Evaluación Neuropsicológica en la DI y Psics

7/26/2019 Evaluación Neuropsicológica en la DI y Psics.

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Por

Nayely Yetlanezi Salazar Flores

O

Tema: “Evaluación neuropsicológica comoprotocolo fundamental en el proceso de

institucionalización y desins titucionalizaciónen un estudio de caso”



Introducción

El presente trabajo describe y explica la importancia y necesidad de la evaluación neu

procesos de institucionalización y desintitucionalización.

Se presenta el caso de un joven de 17 años de edad del sexo masculino con un diagnós

que ha sido internado en diferentes instituciones psiquiátricas y de albergue desde los 1

por motivos como: auto-agresión y lesión física a los integrantes de su familia.

La documentación aquí presentada se realizó por medio de algunos métodos como:

• Evaluación neuropsicológica

• Entrevistas semiestructuradas a cuidadores primarios

• Análisis del historial clínico.

Posteriormente con los resultados obtenidos de la evaluación e información integrada,

una propuesta de intervención.



Antecedentes

Evaluación Intervención Seguimiento

Trull y Phares en 2003 afirman en un estudio que la

evaluación neuropsicológica es: una consecuencia

natural de cualquier proceso en la cuál el especialista se

propone modificar cambios comportamentales.



Para Tirapu (2007) afirma que la evaluación debecumplir con 4 aspectos importantes como:

o Adecuación de contenidos

o Recopilación de los mecanismos cognitivos adyacentes

o Validez ecológica

o Sensibi l idad de los cambios exper imentados en elpaciente

Antecedentes



Antecedentes

King, Raynesy, Tizard (1971) han encontrado

que la naturaleza de un sistema asistencial e

institucionalizado tiene como características:

Institucionalización•Despersonalización•Rigidez en rutinas



La importancia de la investigación reside fundamentalmente en la falta de protocolos

para el ingreso a instituciones de “encierro” o bien para establecer

desinstitucionalización basados en la integración de la persona a un ambiente comu

Así mismo, evidencia que instituciones de permanencia a largo plazo no sólo

desarrollo personal, sino que además el desarrollo neuropsicológico del pacien

decremento debido a las distintas decadencias que se viven, por ejemplo: ualimentación, la poca actividad física y recreativa, la disminución de vínculos afect

creación de relaciones interpersonales que puedan fortalecer la comunicació

desarrollo, habilitación y conservación del lenguaje, etc.

Justificación



Planteamiento del problema

El presente trabajo describe y explica la importancia de la evaluación neuropsicológ

pretende responder a la siguiente pregunta de investigación: ¿Es importante

neuropsicológica como protocolo en procesos de institucionalización y desinstitucion

En México existen muy pocos datos sobre el protocolo de ingreso o egreso

rehabilitación conductual, albergues, psiquiátricos, geriátricos, y asociaciones que s

modificación de conductas en el individuo y que además sean de largo alc

permanentes.

Datos proporcionados por en el Informe sobre el Sistema de Salud Mental en Méxic

que existen 46 hospitales psiquiátricos y 13 de internamiento a nivel nacional que

ámbito público, así como 8 que se enfocan en el sector privado.



Objetivo General

Analizar y describir la importancia de la evaluación neuropsicológica en instit

impliquen estancias a largo plazo, para la posible desintitucionalización de a

resultados obtenidos de dicha valoración, con la finalidad de crear nuevas redes d

generen la integración social del individuo y la vida en comunidad.



Marco contextual

Asociación Civil con 10 años de antigüedad

en el edo. de Morelos

Nace a partir de una asociación geriátrica, sin

embargo, debido a la alta demanda de

institucionalización se construye otro centro

en apoyo a las personas con discapacidad

intelectual.

12%

12%

Pobla

Institucio

Desinstitu

Proceso



Marco contextual

0

0.5

1

1.5

2

Proceso Desinstitucionalización

Población

Hombres Mujeres

En los últimos 2 a

problemas comportam

residentes y la falta

comenzó a realiza

neuropsicológica a

residentes.





Historia clínica

Historia perinatal

Historia de Salud

Desarrollo:

• 6 meses logra mantener la postura adecuada para sentarse

• Comienza a manifestar balbuceos e intenciones en el lenguaje a los 5 años

• Se viste solo a las 6 años de edad

• Control de esfínteres 11 años

Situación Actual:• Existen dificultades en áreas de auto cuidado, conductuales, así como en la expresión del leng

Condición afectiva – emocional:

Durante la evaluación “S” se mostró muy accesible y cooperativo. Se observo un aumento en la

la voluntad y cooperación en actividades de la vida cotidiana, pues a diferencia del albergue, en

tareas de cuidado y alimentación de sus mascotas, usa adecuadamente utensilios, instrumecomo: la televisión, el teclado y el microondas.

.



Instrumentos de medición

1. Inventario para valorar la conducta ejecutiva, Adaptación de Gioia, Isquit

Kenworthy (2000). (BRIEF ).

2. Inventario para la Planificación del Cliente y de la Agencia (ICAP). Bruinik

B. Weatherman F., Woodcock R,. (1991).

3. Pruebas de cancelación, Cuadernos de ejercicios de estimulación co

Esteve, (pág. 70).

4. Razonamiento perceptivo, Composición de objetos WAIS (David Weschle

5. Ejercicios de percepción, Cuadernos de ejercicios de estimulación coEsteve, (pág. 90).

6. Ideo-motor Apraxia (Alexander et al., 1992).

7. Comprensión del lenguaje, Cuaderno de ejercicios de estimulación co

Esteve, (pág. 70).



Procedimiento

Se llevaron a cabo 5 sesiones, 1 vez a la semana, con un

horario de: 12:30 – 2:00 P. M.

Así mismo, se modificaron los estándares instruccionales

de las pruebas, debido a la complejización del lenguaje,

así mismo se proporcionaron y realizaron materialesadicionales con imágenes para identificar la comprensión

misma del lenguaje.

Entrevi1 hora

Recolecciónde datos

Obse4 sesiones



Problemas y limitaciones

Durante el desarrollo de la investigación se presentaron las siguientesdificultades:

• Falta de instrumentos neuropsicológicos

• Falta de material para realizar adecuaciones pertinentes a cada

una de las pruebas realizadas

• Espacios físicos inhabilitados para la realización de cada una delas sub-pruebas

• Intermedios de aproximadamente 30 minutos



Inventario para la Planificación del Cliente y de la Agencia (ICAP). BruiniWeatherman F., Woodcock R,. (1991).

Limitaciones funcionales y asistencia necesaria

• Destrezas motrices

• Destrezas sociales y comunicativas

• Destrezas de la vida personal

• Destrezas de la vida en comunidad

Problemas de conducta• Auto agresividad o daño a si mismo

• Destrucción de objetos

• Hábitos atípicos o repetitivos

• Retraimiento o falta de atención

Resultados





Figura Tiempo de realización Observaciones

Cuerpo humano (6 pzs) 1 minuto 3 segundos Al ver las p iezas del

rompecabezas “S” integro la

imagen, tardo poco tiempo en

integrar. fallo en 2 ocasiones

y corrigió exitosamente.

Rostro (6 pzs.) 10 minutos primer intento

7 minutos en el segundo

intento después de un modelo.

Presentó dificultades para

integrar las partes, sinembargo, no mostró ningún

tipo de emoción como:

frustración ante la actividad.

Mano (7 pzs) 5 minutos 27 segundos “S” no logró la percepción

total de la figura, después de

algunos minutos. Realizo

varios movimientos para su

composición.

Elefante (6 pzs) 2 minutos 13 segundos “S” encontró la forma de la

figura en un tiempo corto,

logró terminarla después de

dos minutos, existe rotación

de una de las piezas sin

afectar la totalidad de la

forma.









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