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8/17/2019 Evaluación Neuropsicológica en Niños Con Epilepsia
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A continuación se explicaran las líneas existentes en
intervención las cuales son: Farmacológica , quirúrgica, psicológica y
social
1.Farmacológica
El tratamiento médico de la epilepsia utiliza principalmente fármacos
antiepilépticos que son sustancias que elevan los niveles de GABA en el SNC, logrando
así el control de crisis en la maoría de las crisis generalizadas en apro!imadamente el
"#$ de las crisis focales, e!ceptuando los pacientes que tienen lesiones estructurales
cere%rales&
Es importante comenzar el tratamiento con un solo medicamento 'monoterapia( seg)n la
evoluci*n del paciente se considerara la posi%ilidad de suministrar más fármacos& Algunos
de los fármacos más usados son la+
- Carbamazepina:En el tratamiento inicial de la epilepsia focal se administra
este fármaco; actúa reduciendo la actividad eléctrica del cerebro. Además es
un estabilizador del animo y también se utiliza para tratar enfermedades
mentales
- Lamotrigina: estabilizador del animo que regulan las oscilaciones en el humor
y la energía. Se utiliza en distintos trastornos como el bipolar y el trastorno
limite de personalidad
- Fenitoina: Actúa disminuyendo la actividad eléctrica anormal del cerebro.
- Vigabatrin: Antiepiléptico que se utiliza para inhibir la destrucción del GABApor tanto aumenta los niveles del mismo combatiendo los ataques epilépticos
- epa-ine 'ácido .alproico(+ Es un medicamento para el tratamiento mu usado en
el tratamiento de la epilepsia& Act)a reduciendo el potencial de acci*n en la
despolarizaci*n de las mem%ranas reduciendo la intensidad de los impulsos
eléctricos& /or otro lado in0i%e la secreci*n de neurotransmisores aumentando los
niveles de GABA en el cere%ro
Actualmente se esta desarrollando una nueva generación de fármacos que actúan
inhibiendo la excitabilidad eléctrica cerebral excesiva y, además estos fármacos
actúan modulando el cerebro, mejorando el estado anímico de la persona. Cabe
destacar que la mayoría de las epilepsias comienzan en niños o personas menores de
20 años, y por el cerebro aun no esta maduro. En consecuencia, estos medicamentos
no tienen repercusiones secundarias y negativas sobre la estructura del cerebro, y
tienen un efecto protector ya que mejoran la calidad del funcionamiento
neuropsicológico.
A pesar de esto hay un porcentaje de personas cuya evolución no es favorable con la
utilización de fármacos, ya que no existe uno ideal. Por todo ello, se considera
conveniente la intervención quirúrgica.
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2.Quirúrgico:
Evaluación Neuropsicológica en Niños con Epilepsia
La evaluación neuropsicológica de los pacientes con epilepsia tiene
como propósito establecer un perfl cognitivo del sujeto, que permitadescribir sus ortalezas y debilidades en relación a su uncionamiento
cognitivo global, atención, memoria,
lenguaje, unciones ejecutivas, entre otras, además de conocer posibles
alteraciones conductuales yo emocionales que puedan estar aectando
su uncionamiento cognitivo, o que sean parte de un cuadro cl!nico
neuro-conductual" #$iste una mayor probabilidad de encontrar más
amplios y severos d%fcits cognitivos en pacientes que &an presentado
un inicio de crisis temprano, mayor recuencia y duración de las crisis,
politerapia armacológica, &istoria de múltiples estatus epil%pticos,mayores alteraciones en ##' interictales y múltiples tipos de crisis"
Los resultados de una e$ploración neuropsicológica pueden ser utilizados
con variados fnes( #s bien sabido que el perfl neuropsicológico de un
paciente se correlaciona con áreas ocales de disunción cerebral, de tal
manera que puede ayudar a establecer esas áreas o circuitos
comprometidos por la enermedad" )e puede requerir para realizar un
control evolutivo de las capacidades cognitivas del paciente, de tal
manera de que si se aprecia un deterioro permita al cl!nico realizar
modifcaciones yo suplementos enel tratamiento armacológico, sugerir planes de estimulación cognitiva
ocalizada en las áreas cognitivas alteradas, o incluso, plantearse la
opción quirúrgica" #n muc&as ocasiones se requiere de esta e$ploración
para evaluar el estado cognitivo pre y post quirúrgico de un paciente,
pues se &a reportado bastamente que el estado cognitivo previo es un
buen predictor tanto del estado cognitivo post-quirúrgico como de la
calidad de vida que reporta aquel paciente post intervención" #n este
sentido, es una &erramienta de utilidad para comentar tanto con el
paciente como con sus amiliares acerca de las alteraciones cognitivas
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actuales y que posteriormente pueda e$perimentar" #n ocasiones, esta
evaluación se solicita para guiar en decisiones educacionales yo
vocacionales, y para planear estrategias de estimulación o re&abilitación
cognitiva, entre otras" La decisión acerca de los instrumentos utilizados
para realizar la evaluación de un paciente dependerán a su vez de variosactores( la edad del paciente, la condición cognitiva global de paciente,
la pregunta espec!fca de reerencia, el nivel de escolaridad que
presente, de tal manera que la e$ploración se debe iniciar, como en gran
parte de las evaluaciones, con una revisión de los registros m%dicos o
conversación directa con el m%dico tratante, entrevista a amiliares yo
proesores, entrevista cl!nica al paciente, ademásde los tests y
cuestionarios que se administrarán posteriormente" #l tipo de epilepsia
espec!fco que presenta el paciente muc&as veces sirve tambi%n de gu!a
para ocalizar la e$ploración sobre las alteraciones que usualmente se&an relacionado con aquel
Antecedentes:
Las intervenciones psicológicas como la terapia de relajación, la terapia
cognitivo-conductual, la biorretroalimentación y las intervenciones
educativas se &an usado solas o en combinación en el tratamiento de la
epilepsia para reducir la recuencia de las convulsiones y mejorar la
calidad de vida"
Las intervenciones psicológicas se usan para intentar reducir larecuencia de las convulsiones, mejorar la calidad de vida y evitar loseectos adversos de los medicamentos en personas con epilepsia" *e losensayos encontrados, algunos ueron de mala calidad metodológica,mientras que otros tuvieron resultados contradictorios" +o seencontraron pruebas de que la terapia de relajación, la terapia cognitivo-conductual o el uso sólo o en combinación de la biorretroalimentación##', tengan impacto sobre las convulsiones o la calidad de vida" Lasintervenciones educacionales pueden reducir la ansiedad, mejorar elcumplimiento con el tratamiento y el rendimiento social, pero se
necesitan ensayos adicionales bien diseados"
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&ttp("epilepsiaecuador"orgcampusabbotmodulosdocumentosmodulo./0L#123450."pd- Aspectos psicológicos en la epilepsi
#$perto en neurolog!a avisa que la supresión brusca del alco&ol odeterminados medicamentos avorece la aparición de crisisepil%pticas
MADRID, 6/ 7#34895 94#)):
Los pacientes que suren la enermedad de la epilepsia o quepadecen crisis epil%pticas siguen siendo considerados como personasestigmatizadas a las que se suele marginar en los puestos de trabajopor creer que tienen un bajo nivel intelectual o algún tipo de trastornopsicológico"
;La sociedad sigue sin estar concienciada y este tipo de pacientesestán todav!a marginados y estigmatizados" La gente cuando ve unacrisis epil%ptica generalizada se asusta muc&o y a veces les es di!ciltrabajar con ellos cuando no e$iste ninguna prueba de que estosenermos tienen un bajo nivel intelectual o un trastorno de conducta;,
asegura a #uropa 9ress el neurólogo del uste"
#l tratamiento de esta patolog!a, el ?/ por ciento de los enermosutilizan medicamentos antiepil%pticos que no suelen producir ningúntipo de eectos secundarios" 5&ora bien, si se le suministran dos o tresármacos y no mejora y continua con crisis repetidas, el paciente esevaluado quirúrgicamente en centros muy especializados --ormadospor neurólogos, neurocirujanos y neurofsiólogos-- para que se le
elimine el oco que genera la crisis en el caso en el que se puedaaislar del resto del cerebro"
http://noticias.lainformacion.com/espana/comunidad-de-madrid/L_DpyXi8m3RcRCxaVwDhF9o7/http://noticias.lainformacion.com/salud/pacientes/http://noticias.lainformacion.com/salud/pacientes/http://noticias.lainformacion.com/espana/comunidad-de-madrid/L_DpyXi8m3RcRCxaVwDhF9o7/
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Los pacientes epilépticos siguen considerándose personas estigmatizadas y suelen ser aisladas en sus
puestos de trabajo-> http://noticias.lainformacion.com/salud/pacientes/los-pacientes-epilepticos-siguen-considerandose-personas-estigmatizadas-y-suelen-ser-aisladas-en-sus-puestos-de-
trabajo_S6s7uM1UhlUVPpLlfftyj4/
CONCLUSIONES La epilepsia es una enfermedad que debe estudiarse desde un punto de vista
pluridisciplinar. Los aspectos psicológicos, a pesar de su importancia, desempeñan un papel secundario
en la realidad asistencial sanitaria. Existen investigaciones de enorme interés relacionadas con las
variables emocionales y cognitivas asociadas a la epilepsia. Los pacientes epilépticos no son enfermos
mentales, pero un porcentaje presenta alteraciones psicopatológicas leves o graves, dependiendo de un
complejo entramado de variables biopsicosociales. La influencia del sistema lí mbico y frontal, la
localización del foco epiléptico, las frustraciones asociadas a la vivencia de la enfermedad y otras
variables permiten comprender la predominancia de alteraciones psicopatológicas interictales. En los
casos más graves predominan la depresión, alteraciones esquizofreniformes, agresión y cambios en la
personalidad, pero incluso en los más leves se observan rasgos depresivos, falta de habilidades sociales y
otros componentes asociados a la vivencia de la enfermedad. La psicologí a clí nica y la neuropsicologí a
aportan datos muy valiosos sobre diagnóstico, tratamiento e investigación de los aspectos psicológicos
asociados a la enfermedad, que revierten en una mejor calidad de vida de los pacientes y de sus
familiares, y en un asesoramiento sobre variables cognitivas y afectivas a profesionales no especializados