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S E G U R O I N T E G R A L D E
S A L U D
A v . C a r l o s G o n z l e z N
2 1 2 S a n M i g u e l . L i m a
1 1 , P e r
T e l f . ( 5 1 1 ) 6 2 7 3 8 0 0
Gerencia de Riesgos y
Evaluacin de las
Prestaciones
rea de Aseguramiento
Anlisis epidemiolgico elaborado a partir de la base
de datos de atenciones de emergencia brindadas a
nuestros Asegurados, reportadas por los
establecimientos de salud de los distritos de la zona
norte de Lima Metropolitana, durante el ao 2010 y
que fueron financiadas por el Seguro Integral de
Salud.
Noviembre, 2011
Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana - 2010
Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
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DR. JOSE CARLOS DEL CARMEN SARA
Jefe Institucional
DR. ROBERTO ROMERO ONOFRE
Asesor de Jefatura
EQUIPO DE TRABAJO
DR. PEDRO GRILLO ROJAS
Gerente de la Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las
Prestaciones
DR. JOSE ALDANA CARRASCO
Sub Gerente de la Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las
Prestaciones
DR. LEONCIO FREDDY PAJUELO KOQUI
Profesional de Aseguramiento de la Gerencia de Riesgos y
Evaluacin de las Prestaciones
LIC. EST. FLAVIO F. ROMANI RAMOS
Apoyo Administrativo de la Gerencia de Riesgos y Evaluacin
de las Prestaciones
Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
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Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
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ndice
Pgina
I. ANTECEDENTES....... 5
II. OBJETIVOS. 5
III. METODOLOGA. 6
IV. ANLISIS DE LOS RESULTADOS.... 6
IV.1. CARACTERIZACIN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA EN DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA FINANCIADAS POR EL SIS DURANTE EL AO 2010.. 6
IV.1.1. POBLACIN ASEGURADA O AFILIADA. 6
IV.1.2. ATENCIONES DE EMERGENCIA FINANCIADAS EN DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA.. 7
IV.1.3. PARTICIPACIN PORCENTUAL DE ATENCIONES DE EMERGENCIA POR DISTRITO. 8
IV.1.4. ATENCIONES DE EMERGENCIA QUE AMERITARON INGRESO A UNA SALA DE OBSERVACIN. 9
IV.1.5. NIVEL DE RESOLUCIN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA... 9
IV.2. CARACTERIZACIN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA POR REFERENCIA EN DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA FINANCIADAS POR EL SIS DURANTE EL AO 2010.... 11
IV.2.1. ATENCIONES DE EMERGENCIA QUE AMERITARON UNA REFERENCIA 11
IV.2.2. NIVEL DE RESOLUCIN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA QUE AMERITARON DE REFERENCIA 12
IV.2.3. ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGN EL ORIGEN DE LA REFERENCIA 12
IV.3. FRECUENCIA DE MORBILIDAD ENTRE LA POBLACIN ASEGURADA AL SIS QUE RECIBI ATENCIN DE EMERGENCIA EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA DURANTE EL AO 2010...
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IV.3.1. MORBILIDAD........ 14
IV.3.1.1. CAUSA DE MORBILIDAD MS FRECUENTE ENTRE ATENCIONES DE EMERGENCIA REPORTADAS POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA... 15
IV.3.1.2. CAUSA DE MORBILIDAD MS FRECUENTE ENTRE ATENCIONES DE EMERGENCIA REPORTADAS POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA, SEGN DISTRITOS 17
IV.3.1.3. CAUSA DE MORBILIDAD MS FRECUENTE RESPONSABLE DE REFERENCIA ENTRE ATENCIONES DE EMERGENCIA REPORTADAS POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA. 24
V. CONCLUSIONES... 26
VI. RECOMENDACINES...... 27
Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
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I. ANTECEDENTES
El Seguro Integral de Salud (SIS) se cre por Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud, como Organismo Pblico descentralizado del Ministerio de Salud, calificado como Organismo Pblico Ejecutor mediante Decreto Supremo N 034-2008-PCM, cuya visin es ser la institucin que integra y contribuye al Sistema de Aseguramiento Universal que garantice el ejercicio pleno del derecho a la salud. El Estado peruano a travs del Ministerio de Salud ha sealado, como uno de sus lineamientos fundamentales, la implementacin del Sistema de Atencin Mdica Mvil de Urgencias (SAMU). Esto conlleva conocer la real demanda de atenciones de emergencias entre la poblacin, a travs de la generacin de estudios tcnicos que permitan la implementacin y gestin integral del SAMU.
El Reglamento de Organizacin y Funciones del Seguro Integral de Salud aprobado mediante Decreto Supremo N 011-2011-SA, seala en su artculo 6, que entre sus funciones generales, se encuentra la de realizar estudios de siniestralidad de riesgos para determinar los costos de los servicios y el monto de las primas a ser consideradas en los convenios o contratos con las IPRESS y los afiliados de acuerdo a los planes de aseguramiento. La Norma Tcnica N 042-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de Salud de los Servicios de Emergencia, aprobada por Resolucin Ministerial N 386-2006/MINSA, define a la emergencia mdica y/o quirrgica, como toda condicin repentina o inesperada que requiere atencin inmediata al poner en peligro inminente la vida, la salud o que puede dejar secuelas invalidantes en el paciente y corresponden a pacientes con daos calificados como prioridad I y II. El presente estudio constituye un aporte del Seguro Integral de Salud para el desarrollo de las carteras de servicios que se brindarn a travs del Sistema de Atencin Mdica Mvil de Urgencias (SAMU).
II. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL Identificar las causas ms frecuentes de atenciones de salud de emergencia entre la poblacin asegurada del Seguro Integral de Salud (SIS) atendida en establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana, a partir del anlisis de las atenciones reportadas durante el ao 2010 a travs del aplicativo informtico del SIS (ARFSIS y SIASIS). OBJETIVOS ESPECFICOS Caracterizar las atenciones de salud de emergencia brindadas a asegurados
del SIS en establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana, durante el ao 2010.
Establecer la frecuencia y el flujo de las referencias entre las emergencias atendidas en establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana durante el ao 2010, identificando el establecimiento de origen y de destino de las referencias.
Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
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Establecer la frecuencia de los grupos de morbilidad entre las emergencias atendidas en establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana durante el ao 2010.
III. METODOLOGA
Se realiz un estudio observacional transversal que consisti en el anlisis estadstico de los datos ms resaltantes en relacin a los grupos de morbilidad y frecuencia entre las atenciones de emergencia financiadas por el Seguro Integral de Salud (SIS), reportadas por establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana, durante el ao 2010. El universo estudiado estuvo constituido por el total de registros de prestaciones con cdigo N 062 (comprende a la atencin brindada al paciente que ingresa en situacin de emergencia y urgencia, segn la normatividad vigente) y cdigo N 063 (comprende la atencin por profesional mdico en el Servicio de Emergencia y la observacin de la evolucin hasta 24 horas), que en el presente estudio se mencionan respectivamente como atencin de emergencia y atencin de emergencia con observacin, las que fueron registradas durante el ao 2010 en los aplicativos informticos del SIS (ARFSIS y SIASIS), por los establecimientos de salud responsables de la atencin, ubicados en los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana. No se trabaj en base a muestras. Para el presente estudio, los datos han sido obtenidos de los reportes estadsticos del SIS del ao 2010 elaborados por la Oficina General de Tecnologa de la Informacin a partir de los datos recogidos por los aplicativos informticos del SIS (ARFSIS y SIASIS).
IV. ANLISIS DE LOS RESULTADOS
IV.1. CARACTERIZACIN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA EN DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA FINANCIADAS POR EL SIS DURANTE EL AO 2010
IV.1.1. POBLACIN ASEGURADA O AFILIADA Se define al conjunto de personas residentes en el pas que estn bajo la cobertura de alguno de los componentes/regmenes de financiamiento del Seguro Integral de Salud. El proceso de afiliacin al Rgimen de Financiamiento Subsidiado del SIS, conforme a lo estipulado en la Ley N 29344 Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, define tres requisitos para la afiliacin: Contar con DNI o Carn de Extranjera, figurar como elegible en el Sistema de Focalizacin de Hogares (SISFOH) del Ministerio de Economa y Finanzas, y no contar con seguro de salud. El 23 de julio del ao 2010 se puso en marcha, de manera gradual y progresiva, la implementacin del proceso de afiliacin (persona nueva) y reafiliacin (persona con contrato de afiliacin vigente o con caducidad) en el marco de la Ley N 29344 en establecimientos de salud de Lima Metropolitana y el Callao. Al mes de junio del ao 2011, la poblacin asegurada al SIS en los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana era de 379.206 asegurados. A continuacin detallamos la composicin de asegurados SIS en los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana, al mes de Junio del ao 2011:
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Cuadro N 1 SIS: POBLACIN ASEGURADA DE DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA SEGN RGIMEN/
COMPONENTE DE ASEGURAMIENTO JUNIO 2011
DISTRITO TOTALRgimen
Subsidiado*
Componente
Subsidiado**
Rgimen
Semicontributivo*
Componente
Semisubsidiado***
Total 379.206 184.380 191.792 920 2.114
ANCON 11.001 5.418 5.557 6 20
CARABAYLLO 63.089 34.915 28.043 41 90
COMAS 95.417 47.582 47.377 154 304
INDEPENDENCIA 43.779 18.324 25.222 80 153
LOS OLIVOS 51.380 21.958 28.708 176 538
PUENTE PIEDRA 56.893 32.926 23.742 62 163
SAN MARTIN DE PORRES 55.550 22.013 32.298 401 238
SANTA ROSA 2.097 1.244 845 0 8
(*) Rgimen de Financiamiento Subsidiado y Semicontributivo-Ley N 29344 Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud(**) Componente de Aseguramiento Subsidiado - Decreto Supremo N 004-2007-SA(***) Incluye asegurados del Componente de Aseguramiento Semisubsidiado (D.S. N 004-2007-SA) y asegurados MYPES (D.L. N 1086)
Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las Prestaciones SIS
Para el mes de junio - 2011, la poblacin asegurada al SIS de los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana estaba compuesta en un 48% por adultos (20 59 aos), 19% por adolescentes (10 19 aos), 13% por nios de 0-4 aos, 11% por nios de 5 a 9 aos y 9% por adultos de 60 aos a ms.
Figura N 1 SIS: POBLACIN ASEGURADA DE DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA SEGN GRUPO
ETAREO JUNIO 2011
Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las Prestaciones SIS
IV.1.2. ATENCIONES DE EMERGENCIA FINANCIADAS EN DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA
Durante el ao 2010, el SIS financi un total de 18.513 atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana.
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Cuadro N 02
SIS: Atenciones de emergencia financiadas en Distritos de la zona norte de Lima Metropolitana Enero-Diciembre 2010
Distritos
Nmero de atenciones de
Emergencia sin Observacin
Nmero de atenciones de Emergencia con
Observacin
Total de atenciones de Emergencia
Frecuencia % simple
Total 14.580 3.933 18.513 100,00%
ANCN 79 2 81 0,43%
CARABAYLLO 763 0 763 4,12%
COMAS 6.489 3.034 9.523 51,43%
INDEPENDENCIA 913 2 915 9,60%
LOS OLIVOS 42 1 43 0,23%
PUENTE PIEDRA 3.472 361 3.833 20,70%
SAN MARTIN DE PORRES 2.817 533 3.350 18,09%
SANTA ROSA 5 0 5 0,03%
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las Prestaciones SIS
La poblacin asegurada que recibi atencin de emergencia estaba compuesta en un 36% por adultos (20 59 aos), 28% por nios de 0-4 aos, 15% por adolescentes (10 19 aos), 11% por adultos de 60 aos a ms y 10% por nios de 5 a 9 aos.
Figura N 2 SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGN GRUPO ETAREO-2010
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las Prestaciones SIS
IV.1.3. PARTICIPACIN PORCENTUAL DE ATENCIONES DE EMERGENCIA POR DISTRITO
El 91% de las atenciones de emergencia presentadas en los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana se realizaron en establecimientos de salud localizados en los distritos de Comas (52%), Puente Piedra (21%) y San Martn de Porres (18%).
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Figura N 3 SIS EMERGENCIAS: ESTRUCTURA PORCENTUAL POR DISTRITO-2010
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las Prestaciones SIS
IV.1.4. ATENCIONES DE EMERGENCIA QUE AMERITARON INGRESO A UNA SALA DE OBSERVACIN
El 21% de las atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima ameritaron ingresar a una Sala de Observacin, mientras que el 79% no lo amerit. De acuerdo a la Norma Tcnica N 042-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de Salud de los Servicios de Emergencia, la estancia del paciente en la Sala de Observacin est en relacin directa a la decisin mdica de acuerdo a la evolucin de su estado de salud; en caso de que una emergencia necesite de estancia en Sala de Observacin el paciente no debe permanecer en esta un tiempo mayor de 12 horas, luego de lo cual deber definirse su destino (alta, hospitalizacin o referencia).
Figura N 4 SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES CON Y SIN OBSERVACIN-2010
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las Prestaciones SIS
IV.1.5. NIVEL DE RESOLUCIN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA
El 70% de las emergencias (12.868 atenciones) se atendieron en establecimientos de salud del tercer nivel de atencin (Hospital Nacional Cayetano Heredia y Hospital Nacional Sergio Bernales), mientras que el 16% (2.989 atenciones) se atendieron en
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el segundo nivel de atencin (Hospital Puente Piedra Carlos Lanfranco Lahoz). El 14% (2.656 atenciones) de las emergencias fueron atendidas en establecimientos del primer nivel de atencin (puestos y centros de salud).
Figura N 5 SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGN NIVEL Y CATEGORA DEL ESTABLECIMIENTO
DE SALUD
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las Prestaciones SIS
A continuacin se mencionan los establecimientos que realizaron las atenciones de emergencia y el nmero de atenciones realizadas por cada uno de ellos:
Cuadro N 03 ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGN EL NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO QUE REALIZA
LA ATENCIN- DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA Enero-Diciembre 2010
TOTAL 18.513
ANCON 81
PUESTO DE SALUD "SAN JOSE" (I-2) 1
CENTRO DE SALUD "VILLA ESTELA" (I-3) 19
CENTRO DE SALUD "ANCON" (I-4) 61
CARABAYLLO 801
PUESTO DE SALUD "JUAN PABLO II" (I-2) 9
PUESTO DE SALUD "SAN BENITO" (I-2) 7
CENTRO DE SALUD "SAN PEDRO DE CARABAYLLO" (I-3) 29
CENTRO DE SALUD "EL PROGRESO" (I-4) 756
COMAS 9.523
PUESTO DE SALUD "MILAGRO DE JESUS" (I-2) 4
HOSPITAL NACIONAL "SERGIO E. BERNALES" (III-1) 9.519
INDEPENDENCIA 915
PUESTO DE SALUD "EL CARMEN" (I-2) 2
CENTRO DE SALUD "ERMITAO BAJO" (I-3) 2
CENTRO DE SALUD "TAHUANTINSUYO BAJO" (I-4) 911
LOS OLIVOS 41
PUESTO DE SALUD "ENRIQUE MILLA OCHOA" (I-2) 11
PUESTO DE SALUD "LOS OLIVOS DE PRO" (I-2) 22
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PUESTO DE SALUD "CARLOS CUETO FERNANDINI" (I-3) 3
PUESTO DE SALUD "INFANTAS" (I-3) 2
PUESTO DE SALUD "LAURA CALLER" (I-3) 2
PUESTO DE SALUD "LOS OLIVOS" (I-3) 1
PUENTE PIEDRA 3.795
PUESTO DE SALUD "SAGRADO CORAZON DE JESUS" (I-2) 5
CENTRO DE SALUD "JERUSALEN" (I-3) 15
CENTRO DE SALUD "LA ENSENADA" (I-3) 13
CENTRO DE SALUD "LADERAS DE CHILLON" (I-3) 23
CENTRO DE SALUD "LOS SUREOS" (I-4) 493
CENTRO DE SALUD MATERNO INFANTIL "DR. ENRIQUE MARTIN ALTUNA" (I-4) 243
CENTRO DE SALUD "SANTA ROSA" (I-4) 14
HOSPITAL PUENTE PIEDRA "CARLOS LANFRANCO LA HOZ" (II-2) 2.989
SAN MARTIN DE PORRES 3.352
PUESTO DE SALUD "AMAKELLA" (I-2) 1
PUESTO DE SALUD "CERRO CANDELA" (I-2) 2
HOSPITAL NACIONAL "CAYETANO HEREDIA" (III-1) 3.349
SANTA ROSA 5
PUESTO DE SALUD "VIRGEN DE LAS MERCEDES" (I-2) 5
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las Prestaciones SIS
IV.2. CARACTERIZACIN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA POR REFERENCIA EN DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA FINANCIADAS POR EL SIS DURANTE EL AO 2010
IV.2.1. ATENCIONES DE EMERGENCIA QUE AMERITARON UNA REFERENCIA
Slo el 3 % de las atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud de la zona norte de Lima Metropolitana, ameritaron de referencia hacia un establecimiento de salud de mayor complejidad, mientras que el 97 % (17.911 atenciones) no ameritaron ser referidas, siendo solucionadas por los mismos establecimientos.
Figura N 6 SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES DE EMERGENCIA AMBULATORIAS vs. REFERENCIAS
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las Prestaciones SIS
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IV.2.2. NIVEL DE RESOLUCIN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA QUE AMERITARON DE REFERENCIA
Del total de 602 de atenciones de emergencia por referencia, el 56% fueron resueltas en establecimientos del tercer nivel de atencin (55% en el Hospital Nacional Cayetano Heredia y 1% en Hospital Nacional Sergio Bernales), mientras que el 41% se atendieron en el segundo nivel de atencin (Hospital Puente Piedra Carlos Lanfranco Lahoz). Slo el 3% de las emergencias referidas fueron atendidas en establecimientos del primer nivel de atencin (centros de salud de categora I-4).
Figura N 7 SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGUN NIVEL DE RESOLUCIN
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las Prestaciones SIS
IV.2.3. ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGN EL ORIGEN DE LA REFERENCIA
De las 602 atenciones de emergencia que ameritaron ser referidas a establecimientos de mayor complejidad, el 94% (567 referencias) provena de establecimientos ubicados en los distritos de Lima metropolitana, mientras que slo el 6% (35 referencias) provena de establecimientos ubicados en otras regiones del pas.
Figura N 8 SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGUN REGIN DE ORIGEN DE LA REFERENCIA
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las Prestaciones SIS
Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
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Se ha logrado identificar los distritos de Lima Metropolitana de cuyos establecimientos de salud provinieron el mayor nmero de referencias de emergencia, los cuales son el distrito de Puente Piedra con 164 referencias (27 % del total), el distrito de Independencia con 80 referencias (13% del total), el distrito de San Martn de Porres con 77 referencias (13% del total) y el distrito de Carabayllo con 75 referencias (12% del total).
Figura N 9 SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGUN DISTRITO DE ORIGEN DE LA REFERENCIA
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las Prestaciones SIS
De las atenciones de emergencia provenientes de distritos de Lima Metropolitana que tuvieron como destino al Hospital Nacional Cayetano Heredia, el 86% proceda de los distritos de Puente Piedra, Independencia, San Martin de Porres y Carabayllo.
Figura N 10 SIS EMERGENCIAS: REFERENCIAS AL HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA SEGUN DISTRITO DE
ORIGEN
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las Prestaciones SIS
Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
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De las atenciones de emergencia provenientes de distritos de Lima Metropolitana que tuvieron como destino al Hospital Puente Piedra Carlos Lanfranco Lahoz, el 63% proceda del distrito de Puente Piedra, mientras que el 25 % del distrito de Independencia.
Figura N 11 SIS EMERGENCIAS: REFERENCIAS AL HOSPITAL PUENTE PIEDRA SEGUN DISTRITO DE ORIGEN
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las Prestaciones SIS
IV.3.FRECUENCIA DE MORBILIDAD ENTRE LA POBLACIN ASEGURADA AL SIS QUE RECIBI ATENCIN DE EMERGENCIA EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA DURANTE EL AO 2010
IV.3.1. MORBILIDAD
A partir de las atenciones de emergencia registradas en el aplicativo informtico del SIS (SIASIS y ARFSIS) se han determinado los diagnsticos CIE-10 ms frecuentes causantes de morbilidad entre las atenciones de emergencia (general y por distrito) y entre las emergencias que ameritaron de referencia. La asociacin de diagnsticos relacionados entre s, se mencionan bajo la denominacin de grupos diagnsticos. Para establecer las principales causas de morbilidad se hicieron asociaciones de dos o ms grupos diagnsticos a los cuales se han denominado grupos de morbilidad.
GRUPO DE
MORBILIDAD
DIAGNSTICOS CIE-10
GRUPO
DIAGNSTICO
GRUPO
DIAGNSTICO
DIAGNSTICOS CIE-10
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IV.3.1.1. CAUSA DE MORBILIDAD MS FRECUENTE ENTRE ATENCIONES DE EMERGENCIA REPORTADAS POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA
La causa ms frecuente que motiv una atencin de emergencia en establecimientos de la zona norte de Lima metropolitana se debi al grupo de morbilidad denominado Traumatismos que fue responsable de 3.065 atenciones (12% del total). Este grupo de morbilidad incluye a los siguientes grupos diagnsticos: Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mltiples regiones del cuerpo (Traumatismo superficial de la cabeza, Herida de la cabeza, Traumatismo de nervios craneales, Otros traumatismos y los no especificados de la cabeza, Traumatismo superficial del cuello y Herida del cuello), Fracturas de otros huesos de los miembros, Traumatismo intracraneal, Fractura del crneo y de los huesos faciales, Luxaciones, esguinces y desgarros de regiones especificadas y de mltiples regiones del cuerpo.
La segunda causa ms frecuente de morbilidad se debi a Asma, que fue responsable de 2.136 atenciones, lo que representa el 10 % del total de las emergencias atendidas.
El tercer grupo de morbilidad ms frecuente Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio, fue responsable de 1.777 atenciones (8 % del total de atenciones), el cual incluy a los siguientes grupos diagnsticos: Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el parto y el puerperio, Otras complicaciones del embarazo y del parto, Otra atencin materna relacionada con el feto y con la cavidad amnitica, y con posibles problemas del parto.
La cuarta causa ms frecuente de morbilidad se debi grupo de morbilidad denominado Patologa abdominal de etiologa no infecciosa, habindose registrado un total de 1.423 atenciones por dicho diagnstico, lo que representa el 6% del total de atenciones de emergencia realizadas durante el ao 2010. Este grupo de morbilidad est conformado por los siguientes grupos diagnsticos: Colelitiasis y colecistitis, Enfermedades del apndice, leo paraltico y obstruccin intestinal sin hernia, Pancreatitis aguda y otras enfermedades del pncreas.
El quinto grupo de morbilidad ms frecuente fue el de Infecciones respiratorias agudas de vas areas inferiores, conformado por los grupos diagnsticos de Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda y Neumona, con 1.170 atenciones (6% de total de atenciones).
Cuadro N 04
ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MS FRECUENTES DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA
enero - diciembre 2010
N Grupo de morbilidad Cdigo CIE - 10 Nro. de
Atenciones Frecuencia %
simple
Frecuencia %
acumulada
TOTAL GENERAL 18.513 100%
1
Traumatismos (Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mltiples regiones del cuerpo / Fracturas de otros huesos
de los miembros / Traumatismo intracraneal / Fractura del crneo y de
los huesos faciales / Luxaciones, esguinces y desgarros de regiones
especificadas y de mltiples regiones del cuerpo)
S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, S090-S092, S097-S101,
S107-S112, S11, S420-S424, S427-S429, S520-S529, S620-S628, S820-S829,
S920-S924, S92, S060- S069, S020-S029, S030-S035, S130-S136, S230-S235, S330-S337, S430-S437, S530-S534,
S630, S631, S63
3.065 12% 12%
Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
16
2 Asma J450, J451, J458, J459, J46X, 2.136 10% 21%
3
Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio (Edema,
proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el parto y el puerperio / Otras complicaciones del embarazo y
del parto / Otra atencin materna relacionada con el feto y con la cavidad amnitica, y con posibles problemas del
parto)
O100-O104, O109, O11X, O120-O122, O13X, O140, O141, O149-O152, O159, O16X, O200, O208-O212, O218-O235, O239-O244, O249, O25X, O260-O269, O280, O281, O28, O300-O302, O308-O312, O318, O320-O326, O328-O353,
O35
1.777 8% 29%
4
Patologa abdominal de etiologa no infecciosa (Colelitiasis y colecistitis /
Enfermedades del apndice / leo paraltico y obstruccin intestinal sin hernia / Pancreatitis aguda y otras
enfermedades del pncreas)
K800-K805, K808, K810, K811, K818, K819, K350, K351, K359, K36X, K37X, K380-K383, K388, K389, K560-K567,
K85X, K860-K863, K868, K869
1.423 6% 35%
5
Infecciones respiratorias agudas de vas areas inferiores (Bronquitis aguda y
bronquiolitis aguda / Neumona)
J200-J210, J218, J219, J120-J122, J128, J129, J13X, J14X, J150-J160, J168, J170-
J173, J178, J180-J182, J188, J189 1.170 6% 41%
6 Otras enfermedades del sistema urinario
N250, N251, N258, N259, N26X, N270, N271, N279-N281, N288-N291, N298, N310-N312, N318-N324, N328-N330, N338, N340-N343, N350, N351, N358-
N363, N368, N36
1.024 5% 46%
7 Fiebre de origen desconocido R500, R501, R509 989 5% 51%
8
Infecciones respiratorias agudas de vas areas superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda / Otras infecciones
agudas de las vas respiratorias superiores)
J020, J028-J030, J038, J039, J00X, J010-J014, J018, J019, J050, J051, J060, J068,
J069 835 4% 54%
9
Infecciones del aparato gastrointestinal (Diarrea y gastroenteritis de presunto
origen infeccioso / Otras enfermedades infecciosas intestinales)
A09X, A020-A022, A028, A029, A040-A049, A070-A073, A078, A079
730 4% 58%
10 Dolor abdominal y plvico R100-R104 678 3% 61%
11 Deplecin del volumen E86X 571 3% 64%
12 Pesquisa prenatal y otra supervisin del
embarazo Z340, Z348-Z365, Z368, Z369, 509 2% 66%
13 Otras enfermedades del sistema
respiratorio J22X, J660-J662, J668, J670-J684, J688-
J691, J698 333 2% 67%
14 Otras enfermedades de la piel y del
tejido subcutneo
L100-L105, L108-L111, L118-L123, L128-L131, L138, L139, L14X, L200, L208-L211,
L218, L219, L22X, L230-L240, L24 290 1% 68%
15 Otros sntomas, signos y hallazgos
anormales clnicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte
R000-R002, R008, R010-R012, R02X, R030, R031, R040-R042, R048, R049, R05X, R060-R068, R070-R074, R090-
R093, R098, R11X, R12X, R13X, R14X, R15X, R160, R161, R16
213 1% 69%
16 Epilepsia G400-G412, G418, G419 176 1% 70%
17 Diabetes mellitus E100-E109, E10X, E110-E119, E11X, E120-E129, E12X, E130-E138, E13
152 1% 71%
18 Septicemia A400-A403, A408, A409 115 1% 71%
19 Quemaduras y corrosiones T200-T207, T210 -T217, T220-T227,
T230-T237, T240-T247, T250, T251, T25 113 1% 72%
20 Enfermedades renales
tubulointersticiales N10X, N110, N111, N118, N119, N12X,
N130-N151, N158-N165, N168 107 0% 72%
Sub Total 16.406 72% 72%
OTRAS CAUSAS 2.107 28% 100%
TOTAL 18.513 100% 100%
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las Prestaciones SIS
Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
17
IV.3.1.2. CAUSA DE MORBILIDAD MS FRECUENTE ENTRE ATENCIONES DE EMERGENCIA REPORTADAS POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA, SEGN DISTRITOS
IV.3.1.2.1. ANCN
Durante el ao 2010, el SIS financi un total de 81 atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud del distrito de Ancn. Estas atenciones representan slo el 0,43% del total de las atenciones de emergencia, atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima metropolitana. Slo 2 atenciones del total, ameritaron observacin.
Cuadro N 05
ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MS FRECUENTES ANCN
enero - diciembre 2010
N Grupo de morbilidad Cdigo CIE - 10 Nro. de Atenciones Frecuencia %
simple
Frecuencia %
acumulada
TOTAL GENERAL 81 100%
1 Dolor abdominal y plvico R100-R104 15 19% 19%
2
Anormalidades y complicaciones del
embarazo, parto o puerperio (Otras
complicaciones del embarazo y del parto
/ Otra atencin materna relacionada con
el feto y con la cavidad amnitica, y con
posibles problemas del parto)
O200, O208-O212, O218-
O235, O239-O244, O249,
O25X, O260-O269, O280,
O281, O28, O300-O302, O308-
O312, O318, O320-O326,
O328-O353, O35
14 17% 36%
3 Asma J450, J451, J458, J459, J46X 12 15% 51%
4 Otras enfermedades de la nariz y de los
senos nasales
J300-J304, J310-J312, J330,
J331, J338-J343, J348 7 9% 59%
5 Pesquisa prenatal y otra supervisin del
embarazo Z340, Z348-Z365, Z368, Z369 7 9% 68%
6 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda J200-J210, J218, J219 6 7% 75%
7 Otras enfermedades del esfago, del
estmago y del duodeno
K20X, K210, K219- K226, K228
-K231, K238, K280-K287,
K289, K28X, K30X, K310-K316,
K318, K319
3 4% 79%
Sub Total 64 79% 79%
OTRAS CAUSAS 17 21% 100%
TOTAL 81 100% 100%
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las Prestaciones SIS
Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
18
IV.3.1.2.2. CARABAYLLO
Durante el ao 2010, el SIS financi un total de 763 atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud del distrito de Carabayllo. Estas atenciones representan el 4,12% del total de las atenciones de emergencia, atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima metropolitana. Ninguna de estas atenciones amerit observacin.
Cuadro N 06
ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MS FRECUENTES CARABAYLLO
enero - diciembre 2010
N Grupo de morbilidad Cdigo CIE - 10 Nro. de
Atenciones
Frecuencia %
simple
Frecuencia %
acumulada
TOTAL GENERAL 763 100%
1 Fiebre de origen desconocido R500, R501, R509 443 58% 58%
2
Otros traumatismos de regiones
especificadas, de regiones no
especificadas y de mltiples regiones del
cuerpo
S000-S005, S007-S015, S017-
S019, S040-S049, S090-S092,
S097-S101, S107-S112, S11
62 8% 66%
3
Infecciones respiratorias agudas de vas
areas superiores (Faringitis aguda y
amigdalitis aguda / Otras infecciones
agudas de las vas respiratorias superiores)
J020, J028-J030, J038, J039,
J00X, J010-J014, J018, J019,
J050, J051, J060, J068, J069
52 7% 73%
4 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso A09X 43 6% 79%
5 Asma J450, J451, J458, J459, J46X 43 6% 84%
6 Dolor abdominal y plvico R100-R104 24 3% 87%
7
Otros sntomas, signos y hallazgos
anormales clnicos y de laboratorio, no
clasificados en otra parte
R000-R002, R008, R010-R012,
R02X, R030, R031, R040-R042,
R048, R049, R05X, R060-R068,
R070-R074, R090-R093, R098,
R11X, R12X, R13X, R14X, R15X,
R160, R161, R16
21 3% 90%
8 Otras enfermedades de la piel y del tejido
subcutneo
L100-L105, L108-L111, L118-L123,
L128-L131, L138, L139, L14X,
L200, L208-L211, L218, L219,
L22X, L230-L240, L24
17 2% 92%
Sub Total 705 92% 92%
OTRAS CAUSAS 58 8% 100%
TOTAL 763 100% 100%
Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las Prestaciones SIS
Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
19
IV.3.1.2.3. COMAS
Durante el ao 2010, el SIS financi un total de 9.523 atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud del distrito de Comas. Estas atenciones representan el 51,43% del total de las atenciones de emergencia, atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima metropolitana. Del total de atenciones, 3.034 ameritaron observacin.
Cuadro N 07
ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MS FRECUENTES COMAS
enero - diciembre 2010
N Grupo de morbilidad Cdigo CIE - 10 Nro. de
Atenciones Frecuencia %
simple Frecuencia %
acumulada
TOTAL GENERAL 9.523 100%
1
Traumatismos (Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mltiples regiones del cuerpo /
Traumatismo intracraneal / Fracturas de otros huesos de los miembros)
S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, S090-S092, S097-S101, S107-S112, S11, S060- S069, S420-S424, S427-S429, S520-S529, S620-S628, S820-S829, S920-S924, S92
1458 15% 15%
2 Asma J450, J451, J458, J459, J46X 1005 11% 26%
3 Otras enfermedades del sistema
urinario
N250, N251, N258, N259, N26X, N270, N271, N279-N281, N288-N291, N298, N310-N312, N318-N324, N328-N330, N338, N340-N343, N350, N351,
N358-N363, N368, N36
861 9% 35%
4
Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio (Otras complicaciones del embarazo y del
parto / Otra atencin materna relacionada con el feto y con la
cavidad amnitica, y con posibles problemas del parto)
O200, O208-O212, O218-O235, O239-O244, O249, O25X, O260-
O269, O280, O281, O28, O300-O302, O308-O312, O318, O320-O326,
O328-O353, O35
855 9% 44%
5
Infecciones respiratorias agudas de vas areas inferiores (Bronquitis
aguda y bronquiolitis aguda / Neumona)
J200-J210, J218, J219, J120-J122, J128, J129, J13X, J14X, J150-J160, J168, J170-J173, J178, J180-J182,
J188, J189
725 8% 51%
6 Colelitiasis y colecistitis K800-K805, K808, K810, K811, K818,
K819 633 7% 58%
7
Infecciones respiratorias agudas de vas areas superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda / Otras
infecciones agudas de las vas respiratorias superiores)
J020, J028-J030, J038, J039, J00X, J010-J014, J018, J019, J050, J051,
J060, J068, J069 493 5% 63%
8 Deplecin del volumen E86X 477 5% 68%
9 Diarrea y gastroenteritis de presunto
origen infeccioso A09X 344 4% 72%
10 Otras enfermedades de la piel y del
tejido subcutneo
L100-L105, L108-L111, L118-L123, L128-L131, L138, L139, L14X, L200, L208-L211, L218, L219, L22X, L230-
L240, L24
161 2% 74%
Sub Total 7.012 74% 74%
OTRAS CAUSAS 2.511 26% 100%
TOTAL 9.523 100% 100% Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las Prestaciones SIS
Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
20
IV.3.1.2.4. INDEPENDENCIA
Durante el ao 2010, el SIS financi un total de 915 atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud del distrito de Independencia. Estas atenciones representan el 9,60 % del total de las atenciones de emergencia, atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima metropolitana. Slo 2 de estas atenciones ameritaron observacin.
Cuadro N 08
ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MS FRECUENTES INDEPENDENCIA
enero - diciembre 2010
N Grupo de morbilidad Cdigo CIE - 10 Nro. de
Atenciones Frecuencia %
simple Frecuencia %
acumulada
TOTAL GENERAL 915 100%
1
Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio (Edema,
proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el parto y el puerperio / Otras
complicaciones del embarazo y del parto / Otra atencin materna relacionada con el feto
y con la cavidad amnitica, y con posibles problemas del parto)
O100-O104, O109, O11X, O120-O122, O13X, O140, O141, O149-O152, O159, O16X, O200, O208-O212,
O218-O235, O239-O244, O249, O25X, O260-O269, O280,
O281, O28, O300-O302, O308-O312, O318, O320-O326,
O328-O353, O35
182 20% 20%
2 Asma J450, J451, J458, J459, J46X 115 13% 32%
3
Infecciones respiratorias agudas de vas areas superiores (Faringitis aguda y
amigdalitis aguda / Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores)
J020, J028-J030, J038, J039, J00X, J010-J014, J018, J019, J050, J051, J060, J068, J069
105 11% 44%
4 Otros traumatismos de regiones
especificadas, de regiones no especificadas y de mltiples regiones del cuerpo
S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, S090-S092, S097-S101, S107-S112, S11
87 10% 53%
5 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso A09X 60 7% 60%
6 Otras enfermedades infecciosas intestinales A020-A022, A028, A029, A040-A049, A070-A073, A078, A079
50 5% 65%
7 Dolor abdominal y plvico R100-R104 40 4% 70%
8 Otras enfermedades del sistema urinario
N250, N251, N258, N259, N26X, N270, N271, N279-N281, N288-N291, N298, N310-N312, N318-N324, N328-N330, N338, N340-N343, N350, N351, N358-
N363, N368, N36
36 4% 74%
9 Otras enfermedades de la piel y del tejido
subcutneo
L100-L105, L108-L111, L118-L123, L128-L131, L138, L139, L14X, L200, L208-L211, L218, L219, L22X, L230-L240, L24
25 3% 77%
10 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda J200-J210, J218, J219 21 2% 79%
Sub Total 721 79% 79%
OTRAS CAUSAS 193 21% 100%
TOTAL 915 100% 100% Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las Prestaciones SIS
Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
21
IV.3.1.2.5. LOS OLIVOS
Durante el ao 2010, el SIS financi un total de 43 atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud del distrito de Los Olivos. Estas atenciones representan el 0,23 % del total de las atenciones de emergencia, atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima metropolitana. Slo 1 de estas atenciones amerit observacin.
Cuadro N 9
ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MS FRECUENTES LOS OLIVOS
enero - diciembre 2010
N Grupo de morbilidad Cdigo CIE - 10 Nro. de
Atenciones Frecuencia % simple
Frecuencia % acumulada
TOTAL GENERAL 43 100%
1 Asma J450, J451, J458, J459,
J46X 13 30% 30%
2
Infecciones respiratorias agudas de vas areas superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda
/ Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores)
J020, J028-J030, J038, J039, J00X, J010-J014, J018, J019, J050, J051,
J060, J068, J069
13 30% 60%
3 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso A09X 3 7% 67%
4 Parto nico Espontneo O800, O801, O808, O809 3 7% 74%
5 Fiebre de origen desconocido R500, R501, R509 2 5% 79%
6 Otros traumatismos de regiones especificadas,
de regiones no especificadas y de mltiples regiones del cuerpo
S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, S090-S092, S097-S101,
S107-S112, S11
2 5% 84%
Sub Total 36 84% 84%
OTRAS CAUSAS 7 16% 100%
TOTAL 43 100% 100% Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las Prestaciones SIS
Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
22
IV.3.1.2.6. PUENTE PIEDRA
Durante el ao 2010, el SIS financi un total de 3.833 atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud del distrito de Puente Piedra. Estas atenciones representan el 20,70% del total de las atenciones de emergencia atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima metropolitana. Del total de atenciones, 361 ameritaron observacin.
Cuadro N 10
ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MS FRECUENTES PUENTE PIEDRA
enero - diciembre 2010
N Grupo de morbilidad Cdigo CIE - 10 Nro. de
Atenciones Frecuencia %
simple Frecuencia %
acumulada
TOTAL GENERAL 3.833 100%
1 Asma J450, J451, J458, J459, J46X 642 17% 17%
2 Dolor abdominal y plvico R100-R104 525 14% 30%
3 Fiebre de origen desconocido R500, R501, R509 513 13% 44%
4
Traumatismos (Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones
no especificadas y de mltiples regiones del cuerpo / Fracturas de
otros huesos de los miembros)
S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, S090-S092, S097-S101, S107-S112, S11, S420-S424, S427-S429, S520-S529, S620-S628, S820-
S829, S920-S924, S92
327 9% 52%
5
Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio (Otra
atencin materna relacionada con el feto y con la cavidad amnitica, y con posibles problemas del parto / Otras complicaciones del embarazo y del
parto)
O300-O302, O308-O312, O318, O320-O326, O328-O353, O35, O200, O208-O212, O218-O235, O239-O244,
O249, O25X, O260-O269, O280, O281, O28
281 7% 60%
6 Otros sntomas, signos y hallazgos
anormales clnicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte
R000-R002, R008, R010-R012, R02X, R030, R031, R040-R042, R048, R049, R05X, R060-R068, R070-R074, R090-
R093, R098, R11X, R12X, R13X, R14X, R15X, R160, R161, R16
124 3% 63%
7 Diarrea y gastroenteritis de presunto
origen infeccioso A09X 98 3% 65%
8 Colelitiasis y colecistitis K800-K805, K808, K810, K811, K818,
K819 97 3% 68%
9 Pesquisa prenatal y otra supervisin
del embarazo Z340, Z348-Z365, Z368, Z369 75 2% 70%
10 Otras enfermedades de la piel y del
tejido subcutneo
L100-L105, L108-L111, L118-L123, L128-L131, L138, L139, L14X, L200, L208-L211, L218, L219, L22X, L230-
L240, L24
62 2% 72%
Sub Total 2.744 72% 72%
OTRAS CAUSAS 1.089 28% 100%
TOTAL 3.833 100% 100% Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las Prestaciones SIS
Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
23
IV.3.1.2.7. SAN MARTIN DE PORRES
Durante el ao 2010, el SIS financi un total de 3.350 atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud del distrito de San Martn de Porres. Estas atenciones representan el 18,09% del total de las atenciones de emergencia, atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima metropolitana. Del total de atenciones, 533 ameritaron observacin.
Cuadro N 11
ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MS FRECUENTES - SAN MARTN DE PORRES
enero - diciembre 2010
N Grupo de morbilidad Cdigo CIE - 10 Nro. de
Atenciones Frecuencia %
simple Frecuencia %
acumulada
TOTAL GENERAL 3.350 100%
1
Traumatismos (Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no
especificadas y de mltiples regiones del cuerpo / Fracturas de otros huesos de los
miembros / Traumatismo intracraneal / Luxaciones, esguinces y desgarros de regiones especificadas y de mltiples
regiones del cuerpo)
S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, S090-S092,
S097-S101, S107-S112, S11,S420-S424, S427-S429,
S520-S529, S620-S628, S820-S829, S920-S924, S92, S060- S069, S030-S035, S130-S136, S230-S235, S330-S337, S430-S437, S530-S534, S630, S631,
S63
775 23% 23%
2 Pesquisa prenatal y otra supervisin del
embarazo Z340, Z348-Z365, Z368, Z369 424 13% 36%
3 Asma J450, J451, J458, J459, J46X 306 9% 45%
4
Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio (Otra atencin
materna relacionada con el feto y con la cavidad amnitica, y con posibles
problemas del parto / Otras complicaciones del embarazo y del parto)
O300-O302, O308-O312, O318, O320-O326, O328-O353, O35,
O200, O208-O212, O218-O235, O239-O244, O249, O25X, O260-
O269, O280, O281, O28
288 9% 54%
5 Infecciones respiratorias agudas de vas
areas inferiores (Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda / Neumona)
J200-J210, J218, J219, J120-J122, J128, J129, J13X, J14X, J150-J160, J168, J170-J173, J178, J180-J182, J188, J189
240 7% 61%
6 Patologa abdominal de etiologa no infecciosa: Colelitiasis y colecistitis /
Enfermedades del apndice)
K800-K805, K808, K810, K811, K818, K819, K350, K351, K359, K36X, K37X, K380-K383,
K388, K389
127 4% 64%
7 Otras enfermedades del sistema respiratorio J22X, J660-J662, J668, J670-
J684, J688-J691, J698 113 3% 68%
8 Otras enfermedades del sistema urinario
N250, N251, N258, N259, N26X, N270, N271, N279-N281, N288-N291, N298, N310-N312, N318-N324, N328-N330, N338, N340-N343, N350, N351, N358-N363,
N368, N36
73 2% 70%
9 Dolor abdominal y plvico R100-R104 71 2% 72%
10 Epilepsia G400-G412, G418, G419 55 2% 74%
Sub Total 2.472 74% 74%
OTRAS CAUSAS 878 26% 100%
TOTAL 3.350 100% 100% Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las Prestaciones SIS
Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
24
IV.3.1.2.8. SANTA ROSA
Durante el ao 2010, el SIS financi un total de 5 atenciones de emergencia realizadas en el Puesto de Salud Virgen de las Mercedes (I-2) del distrito de Santa Rosa. Estas atenciones representaron slo el 0,03% del total de las atenciones de emergencia, atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima metropolitana. Ninguna de estas atenciones amerit observacin.
Cuadro N 12
ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MS FRECUENTES - SANTA ROSA
enero - diciembre 2010
N Diagnstico Cdigo CIE-10 N de atenciones Frecuencia %
simple Frecuencia %
acumulada
Total 5 100%
1 Atencin materna por hidropesa fetal
O36.2 1 20% 20%
2
Desprendimiento prematuro de la placenta, sin otra especificacin
O45.9 1 20% 40%
3 Fiebre, no especificada
R50.9 1 20% 60%
4 Herida del cuero cabelludo
S01.0 1 20% 80%
5 Supervisin de embarazo normal no especificado
Z34.9 1 20% 100%
Sub Total 5 100% 100%
OTRAS CAUSAS 0 0% 0%
TOTAL 5 100% 100% Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las Prestaciones SIS
IV.3.1.3. CAUSA DE MORBILIDAD MS FRECUENTE RESPONSABLE DE REFERENCIA ENTRE ATENCIONES DE EMERGENCIA REPORTADAS POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA
La principal causa de morbilidad que amerit una referencia de emergencia se debi a Asma, responsable del 11% del total de referencias (67 atenciones), seguida en segundo lugar por Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mltiples regiones del cuerpo, responsable del 6% (35 atenciones). La tercera causa se debi a Dolor abdominal y plvico, que fue responsable del 5% de las referencias (33 atenciones).
Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
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Cuadro N 13
ATENCIONES DE REFERENCIA POR EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MS FRECUENTES DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA
enero - diciembre 2010
N Grupo de morbilidad Cdigo CIE - 10 Nro. de
Atenciones Frecuencia %
simple Frecuencia %
acumulada
TOTAL GENERAL 602 100%
1 Asma J450, J451, J458, J459,
J46X 67 11% 11%
2
Traumatismos (Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no
especificadas y de mltiples regiones del cuerpo / Fracturas de otros huesos de los
miembros / Traumatismo intracraneal)
S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, S090-S092, S097-S101, S107-S112, S11, S420-S424, S427-S429, S520-S529, S620-S628, S820-S829, S920-S924, S92,
S060- S069
72 12% 23%
3 Dolor abdominal y plvico R100-R104 33 5% 29%
4 Otras enfermedades del sistema respiratorio J22X, J660-J662, J668, J670-J684, J688-J691,
J698 28 5% 33%
5 Neumona
J120-J122, J128, J129, J13X, J14X, J150-J160, J168, J170-J173, J178, J180-J182, J188, J189
26 4% 38%
6
Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio (Otra atencin
materna relacionada con el feto y con la cavidad amnitica, y con posibles
problemas del parto / Otras complicaciones del embarazo y del parto)
O300-O302, O308-O312, O318, O320-O326, O328-O353, O35, O200, O208-O212, O218-O235, O239-O244, O249, O25X, O260-O269, O280, O281, O28
46 8% 45%
7 Pesquisa prenatal y otra supervisin del
embarazo Z340, Z348-Z365, Z368,
Z369 23 4% 49%
8 Septicemia A400-A403, A408, A409 21 3% 52%
9 Otros sntomas, signos y hallazgos
anormales clnicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte
R000-R002, R008, R010-R012, R02X, R030, R031, R040-R042, R048, R049, R05X, R060-R068, R070-R074, R090-R093, R098,
R11X, R12X, R13X, R14X, R15X, R160, R161, R16
20 3% 56%
10 Pesquisa prenatal y otra supervisin del
embarazo Z340, Z348-Z365, Z368,
Z369 18 3% 59%
11 Fiebre de origen desconocido R500, R501, R509 17 3% 62%
12 Otros trastornos endocrinos, nutricionales y
metablicos
E15X, E160-E163, E168, E169, E200, E201, E208- E215, E220-E222, E228-E233, E236, E237, E240-E244, E248-E250, E258-E261, E268, E269, E27
11 2% 63%
Sub Total 382 63% 63%
OTRAS CAUSAS 220 37% 100%
TOTAL 602 100% 100% Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las Prestaciones SIS
Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
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V. CONCLUSIONES
Durante el ao 2010, el SIS financi un total de 18.513 atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana, siendo los distritos de Comas (52%), Puente Piedra (21%) y San Martn de Porres (18%), los de mayor concentracin de atenciones.
El 70% de las emergencias (12.868 atenciones) fueron atendidas en establecimientos de salud del tercer nivel de atencin (Hospital Nacional Cayetano Heredia y Hospital Nacional Sergio Bernales), el 16% (2.989 atenciones) en el segundo nivel de atencin (Hospital Puente Piedra Carlos Lanfranco Lahoz) y el 14% (2.656 atenciones) en establecimientos del primer nivel de atencin (puestos y centros de salud) ubicados en distritos de la zona norte de Lima Metropolitana.
El 3 % de las atenciones de emergencia (602 atenciones) registradas en establecimientos de salud de la zona norte de Lima Metropolitana, correspondieron a referencias. El 56% de las referencias fueron atendidas en establecimientos del tercer nivel de atencin (55% en el Hospital Nacional Cayetano Heredia y 1% en Hospital Nacional Sergio Bernales), mientras que el 41% se atendieron en el segundo nivel de atencin (Hospital Puente Piedra Carlos Lanfranco Lahoz). Slo el 3 % de las emergencias referidas fueron atendidas en establecimientos del primer nivel de atencin (centros de salud de categora I-4).
El 94% de las referencias (567 atenciones) procedan de establecimientos ubicados en distritos de Lima metropolitana, mientras que el 6% (35 atenciones) proceda de establecimientos ubicados en otras regiones del pas. Los distritos de procedencia con mayor concentracin de referencias fueron el de Puente Piedra con 164 referencias (27 % del total), el distrito de Independencia con 80 referencias (13% del total), el distrito de San Martn de Porres con 77 referencias (13% del total) y el distrito de Carabayllo con 75 referencias (12% del total).
La principal causa de morbilidad que motiv una atencin de emergencia se debi a Traumatismos que fue responsable de 3.065 atenciones (12% del total), seguido en segundo lugar de Asma, con 10% (2.136 atenciones) y en tercer lugar por Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio, con 8% del total (1.777 atenciones).
La principal causa de morbilidad que amerit una referencia de emergencia se debi a Asma, responsable del 11% del total de referencias (67 atenciones), seguida en segundo lugar por Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mltiples regiones del cuerpo, responsable del 6% (35 atenciones). La tercera causa se debi a Dolor abdominal y plvico, que fue responsable del 5% de las referencias (33 atenciones).
Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010
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VI. RECOMENDACIONES
La normatividad vigente asigna al Seguro Integral de Salud, un rol eminentemente financiador, sin embargo, como organizacin integrante del sistema de salud y poseedora de una excelente herramienta para el recojo de datos de las prestaciones financiadas (aplicativo informtico SIASIS y ARFSIS), debe continuar con la elaboracin de estudios sanitarios que contribuyan al proceso de toma de decisiones en salud.
Con respecto a la frecuencia de Traumatismos que represent el 12 % (3.065 atenciones) de las emergencias atendidas por establecimientos de la zona norte de Lima Metropolitana durante el ao 2010, se recomienda que estos hallazgos sean socializados con la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Trnsito (ESNAT) del Ministerio de Salud, as como con las autoridades sanitarias de los Gobiernos Locales de los distritos comprendidos en el estudio, a fin de que esta informacin contribuya a la generacin de polticas enfocadas en la prevencin de accidentes.
Los hallazgos sobre morbilidad general y el flujo de referencia en atenciones de emergencia, encontrados en el presente estudio, deberan ser socializados con las autoridades del Municipio de Lima Metropolitana y de los Gobiernos Locales de los distritos de la zona norte, a fin de contribuir en el proceso de planificacin en materia sanitaria que adopten estos Gobiernos en sus respectivas jurisdicciones.
El Seguro Integral de Salud debe retroalimentar al Ministerio de Salud con los resultados y conclusiones extradas del presente estudio, con el propsito de que estos contribuyan al desarrollo de las carteras de servicios que se brindar a la poblacin a travs del Sistema de Atencin Mdica Mvil de Urgencias (SAMU).