOAT.

Entre las irregularidades que se observan en la ciudad de Santiago de Cali de la mayoría de las organizaciones de salud que prestan el servicio de TAB terrestre, encontramos: a) la competencia entre las ambulancias con tal de llegar primero al accidente de tránsito –“guerra del centavo”-, arriesgando la vida de los transeúntes, conductores y tripulantes de la ambulancia; b) “el paseo de la muerte”, es decir, que no importa dónde está el paciente y en qué condiciones se encuentre, pero lo trasladan a una clínica que cobre el SOAT – que por lo general se encuentran al sur de la ciudad-; c) que trasladen más de una persona en la ambulancia, es decir, que haya sobrecupo; entre otras.

7 “Corresponden al conjunto de requisitos y criterios que deben cumplir los prestadores para la entrada y permanencia en el Sistema General de Seguridad Social en Salud” Resolución 1441 de 2013 pág. 14

5

Por lo expuesto anteriormente, es importante realizar un estudio de los costos operativos de las organizaciones de salud que prestan el servicio de traslado asistencial básico (TAB) terrestre en Cali, para determinar si los ingresos operativos provenientes del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito, cubren aquellos costos y de este modo poder establecer si el servicio puede llegar a ser competitivo.

1.3. Justificación

Es importante realizar un estudio de los costos operativos de las organizaciones de salud que prestan el servicio de traslado asistencial básico (TAB) terrestre en la ciudad de Cali, para:

• Ayudar a las personas que poseen una organización de salud que prestan

el servicio de TAB terrestre en la ciudad, a determinar si los ingresos operativos provenientes del SOAT, cubren aquellos costos y de este modo poder establecer si el servicio puede llegar a ser competitivo.

• Aportar nuevos conocimientos a la comunidad estudiantil de la Universidad

del Valle de Contaduría Pública, sobre aquellos costos de las organizaciones de salud que prestan el servicio de TAB terrestre en la ciudad y puedan recomendar soluciones al problema.

• Capacitarme y emplearme en el campo de los costos de las organizaciones

de salud que prestan el servicio de TAB terrestre en la ciudad, para contribuir con mis conocimientos, en el mejoramiento del servicio.

1.4. Antecedentes

Dentro de unos de los objetivos del servicio del traslado asistencial terrestre, debe estar la competitividad, ya que en muchas ocasiones está en juego la vida de un paciente; pero si no se administra adecuadamente las organizaciones de salud

6

que prestan el servicio de traslado asistencial terrestre, van a ocurrir falencias que van afectar el servicio, como se evidencia en una noticia de Canadá, donde:

“Miles de técnicos de ambulancia y paramédicos canadienses tienen previsto realizar una huelga indefinida en protesta por las condiciones de trabajo y los bajos salarios.”8

Pero este país no es el único que presenta un servicio lleno de fallas, pues en Argentina ocurre algo similar, como lo expone un ciudadano en un medio noticioso:

“El objetivo de este mensaje, es dejar constancia del pobre servicio de ambulancias del partido, los bomberos llamaron a todos lados, y no le enviaban una ambulancia y cuando la mujer del accidentado llamó de nuevo, le cortaron al reclamarles enérgicamente que le enviaran una ambulancia que para ese entonces se había pedido hacia 40 minutos.”9

Y en nuestro país, también se evidencia este tipo de irregularidades, como en el caso de Bogotá, donde:

“Están dotadas de medicamentos vencidos, equipos médicos inadecuados y facturan dos veces un servicio.”10

Y en nuestra ciudad, donde la:

“Competencia desleal, violación a las normas de tránsito, todo es válido en la disputa por los llamados pacientes Soat. La puja por pacientes se ha convertido en

8 http://spanish.irib.ir/noticias/pol%C3%ADtica2/item/133066-huelga-indefinida-de-t%C3%A9cnicos-de- ambulancia-en-canad%C3%A1

9 http://www.n3f.com.ar/para-vos/tu-espacio/item/6617-dejo-constancia-del-pobre-servicio-de- ambulancias.html (se modifica la escritura)

10 http://www.lafm.com.co/noticias/bogot-y-cundinamarca/13-12-11/denuncian-graves-fallas-en-el-servicio- de-ambulancias-en-bogo

http://spanish.irib.ir/noticias/pol%C3%ADtica2/item/133066-huelga-indefinida-de-t%C3%A9cnicos-de-

http://www.n3f.com.ar/para-vos/tu-espacio/item/6617-dejo-constancia-del-pobre-servicio-de-

http://www.lafm.com.co/noticias/bogot-y-cundinamarca/13-12-11/denuncian-graves-fallas-en-el-servicio-

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una imagen frecuente en las calles de la ciudad. Denuncian pagos por traslados de víctimas a algunos centros asistenciales.”11

Por lo tanto, se plantea realizar un estudio de los costos operativos de las organizaciones de salud que prestan el servicio de traslado asistencial básico (TAB) terrestre en Cali, para determinar si los ingresos operativos provenientes del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito, cubren aquellos costos y de este modo poder establecer si el servicio puede llegar a ser competitivo; como el servicio que prestan en Brasil con SAMU, que fue:

“Creado en el 2003, como parte de la Política Nacional de Atención de Urgencias, el Servicio de Atención Móvil de Urgencia (SAMU/1929), ayudó al gobierno federal a reducir el número de defunciones, el tiempo de internación en hospitales y las secuelas originadas por la falta de auxilio inmediato… El Ministerio de Salud prevé la implementación del servicio en todos los municipios brasileños, respetando las tres esferas de gestión (gobiernos federal, estadual y municipal). El Gobierno Federal tiene un presupuesto mensual para los municipios y los estados con proyectos aprobados del SAMU, soportando el 50% del costo de estos servicios.”12

1.5. Formulación

¿Cuáles son los costos operativos de las organizaciones de salud que prestan el servicio de traslado asistencial básico (TAB) terrestre en la ciudad de Santiago de Cali, para determinar si los ingresos operativos provenientes del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT), cubren aquellos costos y de este modo poder establecer si el servicio puede llegar a ser competitivo?

11 http://historico.elpais.com.co/paisonline/notas/Marzo042007/ambulancias.html

12 http://www.brasil.gov.br/sobre/salud/atendimento/samu/br_model1?set_language=es (se modifica la escritura)

http://historico.elpais.com.co/paisonline/notas/Marzo042007/ambulancias.html

http://www.brasil.gov.br/sobre/salud/atendimento/samu/br_model1?set_language=es

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2. OBJETIVO

2.1. General

Estudiar los costos operativos de las organizaciones de salud que prestan el servicio de traslado asistencial básico (TAB) terrestre en la ciudad de Santiago de Cali, para determinar si los ingresos operativos provenientes del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT), cubren aquellos costos y de este modo poder establecer si el servicio puede llegar a ser competitivo.

2.2. Específicos

Exponer la regulación legal de las organizaciones de salud que prestan el servicio de traslado asistencial básico (TAB) terrestre.

Exponer sobre la regulación del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT).

Evidenciar los costos operativos para la prestación del servicio de TAB terrestre en la ciudad de Santiago de Cali.

Plantear soluciones para que las organizaciones de salud que prestan el servicio de traslado asistencial básico terrestre en la ciudad de Santiago de Cali, lleguen a ser competitivos.

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3. MARCO DE REFERENCIA

3.1. Conceptual:

De acuerdo a la página web de la secretaria de salud municipal de la ciudad de Cali, la salud pública es:

“el conjunto de prácticas sociales, valores creencias, actitudes y conocimientos formales y no formales subyacentes que en una sociedad tienden a desarrollar, preservar o mejorar la salud de la población y la del ambiente, haciéndose efectiva a través de las acciones de promoción y prevención y la prestación de los planes de beneficios”2.

Pero cuando el conjunto de las razones saludables dejan de funcionar adecuadamente, se vuelven en un problema; como lo indican igualmente la secretaria de salud municipal de la ciudad de Cali,

“los accidentes de tránsito se han convertido en un problema de salud pública a nivel global. Cali no es la excepción, ya que con 2.300.000 habitantes, se presentan 19.948 accidentes de tránsito al año. De estos, el 40% aporta ciudadanos lesionados víctimas de los mismos. En Cali, hay un total de 127 ambulancias debidamente habilitadas en 37 empresas”3 de las cuales, muchas han dejado de lado su objetivo principal, que es el de preservar la vida humana, debido a que se han enfocado en cubrir los costos que generar el servicio de traslado asistencial básico (TAB) terrestre –denominados ambulancias, que son los vehículos destinados al transporte de personas por carretera5-, conllevándolas a desarrollar irregularidades; tales como, a) la competencia entre las ambulancias con tal de llegar primero al accidente de tránsito –“guerra del centavo”-, arriesgando la vida de los transeúntes, conductores y tripulantes de la ambulancia; b) “el paseo de la muerte”, es decir, que no importa dónde está el paciente y en qué condiciones se encuentre, pero lo trasladan a una clínica que cobre el SOAT – que por lo general se encuentran al sur de la ciudad-; c) que trasladen más de una persona en la ambulancia, es decir, que haya sobrecupo, entre otras.

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Por lo tanto, es importante estudiar los costos –representan erogaciones y cargos asociados clara y directamente con la adquisición o la producción de los bienes o la prestación de los servicios, de los cuales un ente económico obtuvo sus ingresos4- de las organizaciones de salud que prestan el servicio de traslado asistencial básico terrestre en la ciudad de Santiago de Cali, para determinar si los ingresos operativos provenientes del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito, cubren aquellos costos y de este modo poder establecer si el servicio puede llegar a ser competitivo.

3.2. Hipótesis

En la ciudad de Santiago de Cali, es evidente que la mayoría de las organizaciones de salud que prestan el servicio de traslado asistencial básico terrestre, tienen problemas en el cubrimiento de los costos, porque no cumplen con todas las condiciones de habilitación, expuestas en la resolución 1043 de 2006 y modificadas en la resolución 1441 de 2013 que está vigente hasta el 30 de septiembre de 2014, porque aparece la resolución 2003 de 2014 (Ver Anexo 6), conllevándolas a realizar irregularidades -tales como, el “paseo de la muerte”, la “guerra del centavo”, el sobrecupo, entre otras-, con tal de obtener ingresos que cubran los costos en el menor tiempo posible, conduciendo a la empresa constituida, a una liquidación.

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4. DISEÑO METODOLOGICO

4.1. Tipo de investigación científica

El tipo de Investigación científica que se va a recurrir durante la elaboración de la monografía, es la investigación exploratoria, debido a que hay poca información investigada sobre el tema, que permita aproximar el conocimiento hacia los costos de las organizaciones de salud que prestan el servicio de traslado asistencial básico terrestre en la ciudad de Santiago de Cali.

4.2. Método

El método que se aplicara, será el método deductivo (de lo general a lo particular), debido a que se estudiaran las organizaciones de salud que prestan el servicio de traslado asistencial básico terrestre, sus irregularidades y la forma de cubrir sus costos.

4.3. Fuentes de información

Las fuentes de información a las cuales se van a recurrir durante la elaboración de la monografía, son:

Fuentes primarias:

• PERSONAS: 2 personas que sean propietarias de una organización de salud que preste el servicio de traslado asistencial básico terrestre, que se enfoquen en el cobro del SOAT en la ciudad de Santiago de Cali.

• DOCUMENTOS: Comprobantes de egresos de los 2 primeros años después de la constitución del ente económico.

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Fuentes secundarias: • PERSONAS: 2 proveedores de organizaciones de salud que presten el

servicio de traslado asistencial básico terrestre en la ciudad de Santiago de Cali (prehospitalarios, ambulancias, etc.)

• DOCUMENTOS: Información por parte de la Cámara de Comercio de Cali de las organizaciones de salud que prestan el servicio de traslado asistencial básico terrestre en la ciudad de Santiago de Cali

4.4. Técnicas de recolección de información

Las técnicas de recolección de información que se utilizará, son:

• PERSONAS: Entrevistas semi–estructuradas a las 2 personas propietarias de una organización de salud que preste el servicio de TAB terrestre en la ciudad de Santiago de Cali y de los 2 proveedores de insumos (prehospitalarios, ambulancias, etc.), para que la información que se va a obtener, este completa y precisa.

• DOCUMENTOS: Análisis documental de los comprobantes de egresos de los 2 primeros años después de la constitución del ente económico y de la información suministrada por parte de la Cámara de Comercio de Cali, para conocer los costos de las organizaciones de salud que prestan el servicio de traslado asistencial básico terrestre en la ciudad de Santiago de Cali.

4.5. Instrumentos de recolección de información

Los instrumentos de recolección de información, serán:

1. PERSONAS: Cuestionarios semi-estructurados con 3 preguntas, tales como: ¿Qué dotación debe contener ambulancia? ¿Cuántas personas se deben contratar dentro de la organización de salud que prestan el servicio de traslado asistencial básico terrestre en la ciudad de Santiago de Cali? y ¿Cada cuanto se le debe hacer mantenimiento a la ambulancia?

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2. DOCUMENTOS: DOCUMENTOS Compra de

equipos Compra de suministros

Pago de empleados

Comprobantes de Egresos

DOCUMENTOS Ubicación dentro de la

ciudad Estados Financieros de una ambulancia TAB

Cantidad de ambulancias TAB

Información suministrada por parte de la Cámara de Comercio de Cali

4.6. Resultados esperados del estudio

El resultado esperado del estudio, será que las personas que posean una organización de salud que preste el servicio de traslado asistencial básico terrestre en la ciudad de Santiago de Cali, sepan si en realidad los ingresos provenientes del SOAT, son suficientes para llegar a ser competitivo durante la prestación del servicio a los usuarios; evitando que la empresa constituida entre en liquidación.

4.7. Formas de divulgación

La forma de divulgación será por medio de una ponencia, que se expondrá a un municipio del Valle del Cauca, para que conozcan los costos de las organizaciones de salud que prestan el servicio de traslado asistencial básico terrestre que se enfoca en el cobro del SOAT de la ciudad de Santiago de Cali y puedan compararlos con los costos del municipio visitante.

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8. CAPITULO I: REGULACIÓN LEGAL DE LAS ORGANIZACIONES DE SALUD QUE PRESTAN EL SERVICIO DE TRASLADO ASISTENCIAL

BÁSICO (TAB) TERRESTRE.

Toda organización en Colombia debe cumplir con unos requisitos para que quede legalmente constituida. Como por ejemplo, para constituir un ente económico en la ciudad de Cali, se debe cumplir con unos requerimientos que se puede encontrar en la página web de la Cámara de Comercio de Cali, en donde indica que:

“Por regla general las sociedades civiles y comerciales se constituyen por escritura pública, que debe contener los requisitos del artículo 110 del código de comercio.

Sin embargo, la ley 1014 de 2006, permitió la creación de sociedades comerciales por documento privado, siempre que al momento de su constitución cuenten con menos de 10 trabajadores y/o con activos totales, excluida la vivienda, inferiores a 500 SMLMV. Cuando se realicen aportes de bienes inmuebles, deberán necesariamente constituirse por escritura pública.

A su vez, la ley 1258 de 2008, créo las sociedades por acciones simplificadas, que son sociedades de naturaleza comercial que se crean por acto unilateral o por contrato que conste en documento privado. Cuando los activos aportados comprendan bienes cuya transferencia requiera escritura pública, la constitución se efectuará tambien cumpliendo dicha formalidad.”

Además de lo anterior, debe cumplir con unos compromisos, entre los cuales encontramos:

• Compromiso con el Registro Mercantil:

“Por disposición legal los comerciantes están obligados a matricularse en el Registro Mercantil que llevan las Cámaras de Comercio, así como inscribir todos los actos, libros y documentos respecto de los cuales la ley exija esa formalidad.”

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• Compromiso con el Estado:

“Algunos de los impuestos que los empresarios están obligados a pagar en el ejercicio de sus actividades mercantiles, son:

- Impuesto sobre la Renta y Complementarios - Impuesto de Valor Agregado IVA - Impuesto de Industria y Comercio - Impuesto de Timbre - Gravámenes a movimientos financieros”13

- Impuesto para la equidad CREE

Las organizaciones de salud que prestan el servicio de traslado asistencial básico (TAB) terrestre, no son la excepción en acogerse a los anteriores requisitos para que quedar legalmente constituidas -como se puede observar en la resolución 1441 de 2013 (página 14 y 15)-, en donde uno de sus requisitos para acceder a las condiciones de habilitación, es la de cumplir con la capacidad técnico - administrativa, en la cual encontramos la forma en cómo se obtiene el certificado de existencia y representación legal y lo que debe cumplir con el sistema contable.

Continuando con las condiciones de habilitación de la misma resolución (página 15 y 16), también encontramos que deben cumplir con unas condiciones de suficiencia patrimonial – financiera, definidas como “el cumplimiento de las condiciones que posibilitan la estabilidad financiera de las instituciones prestadoras de servicios de salud en el mediano plazo, su competitividad dentro del área de influencia, liquidez y cumplimiento de sus obligaciones en el corto plazo”14, entendiendo que los estados financieros deberán estar certificados y/o dictaminados por el revisor fiscal de la institución o el contador según sea el caso de la entidad a la cual pertenezca. La valoración de la suficiencia patrimonial – financiera se establecerá mediante la aplicación de los siguientes indicadores:

• Patrimonio

13 http://www.ccc.org.co/como-crear-su-empresa (se aclara que la Retención en la Fuente es un anticipo del impuesto y no un impuesto como tal; por eso se modifica la escritura)

14 Resolución 1441 de 2013 pág. 15

http://www.ccc.org.co/como-crear-su-empresa

16

• Obligaciones mercantiles

• Obligaciones laborales

Finalmente, deben cumplir con las condiciones de capacidad tecnológica – científica, la cual “tienen como misión proteger y dar seguridad a los usuarios al garantizar el cumplimiento de unas condiciones esenciales para el funcionamiento de un prestador de servicios de salud, a partir de los estándares de habilitación”15.

Los estándares de habilitación son los encargados de disminuir los riesgos, pues sus exigencias están enfocadas a preservar la vida, la salud y la dignidad del paciente, entre las cuales encontramos: el talento humano, la infraestructura, dotación, medicamentos dispositivos médicos e insumos, procesos prioritarios historia clínica y registros e interdependencia de servicios.

Para estudiar los costos operativos de las organizaciones de salud que prestan el servicio de traslado asistencial básico (TAB) terrestre en la ciudad de Santiago de Cali, y determinar si los ingresos operativos provenientes del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT), cubren aquellos; tendremos en cuenta tres estándares: el talento humano, la dotación y medicamentos dispositivos médicos e insumos.

En la resolución 1441 de 2013 (página 138 y 139) encontramos que una ambulancia TAB debe contener los siguientes equipos para poder operar adecuadamente:

15 Ibídem pág. 17

17

Imagen 1: Dotación que debe contener una ambulancia TAB terrestre según la resolución 1441 de 2013

18

Imagen 2: Medicamentos, Dispositivos Médicos e Insumos que debe contener una ambulancia TAB terrestre según la resolución 1441 de 2013

19

Además, de un personal de salud adecuado, es decir:

Imagen 3: Talento Humano que debe tripular una ambulancia TAB terrestre según la resolución 1441 de 2013

A pesar de los requisitos anteriormente expuestos, algunas de las organizaciones de salud que prestan el servicio de traslado asistencial básico (TAB) terrestre, operan incumpliendo con algunas reglamentaciones de la resolución 1441 de 2013, que afectan la competitividad.

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9. CAPITULO II: REGULACIÓN DEL SEGURO OBLIGATORIO DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO (SOAT).

En el Decreto ley 663 de 1993, PARTE VI condiciones del ejercicio de la actividad capitalizadora y de las operaciones de las compañías de seguros, reaseguros y sus intermediarios, CAPITULO IV régimen del seguro obligatorio de daños corporales causados a las personas en accidentes de tránsito, entre los artículos 192 y 197, exponen todo lo relacionado con respecto al SOAT.

En el artículo 192 encontramos los aspectos generales, siendo los numerales 1 y 2 los más relevantes para el tema tratado, es por este motivo que se citan textualmente:

“1. Obligatoriedad. Para transitar por el territorio nacional todo vehículo automotor debe estar amparado por un seguro obligatorio vigente que cubra los daños corporales que se causen a las personas en accidentes de tránsito. Quedan comprendidos dentro de lo previsto por este numeral los automotores extranjeros en tránsito por el territorio nacional.

Las entidades aseguradoras a que se refiere el artículo 196 numeral 1 del presente Estatuto estarán obligadas a otorgar este seguro.

2. Función social del seguro. El seguro obligatorio de daños corporales que se causen en accidentes de tránsito tiene los siguientes objetivos:

a. Cubrir la muerte o los daños corporales físicos causados a las personas; los gastos que se deban sufragar por atención médica, quirúrgica, farmacéutica, hospitalaria, incapacidad permanente; los gastos funerarios y los ocasionados por el transporte de las víctimas a las entidades del sector salud;

b. La atención de todas las víctimas de los accidentes de tránsito, incluso las de causados por vehículos automotores no asegurados o no identificados, comprendiendo al conductor del vehículo respectivo;

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c. Contribuir al fortalecimiento de la infraestructura de urgencias del sistema nacional de salud, y

d. La profundización y difusión del seguro mediante la operación del sistema de seguro obligatorio de accidentes de tránsito por entidades aseguradoras que atiendan de manera responsable y oportuna sus obligaciones.”

En el artículo 193, en la cual se refiere a los Aspectos Específicos Relativos a la Póliza, encontramos que los numerales 1 y 2 son los más relevantes. En el primer numeral se expone las coberturas y cuantías en que debe responder la póliza, que para el caso de los:

“a. Gastos médicos, quirúrgicos, farmacéuticos y hospitalarios por lesiones, de acuerdo con la cobertura que defina el Gobierno Nacional. Para la determinación de la cobertura el Gobierno Nacional deberá tener en cuenta el monto de los recursos disponibles”

aclarando en el parágrafo transitorio que:

“Mientras el Gobierno Nacional determine la cobertura de que trata el literal a) del presente artículo se aplicará la cobertura de quinientos (500) salarios mínimos legales diarios vigentes a cargo de la aseguradora que emita la póliza, y trescientos (300) salarios legales diarios vigentes a cargo del FOSYGA” pero como ya se determinó el monto en el decreto 967 de 2012, ahora la aseguradora cubre el monto total de (800) salarios mínimos legales diarios vigentes por el cubrimiento de gastos médicos, quirúrgicos, farmacéuticos y hospitalarios por lesiones, y no repartidos con el FOSYGA; por lo tanto, el paciente tiene derecho a $16.426.667 por este concepto para el año 2014 -cuando se excede este tope, continua la EPS del paciente asumiendo los gastos-.

También, en el primer numeral se expone las coberturas y cuantías en que debe responder la póliza, en cuestión de los:

“d. Gastos de transporte y movilización de las víctimas a los establecimientos hospitalarios o clínicos y las entidades de seguridad y previsión social de los subsectores oficial y privado del sector salud, en cuantía equivalente a diez (10) veces el salario mínimo legal diario vigente al momento del accidente” es decir que

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$205.333 le corresponde a las ambulancias para el año 2014; pero las clínicas le entregan alrededor de $100.000 y $190.000 de acuerdo si es un paciente urbano o rural, debido a que cobran los tramites de reembolso por ser intermediadoras.

En el segundo numeral del mismo artículo, indica la vigencia de la póliza, la cual debe ser por lo mínimo de un año -con algunas excepciones-. Por lo tanto, la entidad de salud que atiende el paciente debe de estar en contacto con la aseguradora, para verificar si la póliza aún está vigente y es legal; en caso de que sea apócrifa la póliza, el costo de la atención médico-quirúrgica lo asume el Fondo de Solidaridad Y Garantía (FOSYGA), pero esta entidad a su vez, hace el recobro al usuario.

El artículo 194, trata sobre el Pago de Indemnizaciones, siendo los numerales 1 y 5 los más relevantes, debido a que en el primer numeral indica sobre las pruebas que se deben entregar a la aseguradora para que se pueda efectuar el pago, es decir:

“a. A certificación sobre la ocurrencia del accidente. El Gobierno Nacional reglamentará la forma en que habrá de demostrarse la ocurrencia de éste. Será prueba del mismo la certificación que expida el médico que atendió inicialmente la urgencia en el centro hospitalario.

b. La certificación de la atención por lesiones corporales o de incapacidad permanente, causadas a las personas en accidentes de tránsito, expedida por cualquier entidad médica, asistencial u hospitalaria, debidamente autorizada para funcionar;

Para la expedición de esta certificación se exigirá la denuncia de la ocurrencia del accidente de tránsito, la cual podrá ser presentada por cualquier persona ante las autoridades legalmente competentes, y

c. La certificación de pago por concepto de servicios funerarios y de exequias.

La muerte y la calidad de causahabiente se probarán con copias de las partidas de registro civil o con las pruebas supletorias del estado civil previstas en la ley”

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Según la ley anti-tramites, las clínicas tiene un año para hacer el efectivo el recobro ante las diferentes aseguradoras y además determinó que con la historia clínica que se genera en el servicio médico de urgencias, es el único requisito que se requiere para hacer el recobro a la aseguradora.

Con relación a este artículo, es por lo cual las clínicas se justifican para dilatar el proceso de facturación o atención de los pacientes lesionados en un accidente de tránsito.

En el quinto numeral expone la Concurrencia de vehículos, en la cual indica que:

“En los casos de accidentes de tránsito en que hayan participado dos o más vehículos automotores asegurados cada entidad aseguradora correrá con el importe de las indemnizaciones a los ocupantes de aquel que tenga asegurado. En el caso de los terceros no ocupantes se podrá formular la reclamación a cualquiera de estas entidades; aquella a quien se dirija la reclamación estará obligada al pago de la totalidad de la indemnización, sin perjuicio del derecho de repetición, a prorrata, de las compañías entre sí.

Cuando en los accidentes participen dos o más vehículos y entre ellos haya asegurados y no asegurados o no identificados, se procederá según lo previsto en el presente numeral para el caso de vehículos asegurados, pero el importe correspondiente a la indemnización de los ocupantes del vehículo o vehículos no asegurados o no identificados y el pago que a los terceros correspondería estará a cargo del Fondo de que trata el artículo 198 numeral 1 del presente Estatuto”.

A raíz de este artículo, observamos una de las irregularidades que cometen las ambulancias y es la de trasladar más de un paciente a pesar de que esto no es correcto, pues las dimensiones interiores básicas que debe cumplir una ambulancia terrestre, son para atender a un solo paciente. A esto es a lo que se le conoce como “sobrecupo”.

En el articulo 195, encontramos la Atención de las Víctimas, siendo el primero y el cuarto numeral, los más relevantes.

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En el numeral 1 indica que:

“Los establecimientos hospitalarios o clínicos y las entidades de seguridad y previsión social de los subsectores oficial y privado del sector salud están obligados a prestar la atención médica, quirúrgica, farmacéutica u hospitalaria por daños corporales causados a las personas en accidentes de tránsito.”

A pesar de que existe este artículo y artículos de sanciones por incumplimiento a esta norma; se encuentran muchas clínicas que dilatan el proceso de facturación o atención, generando a que las ambulancias se concentren en llevar los pacientes a las mismas clínicas que se han especializado en atender pacientes SOAT (la mayoría ubicadas al sur de la ciudad de Cali), conllevándolas a realizar lo que se conoce como “el paseo de la muerte”.

En la segunda parte de este numeral, observamos que:

“El Gobierno Nacional determinará las tarifas a que deben sujetarse los establecimientos hospitalarios y clínicos, de los subsectores oficial y privado de que trata el artículo 5o. de la Ley 10 de 1990, en la prestación de la atención médica, quirúrgica, farmacéutica y hospitalaria a las víctimas de los accidentes de tránsito. Las tarifas que establezca el Gobierno Nacional serán fijadas en salarios mínimos legales.”

En el decreto 2423 de 1996 se determina la nomenclatura y clasificación de los procedimientos médicos, quirúrgicos y hospitalarios del Manual Tarifario que se actualiza cada año a las 12:00 de la noche del 31 de diciembre, debido a que cada código está bajo el Salarios Mínimos Legales Diarios Vigentes (SMLDV) –la actualización es automática-.

Los procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos están bajo la Unidad Valor Relativo (UVR). Para liquidar un procedimiento quirúrgico se debe tener 5 puntos: valor de cirujano, anestesiólogo, ayudantía (a partir de 6 UVR se cobra), derechos de sala y materiales (a partir de 170 UVR se cobra). Esto es para determinar cuánto cuesta la cirugía.

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En el numeral 4 indica que:

“Una vez se entregue la reclamación, acompañada de las pruebas del accidente y de los daños corporales; de su cuantía, si fuere necesario, y de la calidad de causahabiente, en su caso, las entidades aseguradoras pagarán la indemnización dentro del mes siguiente a la fecha en que el asegurado o beneficiario acredite, aun extrajudicialmente, su derecho ante el asegurador, de acuerdo con el artículo 1077 del Código de Comercio. Vencido este plazo, el asegurador reconocerá y pagará al asegurado o beneficiario, además de la obligación a su cargo y sobre el importe de ella, la tasa de interés prevista en el artículo 83 de la Ley 45 de 1990”.

Esas fechas son muy similares a las que manejan las clínicas a la hora de entregar el dinero a las ambulancias por trasladar un paciente afectado en un accidente de tránsito.

En el artículo 196 menciona sobre las Entidades Aseguradoras Habilitadas para Ofrecer el Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito, en la cual en los primeros tres numerales indica las características de aquellas que están habilitas para ofrecer el seguro, la autorización del ramo y las condiciones para conceder la autorización. Algunas de ellas son: seguros del estado, mapfre, qbe, previsora, suramericana, entre otras.

Finalmente en el artículo 197 se describe el Control y Actualización del Seguro Obligatorio de Daños Corporales por Accidentes de Tránsito, siendo los tres numerales los más relevantes, en el cual encontramos el Control de la existencia del seguro, en donde se exige “el seguro para efecto de la expedición de las placas de circulación del vehículo, el traspaso del mismo y cualquier otra gestión relacionada con él”; las sanciones en donde “El incumplimiento de la obligación de tomar el seguro obligatorio dará lugar a la imposición de una multa al conductor del vehículo” y el Registro público que “las entidades aseguradoras enviarán mensualmente al Instituto Nacional de Transporte y Tránsito, INTRA -, … sobre las pólizas expedidas”.

A pesar de este artículo, aun se ven pólizas apócrifas con tal de circular el vehículo por las calles de la ciudad.

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10. CAPITULO III: COSTOS OPERATIVOS PARA LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO DE TAB TERRESTRE EN LA CIUDAD DE SANTIAGO DE

CALI.

10.1. CONTABILIDAD DE COSTOS - CONCEPTOS BASICOS

Los conceptos básicos de contabilidad de costos, serán tomados del libro “Contabilidad de Costos”16, con el fin de realizar un abrebocas a este capítulo y que el lector pueda entender con gran magnitud, el enfoque de este trabajo de grado en el área de contabilidad. A continuación se expondrá todos los conceptos:

“Mientras la contabilidad financiera se relaciona básicamente con la elaboración y presentación de información a personas ajenas a la empresa, la contabilidad gerencial se ocupa de proveer información a las personas encargadas de tomar las decisiones dentro de la organización. La contabilidad de costos, por su parte, genera información para uso interno y externo, y tiene que ver con la determinación del costo de un producto específico o actividad”

Contabilidad Financiera

Contabilidad Gerencial

Contabilidad de Costos

Cuadro 1: Ilustración de la contabilidad de costos

El ente económico

“De acuerdo con las normas contables, se entiende por ente económico la organización empresarial, es decir, una actividad económica organizada como unidad para la cual se debe establecer un adecuado control en el manejo de sus

16 Contabilidad de Costos, Primera Edición, Gonzalo Sinisterra Valencia, Ecoe Ediciones, Bogota 2006, Capitulo 1

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recursos. El ente económico debe ser definido e identificado para que sea diferente de los otros entes. Según el Código de Comercio, se entiende por empresa toda actividad económica organizada para la producción, transformación, circulación, administración o custodia de bienes, o para la prestación de servicios”

Naturaleza de los costos de producción

“Desde un punto de vista contable, las normas definen los costos como las erogaciones y los cargos asociados clara y directamente con la producción de los bienes o la prestación de los servicios de los cuales el ente económico genera sus ingresos. Dicho de otra forma, costo es el valor de los recursos cedidos a cambio de algún artículo o servicio. El recurso cedido normalmente es dinero y aunque no fuere, debe expresarse en términos monetarios.

Los términos costo y gasto se usan indistintamente para designar lo mismo, pero desde un punto de vista conceptual, los términos son diferentes. El costo implica un sacrificio económico capitalizable comparable con los términos inversión y activo; algo que se almacena en la empresa y que luego se vende para generar ingreso que cubran el costo para obtenerlo. El gasto se consume a lo largo del periodo, no representa un activo ni una inversión, no se almacena ni se vende, y su efecto es el de disminuir las utilidades operacionales y por lo tanto el patrimonio. Los gastos originan desembolsos para la empresa, haya producción o no”

Definición y objetivos de la contabilidad de costos

“Se entiende por contabilidad de costos cualquier técnica o mecánica contable que permita calcular lo que cuesta fabricar un producto o prestar un servicio”

“La contabilidad de costos debe cumplir con los siguientes objetivos:

• Acumular los datos de costos para determinar el costo unitario del producto fabricado; cifra clave para fijar el precio de venta y conocer los márgenes de utilidad

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• Brindar a los diferentes niveles de la administración de la empresa datos de costos necesarios para la planeación de las operaciones de manufactura y el control de los costos de producción

• Contribuir con el control de las operaciones de manufactura • Proporcionar a la administración la información de costos necesaria para la

presupuestación, los estudios económicos y otras decisiones especiales, relacionadas con inversión a largo y mediano plazo

• Brindar racionalidad en la toma de decisiones”

Elementos del costo de producción

“Por costo de producción se entiende, la suma de todas las erogaciones y cargos incurridos para convertir la materia prima en producto terminado. Para manufacturar un producto se hace uso de tres componentes conocidos como los elementos del costo de producción, a saber: materias primas, mano de obra y costos indirectos. Estos son los elementos básicos que se tienen en cuenta para determinar el costo total del producto manufacturado”

• Materias Primas (MP): “representan los materiales que, una vez sometidos

a un proceso de transformación, se convierten en productos terminados. La MP se puede clasificar en directa (MPI) e indirecta (MPD). La MPI hace referencia a todos los materiales que integran físicamente el producto terminado o que se pueden asociar fácilmente con él; mientras la MPD se entiende por aquellos materiales que integran físicamente el producto perdiendo su identidad, o que por efectos de materialidad se toman como indirectos”

• Mano de Obra (MO): “representa el esfuerzo del trabajo humano que se aplica en la elaboración del producto. La MO se clasifica en mano de obra directa (MOD) e indirecta (MOI). La MOD constituye el esfuerzo laboral que aplican los trabajadores que están físicamente relacionados con el proceso productivo, sea por acción manual u operando una maquina; mientras la MOI es la parte del costo que no se puede razonablemente asociar con el producto terminado o que no participa estrechamente en la conversión de los materiales en producto terminado”

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• Costos Indirectos (CI): “En este elemento se incluyen los MPI, la MOI y los sacrificios de valor que surgen por la utilización de la capacidad instalada, llamados costos generales de fabricación”

“Si se combinan los elementos del costo de producción se obtienen los concepto de costos primos y costos de conversión:

Costos Primos = Costo de MPD + Costos de MOD

Costos Conversión = Costo de MOD + Costos indirectos”

Clasificación de los costos de producción

Costos del producto y costos del periodo:

Costo de MP Costo del Producto Costo de MO

Costos Indirectos

Gastos operacionales de admón Costo del Periodo Gastos operacionales de ventas

Gastos no operacionales-financieros

Costo total y costo unitario:

Costo total = Costo de MP + Costo de MO + Costos Indirectos Costo Unitario = Costo total / Unidades producidas

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Costos variables, costos fijos y costos mixtos:

Imagen 4: Costos variables, fijos y mixtos

Costos directos y costos indirectos:

Costos Directos Costo de MPD Costo de MOD

Costo de MPI

Costos Indirectos Costo de MOI Costos generales de fabricación

Costos históricos y costos predeterminados:

“Por costo histórico o real se entiende los costos incurridos durante un determinado periodo; el total de los costos históricos sólo se puede determinar al final del mismo haciendo parte del costo de ventas, del costo de productos terminados, del costo de productos en proceso. Los costos históricos se registran a medida que va teniendo lugar el proceso de producción.

Los costos predeterminados son aquellos que se calculan con anticipación al proceso de producción. Los costos estimados y los costos estándar son ejemplos de costos predeterminados.

- Estimados: Para determinar los costos se puede tomar como base algún

promedio de costos de producción de periodos anteriores ajustados sobre alguna base para reflejar cambios en la situación económica, laboral, de

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eficiencia y otros aspectos que pueden incrementar los costos totales y unitarios del producto.

- Estándar: Son aquellos que se predeterminan en forma rigurosa, haciendo uso de estudios de tiempos y movimientos, de calidad de materiales, de técnicas estadísticas para proyectar costos”

Costos de producción y costos de operación

Costo de MP

Costos de Producción Costo de MO Costos Indirectos

Costos de Operación

Gastos operacionales de admón.

Gastos operacionales de ventas

Sistemas de Costos

“Por sistema de costos se entiende el conjunto de normas contables, técnicas y procedimientos de acumulación de datos de costos con el objetivo de determinar el costo unitario del producto fabricado, planear los costos de producción y contribuir con la toma de decisiones

Hay dos clases de sistemas de costos: por procesos y por órdenes de trabajo.

- Sistema de costos por procesos: Este sistema se utiliza para medir los

costos de manufactura durante un periodo contable y luego distribuirlos entre el número de unidades manufacturadas durante ese periodo. Es aplicable a empresas que manufacturan bienes en procesos productivos de flujo continuo o en serie y es particularmente importante cuando el costo no puede ser identificado fácilmente con un lote de productos en particular. El costeo por procesos es utilizado en empresas que fabrican un solo producto o cuando la diferencia entre los tipos de productos no es sustancial, es decir, cuando los productos son relativamente homogéneos. Los costos se acumulan en el formato hoja de costos, el cual se lleva para un proceso en particular.

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- Sistema de costos por órdenes de trabajo o de producción: Este sistema acumula los costos para cada orden, lote o pedido que sea físicamente identificable a medida que avanza su producción. Previo a la iniciación de la producción se debe haber expedido una orden que se identifica con un número interno. Posteriormente cuando se agrega los elementos del costo, se lleva una relación estadística de los insumos consumidos en cada orden y se acumulan en un formato conocido como hoja de costos.

Imagen 5: Ejemplo de una hoja de costos

El costeo por órdenes de trabajo se utiliza cuando se pueden fabricar diversas clases de productos y sus costos se acumulan de acuerdo a las especificaciones del cliente. Un pedido en un sistema de costos por órdenes de trabajo puede constar de una sola unidad o puede constar de muchas unidades idénticas o similares amparadas por una sola orden de trabajo.”

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10.2. SISTEMA DE COSTOS POR ÓRDENES DE TRABAJO DE UNA ORGANIZACIÓN DE SALUD QUE PRESTAN EL SERVICIO DE TAB TERRESTRE QUE SE ENFOCAN EN EL COBRO DEL SOAT EN CALI

Para el estudio de los costos operativos de las organizaciones de salud que prestan el servicio de traslado asistencial básico (TAB) terrestre que se enfocan en el cobro del SOAT en la ciudad de Santiago de Cali; se empleara el sistema de costos por órdenes de trabajo, debido a que los pacientes presentas diferentes lesiones y eso determina la cantidad de los costos operativos.

Antes de adentrarse en el tema; se debe recordar que toda organización debe tener una inversión inicial; que en este caso es de $128.000.000 IVA incluido (de acuerdo a las cotizaciones del Anexo 2 y 3), lo cual incluyen la dotación y medicamentos dispositivos médicos e insumos que debe contener una ambulancia TAB para poder operar adecuadamente -expuestos en la resolución 1441 de 2013 (página 138 y 139)-; más el valor del vehículo -la cual debe cumplir con unas especificaciones (resolución 1441 de 2013 página 134 al 136 y la Norma Técnica Colombiana 3729)-.

7.2.1. ELEMENTOS DEL COSTO

A. materias primas directas

En un accidente de tránsito se pueden encontrar 3 tipos de pacientes que se van a catalogar de acuerdo a su complejidad: baja, media o alta.

• Complejidad baja: encontramos pacientes con laceraciones y golpes • Complejidad media: encontramos pacientes con fracturas • Complejidad alta: encontramos pacientes politraumatizados

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De acuerdo al tipo de paciente, por lo general se usan los siguientes implementos, así:

PACIENTES

COMPLEJIDAD BAJA CANTIDAD VALOR UNIT. TOTAL COMPLEJIDAD MEDIA CANTIDAD VALOR UNIT. TOTAL COMPLEJIDAD ALTA CANTIDAD VALOR UNIT. TOTAL Gafas de bioseguridad Gafas de bioseguridad Gafas de bioseguridad Guantes 2 $ 224 $ 448 Guantes 2 $ 224 $ 448 Guantes 2 $ 224 $ 448 Gasas 3 $ 1.050 $ 3.150 Gasas 5 $ 1.050 $ 5.250 Gasas 7 $ 1.050 $ 7.350 Solucion salina 0.9%X100ml 1 $ 1.500 $ 1.500 Solucion salina 0.9%X100ml 1 $ 1.500 $ 1.500 Solucion salina 0.9%X100ml 1 $ 1.500 $ 1.500 Tapabocas 1 $ 158 $ 158 Tapabocas 1 $ 158 $ 158 Tapabocas 1 $ 158 $ 158 Corta-todo Corta-todo Corta-todo Linterna Linterna Linterna Vendas 5x5 ydas 1 $ 2.350 $ 2.350 Vendas 5x5 ydas 2 $ 2.350 $ 4.700

Inmovilizadores Inmovilizadores Collar cervical Collar cervical Canula 1 $ 1.500 $ 1.500

BVM (resucitador) Kit Ventury 1 $ 5.750 $ 5.750

Oxigeno venoclisis o macrogoteo 1 $ 650 $ 650

dextrosa 1 $ 1.800 $ 1.800

angiocath o yelco esparadrapo alcohol algodón $ 5.256 $ 9.706 $ 23.856

Cuadro 2: Materias primas directas que se consumen en la complejidad baja, media y alta de un paciente

Teniendo en cuenta las cotizaciones que se encuentran en el Anexo 3, se obtiene que el paciente de complejidad baja consume $5.256, el paciente de complejidad media $9.706 y el paciente de complejidad alta $23.856.

Los propietarios de una organización de salud que prestan el servicio de TAB terrestre en la ciudad de Santiago de Cali, consideran que tan solo 60 pacientes trasladados en el mes y en un solo turno de 12 horas con una ambulancia, cubren con los costos y gastos de estos mismos; por lo tanto, se tomara como base.

Se presume que los 60 pacientes no tienen la misma complejidad, dado que aproximadamente 50% (30 pacientes) tienen una complejidad baja, 33,3% (20 pacientes) una complejidad media y tan solo 16,6% (10 pacientes) una complejidad alta.

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El costo de la materia prima directa de acuerdo a la complejidad y al número aproximado de pacientes, quedaría así:

COMPLEJIDAD BAJA COMPLEJIDAD MEDIA

PACIENTES MPD TOTAL PACIENTES MPD TOTAL 30 $ 5.256 $ 157.680 20 $ 9.706 $ 194.120

COMPLEJIDAD ALTA PACIENTES MPD TOTAL

10 $ 23.856 $ 238.560 Cuadro 3: Costo de la materia prima directa de acuerdo a la complejidad y al número aproximado de pacientes que se

atienden mensualmente en un solo turno de 12 horas con una ambulancia

El costo total de la materia prima directa de los 60 pacientes con diferente complejidad, atendidos en el mes y en un solo turno de 12 horas con una ambulancia, sería de $590.360

MPD = $590.360

B. mano de obra directa

Para calcular el valor de la mano de obra directa, se deben tener en cuenta la siguiente información para el año 2014:

Sueldo (turno 12 horas) $ 800.000 Auxilio de transporte $ 72.000 Salud 4% Pensión 16% ARL 0,52% Prima (Salario*180)/360 Cesantías (Salario*días trabajados)/360 Intereses sobre cesantías (Cesantías*días trabajados*0,12)/360 Vacaciones (Sueldo*días trabajados)/720 Caja de compesación familiar 4%

Cuadro 4: Información para calcular la mano de obra directa de acuerdo al año 2014

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Por lo tanto, el costo mensual de las personas contratadas que tripulan la ambulancia TAB por un turno de 12 horas (indiferentemente de la complejidad del paciente), es el siguiente:

TALENTO HUMANO - Año 2014

Sueldo

Auxilio de transporte

TOTAL

DEVENGADO

Salud

Pension

ARL

TOTAL

DEDUCIDO

Prima

Cesantias

Intereses sobre

cesantias

Vacaciones

TOTAL PRESTACIONES

SOCIALES

Caja de compensacion

familiar

TOTAL

Tecnologo en Atencion prehospitalaria o tecnico profesional en atencion prehospitalaria o auxiliar en enfermeria, en cualquier caso, con certificado de formacion en la competencia de soporte vital basico de minimo

$ 800.000

$ 72.000

$ 872.000

$ 32.000

$ 128.000

$ 4.176

$ 164.176

$ 72.667

$ 72.667

$ 727

$ 33.333

$ 179.393

$ 34.880

$ 1.250.449

Para traslado terrestre el conductor cumple con lo que determine para su actividad la autoridad de transito terrestre y adicionalmente cuenta con capacitacion en primeros auxilios

$ 800.000

$ 72.000

$ 872.000

$ 32.000

$ 128.000

$ 4.176

$ 164.176

$ 72.667

$ 72.667

$ 727

$ 33.333

$ 179.393

$ 34.880

$ 1.250.449

$ 2.500.899

Cuadro 5: Costo mensual del Talento Humano que debe tripular una ambulancia TAB terrestre según la resolución 1441 de 2013 para un turno de 12 horas con una ambulancia

MOD: $2.500.899

Como ya se había mencionado anteriormente, se tomara como base los 60 pacientes trasladados en el mes y en un solo turno de 12 horas con una ambulancia, para poder calcular el costo de la mano de obra directa de acuerdo a las diferentes complejidades y el número de pacientes en cada uno.

MOD unitario = $2.500.899 / 60 pacientes = $41.682 por paciente

El costo de la mano de obra directa de acuerdo a la complejidad y al número aproximado de pacientes, quedaría así:

COMPLEJIDAD BAJA COMPLEJIDAD MEDIA

PACIENTES MOD TOTAL PACIENTES MOD TOTAL 30 $ 41.682 $ 1.250.449 20 $ 41.682 $ 833.633

COMPLEJIDAD ALTA PACIENTES MOD TOTAL

10 $ 41.682 $ 416.816

Cuadro 6: Costo de la mano de obra directa de acuerdo a la complejidad y al número aproximado de pacientes que se atienden mensualmente en un solo turno de 12 horas con una ambulancia

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C. Costos Indirectos

Para el cálculo de los costos indirectos se debe aplicar la siguiente formula, que corresponde a la tasa predeterminada:

Tp = CI estimados / base estimada

Cabe anotar que las bases estimadas que pueden usarse para el cálculo, son las siguientes:

- unidades de producción - costo de materiales directos - costo de mano de obra directa - horas de mano de obra directa - horas maquina

Para el desarrollo de este trabajo, la base estimada que se va a utilizar es la de las unidades de producción, debido a que los propietarios de una organización de salud que prestan el servicio de TAB terrestre en la ciudad de Santiago de Cali, consideran que tan solo 60 pacientes trasladados en el mes y en un solo turno de 12 horas con una ambulancia, cubren con los costos y gastos de estos mismos. Por lo tanto, la formula quedaría así:

Tp = CI estimados / Unid. Prod.

Para poder reemplazar la fórmula de la tasa predeterminada, se debe conocer el valor de los Costos Indirectos estimados del mes, que corresponden a:

- Mantenimiento preventivo y correctivo del vehículo (ambulancia), en donde evalúan la parte eléctrica, mecánica, tren delantero, frenos, llantas, puertas, cajones, etc., da un valor aproximado de = $1.390.800 por una sola ambulancia

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- Depreciación ACTIVO FIJO VALOR VIDA UTIL - MES DEPRECIACION POR LINEA RECTA - MES Vehiculo $ 128.000.000 60 $ 2.133.333 Equipos medicos (monitor de signos vitales, desfibrilador y aspirador de secreciones)

$ 8.382.845

60

$ 139.714 $ 2.273.047 Cuadro 7: Costo mensual de la depreciación de los activos fijos (Anexo 2 y 3)

- En el combustible de una ambulancia, se consume al mes aproximadamente $1.800.000 ($60.000*30dias).

- El valor aproximado del SOAT de una ambulancia es de $782.400 anuales, es decir, $65.200 mensuales (Anexo 7)

- Impuesto de rodamiento de una ambulancia con placas públicas, es de aproximadamente $99.000 anuales, es decir, $8.250 mensuales (Anexo 7)

- La tecno-mecánica de una ambulancia se hace doble, debido a que una evaluación es como automóvil y otra como ambulancia, ambas valoraciones tienen un valor de $128.600 anuales, es decir, $10.717 mensuales (Anexo 7)

CI estimado = $5.558.731

En cuando a las unidades producidas estimadas serían 120 pacientes potencialmente trasladados en el mes y en un solo turno de 12 horas con una ambulancia, debido a que con una buena ubicación de la ambulancia en la ciudad, se podrían trasladar 4 pacientes diarios (teniendo en cuenta la competencia).

Unid. Prod. = 120

Ahora se puede reemplazar la fórmula de la tasa predeterminada, quedando así:

Tp = CI estimados / Unid. Prod. = $5.558.731 / 120 pacientes Tp = $46.323 por paciente

39

La tasa predeterminada debe aplicarse a cada orden de producción para poder calcular el CI aplicado, que como se explicó anteriormente, en un accidente de tránsito se pueden encontrar 3 tipos de pacientes que se van a catalogar de acuerdo a su complejidad: baja, media o alta.

Como la tasa predeterminada se tomó bajo la base estimada de las unidades de producción, por lo tanto se debe conocer los pacientes que realmente se atendieron en el mes y en un solo turno de 12 horas con una ambulancia, en cada complejidad.

- En la complejidad baja se trasladaron 30 pacientes - En la complejidad media se trasladaron 20 pacientes - En la complejidad alta se trasladaron 10 pacientes

El Costo Indirecto aplicado de cada complejidad, de acuerdo a la cantidad de pacientes que realmente se trasladaron, sería el siguiente:

COMPLEJIDAD BAJA COMPLEJIDAD MEDIA PACIENTES TP CI aplicado PACIENTES TP CI aplicado

30 $ 46.323 $ 1.389.683 20 $ 46.323 $ 926.455

COMPLEJIDAD ALTA PACIENTES TP CI aplicado

10 $ 46.323 $ 463.228

Cuadro 8: Costo Indirecto aplicado de cada complejidad, de acuerdo a la cantidad de pacientes que realmente se trasladaron en el mes y en un solo turno de 12 horas con una ambulancia

El costo total de los costos indirectos de los 60 pacientes con diferente complejidad, atendidos en el mes y en un solo turno de 12 horas con una ambulancia, sería de $2.779.365

CI aplicado = $2.779.365

40

Ya conociendo el valor de los 3 elementos del costo, ahora se puede calcular el costo total:

HOJA DE COSTOS PARA UNA ORDEN DE TRABAJO

COMPLEJIDAD MPD TOTAL MOD TOTAL TP CI aplicado COSTO TOTAL BAJA - 30 pacientes (50%) $ 5.256 $ 157.680 $ 41.682 $ 1.250.449 $ 46.323 $ 1.389.683 $ 2.797.812 MEDIA - 20 pacientes (33,3%) $ 9.706 $ 194.120 $ 41.682 $ 833.633 $ 46.323 $ 926.455 $ 1.954.208 ALTA - 10 pacientes (16,6%) $ 23.856 $ 238.560 $ 41.682 $ 416.816 $ 46.323 $ 463.228 $ 1.118.604

60 pacientes (100%) 590.360 $ 2.500.899 $ 2.779.365 $ 5.870.624 Cuadro 9: Costo total de acuerdo a la complejidad y al número aproximado de pacientes que se atienden mensualmente y en un solo turno de 12 horas con una ambulancia

COSTO TOTAL = MPD+MOD+CI aplicado = $590.360 + $2.500.899 + $2.779.365 CT = $5.870.624

10.3. ESTADO DE RESULTADO DE UNA ORGANIZACIÓN DE SALUD QUE PRESTAN EL SERVICIO DE TAB TERRESTRE QUE SE ENFOCAN EN EL COBRO DEL SOAT EN CALI

Como ya conocemos el costo total; ahora necesitamos conocer los ingresos operativos y los gastos para elaborar el estado de resultado.

7.3.1. GASTOS

Entre los gastos encontramos los operativos y los no operativos:

• Gastos operativos

TALENTO HUMANO - Año 2014

Sueldo

Auxilio de transporte

TOTAL

DEVENGADO

Salud

Pension

ARL

TOTAL

DEDUCIDO

Prima

Cesantias

Intereses sobre

cesantias

Vacaciones

TOTAL PRESTACIONES

SOCIALES

Caja de compensacion

familiar

TOTAL

Gerente $ 1.000.000 $ 72.000 $ 1.072.000 $ 40.000 $ 160.000 $ 5.220 $ 205.220 $ 89.333 $ 89.333 $ 893 $ 41.667 $ 221.227 $ 42.880 $ 1.541.327 Secretaria $ 616.000 $ 72.000 $ 688.000 $ 24.640 $ 98.560 $ 3.216 $ 126.416 $ 57.333 $ 57.333 $ 573 $ 25.667 $ 140.907 $ 27.520 $ 982.842

$ 2.524.169

Cuadro 10: Gastos operacionales de administración

Gastos operativos = $2.524.169

41

• Gastos no operativos

Cabe anotar que muchas de las organizaciones de salud que prestan el servicio de traslado asistencial básico (TAB) terrestre en la ciudad de Santiago de Cali y que se enfocan en el cobro del SOAT, no tienen oficinas adecuadas de acuerdo a la resolución 1441 de 2013, debido a que sus instalaciones son los mismos hogares, dado que todas sus operaciones son realizadas en las calles de la ciudad, porque los clientes potenciales se hallan en las zonas vehiculares; por lo tanto los gastos de depreciación de los bienes muebles y el equipo de cómputo, arrendamiento y consumo de servicios públicos; se tendrán en cuenta para el Estado de Resultado, a pesar de que muchos infringen la norma. (Anexo 4 y 5)

ACTIVO FIJO VALOR VIDA UTIL - MES DEPRECIACION POR LINEA RECTA - MES Bienes muebles (escritorio y silla) $ 209.800 120 $ 1.748 Computador $ 777.900 60 $ 12.965 $ 14.713 Cuadro 11: Gasto mensual de la depreciación de los activos fijos

• Arrendamiento de una oficina amplia, para recepción y bodega $430.000

• Servicios públicos de un estrato comercial; el básico esta aproximadamente en $150.000 (acueducto y energía)

Gastos no operativos = $594.713

7.3.2. INGRESOS OPERATIVOS

Para poder operar competitivamente, se debe tener en cuenta que hay clínicas que se han especializado en atender pacientes SOAT (la mayoría ubicadas al sur de la ciudad de Cali), tales como:

SUR: SOCIEDAD CLINICA NUESTRA SEÑORA DEL ROSARIO: ubicada en la CL 10 # 33-51, pagan la factura a 30 días, tienen buena atención de UCI (Unidad de Cuidados Intensivos), hospitalización, cirugías y equipos de osteosíntesis. Son nivel III.

•

42

CLINICA SAN FERNANDO: ubicada en la CALLE 5 # 38-48, pagan la factura al día siguiente en horario de oficina, tienen mala atención y no reciben pacientes craneoencefálico debido a que no tiene neurocirujano, TAC, RMN (Resonancia Magnética Nuclear). Son nivel II. COSMITET LTDA., CORPORACION DE SERVICIOS MEDICOS INTERNACIONALES THEM Y COMPAÑIA LTDA (Clínica Rey David): ubicada en la KR 34 # 7-00, pagan la factura a semanal, 15 o 30 días, llevan poco tiempo atendiendo pacientes SOAT pero están mejorando. El problema que tienen es que las UCI mantienen ocupadas. Atienden cualquier trauma. Son nivel III. IPS CENTRO DE TRAUMA Y URGENCIAS MEDICAS S.A.S.: ubicada en la CALLE 7 # 29 – 55, se han enfocado en atender pacientes de accidentes de tránsito. Atienden pacientes nivel I y II. Facturan Mensualmente. FABILU LTDA (Clínica Colombia): ubicada en la CARRERA 46 #9C-85, atienden cualquier tipo de pacientes pero el problema es que la sala de urgencias mantiene muchos pacientes de la tercera edad que dilatan la atención. Son nivel III. Hospital Universitario del Valle "Evaristo Garcia" E.S.E.: ubicada en la Calle 5 No. 36-08, a partir del 1 de septiembre de 2013 asignaron un área especializada para para pacientes SOAT, en la cual funciona el grupo SANOS que surgió de una alianza estratégica privada. Clínica La Esperanza: ubicada en la Calle 9 No 44 – 105, se han enfocado en atender pacientes de accidentes de tránsito. Atienden pacientes nivel I y II. Facturan Semanalmente. Son nivel II.

NORTE:

CENTRO MEDICO BURGOS: ubicada en la CL 58 # 8-05, atienden cualquier trauma. Son nivel III. Facturan Semanalmente. CLINICA VERSALLES S.A.: ubicada en la AV 5AN # 23-46, a veces atienden pacientes SOAT.

•

•

•

•

•

•

•

•

43

Imagen 6: Ubicación de las Clínicas que se han especializado en atender pacientes SOAT en Santiago de Cali

Hay que tener en cuenta que en el decreto ley 663 de 1993 en el artículo 195 indica que “Los establecimientos hospitalarios o clínicos y las entidades de seguridad y previsión social de los subsectores oficial y privado del sector salud están obligados a prestar la atención médica, quirúrgica, farmacéutica u hospitalaria por daños corporales causados a las personas en accidentes de tránsito”, pero las demás clínicas de la ciudad -no relacionadas anteriormente-, al recibir pacientes SOAT, dilatan el proceso de facturación o atención, como por ejemplo:

• CLINICA SANTIAGO DE CALI: ubicada en la AV 4 NORTE # 21-54 (norte) • FUNDACION VALLE DEL LILI: ubicada en la KR 98 # 18-49 (sur) • CENTRO MEDICO IMBANACO DE CALI S.A.: ubicada en la CRA 38A # 5A

– 100 (sur)

Las organizaciones de salud que prestan el servicio de traslado asistencial básico (TAB) terrestre en la ciudad de Santiago de Cali y que se enfocan en el cobro del SOAT, deben firmar un convenio con las clínicas anteriormente mencionadas –que se han especializado en esta modalidad-, en donde se entrega:

• La habilitación de la secretaria de salud

44

• Fotocopia del RUT y Cámara de Comercio • Portafolio de servicios • Fotocopia de la cedula del representante legal • Formulario único de reclamación de gastos de transporte y movilización de

victimas (furtran)

Esto con el fin de facturar mensualmente todos los pacientes trasladados a sus instalaciones.

Las clínicas anteriormente relacionadas, pagan de acuerdo si el paciente SOAT es recogido de un área rural o urbana. En el siguiente cuadro se muestra la forma de pago de cada una de ellas:

Clinica Direccion Ubicación Paciente SOAT Urbano Paciente SOAT Rural

*SOCIEDAD CLINICA NUESTRA SEÑORA DEL ROSARIO CL 10 # 33-51 Sur $ 140.000 $ 180.000 CLINICA SAN FERNANDO CALLE 5 # 38-48 Sur $ 100.000 $ 100.000 CLINICA REY DAVID KR 34 # 7-00 Sur $ 150.000 $ 190.000 IPS CENTRO DE TRAUMA Y URGENCIAS MEDICAS S.A.S. CALLE 7 # 29 - 55 Sur $ 140.000 $ 180.000 CLINICA COLOMBIA CARRERA 46 #9C-85 Sur $ 120.000 $ 120.000 *Hospital Universitario del Valle "Evaristo Garcia" E.S.E. Calle 5 No. 36-08 Sur $ 150.000 $ 180.000 CLINICA LA ESPERANZA Calle 9 No 44 – 105 Sur $ 140.000 $ 180.000 CENTRO MEDICO BURGOS CL 58 # 8-05 Norte $ 130.000 $ 160.000 CLINICA VERSALLES S.A. AV 5AN # 23-46 Norte $ 130.000 $ 168.000

*bonificación adicional de $70.000 s i el pacientes es quirúrgico Cuadro 12: Información de cada una de las clínicas que se han especializado en atender pacientes SOAT en Cali

Los costos de materiales, mano de obra, costos indirectos, gastos operativos y no operativos, son cubiertos con los ingresos operativos resultantes de los traslados realizados, que para una organización de salud que prestan el servicio de traslado asistencial básico (TAB) terrestre en la ciudad de Santiago de Cali y que se enfocan en el cobro del SOAT –que no desea revelar el nombre-, son los siguientes en el mes de febrero de 2014:

FEBRERO 2014

Cons. Día Nombres D. Identidad Origen Destino Pago 286 1 Viviana Diaz

Cartagena 29.349.893 Calle 57 Carrera

12B Sanos HUV $150.000

287 7 Armando Hinestroza

16.485.425 Calle 7 Carrera 37A

La Esperanza $140.000

45

FEBRERO 2014 Cons. Día Nombres D. Identidad Origen Destino Pago

288 2 Edward Guevara Arias

1.144.163.662 Calle 5 Carrera 37 Sanos HUV $150.000

289 2 Alexander Mosquera Bryam

94.444.108 Calle 12 Carrera 53

Colombia $150.000

290 2 Luci Mosquera Hurtado


Colombia $150.000

291 2 Manuel Fernando Cardona Quevedo

1.076.819.996 Sanos HUV $150.000

292 2 Daniel Alejandro Maldonado Ramirez

1.020.447.245 Sanos HUV $150.000

293 2 Alexander Olano 1.130.638.298 Diagonal 23 Calle 16

Sanos HUV $150.000

294 2 Norbey Rodriguez 94.425.763 Av 5 oeste Calle 22

Sanos HUV $150.000

295 3 Lorena Buritica Cardona

Sanos HUV $150.000

296 3 Cesar Humberto Reyes Peña

1.130.679.568 Carrera 4 oeste Calle 2

Sanos HUV $270.000

297 3 Lizeth Tatiana Gerena Sanchez

1.107.065.335 Calle 10 Carrera 38

Sanos HUV $150.000

298 3 Javier Hernando Mosquera Orozco

94.499.805 Carrera 39 Calle 23

Sanos HUV $150.000

299 4 Leobigildo Flor Leon

4.640.750 Calle 2 oeste Carrera 89

Sanos HUV $150.000

300 4 Jose Elias Chapurri Caicedo

76.224.727 Calle 2 oeste Carrera 89

Sanos HUV $150.000

301 4 Mauricio Caicedo Sinisterra

1.147.953.895 Calle 14 Carrera 18

Sanos HUV $150.000

302 4 Samir Steven Gomez Lisscuer

1.006.235.480 $150.000

303 4 Julian Andres Angel Miranda


Sanos HUV $150.000

304 5 Mariluz Perez Toro

1.118.284.544 Calle 14 Carrera 44

Sanos HUV $150.000

305 5 Marceliano Rodriguez Guerrero

14.932.677 Av 5 oeste Calle 9 Sanos HUV $150.000

306 6 Prospero Libardo Morales Palma

94.040.079 Calle 120 Carrera 26


307 6 Jairo Alberto Carmona Reynel

71.782.706 Carrera 25 Calle 18B

Farallones $140.000

308 6 Enilse Del Rocio Buitran Guzman

25.593.465 Diagonal 23 Calle 17

Sanos HUV $150.000

309 7 Jose M. Gaviria Calle 15 Cra 18 Sanos HUV $150.000

46


310 7 Julian David Villanueva Ramos


Sanos HUV $150.000

311 8 Richard Navia Sanchez

1.151.953.817 Sanos HUV $150.000

312 10 Yamileth Narvaez Urrego

34.514.240 Diagonal 51 Calle 2 oeste

Sanos HUV $150.000

313 10 Cristian Camilo Moreno Rivera

1.143.839.466 Carrera 44 Calle 12

Sanos HUV $270.000

314 11 Yasmin Perdomo Patiño

66.841.784 Carrera 5 Calle 21 Sanos HUV $150.000

315 11 Josue Fabian Hernandez Garcia

1.079.262.717 Calle 6 Carrera 44 Sanos HUV $150.000

316 11 Bernardo Rodriguez

543.841 Carrera 5 Calle 9 La Esperanza $140.000

317 12 Julio Cesar Alzate Arias

1.130.584.315 Calle 29 Carrera 40B


318 12 Eliana Colorado Vallejo

67.029.663 Carrera 1B bis Calle 58

Sanos HUV $150.000

319 12 Helen Vanessa Urrea Molina

1.143.939.147 Carrera 1B bis Calle 58

Sanos HUV $150.000

320 12 Alvaro Manuel Pizarro


321 12 Mauricio Camargo Muñoz


322 12 Mauricio Lombana Villarraga



323 14 Jaime Rolando Rosero Castro

1.088.588.215 Cencar Farallones $180.000

324 14 Maria Patricia Velasquez Salazar

29.658.851 Cencar Farallones $400.000

325 14 Leidy Nossa Pino 1.123.207.352 Calle 15 Carrera 25

Sanos HUV $150.000

326 14 Katerine Gonzalez Lazo

1.143.857.504 Calle 2A Carrera 18

Sanos HUV $150.000

327 14 Kelly Parra 38.684.598 Carrera 10 Calle 18


328 14 Jhon Alexander Martinez Sepulveda

1.130.645.443 Carrera 10 Calle 18


329 15 Ricardo Grijalba 6.096.502 Carrera 10 Calle 14

Sanos HUV $150.000

330 15 Johana Garces 38.603.566 Carrera 66 Calle 2A oeste

Sanos HUV $150.000

331 15 Karen L. Garcia 1.144.076.236 Cra 46 Calle 42 Sanos HUV $150.000

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332 15 Maria Del Pilar Delgado Osorio

66.970.787 Carrera 2oeste Calle 7


333 15 Yessica Johanna Banguero Velazco

34.612.902 Carrera 2oeste Calle 7


334 15 Nilo Samuel Quiñonez Benavides

1.087.806.722 Transversal 103 con 79


335 17 Brian Esteven Leyva Saldarriaga

1.144.179.610 Calle 23 Carrera 12

Sanos HUV $270.000

336 17 Amparo Cardona 24.952.729 Calle 19 Carrera 18

Sanos HUV $150.000

337 18 Sebastian Estupiñan Leyva

Calle 15 Carrera 70


338 18 Jhon Anderson Martinez Grisales

1.130.597.496 Cai Bellavista Sanos HUV $150.000

339 19 Dionisio Paz Solis 5.303.094 Calle 72U Carrera 26U

Sanos HUV $270.000

340 19 Eddy Guiomar Obando Sinisterra


Sanos HUV $150.000

341 19 Juan Carlos Jordan Ordoñez

1.130.625.872 Calle 72U Carrera 26U


342 20 Natalia Solarte Holguin

31.584.090 Av 4oeste Calle 6 Sanos HUV $150.000

343 21 Andres Fernando Mera Ramirez

14.620.927 Transversal 28D Calle 72Y


344 22 Ivan Stiven Villarraga Restrepo

14.590.276 Calle 5 Carrera 38 Sanos HUV $150.000

345 22 Luis Ernesto Henao Ortegon

16.582.902 Sanos HUV $150.000

TOTAL $10.140.000 Cuadro 13: Relación de los pacientes trasladados de una organización de salud que prestan el servicio de traslado asistencial básico (TAB) terrestre en Cali y que se enfocan en el cobro del SOAT, en el mes de febrero de 2014 y en un solo turno de 12 horas con una ambulancia

Ingresos operativos = $10.140.000

48

Ya con la informacion suficiente; ahora se construye el estado de resultado teniendo en cuenta que solo sera del mes de febrero de 2014, además los cálculos se realizaron con base a 60 pacientes y en un solo turno laborado de 12 horas con una ambulancia:

ESTADO DE RESULTADO FEBRERO 2014 Anali. Vert. INGRESOS $ 10.140.000 100% MP $ 590.360 6% MO $ 2.500.899 25% CI $ 2.779.365 27% COSTO DE VENTA $ 5.870.624 58% UTILIDAD BRUTA $ 4.269.376 42%

GASTOS $ 3.118.882 31% OPERATIVOS $ 2.524.169 25% NO OPERATIVOS $ 594.713 6% UTILIDAD ANTES DE IMPUESTOS $ 1.150.494 11%

Cuadro 14: Estado de Resultado del mes de febrero de 2014, con base a 60 pacientes y en un solo turno laborado de 12 horas con una ambulancia

Con el estado financiero anterior, se observa que la utilidad antes de impuestos es baja, aunque tiene una ganancia en el mes de febrero de 2014 de $1.150.494, con una rentabilidad neta de ventas o margen neto (utilidad neta/ventas) del 11%, indicando que por cada 100 de ventas sobran para los propietarios 11 de utilidad neta.

Por lo tanto, los ingresos operativos provenientes del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT) de tan solo 60 pacientes trasladados en el mes y en un solo turno de 12 horas con una ambulancia, alcanzan a cubrir con los costos y gastos de estos mismos; es por esto que muchos de los propietarios de las organizaciones de salud que prestan el servicio de traslado asistencial básico (TAB) terrestre en la ciudad de Santiago de Cali y que se enfocan en el cobro del SOAT, consideran que el negocio es relativamente bueno.

49

8. CAPITULO IV: SOLUCIONES PARA QUE LAS ORGANIZACIONES DE SALUD QUE PRESTAN EL SERVICIO DE TRASLADO ASISTENCIAL

BÁSICO TERRESTRE EN LA CIUDAD DE SANTIAGO DE CALI LLEGUEN A SER COMPETITIVOS.

Las organizaciones de salud que prestan el servicio de traslado asistencial básico (TAB) terrestre en la ciudad de Santiago de Cali y que se enfocan en el cobro del SOAT, como se pudo evaluar en el capítulo III, son rentables pero desarrollando una competencia desleal, la cual se observa día tras día en las calles de la ciudad.

A diario notamos que pasan 2 o hasta 3 ambulancias a gran velocidad y con sus rutilantes y sirenas encendidas, haciendo creer que en algún lugar de la ciudad hay un accidente de tránsito de gran magnitud que compromete varios pasajeros; pero la realidad es que en muchos casos, aquellas ambulancias están compitiendo por un solo pasajero lesionado para poder cobrar el SOAT – que como se mencionó en el capítulo III, oscila entre $100.000 y $190.000 de acuerdo si es un paciente urbano o rural-. A esta modalidad se le conoce vulgarmente como “guerra del centavo”, en la cual las ambulancias compiten a gran velocidad con tal de llegar primero al lugar de la colisión y así poder recoger el paciente SOAT, arriesgando la vida de los transeúntes, conductores y tripulantes de la ambulancia.

Cuando se presenta un accidente de tránsito de gran magnitud, en la cual se comprometen varios pasajeros –que por lo general ocurre pocas veces-, las ambulancias llevan más de un paciente, teniendo en cuenta que esto no se debe hacer, pues las dimensiones interiores básicas que debe cumplir una ambulancia terrestre, son para atender un solo paciente. A esto es a lo que se le conoce como “sobrecupo”.

También encontramos lo que se conoce como “el paseo de la muerte”, es decir, que no importa dónde se encuentra el paciente y en qué condiciones está, pero lo trasladan a una clínica que se ha especializado en pacientes SOAT – que por lo general se encuentran al sur de la ciudad-, debido a que las otras clínicas dilatan el proceso de facturación o de atención, como se indicó en el capítulo III, a pesar de lo impuesto en el decreto ley 663 de 1993 en el artículo 195.

50

Entre otras de las irregularidades que comenten las ambulancias, que para estos tiempos se está observando, es la remuneración a las autoridades de control (policía y tránsito) por informar un paciente SOAT sin anunciarlo al CAD (Centro Automático de Despacho) o la línea 123 -que es donde se asigna la atención de las ambulancias-, ya que deben competir por mínimo 2 pacientes diarios en un solo turno de 12 horas, con las otras ambulancias de las organizaciones de salud, que prestan el servicio de traslado asistencial básico (TAB) terrestre en la ciudad de Santiago de Cali, tales como:

Prestadores Habilitados para Transporte Especial de Pacientes en Cali - Septiembre 2013 Nit dv

ABC COLOMBIA E.U. 900245037 9 AIU ABORDAJE INICIAL DE URGENCIAS SAS 900388976 3 AMBULANCIA MISION VITAL E.U. 900262455 6 AMBULANCIAS EMERVIT S.A.S. 900582987 5 ambulancias linea de fe s.a.s 900492503 8 Ambulancias Linea Vital S.A.S 900410639 1 AMBULANCIAS MEDICARE S.A.S 900617296 7 AMBULANCIAS MEDIFAMILIA COMPAÑIA LTDA 805030722 8 AMBULANCIAS SANTA RITA S.A.S 900278642 7 ambulancias su salud s.a.s 900550140 7 Ambulancias Unidad Soporte Asistencial S.A.S 900435008 0 ASISTENCIA MEDICA Y ESPECIALIZADA AMES LTDA 805013593 2 asociacion scouts de colombia 860020474 3 Atencion Prehospitalaria Inmediata API SAS 900373406 1 AYUDA Y VIDA LTDA 900247265 0 CORREDOR Y GAMBOA ASOCIADOS SAS 900503499 5 CUERPO DE BOMBEROS VOLUTARIOS DE CALI 890399000 2 CUIDADO MEDICO INTEGRAL E.U. 900022181 4 EMERGENCIAS MEDICAS A DOMICILIO LTDA "EMERDOM LTDA" 800184011 2 emergroup sas 900611822 4 EMERMEDICA S A 800126785 7 EMS SERVICIO MEDICO DE EMERGENCIA SAS IPS 900558307 6 Fundacion de Amigos para la Paz - fundecar 805029904 1 GRUPO SERVICIO INTEGRAL MEDICO S.A.S 900592292 8 help medicas sas 900413646 5 LAS TRES EMES CALI S.A.S 900525377 1

51

megambulancias sas 900543477 4 MSL MOVILIDAD SIN LIMITES S.A.S. 900463343 2 PARAMEDICOS CALI E.U. 900255477 9 PEAZETA LIMITADA 900246144 3 PSV PARAMEDICOS SALVANDO VIDAS E.U. 900217539 5 RB SERVIMEDIC S.A.S 900621775 9 S.A.M.U. LTDA SERVICIO Y ATENCION MEDICA DE URGENCIAS LIMITADA 900164035 6 s.i.a.p servicio imediato a pacientes s.a.s 900529716 1 SEM - SERVICIO EMERGENCIA MEDICA S.A.S 900562758 1 SERVIAMBULANCIAS DEL PACIFICO SAS 900300580 2 SERVICIO DE EMERGENCIA Y URGENCIA. SEU E.U 900325934 4 servicio oportuno de atencion prehospitalaria soaph sas 900377040 8 servicios medicalizados ltda 900388612 8 SERVICIOS MEDICOS DE AMBULANCIA S.A.S 900139389 2 servicios y ambulancias del valle s.a.s 900430244 1 SMI SERVICIOS MEDICOS INTEGRADOS SAS 900305004 4 SOPORTE AMBULATORIO MEDICO SAM E.U. 900303729 6 SOPORTE VITAL CALI S.A.S. 900196862 8 SUPH SERVICIO DE URGENCIAS PREHOSPITALARIAS E.U. 900239410 9 unidad de servicio prehospitalario sas 900551442 0

Tomado de: http://www.valledelcauca.gov.co/salud/publicaciones.php?id=9123 Cuadro 15: Prestadores Habilitados para Transporte Especial de Pacientes en Cali - Septiembre 2013

La competencia se ha agudizado más, a causa de la “Ley Merlano” (Ley 1696 de 19 de diciembre de 2013 por medio de la cual se dictan las disposiciones penales y administrativas para sancionar la conducción bajo el influjo del alcohol u otras sustancias psicoactivas), debido que los accidentes de tránsito han disminuido en un 45% en la ciudad de Cali, porque los responsables del volante evitan sanciones millonarias, la cancelación de la licencia de conducción o la privación de la libertad.

La temporada de vacaciones también contribuye a que se agudice la competencia, ya que hay más familias que salen de viaje, que las que se quedan o visitan la ciudad de Cali, disminuyendo los posibles accidentes de tránsito y las potenciales víctimas.

Finalmente, el incumplimiento de algunas las condiciones de habilitación mínimas (expuestas en la resolución 1043 de 2006 y modificadas en la resolución 1441 de

http://www.valledelcauca.gov.co/salud/publicaciones.php?id=9123

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2013 que está vigente hasta el 30 de septiembre de 2014 porque aparece la resolución 2003 de 2014 – Ver Anexo 6), tales como capacidad técnico – administrativa, de suficiencia patrimonial - financiera y capacidad tecnológica – científica; suman a las múltiples irregularidades que cometen las organizaciones de salud que prestan el servicio de TAB terrestre de Cali.

Como se ha podido evidenciar en el capítulo III con el estudio de los costos operativos de las organizaciones de salud que prestan el servicio de TAB terrestre en Cali; el problema no es si los ingresos operativos provenientes del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito, cubren los costos; el problema es de organización, pues de eso depende que el servicio puede llegar a ser competitivo.

Ya se han desarrollado varias soluciones, como:

- Controles de inspección de operación anunciada y sorpresa, en donde

evalúan el cumplimiento de la reglamentación de las organizaciones de salud que prestan el servicio de TAB terrestre.

- Asignar un sector y un horario a cada organización de salud que prestan el servicio de TAB terrestre, para descongestionar la ciudad de ambulancias.

- Reforzar las leyes para evitar procedimientos irreversibles.

Pero la posible solución con buenos resultados a pesar que aun presentan falencias (pero en busca de mejoras), es lo que se está desarrollando en Bogotá, en donde las organizaciones de salud que prestan el servicio de TAB terrestre en la ciudad, se agremian para licitar el servicio al municipio, con el fin de controlarlo. Caso similar como en Brasil con SAMU.

CONCLUSIONES

Las organizaciones de salud que prestan el servicio de traslado asistencial básico (TAB) terrestre, están reguladas por las mismas normas que un ente económico para poder desarrollar la actividad económica; en cuanto a la norma para operar adecuadamente en el área de salud, inicialmente estaban expuestas en la resolución 1043 de 2006, luego fueron modificadas en la resolución 1441 de 2013 que está vigente hasta el 30 de septiembre de 2014 y ahora en la resolución 2003 de 2014. En las anteriores actualizaciones, se han elaborado importantes cambios para mejorar los diferentes servicios de salud, pero en cuanto a los tres estándares de las TAB que se tuvieron en cuenta para estudiar los costos operativos (el talento humano, la dotación y medicamentos dispositivos médicos e insumos), los cambios fueron mínimos.

En el Decreto ley 663 de 1993, PARTE VI condiciones del ejercicio de la

actividad capitalizadora y de las operaciones de las compañías de seguros, reaseguros y sus intermediarios, CAPITULO IV régimen del seguro obligatorio de daños corporales causados a las personas en accidentes de tránsito, entre los artículos 192 y 197, exponen todo lo relacionado con respecto al SOAT; de la cual pocos conocen de la norma.

Al estudiar los costos operativos para la prestación del servicio de TAB

terrestre en la ciudad de Santiago de Cali, se observa que los ingresos operativos provenientes del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT) de tan solo 60 pacientes trasladados en el mes y en un solo turno de 12 horas con una ambulancia, alcanzan a cubrir con los costos y gastos de los mismos; como se analizó en el estado de resultado del mes de febrero de 2014 (Cuadro 14), pero la utilidad antes de impuestos es baja, aunque tiene una ganancia en el mes de febrero de 2014 de $1.150.494, con una rentabilidad neta de ventas o margen neto (utilidad neta/ventas) del 11%, indicando que por cada 100 de ventas sobran para los propietarios 11 de utilidad neta; es por esto que muchos de los propietarios de las organizaciones de salud que prestan el servicio de traslado asistencial básico (TAB) terrestre en Santiago de Cali y que se enfocan en el cobro del SOAT, consideran que el negocio es bueno.

Ya se han desarrollado varias soluciones para que las organizaciones de salud que prestan el servicio de traslado asistencial básico terrestre en la ciudad de Santiago de Cali lleguen a ser competitivos, como:

- Controles de inspección de operación anunciada y sorpresa, en donde

evalúan el cumplimiento de la reglamentación de las organizaciones de salud que prestan el servicio de TAB terrestre.

- Asignar un sector y un horario a cada organización de salud que prestan el servicio de TAB terrestre, para descongestionar la ciudad de ambulancias.

- Reforzar las leyes para evitar procedimientos irreversibles.

Pero la posible solución con buenos resultados a pesar que aun presentan falencias (pero en busca de mejoras), es lo que se está desarrollando en Bogotá, en donde las organizaciones de salud que prestan el servicio de TAB terrestre en la ciudad, se agremian para licitar el servicio al municipio, con el fin de controlarlo. Caso similar como en Brasil con SAMU.

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ANEXO 1 ESTADISTICAS DE ACCIDENTALIDAD – CALI 2013

ESTADISTICA DE ACCIDENTALIDAD Secretaría de Tránsito y Transporte Municipal

Área de Educación y Cultura Santiago de Cali / Enero - Junio 2013

Carrera 3ª No. 56 – 90 / Barrio: Salomia Teléfono: 4184242 Fax 4472965

www.cali.gov.co/transito // [email protected]

Estadística Área de Educación y Cultura

Secretaría de Tránsito y Transporte Municipal

Fuentes: – Planillas de accidentes suministradas por los agentes de Tránsito -Grupo de Criminalística. – Fiscalía. – Policía Metropolitana de Cali. – Observatorio Social - Secretaría de Gobierno – Medicina Legal.

http://www.cali.gov.co/transito

mailto:[email protected]











1. COMPARATIVO DE ACCIDENTES AÑOS 2.005- 2.006- 2.007- 2.008 – 2.009- 2.010- 2011- 2.012 -2.013

MES 2.005 2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2012 2013

ENERO 1.205 1.006 1.521 1.762 1.516 1.581 1.523 1.706 1.866 FEBRERO 1.312 1.077 1.648 2.159 1.597 1.947 1.824 1.955 1.935

MARZO 1.262 1.211 1.892 2.046 1.861 2.098 2.063 2.104 2.122 ABRIL 1.402 1.187 1.746 2.129 1.766 1.800 1.874 1.862 2.271 MAYO 1.381 1.197 1.709 1.522 1.611 1.850 2.121 1.946 2.187 JUNIO 1.369 1.292 1.755 1.944 1.547 1.796 1.730 2.021 2.105 TTOOTTAALL 7.931 6.970 10.271 11.562 9.898 11.072 11.135 11.594 12.486

El número de accidentes hasta el día 30 del mes de JUNIO del año 2.013 está sujeto a la entrega de informes por parte de los agentes de tránsito. La estadística se hace con base a las planillas digitadas por los servicios de tránsito del C.D.A.V. con fecha de corte SEPTIEMBRE 25 de 2.013.

2. SEGÚN GRAVEDAD DEL ACCIDENTE. PRIMER SEMESTRE AÑO 2012 – 2013.

CONDICION ENE FEB MAR ABR MAY JUN TOTAL

2012 2013 % 2012 2013 % 2012 2013 % 2012 2013 % 2012 2013 % 2012 2013 % 2012 2013 %

MUERTOS 25 18 -28% 20 19 -5% 23 21 -8.6% 27 23 -14.8% 17 15 -11.7% 24 22 -8.3% 136 118 -13.2%

HERIDOS 1034 1216 17.60% 1140 1213 6.40% 1286 1362 5.9% 1124 1418 26.1% 1175 1392 18.4% 1254 1429 13.9% 7013 8030 14.5%

DAÑOS 647 632 -2.31% 795 703 -11.5% 795 739 -7.04% 711 830 16.7% 754 780 3.33% 743 654 -11.9% 4445 4338 -2.4%

TOTAL 1706 1866 9.37% 1.955 1935 -1.02% 2.104 2122 0.85% 1.862 2271 21.9% 1.946 2187 12.3% 2.021 2105 4.1% 11.594 12486 7.69%







3- SEGÚN CLASE DEL ACCIDENTE - AÑO 2013.

Clase Accidente ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO TOTAL

CHOQUE 1244 1323 1417 1557 1489 1407 8437 ATROPELLO 202 222 237 236 234 254 1385 VOLCAMIENTO 356 333 397 399 377 364 2226 CAIDA OCUPANTE 31 25 34 31 33 45 199 INCENDIO 0 1 1 1 1 0 4 OTRO 33 31 36 47 53 35 235 TOTAL 1866 1935 2122 2271 2187 2105 12486







4. DIAS DE MAYOR ACCIDENTALIDAD AÑO 2013.

DIA ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO TOTAL Domingo 174 207 269 271 221 288 1430 Lunes 259 298 296 364 264 229 1710 Martes 328 261 278 356 296 332 1851 Miércoles 324 287 314 316 387 306 1934 Jueves 299 261 293 297 376 266 1792 Viernes 248 345 339 354 341 327 1954 Sábado 234 276 333 313 302 357 1815

TOTALES 1866 1935 2122 2271 2187 2105 12486







5. HORAS DE MAYOR ACCIDENTALIDAD AÑO 2013

HORA ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO TOTAL HORA ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO TOTAL

00:00 A 00:59 19 16 23 17 26 33 134 13:00 A 13:59 130 132 126 138 135 122 783 01:00 A 01:59 17 17 21 29 13 22 119 14:00 A 14:59 131 139 132 119 126 152 799 02:00 A 02:59 13 12 17 16 11 15 84 15:00 A 15:59 109 142 127 132 148 141 799 03:00 A 03:59 16 12 19 20 16 12 95 16:00 A 16:59 132 137 122 153 137 143 824 04:00 A 04:59 17 11 14 16 12 18 88 17:00 A 17:59 124 124 163 153 155 146 865 05:00 A 05:59 31 37 47 36 32 38 221 18:00 A 18:59 112 104 109 169 168 127 789 06:00 A 06:59 99 98 106 122 110 86 621 19:00 A 19:59 96 96 111 116 118 128 665 07:00 A 07:59 113 139 151 165 149 134 851 20:00 A 20:59 64 79 108 99 104 78 532 08:00 A 08:59 113 88 111 120 105 108 645 21:00 A 21:59 47 46 78 73 68 79 391 09:00 A 09:59 88 86 86 95 100 101 556 22:00 A 22:59 49 47 56 50 61 52 315 10:00 A 10:59 107 115 122 132 115 120 711 23:00 A 23:59 22 27 21 40 37 32 179 11:00 A 11:59 104 105 116 123 122 107 677 TOTAL 1866 1935 2122 2271 2187 2105 12486 12:00 A 12:59 113 126 136 138 119 111 743













6. HERIDOS EN ACCIDENTES DE TRANSITO COMPARATIVO AÑO 2013.

CONDICION ENE ENE FEB FEB MAR MAR ABR ABR MAY MAY JUN JUN TOTAL TOTAL

2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 CICLISTA 46 71 63 57 65 44 62 42 52 48 65 34 810 296

CONDUCTOR 165 164 136 160 165 220 163 265 201 224 193 257 2142 1290 MENOR DE EDAD 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 1 MOTOCICLISTA 643 825 767 796 814 891 705 945 743 929 819 941 9808 5327 NO REPORTO 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 2

PASAJERO 154 148 112 124 158 135 124 126 100 136 144 133 1818 802 PASAJERO DE

MOTO 146 179 146 202 186 218 151 183 178 210 203 200 2226 1192

PEATON 216 214 218 241 254 258 247 266 250 256 233 283 2956 1518 TOTAL 1370 1602 1442 1580 1642 1766 1453 1829 1524 1803 1657 1848 19764 10428







7. CAUSA PROBABLE DE LOS ACCIDENTES MÁS COMUNES.

La causa probable de accidentes más utilizada por los agentes de tránsito durante el año 2013 correspondió a OTRA (SIN ESTABLECER) con un total de 6.715, seguida por NO MANTENER DISTANCIA DE SEGURIDAD con un total de 1.880.







8. ACUMULADO DEL AÑO TRAMOS Y CRUCES CRITICOS.

Sitios de mayor accidentalidad en lo corrido del año 2.013

SITIOS DE ACCIDENTES

No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Calle 70 Calle 70 Calle 72 Calle 70 Calle 70 Calle 70 Calle 70 Calle 73 Calle 70 Calle 16

TRAMO DE VIA LUGAR DISEÑO VIA

con Carrera 1 Tramo Vía con Carrera 7 Tramo Vía con Carrera 28 Tramo Vía con Carrera 28 Tramo Vía con Carrera 4 Tramo Vía con Carrera 5 Tramo Vía con Carrera 8 Tramo Vía con Carrera 26 Tramo Vía con Carrera 2 Tramo Vía con Carrera 100 Tramo Vía

TOTAL

190 85 72 57 52 49 49 49 39 39

SITIOS DE ACCIDENTES

No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

INTERSECCION LUGAR DISEÑO VIA

Calle 25 con Carrera 98 Intersección Calle 70 con Carrera 4 Intersección Calle 70 con Carrera 1 Intersección Avenida 3 con Calle 21 Intersección Carrera 23 con Transversal 29 Intersección Calle 72 con Carrera 28 Intersección Calle 13 con Carrera 105 Intersección Calle 52 con Carrera 1 Intersección Calle 73 con Carrera 1 Intersección Carrera 23 con Transversal 25 Intersección

TOTAL

15 14 13 12 11 10 9 9 9 9







9. ACCIDENTES POR EMPRESA DE TRANSPORTE PÚBLICO.

ACCIDENTES DE TRANSITO POR TIPO DE VEHICULO AÑO 2013.

EMPRESAS DE TAXIS

EMPRESA DE TAXI ACCIDENTES RADIO TAXI AEROPUERTO 552 TORO AUTOS S.A.S 231 EMP DE TRA TAXIS Y AUTOS CALI 216 TAX RIOS SA 184 TAXIS VALCALI SA 168 TRANSP.EL PRADO LTDA 84 EMP DE TRANSP.SINTRANSP.PUBLIC 44 TAX EMPERADOR SA 44 COOP DE TRANSP.EL TRIUNFO LTDA 38 EMP DE TRANSP.UNION DE TAXIS 28 TOTAL 1589

Tipo de Vehículo ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO TOTAL MOTOCICLETA 975 991 1.098 1.167 1.118 1.112 6461 AUTOMOVIL 850 969 1.002 1.088 1.064 985 5958 CAMIONETA 192 186 210 220 209 198 1215 DESCONOCIDA 181 164 210 216 184 196 1151 BICICLETA 143 125 153 192 161 160 934 CAMPERO 95 97 122 127 134 123 698 CAMION 61 77 69 101 99 72 479 BUS 63 77 83 87 78 69 457 MICROBUS 53 55 72 63 62 71 376 BUSETA 46 34 36 46 44 39 245 BUS PADRON 40 32 52 34 43 22 223 BUS ARTICULADO 27 16 20 23 27 37 150 VOLQUETA 21 23 16 19 19 17 115 BUS ALIMENTADOR 15 19 17 18 17 14 100 TRACTO/CAMION 11 16 16 11 14 23 91 MOTOCARRO 2 11 4 7 7 9 40 AUTOMOVIL TURISMO 1 6 12 7 3 7 36 MOTOTRICICLO 1 4 2 1 4 5 17 TRACCION ANIMAL 2 1 2 4 9 BARREDORA 1 1 Total 2.777 2.902 3.196 3.429 3.289 3.163 18.756

SERVICIO PUBLICO ACCIDENTES COOP ESPEC TRANSP.TAX LA ERMI 115 COOP INT DE TRANSP.COOMOEPAL 61 EMP DE TRANSP.MONTEBELLO SA 52 TRANSP.RECREATIVOS LTDA 51 BLANCO Y NEGRO MASIVO S.A 46 G.I.T MASIVO S.A 40 COOP INT DE TRANSP.FLORIDA CAL 30 EMP DE TRANSP.SANTIAGO DE CALI 22 EMP DE TRANSP.RIO CALI 18 COOTRAN SOL 18 TRANSP.LA ESTRELLA SA 15 EMPRESA DE TRANSPORTES MASIVO 14 UNION METROPOLITANA DE TRANSPO 14 TRANSP.DECEPAZ LTDA 14 EMPRESA DE TRANS AMARILLO LTDA 10 TRANSP.VILLANUEVA BELEN LTDA 9 TRANSP.CAÑAVERAL SA 8 CIA TRANSP.VERDE BRETAÑA SA 7 TRANSP.SULTANA DEL VALLE 7 TRANSUR SA 7 EMP DE TRANSP.VERDE SAN FERNAN 3 TRANSP.ALFONSO LOPEZ SA 3 TOTAL 564







11. HOMICIDIOS EN ACCIDENTES SEGÚN CONDICION.

CONDICION Ene-12 Ene-13 Feb-12 Feb-13 Mar-12 Mar-13 Abr-12 Abr-13 May-12 May-13 Jun-12 Jun-13 TOTAL 2012 TOTAL 2013

MOTOCICLISTA 9 7 8 5 10 3 10 7 6 7 9 6 52 35 PEATON 12 6 7 8 7 12 11 9 7 7 11 12 55 54

CONDUCTOR 1 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 3 1 CICLISTA 2 4 4 5 5 4 2 5 3 0 2 3 18 21

PASAJERO 1 1 0 1 0 1 4 2 1 1 2 1 8 7 SIN INFORMACION 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 25 18 20 19 23 21 27 23 17 15 24 22 136 118







12. RELACION AÑO 2.013 CONDICIÓN ENE FEB MAR ABR MAY JUN TOTAL MUERTOS 18 19 21 23 15 22 118 HERIDOS 1216 1213 1362 1418 1392 1429 8.030 DAÑOS 632 703 739 830 780 654 4.338 TOTAL 1.866 1.935 2.122 2.271 2.187 2.105 12.486







13. VEHICULOS IMPLICADOS CASOS DE ALCOHOLEMIA 2.013

CLASE ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO TOTAL

MOTOCICLETA 33 27 32 38 66 59 255 AUTOMOVIL 36 42 67 56 72 62 335

BICICLETA 2 0 0 0 0 0 2 CAMPERO 2 7 9 8 9 4 39

DESCONOCIDA 4 6 4 7 19 5 45 CAMIONETA 2 4 6 6 14 7 39 MICROBUS 0 1 2 0 0 0 3

CAMION 0 0 1 1 0 0 2 BUS 0 0 0 0 0 1 1







14. HOMICIDIOS EN ACCIDENTE DE TRANSITO DURANTE AÑO 2013.

CONDICION ENE FEB MAR ABR MAY JUN TOTAL PORCENTAJE

% MOTOCICLISTA 7 5 3 7 7 6 35 29,66 PEATON 6 8 12 9 7 12 54 45,76 CONDUCTOR 0 0 1 0 0 0 1 0,85 CICLISTA 4 5 4 5 0 3 21 17,80 PASAJERO 1 1 1 2 1 1 7 5,93 SIN INFORM. 0 0 0 0 0 0 0 0% TOTAL 18 19 21 23 15 22 118 100







15. COMPARATIVO HOMICIDIOS POR CONDICION.

AÑO 2012 AÑO 2013 CONDICION 2012 2013 DIFER. % CONDICION ENE FEB MAR ABR MAY JUN TOTAL CONDICION ENE FEB MAR ABR MAY JUN TOTAL MOTOCICLISTAS 52 35 -17 -32,7% MOTOCICLISTA 9 8 10 10 6 9 52 MOTOCICLISTA 7 5 3 7 7 6 35 PEATONES 55 54 -1 -1,8% PEATON 12 7 7 11 7 11 55 PEATON 6 8 12 9 7 12 54 CONDUCTOR 3 1 -2 -66,7% CONDUCTOR 1 1 1 0 0 0 3 CONDUCTOR 0 0 1 0 0 0 1 CICLISTA 18 21 3 16,7% CICLISTA 2 4 5 2 3 2 18 CICLISTA 4 5 4 5 0 3 21 PASAJERO 8 7 -1 -12,5% PASAJERO 1 0 0 4 1 2 8 PASAJERO 1 1 1 2 1 1 7 SIN INFORMACION 0 0 0 0,00% SIN INFORM. 0 0 0 0 0 0 0 SIN INFORM. 0 0 0 0 0 0 0 TOTAL 136 118 -18 -13,2% TOTAL 25 20 23 27 17 24 136 TOTAL 18 19 21 23 15 22 118



ANEXO 2 COTIZACIONES DE AMBULANCIAS TAB TERRESTRE

PBX: 6900000 - 6659999 Calle 17 No. 35-117 Corredor Industrial Cali-Yumbo

Pág. Web: www.carroceriasandina.com E-mail: [email protected]

Yumbo, Abril 24 de 2014

Señora STEFANIE GAVIRIA L.C

CARROCERIAS ANDINA, certificada con ISO 9001:2008 e IQNET (Quality Management System) tiene el gusto de presentarle la siguiente oferta:

FABRICACION AMBULANCIA DE TRASLADO ASISTENCIAL BASICO (T.A.B), SOBRE VEHICULO CHEVROLET DMAX CHASIS 4X4 MODELO 2014, de acuerdo a las siguientes especificaciones:

PRECIO INCLUIDO IVA $130.000.000

NOTA: INCLUYE PRECIO DEL CHASIS. No incluye Desfibrilador, tampoco monitor para signos vitales obligatorios según Norma 1441, estos deben ser suministrados por el cliente y/o adicionar su valor equivalente a $50’000.000 incluido IVA-

GARANTIA: 1 AÑO EN MATERIALES Y 2 AÑOS MANO DE OBRA

RESPALDO A SU INVERSION - CERTIFICACION ISO 9001:2008 - CERTIFICACION IQNET (Quality Management System)

FECHA DE ENTREGA: 30 días hábiles.

FORMA DE PAGO :50% Anticipo,50% Contra entrega.

ESPECIFICACIONES DE LA AMBULANCIA: VER FICHA TÉCNICA ANEXA

http://www.carroceriasandina.com/




FICHA TECNICA CARROCERIA PARA AMBULANCIA TIPO T.A.B.

ESPECIFICACIONES TECNICAS EN CONFORMIDAD CON LA NORMA NTC 3729 (Cuarta actualización) EXIGIDA POR EL MINISTERIO DE PROTECCIÓN SOCIAL

A NIVEL NACIONAL

RECUBRIMIENTO INTERIOR

En lámina de alta presión F-20, de fácil limpieza y desinfección, este tipo de aditamento permite que la unidad en el área del paciente sea hermética, inoxidable y permite ser lavada a presión o desinfectada con químicos adecuados para tal efecto. Garantizando así una perfecta asepsia.

AISLAMIENTO TERMO

ACÚSTICO

Poliuretano de alta densidad inyectado, retardante al fuego; aplicado en techo y paredes. Con este aislamiento la ambulancia proporciona mejores condiciones de traslado para los pacientes y mejor ambiente de trabajo para los tripulantes y médicos.

PISO

En vinilo para trafico pesado sellado con soldadura PVC, resistente a condiciones hostiles de humedad y ataque químico, (opcional: Lámina alfajor aluminio de alta resistencia). Rampa de acceso para la camilla principal en lámina de acero inoxidable.

TECHO

En lamina de alta presión F-20 con inyección de poliuretano de alta densidad, lavable, retardante al fuego y textura lisa. Cuenta con una barra en el techo en sentido longitudinal de atrás hacia delante en acero inoxidable según norma 304-2B.

DIVISION

Intercomunicación entre la cabina del conductor y el compartimiento del paciente mediante ventanillas de seguridad corredizas.

GABINETES

Del compartimiento del paciente son en material lavable, liso, sin bordes cortantes y redondeados con puertas corredizas que tienen un sistema de sujeción; Identificados así: Azul: Sistema Respiratorio, Rojo: Sistema Circulatorio, Amarillo: Pediátrico, Verde: Quirúrgico y accesorios.

SILLA ACOMPAÑANTE

Con espaldar y cojín tapizados que puede ser usado como segunda camilla, cuenta con apoyacabezas y tres cinturones de seguridad conforme a la norma NTC 1570; incluye bodega interior para albergar equipos médicos a bordo.

SILLA DEL PARAMEDICO

Con cinturón de seguridad, abatible en tubería CR calibre 18, asiento y espaldar en espuma de





poliuretano tipo ergonómico, forrado en material

retardante al fuego.

SISTEMA DE OXIGENO

Compuesto por un compartimiento para carga y descarga de bala de oxigeno, cuenta con una bala de oxigeno de 3 m3, con puerta exterior, posee un sistema central desde el compartimiento de la bala hasta la toma ubicada en una de las paredes interiores de la ambulancia. Incluye llave de boca fija de 11/8” para la conexión de oxigeno, flujómetro de pared conectado al sistema de almacenamiento de oxígeno, regulador para cilindros de oxigeno, toma de pared para acople rápido con su respectivo flujómetro y bala de oxigeno portátil con manómetro.

Operados con corriente continua de 12 V, estos EXTRACTOR DE equipos son ubicados de tal manera que su

OLORES operación no altere el normal funcionamiento de la ambulancia. LUCES EXTERIORES: Barra de luces IMPORTADA, domos en poli carbonato de alto impacto, tipo estrober con sensación de rotación de luces a 360 grados con cuatro bombillos estroboscopios, y de fácil observación con la luz del día, todos sus controles se encuentran en la cabina del conductor. Incluye todas las luces exteriores reglamentarias para ambulancias, como son un faro giratorio trasero, dos stop traseros de 3 cuerpos, Exploradoras: dos (2) adelante. La cabina del conductor cuenta con un control eléctrico independiente para el accionamiento de

SISTEMA DE LUCES las luces además de testigos luminosos que indican cuando las puertas están abiertas. LUCES INTERIORES: El compartimiento del paciente tendrá luz ambiental con tres (3) lámparas tipo LED cubiertas en material traslucido fácilmente desmontable y una lámpara de luz fría dirigible. Encendido manual controlable desde la cabina del paciente para la luz ambiental; de encendido automático al abrirse y cerrarse las puertas, hasta accionar el interruptor. Además tendrá una lámpara desmontable para la utilización a distancia, dos lámparas instaladas en la parte media de la parte trasera del compartimiento del paciente que iluminen cuando descienda el paciente. La iluminación se

SISTEMA DE LUCES encenderá automáticamente al abrirse las puertas





del compartimiento del paciente o puertas

laterales.

Sirena electrónica, con control de sirena y cuatro tonos (Wail, Yelp, Hi-Lo, Horn), sistema de micrófono y una bocina de 100 watts de potencia, anticorrosiva y sistema de perifoneo externo con micrófono.

SISTEMA ELECTRICO

Posee sistemas eléctricos independientes. El primero compuesto por la batería y la instalación original del vehículo que se extiende al compartimiento del paciente por dos tomacorrientes identificados para conectar equipos de 12V. Todos los circuitos son protegidos mediante fusibles calibrados en caja única de fácil acceso para eventual sustitución, el equipo eléctrico funcionará a una tensión nominal de 12V corriente continua y con polaridad negativa a la masa del vehículo. El segundo sistema proviene de un convertidor de corriente de 12V a 110V y que opera únicamente en el compartimiento del paciente, 2 tomacorrientes universales de 12V. El convertidor es instalado en el compartimiento del paciente protegido y de fácil acceso para su encendido, apagado y mantenimiento. El equipo eléctrico funciona con una tensión nominal de 12V de corriente continua, con polaridad negativas a la masa del vehículo. Las instalaciones eléctricas, los cables, interruptores y mandos de instalación eléctrica soportan sin deterioro, mínimo, hasta 25% por encima de su capacidad. Las baterías son libres de mantenimiento y cumplen con los requisitos establecidos en la norma NTC 978. La instalación eléctrica de la carrocería se encuentra canalizada y protegida con coraza.

IMPERMEABILIDAD

Al vehículo se le efectúa una prueba de impermeabilidad consistente en la proyección de agua pulverizada por un chorro de 7 mm de diámetro durante 2 min a una distancia de 4 m con una apertura mínima de 30°. Tras realizar el ensayo no se encuentran señales de agua en el interior de los compartimentos del conductor, del paciente y





los destinados al almacenamiento de equipos.

TUBO DE ESCAPE

El tubo de escape expulsa los gases de tal forma que los mismos no ingresan fácilmente al interior de la ambulancia, la expulsión de los gases es en dirección contraria a la toma del ducto de ventilación.

EQUIPOS

Camilla principal de dos niveles en aluminio, con espaldar reclinable para varias posiciones hasta 75º, barandas laterales abatibles, soporte de fijación al piso, cinturones de seguridad, colchoneta de espuma de alta densidad, forrada en material lavable, impermeable, sistema de anclaje al piso que evita el movimiento dentro de la ambulancia, soporta un peso mínimo de 180 Kg sin sufrir daños en su estructura. 1 Camilla tabla para poli traumatizados. 1 Silla de ruedas portátil plegable, espaldar en lona y cinturón de seguridad, construida en tubo CR redondo, capaz de soportar 120 Kg mínimo sin sufrir daños en su estructura.





1 Soporte de techo para líquidos parénterales. 1 Tensiómetro adulto. 1 Fonendoscopio. Pinzas de Magilla. Tijeras de material. 3 Termómetros orales.

DOTACIÓN 3 Termómetros rectales. AMBULANCIA DE 1 Riñonera en acero inoxidable.

TRASLADO 1 Pato orinal en acero inoxidable. ASISTENCIAL BASICO 1 Pato coprológico en acero inoxidable.

T.A.B. 1 Linterna de examen. 1 Manta térmica. 1 Succionado eléctrico con manómetro y succión regulable de 0 a 560 mmHg. 1 Dispositivo de bolsa válvula máscara con reservorio de oxígeno para adultos. 1 Dispositivo de bolsa válvula máscara con reservorio de oxígeno pediátrico.

3 Cánulas oro faríngeas (adultos y niños). 1 Máscara de no reinhalación con reservorio para adultos. 1 Máscara de no reinhalación con reservorio pediátrica. 1 Sistema Ventury adulto. 1 Sistema Ventury pediátrico. 1 Cánula nasal pediátrico. Conjunto para inmovilización: Collares cervicales graduables, inmovilizadores laterales de cabeza, félulas neumáticas para el brazo, cuello, antebrazo, pierna y pié, vendas de algodón, vendas de gasa, vendas elásticas y vendas triangulares.

DOTACIÓN 1 Nebulizador. AMBULANCIA DE

TRASLADO EQUIPO BASICO PARA LA ATENCIÓN DE ASISTENCIAL BASICO PARTOS:

T.A.B. 1 Ligadura para cordón umbilical 2 pinzas Rochester largas. 1 Tijera de tejido. 1 Perilla de succión. EQUIPO PARA PEQUEÑA CIRUGIA: 1 torniquete para uso en venopunción Mango para bisturí, Dos hojas de bisturí, Dos pinzas Rochester Dos pinzas kelly curvas y rectas.





Dos pinzas mosquito, Una pinza de disección mediana con garra y una sin garra. Un porta agujas, 1 tijera de material, 1 campo de ojo, 1cubeta en acero inoxidable con tapa para contener lo anterior.

INSUMOS: 3 cajas de guantes desechables de diferentes tamaños. 1 paquete de apósitos de gasa y algodón. 2 Sondas nasogástricas de diferentes tamaños. 2 Sondas de Nelatón de diferentes tamaños. 2 Rollos de cintas adhesivas (esparadrapo) de tela de 2,5 cm de ancho. 2 Rollos de esparadrapo antialérgico de 2,5 cm de ancho. 2 Sábanas para camilla principal. 1 frasco plástico de 250 c.c con alcohol 1 paquete de algodón

DOTACIÓN 1 paquete de baja lengua AMBULANCIA DE 1 frasco de jabón quirúrgico

TRASLADO 1 catéteres ASISTENCIAL BASICO 5 jeringas desechables x 1 cc para insulina

T.A.B. 5 jeringas desechables x 2 cc 5 jeringas desechables x 5 cc 5 jeringas desechables x 10 cc 5 vendas de gasa orilladas de 5 x 5 5 vendajes elásticos de 5 x 5 1 paquete de gasas estériles x 10 unidades 1 paquete de toallas sanitarias 1 paquete de toallas para manos Material de bioseguridad: gorro, tapabocas, botas, gafas, blusa o delantal en material desechable, Recipientes para almacenamiento de residuos peligrosos biosanitarios, no peligrosos y cortopunzantes. Solución salina normal. Solución Hartmann/ Lactato Ringer Dextrosa en agua destilada al 5%.





EQUIPO DE HERRAMIENTAS

BÁSICO: (según Norma Técnica ICONTEC 3729 cuarta actualización y el

Código Nacional de Tránsito vigente Ley 769

de 2002)

2 Extintores para fuegos ABC de 5.0 libras cada uno. 1 Juego de 6 llaves de boca fija. 1 Llave de expansión. 2 Chalecos fluorescentes con franjas reflectivas 1 Juego de 6 destornilladores de diferentes medidas 1 Alicate de mango aislado 2 Tacos de madera para bloqueo de llantas 1 Martillo metálico mínimo de 250 gr. 1 Tijera corta todo 1 Cuchilla rompe cinturones de seguridad 1 Cuerda estática de 20 mts y 12.5 mm de diámetro con gancho de tracción 1 Juego de cables de ignición 2 Señales reflectivas de emergencia 1 Linterna con pilas. 1 Caja de fusibles surtidos de los usados por el vehículo. Una extensión de 15 metros con polo a tierra para conexión exterior. 1 palanca pata de cabra.

SISTEMA DE AIRE ACONDICIONADO CON UN MOTOR

CAPAZ DE SUMINISTRAR AIRE A

LA CABINA Y AL AREA DEL PACIENTE

Con capacidad de conseguir una temperatura máxima seca de 24ºC en un periodo de 20 minutos según norma NTC 3476, mandos independientes para cabina conducción y área del paciente, cuenta con un gas refrigerante ecológico cumpliendo las normas de Ministerio del Medio Ambiente. Cambiar alternador por una más grande

SISTEMA DE

COMUNICACIÓN

La ambulancia tendrá un sistema de telecomunicación que permite establecer contacto con su central, base o red de coordinación, cumpliendo con las normas vigentes del ministerio de comunicaciones.





En espera de sus gratas órdenes.

Atentamente,

MARCELA LOPEZ Asesora Comercial Tel. 6659999 Cel.3128323455



Santiago de Cali 28 de abril del 2014

Señora STEFANIA GAVIARIA Cali LC

REF: COTIZACIÓN AMBULANCIA RENAUL TRAFICK 2014 DOBLE PUERTA

FICHA TECNICA TRAFIC MODELO RENAULT TRAFIC 2014 MOTOR Motor DIESEL Cilindrada 1.9 Litros Cilindros 4 en línea Numero de Válvulas 8 Potencia Máxima 100 hp a 3.500 rpm Torque 24.0 nm/2.000 rpm Tipo de Alimentación Inyección Directa + Turbo + Common Rall Tipo de Combustible Diesel Encendido Electrónico Batería 12 Voltios – 90 AH Alternado 90 AH Catalizador Si DESEMPEÑO Velocidad Máxima (km/h) 145 Capacidad del Tanque (L) 90

COTIZACION N.-0203

Transmisión Por medio de dos (2) arboles transversales con juntas homocinéticas

Caja de Cambios 6 velocidades + 1 reversa PESO Y CAPACIDAD Número de Plazas 3 Volumen del compartimiento de carga (m3) 8.0 Capacidad de Carga 1.200 kg Peso Bruto Vehicular Fabricante 2.990 kg Peso Vacío Vehicular 1.840 kg DIMENCIONES Largo Total 5.182 mm Ancho Sin / Con Espejos 1.904/2232 mm Altura 2.464 mm DIRECCION Y RUEDAS Dirección Hidráulica Asistida Si Llantas 205/65 Rines R 16” SUSPENSION

Trenes y Suspensión Delantera

Tipo triángulos sobrepuestos con barra antirrodilo, resortes helicoidales y amortiguadores hidráulicos telescópicos.

Trenes y Suspensión Trasera

Eje rígido con elásticos longitudinales semi- elépticos de acero amortiguadores hidráulicos telescópicos

FRENOS Delanteros Discos Ventilados Traseros Discos Sólidos CABINA Aire Acondicionado 12V Puertas Delanteras 2 Puertas Laterales 2 Puertas lateral derecha corrediza Compuerta Trasera 1 Dividida en 2 naves VIDRIOS Limpia brisas de dos velocidades y cadencia fija Si SEGURIDAD Cinturones delanteros laterales y central inerciales de 3 puntos

Si

Bolsa de Aire conductor Si INSTRUMENTACION

Velocímetro de 0 a 150 km/h Si Tacómetro Si HERRAMIENTA Gato Si Palanca Si Llave de Repuesto Si

TRANSMISION

Respetados Señores:

De acuerdo con su solicitud, INDUSTRIAS RIVMA S.A.S, Con experiencia y permanencia en el mercado en la fabricación de ambulancias, vehículos especiales unidades médicas y extramurales, se permite presentar a su consideración nuestra oferta para la fabricación de una UNA AMBULANCIA RENAULTH TRAFICK MODELO 2014

Agradecemos de antemano su gentil atención, y por habernos tenido en cuenta en la presente cotización, esperando que nuestra información suministrada haya sido de gran ayuda y orientación, para que de ésta manera podamos llegar a una futura y posible negociación.

Cordialmente:

FABIAN ANDRES VALENCIA GERENTE COMERCIAL

Adecuación y dotación de una ambulancia para traslado asistencial Básica, sobre un vehículo RENAULTH TRAFICK MODELO 2014 con aire acondicionado. Se ajusta en su totalidad a la norma, Técnica Colombiana NTC 3729 y 1441

COLOR

Pintura de color blanco que reúne las condiciones de visibilidad y fácil identificación. Con los emblemas de ambulancia en la parte trasera y delantera invertido.

PISO

Piso 100% en lámina aluminio alfajor, lamina en acero inoxidable en el área de deslizamiento de la camilla, rampa en acero inoxidable para acceso de la camilla, permitiendo su limpieza con cualquier tipo de solución jabonosa, ácida o alcalina, remachados en su totalidad a la carrocería y sellados herméticamente en sus uniones con sikaflex.

GABINETES

Un (1) Gabinete, construido en RH blanco resistente al agua y formica, para ubicación del sistema de oxígeno el cual cuenta con visual desde el área

del paciente al regulador y manómetro, al igual que para el sistema de succión, y del equipo paramédico como también para albergar la tabla larga y silla de ruedas. Los bordes alzados y portezuelas corredizas de acrílico transparente los cuales serán identificados de acuerdo a su especialidad con triples de 9 mm. Los gabinetes serán identificados de acuerdo con su especialidad, así:

AZUL: Sistema Respiratorio ROJO: Sistema Circulatorio AMARILLO: Pediátrico VERDE: Quirúrgico y accesorios

SISTEMA ELÉCTRICO

Con tarjeta electrónica circuitos e integrados e instalados y una protección en sus mandos para el correcto funcionamiento, todos los circuitos estarán protegidos por medio de fusibles adecuados de fácil accesibilidad para su eventual sustitución,

todo el equipo eléctrico trabajara a una tensión nominal de 12 voltios de corriente continua con polaridad negativa a la masa del vehículo. Un comando de luces manejado desde la cabina del vehículo, absceso a la iluminación externa e interna.

Las ambulancias deben estar equipadas con un sistema generador tipo alternador con rectificación y regulación electrónica con capacidad de producir mínimo 60 amperios nominales. El alternador cumplirá con la NTC 1704 Todos los cables, interruptores y mandos de la instalación eléctrica deben soportar sin deterioro mínimo hasta el 25% por encima de la capacidad nominal del circuito, por tiempo Indefinido. Todos los circuitos instalados deben estar protegidos mediante fusibles calibrados de fácil accesibilidad para su eventual sustitución.

La segunda batería será de libre mantenimiento. El sistema de acumulación proporcionara una tensión de 12v capaz de suministrar una corriente pico de 400A y su capacidad debe ser suficiente para producir sin caída apreciable de tensión

Una intensidad mínima de 180A durante una hora a 17oC de temperatura ambiente.

Las baterías cumplirán con todos los requisitos establecidos en la NTC 978.

La instalación eléctrica estará dentro de tubo de distribución (conduflex) que es auto extinguible y poseerá un sistema de supresión de interferencia para los equipos de radio en los cables de ignición. Estará aislada, protegida del agua, señalizada e identificada en planos electrónicos de la ambulancia.

La ambulancia debe tener dos circuitos eléctricos independientes el primero para operar el vehículo que además extenderá dos tomas tipo encendedor de cigarrillos bien identificados en la zona de pacientes y el segundo con un inversor de1000 watts sinusoidal electrónico, importado de 12v de corriente continua a 120 más o

menos 0.5v de corriente alterna a 60hz ubicado en la zona de pacientes,

protegido y de fácil alcance para operación y mantenimiento.

Tendrá un sistema de desconexión automática al ser alimentado a la red urbana a una tensión de 120v mas o menos 10v y frecuencia 60hz.

Toma exterior en la carrocería marcada con entrada a 120v más o menos 0.5v con tapa para intemperie tipo bisagra. Tendrá un cable mínimo de 20 mts con extremos adaptados para alimentación.

LUCES DE PRIORIDAD Y SISTEMA SONORO Una (1) Barra de luces fabricación americana de (8) módulos de 28 LED, color rojo, parlante de 100 vatios de potencia y sirena electrónica de (4) tonos, Hom, Wal, Yelp y Phaser, con sistema de perifoneo con control de volumen, según norma NTC 3729. Tanto la barra como la sirena se controlan desde la cabina de conducción y del pito convencional del vehículo.

Una (1) Minibarra de fabricación americana con (4) módulos de 24 LED de color rojo, ubicada sobre el techo en la parte trasera central.

Tres (3) Lámparas LED interiores con luz baja y alta, para brindar excelente iluminación en el área del paciente con su respectivo interruptor de apagado y encendido.

Una (1) Lámpara escualizable de luz fría en el área del paciente.

Dos (2) Lámparas exploradoras antiniebla delanteras de 12 voltios.

Seis (6) Lámparas LED demarcadoras intermitentes color rojo con base, ubicadas en los laterales y parte trasera

Dos (2) Lámparas a 12 voltios luz fijas color blanco con inclinación a 15° ubicadas en los costados de la carrocería

Una (1) Lámpara busca direcciones desmontable, para ser conectada en el encendedor de cigarrillos

Una (1) Exploradora trasera de 12 voltios.

Un (1) Pito de reversa de 12 voltios

Una (1) Lámpara LED de cargue en el área del paciente con interruptor de cortesía

Una (1) Exploradora trasera

Un (1) Extractor de olores con corriente a 12 voltios, rejilla en el interior y tapa protectora exterior Un (1) Porta fusible para el área del paciente

Un (1) Inversor de corriente 1000 vatios con toma corriente de 60 hertz para instalación de equipos médicos a 110 voltios, con breaker de seguridad

Una (1) Barra con ganchos para líquidos parentérales

Un (1) Interruptor master para bloquear sistema eléctrico del área del paciente

Un (1) Pasamanos interior en aluminio para el personal acompañante

Una (1) Batería sellada de libre mantenimiento, de 100 amperios instalada en el lateral izquierdo exterior del compartimiento del paciente, de acuerdo con la Norma NTC 978 de Icontec.

Dos (2) Tomacorrientes a 12 voltios, tipo encendedor de cigarrillos

Dos (2) Tomacorrientes dobles a 110 voltios para equipos médicos

Un (1) Toma corriente exterior tipo intemperie para entrada de energía externa. Una (1) Extensión de cable 2X14 de 15 Metros de conexión apantallado con polo a tierra para la cometida de la Red urbana con sus extremos debidamente adaptados para lograr la alimentación eléctrica desde el exterior a 110 voltios.

Una (1) Basurera plástica tipo pedal para desechos biológicos

Un (1) Guardián de seguridad con base en aluminio, para materiales corto punzantes

Una (1) Cuchilla rompe cinturones de seguridad

Un (1) Kit con elementos para aseo incluye: • Escoba (1 unidad) • Trapero (1 unidad) • Cepillo de mano (1 unidad) • Balde (1 unidad)

COLOR

En esmalte Poliuretano de color Blanco. Cualquier cambio en el color de la pintura no se encuentra contemplado dentro del valor de esta cotización

EMBLEMAS

Dos (2) Letreros de “AMBULANCIA” en los costados Un (1) Letrero de “AMBULANCIA” en la parte delantera en sentido inverso con medidas reglamentarias con el fin de ser leído claramente en un espejo retrovisor a una distancia mínima de 60 metros

Un (1) Letrero de “AMBULANCIA” en la parte trasera

Un (1) Letrero de “AMBULANCIA” en el techo

Cinco (5) Emblemas institucionales instalados en los costados, techo, capot y puerta trasera de la Ambulancia.

Un (1) Símbolo Internacional de la cruz de la vida instalado en puerta trasera de la Ambulancia

Tres (3) Emblemas Protectores de “Misión Medica” instalados en laterales y techo de la Ambulancia

Número del móvil , y sigla “TAB”, instalados en los costados y puerta trasera de la Ambulancia

PBX Instalados en las puertas delanteras del vehículo.

Calcomanías de “NO FUMAR” y “UTILICE LOS CINTURONES DE SEGURIDAD” en el compartimiento del paciente y en el compartimiento del conductor

DOTACIÓN MÉDICA

Una (1) Bala de oxigeno portátil incluye un regulador pre calibrado con manómetro y dosificador con su respectivo estuche

Una (1) Barra con ganchos para líquidos parenterales.

Una (1) Camilla rodante de altura variable Dos (2) posiciones, construida en aluminio capaz de soportar un peso de hasta 180 Kilogramos, con soportes de fijación al piso, atril porta suero de dos ganchos, barandas ajustables, cinturones de seguridad, espaldar reclinable para varias posiciones hasta 75°, colchoneta constituida en su interior con espuma de 10 centímetros de espesor y en su exterior forrada en un material de fácil lavado; con sistema mecánico de anclaje al piso para evitar su desplazamiento en cualquier sentido mientras el vehículo se encuentra en movimiento; y regulación mecánica diseñada para ser accionada por una sola persona de acuerdo con la Norma NTC 3729 de Icontec.

Una (1) Camilla plegable de lona para movilización exterior

Una (1) Camilla tipo araña plástica larga para trauma tipo Espinal con tres (3) correas de sujeción.

Una (1) Cánula nasal adulto.

Una (1) Cánula nasal pediátrica.

Tres (3) Cánulas de Guedel, números 2 - 4 y 5 Un (1) Cilindro para oxigeno medicinal de 3m³ c/u. Incluye Dos (2) Mascarillas para adultos y Dos (2) Mascarillas para niños, Un (1) regulador pre calibrado con manómetro, dosificador flujometro con acople rápido y vaso humificador con su respectiva manguera para conducción del oxígeno hacia el tablero.

Un (1) Collar de inmovilización ajustable para el cuello tipo PHILADELPHIA

Un (1) Dispositivo de bolsa válvula mascara con reservorio de oxígeno adulto.

Un (1) Dispositivo de bolsa válvula mascara con reservorio de oxígeno pediátrico.

Un (1) Fonendoscopio adulto que amplifica y esclarece los sonidos orgánicos, haciendo más preciso el diagnostico.

Un (1) Fonendoscopio pediátrico que amplifica y esclarece los sonidos orgánicos, haciendo más preciso el diagnostico.

Una (1) Gafa de Bioprotecciòn.

Un (1) Inmovilizador lateral de cabeza.

Un (1) Juego de Férulas (inmovilizadores) para las extremidades tipo kit así: Muñeca, Antebrazo, Brazo, Pie, Pierna y Ante pierna.

Una (1) Linterna para examen médico con sus respectivas pilas.

Una (1) Llave boca fija de 1 1/8 para cambio de pipa de oxígeno.

Cuatro (4) Mangueras reutilizables para oxigeno

Una (1) Mascara laríngea. Un (1) Nebulizador 110 voltios

Un (1) Resucitador para adultos en caja Vanity de 14” con máscara de no rehinalación con reservorio y bolsa en silicona que garantiza el re-inflado de la bolsa, válvula de entrada de aire, depósito y conexión a oxígeno, esterilízale.

Un (1) Resucitador Pediátrico en caja Vanity de 12” con máscara de no rehinalación con reservorio y bolsa en silicona que garantiza el re-inflado de la bolsa, válvula de entrada de aire, depósito y conexión a oxígeno, esterilízale.

Una (1) Silla de ruedas plegable fabricada en tubería redonda, con cojín y espaldar en lona, y cinturón de seguridad capaz de soportar 150 Kilos sin sufrir daños en su estructura

Un (1) Sistema Ventury Adulto.

Un (1) Sistema Ventury Pediátrico.

Tres (3) Sondas de Aspiración.

Dos (2) Sondas Foley

Dos (2) Sondas Levin.

Dos (2) Sondas Nasogástricas

Dos (2) Sondas Nelaton

Un (1) Succionador eléctrico con Manómetro y Succión Regulable de 0 a 560 MM mg

Un (1) Tensiómetro con brazalete Adulto.

Un (1) Tensiómetro con brazalete Pediátrico.

Dos (2) Tubos Endotraquiales adultos.

Dos (2) Tubos Endotraquiales pediátricos. Un (1) Microcamara de nebulización adulto y pediátrica

BOTIQUIN PRIMEROS AUXILIOS

• Alcohol antiséptico por 500 mililitros (1 Frasco) • Algodón JGB por 500 gramos (1 Paquete) • Apósitos de algodón (2 Unidades) • Apósitos de gasa (2 Unidades) • Bajalenguas por 20 unidades (1 Paquete) • Bata desechable para paciente (2 Unidades) • Caja plástica de 19” de gran resistencia (1 Unidad) • Catéteres INSYTE de 14 x 2” (1 Unidad) • Catéteres INSYTE de 16 x 1¼ (1 Unidad) • Catéteres INSYTE de 18 x 1¼” (1 Unidad) • Catéteres INSYTE de 22 x 1” (1 Unidad) • Cobija (1 Unidad) • Compresa estéril 2242 por 5 unidades (1 Paquete) • Cubeta en acero inoxidable para material rotulado (1 Unidad) • Delantal plástico (1 Unidad) • Dextrosa al 5% agua por 500 mililitros (1 Unidad) • Equipo de Macrogoteo (1 Unidad) • Equipo de Microgoteo (1 Unidad) • Esparadrapo de 2” por 5 yardas (1 Unidad) • Gasa de 3”x3” precortada por 200 unidades (1 Paquete) • Guantes desechables grandes por 100 unidades (1 Caja) • Guantes desechables medianos por 100 unidades (1 Caja) • Guantes desechables pequeños por 100 unidades (1 Caja) • Gorros desechables (2 Unidades) • Jabón de manos (1 Unidad) • Jabón quirúrgico de 500 mililitros (1 Frasco) • Jeringas desechables de 2 milímetros (2 Unidades) • Jeringas desechables de 3 milímetros (2 Unidades) • Jeringas desechables de 5 milímetros (2 Unidades) • Jeringas desechables para insulina de 1 milímetro (2 Unidades) • Manta térmica (1 Unidad) • Micropore color piel (1 Unidad) • Oclusores para ojo (3 Unidades) • Papel higiénico (1 Unidad) • Pato coprológico plástico (1 Unidad)

• Pato orinal plástico (1 Unidad) • Riñonera en acero en acero inoxidable (1 Unidad)

• Sabanas para la camilla (1 Juego) • Solución Hartman (1 Unidad) • Solución salina normal al 0.9% por 500 mililitros (1 Unidad) • Solución yodada por 500 mililitros (1 Frasco) • Tapabocas (2 Unidades) • Termómetro oral (1 Unidad) • Termómetro rectal (1 Unidad) • Toallas para manos por 50 unidades (1 Paquete) • Toallas sanitarias por 10 unidades (1 Paquete) • Vendas de algodón (2 Unidades) • Vendas de gasa (2 Unidades) • Vendas elásticas de 3” por 5 yardas (1 Unidad) • Vendas elásticas de 4” por 5 yardas (1 Unidad) • Vendas elásticas de 5” por 5 yardas (1 Unidad)

EQUIPO BÁSICO PARA CARRETERA consistente en

Un (1) Alicate con mango aislado. Tres (3) Atornilladores de estría 6”, 8”, 10”

Tres (3) Atornilladores de pala 6”, 8”, 10”

Una (1) Cable remolque con gancho de tracción en sus extremos.

Una (1) Caja de fusibles con 20 unidades.

Dos (2) Chalecos fluorescentes o reflectivos.

Una (1) Cuchilla rompe cinturones de seguridad.

Dos (2) Extintores tipo ABC de 5 Lb.

Un (1) Juego de cable de iniciación. Un (1) Juego de Llaves boca fijas por 6 unidades.

Un (1) Juego de señales reflectivas de emergencia o banderolas.

Una (1) Lámpara busca direcciones desmontable, para ser conectada en el encendedor de cigarrillos.

Una (1) Lámpara con rejilla .

extensión de 15 mts de cable encauchetado.

Una (1) Linterna con pilas

Una (1) Llave peston o inglesa 3 cm de apertura

Un (1) Maletín para albergar equipo de carretera

Un (1) Martillo de 250 gramos

Una (1) Palanca patecabra Dos (2) Tacos para boqueo de llantas con corte oblicuo

Una Llanta de repuesto original del vehículo. Un Rin original del vehículo Un (1) recipiente reciclable o desechable, con mecanismo de ajuste a la carrocería o a los gabinetes, que contenga como mínimo 5 litros de agua

INSTRUMENTAL BÁSICO PARA CIRUGÍA:

1. Una (1) Pinza de Maguill.

2. Un (1) Torniquete para acceso IV.

3. Un (1) Torniquete para control de hemorragias. EQUIPO DE PARTO

1. Dos (2) Clamp de Ligadura Umbilical.

2. Dos (2) Pinzas Rochester Largas.

3. Una (1) Perilla de Succión.

4. Una (1) Tijera de Episiotomía.

EQUIPOS ADICIONALES SEGÚN RESOLUCCION 1441 DEL 6 MAYO DEL 2013 Monitor de Signos Vitales con mínimo monitoreo de Presión Arterial no invasiva, brazaletes adulto y pediátrico, electrodos Para monitoria adultos y pediátrico, frecuencia cardíaca y Oximetría de pulso

Desfibrilador Automático Externo

RADIO DE COMUNICACIÓN Tipo base móvil con alimentación a 12 voltios operación de 2 metros de longitud onda apertura de frecuencia a 138 a 174 mthz, con rango total de 12.5 mhz de acuerdo a su frecuencia

AIRE ACONDICIONADO

Con una alta capacidad de 13.500 BTU, para la cabina de conducción y el área del paciente, con mandos independientes para su funcionamiento, con capacidad de conseguir temperaturas secas máximas de 24c en 20 minutos de acuerdo con la NORMA NTC 3476 de Icontec.

CAMARA DE REVERSA CON MONITOR

Una cámara de reversa instalada en la parte trasera del vehículo con visión nocturna y un monitor pantalla de 4 pulgadas instalada sobre el retrovisor del carro.

CONDICIONES COMERCIALES

VALOR $128.000.000 IVA INCLUIDO

Valor sin dotación sin vehiculo

VALOR $28.000.000 IVA INCLUIDO NOTA: ESTA COTIZACION NO INCLUYE: GASTOS DE MATRICULA Y SEGURO OBLIGATORIO (SOAT)

NI IMPUESTOS MUNICIPALES NI DAPARTAMENTALES

FORMA DE PAGO

Contado

TIEMPO DE ENTREGA

30 Días hábiles. SITIO DE ENTREGA

Las Instalaciones adscritas a la empresa rivma sas. De Cali VALIDES DE LA OFERTA 30 días

GARANTIA Dos (2) año ò 50.000 kms, lo que primero se presente las cuales serán atendidas en los talleres de servicio autorizados a excepción de los daños ocasionados por mal manejo del vehículo o accidente.

Al igual que las revisiones obligatorias hasta completar la garantía de los vehículos. Los costos adicionales por materiales y repuestos que se consideren de desgaste normal y mano de obra por mantenimiento serán asumidos por el cliente.

Quedamos en espera de la confirmación de su pedido. Cordialmente,

ANDRES FELIPE RIVERA CC: 4760470 ASESOR DE VENTAS CEL: 3207214771 3122987545

ANEXO 3 COTIZACIONES DE DOTACION; MEDICAMENTOS, DISPOSITIVOS MEDICOS

E INSUMOS DE AMBULANCIAS TAB TERRESTRE

ITEM CANT DESCRIPCION V/UNIT IVA V /TOTAL UNIT TOTAL

1 1 CAMILLA-SILLA TELESCOPICA PARA AMBULANCIA RED LEAF YDC-3D $ 3.450.000 $ 552.000 $ 4.002.000 $ 4.002.000

2 1 CAMILLA-SILLA EN POLIVINILO RED LEAF YDC-1A12 $ 975.000 $ 156.000 $ 1.131.000 $ 1.131.000

3 1 CAMILLA INMOVILIZADORA ESPINAL EN POLIPROPILENO CON ARNES TIPO ARAÑA $ 271.500 $ 271.500 $ 271.500

4 1 CAMILLA INMOVILIZADORA MEDIO DORSO EN MADERA $ 114.300 $ 114.300 $ 114.300

5 1 CHALECO DE INMOVILIZACION PARA EXTRICACION $ 275.776 $ 44.124 $ 319.900 $ 319.900

6 1 ATRIL PINTADO CON RODACHINES $ 100.000 $ 16.000 $ 116.000 $ 116.000

7 1 ATRIL PINTADO SIN RODACHINES $ 85.776 $ 13.724 $ 99.500 $ 99.500

8 1 ATRIL CROMADO CON RODACHINES $ 157.155 $ 25.145 $ 182.300 $ 182.300

9 1 ATRIL CROMADO SIN RODACHINES $ 142.931 $ 22.869 $ 165.800 $ 165.800

10 1 ATRIL DE PARED $ 71.465 $ 11.434 $ 82.899 $ 82.899

11 1 SILLA DE EMERGENCIA PARA AMBULANCIA 159 kg $ 843.017 $ 134.883 $ 977.900 $ 977.900

12 1 MONITOR DE SIGNOS VITALES EDAN M8 $ 2.762.155 $ 441.945 $ 3.204.100 $ 3.204.100

13 1 DESFIBRILADOR EXTERNO SEMIAUTOMATICO FRED EASY STANDARD, REF: FRED EASYS $ 5.259.914 $ 841.586 $ 6.101.500 $ 6.101.500

14 1 TENSIOMETRO ANEROIDES DURASHOCK REF: DS44-11CBT MARCA: TYCOS WELCH ALLYN – USA $ 157.500 $ 25.200 $ 182.700 $ 182.700

15 1 FONENDOSCOPIO DE DOS SERVICIOS "LITTMAN LIGTHWEIGHT" $ 238.103 $ 38.096 $ 276.199 $ 276.199

16 1 KIT DE TENSIOMETRO + FONENDO SENCILLO GMD $ 30.172 $ 4.828 $ 35.000 $ 35.000

17 1 KIT DE TENSIOMETRO + FONENDO RAPPAPORT GMD $ 32.759 $ 5.241 $ 38.000 $ 38.000

18 1 KIT DE TENSIOMETRO + FONENDO OMRON $ 90.000 $ 14.400 $ 104.400 $ 104.400

19 1 TIJERA CORTATODO $ 5.603 $ 896 $ 6.499 $ 6.499

20 1 PERA DE SUCCION $ 7.586 $ 1.214 $ 8.800 $ 8.800

21 1 LINTERNA EXAMEN LUZ BLANCA METALICA $ 12.931 $ 2.069 $ 15.000 $ 15.000

22 1 LINTERNA EXAMEN EN PASTA LUZ AMARILLA $ 7.500 $ 1.200 $ 8.700 $ 8.700

23 1 GUANTE LATEX CAJA X 50 uds. $ 9.655 $ 1.545 $ 11.200 $ 11.200

24 1 APOSITO DE GASA Y ALGODON 4” X 8” $ 1.050 $ 1.050 $ 1.050

25 1 APOSITO DE GASA Y ALGODON 8” X “16 $ 2.950 $ 2.950 $ 2.950

26 1 ESPARADRAPO 2” X 5 YDAS CARRETO $ 14.300 $ 14.300 $ 14.300

SEÑORES

SEÑOR (A) STEFANIE GAVIRIA

CORREO

TELEFONO

COTIZACION

0486 – 14 13/05/2014


27 1 ESPARADRAPO 4” X 5 YDAS CARRETO $ 26.600 $ 26.600 $ 26.600

28 1 MICROPORE 1” X 10 YDAS CARRETO $ 2.650 $ 2.650 $ 2.650

29 1 MICROPORE 2” X 10 YDAS CARRETO $ 5.300 $ 5.300 $ 5.300

30 1 COBIJA PARA PACIENTE 1,60 X 2,00 mts $ 19.741 $ 3.159 $ 22.900 $ 22.900

31 1 MASCARA DE NO REHINALACION ADULTO $ 4.741 $ 759 $ 5.500 $ 5.500

32 1 MASCARA DE NO REHINALACION PEDIATRICO $ 5.474 $ 876 $ 6.350 $ 6.350

33 1 MASCARA LARINGEA DESECHABLE ESTERIL ADULTO Ó PEDIATRICA $ 24.569 $ 3.931 $ 28.500 $ 28.500

34 1 MASCARA LARINGEA ESTERILIZABLE ADULTO Ó PEDIATRICA $ 52.155 $ 8.345 $ 60.500 $ 60.500

35 1 VASO HUMIFICADOR VENTURI $ 8.707 $ 1.393 $ 10.100 $ 10.100

36 1 GUARDIAN 0.5ML $ 2.672 $ 428 $ 3.100 $ 3.100

37 1 GUARDIAN 1.5 ML $ 3.319 $ 531 $ 3.850 $ 3.850

38 1 GUARDIAN 2.9ML $ 4.009 $ 641 $ 4.650 $ 4.650

39 1 JABON QUIRURGICO ANTIBACTERIAL GALON $ 26.595 $ 4.255 $ 30.850 $ 30.850

40 1 JABON ANTISEPTICO ANTIBACTERIAL 500 ml $ 9.440 $ 1.510 $ 10.950 $ 10.950

41 1 BACTRODERM GEL GLICERINADO 1 lt $ 12.850 $ 12.850 $ 12.850

42 1 BACTRODERM ESPUMA GALON $ 48.600 $ 48.600 $ 48.600

43 1 BACTRODERM ESPUMA 120 ml $ 3.150 $ 3.150 $ 3.150

44 1 ALCOHOL ANTISEPTICO GALON $ 18.350 $ 18.350 $ 18.350

45 1 CILINDRO 416 lts+MORRAL+REGULADOR $ 328.534 $ 52.565 $ 381.099 $ 381.099

46 1 CILINDRO 680 lts+CARRO+REGULADOR $ 343.534 $ 54.965 $ 398.499 $ 398.499

47 1 CILINDROS DE ALUMINIO 3500 lts. $ 810.000 $ 129.600 $ 939.600 $ 939.600

48 1 CILINDROS DE ALUMINIO 1732 lts. $ 525.000 $ 84.000 $ 609.000 $ 609.000

49 1 ASPIRADOR DE SECRECIONES SMAF SXT-5A $ 360.776 $ 57.724 $ 418.500 $ 418.500

50 1 COLLAR CERVICAL RIGIDO GRADUABLE ADULTO $ 27.450 $ 27.450 $ 27.450

51 1 COLLAR CERVICAL RIGIDO GRADUABLE PEDIATRICO $ 23.850 $ 23.850 $ 23.850

52 1 INMOVILIZADOR LATERAL DE CABEZA ADULTO $ 195.000 $ 195.000 $ 195.000

53 1 INMOVILIZADOR LATERAL DE CABEZA PEDIATRICO $ 195.000 $ 195.000 $ 195.000

54 1 FERULAS CARTONPLAST $ 42.850 $ 42.850 $ 42.850

55 1 FERULA MALEABLE SAM 36" $ 38.550 $ 38.550 $ 38.550

56 1 VENDAS DE ALGODON 2 X 5 YDAS $ 900 $ 900 $ 900

57 1 VENDAS DE ALGODON 3 X 5 YDAS $ 1.300 $ 1.300 $ 1.300




TIEMPO DE ENTREGA: SUJETO A INVENTARIO

VALIDEZ DE LA OFERTA: 30 DIAS


61 1 VENDAS DE GASA 2 X 5 YDAS $ 900 $ 900 $ 900

62 1 VENDAS DE GASA 3 X 5 YDAS $ 1.350 $ 1.350 $ 1.350




66 1 VENDAS ELASTICA 2 X 5 YDAS $ 950 $ 950 $ 950

67 1 VENDAS ELASTICA 3 X 5 YDAS $ 1.400 $ 1.400 $ 1.400




71 1 VENDA TRIANGULAR $ 1.724 $ 276 $ 2.000 $ 2.000

72 1 PAPELERA TAPA VAIVEN 5 lts BLANCA-BEIGH-AZUL $ 12.500 $ 2.000 $ 14.500 $ 14.500

73 1 PAPELERA TAPA VAIVEN 10 lts ROJA-VERDE-GRIS $ 16.638 $ 2.662 $ 19.300 $ 19.300

74 1 EXTINTOR ABC 10 lbs $ 45.776 $ 7.324 $ 53.100 $ 53.100

75 1 CHALECO REFLECTIVO EN MALLA VERDE $ 18.621 $ 2.979 $ 21.600 $ 21.600


FORMA DE PAGO: CONTADO

GRABADO $ 17.339.523

EXENTO $ 1.071.400

IVA 16% $ 2.774.324

TOTAL $ 21.185.247

Cordialmente,

LORENA DIAZ MERA

Telef. 5245362 Ext. 107 – 115

ITEM CANT

DESCRIPCION

V/UNIT

IVA

V /TOTAL UNIT

TOTAL

1

1

TENSIOMETRO PEDIATRICO/NEONATO

$ 25.862

$ 4.138

$ 30.000

$ 30.000

2

1

FONENDO PEDIATRICO

$ 30.172

$ 4.828

$ 35.000

$ 35.000

3

1

PINZA MAGUIL 17CM DIMEDA

$ 60.000

$ 9.600

$ 69.600

$ 69.600

4

1

TIJERA DE MAYO 14.5CM RECTA HOSPITAL

$ 6.034

$ 965

$ 6.999

$ 6.999

5

1

TERMOMETRO DIGITAL

$ 8.621

$ 1.379

$ 10.000

$ 10.000

6

1

PERADE SUCCION

$ 7.586

$ 1.214

$ 8.800

$ 8.800

7

1

RIÑONERA ACERO INOXIDABLE

$ 12.931

$ 2.069

$ 15.000

$ 15.000

8

1

PATO COPROLOGICO EN ACERO INOXIDABLE

$ 105.172

$ 16.828

$ 122.000

$ 122.000

9

1

PATO ORINAL EN ACERO INOXIDABLE

$ 64.655

$ 10.345

$ 75.000

$ 75.000

10

1

MANTA TERMICA

$ 10.345

$ 1.655

$ 12.000

$ 12.000

11

1

RESUCITADOR ADULTO DESECHABLE

$ 60.345

$ 9.655

$ 70.000

$ 70.000

12

1

RESUCITADOR PEDIATRICO DESECHABLE

$ 60.345

$ 9.655

$ 70.000

$ 70.000

13

1

CANULA DE GUEDELL DE LA No. 0 A LA 6 C/U

$ 1.379

$ 221

$ 1.600

$ 1.600

14

1

MASCARA VENTURY ADULTO/PEDIATRICO C/U

$ 6.034

$ 965

$ 6.999

$ 6.999

15

1

SONDA NASOGASTRICA

$ 700

$ 700

$ 700

16

1

SONDA NELATON

$ 600

$ 600

$ 600

SEÑORES

SEÑOR (A)

CORREO

TELEFONO

STEFANIE GAVIRIA COTIZACION

0491 – 14 13/05/2014

ITEM

CANT

DESCRIPCION

V/UNIT

IVA

V /TOTAL UNIT

TOTAL

17

1

TOALLA EN Z NATURAL POR 150 HOJAS

$ 6.207

$ 993

$ 7.200

$ 7.200

18

1

SABANA TIRA DESECHABLE DE 2.00 X 1.00 MT

$ 1.810

$ 290

$ 2.100

$ 2.100

19

1

SABANA RESORTE DESECHABLE 2.00 X 1.00 MT

$ 1.724

$ 276

$ 2.000

$ 2.000

20

1

TAPABOCAS DESECHABLE CAJA X 50 UND

$ 6.810

$ 1.090

$ 7.900

$ 7.900

21

1

GAFAS DE BIOSEGURIDAD

$ 3.879

$ 621

$ 4.500

$ 4.500

22

1

SOLUCION SALNA AL 0.9% 500ML

$ 2.250

$ 2.250

$ 2.250

23

1

SOLUCION HARTMANN 500ML

$ 2.250

$ 2.250

$ 2.250

24

1

DEXTROSA USP/SS 500ML BAXTER

$ 2.320

$ 2.320

$ 2.320

25

1

PINZA UMBILICAL

$ 345

$ 55

$ 400

$ 400

26

1

MASCARA DE OXIGENO ADULTO

$ 2.888

$ 462

$ 3.350

$ 3.350

27

1

MASCARA DE OXIGENO PEDIATRICA

$ 2.888

$ 462

$ 3.350

$ 3.350

28

1

CANULA DE OXIGENO ADULTO

$ 1.293

$ 207

$ 1.500

$ 1.500

29

1

CANULA DE OXIGENO PEDIATRICA

$ 1.552

$ 248

$ 1.800

$ 1.800

30

1

TUBO EXTENSOR 7MTR

$ 6.465

$ 1.034

$ 7.499

$ 7.499

31

1

HUMIDIFICADOR

$ 5.603

$ 896

$ 6.499

$ 6.499

32

1

MICRONEBULIZADOR ADULTO

$ 3.707

$ 593

$ 4.300

$ 4.300

33

1

MICRONEBULIZADOR PEDIATRICO

$ 3.707

$ 593

$ 4.300

$ 4.300

34

1

PERICRANEAL

$ 360

$ 360

$ 360

35

1

MACROGOTEO

$ 650

$ 650

$ 650

36

1

MICROGOTEO

$ 650

$ 650

$ 650

37

1

TORNIQUETE VELCRO

$ 2.327

$ 372

$ 2.699

$ 2.699

38

1 JERINGA 50CC DESECHABLE A TRES PARTES CAJA

X 25 UND

$ 16.077

$ 2.572

$ 18.649

$ 18.649

39


X 50 UND

$ 13.577

$ 2.172

$ 15.749

$ 15.749

FORMA DE PAGO: CONTADO

TIEMPO DE ENTREGA: SUJETO A INVENTARIO

VALIDEZ DE LA OFERTA: 30 DIAS

ITEM

CANT

DESCRIPCION

V/UNIT

IVA

V /TOTAL UNIT

TOTAL

40


X 100 UND

$ 15.000

$ 2.400

$ 17.400

$ 17.400

41

1 JERINGA 5CC DESECHABLE A TRES PARTES CAJA X

100 UND

$ 11.034

$ 1.765

$ 12.799

$ 12.799

42


100 UND

$ 10.776

$ 1.724

$ 12.500

$ 12.500

43


100 UND

$ 10.431

$ 1.669

$ 12.100

$ 12.100

44


100 UND

$ 13.621

$ 2.179

$ 15.800

$ 15.800


GRABADO $ 601.202

EXENTO $ 9.780

IVA 16% $ 96.192

TOTAL $ 707.174

Cordialmente,

LORENA DIAZ MERA

TELEF. 5245362 Ext. 107-115

CEL. 311 7067497

No Cotiozacion:

Forma de Pago:

12606

EFECTIVO El más completo surtido para la salud

Cra. 39 No. 5B - 30 Tequendama. Frente a urgencias de Imbanaco

Domicilios: 485 6850 Dia Mes Año

FECHA:

HORA:

22/04/2014

15:00 SEÑOR (ES)

STEFANIE G

CC/NIT:

TEL:

DIRECCION:

CIUDAD: CALI

HOJA 1

*********** NO VALIDO COMO FACTURA ***********

CODIGO DESCRIPCION CANTIDAD PRECIO UNITARIO DESCUENTO IMPUESTO TOTAL

3597 PINZA UMBILICAL NYLON 1 $ 400 $ $ 55 $ 400

358 MASCARA OXIGENO ADULTO MEDITEC 1 $ 4,150 $ $ 572 $ 4,150

391 MASCARA OXIGENO PED. MEDITEC 1 $ 4,150 $ $ 572 $ 4,150

10665 CANULA OXIGENO GHC ADULTO 63-444-445 GLO 1 $ 1,650 $ $ 227 $ 1,650

7697 CANULA OXIGENO PEDIATRICA ALLMED 1 $ 1,450 $ $ 200 $ 1,450

13924 EXTENSION (MANGUERA) PARA OXIGENO 7 MTS 1 $ 4,850 $ $ 668 $ 4,850

4101 HUMIDIFICADOR HUDSON REF 3230 1 $ 5,800 $ $ 800 $ 5,800

9145 MICRONEBUL. C/MASC. ADU. ALLMED 1 $ 4,650 $ $ 641 $ 4,650

9146 MICRONEBUL. C/MASC. PED. ALLMED 1 $ 4,650 $ $ 641 $ 4,650

1493 PERICRANEAL # 18 VYGON 1 $ 450 $ $ $ 450







3256 EQUIPO MACRO S/A MRC0001 (EMP. PLASTICO) 1 $ 1,550 $ $ $ 1,550

1104 EQUIPO MACRO C/A MRC0012 BAXTER 1 $ 1,750 $ $ $ 1,750

1105 EQ. ADMON. MICROGOTEO S/A MRC0002p PED. 1 $ 2,450 $ $ $ 2,450

3173 TORNIQUETE WELCRO ADULTO 1 $ 2,850 $ $ 392 $ 2,850

3323 TORNIQUETE WELCRO PEDIATRICO 1 $ 2,500 $ $ 344 $ 2,500

No Cotiozacion:

Forma de Pago:

12606

EFECTIVO El más completo surtido para la salud


Domicilios: 485 6850 Dia Mes Año

FECHA:

HORA:

22/04/2014

15:00 SEÑOR (ES)

STEFANIE G

CC/NIT:

TEL:

DIRECCION:

CIUDAD: CALI

HOJA 2



22752 TORNIQUETE EN ALGODON HS403A 1 $ 6,900 $ $ 951 $ 6,900

197 JERINGA PRECISION 3 ML 21 X 1.5 3 PTS 1 $ 150 $ $ 20 $ 150

1470 JERINGA PRECISION INSULINA 1 ML 27 X 1/2 1 $ 150 $ $ 20 $ 150



19100 JERINGA PRECISION INSULINA 1 ML 30 X 1/2 1 $ 200 $ $ 27 $ 200

SUBTOTAL $ 47,945 DESCUENTO $ IMPUESTO $ 6,239 TOTAL $ 54,184

VENDEDOR XIMENA SEPÚLVEDA ELABORO XIMENA SEPÚLVEDA

PRECIOS CON IVA INCLUIDO

ESTOS PRECIOS ESTAN SUJETOS A CAMBIO SIN PREVIO AVISO

FORMA DE PAGO: CONTADO (CHEQUE - TARJETA DEBITO - TARJETA CREDITO)

DIRECCION: CRA. 39 # 5B-30

TEL: 485 6850

OBSERVACIONES:

HOJA 1


El más completo surtido para la salud


Domicilios: 485 6850

SEÑOR (ES)


20410 B-BAK PIN TABLERO ESPINAL CON PERNO 1 $ 649,600 $ $ 89,600 $ 649,600

11023 GUANTE LATEX LISO ALLMED "MEDIANO" 1 $ 13,950 $ $ 1,924 $ 13,950

6281 APOSITO GASA-ALGOD. 4402 3" x 4" x 1 APO 1 $ 1,250 $ $ $ 1,250

126 LEUKOPLAST 2" X 5 1 $ 12,500 $ $ $ 12,500

3969 MICROPORE C/PIEL 1" x 5 carreto 1 $ 10,550 $ $ $ 10,550

1777 ATRIL CROMADO 1 $ 201,000 $ $ 27,724 $ 201,000

3440 ATRIL PINTADO 1 $ 176,450 $ $ 24,337 $ 176,450

7502 MASCARA NO REINALACION ADULTO ALLMED 1 $ 6,150 $ $ 848 $ 6,150

7504 MASCARA NO REINAHALACION ALLMED 1 $ 6,150 $ $ 848 $ 6,150

3300 TENSIOM. DS44-11CBT ADULTO DURASHOCK 2 S 1 $ 149,950 $ $ 20,682 $ 149,950

4101 HUMIDIFICADOR HUDSON REF 3230 1 $ 5,800 $ $ 800 $ 5,800

174 FONENDO. LITTMANN CLASSIC II NEGRO 2201 1 $ 244,800 $ $ 33,765 $ 244,800

16609 TIJERA CORTATODO 19 cm AZUL Doctor Instr 1 $ 5,150 $ $ 710 $ 5,150

16610 TIJERA CORTATODO 15 CM AZUL DOCTOR INSTR 1 $ 2,900 $ $ 400 $ 2,900

10739 QUIRUCIDAL JABON X 1000 ML (CLORHEXIDINA 1 $ 23,900 $ $ $ 23,900

17749 CILINDRO OXIGENO 682 LT ALUMINIO REF ME2 1 $ 163,600 $ $ 22,565 $ 163,600

18479 REGULADOR OXIGENO SERIE R-900 OXIGENO ME 1 $ 144,850 $ $ 19,979 $ 144,850

7680 TUBO ASPIRADOR 7 X 11 X 3 MT SILICONA 1 $ 12,500 $ $ 1,724 $ 12,500

1956 CATETER SONDA SUCCION # 6 MEDITEC 1 $ 1,600 $ $ $ 1,600



STEFANIE G

CC/NIT: TEL:

DIRECCION:

CIUDAD: CALI

No Cotiozacion: 12609

Forma de Pago: EFECTIVO Dia Mes Año

FECHA: 22/04/2014

HORA: 15:08

HOJA 2





SEÑOR (ES)







2597 CUELLO INMOV. CERVICAL ADULTO "AMBU" REF 1 $ 23,600 $ $ $ 23,600

16781 CUELLO INMOV. CERVICAL PEDIATRICO "AMBU" 1 $ 24,800 $ $ $ 24,800

6098 INMOVILIZADOR RODILLA -L- MACLO 1 $ 35,000 $ $ $ 35,000

14081 FERULA PIE CAIDO DERECHO 1 $ 54,600 $ $ $ 54,600

16518 FERULA OTP IZQUIERDA MD (Ferula pie caid 1 $ 54,600 $ $ $ 54,600

6241 VENDA DE GASA SUPERTEX 4" x 5 yd 1 $ 1,750 $ $ $ 1,750

271 ALGODON LAMINADO 4" x 4 yd SUPERTEX 1 $ 1,250 $ $ $ 1,250

3802 VENDA ELASTICA SUPERTEX 4" x 5 yd 1 $ 1,600 $ $ $ 1,600

SUBTOTAL $ 1,796,433 DESCUENTO $ IMPUESTO $ 245,906 TOTAL $ 2,042,339






TEL: 485 6850

STEFANIE G

CC/NIT: TEL:

DIRECCION:

CIUDAD: CALI

OBSERVACIONES:



FECHA: 22/04/2014

HORA: 15:08

HOJA 1





SEÑOR (ES)


17636 TENSIOMETRO MANUAL PEDIATRICO Y NEONATO 1 $ 38,400 $ $ 5,296 $ 38,400

2083 TENSIOM. DS44-11CBT PED. DURASHOCK 2 SAL 1 $ 148,350 $ $ 20,461 $ 148,350

17633 FONENDO PEDIATRICO NEGRO MARCA LORD HS-3 1 $ 39,650 $ $ 5,468 $ 39,650

515 TIJERA MAYO RECTA 14.5 cm 1 $ 5,300 $ $ 730 $ 5,300

4933 TERMOMETRO HANSAPLAST ORAL 1 $ 1,300 $ $ 179 $ 1,300

10809 TERMOMETRO DIGITAL ALLMED 1 $ 8,000 $ $ 1,103 $ 8,000

5473 RIÑONERA ACERO # 1 (17 x 09 x 04) ACERQU 1 $ 22,350 $ $ 3,082 $ 22,350

200 PATO ORINAL EN ACERO ACERQUIRURGICOS 1 $ 65,400 $ $ 9,020 $ 65,400

5221 PATO COPROLOGICO EN ACERO ACERQUIRURGICO 1 $ 119,650 $ $ 16,503 $ 119,650

8545 PATO COPROLOGICO PLASTICO AZUL 1 $ 6,150 $ $ 848 $ 6,150

1240 PATO ORINAL PLASTICO HOMBRE 1 $ 3,550 $ $ 489 $ 3,550

10122 MANTA TERMICA P/EMERGENCIA 1 $ 9,750 $ $ 1,344 $ 9,750

2811 RESU. LM INSTRUMENTS PEDIATRICO 1 $ 98,950 $ $ 13,648 $ 98,950

6479 RESU. LM INSTRUMENTS ADULTO 1 $ 98,950 $ $ 13,648 $ 98,950

5422 MASCARA NO REINHALACION ADU. 1059 HUDSON 1 $ 6,800 $ $ 937 $ 6,800

5799 MASCARA NO REINHALACION PED. 1058 HUDSON 1 $ 10,000 $ $ 1,379 $ 10,000

19159 KIT VENTURI ADULTO CON 6 DISYUNTORES GLO 1 $ 5,750 $ $ 792 $ 5,750

19160 KIT VENTURI PEDIATRICO CON 6 DISYUNTORES 1 $ 5,750 $ $ 792 $ 5,750

429 CATETER SONDA LEVIN # 6 MEDITEC (Nasoga 1 $ 700 $ $ $ 700



STEFANIE G

CC/NIT: TEL:

DIRECCION:

CIUDAD: CALI



FECHA: 22/04/2014

HORA: 15:17

HOJA 2





SEÑOR (ES)





1297 CATETER SONDA LEVIN # 20 MEDITEC (Nasoga 1 $ 1,100 $ $ $ 1,100

4374 CATETER SONDA LEVIN # 24 MEDITEC (Nasoga 1 $ 1,450 $ $ $ 1,450

394 CATETER SONDA NELATON # 6 MEDITEC (Vesi 1 $ 600 $ $ $ 600


496 CATETER SONDA NELATON # 10 MEDITEC (VESI 1 $ 600 $ $ $ 600





412 CATETER SONDA NELATON # 20 MEDITEC (Vesi 1 $ 1,000 $ $ $ 1,000

1771 CATETER SONDA NELATON # 24 MEDITEC (Vesi 1 $ 1,250 $ $ $ 1,250

16918 NOSOTRAS INV. CLASICA TELA X 10 UND.** + 1 $ 3,300 $ $ 455 $ 3,300

18081 SABANA RESORTADA CON TIRAS 2MT X 90 CM X 1 $ 13,700 $ $ 1,889 $ 13,700

20119 TAPABOCAS CON ELASTICOS CJA x 5O UND LIF 1 $ 8,950 $ $ 1,234 $ 8,950

6656 GAFAS PROTECTORAS ODONTOLOGIA TRANSPAREN 1 $ 4,200 $ $ 579 $ 4,200

3324 SOLUCION S. NORMAL 0.9% x 100 ml ARB130 1 $ 1,500 $ $ $ 1,500

1109 SOLUCION S. NORMAL 0.9% X 500 ML ARB132 1 $ 1,800 $ $ $ 1,800


STEFANIE G

CC/NIT: TEL:

DIRECCION:

CIUDAD: CALI



FECHA: 22/04/2014

HORA: 15:17

HOJA 3





SEÑOR (ES)



10957 SOLUCION HARTMANN X 250 ML ARB2322 1 $ 1,850 $ $ $ 1,850

1110 SOLUCION HARTMANN x 500 ml ARB2323 1 $ 1,800 $ $ $ 1,800

1199 SOLUCION HARTMANN x 1000 ml ARB2324 1 $ 3,200 $ $ $ 3,200

1212 DEXTROSA 5% AGUA X 250 ML ARB0062 1 $ 1,850 $ $ $ 1,850


1108 DEXTROSA 5% S.S 0.9% X 500 ML ARB1063 1 $ 1,800 $ $ $ 1,800


1306 DEXTROSA 50% AGUA x 500 ml ARB0253 1 $ 7,350 $ $ $ 7,350

SUBTOTAL $ 667,798 DESCUENTO $ IMPUESTO $ 99,876 TOTAL $ 767,674






TEL: 485 6850

STEFANIE G

CC/NIT: TEL:

DIRECCION:

CIUDAD: CALI

OBSERVACIONES:



FECHA: 22/04/2014

HORA: 15:17

ANEXO 4 COTIZACIONES DE SILLAS, ESCRITORIOS Y COMPUTADORES

ANEXO 5 COTIZACIONES DE ALQUILER DE OFICINAS

ANEXO 6 RESOLUCION 2003 DE 2014: PRINCIPALES CAMBIOS APLICABLES A

TODOS LOS SERVICIOS Y CAMBIOS A MENCIONAR EN ALGUNOS SERVICIOS DESDE RES. 1043 DE 2006

SISTEMA ÚNICO DE HABILITACIÓN RESOLUCION 2003 DE 2014

Dirección de Prestación de Servicios y Atención Primaria

Contenido

Marco normativo y Resolución 2003 de 2014.

Principales cambios aplicables a todos los servicios.

Cambios a mencionar en algunos servicios desde Res.1043 de 2006.

Mitos y realidades con respecto a habilitación.

SERVICIOS EXCLUÍDOS

RESOLUCIÓN 1441 DE 2013 RESOLUCIÓN 2003 DE 2014

Se incluye el servicio de consulta externa de medicina estètica

Se incluye en el servicio de consulta

especializada

SERVICIOS EXCLUIDOS

RESOLUCIÓN 1441 DE 2013 RESOLUCIÓN 2003 DE 2014

Atención consumidor de sustancias psicoactivas

Internación Hospitalaria y Parcial para la atención al consumidor de sustancias psicoactivas

Atención Ambulatoria al consumidor de sustancias psicoactivas

Atención Institucional No Hospitalaria al Consumidor de Sustancias Psicoactivas.

1. TALENTO HUMANO 2. INFRAESTRUCTURA 3. DOTACIÓN 4. MEDICAMENTOS, DISPOSITIVOS MÉDICOS e INSUMOS 5. PROCESOS PRIORITARIOS 6. HISTORIA CLÍNICA y REGISTROS 7. INTERDEPENDENCIA

Suficiencia Talento Humano: capacidad instalada, oferta-demanda, oportunidad y riesgo en la

atención.

Certificado de Formación. *

Se retira términos: Responsable, liderazgo, presencial, podrá.

TALENTO HUMANO

NO ESTABLECE COMPETENCIAS

CERTIFICADO DE FORMACION

Documento, no conducente a título.

Proceso de formación dirigido a adquirir, fortalecer o actualizar los conocimientos, destrezas, habilidades, aptitudes y actitudes.

Exigible a partir del momento en que el MSPS así lo determine.

Con posterioridad a la definición de lineamientos para certificar la formación requerida en cada servicio.

Mientras tanto, los prestadores de servicios de salud deberán establecer un mecanismo para verificar que el talento humano cuenta con la formación específica, según los criterios establecidos para cada servicio.

TALENTO HUMANO

Se deja explícito el

criterio de supervisión.

Se definen y se unifican términos de

“Cuenta con y Disponibilidad”. *

El prestador define el número máximo de estudiantes por programa y jornada.

TALENTO HUMANO

Estancia continua en un servicio.

CUENTA CON:

Durante el tiempo que se

oferte y se preste el servicio.

Talento humano en

permanente disposición.

Fácil localización para

hacerse presente.

DISPONIBILIDAD: Atender con la oportunidad

requerida el evento en salud.

Conforme a lo definido en

guías y protocolos de atención.

Sin poner en riesgo la

integridad y la vida del paciente.

Servicios Farmacéuticos

según normatividad.

(Decreto 2200 de 2005 y Res.1403

de 2007)

Toma de Citologías se

mantiene Talento

Humano de Res.1043 de

2006.

Quimioterapia inclusión de

Hematólogos.

TALENTO HUMANO

INFRAESTRUCTURA

Resolución 4445 de 1.996

Pocetas en Ambientes de aseo exclusivos.

Mesones de trabajo se eliminan las pocetas.

Odontología se elimina área para entrevista, poceta y

unidad sanitaria discriminada por sexo.

Ascensores o rampas *

INFRAESTRUCTURA

TODOS LOS SERVICIOS:

En instituciones prestadoras de servicios de salud que funcionen en edificaciones de hasta tres (3) pisos existen ascensores o rampas, en edificaciones de cuatro (4) pisos o más, que se empezarán a contar a partir del nivel más bajo construido,

existen ascensores.

Se unifica terminología de área, ambientes, espacios.

Se retiran criterios de baños para el personal en los servicios.

Se vuelven previos los conceptos de otras autoridades. *

Especificación de licencias de material radioactivo y equipos de rayos x.

INFRAESTRUCTURA

INFRAESTRUCTURA

Las siguientes condiciones de infraestructura deben ser cumplidas por el prestador, antes de iniciar su proceso de habilitación:

Condición previa Responsable y Norma • Cumplimiento de las condiciones

higiénico sanitarias establecidas en el Titulo IV de la Ley 9° de 1979 y sus decretos reglamentarios.

• Licencia de construcción

aprobada para el uso de salud.

• Permiso de vertimientos líquidos y emisiones atmosféricas.

• Sistema de prevención y control

de incendios.

• Entidad Departamental o Distrital de Salud (Salud Pública).

• No es certificación,

responsable: Curadurías o Planeación Municipal.

• Autoridad ambiental correspondiente. Ej, Dama etc.

• Bomberos. Ley 400 / 97 Sismoresistencia . NSR 10

INFRAESTRUCTURA

Condición previa

Estudio de vulnerabilidad estructural (En los casos previstos por la norma vigente).

Reforzamiento sísmico estructural (En los casos previstos por la norma vigente).

Cada Institución deberá cumplir con lo definido en Ley 400 /97. No es certificación.

Cada Institución y no es certificación.

Unidad de gestión de riesgo de cada Entidad Departamental o Distrital de Salud. No es certificación

Cada Institución. No es certificación

Plan de emergencias y desastres (En los casos previstos por la norma vigente).

Planes de mantenimiento de la planta física e instalaciones físicas e instalaciones fijas.

Responsable y Norma

INFRAESTRUCTURA

Hoja de vida de cada equipo la Institución deberá contar con cronograma.

Resolución de Ministerio de Minas y Energía, se deberá cumplir gradualmente, por medio de entidades

Condición previa Responsable y Norma

autorizadas para éste fin. autorizadas para éste fin.

La institución cumple con las condiciones de accesibilidad en Colombia

Cumplimiento del SOGC, solo para IPS y deben cumplir con lo definido en la Resolución Min Salud 14861 de 1985 y Ley 361 de 1997. *

Planes de mantenimiento de los equipos fijos. (TAC, Ascensores, motobombas, calderas)

Las instalaciones eléctricas están actualizadas con el reglamento técnico de instalaciones eléctricas RETIE.

Se unifica nomenclatura. *

Dotación *

Inclusión en Hospitalización

y Urgencias del Kit de atención victimas de violencias sexuales.

Hemodiálisis máquinas

exclusivas solo si atiende pacientes Hepatitis B.

DOTACIÓN

Son las condiciones, suficiencia y mantenimiento de los equipos médicos, que determinen procesos

críticos institucionales.

*

Cambios de nomenclatura Ejemplos

Equipo de reanimación

Báscula Oxímetro

Oxímetro de pulso

Pulsoxímetro

Báscula de piso

Balanza

Báscula

Equipo básico de

reanimación

Equipo de reanimación Carro de paro

ESTÁNDAR CAMBIOS EN EL ESTÁNDAR

• Carro de paro. • Sedación. • Consulta Externa-Optometría. • Radioterapia. • Hemodiálisis.

Dotación


• TAM. • Hospitalización y Urgencias - Kit de

Violencia Sexual. • Proceso de Esterilización

Dotación

Componentes anatómicos

Homeopáticos, productos biológicos, fitoterapéuticos, gases medicinales, radiofármacos

Todas las partes del cuerpo, incluye a la sangre y sus componentes

Incluidos los sobre medida

Dispositivos Médicos y Reactivos de

Diagnóstico In Vitro

Medicamentos

Medicamentos, Dispositivos Médicos e Insumos

Insumos: Elementos Rayos X

Medicamentos

• Es la existencia de procesos para la gestión de medicamentos, homeopáticos, fitoterapéuticos, productos biológicos, componentes anatómicos, dispositivos médicos (incluidos los sobre medida), reactivos de diagnóstico in vitro, elementos de rayos X y de uso odontológico; así como de los demás insumos asistenciales que utilice la institución incluidos los que se encuentran en los depósitos o almacenes del prestador, cuyas condiciones de selección, adquisición, transporte, recepción, almacenamiento, conservación, control de fechas de vencimiento, control de cadena de frío, distribución, dispensación, uso, devolución, seguimiento al uso y disposición final, condicionen directamente riesgos en la prestación de los servicios. *

Medicamentos, Dispositivos Médicos e Insumos.

Guías de Práctica Clínica

• Las guías a adoptar serán en primera medida las que disponga el Ministerio de Salud y Protección Social. Link: [email protected]

• Estas guías serán una referencia necesaria para la atención de las personas, siendo potestad del personal de salud, acogerse o separarse de sus recomendaciones según el contexto clínico.

• En caso de no estar disponibles, la entidad deberá adoptar guías basadas en la evidencia nacionales o internacionales.

• Si decide elaborar guías basadas en la evidencia, éstas deberán acogerse a la Guía Metodológica del Ministerio de Salud y Protección Social.



Procesos Prioritarios Programa Madre Canguro • Se incluye dentro de los criterios

Guías de práctica Clínica. • Las guías del Ministerio de Salud y

Protección Social, son una referencia. • Es potestad del prestador acoger o no las

recomendaciones. • La entidad deberá adoptar guías basadas en

evidencia Nacionales o Internacionales.*

Víctimas de violencia sexual *

Procesos Prioritarios

• Documento del proceso institucional que orienta la atención en salud de las víctimas de

violencias sexuales y evaluación, según la Res. 0459 de 2012 del MSPS, la que la adicione, modifique o sustituya.

• Documento con la conformación del equipo institucional para la gestión programática del Modelo y Protocolo de la atención integral en salud para las víctimas de violencias sexuales.

• Certificado de formación del personal asistencial de los servicios de urgencias, hospitalización y consulta externa en atención integral en salud de las víctimas de violencias sexuales.

Las IPS que oferten servicios de: Consulta externa, urgencias u hospitalización, cuentan con UN PROGRAMA DE ATENCIÓN EN SALUD PARA VÍCTIMAS DE VIOLENCIAS SEXUALES QUE INCLUYA COMO MÍNIMO:


Medicamentos y Dispositivos médicos e insumos

Certificación de buenas prácticas de elaboración, expedida por el INVIMA.

En ningún caso los

medicamentos serán transportados por los

pacientes.

Se amplía el alcance.

Se realiza especificación en el servicio de Medicinas Alternativas. *, donde aplica el marco legal

especifico.

Talento humano: Hace referencia a normas

específicas *

Se elimina la certificación

de buenas prácticas de elaboración en el caso de

Radiofarmacias

TODOS LOS SERVICIOS: Medicamentos, Dispositivos Médicos e Insumos

Si realiza reenvase, reempaque, preparaciones magistrales, preparación y/o ajuste de dosis de medicamentos, incluidos

los oncológicos, y/o preparación de nutrición parenteral; se debe contar con la

certificación de buenas prácticas de elaboración, expedida por el INVIMA.

Medicinas Alternativas: Medicamentos,

Dispositivos Médicos e Insumos

El empleo de medicamentos utilizados en medicinas

alternativas, deberá estar acorde al marco legal específico

para cada uno de ellos. *

SERVICIO FARMACÉUTICO: Talento humano

• Aplica lo definido en el Decreto 2200 de 2005 y la Resolución 1403 de 2007, o las normas que los modifiquen, adicionen o sustituyan. *

CONTINÚAN OBLIGATORIAS LAS 10 BUENAS PRACTICAS PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE ASÍ:



2. Monitorización de aspectos relacionados con la seguridad del paciente

3. Detectar, prevenir y reducir el riesgo de infecciones asociadas

con la atención

4. Mejorar la seguridad en la utilización de

medicamentos

1. Contar con un Programa de Seguridad del Paciente que provea una adecuada caja de herramientas para la identificación y gestión de eventos adversos

Para todos los servicios

5. Asegurar la correcta

identificación del paciente en los procesos

asistenciales


8. Mejorar la seguridad en los procedimientos

quirúrgicos

7 Atención segura del binomio madre – hijo

9. Prevención de escaras o ulceras por presión

(decúbito)

6. Prevenir complicaciones asociadas

a la disponibilidad y manejo de sangre y componentes y a la

transfusión sanguínea

Para algunos servicios

10. Procesos para la

prevención y reducción de la frecuencia de

caídas

Sin restricción de uso de medios

magnéticos.

Se realizan precisiones si se

utiliza H.C electrónica

Se hacen precisiones acerca del consentimiento

informado, tratamientos y procedimientos suministrados.

Historia Clínica

TODOS LOS SERVICIOS: Historia Clínica y Registros

• Cuenta con un procedimiento de consentimiento informado, para que el paciente o el responsable del paciente, aprueben o no, documentalmente, el procedimiento e intervención en salud a que va a ser sometido, previa información de los beneficios y riesgos. Cuenta con mecanismos para verificar su aplicación.

INTERDEPENDENCIA

Se fortalece la integralidad de la atención definiendo para

cada servicio con enfoque de riesgo, las necesidades de

interdependencia.

Explícita para los servicios que requieren

de otros para su funcionamiento. Servicio de transfusión.

Hospitalización Unidad de Cuidado

Intensivo Salas de Cirugía.

Fisioterapia o Terapia respiratoria

INTERDEPENDENCIA - ALCANCE DEL ESTÁNDAR

Es la existencia o disponibilidad de servicios o productos, propios o contratados de apoyo asistencial o administrativo, necesarios para prestar en forma oportuna, segura e integral los servicios ofertados por un prestador.


Explícita para los servicios que requieren de otros para su funcionamiento.

Se fortalece la integralidad de la atención definiendo para cada servicio con enfoque de riesgo, las necesidades de interdependencia.

Hay especificidad en Cuidado Intensivo, Hospitalización, Odontología, Urgencias, Salud Mental, Oncología, Trasplantes y Atención de paciente domiciliario e institucionalizado.

Interdependencia

Servicio de transfusión. Hospitalización

Unidad de Cuidado Intensivo

Salas de Cirugía. Fisioterapia ó Terapia

respiratoria

Interdependencia

ESTÁNDAR TENGA EN CUENTA LOS SIGUIENTES CONCEPTOS:

Cuenta con: Es la existencia obligatoria de un servicio dentro de la IPS, que debe funcionar durante el tiempo en que se oferte o preste el servicio, sin importar si el servicio es propio o contratado. Disponibilidad: Es la posibilidad de tener o contratar un servicio, que puede funcionar por fuera de la IPS.

INTERDEPENDENCIA – ALCANCE DEL ESTÁNDAR

Servicio de transfusión. Hospitalización

Unidad de Cuidado Intensivo

Salas de Cirugía. Fisioterapia ó Terapia

respiratoria

INTERDEPENDENCIA

TRANSPORTE ESPECIAL DE PACIENTES - TRANSPORTE ASISTENCIAL

RADIOLOGÍA E IMÁGENES DIAGNÓSTICAS MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD.

HEMODIÁLISIS - DIÁLISIS PERITONEAL.

INTERNACION HOSPITALIZACION BAJA COMPLEJIDAD.

HOSPITALIZACIÓN OBSTETRICIA MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD.

CIRUGÍA BAJA COMPLEJIDAD.

INTERNACIÓN PARCIAL EN HOSPITAL.

HOSPITALIZACIÓN EN UNIDAD DE SALUD MENTAL.

ATENCIÓN DOMICILIARIA.

CUIDADO INTERMEDIO NEONATAL.

CUIDADO INTERMEDIO PEDIÁTRICO

CONSULTA EXTERNA ODONTOLOGICA

Contenido

Marco normativo y Resolución 2003 de 2014.

Principales cambios aplicables a todos los servicios.

Cambios a mencionar en algunos servicios desde Res.1043 de 2006.

Mitos y realidades con respecto a habilitación.

Cambios a mencionar en los servicios

Servicio Criterios cambiados Medicina Estética . Se retira servicio

. Se precisan Procesos Prioritarios en Consulta externa Consulta Externa (Cuando se realicen procedimientos)

. Se realizarán procedimientos terapéuticos y/o diagnósticos que no conllevan a una complejidad mayor a la anestesia local. .Se establecen criterios documentados sobre el tipo de procedimientos que se pueden realizar y de los que no se pueden realizar. *

Citología Cérvico Uterina

. Se ajustan los perfiles en el estándar de Talento Humano

Cirugía ambulatoria . Se especifican criterios dirigidos a la atención segura dentro de procesos prioritarios*

Radioterapia . Se retiran criterios que se evalúan en las licencias.

Telemedicina .Prestador remisor .Remisor con telemedicina UCI . Centro de referencia

Consulta externa. Criterio de Procesos

Prioritarios

Si realiza procedimientos menores en el consultorio o sala de procedimientos

cuenta con:

• 1.La relación de procedimientos que se realizan. • 2.Criterios explícitos y documentados sobre el tipo de

procedimientos que se pueden realizar y de los que no se pueden realizar. Los criterios deben enmarcarse teniendo en cuenta que: • •Sólo se realizarán procedimientos terapéuticos y/o

diagnósticos que como criterios generales, si requieren anestesia, no conllevan a una complejidad mayor a la anestesia local.

• •Nunca implican anestesia regional ni general y son ambulatorios.

• •No requieren hospitalización ni áreas de recuperación. *

*

URGENCIAS BAJA COMPLEJIDAD

Resolución 2013

1441 de

Disponibilidad de: …..

• • •

Cuenta con: Servicio Farmacéutico. Hospitalización

Resolución 2014

2003 de

Disponibilidad de: • Hospitalización. • Servicio farmacéutico.


Se debe tener definido un procedimiento de

identificación y gestión del riesgo que contemple:

4. Actividades de

seguimiento post-

quirúrgico.

CIRUGIA AMBULATORIA:

1. Identificación del riesgo anestésico, valoración de posibles contraindicaciones, definición de criterios de inclusión, que

contengan, entre otros aspectos, los psicosociales, respecto de la elegibilidad de

pacientes para cirugía ambulatoria.

3. Entrega de

Información al paciente sobre preparación, y

recomendaciones postoperatorias.

2. Tipo de cirugía elegible de realizar como procedimiento ambulatorio que contemple, entre otros, la duración, la

extensión, manejo del dolor, etc.


Servicio Criterios cambiados

Transfusión Sanguínea . Se definen criterios en “todos los servicios” para cuando se realice el procedimiento. . Se exige convenio y/o contrato vigente con un Banco de Sangre para el suministro de sangre y componentes sanguíneos y para la realización de la pruebas pretransfusionales, cuando la entidad no los realice.

Cuidado Intermedio e Intensivo Neonatal

. Evaluación oftalmológica para la prevención de la retinopatía.

Quimioterapia y hospitalización de mediana y alta

Inclusión del perfil de Hematólogo para oncología.

Optometría Inclusión de lámpara de hendidura en estándar de dotación Urgencias baja y mediana

Interdependencia *

*

Terapia ó 5.Fisioterapia respiratoria.

URGENCIAS MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Resolución 1441 de 2013

Adicional a lo exigido en urgencias de baja complejidad, cuenta con:

1. Servicio de transfusión. 2. Hospitalización 3. Unidad de Cuidado Intensivo 4. Salas de Cirugía.

Disponibilidad de:

Nutrición

Resolución 2003 de 2014

Cuenta con:

1.Hospitalización. 2.Cirugía. 3. Cuidado Intensivo adulto o pediátrico o neonatal según la oferta. 4. Fisioterapia o Terapia respiratoria. 5.Servicio farmacéutico 6.Radiología. 7. Laboratorio Clínico. 8. Transfusión sanguínea. 9 Servicios de apoyo hospitalario (alimentación, lavandería, aseo. vigilancia y mantenimiento).

Disponibilidad de:

Transporte asistencial. Proceso de esterilización.



Trasplantes . Se agrupan criterios en tres grandes grupos: . Trasplante de órganos, . Trasplante de tejidos y . Trasplante de progenitores hematopoyéticos.

Odontología . Se separan criterios para toma e interpretación de radiologías odontológicas . Infraestructura: No se exige separación de área de consulta y de procedimientos, baños por sexo y pocetas.

Atención Domiciliaria . Se crean los siguientes servicios: . Atención domiciliaria paciente crónico con ventilador . Atención Domiciliaria paciente crónico sin ventilador . Atención Domiciliaria paciente agudo . Consulta externa domiciliaria

Atención paciente crónico

. Se crean los siguientes servicios: . Atención paciente crónico con ventilador . Atención paciente crónico sin ventilador



Atención Consumidor de Sustancias Psicoactivas.

• Ambulatoria • Internación Hospitalaria • Internación Parcial • Atención Institucional no hospitalaria.

Promoción y Prevención

. Se habilitarán cada uno de los programas de protección específica y detección temprana .

Medicina Alternativa

. Se separan los servicios de Medicinas Alternativas y Terapias alternativas.

Proceso de Esterilización

. Se especifica al alcance del proceso.

. Se amplían criterios.

. Se exigen controles del producto esterilizado.

. Se diferencian criterios para central de esterilización y para proceso realizado dentro de una consulta.

GRACIAS

ANEXO 7 SEGURO OBLIGATORIO DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO (SOAT), IMPUESTO

DE RODAMIENTO DE UNA AMBULANCIA CON PLACAS PÚBLICAS Y TECNO-MECÁNICA

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Centro de DIAGNOSTICO AUTOMOTOR del Valle Ltda.

EL JEFE DEL DEPARTAMENTO DE REVISION VEHICULOS

DEL CENTRO DE DIAGNOSTICO AUTOMOTOR DEL VALLE LTOA.

CERTIFICA:

Que, al vehiculo identificado con la placa ,, marca MITSUBISHI , modelo 2004 clase CAMIONETA, se le efectuó revisión técnico mecánica y de emisiones contaminantes como AMBULANCIA, el 19 de septiembre de 2013 y el resultado fue APROBADO.

La anterior certificación, se expide para los fines pertinentes el 20 de septiembre de 2013.

WILL M E.ERASO F. lngenl,ro de Control del Proceso

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LONDOÑO R. ento Revisión Vehículos

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Centro de DIAGNOSTICO AUTOMOTOR de l Valle Ltda.

EL JEFE DEL DEPARTAMENTO DE REVISION VEHICULOS

DEL CENTRO DE DIAGNOSTICO AUTOMOTOR DEL VALLE LTOA.

CERTIFICA:

iQue, a\ vehlculo identificado con la placa , marca M\TSUSISHI, modelo 19.95, clase CAMIONETA, se le efectuó revisión técnico mecánica y de gases

100 o AMBULANCIA, el 10 de julio de 2011 y el resultado fue APROBADO.

ILa a terior certificación, se expide para los fines pertinentes el 11 de julio de 2011.

. .JHO JAIRO MOSQUERA C.; Inspector Vehicular

WI LIAM E. ERASO F. In ector Vehicular

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Remite,

SPENCE AfEtt'NDER RAMIREZ L Jefe Dep amento Revisión Vehiculos

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F0mmlari0 para dcela rae fó n s ugerida del !mpuesio-sobre v'ehfcu,los au to motores 2013203011619857 ...._ _ _1-/acóeml.,

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- - a. APeLµD()S Y NOMBRES O RAZON SOCIAL ANDRES YAMIO .9, IOENTIFJCACIOO 71la11. -- 10. DIRE,CCl'ÓN CE. NOllflCACION C:l.114l9ES 11, <,,;uu;C,O ClE MIJNtCIPlO í 1001

FECHAS LIMITES DE PAGO ASTJI, 03/ MAYf2013 ltASTA G5/JUU2013 C. blQUIDAIZ'LON" PRIVADA - 12. '°'VALÜ() COM!';RC!ALOB.. VEHICl.JLO vv 11.1)00,000 ,1 ,!lOQ,000 1

13. IMl>UES'JO SOBRE. 'IIE:H.IOUlOS 1,V 50.000 60,000 4, D!:SCUEN'íO ,oor ,r,a!rlaia <I lrasfado en 91a/lo a.,uarkJr· OM o IS. IMF'Ul=ST0 A CARGO !30,00Q 60,000

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NIT 900,094,539-5 Carril II 4:1. # 6 - -80 TI;:l: 551gooo

Señore{s): R,ENZA ROJAS CARLOS ARTURO N IT I e.e. H97 Tel: 339 Dirección: tRA 10 1S 73

FECHA VENC1MIENTO

l 1/febre ro/ 201'1 26/febrero/2014

u:OS:.39 A."1 SU,C 5 Usuario: YEFRY

CAJA 01 CUERO

FACTURA DE VENTA PCL 15 1:20 6

PLACA CPT,

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ESTUDIO DE LOS COSTOS OPERATIVOS DE LAS ORGANIZACIONES DE …