ESTUDIOS DE LABORATORIO

• Clínica principal orientadora• Objetivos

– Confirmación– Etiología– Epidemiología– Estadificación y pronóstico

• Pruebas auxiliares

Indicaciones• Uveítis anterior recurrente o con spillover• Uveítis intermedia, posterior o difusa• Mala respuesta a terapia local• No posibilidad de asociación sistémica• Compromiso serio de la visión

Exámenes sanguíneos de laboratorio

Biometría hemática Proteinograma

Eritrosedimentación Inmunocomplejos

Antiestreptolisina O HLA

Factor reumatoide ECA

Ac. Antinucleares Calcio sérico

Ac. Anticardiolipina Linfocitos T y B

Ac. Anti-antígeno S

Serología para:

Toxoplasmosis Candida

Toxocariasis Herpes simplex

Lues Herpes zoster

Lyme Citomegalovirus

Cisticercosis VIH

Brucelosis Virus de Epstein-Barr

Clamidias

Pruebas cutáneas

Tuberculina

Anergia

Histoplasmosis

Behcetina

Kveim

Exámenes imagenológicos

Rx de tórax

Rx de articulación sacroiliaca

Rx de columna

Rx de manos

Rx de senos paranasales

Rx de cráneo

Gammagrafía con galio

Tomografía computarizada

Muestras intraoculares

Humor acuoso

Humor vítreo

Biopsia de iris

Biopsia retinocoroidea

Otros exámenes

Coprológicos

EGO

LCR

Biopsia de conjuntiva

Biopsia de glándula lagrimal

Exámenes auxiliares

Refracción

Ecografía

Interferometría láser

Test de Lotmar

Electroretinograma

Electrooculograma

Fluorofotometría

Fluorangiografía

Angiografía conIndocianina verde

ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

Articulación sacroilíaca

20% Px desarrollan compromiso ocular

Ambos ojos están afectados

usualmente en forma asimétrica (80%)

Su evolución no es paralela a la espondilitis

Uveítis aguda de inicio rápido 1 – 2 días antes

Células en la cámara anterior Células en el vítreo

Edema macular cistoideo

secundarioConjuntivitis

Inflamación frecuente c/3

semanas o <1 vez al año

AGUDO

Corticosteroides de 2 a 6 semanas

♂ Iridociclitis: Rx de art. sacroilíaca.

ASA y terapia física: complicaciones

TRATAMIENTO

ENFERMEDAD DE REITER

Uretritis inespecífica no bacteriana

Poliartritis, conjuntivitis e

iridociclitis recurrente

Conjuntivitis aguda con secreción

mucosa (30 – 60%)

Epiescleritis y queratitis

Ataques recurrentes menos severos que

espondilitis anquilosante

Catarata y glaucoma secundario

Cultivos

Artritis posterior en 70 – 80%

Queratoderma blenorrágica y ulceraciones

orales y genitales.

Corticosteroides tópicos.

Diagnóstico y tratamiento

ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL

20% uveítis Infancia 80%

Niñas > riesgo

Artritis oligoarticular compromiso

ocular más severo

Bilateral Iridociclitis crónica no granulomatosa

Ojos sin inyección ciliar ni

conjuntival, no dolor

CLÍNICA

VITREÍTIS

DESPRENDIMIENTO DE RETINA

EDEMA MACULAR

LESIONES DE COROIDES

CEG

UERA

CLÍNICA

Asintomático. Dism. AV, leucocioria

Pocas células en cámara ant. Y no

observar sinequias

Queratopatía en banda temprana, céls. Y flare en cámara ant.

Sinequias densas, catarata y glaucoma

IRIDOCICLITIS ANA 80%

FR(-) RX DE RODILLA

LABORATORIO

HLA-DRS HLA-DPW2

Tx Tropicamida 1%

Evitar abuso de cortiicosteroides

AINE´s

Tx temprano y agresivo con corticosteroides

Clorambucilo, MTX, azatriopina

TRATAMIENTO