LA MÉDULA ESPINAL

Mayo 2010

Anatomía de la médula

• Sustancia gris central

• Los tractos de sustancia blanca rodean a la sustancia gris

Tractos ascendentes

Columna posterior: transmite la información proprioceptiva

Tracto espinotalámico: transmite la información termoalgésica

Tractos descendentes

Brown-Sequard: hemisección

Brown-Sequard: hemisección

Causas de disfunción de la médula espinal

• Traumática• Isquémica• Nutricional• Tumoral• Degenerativa• Inflamatoria

Tres síndromes clínicos• Degenerativo: con pérdida de

elementos específicos de la médula, como ocurren en la ELA o en el déficit de vitamina B12

• Lesional, por lesión a un nivel de la médula espinal, como en los traumatismos, en la mielopatía por compresión discal o en la mielitis transversa aguda

• Radiculopatía, por compresión de las raíces nerviosas

Síntomas

• Vienen condicionados por:– El nivel lesional– Si la lesión afecta a toda o a parte de

la médula espinal

Nivel lesional

• <10% en médula cervical

• 60-80% en la médula torácica

• 15-30% en la médula lumbosacra

Lesiones cervicales

• Las lesiones C1-C3 producen pérdida de las funciones involuntarias, como la respiración

• La lesión de C4 hacia abajo respeta la respiración, pero produce una tetraplejia

Lesiones traumáticas

• Las más frecuentes

Lesiones traumáticas

Lesiones traumáticas

Lesiones traumáticas

Estenosis de canal

• El 75% de los casos ocurren en la médula espinal

• Causas: – Congénita– Degenerativa– Traumática

Infección

• Abscesos epidurales

• En pacientes inmunodeprimidos o postoperados

Tumores

• De tres tipos:– Extradurales

(85%)– Intradurales

extramedulares

– Intramedulares