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7/25/2019 Etv Modulo 1
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MODULO 1
La Malariaes una enfermedad parasitaria transmitida al humano
por unmosquitos del gnero Anopheles.
Es producido por Plasmodium vivax, P. falciparum, P. malariae y
P. ovale. El P.
falciparum es el que produce la enfermedad grave que puede
llevar a lamuerte si el diagnstico no es oportuno. Luego de la
picadura del mosquitoestos parsitos ingresan al humano teniendo un
primer ciclo en el teidoheptico y luego en la sangre, momento en
que aparecen los s!ntomascaracter!sticos y el parsito puede ser
encontrado en la sangre
Panorama epidemiolgico El Paludismo en la "ltima dcada ha
presentado un incremento
signi#cativo, particularmente en $frica, en donde se estima
ocurren
entre %&& y '&& millones de casos cada a(o con
).' a % millones demuertes.
Caractersticas y ciclo de vida del vector
*omo todos los mosquitos, los Anopheles atraviesan cuatro fases+
huevo, larva,pupa y adulto. Las primeras % etapas transcurren en
medio acutico y seprolongan entre ' y ) d!as, seg"n la especie y
los factores am-ientales comola temperatura. Es en la etapa adulta,
y slo en el caso de las hem-ras, en laque el mosquito act"a de
vector de la malaria. Las hem-ras adultas puedenvivir hasta un mes
algo ms en cautividad/, siendo lo natural no pasar de las 0
semanas de vida.
*iclo de transmisin
La malaria es causada por un parsito transmitido de una persona
a otra atravs de la picadura de un mosquito Anofeles infectado.
Los parsitos migran al h!gado, maduran y entran al torrente
sangu!neo endonde rompen gl-ulos roos.
La muer em-ara1ada infectada puede transmitir la malaria al -e-
que llevaen su vientre.
P2E3E4*5647ado que no se dispone actualmente de drogas que
garanticen el )&&8 deproteccin contra la malaria, la
prevencin de la infeccin requiere que setengan los medicamentos
antipal"dicos.
Los mosquitos portadores del paludismo tienen h-itos de
alimentacinnocturna, por lo tanto, la transmisin de la malaria se
produce principalmenteentre el anochecer y el amanecer.
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Signos y sntomas
El paludismo o malaria, es una enfermedad fe-ril aguda.
Los s!ntomas aparecen a los 9 d!as o ms generalmente entre los
)& y los )'
d!as/ de la picadura del mosquito infectivo. Los primeros
s!ntomas de la malariason inespec!#cos y similares a los de una
enfermedad v!rica sistmica leve.
Los signos y s!ntomas de la malaria son inespec!#cos, sin
em-argo, los mscomunes son+
*efalea7ecaimiento:atiga;olestias a-dominales7olores musculares
y articulares
Generalmente seguidos de:
FIEBRE
Escalofros
Sudoracin
Anorexia
Vmitos
reciente malestar general
Anemias
Esplenomegalia
Se puede presentar fie!re
"#I$IA%A&
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Los pacientes se pueden recuperar total y rpidamente si en la
fase inicial, sinindicios de disfuncin de rganos vitales, se les
administra sin demora untratamiento e#ca1.
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*as recomendaciones de la "+S para el diagnstico ) la presuncin
clnicade malaria sin complicaciones ,no gra-e. en diferentes
entornosepidemiolgicos son las siguientes:
Entorno de ba$o riesgo de malaria% el diagnstico cl&nico sin
complicaciones, debe
basarse en la posibilidad de e'posicin y la presencia de fiebre
en los tres d&as previos, en
ausencia de signos caracter&sticos de otras enfermedades
graves. Entorno de alto riesgo de malaria% el diagnstico
cl&nico debe basarse en los
antecedentes de fiebre en las () horas previas o la presencia de
anemia. La presuncin cl&nica debe confirmarse con un diagnstico
parasitolgico pero en
entornos donde el diagnstico parasitolgico no sea posible, la
decisin de administrar
tratamiento debe basarse en la probabilidad de que se trate de
un caso de malaria. *iempre deben considerarse otras causas
posibles de fiebre y la necesidad de un
tratamiento alternativo.
$iagnstico parasitolgico
Los dos mtodos, en uso, de rutina para el diagnstico
parasitolgico son lamicroscopia ptica y las pruebas de diagnstico
rpido (PDR) La microscopiao!rece mayores "enta#as puesto $ue
permite determinar la especie y cantidad deparsitos y e"aluar la
respuesta al tratamiento antimalrico
El diagnstico parasitolgico tiene las siguientes venta%as"
+e$or asistencia a los pacientes positivos al parsito
eteccin de los pacientes negativos al parsito en quienes debe
buscarse otro
diagnstico
-revencin del uso innecesario de antimalricos, lo cual reduce la
frecuencia de efectos
adversos, especialmente en quienes no necesitan los
medicamentos, y de la presin
selectiva del medicamento, favorable a la resistencia en los
parsitos +e$or deteccin y notificacin de los casos de malaria
onfirmacin de los fracasos teraputicos
Grupos -ulnera!les /i0os
+u$eres embara1adas
2nmunosupresin
-ersonas que viven con 32H4*25
3ia$eros internacionales procedentes de 1onas no endmicas 67 8
meses9.
$iagnstico parasitolgico
%n las reas donde hay transmisin de dos o ms especies de
parsitosde la malaria, slo el mtodo parasitolgico permitir
identi!icar laespecie
#oma de muestra:
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&e recomienda tomar la muestra por pincha'o con lanceta,
depre!erencia del dedo anular en pacientes adultos y en nios por
pincha'oen el lbulo de la ore#a o taln del pie
%sta gota obtenida se usa para etendido en lminas conocido
comogota gruesa y !rotis
%s posible utili'ar sangre anticoagulada, en este caso se debe
secar
por ms tiempo (*+ minutos adicionales) La muestra debe ser
obtenida antes del tratamiento
Paludismo( malaria1. &ratamiento para malaria por P.
falciparumsin complicaciones#no grave$
La 6;< recomienda usar tratamientos com-inadosantimalaria con
artemisinina =*A/ para la malaria por P.
falciparumsin complicaciones. Existe una considera-le
varia-ilidad geogrfica respecto dela e#cacia de las opciones de =*A
disponi-les, lo que pone derelieve la importancia de que los pa!ses
vigilen regularmente lae#cacia de los =*A utili1ados para
cerciorarse de que se estnadministrando las opciones
apropiadas.
#ratamiento para +A*ARIA GRAVE por P. falciparum
El ob$etivo del tratamiento es impedir la muerte del paciente al
alcan1ar cuanto antes las
concentraciones teraputicas de un antimalrico efica1.
La defuncin por malaria grave suele ocurrir pocas horas despus
del ingreso alhospital, por lo cual es decisivo iniciar tratamiento
efica1.
Los pacientes con malaria grave deben recibir tratamiento
antimalrico parenteral 6o
rectal9 efica1.
+alaria por P. vivaxsin complicaciones ,no gra-e.
P. vivax forma hipno1o!tos, formas que parasitan el h!gado
ypueden dar lugar a reca!das m"ltiples de la infeccin semanas
ameses despus de la infeccin primaria. Por lo tanto, una "nica
infeccin causa episodios repetidos de la enfermedad. Elo-etivo
de tratar la malaria por P. vivaxes curar curacinradical/ las
infecciones tanto sangu!neas como hepticas yprevenir as!,
respectivamente, tanto la recrudescencia como lasreca!das.
DE'(UE
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El dengue es una enfermedad infecciosa producida por el virus
deldengue 7E43/. Pertenece al gnero Flavivirus, de lafamilia
Flaviviridaeque, a la ve1, pertenece al grupo delosArbovirusvirus
trasmitidos por artrpodos/. Las part!culas viralescontienen 24A de
cadena simple, son envueltas y tienen
aproximadamente &?'& nm de dimetro. Existen serotipos
llamados 7E43?), 7E43?0, 7E43?% y 7E43?. Lainfeccin por un serotipo
produce inmunidad permanente contra lareinfeccin por ese serotipo.
La infeccin sucesiva con dos serotiposdiferentes es un factor de
riesgo para desarrollar las formas graves de laenfermedad.
Panorama epidemiolgico
El dengue es una enfermedad que afecta de '& a )&&
millones depersonas anualmente.
Existen ms de 0'&& millones de personas en riesgo de
adquirirla en
ms de )&& pa!ses.
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La #e-re *hiungunya *B5C/ es una enfermedad emergente
transmitida pormosquitos y causada por un alfavirus, el virus
*hiungunya *B5C3/. Estaenfermedad es transmitida principalmente por
los mosquitosAedes aegypti y
Ae.al-opictus, las mismas especies involucradas en la transmisin
del dengue.
El *B5C3 es un virus A24 que pertenece al gnero Alfavirus de
lafamilia Togaviridae. El nom-re Chikungunyaderiva de una pala-ra
en ;aonde,grupo tnico del sudeste de =an1ania y el norte de
;o1am-ique/. uayana :rancesa. =odos estoscasos ha-!an regresado de
reas con transmisin endmica o epidmica de*B5C3, por tanto, no se
produeron por transmisin autctona.
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Los humanos son el reser"orio principal del ./0 durante los
periodosepidmicos %n los periodos interepidmicos, di"ersos
"ertebrados han sidoimplicados como reser"orios potenciales,
incluyendo primates no humanos,roedores, a"es y algunos mam3!eros
pe$ueos
P2E3E4*564
). 3igilancia vectorial e identi#cacin de reas de alto
riesgo
En las reas donde el dengue es endmico, se de-e llevar a ca-o un
anlisisretrospectivo de la transmisin en a(os anteriores para
indicar las reas dondese espera que circule nuevamente.
El programa de control de-e tener la capacidad de recoger
sistemticamentedatos so-re las densidades relativas de Ae. aegypti
y Ae. al-opictus. Losmtodos de vigilancia para Ae. aegypti y Ae.
al-opictus son variados e incluyenmtodos para monitorear la
produccin de huevos, h-itats de las larvas,a-undancia de pupas y de
adultos.
El programa de-e tener la capacidad de detectar e identi#car los
h-itats delas larvas ocultos y dif!ciles de controlar, as! como los
h-itats fcilmenteidenti#ca-les y ha-itualmente encontrados.
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Llevar a centros de acopio de llantas que ya no sirvan.4o tirar
la -asura en la calle, ya que en sta se puede estancarun poco de
agua y servir para que el mosquito ponga ah! sushuevos.Los
programas de dengue para controlar elAe. aegyptitradicionalmente se
centran en controlar las etapasinmaduras, generalmente a travs del
compromiso de lacomunidad en el maneo am-iental y las medidas de
reduccinde las fuentes. Es esencial que la participacin de la
comunidadse incorpore al programa.
