EVOLUCIÓ DE L´ATENCIÓEXTRAHOSPITALÀRIA

AL SOLSONÈS

Jornada d´actualitzacióInnovar en Infermeria d´Urgències

24 d´abril de 2008

DI: Xavier DI: Xavier DI: Xavier DI: Xavier AlsinaAlsinaAlsinaAlsina ÒdenaÒdenaÒdenaÒdena

DI:MDI:MDI:MDI:Mªªªª AngelsAngelsAngelsAngels Lago Lago Lago Lago MingarroMingarroMingarroMingarro

Dra.BegoDra.BegoDra.BegoDra.Begoññññaaaa LLLLóóóópez Asensiopez Asensiopez Asensiopez Asensio

EL SOLSONÈS

La comarca del Solsonès pertany a la provincia de Lleida, ocupant la zona nordoccidental de la mateixa, sent limít amb la provincia de Barcelona

Capital: Solsona

Superf total: 1.001,2 Km2

% Catalunya: 3.12%

Pobl.Total ( 2006):13.050 hab

MUNICIPIS

8.823Solsona

950Sant Llorenç de Morunys

274Riner

322Pinós

204Pinell de Solsonès

686Olius

275Odèn

262Navès

127Molsosa, la

222Llobera

207Lladurs

137Guixers

253Coma i la Pedra, la

146Clariana de Cardener

162Castellar de la Ribera

Habitants (2006)

Municipis

SOLSONÈS LA COMARCA DE LES MIL MASIES

CENTRE SANITARI DEL SOLSONÈSFormat per un CAP, unitat sociosanitaria, serveid´urgències i a l´actualitat també està ubicada la base SEM.

Zona urgències, box de crítics

Professionals del Servei d’Urgències:

7 Metges

8 Diplomats en Infermeria

Inicide la història

1999

ORIGEN DE LA URGÈNCIA

Un cop el pacientestabilitzat????

“carrega i corre”!!!

1era etapa

2 ona etapaAGAFAR MONITOR, MALETA……… i cap a

MANRESA!!!

Sobrenom del moment: “ els de blanc”

Continuem…. la historieta

2000

3 era etapaCOMENÇA LA

EXTRAHOSPITALÀRIA…..

AMBULÀNCIA NOVA!!!!!!

COM S’ACTIVA AQUEST NOU SERVEI???

Hospital de Manresa

NOVA TECNOLOGIA

La bomba de perfussió solsonina

I el lot de Nadal de

2002va ser…

4 a etapaARRIBA LA “ PURI “

“Apuradisimo está el que va dentro” ( frase famosa d´un metge de capçalera).

Equipada fins les dents, i nosaltresnou sobrenom “ el SEM raro”

Ara mansbuides

Ens arriba el reconeixement

2006

Som base SEM concertada

5 ena etapa

Nova forma de treballar.

Activació i protocolssegons SEM 061

Ara ja somInfemermersbase SEM Solsona

IMPLANTACIIMPLANTACI ÓÓ DE TRACTAMENT DE TRACTAMENT FIBRINOLFIBRINOL ÍÍTIC EN UNA UNITAT TIC EN UNA UNITAT

DE SUPORT VITAL AVANDE SUPORT VITAL AVAN ÇÇAT AL AT AL MEDI RURALMEDI RURAL

OBJECTIU :

Conèixer el grau d´implantació de fibrinolisi pre-hospitalària en elspacients amb síndrome coronàriaaguda (SCA) atesos per una unitatde Suport Vital Avançat (SVA) situada en una zona rural.

MÈTODE (I):

Subjectes: Tots el casos diagnosticats de SCA.

Període: Des del 31de Gener de 2007 fins al 31 de Gener de 2008.

Tipus d´estudi: Descriptiu retrospectiu.

Àmbit de l´estudi: Territori d´actuació adscrita la unitat de SVA, amb un nombre total de sortides de 384 ( exclosos serveis nuls )

MÈTODE (II):• Mesures i intervencions: Full de recollida de dades

dels casos diagnosticats de SCA. • Variables: Edat, sexe, població on s´ha efectuat la

fibrinolisi, factors de risc cardiovascular (hipertensió, diabetes, dislipemia, tabaquisme, cardiopatia prèvia), diagnòstic de SCA, administració de tractamentfibrinolitic.Criteris de fibrinolisis: inici de simptomes de <3 hores (>20' de dolor sense millora amb NTG) sense contraindicacions per fibrinolisis, que el ECG presenti elevació de ST >2 mV com a mínim en 2 derivacions precordials (>1mV en derivacions de membres) que enfrontin la mateixa cara.

RESULTATS (I):

N=27.

Distribució per sexe: 20 homes(74%) i 7 dones(26%).

Distribució per grups d´edat: 40-54 anys: 4 ( 14.8%); 55-69 anys: 7 ( 25.9%); 70-84 anys: 12( 44.4%); > 85anys: 4 (14.8%).

Un 62% tenien 1 o més factors de risccardiovascular (mitjana 1.7)

14casosNO TNK; 77,70%

7 casosSI TNK; 33,30%

CASOS AMB CODI IAM TRACTATS AMB TNK

2 casos (28,5%)

4 casos (57,2%)

1cas ( 14,3%)

1,15h de l´hospital

55´de l´hospital

40´de l´hospital

Nº DE CASOS LISATS RESPECTE AL TEMPS EN DISTÀNCIA A L´HOSPITAL DE REFERÈNCIA

6 casos

21casos

Codi IAM No Codi IAM

CASOS SCA SEGONS CODIFICACIÓ AMB CODI IAM

RESULTATS (II):

CONCLUSIONS:CONCLUSIONS:••La La incidincid èènciancia de SCA de SCA ééss mmééss alta en alta en elselshomeshomes i en i en elsels grupsgrups dd’’edat compresos edat compresos entre els 55 i els 84 anys.entre els 55 i els 84 anys.••DuesDues terceres terceres partsparts delsdels pacientspacientspresenten presenten factorsfactors de de riscrisc cardiovascular.cardiovascular.••Un Un terter çç delsdels pacientspacients diagnosticatsdiagnosticats dd’’ infart infart agut de miocardi van ser tributaris de agut de miocardi van ser tributaris de tractament fibrinoltractament fibrinol íític.tic.••ElsEls tractamentstractaments fibrinolfibrinol ííticstics sempresempre es van es van realitzarrealitzar en en localitatslocalitats allunyadesallunyades de de ll ’’hospital de referhospital de refer èència.ncia.

GRÀCIES !!