Upload
alexander-ascencio
View
16
Download
7
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Identificación de Proyectos
Citation preview
ESTUDIO DE UN CASO
SECCIN 1: ETAPA DE ANLISIS PARA LA APLICACIN DEL MTODO PCM
A- Descripcin general
(1) Antecedentes de la solicitud de asistencia tcnica.
La Repblica de Anclaga, situada en Amrica del Sur, tiene como prioridad dentro de su
poltica nacional de desarrollo el mejoramiento de las condiciones de salud de las
mujeres. En la actualidad, dicho mejoramiento se ha desarrollado exitosamente en las
zonas urbanas del pas, sin embargo, no se ha logrado un mejoramiento suficiente en las
zonas rurales y montaosas, tal como ocurre en la Provincia X. En los ltimos cinco aos,
la reduccin de la tasa de mortalidad de las mujeres embarazadas y parturientas de la
Provincia X se encuentra por debajo del promedio nacional (Cuadro 1)
Cuadro 1: Comparacin de la tasa de Mortalidad de Mujeres Embarazadas y Parturientas en la provincia X y a nivel nacional
Casos de Defuncin De
Mujeres Embarazadas por
100,000 nacimientos (1993)
Casos de Defuncin De
Mujeres Embarazadas por
100,000 nacimientos (1998)
Tasa de
Reduccin
Provincia X 281 270 3.9%
Promedio
Nacional 220 196 10.9%
Segn una investigacin realizada por UNICEF, entre el 35 y 50 por ciento de los casos
de mortalidad en la provincia X podran haberse evitado si existieran servicios de salud
adecuados.
Dada esta situacin, el ministerio de salud de la Repblica de Anclaga solicit la
implementacin de un proyecto de cooperacin tcnica con el objetivo de mejorar las
condiciones de salud de las mujeres en el Departamento B de la provincia X, cuya
situacin es especialmente grave.
Proyecto para mejorar las condiciones de Salud de las Mujeres del Departamento B de la provincia X en la Repblica de Anclaga.
1
(2) Situacin de la provincia
La provincia X presenta altos ndices de pobreza y posee dificultades para mantener una infraestructura bsica de salud adecuada. En tal sentido, tampoco posee personal mdico altamente calificado.
Cuadro 2: Resumen de provincia X
Poblacin total 2.740.000
Poblacin femenina total 1.440.000
Nmero de departamentos 24
Poblacin femenina en edad reproductiva entre 15 y 49 aos 670.000
(3) Descripcin de las condiciones de salud de las mujeres del departamento B
A continuacin se detalla la estadstica sobre las condiciones de salud de las mujeres y de
la poblacin en general del Departamento B.
Cuadro 3
Poblacin total del departamento B (poblacin femenina total) 80.000 (41.600)
Nmero de pueblos en zonas rurales y montaosas (caminos sin pavimento) 30
Poblacin media por pueblo en zonas rurales y montaosas 750
Poblacin femenina media por pueblo en zonas rurales y montaosas 360
Poblacin femenina media en etapa reproductiva por pueblo en zonas rurales y montaosas 210
Nmero promedio de trabajadores en el centro de salud 3.1
Tasa de mujeres embarazadas que reciben un examen clnico 62,0%
Tasa de mujeres embarazadas que reciben tres exmenes clnicos durante el embarazo 37,0%
Promedio de partos en centros de salud 61,0%
Centros de salud en zonas rurales y montaosas 30
Porcentaje promedio del departamento B de mujeres en edad reproductiva con enfermedades de transmisin sexual 9%
2
(4) Situacin de los Servicios de Salud y Personal Mdico en el Departamento B
Los servicios de salud as como la asistencia mdica para mujeres y nios en el
Departamento B de la provincia X son ofrecidos peridicamente en las siguientes
instituciones mdicas.
Hospital del Departamento: Es el hospital general de mediano tamao, equipado
con aproximadamente 100 camas y brinda asistencia a pacientes externos
(competencia de cada departamento) y atiende a pacientes derivados de los
centros de salud para tratamientos especiales, y en relacin con los servicios de
salud para mujeres y nios, cuenta con mdicos ginecolgicos y pediatras,
ofreciendo consultas de planificacin familiar. El hospital est a cargo de la
capacitacin y supervisin del personal de los centros de salud as como de la
recopilacin y anlisis de los datos estadsticos. Tambin se encarga de la
capacitacin ambulante.
Centros de salud:Son las instituciones que ofrecen servicios mdicos en la zona,
tales como consultas generales, vacunacin y asistencia en partos normales. Al
mismo tiempo, realiza actividades de sensibilizacin y capacitacin en educacin
para la salud de los pobladores. Tambin recolecta datos estadsticos reportando
los resultados al hospital departamento.
Hospital provincial: Es el hospital que se encarga de la capacitacin y supervisin
del hospital departamento.
Relacin servicios de salud, asistencia mdica para mujeres y nios del departamento X
Hospital provincial
Capacitacin y supervisin
Hospital del Departamento
Centros de salud
Pobladores
Derivacin de los pacientes Reportar datos
Derivacin, capacitacin y supervisin de centros de salud
Capacitacin ambulante
Actividades de capacitacin y sensibilizacin para los pobladores
3
B- Taller de planificacin del proyecto
(1) Participantes del taller
En respuesta a la solicitud de la Repblica de Anclaga, el donante envi una misin de
identificacin, la que celebr un taller para formular un proyecto de asistencia tcnica en
el Departamento B de la Provincia X. El nmero de participantes en el taller.
2 personas del Ministerio de Salud de la Repblica de Anclaga,
10 representantes de los pobladores,
3 representantes del Hospital del Departamento
3 representantes de los Centros de Salud
3 representantes del Hospital provincial
2 representantes del equipo donante
A continuacin se describen los problemas de salud de las mujeres del departamento B
que fueron identificados.
En trminos generales es posible destacar que las condiciones de salud de las mujeres
en edad reproductiva no son adecuadas, lo que se refleja en la presencia de numerosos
casos de enfermedades de transmisin sexual, el alto porcentaje de mortalidad de
mujeres embarazadas y parturientas y en la alta tasa de natalidad, a pesar de la mala
condicin fsica de las madres.
Asimismo, se reconocieron los siguientes problemas: limitados servicios de salud y
asistencia mdica de baja calidad, escaso conocimiento sobre salud reproductiva pro
parte de las mujeres y excesivo trabajo de las mujeres embarazadas y parturientas.
En Relacin a lo anterior, y profundizando el anlisis, pudo identificarse lo siguiente:
- Limitados servicios de salud y asistencia mdica de baja calidad
En los centros de salud en zonas rurales y montaosas, se observan en forma recurrente
diagnsticos equivocados y brotes de enfermedades contagiosas. Esto se debe,
fundamentalmente, a que el personal mdico de los centros de salud carece de
4
capacitacin de alto nivel. La inadecuada capacitacin tcnica deriva, a su vez, de la falta
de entrenamiento y de la suficiente e irregular supervisin ambulante.
El rea de capacitacin del Hospital Departamental es responsable de realizar
capacitaciones peridicas de carcter general, de actualizacin y para actividades de
sensibilizacin. Sin embargo, la capacitacin no se cumple adecuadamente debido a la
insuficiente capacidad para dirigir y supervisar, y a la falta de un sistema de capacitacin
efectivo. Adems, la insuficiente comunicacin entre el personal del rea de capacitacin
y los centros de salid en las zonas rurales y montaosas no permite mejorar el contenido
y la frecuencia de las capacitaciones. Actualmente se realiza un seminario cada varios
aos utilizando el mismo programa de estudio, materiales y manuales desde ms de
veinte aos.
Por otra parte, se realizan capacitaciones ambulantes a cargo de un equipo del Hospital
Departamental, conformado por un/a gineclogo, un/a pediatra, una partera y un/a
consultor/a de rea de mujeres y nios, que debera visitar cada pueblo cada tres meses.
Son embargo, actualmente el equipo visita solo dos o tres pueblos, una vez cada tres
meses. Esto se debe a la falta de organizacin y planificacin de las tareas que realiza el
equipo, el que adems de la capacitacin ambulante debe atender las tareas diarias en el
Hospital. Adicionalmente, hay desequilibrio entre los pueblos con respecto a la frecuencia
de la capacitacin ambulante; algunos centros de salud no han recibido ninguna
capacitacin en los ltimos cinco aos, debido a las dificultades de acceso a
determinadas zonas.
Se observa asimismo falta de consistencia en los contenidos y metodologa de la
capacitacin ambulante.
Otro problema importante es la escasez de personal en los centros de salud. El
reglamento nacional estipula que s asignen a cada Centro de Salud, dos mdicos, dos
enfermeros/as, una partera y un/a farmacutico/a. Sin embargo, actualmente solo hay in
mdico, uno o dos enfermero/s u partera/s, un/a farmacutico/a.
La provincia X cuanta aproximadamente con trescientos (300) profesionales, la mayora
de los cuales desean trabajar en las zonas urbanas. Hasta el momento cada vez que se
asignaron profesionales a los centros de salud en las zonas rurales y montaosas, stos
5
no permanecieron por un largo tiempo, debido a las condiciones geogrficas y a la falta de
compensacin econmica.
Muchos centros de salud tienen problemas de infraestructura, equipamiento y
medicamentos. La condiciones de la infraestructura son malas, el equipamiento obsoleto y
no hay una adecuada provisin de materiales y medicamentos. A esto se le suma la falta
de mantenimiento y de limpieza de las instalaciones generada principalmente por
negligencia.
Generalmente las instalaciones de los Centros de salud consisten en una recepcin una
sala de espera, un consultorio, una sala de parto y una sala para el personal. Al
encargarse el mismo centro de salud del diseo de su infraestructura y al no existir
normas de diseo se generan problemas tales como la falta de luz en el interior de las
reas de las instalaciones, exposicin al sol de los medicamentos, problemas de goteras,
oxidacin de los materiales, etc.
Por otra parte, la escasez de materiales y medicamentos se debe, adems de a la falta
presupuesto, a la falta de programacin de la compra, de insumos necesarios.
Puede decirse que el estado actual de los centros de salud genera una falta de confianza
por parte de los pobladores, motivo por el cual estos no acuden con frecuencia a los
mismos para atenderse ni para dar a luz a sus hijos.
- Escoso conocimiento sobre salud reproductiva por parte de las mujeres
En el departamento B, las oportunidades de capacitacin e informacin referente a
educacin para la salud para las mujeres son limitadas lo que genera el descuido de su
propia salud.
Por otra parte, y dado que en Departamento no se da prioridad a la salud de las mujeres,
la realizacin de actividades de sensibilizacin es escasa.
Adems, las actividades de sensibilizacin que se promueven discrepan con las
necesidades de informacin de las mujeres, debido a la insuficiente habilidad del personal
para detectarlas y a la desactualizacin de los materiales de sensibilizacin. Por esta
razn, no se ha podido incrementar el conocimiento y la concientizacin de las mujeres.
6
- Excesivo trabajo de las mujeres embarazadas y parturientas
Las regiones rurales y montaosas se caracterizan por un tradicional patriarcado, motivo
por el cual las mujeres son las encargadas de realizar las tareas domsticas, agrcolas y
el cuidado del ganado. Dicha situacin se mantiene an con las mujeres embarazadas y
parturientas, causando embarazos y partos con complicaciones por el excesivo trabajo.
Asimismo, las mujeres son las encargadas de las tareas agrcolas en la vida cotidiana.
Dado que se utiliza la prctica tradicional de cultivo, ellas deben trabajar por ms tiempo
generando una baja productividad.
La no introduccin de maquinarias en las tareas agrcolas lleva a que las mujeres utilicen
vacas y caballos para su trabajo, situacin que perjudica an ms a las mujeres
embarazadas y parturientas que deben soportar grandes cargas.
Adems de no ser frtil, la tierra se encuentra sujeta a los efectos que genera la falta de
rotacin de cultivo. La falta de conocimiento y la tcnica limitada de produccin de abonos
dificulta la solucin de este problema.
7