Evaluar problema de odo Objetivos del aprendizaje: Evaluar problema de odo

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Para TODOS los nios enfermos, PREGUNTAR a la madre: Tiene el nio o la nia problema de odo?

Si la madre le responde NO, NO EVALUAR por problema de odo. Ir a la siguiente pregunta.

Si la madre responde SI, EVALUAR y clasificar el problema de odo tal como se ha descrito en los pasos clave y en el cuadro de procedimientos de AIEPI.

Un nio o nia con problema de odo puede tener mastoiditis, infeccin aguda o crnica del odo. La infeccin de odo rara vez causa la muerte. Sin embargo, causan muchos das de enfermedad en los nios. Las infecciones del odo son la causa de sordera en los pases en vas de desarrollo, y la sordera es causa de problemas de aprendizaje en la escuela.

Usted deber primero LEER y VER cmo evaluar y clasificar problema de odo.

Objetivos del aprendizaje: Evaluar problema de oido

Al final del entrenamiento usted debera conocer cmo:

Evaluar los signos y sntomas de un problema de odo

Clasificar la enfermedad de acuerdo al cuadro de procedimientos de AIEPI

LEER: Evaluar problema de oido

En esta seccin usted LEER cmo evaluar al nio o ni con problema de oido.

Comenzar siempre con Pasos clave; este texto le proporcionar los conocimientos esenciales necesarios para su trabajo.

Si usted desea, puede imprimir estas pginas.

Un nio o nia con un problema de odo puede tener una infeccin que provoca la inflamacin del mismo, produciendo lo que se denomina OTITIS. Esta inflamacin puede ocurrir en los diferentes compartimentos del odo el cual se divide en: odo externo, odo medio y odo interno. Cada seccin tiene caractersticas estructurales y funcionales diferentes.

Cuando ocurre una infeccin en el odo, puede acumularse pus detrs del tmpano (odo medio), causando dolor y, a menudo, fiebre. Si no se trata la infeccin, puede complicarse. La fiebre y otros sntomas acompaantes probablemente cesen, pero el nio o la nia puede no or bien porque el tmpano est perforado o por otras complicaciones e incluso ocasionar sordera.

A veces la infeccin se extiende desde el odo al hueso mastoideo (apfisis mastoidea), ubicado detrs de la oreja, causando MASTOIDITIS (osteomielitis del hueso mastoides). La infeccin del odo tambin puede extenderse a otras estructuras vecinas causar sinusitis, absceso cerebral y meningitis. Estas dos ltimas, son consideradas enfermedades graves, requieren atencin urgente y la necesidad de referir al nio o nia que las padezca a un servicio de atencin ms complejo.

Salvo que haya alguna complicacin, las OTITIS muy rara vez causan la muerte, pero ocasionan muchos das de enfermedad y son la causa principal de sordera en los pases en desarrollo, la cual ocasiona al nio o nia, problemas de desarrollo y de aprendizaje en la escuela.

En este mdulo, se tratarn principalmente las afecciones del odo medio (OTITIS MEDIA) y de estructuras contiguas a l, MASTOIDITIS (hueso o apfisis mastoides). En el Cuadro de Procedimientos, lo descrito en las columnas EVALUAR Y CLASIFICAR, le ayudar a usted a reconocer los problemas de odo debidos a infecciones del odo.

EVALUACIN CLNICA

En un nio o nia con problemas de odo se deben evaluar:

El dolor de odo. La presencia o no de supuracin del odo. Si hay supuracin, por cunto tiempo. La presencia de tumefaccin dolorosa al tacto detrs de la oreja (signo de

mastoiditis).

En el Cuadro de Procedimientos donde est la columna EVALUAR, encontrar los pasos para evaluar el problema de odo.

PREGUNTAR:

Tiene un problema de odo?

Si la madre o acompaante responde que NO, anote su respuesta, pero nunca deje de evaluar el odo porque el dolor de odo puede ser autolimitado.

Si la madre o acompaante responde que S, siga con la prxima pregunta.

Tiene dolor de odo?

El dolor de odo puede indicar que tiene una infeccin de odo. Si la madre no est segura de que hay dolor de odo, pregntele si el nio o nia ha estado irritable (llanto ms frecuente de lo habitual) y si se ha estado restregando la oreja o la cabeza.

Le est supurando el odo? En caso afirmativo, desde cundo?

La supuracin del odo es tambin un signo de infeccin y generalmente se refiere a que la infeccin tiene su origen por detrs del tmpano lo cual corresponde al odo medio y se denomina entonces OTITIS MEDIA.

Cuando pregunte sobre la presencia o no de supuracin del odo en el nio o nia, hgalo con palabras que la madre o acompaante entiendan bien.

Si ha tenido supuracin de odo, pregunte desde cundo. Dele tiempo a la madre o acompaante para que conteste la pregunta. Tal vez necesite recordar cundo empez a supurar.

Usted clasificar y tratar el problema de odo segn este signo, en base al tiempo que haya estado supurando:

- Un odo que haya supurado por menos de 2 semanas se considera como OTITIS MEDIA AGUDA.

- Un odo que haya supurado por 2 semanas o ms se considera como OTITIS MEDIA CRONICA.

En todo nio o nia OBSERVE y DETERMINE:

Si hay supuracin de odo

La supuracin que sale del odo es signo de infeccin, incluso si el nio o nia ya no siente dolor. Observe el odo para ver si supura y realice una revisin con el otoscopio, si esta disponible en su servicio.

Si hay tumefaccin dolorosa detrs de la oreja

Palpe por detrs de ambas orejas. Comprelas y decida si hay tumefaccin dolorosa del hueso mastoideo. En los lactantes, la tumefaccin puede estar arriba de la oreja.

Debe haber tumefaccin y dolor en el hueso mastoideo para clasificar un caso como MASTOIDITIS, la cual es una infeccin (osteomielitis) de dicho hueso. Debe tratar de no confundir la inflamacin de los ganglios linfticos con una mastoiditis.

Si el tmpano est rojo y/o con prdida del tringulo luminoso y/o inmvil

La tcnica de visualizacin del tmpano se realiza con el otoscopio.

Para determinar infeccin del odo usando otoscopio es necesaria la capacitacin del/la trabajador/a de salud y disponibilidad del equipo en los Servicios

CLASIFICACIN DE PROBLEMA DE ODO

Hay 3 clasificaciones para los problemas de odo:

MASTOIDITIS

OTITIS MEDIA AGUDA

OTITIS MEDIA CRONICA

MASTOIDITIS (ROJO)

Si un nio o nia cuando usted le palpa, presenta una tumefaccin dolorosa detrs de la oreja, clasifquele como MASTOIDITIS y refirale urgentemente al hospital.

OTITIS MEDIA AGUDA (AMARILLO)

Si usted observa que el odo del nio o nia supura y determina que ha estado as por menos de dos semanas, o si hay dolor de odo o con la otoscopa se observa que el tmpano est rojo e inmvil y/o con prdida del tringulo luminoso (otoscopia), clasifique la enfermedad como OTITIS MEDIA AGUDA.

OTITIS MEDIA CRONICA (AMARILLO)

Si usted observa que el odo del nio o nia supura, y determina que ha estado as

durante dos semanas o ms aunque no presente dolor al momento de la evaluacin,

clasifique el problema como OTITIS MEDIA CRNICA.

VER: Evaluar problema de odo

En esta seccin usted VER cmo evaluar y clasificar a un nio o nia que se presenta con un problema de odo.

Cuando usted vea las figuras, por favor, vea cmo los diferentes signos clnicos pueden manifestarse y cmo un trabajador de salud evala su presencia.

Para evaluar si los signos clnicos del problema de odo estn presentes, usted no slo pregunte sino tambin vea y palpe.

Use siempre su cuadro de procedimientos de AIEPI. Le ayudar a recordar qu signos evaluar y cmo clasificar la condicin del nio o nia.

Figuras

Para aprender ms acerca del manejo del nio o nia con problema de odo, vea las siguientes figuras.

En esta figura

usted puede

ver los

elementos

anatmicos

claves de un

oido

Figura - Anatoma del oido (dibujo)

Secrecin de

oido y drenaje

de pus por

el odo (ver

tambin

ejemplo 2).

Figura - Secrecin por el odo 1

Secrecin por

el odo y

drenaje de

pus por el

odo (ver

tambin

ejemplo (vea

tambin

ejemplo 1).

Figura - Secrecin por el odo 2

Un nio o

nia con

problema de

odo puede

tener

mastoiditis.

Esta es una

infeccin de

las cavidades

areas en el

hueso

mastoides. La

mastoiditis es

resultante de

la extensin

de la infeccin

del odo

medio. Si el

nio o nia

siente dolor

cuando

presiona el

hueso

mastoides,

Figura - Evaluando si hay tumefaccin dolorosa detrs de las oreja

entonces

usted asumir

que la

infeccin se

ha extendido

a la cavidad

mastoidea.

Por lo tanto,

un nio que

tiene

tumefaccin

dolorosa

detrs del

oido (en nios

o

nias peque

os/as, la

tumefaccin

arriba de la

oreja) es

clasificado

como

mastoiditis.

Cmo

evaluar si

hay tumefacci

n

dolorosa detr

s de la oreja

(vea tambin

el ejemplo 2).

Figura - Evaluando si hay hinchazn detrs del oido 1

Cmo

evaluar tumef

accin detrs

de la

oreja (vea

tambin el

ejemplo 2).

Figura - Evaluando si hay hinchazn detrs del oido 1

Cmo evaluar

tumefaccin

detrs de la

oreja (vea

tambin el

ejemplo1).

Figura - Evaluando si hay hinchazn detrs del oido 2

Otoscopa. Si

usted tiene un

otoscopio y

est

entrenado

para usarlo,

usted debe

usarlo para

evaluar si hay

problemas de

odo.

Figura - Otoscopa 1

Uso de un

otoscopio.

Figura - Otoscopa 2

Otro ejemplo

del uso de un

otoscopio.

Figura - Otoscopa 3