ÉTICA BÁSICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

E. Claramonte, R4MFyCMª. D. Aicart, tutora MFyC

UNA FORMA DE REFLEXIÓN PARA TOMAR DECISIONES RACIONALES, DE LA MEJOR FORMA POSIBLE.

(M. A. Broggi)

UNA DEFINICIÓN DE ÉTICA

OTRA DEFINICIÓN DE ÉTICA

LA ÉTICA NO ES UNA CIENCIA, SINO EL PRODUCTO DE UNA REFLEXIÓN FILOSÓFICA QUE PERMITE ACLARAR, INTERPRETAR Y RACIONALIZAR LA EXPERIENCIA MORAL, PERO NO REPRODUCIRLA NI PREDECIRLA.

(Havermas)

§ Etimológicamente tienen el mismo significado.

ÉTICA (del griego “ethos”: forma de ser, forma de vivir). Reflexión más filosófica y teórica sobre los deberes. Permite establecer una norma o código de conducta.

MORAL (del latín “mores”: costumbre o carácter). Es una cualidad de nuestro “ser”. Lo bueno y lo malo. Práctica y vivencia del cumplimiento de los mismos.

Diferencias entre Ética y Moral

Concepto de Bioética

Es la rama de la ética que aspira a proveer los principios orientadores de la conducta humana en el campo biomédico.

“Bioethics, a bridge to the future”, 1971.

(V. R. Potter )

El objetivo es la mejora de las decisiones clínicas en bien del enfermo.

Juicios de Nuremberg. II Guerra mundial (1948). La II Guerra Mundial.

El origen: antecedentes

Casos de Willobrook, Tuskagee (1949-1963; 1932-1972).

Declaración de Helsinki (1964).

Comisión nacional para la protección del ser humano frente a las investigaciones biomédicas y de conducta (1974). Informe Belmont (1978): Propone tres principios

básicos: respeto a las personas, beneficencia y equidad.

Informe Belmont

RESPETO POR LAS PERSONAS AUTONOMÍA Los individuos son agentes autónomos Las personas con autonomía disminuida tienen derecho a

protección.

BENEFICENCIA No producir daño primum non nocere Maximizar beneficios y minimizar riesgos

Equidad JUSTICIA Igualdad de trato Proporcionalidad en la distribución de cargas y beneficios

Establecen 4 PRINCIPIOS:

NO MALEFICENCIA BENEFICENCIA AUTONOMÍA JUSTICIA

Beauchamp y Childress(Principles of Medical Bioethics, 1979)

¿Qué pasa si varios principios entran en conflicto?

En caso de conflicto consulte con su farmacéutico …

Beauchamp & Childress

Principios Deberes primarios o prima facie (≠deberes efectivos).

En caso de conflicto: ningún principio es prioritario, a priori.

La propia realidad establecerá el orden de prioridad.

Diego Gracia y su jerarquización

Primer Nivel: impuesto públicamente, y que beneficia a los más, lo colectivo frente a lo individual

JUSTICIA

NO MALEFICENCIA

Segundo nivel, de gestión individual y privada, lo privado frente a lo colectivo

AUTONOMÍA

BENEFICIENCIA

Toma de decisiones (I)

Basadas exclusivamente en los principios de Beneficiencia y no maleficiencia (Modelo Paternalista)

HIPOCRÁTES: (S. V A.c.): “oculta al enfermo el resultado de tus averiguaciones; se amable y dulce…; …reprende de forma estricta y severa…”

GALENO: (S. II D.c.)”… el paciente debe obediencia al médico y no debe ser indulgente con su propia voluntad…”

H. DE MONDEVILLE (S. XIV): “…los pacientes deben obediencia a los cirujanos y no deben oponerse a sus operaciones, sus consejos…”

S. ANTONIO DE FLORENCIA (S. XV): “… el paciente puede ser tratado contra su voluntad…”

Modelo AutonomistaModelo Paternalista

Aceptación de las diferencias en juicios de valor

Respeto y aceptación de sus opciones

Promoción de la capacidad del enfermo para la toma de decisiones

Inspirado en una relación de tipo paterno – filial

Toma de decisiones (II)

Toma de decisiones (III)otras cuestiones a tener en cuenta

Ética de mínimos Ética de máximos

Son dos conceptos cuya articulación necesaria, tiene lugar entre mínimos de justicia y máximos de felicidad o máximos de calidad de vida. Son dos conceptos en equilibrio natural de cualquier sociedad en democracia liberal.

Es el mínimo para todos, el ideal de justicia, lo universalizable.

Es el mínimo de legalidad y orden que una sociedad necesita, a tenor de valores, ideas y normas que los ciudadanos de una cultura plural comparten y que, por compartidos, se encuentran en la base de sus ordenamientos jurídicos 1.

Punto de partida para lograr el objetivo de la “ética de máximos”.

Ética de mínimos

1.- Gómez-Heras J. Ética de máximos y ética de mínimos. Madrid: Biblioteca Nueva; 2002.

La que tiene en cuenta los valores, deseos creencias, opiniones, etc. Del que recibe la prestación.

Se traduce en beneficencia, lo individual, no universalizable.

La ética de la felicidad.

Las éticas de la felicidad…intentan ofrecer ideales de vida buena, en los que el conjunto de bienes de que los hombres podemos gozar se presentan jerarquizadamente como para producir la mayor felicidad posible. Son, por tanto, éticas de máximos que aconsejan seguir su modelo, nos invitan a tomarlo como orientación de conducta, pero no pueden exigir que se sigan, porque la felicidad es cosa de consejo e invitación, no de exigencia. 2

Ética de máximos

2.- Cortina A., Martinez E. Ética. Madrid: Akal; 1998.

El objetivo final

3.- Gracia D. Júdez J. Ética en la práctica clínica. Triacastela,2004

Buena práctica y Excelencia profesional:

Entendemos por buenas practicas, al conjunto de principios, valores, conductas y hábitos, así como a los procesos y estructuras organizativas que permiten alcanzar el fin o bien social propuesto. Las buenas prácticas persiguen convertir en hábitos el “hacer las cosas bien”, tanto en el nivel individual como organizativo.

Desarrollar determinados hábitos o actitudes. Predisposición para conseguirlos e implementarlos

D. Gracia. (Psiquiatra, Cátedra de Historia de la Medicina en la UCM. Master de Bioética, 1990

A. Cortina (Filósofa, Cátedra de filosofía moral UV, D. Honoris Causa, UJI 2009)

F. Savater (Filósofo, Cátedra ética UPV, Cátedra de filosofía de UCM)

J.M. García Gómez-Heras, Cátedra de filosofía US. Ética ecológica y de las culturas.

F. Abel, Ginecólogo, teólogo y sociólogo, Jesuita. Instituto Borja de Bioética, 1976; MM y CBA.

J. Gafo. Biólogo, Teólogo y Filósofo. Cátedra de Bioética UPfC.

M. Casado, jurista. Observatori d’Etica i Dret. Master 1994 C. Romeo Casabona. Cátedra de Genoma y Derecho humano

Ética en España

BIBLIOGRAFÍA1. Gómez-Hera J. Ética de máximos y ética de mínimos. Madrid: Biblioteca Nueva; 2002

2. Cortina A. Ética mínima: Introducción a la filosofía práctica. Madrid: Tecnos, 1986. 295 pp. ISBN 84-309-1748-9.

3. Gracia D. Júdez J. Ética en la práctica clínica. Triacastela,20044. Carrasco G. Bioética y calidad asistencial en la era del paciente inteligente. JANO

2009;1745:37-40

5. Cortina A, Martinez E. Ética. Madrid: Akal; 1998.6. Cortina A . Ética sin moral. Madrid: Tecnos, 1990. 318 pp. ISBN 84-309-2642-97. Cortina A. Alianza y Contrato: Política, Ética y Religión Madrid: Editorial Trotta, 2001. 8. Cortina A. Ética para la sociedad civil edición coordinada por Francisco Javier Peña

Echevarría. Valladolid: Universidad de Valladolid, Secretariado de Publicaciones e Intercambio Editorial, 2003.

9. Cortina A .Por una ética del consumo. Taurus. 2002.10.Cortina A. Ética de la razón cordial. Educar en la ciudadanía del siglo XXI. Ediciones

Nobel. 2007. 11.Cortina A . Pobreza y libertad. Erradicar la pobreza desde el enfoque de Amartya Sen.

Tecnos, 2009. 12.Fernando Savater. Ética para Amador. 1991 13.Fernando Savater. Política para Amador. 1991

En la próxima sesión…Ética de la prescripción

PERO ANTES…

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