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EVALUACIÓN DEL T.O FORM COMO NUEVO MATERIAL EN LA
ELABORACIÓN DE FÉRULAS ESTÁTICAS EN LESIONES DE NERVIO
PERIFÉRICO PARA USUARIOS DEL SERVICIO DE SALUD DEL EJÉRCITO
NACIONAL
ADRIANA ALEGRÍA BARRIOS Terapeuta Ocupacional
MARÍA FERNANDA AVENDAÑO JIMÉNEZ Terapeuta Ocupacional
CAROLINA CARDONA MARTÍNEZ Terapeuta Ocupacional
LUZ MERY CUERVO DE OVIEDO Terapeuta Ocupacional
INSTITUCIÓN UNIVERSITARIA FUNDACIÓN
ESCUELA COLOMBIANA DE REHABILITACIÓN
FACULTAD DE FISIOTERAPIA
ESPECIALIZACIÓN REHABILITACIÓN DE
MANO Y DEL MIEMBRO SUPERIOR
BOGOTÁ D.C.
2007
2
EVALUACIÓN DEL T.O FORM COMO NUEVO MATERIAL EN LA
ELABORACIÓN DE FÉRULAS ESTÁTICAS EN LESIONES DE NERVIO
PERIFÉRICO PARA USUARIOS DEL SERVICIO DE SALUD DEL EJÉRCITO
NACIONAL
ADRIANA ALEGRÍA BARRIOS Terapeuta Ocupacional
MARÍA FERNANDA AVENDAÑO JIMÉNEZ Terapeuta Ocupacional
CAROLINA CARDONA MARTÍNEZ Terapeuta Ocupacional
LUZ MERY CUERVO DE OVIEDO Terapeuta Ocupacional
Trabajo de grado para optar al título de Especialista
en rehabilitación de mano y miembro superior
Asesor
Martha Lucía Jiménez Villamarín
Psicóloga Especialista en Análisis de datos
INSTITUCIÓN UNIVERSITARIA FUNDACIÓN
ESCUELA COLOMBIANA DE REHABILITACIÓN
FACULTAD DE FISIOTERAPIA
ESPECIALIZACIÓN REHABILITACIÓN DE MANO
Y DEL MIEMBRO SUPERIOR
BOGOTÁ D.C.
2007
3
AGRADECIMIENTOS
Las autoras expresan sus agradecimientos a:
Institución Universitaria Fundación Escuela Colombiana de Rehabilitación, por
formarnos como especialistas en rehabilitación de la mano y miembro superior.
Al teniente coronel Enrique Vargas Trujillo comandante del Batallón de
Sanidad, quien hizo posible la realización de nuestro trabajo.
Para oficiales, suboficiales y soldados del Batallón de Sanidad, quienes fueron
parte esencial de nuestro trabajo y a la vez fuente de motivación y apoyo.
A las Terapeutas Ocupacionales comprometidas con el proyecto, pues sin su
ayuda hubiese sido imposible la recolección de los datos.
A Martha Lucía Jiménez Villamarín, Psicóloga especialista en análisis de
datos; quien apoyó y motivó al grupo para brindar un trabajo que diera nuevos
aportes a Terapia Ocupacional.
A Olga Beatriz Guzmán, Terapeuta Ocupacional, con cuya experiencia y
motivación nos apoyó para seguir adelante.
Zayra Consuelo Buitrago, Terapeuta Ocupacional, por su colaboración y apoyo
incondicional.
A Ana Milena Manrique, estudiante de Terapia Ocupacional, por su apoyo,
dedicación y colaboración con el proyecto.
4
TABLA DE CONTENIDO
Pág.
RESUMEN 9
INTRODUCCIÓN 10
1. PROBLEMA 12
2. JUSTIFICACIÓN 14
3. OBJETIVOS 15
3.1. Objetivo General 15
3.2. Objetivos Específicos 15
4. MARCO REFERENCIAL 17
4.1. Marco Teórico 17
4.1.1. Anatomía Neurológica 17
4.1.2. Clasificación de Seddon 18
4.1.3. Clasificación de Suderland 19
4.2. Férulas 22
4.3. Matriz DOFA 28
5. DISEÑO METODOLÓGICO 29
5.1. Tipo de investigación 29
5.2. Población y muestra 29
5.2.1. Población 29
5.2.2. Muestra 30
5.3. Variable e Indicadores 30
5.3.1. Manejo del material 31
5.3.2. Temperatura para moldeado 31
5.3.3. Tiempo de entrega 32
5.3.4. Resistencia 33
5.3.5. Durabilidad 33
5.3.6. Confort 33
5.3.7. Costos 33
5.4. Instrumentos 36
5
5.4.1. Instrumento de evaluación de materiales para la elaboración de
férulas estáticas aplicado a Terapeutas Ocupacionales
36
5.4.2. Instrumento de evaluación del material utilizado para la
elaboración de férulas estáticas aplicado a usuarios
36
5.5. Procedimientos 36
6. RESULTADOS 37
6.1. EVALUACIÓN DE MATERIALES PARA LA ELABORACIÓN DE
FÉRULAS ESTÁTICAS APLICADA A TERAPEUTAS
OCUPACIONALES
38
6.1.1. Manejo de material 38
6.1.2. Temperatura para el moldeado 39
6.1.3. Tiempo de elaboración y entrega del ferulaje 40
6.1.4. Resistencia del ferulaje 41
6.1.5. Durabilidad del ferulaje 42
6.1.6. Costo 43
6.1.7. Tabla de análisis general comparativo 44
6.2. EVALUACIÓN DEL CONFORT DE LOS MATERIALES POR
PARTE DE LOS USUARIOS.
45
6.2.1. Manejo de la férula 45
6.2.2. Limpieza 50
6.2.3. Molestias físicas 51
6.2.4. Tabla de análisis general comparativo 55
7. DISCUSIÓN 58
8. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 60
9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 62
6
LISTA DE TABLAS
Pág.
Tabla 1: Cuadro comparativo de propiedades y características de los
diferentes materiales utilizados en ferulaje.
26
Tabla 2: Resumen de ventajas y desventajas de los diferentes
materiales
27
Tabla 3: Cuadro de variables consideradas en el estudio 33
Tabla 4: Tabla de análisis comparativo de los resultados del instrumento de evaluación aplicado a Terapeutas Ocupacionales
55
7
LISTA DE FIGURAS
Pág.
Figura 1: Nervio Periférico 18
Figura 2: Plexo Braquial 21
Figura 3: Manejo del Material 38
Figura 4: Temperatura para el moldeado 39
Figura 5: Tiempo de elaboración y entrega del ferulaje 40
Figura 6: Resistencia del ferulaje 41
Figura 7: Durabilidad del ferulaje 42
Figura 8: Costo 43
Figura 9: Se siente a gusto con su férula 45
Figura 10: Se coloca su férula con facilidad 46
Figura 11: Se quita la férula con facilidad 47
Figura 12: Usa la férula durante la alimentación 48
Figura 13: Usa la férula mientras se viste 49
Figura 14: Usa la férula en actividades de higiene personal 49
Figura 15: Limpieza 50
Figura 16: Su férula ha presentado olores desagradables 51
Figura 17: Molestias físicas 52
Figura 18: Siente dolor al colocarse la férula 52
Figura 19: Tolera la férula por periodos largos de tiempo 53
Figura 20: Ha notado ampollas durante el uso de la férula 54
8
LISTA DE ANEXOS
Pág.
Anexo 1: Instrumento de evaluación de materiales para la elaboración
de férulas estáticas aplicado a terapeutas ocupacionales
64
Anexo 2: Instrumento de evaluación para la elaboración de férulas
estáticas aplicado a usuarios
68
Anexo 3: Cronograma de actividades 69
Anexo 4: Presupuesto 70
9
RESUMEN
El objetivo de la presente investigación es evaluar el T.O FORM como nuevo
material para la elaboración de férulas estáticas en lesiones de Nervio
periférico, para usuarios del Servicio de Salud del Ejército Nacional; para lo
cual se construyeron dos instrumentos, uno de ellos dirigido a treinta
terapeutas ocupacionales con experiencia en ferulaje y el otro dirigido a
sesenta usuarios que requirieron ferulaje. De esta forma se realizó un estudio
evaluativo descriptivo para establecer las características del nuevo material con
respecto a las siguientes variables: manejo del material, temperatura para
moldeado, tiempo de entrega, resistencia, durabilidad, confort y costos. Es así
como se encontró que el T.O. FORM en comparación con el Orthoplast y
Omega ofrece ventajas con respecto al manejo del material, temperatura para
el moldeado y costo; se asimila a los mismos en durabilidad y finalmente se
encuentra en desventaja en cuanto a resistencia, tiempo de elaboración y
entrega. Por su parte la apreciación de los usuarios mostró ventajas para el
T.O. FORM en comparación con el Orthoplast y Omega en cuanto a la facilidad
de limpieza, ausencia de olores desagradables, presencia de ampollas y uso
del ferulaje durante la alimentación, vestido y actividades de higiene personal.
Mientras que al igual que el Omega y a diferencia del Orthoplast, no genera
dolor durante la colocación; y al igual que el Orthoplast y a diferencia del
Omega, permite que la férula sea fácil de colocar y retirar. Así mismo, en
contraste con el Orthoplast y Omega, el T.O. FORM evidenció menos
aceptación por parte de los usuarios del ferulaje, presencia de puntos de
presión y menor tolerancia en su uso durante largos periodos de tiempo.
Palabras claves: Evaluación, Lesión, Férula.
10
INTRODUCCIÓN
El proyecto que se presenta a continuación pretende evaluar el T.O. FORM
como un nuevo material para elaborar férulas estáticas utilizadas en lesiones
de Nervio Periférico (Nervio Radial, Mediano y Cubital). Surge en Terapia
Ocupacional como una necesidad para dar a conocer un material
posiblemente más resistente, que brinde la comodidad y logre mantener la
forma y función requerida en dichas férulas, siendo un material de fácil
consecución en el mercado y menor costo, que permite ser manipulado
fácilmente.
Es así como a través del proyecto se pretende describir las cualidades,
ventajas y desventajas del uso de este nuevo material, cuyo nombre hace
referencia a las Terapeutas Ocupacionales como instauradoras (T.O.) y a la
capacidad de moldeado sobre el segmento corporal que lo requiera, tomando
la forma exacta, adecuada y necesaria para cumplir con el objetivo de la
rehabilitación”. 1
El planteamiento de este proyecto se basa en que actualmente los materiales
utilizados son costosos y de difícil consecución; ya que son importados, así
como el orthoplast, omega, acuaplast. Además algunos de ellos requieren
maquinaria especial para su manejo, y temperaturas elevadas para ser
moldeados, que puede ocasionar quemaduras, necesitando elementos de
protección y un molde previo en yeso que hace demorada la ejecución y
entrega de la férula, como el polipropileno y polietileno. Otro material utilizado
es el aluminio, el cual es de difícil moldeado y por o tanto demanda mayor
esfuerzo por parte del profesional.
Considerando todo lo anteriormente planteado la investigación se iniciará con
una breve reseña de las teorías y marcos de referencia que fundamentan la
1 ALEGRIA, AVENDAÑO, CARDONA, CUERVO. Cartilla T.O. FORM. p5 Grupo de trabajo de Terapia Ocupacional, Batallón de Sanidad, Bogota 2005.
11
rehabilitacion de las lesiones de Nervio Periférico, además de las ventajas y
desventajas del T.O FORM, como nuevo material y las diferentes clases de
materiales que se encuentran actualmente en el mercado.
Posteriormente se tomará como población objeto de estudio aproximadamente
400 usuarios del Ejército Nacional que asisten a los servicios de Terapia
Ocupacional del Batallón de Sanidad, además de una muestra representativa
de las terapeutas ocupacionales que actualmente laboran en el área de
disfunción física en el hospital militar; con el fin de evaluar las características de
los materiales empleados para la elaboración de férulas a partir de la
experiencia durante su elaboración y manejo.
De tal forma que se permita evidenciar la importancia de un nuevo material
para la elaboración de férulas, facilitando el proceso de rehabilitacion, en
lesiones de Nervio Periférico, además de favorecer en las terapeutas
ocupacionales una pronta elaboración y modificación de la férula según las
necesidades del usuario. Y así, finalmente con base en los resultados
obtenidos durante la investigación se brinde una recopilación de información
que establezca los procedimientos que han de llevarse a cabo para la
elaboración del material, los resultados de su utilización y las recomendaciones
para el adecuado manejo del mismo.
1. PROBLEMA
El Ejército Nacional es una entidad pública perteneciente al Ministerio de
Defensa; conformada por personal civil y uniformado como Oficiales,
Suboficiales y Soldados, cubiertos por el Sistema de Salud de las Fuerzas
Militares, al igual que sus beneficiarios. Siendo así una entidad
comprometida con el conflicto armado en Colombia a raíz del cual
diariamente se vivencia el incremento en el números de heridos por armas
de fuego y el uso de armas no convencionales como minas antipersonales.
Problemática que hace parte de la situación de conflicto que vive el país, en
el que el pie de fuerza mas grande son los soldados profesionales, regulares
y campesinos de las áreas de combate, expuestos a sufrir heridas que
ocasionan lesiones de nervio Periférico, contempladas en el presente trabajo.
Más sin embargo las lesiones de nervio periférico no son las únicas que se
instauran en esta población; otras lesiones observadas son el trauma
craneoencefálico y lesiones en miembros inferiores, que causan
discapacidades temporales o permanentes, que interfieren en el óptimo
desempeño ocupacional, alterando el vínculo entre el ser humano, el medio
ambiente y la ejecución funcional en cualquier ocupación. 2
Pero entre las lesiones mencionadas se resaltan las lesiones de Nervio
Periférico por su complejidad y capacidad de generar condiciones de
discapacidad, ante las cuales se hace indispensable una rehabilitación
integral, que en algunos casos, requiere el uso de férulas que faciliten el
tratamiento. Férulas para las cuales se emplean diferentes materiales,
dentro de los cuales es posible contemplar el T.O FORM, que es objeto de
estudio en esta investigación, a través de la cual se busca determinar:
2 Datos estadísticos tomados de las historias clínicas del servicio de terapia ocupacional Batallón de Sanidad - Hospital Militar Central 2005.
13
¿Cuáles son las ventajas y desventajas del T.O FORM como nuevo
material para la elaboración de férulas estáticas en lesiones del nervio
periférico, para usuarios del servicio de salud del Ejército Nacional?
14
2. JUSTIFICACIÓN
Actualmente hay un alto índice de lesiones de nervio periférico en los
usuarios del servicio de Terapia Ocupacional del Ejército Nacional.
En el año 2005, de un total de 800 hombres que consultaron con el servicio
de Terapia Ocupacional, el 50% presentaron lesiones de nervio periférico, se
utilizaron 200 férulas estáticas para la recuperación funcional de los
miembros afectados. 3
Una magnitud porcentual ante la cual se contempla la investigación de
nuevos materiales para la elaboración de férulas, que ofrezcan una
alternativa de fácil manejo, comodidad al usuario y la posibilidad de realizar
modificaciones según las necesidades propias de cada usuario, además de
ser una alternativa que permita reemplazar el material importado empleado
durante varios años en la elaboración de férulas.
Materiales importados, que resultan siendo difíciles de adquirir por su alto
costo, y en otras ocasiones por su peso, corta durabilidad, difícil manejo y
dificultades de moldeado, puesto que algunos de ellos requieren
procedimientos adicionales para su manejo como alta temperatura y equipo
especial. Factores que finalmente hacen mucho mas demorada y costosa la
elaboración y entrega de las férulas, factores que Influyen en el proceso de
rehabilitación de los pacientes.
De tal forma, que teniendo en cuenta todos los aspectos mencionados, es de
gran importancia para los profesionales del área de la salud investigar sobre
nuevos materiales, que aporten conceptos teórico-prácticos, que faciliten el
ejercicio profesional en la elaboración de ferulaje.
3 Datos estadísticos tomados de las historias clínicas del servicio de terapia ocupacional Batallón de Sanidad - Hospital Militar Central 2005.
15
3. OBJETIVOS
3.1. OBJETIVO GENERAL:
Evaluar el T.O FORM como nuevo material para la elaboración de férulas
estáticas en lesiones de Nervio periférico, para usuarios del Servicio de
Salud del Ejército Nacional, mediante la comparación con otros materiales.
3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Con el fin de cumplir con el objetivo general del proyecto se retomaran los
siguientes objetivos específicos:
3.2.1. Realizar una evaluación del manejo de materiales como el T.O form,
Ortoplast y Omega en la elaboración de férulas estáticas utilizadas para
lesiones de nervio periférico.
3.2.2. Realizar una evaluación de los requerimientos de temperatura para
moldeado, requerida por el T.O. FORM, Ortoplast y Omega para la
elaboración de férulas estáticas en lesiones de nervio periférico.
3.2.3. Realizar una evaluación de los tiempos de entrega requeridos por el
T.O. FORM, Ortoplast y Omega para la elaboración de férulas estáticas
utilizadas en lesiones de nervio periférico.
3.2.4. Realizar una evaluación de la resistencia que ofrece el T.O. FORM,
Ortoplast y Omega para la elaboración de férulas estáticas utilizadas para
lesiones de nervio periférico.
16
3.2.5. Realizar una evaluación de la durabilidad del T.O. FORM, Ortoplast y
Omega para la elaboración de férulas estáticas utilizadas para lesiones de
nervio periférico.
3.2.6. Realizar una evaluación del confort que brinda para los pacientes el
T.O. FORM, Ortoplast y Omega para la elaboración de férulas estáticas
utilizadas para lesiones de nervio periférico.
3.2.7. Realizar una evaluación del costo total del T.O. FORM, Ortoplast y
Omega para la elaboración de férulas estáticas utilizadas para lesiones de
nervio periférico.
17
4. MARCO REFERENCIAL
4.1. MARCO TEÓRICO
Para el abordaje del presente trabajo se hace necesario el conocimiento,
comprensión y manejo de todo lo referente a la estructura anatómica y
funcional del miembro superior, además de tener en cuenta aspectos propios
de los materiales tales como el diseño y elaboración de férulas utilizadas en
lesiones de nervio periférico, con su respectivo sustento teórico-científico
basados en los marcos de referencia propios de Terapia Ocupacional. Y
finalmente se contextualiza el proyecto dentro del sistema de salud de las
Fuerzas Militares Ejército.
4.1.1. Anatomía neurológica de Miembros Superiores: se hace necesario el
conocimiento, comprensión y manejo de todo lo referente a la estructura
anatómica y funcional del miembro superior, para hacer una adecuada
formulación, diseño, y elaboración de ferulaje en lesión de nervio Periférico.
Todo nervio periférico está constituido por fibras nerviosas agrupadas en
fascículos (funículos). Cada fascículo está compuesto predominantemente
por fibras nerviosas motoras, sensitivas o simpáticas, aunque todas ellas
pueden estar contenidas en un fascículo, se pueden presentar diferentes
clasificaciones. (Lo anteriormente descrito en cuanto a la estructura
fisiológica del nervio se encuentra ilustrado en la Figura No 1).
18
Figura 1. Nervio Periférico.
Fuente: HUNTER, James. Rehabilitation of the hand .Boston. Mosby
Company, 2004 p. 510
La primera clasificación establecida por Seddon en 1943, ampliada por
Suderland en 1951 y mejorada por Mackinnon. Seddon clasifica las lesiones
nerviosas en tres grandes grupos: neuroapraxia, axonotmesis y neurotmesis.
Neuroapraxia: se define por un bloqueo de conducción local, con parálisis,
en ausencia de degeneración Walleriana distal presentando una
recuperación funcional completa (días o semanas). Macroscópicamente el
nervio no presenta lesiones, histológicamente aparecen segmentos
desmielinizados. Al no existir lesión axonal no existe regeneración y con ello
tampoco existe signo de Tinel a nivel de la lesión.
Axonotmesis: se define por una discontinuidad axonal y una degeneración
Walleriana distal y una regeneración axonal proximal. Tanto el peri como el
endoneuro permanecen intactos. La recuperación nerviosa será de 1,5mm.
por día.
19
Neurotmesis: es la lesión nerviosa más severa, equivalente a una
disrupción fisiológica del nervio completa, pudiendo o no existir una sección
nerviosa en el momento.
Tras la lesión la función nerviosa se degenera de forma secuencial: motora,
sensibilidad propioceptiva, tacto, temperatura, dolor y componente simpático.
La recuperación nerviosa se refleja en sentido inverso.
Sunderland amplió la clasificación sobre la base que la axonotmesis presenta
un pronóstico muy variado. Subdividió la axonotmesis de Seddon en tres
grados, dependiendo del grado de lesión del componente conectivo del
nervio.
Tipo I: equivalente a la neuroapraxia. La recuperación funcional es
completa al cabo de semanas o meses.
Tipo II: el endoneuro y el perineuro se hallan intactos, pero los axones
están fisiológicamente interrumpidos. Dado que el endoneuro está íntegro la
regeneración axonal está dirigida a lo largo de su recorrido original y por ello
se puede esperar una recuperación funcional completa. El tiempo de
recuperación depende del nivel de la lesión (generalmente meses), dado que
los axones deben regenerarse distalmente hasta el órgano diana.
Tipo III: el endoneuro está interrumpido, quedando íntegro el perineuro. La
recuperación funcional es incompleta por una serie de razones: la primera es
una lesión retrógrada de los cuerpos celulares de mayor grado, que puede
llegar a destruir la neurona o retrasar su recuperación. En segundo La
tercera es el resultado de un mayor lapso de tiempo para inervar al órgano
diana que ha podido sufrir cambios secundarios a la denervación que
impidan una recuperación completa.
20
Tipo IV: la integridad del nervio se debe a un tejido cicatricial que contiene
los fascículos nerviosos interrumpidos. La degeneración retrógrada y la
fibrosis interfascicular es más acusada, por lo que la recuperación es mínima.
Presenta un signo de Tinel a nivel de la lesión que no progresa hacia distal,
se espera un lapso de tres meses previa cirugía. Éste grado precisa la
resección del segmento lesionado y la reparación quirúrgica o la
reconstrucción nerviosa.
Tipo V: equivalente a la neurotmesis. Dado que se da en lesiones abiertas
siempre está indicada una exploración quirúrgica. La recuperación funcional
espontánea no existe.
La clasificación de Sunderland presenta una descripción anatómica de la
lesión nerviosa, estando su utilidad clínica en debate. La mayoría de las
lesiones no se pueden clasificar en un sólo grado dado que las lesiones
mixtas son frecuentes a nivel de los nervios periféricos. Por ello Mackinnon
ha descrito un VI grado de lesión nerviosa que representa distintos grados de
Sunderland en un mismo segmento nervioso lesionado. La subclasificación
de la axonotmesis es improbable preoperatoriamente, siendo sólo realizable
mediante un estudio histológico del nervio lesionado.
Sensibilidad se debe tener en cuenta cualquier tipo de alteración como:
Parestesia, Retardo en conocimiento, prolongación respuesta, alteración de
la calidad de la misma, falsa localización, recordando que el nervio regenera
1mm al día.
Recuperación Sensitiva. Pueden llegar a ser reinervados largos periodos
después de la denervación. Un retraso de 6 meses en la reparación
disminuye la recuperación funcional. Al año solo se puede esperar
sensibilidad protectiva.
21
Recuperación Motora. Depende del lapso de tiempo que ocurra después de
la lesión que puede estar entre 1 a 3 meses que seria excelente, funcional
hasta el primer año e improbable más de tres años.
El nervio cubital (C VI – D I) inerva a los músculos cubital anterior, flexor
común profundo de los dedos, aductor, flexor y oponente del V dedo, aductor
del pulgar, III y IV lumbricales e interóseos palmares y dorsales.
El nervio radial (C V – C VIII) inerva al I y II radial, cubital posterior, extensión
común de los dedos, extensor propio del índice. Abductor y extensor corto
del pulgar, extensor largo del pulgar y extensor propio del índice.
El nervio mediano (C VI – C VII) de él se inervan los músculos palmar mayor
y menor, flexor superficial y profundo de los dedos, flexor propio del índice I y
II lubrícales, flexor corto del pulgar, oponente y abductor del pulgar. 4 (La
estructura descrita del plexo braquial se encuentra ilustrada en la Figura No2)
Figura 2. Plexo Braquial
Fuente: TESTUT, Latarget. Compendio de anatomía descriptiva. SALVAT.
Barcelona 2000 p.345
4 Disponible en Internet [email protected]:80/00articles/ejournals/uhlibrary
22
Rehabilitación. Los objetivos son el mantenimiento del rango de
movimientos de una extremidad para el momento de la reinervación y así
reestablecer su funcionalidad.
La inmovilización mediante férulas es útil para prevenir las contracturas y las
deformidades secundarias.
4.1.2. Férulas. El movimiento y la interrelación cuerpo aparato debe ser
armónica y exacta teniendo conocimiento de la biomecánica del cuerpo
humano y de las férulas para que el brazo de palanca a utilizar sea efectivo,
ya que una fuerza mal empleada dificultaría la recuperación y podría llegar a
lesionar mas el área problema.
Para evitar esto se cuenta con diferentes tipos de férulas entre las cuales se
encuentran: estáticas no generan movimiento, dan soporte, disminuyen el
estrés y elongan estructuras; dinámicas poseen elásticos, generan
movimiento, ejercen tensión, Sostenidas bloquean un movimiento en
determinada dirección (tope), articuladas tienen dos o mas componentes
estáticos unidos por uno dinámica, estática progresiva que poseen ganchos,
velcro, bisagras, tensores, tornillos, y su cambio es progresivo según mejoría
del usuario y las seriadas o graduables se van remodelando a medida que el
movimiento aumente.
Todas las anteriores nos ayudan a corregir deformidades, prevenir
deformidades, aumentar funcionalidad, asistir grupos musculares débiles,
evitar retracciones y contracturas, fortalecer músculos que van a ser
transferidos y reemplazar un movimiento.
Hay que tener en cuenta las siguientes recomendaciones : evitar el edema,
no apretar velcro demasiado pues se interrumpe el retorno venoso.
23
Se debe colocar siempre un férula estática antes de una dinámica y dinámica
sí el paciente tiene algo de movimiento.
Evitar puntos de presión que se producen por la fuerza ejercida sobre los
segmentos.
Se deben vigilar: dorso de las articulaciones metacarpofalangicas superficie
palmar del pulgar e índice, superficie palmar de los dedos por palmetas,
superficie dorsal de las falanges proximales, apófisis estilóides del cubito,
metacarpofalángica del pulgar por barra de oposición, centro de la palma o
cualquier otra parte por un mal terminado de la férula.
Los materiales se deben elegir según la condición del paciente, su patología
y la accesibilidad al material. Igualmente se deben tener en cuenta los
factores ambientales.
Muchos materiales utilizados son termoplásticos de baja temperatura, con
calor se vuelven blandos, flexibles y permiten ser moldeados, al enfriarse
permanecen en la forma que se ha dado. 5
Las características que se tienen en cuenta son elasticidad, maleabilidad,
rebote y memoria elástica, estas tienen que ver directamente en el esfuerzo
requerido por el terapeuta para moldear las férulas. El rebote y memoria se
refiere al grado en que los materiales calentados y moldeados tienden a
retornar a la forma original, por lo tanto el terapeuta debe en el proceso de
elaboración no retirar el ferulaje antes del enfriamiento y se deben dar
instrucciones claras de mantenimiento y almacenamiento.
El mas utilizado por especialistas de mano, es el yeso aunque tiende a
absorber la humedad y los exudados de las heridas y no es duradero como el
5 WILLARD / SPAKMAN Occupational therapy and physical disfunction Edinburgh 2004 p 381
24
plástico, tiende a ablandarse, pero es económico, liviano, cómodo, permite
que la piel respire y se pueden hacer modificaciones seriadas(Bell Krotoski,
1998).
El aluminio aunque no requiere temperatura para su manejo se clasifica
dentro de los de baja temperatura, es relativamente liviano y económico, fácil
mantenimiento, durable, difícil de moldear, requiere herramienta para ser
moldeado y para realizar los acabados.
Se encuentran también Materiales de moderada temperatura como el PVC
que no permite ser moldeado directamente sobre el segmento. Requiere el
uso de protección o guantes para el terapeuta y el paciente por la
temperatura a la que permite el moldeamiento.
Materiales de alta se encuentra el polipropileno, poli estireno y polietileno,
que son de alta durabilidad, resistentes, requieren de moldes y equipos
especiales para lograr la forma y función deseada, fácil mantenimiento, y
requiere de mayor tiempo de ejecución y entrega.
Actualmente se encuentra en estudio materiales nuevos como, tejido de
foam y rizo lavables, proporciona confort, facilita el mantenimiento e higiene
en el uso de las férulas, de consecución difícil. 6
Las Bases teóricas de los diferentes materiales utilizados en ferulaje, el
conocimiento, sus características y manejo permiten establecer beneficios y
dificultades en el proceso de elaboración y aplicación de férulas.
Terapia Ocupacional en el Centro de Rehabilitación del Batallón de Sanidad
ha tenido la oportunidad y posibilidad de manejar diferentes materiales con
ventajas y desventajas tales como: PVC: Tubo de ventilación y construcción
6 ARAICOJ, J L Principles and methods hand splinting Mosby Co.2005 p 544
25
que se moldea a mediana temperatura entre 200 y 300 grados centígrados,
siendo económico, resistente, durable, fácil de limpiar y con las siguientes
desventajas: antiestético, se corre el alto riesgo de lastimar al paciente y al
terapeuta por una quemadura, difícil de moldear, duro y pesado para el
paciente.
Polipropileno y/o polietileno: las ventajas de estos materiales es que son
ideales para órtesis de miembro inferior y tronco, material de alta
temperatura, higiénico, resistente, durable, liviano, fácil mantenimiento y las
siguientes desventajas: por ser de alta temperatura necesita equipo especial
(horno, bomba de vacío, moldes), por lo anterior la entrega de la férula
demora varios días, no se puede modificar y se eleva el costo, se puede
quemar el operario al manipularlo sobre el molde, costoso.
Orthoplast, Omega, Aquaplast: las características son: fácil moldeado en
agua caliente, mediana resistencia, se puede limpiar con jabón suave y
pañito húmedo, no quema al paciente, liviano, se puede realizar cualquier
férula que no ofrezca mayor resistencia. Las desventajas que presenta son
las siguientes: costoso, es importado, en climas cálidos se deforma y la
resistencia disminuye, puede producir mal olor, mala vejez, se deteriora
rápidamente y cambia de color, se marcan las huellas al moldear.
Aluminio: presenta las siguientes ventajas: resistente, económico, durable.
Las desventajas que presenta son las siguientes: difícil de moldear, cortar y
pulir, frío, requiere acolchonamiento, incómodo para el paciente.
Yeso: las ventajas que presenta son las siguientes: económico, fácil de
moldear, secado rápido. Las desventajas que presenta son las siguientes:
poca durabilidad, de difícil mantenimiento, requiere recubrimiento, la
resistencia es proporcional al peso.
26
A continuación en la Tabla No. 1, se encuentran puntualizadas las
propiedades y características de la los materiales usados en el ferulaje y en
la tabla No. 2 se encuentran las ventajas y desventajas de los diferentes
materiales para férulas.
Tabla 1. Cuadro Comparativo de Propiedades y características de los
diferentes materiales utilizados en ferulaje.
Características más
destacadas del Material V
en
da
en
ye
sa
da
PV
C
Ba
mb
ú
Cue
ro
Me
tal
Po
lipro
pile
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ra
Costo + 0 + + + - +
Tiempo de elaboración + 0 0 - - - 0
Resistencia + + 0 - - - +
Dureza - + + + + + +
Facilidad para limpiar - + 0 - + + +
Facilidad para modificar 0 - + + 0 - +
Habilidades y
herramientas localmente
disponibles
0 - + + + - +
Peso 0 + + + - + +
Buena adaptación a la
mano del paciente + - - + 0 + +
Tomado de: North Coast Medical, Inc. San José. ADL & Rehabilitación Catalog. 2005
27
Tabla 2. Resumen de ventajas y desventajas de los diferentes materiales
para férulas.
Tomado de: North Coast Medical, Inc. San José. ADL & Rehabilitación Catalog.
2005
MATERIAL TEM RIGID TEN DRA MOLD MEM OBSERVACIÓN
PLASTICOS NCM CLINIC
70° c
2
2
2
3
2
Fácil trabajar y moldear
POLYFORM 60ºc70°c
2
2+
3
3
1
Fácil trabajar no sobre calentar 1 min. 3- 5 mil
PRBL AQUAPLAST
AZUL
70°c 75°c
2 3 3 3 2 Cortar patrón traslucido. 4-7 min.
ORTHOPLAST
II
66c 70°c
2
3
2
2
1
Fácil trabajar y moldear
NCM
PREFERD
70°c
2
2
3
2
1
Bueno para piel sensible. erupción
POLYFLEX II 65°c 75°c
2 3 3 3 1 Férulas largas
AQUAPLAST 70°c 75°
2 3 3 3 3 Trabajar los bordes
PRIMS 71°c 82°c
1 1 3 3 3
R-BL EZEFORM
65°c 70°c
3 1 1 2 1 Espasticidad
AQUAPLAST Línea verde
71°c 82°c
2 2 1 2 3 Menor conformación pero mas rígido
SYNERGY 70°c 80°c
2 1 1 2 2 Excelente sensación
CAUCHO ORTHOPLAST
71°c
1 1 1 1 2 Buenos bordes Usa contornos
OMEGA 71°c 1 1 1 1 2 Fácil trabajar y moldear, se puede pulir.
28
4.1.3. Matriz DOFA. Por medio de la matriz se podrán determinar las
características del material encontradas a través del proceso de investigación
identificando las fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas.
Teniendo en cuenta que las debilidades y fortalezas consideradas hacen
parte de condiciones internas, mientras que las oportunidades y amenazas
están dadas por contextos externos. De tal forma en el esquema se formula
las cuatro estrategias. 7
7 DAVID, Fred R. La gerencia estratégica. novena reimpresión Junio2000. Editorial Legis. P. 194
29
5. DISEÑO METODOLÓGICO
5.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN
El presente trabajo de investigación es de tipo Evaluativo Descrptivo, puesto
que “Se considera como el juzgamiento acerca del mérito, valor o calidad del
programa o proyecto que se desarrolla. Los resultados permiten establecer
comparación entre dos o más modalidades, tendientes a seleccionar la mejor
opción, de acuerdo con condiciones del medio y características de los
sujetos.
“El juzgamiento de la calidad del proyecto es el principal aporte en toda
investigación evaluativa” 8
5.2. POBLACIÓN Y MUESTRA
5.2.1. Población. La población objeto de este estudio está conformado por:
Usuarios del servicio de Salud del Ejército Nacional, que asisten a Terapia
Ocupacional del Batallón de Sanidad de Bogotá D.C. con edades
comprendidas entre 20 y 30 años, con lesiones de Nervio Periférico, qué
requirieron ferulaje, y se dividieron en tres grupos a quienes se les realizó
férulas elaboradas en T.O Form, Ortoplast y Omega.
Terapeutas Ocupacionales con experiencia en la elaboración de férulas.
8 PARDO, Graciela. Investigación en Salud: Factores sociales. Mc. Graw Hill, Interamericana S. A. Colombia. 1998. p201-218.
30
5.2.2. Muestra. Se tomó una muestra intencional, usando una técnica
aleatoria simple, del 45/60, correspondiente a un 66% registros de los
cuales 20 manejaron férulas de T.O form, 20 utilizaron férulas de Ortoplast y
20 usaron férulas en Omega; de tal forma que del estudio participaron:
usuarios con lesiones de nervio periférico que requieran ferulaje, teniendo en
cuenta criterios de inclusión tales como: hombres de 20 a 30 años que
pertenezcan al Sistema de Salud del Ejército Nacional, que presentaron
lesión de nervio periférico, asistieron al servicio de Terapia Ocupacional del
Batallón de Sanidad y recibieron terapia mínimo tres meses y criterios de
exclusión tales como mujeres, usuarios con lesiones o patologías asociadas,
que vivan fuera de Bogotá, pertenezcan a otro Sistema de Salud, sean
atendidos en otros dispensarios y presenten heridas abiertas.
Cada uno de los participantes firmó un consentimiento informado con el fin
de que estuviesen perfectamente enterados acerca de la naturaleza del
estudio, las posibles complicaciones y/o beneficios que se obtienen siendo
parte de la investigación, la aclaración de dudas y la posibilidad de no
aceptar o poder retirarse en el momento que lo deseen. (Anexo 1).
Participó también una muestra de Terapeutas Ocupacionales conformada por
30 profesionales con experiencia no inferior a un año en la elaboración de
férulas estáticas para lesiones de nervio periférico.
5.3. VARIABLES E INDICADORES
A continuación se encuentran definidas aquellas variables que se tendrán en
cuenta en la evaluación del T.O. FORM como nuevo material para la
elaboración de férulas estáticas; teniendo en cuenta el manejo del material,
31
la temperatura para el moldeado, el tiempo de entrega, la resistencia, la
durabilidad, el confort y los costos.
5.3.1. Manejo del material. Esta variable, hace referencia a la forma en que
se manipula el material, teniendo en cuenta el tiempo de uso y clase de
herramientas y equipos. De tal forma que según la facilidad de manejo,
permite clasificar el material en: baja, mediana y alta dificultad.
Haciendo referencia a baja dificultad, cuando la elaboración de la férula
requiere entre el 0 y 29% del uso de herramientas o equipos; permitiendo ser
cortado manualmente, usando herramientas sencillas como tijeras o bisturí.
Permite modificaciones.
En cuanto a la mediana dificultad, se requiere en la elaboración de la férula
entre un 30 y 59% de equipo y herramienta, teniendo en cuenta el uso de
elementos de protección personal para el terapeuta y el paciente por riesgo
de quemadura. Permite algunas modificaciones
Y finalmente se hace referencia a una alta dificultad, cuando se requiere de
equipos y herramientas para la elaboración de la férula durante más del 60%
de la ejecución, no se puede moldear sobre el segmento, requiere de
elementos de protección personal por riesgo de quemaduras al paciente y al
terapeuta. No permite modificaciones.
5.3.2. Temperatura para Moldeado. Este término, hace referencia al calor
mínimo necesario que requiere el material para ser manipulado y moldeado,
cumpliendo con los objetivos terapéuticos. Y para efectos de este estudio se
clasificará el material en: baja temperatura, mediana temperatura y alta
temperatura.
32
La clasificación de baja Temperatura, referida a los materiales que requieren
de 0º a 49° aproximadamente; la de mediana temperatura a los que
requieren de 50° a 99° y los de alta temperatura (90° o más) no se tienen en
cuenta en este estudio por requerir equipo especial.
5.3.3 Tiempo de entrega. Es el tiempo que se requiere desde el inicio de la
elaboración, que incluye los siguientes aspectos: tiempo para la elaboración
del molde, tiempo para moldeado, tiempo para el secado y tiempo de
entrega. Para efectos de este estudio se hará referencia al tiempo de
elaboración teniendo en cuenta el material que se utilice, considerando tres
categorías: corto plazo, mediano plazo y largo plazo. Teniendo en cuenta
que el corto plazo requiere de ejecución y entrega de forma inmediata (de
45 a 59 minutos), mientras en el mediano plazo la ejecución y entrega está
entre 1 y 6 horas y en el largo plazo se consideran más de 6 horas en la
ejecución y entrega.
5.3.4. Resistencia. Es la propiedad del material que le permite mantener la
forma para soportar adecuadamente la fatiga, causada por factores externos
como: tracción, esfuerzo constante, flexión y torsión, estableciendo así el uso
apropiado y cumpliendo con el propósito para el cual fue diseñado.
La resistencia se determina en baja resistencia, cuando pierde la forma
después de ser utilizada entre 1 a 14 días, mediana resistencia cuando se
deforma después de ser utilizada entre 15 a 29 días y alta resistencia
cuando se deforma después de ser utilizada entre 30 a 45 días .
33
5.3.5. Durabilidad. Condiciones que permite observar el grado de deterioro
de un material, a través del tiempo. Para la presente investigación se
relaciona con el tiempo de uso y el deterioro del material, determinando una
baja durabilidad, una mediana durabilidad o una alta durabilidad.
Teniendo en cuenta la baja durabilidad , cuando se evidencia deterioro de
1 a 9 días de uso permanente; mediana durabilidad, cuando se evidencia
deterioro durante los siguientes 10 a 19 días de uso permanente; y por
último la alta durabilidad, cuando se evidencia deterioro después de 20
días de uso permanente.
5.3.6. Confort. Cualidad que determina la comodidad y satisfacción del
usuario teniendo en cuenta que no represente molestias físicas tales como:
puntos de presión, flictenas y dolor; además que sea de fácil uso y
mantenimiento.
Entendiéndose como confortable si no causa molestias físicas, es de fácil
manejo y limpieza; y no confortable cuando genera molestias físicas
dificultades en la manipulación y no puede limpiarse con facilidad.
5.3.7. Costos. Hace referencia valor monetario de lo que se necesita para
elaborar el ferulaje; el cual es relativo a la facilidad de adquisición del
material en el mercado (si es nacional o importado). De tal forma que se
considera de bajo costo si se encuentra en un valor menor a los $19.999;
costo medio bajo si se encuentra entre los $20.000 y $29.999; costo medio
alto si se encuentra entre los $30.000 y los $39.999; costo alto si se
encuentra entre los $40.000 y $49.999 y muy alto si su valor es mayor o
igual a $50.000.
34
A continuación en la Tabla 3 se encuentran las variables involucradas
establecidas para el con sus respectivas categorías de valoración.
Tabla 3. Cuadro de variables consideradas en el estudio
Variables
Dimensiones
Indicadores
MANEJO DEL MATERIAL
BAJA DIFICULTAD
MEDIANA DIFICULTAD
ALTA DIFICULTAD
Requiere para la elaboración de la férula el uso de equipos y herramientas entre el 0 y 29% de la ejecución.
Permite ser cortado manualmente usando herramientas sencillas como las tijeras o bisturí.
Permite modificaciones.
Requiere en la elaboración de la férula entre un 30 y 59% de de equipo y herramienta.
Necesita elementos de protección para el paciente y el terapeuta por riesgo de quemadura.
Permite algunas modificaciones
Requiere equipos y herramientas para la elaboración de la férula durante más del 60% de la ejecución.
No se puede moldear directamente sobre el segmento, requiere de un modelo previo
Necesita elementos de protección para el paciente y terapeuta por alto riesgo de quemadura.
No permite modificaciones.
TEMPERATURA PARA
MOLDEADO
BAJA TEMPERATURA
MEDIANA
TEMPERATURA
De 0 De 0º a 45º C
De 50º a 99º C
TIEMPO PARA LA ENTREGA
CORTO PLAZO
MEDIANO PLAZO
LARGO PLAZO
Entrega inmediata en menos de 59 minutos
Ejecución y entrega esta entre 1 a 6 horas
Elaboración y entrega de más de 6 horas.
35
RESISTENCIA
BAJA
RESISTENCIA
MEDIANA RESISTENCIA
ALTA RESISTENCIA
Pierde la forma después de ser utilizada entre 1 a 14 días
Cuando se deforma después de ser utilizada entre 15 a 29 días
Cuando se deforma después de ser
utilizada 30 a 45 días.
DURABILIDAD
BAJA DURABILIDAD
MEDIANA
DURABILIDAD
ALTA DURABILIDAD
Se evidencia deterioro del material de 1 a 9 días
Se evidencia deterioro del material de 10 a 19 días
Se evidencia deterioro del material después de 20 días.
CONFORT
CONFORTABLE
NO CONFORTABLE
No represente molestias físicas
Fácil manejo
Fácil limpieza
Genera molestias físicas
Difícil manejo
Difícil limpieza
COSTO
BAJO COSTO
MEDIO BAJO
MEDIO ALTO
ALTO
MUY ALTO
Si se encuentra en un valor menor a los $19.999
Si se encuentra entre los $20.000 y $29.999
Si se encuentra entre los $30.000 y los $39.999
Si se encuentra entre los $40.000 y $49.999
Si su valor es mayor o igual a $50.000.
5.4. INSTRUMENTOS
La recolección de información para el desarrollo de la presente investigación
se hará a través de dos instrumentos fundamentales.
36
5.4.1. Instrumento de evaluación de materiales para la elaboración de férulas
estáticas aplicado a Terapeutas Ocupacionales, que incluye los aspectos de :
Manejo de materiales
Temperatura para moldeado.
Tiempo para la entrega
Resistencia
Durabilidad.
Costos.
Este instrumento se presenta en el anexo 1.
5.4.2. Instrumento de evaluación del material utilizado para la elaboración
de férulas estáticas aplicado a usuarios, que incluye aspectos relacionados
con el confort a saber:
Molestias físicas
Manejo
Limpieza.
Este instrumento se presenta en el anexo 2.
5.5 PROCEDIMIENTOS
La presente investigación se desarrolló en las siguientes fases:
Fase 1: Identificación y delimitación del problema con una revisión teórica
que sustenta la investigación.
Fase 2: Selección de la muestra y establecimiento de los criterios de
inclusión y exclusión.
Fase 3: Elaboración y aplicación de los instrumentos a 60 usuarios de los
tres tipos de férulas elaboradas en T.O Form, Ortoplast u Omega y a 30
Terapeutas Ocupacionales con experiencia en la elaboración de férulas, a
37
través de los cuales se recolectarán los datos; para finalmente procesar la
información.
Fase 4: Tabulación y análisis de la información recolectada, para concluir
el proyecto, y determinar las ventajas y/o desventajas del T.O. FORM
como nuevo material en la elaboración de férulas estáticas en lesiones de
nervio periférico; brindando así las conclusiones y recomendaciones del
proyecto.
38
6. RESULTADOS
A continuación se encuentran los resultados arrojados por los instrumentos
diseñados y aplicados con el fin de comparar las características que
identifican las terapeutas ocupacionales y el confort que han vivenciado los
usuario con respecto al T.O. FORM, Omega y Orthoplast .
6.1. EVALUACIÓN DE MATERIALES PARA LA ELABORACIÓN DE
FÉRULAS ESTÁTICAS APLICADA A TERAPEUTAS OCUPACIONALES
6.1.1. Manejo de material. A continuación se presentan los datos obtenidos
respecto al manejo del material.
Figura 3. Manejo del Material
30
0 0 0
30
0 0
30
00
5
10
15
20
25
30
T.O FORM ORTHOPLAST OMEGA
Baja dificultad Mediana dificultad Alta dificultad
En relación a la dificultad durante el manejo de los materiales evaluados, el
T.O. FORM fue calificado por el 100% de las terapeutas con baja dificultad,
destacando así que es un material para férulas cuya elaboración requiere
del uso de equipos y herramientas durante el 0 y 29% del tiempo de
ejecución, que además permite ser cortado manualmente, usando
herramientas sencillas como tijeras o bisturí y admite modificaciones.
Mientras que el Orthoplast y Omega fueron calificados por el 100% de las
terapeutas en mediana dificultad de manejo, determinando así que estos dos
39
materiales requieren de 30 y 59% de equipo y herramienta durante la
elaboración de la férula, teniendo en cuenta el uso de elementos de
protección personal para el terapeuta y el paciente por riesgo de quemadura
y admitiendo algunas modificaciones.
6.1.2. Temperatura para el moldeado. A continuación se encuentran los
resultados obtenidos con respecto a la temperatura para el moldeado de los
materiales.
Figura 4. Temperatura para el moldeado
30
0 0 0
30
0 0
30
00
5
10
15
20
25
30
T.O FORM ORTHOPLAST OMEGA
Baja temperatura Mediana temperatura Alta temperatura
Con respecto a la temperatura requerida para el moldeado por los materiales
evaluados el 100% de las terapeutas coincidieron en calificar el T.O. FORM
con baja temperatura referida aproximadamente entre 0º a 49°; mientras que
el Orthoplast y Omega fueron calificados por el 100% de las terapeutas con
mediana temperatura, referida a los que requieren entre 50° y 99°.
40
6.1.3. Tiempo de elaboración y entrega del ferulaje. La siguiente gráfica
pertenece a los resultados obtenidos con respecto al tiempo de elaboración
y entrega.
Figura 5. Tiempo de elaboración y entrega del ferulaje
0
10
20
30
0 0
30
0 00
5
10
15
20
25
30
T.O FORM ORTHOPLAST OMEGA
Corto plazo Mediano plazo Largo plazo
Con respecto al tiempo de elaboración y entrega del ferulaje el 77% de las
terapeutas calificó el T.O. FORM con mediano plazo, indicando un periodo de
tiempo entre 1 y 6 horas, mientras el 33% restante consideraron el largo
plazo, indicando que es un material que requiere más de 6 horas en la
ejecución y entrega. Por su parte, el Orthoplast y Omega fueron calificados
por el 100% de las terapeutas como materiales que requieren de corto plazo
para la elaboración y entrega, identificando un así en ellos un periodo de
tiempo entre los 45 y 59 minutos.
41
6.1.4. Resistencia del ferulaje. La siguiente gráfica muestra los resultados
obtenidos con relación a la resistencia del ferulaje.
Figura 6. Resistencia del ferulaje
0
30
0 0 0
30
0 0
30
0
5
10
15
20
25
30
T.O FORM ORTHOPLAST OMEGA
Baja resistencia Mediana resistencia Alta resistencia
Con respecto a la resistencia del ferulaje el 100% de las terapeutas
reconoció el T.O. FORM como un material de mediana resistencia, que indica
que el material se deforma después de ser utilizado entre 15 y 29 días,
mientras que el Orthoplast y Omega, fueron identificado por el 100% de las
terapeutas como un material de alta resistencia por deformarse después de
ser utilizada entre 30 y 45 días.
42
6.1.5. Durabilidad del ferulaje. A continuación se muestra los resultados
arrojados durante la valoración de la durabilidad del ferulaje.
Figura 7. Durabilidad del ferulaje
0 0
30
0 0
30
0 0
30
0
5
10
15
20
25
30
T.O FORM ORTHOPLAST OMEGA
Baja durabilidad Mediana durabilidad Alta durabilidad
En lo referente a la durabilidad del ferulaje el 100% de las terapeutas calificó
el T.O. FORM, Orthoplast y Omega como un material de alta durabilidad, por
evidenciar cambios físicos después de 20 días de uso permanente.
43
6.1.6. Costo. Los resultados obtenidos con relación al costo de los
materiales para el ferulaje, se encuentran representados en la siguiente
gráfica.
Figura 8. Costo
30
0 0 0 0 0 0 010
20
0 0 0
30
00
5
10
15
20
25
30
T.O FORM ORTHOPLAST OMEGA
Bajo costo Costo medio bajo Costo medio alto Costo alto Costo muy alto
El costo de los materiales evaluados, fue reconocido como bajo para el T.O.
FORM por el 100% de los terapeutas, reconociéndolo así como una material
con valor menor a los $19.999; mientras que para el Orthoplast el 77% de las
terapeutas reconoció un costo muy alto referente a un valor mayor o igual a
$50.000 y el 33% restante un costo alto referido a un valor entre los $40.000
y $49.999. Finalmente el Omega fue calificado por el 100% de las terapeutas
como un material de alto costo por tener un valor entre los $40.000 y
$49.000.
44
6.1.7. Tabla de análisis general comparativo. Los datos obtenidos a través
del instrumento aplicado a Terapeutas Ocupacional son los siguientes.
Tabla No. 4. Tabla de análisis comparativo de los resultados del instrumento
de evaluación aplicado a Terapeutas Ocupacionales.
ÍTEM CATEGORÍA DE EVALUACIÓN
T.O. FORM ORTHOPLAST OMEGA
MANEJO DEL
MATERIAL
Baja Dificultad Mediana dificultad Alta dificultad
100%
0%
0%
0%
100%
0%
0%
100%
0%
TEMPERATURA
DE MOLDEADO
Baja Temperatura Mediana Temperatura Alta Temperatura
100%
0%
0%
0%
100%
0%
0%
100%
0%
TIEMPO DE
ELABORACIÓN Y
ENTREGA
Corto plazo Mediano plazo Largo plazo
0%
33.33%
66.67%
100%
0%
0%
100%
0%
0%
RESISTENCIA DEL
FERULAJE
Baja resistencia Mediana resistencia Alta resistencia
0%
100%
0%
0%
0%
100%
0%
0%
100%
DURABILIDAD
DEL FERULAJE
Baja durabilidad Mediana durabilidad Alta durabilidad
0%
0%
100%
0%
0%
100%
0%
0%
100 %
COSTO
Bajo costo
Costo medio bajo Costo medio alto
Costo alto
Costo muy alto
100%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
33.33%
66.67%
0%
0%
0%
100%
0%
45
Con base en la valoración de los materiales empleados en la elaboración del
ferulaje las Terapeutas Ocupacionales determinaron el T.O. FORM en un
100% como un material de baja dificultad en su manejo, que requiere de baja
temperatura, que ofrece mediana resistencia, alta durabilidad y bajo costo;
seguido de un porcentaje de 66.67% correspondiente a un largo plazo para la
elaboración y entrega y un 33.33% restante equivalente a mediano plazo.
Con relación a la valoración del Orthoplast, se estipuló en un 100% como un
material de mediana dificultad de manejo, mediana temperatura de
moldeado, corto tiempo de elaboración, que brinda alta resistencia y
durabilidad; así mismo el 66.67% de las Terapeutas calificó el Orthoplast
como un materia de costo muy alto y un 33.33% restante como un material
de alto costo.
Finalmente, el Omega fue clasificado por el 100% de las terapeutas como un
material de mediana dificultad de manejo, que requiere de mediana
temperatura, corto plazo para la elaboración y entrega, además de ofrecer
alta resistencia y durabilidad, siendo identificado también como un material
de alto costo.
6.2. EVALUACIÓN DEL CONFORT DE LOS MATERIALES POR PARTE
DE LOS USUARIOS.
6.2.1. Manejo de la férula
Se siente a gusto con su férula. El presente ítem permite ver la opinión de
los usuarios acerca de la conformidad con la férula.
46
Figura 9. Se siente a gusto con su férula
12
8
0 0
12
8
0 0
13
7
0 00
2
4
6
8
10
12
14
T.O. FORM Orthoplast Omega
Siempre Casi Siempre Casi NuncaNunca
El 65% de los usuarios refirió sentirse a gusto con las férulas elaboradas en
T.O. FORM y Orthoplast, seguido por un 35% que refirió sentirse a gusto casi
siempre. Mientras que para los usuarios de las férulas elaboradas en Omega
un 60% de refirió sentirse a gusto siempre y el 40% restante refirió hacerlo
casi siempre.
Se coloca su férula con facilidad. A través del presente ítem los usuarios
calificaron la facilidad de la colocación de su férula, como se puede ver en la
siguiente gráfica.
Figura 10. Se coloca su férula con facilidad
20
0 0 0
20
0 0 0 0
20
0 002468
101214161820
T.O. FORM Orthoplast Omega
Siempre Casi Siempre Casi NuncaNunca
47
Para este ítem el 100% de los usuarios de férulas en T.O. FORM y
Orthoplast coincidió en referir que siempre se coloca la férula con facilidad;
en contraste con el 100% de los usuarios de férulas elaboradas en Omega
que coincidió en referenciar casi siempre hacerlo con facilidad.
Se quita la férula con facilidad. En la gráfica presentada a continuación,
se muestran los resultados de la opinión de los usuarios con relación a la
facilidad para quitarse la férula.
Figura 11. Se quita la férula con facilidad
20
0 0 0
20
0 0 0 0
20
0 002468
101214161820
T.O. FORM Orthoplast Omega
Siempre Casi Siempre Casi NuncaNunca
El 100% de los usuarios de férulas en T.O. FORM y Orthoplast refirió
siempre quitarse su férula con facilidad; en contraste al 100% de los usuarios
de férulas elaboradas en Omega que coincidió en opinar que casi siempre se
quita su férula con facilidad.
48
Usa la férula durante la alimentación
Figura 12. Usa la férula durante la alimentación
20
0 0 0 0
8
0
12
0 0
17
302468
101214161820
T.O. FORM Orthoplast Omega
Siempre Casi Siempre Casi NuncaNunca
En cuanto al uso de la férula durante la actividad de alimentación el 100% de
los usuarios de férulas en T.O. FORM, admitió hacerlo siempre; en contraste
con los usuarios de las férulas elaboradas en Orthoplast que en un 60%
admitió hacerlo casi nunca, seguido por un 40% que refirió hacerlo casi
siempre; y por último los usuarios de férulas elaboradas en Omega que en un
85% admitió casi nunca usarla, seguido por un 15% que refirió nunca usarla.
Usa la férula mientras se viste. Con respecto al uso de la férula durante la
actividad de vestido la siguiente gráfica muestra los resultados obtenidos.
49
Figura 13. Usa la férula mientras se viste
16
4 0 0 0
7
13
0 0 0
17
302468
1012141618
T.O. FORM Orthoplast Omega
Siempre
Casi Siempre
Casi Nunca
Nunca
Durante la actividad de vestido el 80% de los usuarios de férula elaborada en
T.O. FORM admitió siempre usarla, seguido por un 20% que refirió usarla
casi siempre; mientras que el 65% de los usuarios de férula elaborada en
orthoplast refirió casi nunca usarla, seguido por un 35% que refirió casi
siempre usarla; y finalmente el 85% de los usuarios de férula elaborada en
Omega admitió casi nunca usar la férula, seguido por un 15% que afirmó
nunca usarla.
Usa la férula en actividades de higiene personal. La opinión de los
usuarios con respecto al uso de la férula durante las actividades de higiene
personal se grafica a continuación.
Figura 14. Usa la férula en actividades de higiene personal
0 0
17
3 0 0 0
20
0 0 0
20
02468
101214161820
T.O. FORM Orthoplast Omega
Siempre Casi Siempre Casi NuncaNunca
50
Para las actividades de higiene personal el 85% de los usuarios de férula en
T.O. FORM, admitió casi nunca usarla, seguido por un 15% que refirió nunca
hacerlo; en contraste con el 100% de los usuarios de férula en Omega y
Orthoplast que refirió nunca hacerlo.
6.2.2. Limpieza
Su férula es de fácil limpieza. En cuanto a la facilidad para la limpieza de
la férula los usuarios determinaron las siguientes opiniones.
Figura 15. Su férula es de fácil limpieza
20
0 0 0
10 10
0 0 0 0
17
302468
101214161820
T.O. FORM Orthoplast Omega
Siempre Casi Siempre Casi NuncaNunca
En cuanto a la facilidad para la limpieza de la férula el 100% de los usuarios
de férula elaborada en T.O. FORM refirió siempre fácil limpieza; mientras que
el 50% de los usuarios de férulas en Orthoplast admitió siempre hacerlo con
facilidad en contraste con el 50% restante, que admitió casi siempre hacerlo.
Finalmente el 85% de los usuarios de férulas elaboradas en Omega admitió
casi nunca limpiarla con facilidad la férula junto con un 15% de los usuarios
que aseguró nunca hacerlo.
51
Su férula ha presentado olores desagradables. Al opinar sobre la
presencia de olores desagradables se determinaron los siguientes
resultados.
Figura 16. Su férula ha presentado olores desagradables
0
0
12
810
8
2 0 0
20
0 00
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
T.O. FORM Orthoplast Omega
Siempre
Casi Siempre
Casi Nunca
Nunca
En cuanto a los olores desagradables el 100% de los usuarios de férula de
T.O. FORM, aseguró que su férula nunca los ha presentado; mientras el 50%
de los usuarios de férula en Orthoplast, admitió percibirlos siempre, seguido
por un 40% que refirió casi siempre percibirlos y un 10% restante que
aseguró casi nunca percibirlos. En contrate con el 100% de los usuarios de
férula en Omega que reconoció casi siempre percibirlos.
6.2.3. Molestias físicas
La férula le genera presión en algún sitio de la mano
52
Figura 17. La férula le genera presión en algún sitio de la mano
0 0
11
9
2 0
8
10
0 0 0
20
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
T.O. FORM Orthoplast Omega
Siempre
Casi Siempre
Casi Nunca
Nunca
En cuanto a los puntos de presión generados por la férula elaborada en T.O.
FORM, el 55% de los usuarios refirió casi nunca haberlos presentado,
seguido por un 45% restante que refirió nunca haberlos vivenciado. En los
usuarios de ferulaje elaborado en Orthoplast el 50% refirió nunca vivenciar
puntos de presión, seguido por un 40% que refirió casi nunca presentarlos y
finalmente un 10% que señaló siempre presentarlos. Y finalmente el 100% de
los usuarios de ferulaje elaborado en Omega convino en nunca haber
experimentado puntos de presión.
Siente dolor al colocarse la férula
Figura 18. Siente dolor al colocarse la férula
0 0 0
20
0 0
10 10
0 0 0
20
02468
101214161820
T.O. FORM Orthoplast Omega
Siempre Casi Siempre Casi NuncaNunca
53
El 100% de los usuarios de férula elaborada en T.O. FORM y Omega
concurrió en admitir que nunca han experimentado dolor durante la
colocación de la férula; en oposición a un 50% de los usuarios de ferulaje
elaborado en Orthoplast que asintió casi nunca percibir dolor al colocar la
férula, mientras el 50% restante refirió nunca experimentarlo.
Tolera la férula por periodos largos de tiempo
Figura 19. Tolera la férula por periodos largos de tiempo
4
16
0 0
1010
0 0
18
2 0 00
2
4
6
8
10
12
14
16
18
T.O. FORM Orthoplast Omega
Siempre Casi Siempre Casi NuncaNunca
El 80% de los usuarios de ferulaje en T.O. FORM, puntualizó casi siempre
tolerar largos periodos de tiempo, seguido por un 20% restante que refirió
casi siempre hacerlo. Por otra parte el 50% de los usuarios de férula
elaborada en Orthoplast señaló siempre tolerar periodos largos de tiempo,
mientras el otro 50% admitió casi siempre hacerlo. Y por último, el 90% de
los usuarios de ferulaje en Omega especificó siempre tolerar largos periodos
de tiempo seguido por un 10% que admitió casi siempre hacerlo.
54
Ha notado ampollas durante el uso de la férula. Con respecto a la
experiencia de ampollas generadas por la férula la opinión de los usuarios se
representan gráficamente a continuación.
Figura 20. Ha notado ampollas durante el uso de la férula
0 0 0
20
0
10
3
7
0 0
20
002468
101214161820
T.O. FORM Orthoplast Omega
Siempre Casi Siempre Casi NuncaNunca
Para el 100% de los usuarios de férula elaborada en T.O. FORM, nunca se
han presentado ampollas durante el uso de la férula, mientras que para el
50% de los usuarios de férula en Orthoplast casi siempre se han presentado,
seguido por un 35% que asegura nunca haberlas vivenciado y un 15%
restante que refiere casi nunca haberlas vivenciado. Mientras que por su
parte el 100% de los usuarios de ferulaje elaborado en Orthoplast convino en
señalar casi nunca haber presentado ampollas durante el uso de la férula.
55
6.2.4. Tabla de análisis comparativo de los resultados del instrumento de
evaluación aplicado a los usuarios de férulas. Los datos obtenidos a través
del instrumento aplicado a usuarios de férulas son los siguientes.
Manejo de la férula Limpieza Molestias físicas
Se s
iente
a g
usto
Se c
olo
ca la f
éru
la c
on f
acili
dad
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esagra
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Dolo
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el uso d
e la f
éru
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T.O
. F
OR
M
Siempre
Casi siempre
Casi nunca
Nunca
60% 40%
0%
0%
100% 0%
0%
0%
100% 0%
0%
0%
100% 0%
0%
0%
80% 20%
0%
0%
0% 0%
85%
15%
100% 0%
0%
0%
0% 0%
60%
40%
0% 0%
55%
45%
0% 0%
0%
100%
20% 80%
0%
0%
0% 0%
0%
100%
OR
TH
OP
LA
ST
Siempre
Casi siempre
Casi nunca
Nunca
60%
40% 0%
0%
100%
0% 0%
0%
100%
0% 0%
0%
0%
40% 0%
60%
0%
85% 15%
0%
0%
0% 0%
100%
50%
50% 0%
0%
50%
40% 10%
0%
10%
0% 40%
50%
0%
0% 50%
50%
50%
50% 0%
0%
0%
50% 20%
30%
OM
EG
A
Siempre
Casi siempre
Casi nunca
Nunca
65% 25%
0%
0%
0% 100%
0%
0%
0% 100%
0%
0%
0% 0%
85%
15%
0% 0%
85%
15%
0% 0%
0%
100%
0% 0%
85%
15%
0% 100%
0%
0%
0% 0%
0%
100%
0% 0%
0%
100%
90% 10%
0%
0%
0% 0%
100%
0%
56
Según la valoración de los usuarios sobre los materiales del ferulaje
empleado, el T.O. FORM fue considerado por el 100% de ellos como un
material fácil para la colocación y retiro de la férula, que permite siempre el
uso del ferulaje durante la alimentación, siempre es de fácil limpieza, que
nunca presenta dolor para su colocación ni ampollas durante su uso. Así
mismo, en un 60% el T.O. FORM fue considerado como un material con el
que se sienten a gusto, seguido por un 40% restante que considera sentirse
a gusto casi siempre; para la actividad de vestido un 80% de los usuarios
emplea siempre la férula, mientras el 20% restante lo hace casi siempre; así
como para las actividades de higiene personal un 85% casi nunca usa la
férula y el 15% restante nunca lo hace; con respecto a los olores
desagradables, el 60% de los usuarios refirió nunca percibirlos, seguido por
un 40% que aseguró casi nunca hacerlo; con respecto a tolerar la férula por
largos periodos de tiempo el 80% de los usuarios aseguró siempre hacerlo,
mientras el 20% afirmó hacerlo casi siempre y por último en cuanto a la
presencia de puntos de presión el 55% de los usuarios señaló nunca
vivenciarlos, seguido por un 45% restante que dijo nunca experimentarlos.
Con relación a la valoración del Orthoplast, los usuarios en un 100% lo
identificaron como un material fácil para colocarse y retirarse, cuyas férulas
no se emplean durante actividades de higiene personal. Así también,
opinaron en un 60% sentirse siempre a gusto con la férula, seguido por un
40% restante que afirmó hacerlo casi siempre; con respecto a la actividad de
alimentación un 60% afirmó nunca emplear la férula, mientras el 40%
restante asegura hacerlo casi siempre; para la actividad de vestido el 85% de
los usuarios casi siempre emplea la férula, mientras el 15% restante casi
nunca lo hace; para el 50% de los usuarios este material siempre permite
fácil limpieza, mientras que para el otro 50% casi siempre lo permite; con
relación a los olores desagradables el 50% señaló siempre percibirlos, un
40% refirió hacerlo casi siempre y el 10% restante señaló casi nunca
experimentarlos; en relación a los puntos de presión el 50% de los usuarios
57
señaló nunca presentarlos, un 40% casi nunca los ha vivenciado y el 10%
restante señaló siempre percibirlos; en cuanto al dolor para colocarse la
férula el 50% de los usuarios señaló nunca sentirlo, mientras el otro 50%
refirió casi nunca vivenciarlo; por otra parte, en cuanto a la tolerancia por
periodos largos de tiempo el 50% de los usuarios señaló siempre hacerlo y el
otro 50% convino en señalar hacerlo casi siempre; y finalmente en cuanto a
la presencia de ampollas el 50% de los usuarios, opinó casi siempre
presentarlas, seguido en un 30% que afirmó nunca haberlas vivenciado y un
20% restante que señaló casi nunca vivenciarlas.
Con respecto a la evaluación del Omega el 100% de los usuarios señaló
casi siempre quitarse y colocarse la férula con facilidad, nunca usar sus
férulas durante actividades de higiene personal, vivenciar casi siempre olores
desagradables por parte del ferulaje, nunca vivenciar puntos de presión,
nunca presenciar dolor al colocar la férula y casi nunca vivenciar ampollas.
Así también el 65% opinó sentirse siempre a gusto con su férula, seguido de
un 25% que afirmó hacerlo casi siempre; mientras que con respecto a las
actividades de alimentación y vestido, y la facilidad de limpieza, el 85% de los
usuarios seleccionó casi nunca, seguido por un 15% restante de nunca; y por
último con respecto a la tolerancia del ferulaje por largos periodos de tiempo,
el 90% de los usuarios señaló siempre hacerlo, mientras el 10% restante
señaló hacerlo casi siempre.
58
7. DISCUSIÓN
Habiendo establecido el problema objeto de estudio, se realizó la revisión
teórica, se establecieron las variables, tipo estudio, población, muestra, se
elaboraron los instrumentos para dar cuerpo al diseño metodológico; y se
procedió a la aplicación de los instrumentos de valoración que permitieron la
recolección de datos a través de los cuales se logró evaluar el T.O FORM
como nuevo material para la elaboración de férulas estáticas en lesiones de
Nervio periférico en usuarios del Servicio de Salud del Ejército Nacional, a
través de la comparación con otros materiales.
Según lo revisado en el marco teórico se cumplió con el objetivo de realizar
ferulaje en T.O. FORM para lesiones de nervio periférico, siendo un material
que cumple con los requisitos de protocolos para este tipo de lesiones.
Como limitación del trabajo, se vivenció la dificultad para encontrar
terapeutas expertas en el área, puesto que el haber contactado a terapeutas
conocidas o compañeras de formación hubiese sesgado los resultados de la
investigación, de tal forma que se contó con la participación de terapeutas
que laboran de forma independiente y/o en hospitales de municipios cercano
a Bogotá.
En cuanto a los resultados de la evaluación del nuevo material, el T.O.
FORM se iguala a los demás materiales, además de evidenciar una
diferencia en contra en cuanto al tiempo de entrega y elaboración y en
mínima parte en cuanto a la resistencia; siendo más efectivo en el costo ya
que puede ser adquirido por personas de bajos recursos generando así un
alto impacto en la rehabilitación en Colombia.
59
Como hipótesis del presente trabajo de grado, en futuras investigación el
T.O. FORM puede ser probado para la elaboración de férulas dinámicas y
aditamentos, además, pueden plantearse otra investigación que permita
evaluar el T.O. FORM como un material para la elaboración de ferulaje en
otro tipo de patologías.
Teniendo en cuenta que la aplicación del proyecto se llevó a cabo en Bogotá,
puede ser posible evaluar en futuras investigaciones la implementación del
T.O. FORM a nivel nacional acorde a otras características, tales como el
clima y hacer un estudio de factibilidad para su comercialización.
60
7. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Al evaluar las características del T.O. FORM en la elaboración de férulas
estáticas, y comparando el mismo con el Orthoplast y Omega, se puede
concluir que es un material de fácil manejo y bajo costo, que requiere de baja
temperatura para la elaboración de ferulaje y se caracteriza por un alta
durabilidad.
El fácil manejo del T.O. FORM, permite disminuir la fatiga de la terapeuta
evitando con el tiempo posibles síndromes de sobreuso.
El T.O. FORM, por ser un material de bajo precio, permite la elaboración
de férulas seriadas sin generar mayor costo.
Por su baja temperatura el T.O. FORM no necesita equipos especializados
para la elaboración de ferulaje, tales como estufa eléctrica o calentador de
agua; puesto que solo requiere de agua en temperatura ambiente.
Al igual que el Orthoplast y Omega el T.O. FORM es un material de alta
durabilidad, que favorece el uso del ferulaje en tiempo prolongado,
cumpliendo con el fin propio de la rehabilitación según características
patológicas y protocolos de intervención.
Al identificar el T.O. FORM como un material de mediana resistencia en
comparación con el Orthoplast y Omega, se recomienda que no sea disuelto
en agua ni con otro tipo de disolvente, sino aplicado, directamente sobre el
yeso tal y como viene en la presentación, para no disminuir su resistencia.
61
Con base en lo referido por los usuarios de férulas en T.O. FORM,
Orthoplast y Omega, se concluye que el T.O. FORM es una alternativa más
para la elaboración de férulas estáticas de buena calidad y características
requeridas para la rehabilitación de lesiones de nervio periférico.
62
9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ARAICOJ, J L. Principles and methods hand splinting Mosby Co.2005 p 544
BATALLÓN DE SANIDAD. Libro histórico BASAN. Junio 11 de 1960, p.14
CALLIET, Rene. Síndromes dolorosos de Mano. Manual Moderno S.A.
México 1996.
DAVID, Fred R. La Gerencia Estratégica novena reimpresión. ED. Legis.
2004.
EJERCITO NACIONAL., Batallón Sanidad. Manual de procedimientos y
funciones. Bogota. 2001
FUERZAS MILITARES DE COLOMBIA. Decreto del sistema de salud
HOPKINS, Helen. Terapia Ocupacional. ED. Médica Panamericana. 1998.
HUNTER, James. Rehabilitation of the hand. ED Mosby company. 2004
ICONTEC. Tesis y otros trabajos de Grado. Bogota DC, 2005-2006
KRAUSSEN. Medicina Física y Rehabilitación. ED. Panamericana Buenos
Aires año 2001
MALAGON CASTRO, Valentín. Tratado de ortopedia y fracturas. Jims.
Barcelona. 2000
PARDO DE VÉLEZ, Graciela. Investigación en Salud. ED. McGraw-Hill 2000.
Paula DUARTE, Yasmín RAMÍREZ y Judith OJEDA. Propuesta de Terapia
Ocupacional en Lesiones de Mano, Bogota 2002 Pág. 18
POLONIO, Begoña. Terapia Ocupacional en Disfunción Física. ED.
Panamericana 2005.
SERVICIO TÉCNICO DE SANIDAD. Evolución histórica de la Sanidad
Militar. Bogotá. Batallón de Sanidad, 2003, p.28
TESTUT, Latarget. Compendio de Anatomía descriptiva. Salvat.
Barcelona.2000
VILADOT, Ramón. Órtesis y Prótesis del Aparato Locomotor.2001
63
ANEXOS
64
Anexo 1.
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN DE MATERIALES PARA LA
ELABORACIÓN DE FÉRULAS ESTÁTICAS APLICADO A TERAPEUTAS
OCUPACIONALES
INSTRUCCIONES:
El siguiente formato está diseñado para evaluar las características de
los materiales empleados en la elaboración de férulas, de tal forma que
usted debe marcar con una “X” la calificación que da a los diferentes
criterios de acuerdo a su experiencia profesional.
NOMBRE_____________________ TIEMPO DE EXPERIENCIA_________
FECHA_______________________
MANEJO DE MATERIAL
Hace referencia a la forma en que se manipula el material, teniendo en
cuenta el tiempo de uso y clase de herramientas y equipos. De tal forma que
según la facilidad de manejo, permite clasificar el material en: baja dificultad
y alta dificultad, teniendo en cuenta:
Baja dificultad: cuando la elaboración de la férula requiere entre el 0 y 29%
del uso de herramientas o equipos; permitiendo ser cortado manualmente,
usando herramientas sencillas como tijeras o bisturí. Permite modificaciones.
Mediana dificultad: requiere para la elaboración de la férula entre un 30 y
59% de equipo y herramienta, teniendo en cuenta el uso de elementos de
protección personal para el terapeuta y el paciente por riesgo de quemadura.
Permite algunas modificaciones.
Alta dificultad: cuando se requiere de equipos y herramientas para la
elaboración de la férula durante más del 60% de la ejecución, no se puede
moldear sobre el segmento. Requiere el uso de Elementos de Protección
Personal por riesgo de quemadura. No permite modificaciones.
65
T.O FORM ORTHOPLAST OMEGA
Baja dificultad
Mediana dificultad
Alta dificultad
TEMPERATURA PARA EL MOLDEADO
Se refiere al calor mínimo necesario que requiere el material para ser
manipulado y moldeado, cumpliendo con los objetivos terapéuticos. Y para
efectos de este estudio se clasificará el material en: baja temperatura,
mediana temperatura y alta temperatura.
La clasificación de baja Temperatura, referida a los materiales que requieren
de 0º a 49° aproximadamente; la de mediana temperatura a los que
requieren de 50° a 99° y los de alta temperatura (90° o más) no se tienen en
cuenta en este estudio por requerir equipo especial.
T.O FORM ORTHOPLAST OMEGA
Baja temperatura
Mediana temperatura
Alta temperatura
TIEMPO DE ELABORACIÓN Y ENTREGA DEL FERULAJE
Se refiere el tiempo que se requiere desde el inicio de la elaboración, que
incluye los siguientes aspectos: tiempo para la elaboración del molde, tiempo
para moldeado, tiempo para el secado y tiempo de entrega. Considerando:
Corto plazo: cuando se requiere entre 45 y 59 minutos, para la ejecución y
entrega.
66
Mediano plazo: cuando la ejecución y entrega demanda entre 1 y 6 horas.
Largo plazo: cuando se emplean más de 6 horas en la ejecución y entrega.
RESISTENCIA DEL FERULAJE
Se refiere a la propiedad del material que le permite mantener la forma para
soportar adecuadamente la fatiga, causada por factores externos como:
tracción, esfuerzo constante, flexión y torsión, estableciendo así el uso
apropiado y cumpliendo con el propósito para el cual fue diseñado, teniendo
en cuenta:
Baja resistencia: cuando pierde la forma después de ser utilizada entre 1 y
14 días
Mediana resistencia cuando se deforma después de ser utilizada entre 15 y
29 días
Alta resistencia cuando se deforma después de ser utilizada entre 30 a 45
días
DURABILIDAD DEL FERULAJE
Se refiere a los “cambios físicos de la férula” (quiebre o agrietamiento,
pérdida de firmeza o dureza), considerando las siguientes definiciones:
T.O FORM ORTHOPLAST OMEGA
Corto plazo
Mediano plazo
Largo plazo
T.O FORM ORTHOPLAST OMEGA
Baja resistencia
Mediana resistencia
Alta resistencia
67
Baja durabilidad: cuado se evidencian cambios físicos entre los 1 y 9 días
de uso permanente.
Mediana durabilidad: cuando se evidencian cambios físicos durante los 10 y
19 días de uso permanente.
Alta durabilidad: cuando se evidencian cambios físicos después de 20 días
de uso permanente.
COSTO
Hace referencia valor monetario de lo que se necesita para elaborar el
ferulaje; el cual es relativo a la facilidad de adquisición del material en el
mercado (si es nacional o importado). Teniendo en cuenta:
Bajo costo: valor menor a los $19.999
Costo medio bajo: si se encuentra entre los $20.000 y $29.999
Costo medio alto: si se encuentra entre los $30.000 y $39.999
Costo alto: si se encuentra entre $40.000 y $49.000
Costo muy alto: si su valor es mayor o igual a $50.000
T.O form Orthoplast Omega
Bajo costo
Costo medio bajo
Costo medio alto
Costo alto
Costo muy alto
T.O FORM ORTHOPLAST OMEGA
Baja durabilidad
Mediana durabilidad
Alta durabilidad
68
Anexo 2.
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN PARA LA ELABORACIÓN DE
FÉRULAS ESTÁTICAS APLICADO A USUARIOS
INSTRUCCIONES:
El siguiente formato está diseñado para que usted señale algunos
aspectos relacionados con el confort del ferulaje, de tal forma que debe
marcar con una X la casilla correspondiente a su experiencia personal.
NOMBRE________________________________EDAD_______________
LESIÓN_________________________________FECHA_______________
MATERIAL DEL FERULAJE EVALUADO___________________________
Señor usuario, debe tener en cuenta que el confort hace referencia a la
comodidad y satisfacción durante el uso de la férula, teniendo en cuenta que
esta no le represente molestias físicas tales como: dolor, enrojecimiento y
ampollas; además de ser de fácil uso y limpieza, sin generar incomodidad.
CARACTERÍSTICAS
SIE
MP
RE
CA
SI
SIE
MP
RE
CA
SI
NU
NC
A
NU
NC
A
MANEJO DE
LA FÉRULA
Se siente a gusto con su férula
Se coloca la férula con facilidad
Se quita la férula con facilidad
Usa la férula durante la alimentación
Usa la férula mientras se viste
Usa la férula en actividades de higiene personal
LIMPIEZA Su férula es de fácil limpieza
Su férula ha presentado olores desagradables
MOLESTIAS
FÍSICAS
La férula le genera presión en algún sitio de la mano
Siente dolor al colocarse la férula
Tolera la férula por periodos prolongados de tiempo
Ha notado ampollas durante el uso de su férula
69
Anexo 3
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
AC
TIV
IDA
DE
S
En
ero
Fe
bre
ro
Ma
rzo
Ab
ril
Ma
yo
Ju
nio
Ju
lio
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to
Se
pti
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bre
Oc
tub
re
No
vie
mb
re
Dic
iem
bre
En
ero
Fe
bre
ro
Problema
Marco
referencial
Diseño
metodológico
Aplicación de
instrumentos
Recolección y
análisis de
datos
Entrega del
proyecto
Socialización
de Proyectos
70
Anexo 4.
PRESUPUESTO
Rubros Recursos propios Total
Personal
$100.000.oo $400.000.oo
Material
$864.000.oo $864.000.oo
TOTAL
$964.000.oo $964.000.oo
Personal
No.
terapeutas Tiempo
dedicado Salario
mensual Valor hora Total
Terapeuta Ocupacional
4 5 hr/sem.
20hr/mes $ 1.200.000.oo $ 5.000.oo $100.000.oo
TOTAL 4 80 hr/mes $4.800.000.oo $20.000.oo $ 400.000.oo
71
Material
Cantidad Valor unidad Valor total
Lamina
Orthoplast 1 $250.000.oo $250.000.oo
T.O form 50 $10.000.oo $50.000.oo
Lamina omega 1 $170.000.oo $170.000.oo
Velcro 2 rollos $75.000.oo $150.000.oo
Resma de papel 4 $6.000.oo $24.000.oo
Fotocopias 2.000 $50 $100.000.oo
Cartucho
impresora 2 $60.000.oo $120.000.oo
TOTAL $571.050.oo $864.000.oo
