Evaluación+de+Tartamudez

EVALUACIÓN DE LA TARTAMUDEZ

I. ANTECEDENTES PERSONALES

Nombre : ____________________________________________________Fecha de Nacimiento : ____________________________________________________Edad : ____________________________________________________Escolaridad : ____________________________________________________Fecha de Evaluación : ____________________________________________________Examinador : ____________________________________________________

II. MOTIVO DE CONSULTA

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

III. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA

a) Comienzo: Cuándo: ___________________________________________________ Espontáneo: ________________________________________________ Provocado: _________________________________________________

b) Evolución: __________________________________________________________________________________________________________________________

c) Tratamiento anterior: __________________________________________________________________________________________________________________

d) Características de la personalidad: _______________________________________________________________________________________________________

e) Conciencia de la alteración: _____________________________________________________________________________________________________________

f) Fenómenos emocionales: _______________________________________________________________________________________________________________

g) Factor hereditario: ____________________________________________________________________________________________________________________

h) Relación Familiar: ____________________________________________________________________________________________________________________

IV. ANTECEDENTES DE EVALUACIÓN:

Evaluación de O.F.A.:

Labios: _______________________ Lengua: ____________________________Dientes: ______________________ Paladar duro: ________________________Paladar blando: ________________ Mordida: ___________________________Frenillo: ______________________ Maxilar: ____________________________

Praxias Bucolingüofaciales: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Características de la Respiración:

a) Tipo Respiratorio:Costodiafragmático: _________Mixto: _________Costal Superior: _________

b) Modo Respiratorio:Bucal: ________Nasal: ________Mixto: ________

c) Coordinación Fonorespiratoria:Adecuada: ________Inadecuada: ________

Características de la musculatura:a) En Reposo:

-Facial: _______________________________________________-Cuello: _______________________________________________-Hombros: _____________________________________________

b) En Fonación:

-Facial: _______________________________________________-Cuello: _______________________________________________-Hombros: _____________________________________________

Parámetros del Habla:Fluidez:_______________________________________________________________________________________________________________________________Ritmo:________________________________________________________________________________________________________________________________Prosodia:______________________________________________________________________________________________________________________________ Habla espontánea:

Conducta verbal: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ Conducta Motora Asociada: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________Características de los enunciados: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________Fenómenos Emocionales asociados: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Lectura sin ritmo: Conducta verbal: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ Conducta Motora Asociada: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________Características de los enunciados: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________Fenómenos Emocionales asociados: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Lectura con ritmo: Conducta verbal: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ Conducta Motora Asociada: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________Características de los enunciados: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________Fenómenos Emocionales asociados: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Repetición de palabras y oraciones:


Series automáticas:


HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA:

a) Tipo de Tartamudez:- Tónica: ____________- Clónica:____________- Mixta:_____________

b) Gravedad:- Ligera:______________- Moderada:___________- Grave:_______________- Muy grave:___________

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