Evolucion Teorica de enfermeria.pdf

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Evolución Teórica

Enfermería es una ciencia joven , tenemos que recordar que la primera teoríade enfermería es la de Florence , a partir de aqui nacen nuevos modelos .Cada modelo aporta una Filosofía de entender la enfermería y el cuidado .

La enfermería desde sus orígenes era considerada como ocupación basadaen la experiencia práctica y el conocimiento común , y no contemplaba elconocimiento científico de la profesión , este nace con la primera teoría deenfermería . También las enfermeras centraban su atención a la adquisiciónde conocimientos técnicos que habían sido delegados . En 1852 Florence Nightingale con su libro "Notas de enfermería" sentó la base de laenfermería profesional , ella intentó definir cual era la aportación específicade la enfermería al cuidado de la salud . Entre 1950 - 1960 se formó una corriente de opinión para buscar cuales eranlos fundamentos de la profesión . Entre 1850 y 1950 existe un escaso desarrollo teórico influenciado por :

1º .- El Matiz femenino y religioso de la profesión . En esa época la mujer no era introducida en el estudio de las Ciencia . 2º .- Escasa formación científica . Sólo se limitaban a realizar actividades

delegadas de sus superiores . 3º .- Nivel de estudios previos a la formación enfermera era bajo . 4º .- La situación sociopolítica de los paises y las continuas guerras . 5 .- El desarrollo espectacular de la medicina . La atención se centra en elmédico y olvidan al paciente .

El marco teórico o conceptual de la enfermería es el armazón que encuadra ydelimita la existencia de una determinada forma de actuar . Trata de guiar laacción profesional en la función asistencial , docente , administrativa einvestigadora . Éste está constituido por : - Ideas y conceptos inherentes a la propia disciplina . - Ideas y conceptos seleccionados entre otras áreas o disciplinas de la ciencia.

Los elementos que configuran el marco conceptual de la enfermería y queestán presentes en todas las teorías o modelos son :

- El concepto de Hombre . - El concepto de Salud .



- El concepto de Entorno . - El concepto de Rol Profesional o de Enfermería .

* Supuestos básicos de las teorías de enfermería:

- El hombre necesita a la enfermería.- El hombre tiene capacidad propia para mejorar su estado de salud.- Los conocimientos de la enfermería a lo largo de la historia se hanrelacionado con la salud y la enfermedad.- El hombre interacciona constantemente con el entorno.- Mejorar la salud es una meta de los cuidados de enfermería.- La salud es un valor positivo en la sociedad.

* Objetivos de los modelos de enfermería :

- Formular una legislación que regule la práctica y la formación enenfermería . - Desarrollar reglamentos que interpreten las leyes en la práctica de laenfermería con el fin que el profesional de enfermería , comprenda mejor lasleyes . - Desarrollar el programa de estudios para la formación de la enfermería . - Establecer criterios para medir la calida de la asistencia , formación y lainvestigación en la enfermería . - Preparar las descripciones de los trabajos utilizados por los primeros profesionales de la enfermería . - Orientar el desarrollo de los diferentes sistemas de proporcionar cuidados

de enfermería . - Proporcionar conocimientos para la administración , práctica , formación yinvestigación en enfermería . - Identificar las competencias y objetivos de enfermería . - Orientar la investigación con el fin de establecer una base empírica deconocimientos de enfermería .

* Tendencias de las teorías de enfermería :

- La tendencia naturalista: También denominada ecologista, se incluyen eseste apartado los conceptos formulados por Florence Nightingale, queenfoca los cuidados de Enfermería como facilitadores de la acción que la Naturaleza ejerce sobre los individuos enfermos.

- La tendencia de suplencia o ayuda: Los modelos representativos de estatendencia son los de Virginia Henderson y Dorotea Orem. Estas autorasconciben el papel de la enfermera como la realización de las acciones que el



paciente no puede llevar a cabo en un determinado momento de un ciclovital (enfermedad, niñez, ancianidad), fomentado ambas, en mayor o menor grado, el autocuidado por parte del paciente.

- La tendencia de interrelación: En este grupo se incluyen los modelos de

Hildegarde Peplau, Callista Roy, Martha Rogers y Levine. Todas estasenfermeras usan como base fundamental para la actuación de Enfermería, elconcepto de relación, bien sean las relaciones interpersonales (enfermera- paciente) o las relaciones del paciente con su ambiente.

* Clasificación de los modelos de enfermería según las

teorías utilizadas :

- Modelos de Interacción :

Se basan en la teoría de la comunicación-interacción de las personas .Se basan en las relaciones entre las personas . El foco primario está en la persona como participante activo en el proceso dela salud . El énfasis en las percepciones de la persona debe ser el :Autoconcepto , y la habilidad para comunicar y desarrollar diferentes roles .El principal objetivo del modelo a conseguir es obtener logros determinadosmediante la interacción recíproca .Destacan dentro de este modelo las siguientes teóricas : Orlando (1961),Riehl(1980), Kim(l981).

- Modelos evolucionistas :

Se centran en la teoría del desarrollo o cambio para explicar los elementosde una situación de Enfermería. Son útiles en cualquier campo de laEnfermería relacionado con la edad.Tratan de enfatizar el crecimiento , el desarrollo y la maduración de la persona . El foco de atención primario es el cambio de la conducta de la persona enuna dirección particular y fijada . Dicho cambio puede predecirse y ocurreen unas determinadas fases o etapas . El principal objetivo del modelo es

potenciar el crecimiento personal del individuo.Destacanlas siguientes teóricas : Thibodeau (1983), Peplau (1952).

- Modelos de necesidades humanas :

Parten de la teoría de las necesidades humanas para la vida y la Salud cornonúcleo para la acción de Enfermería.Tienen su base común en las necesidades humanas para la vida y la salud,



como núcleo de acción enfermera, basadas en la teoría de la motivación y personalidad de A. Maslow . En el desarrollo de su teoría, Maslow define cinco categorías de necesidadesque se ordenan por prioridades en cuanto a su satisfacción, y establece que primero se han de satisfacer las necesidades de orden más básico ( al menos

la mayoría de ellas) para pasar posteriormente a satisfacer las necesidades deorden superior.

Las categorías de Maslow son las siguientes:

• Necesidades fisiológicas. • Necesidad de seguridad. • Necesidad de amor y pertenencia. • Necesidad de estima. • Necesidad de autorrealización.

Existen una serie de diferencias entre las necesidades superiores y lasinferiores según la piramide de Maslow:

- Cuanto más elevada es la necesidad menos imprescindible es para lasupervivencia del individuo. - Cuanto más elevada es la necesidad más específicamente humana es. - A medida que se cubren las necesidades superiores existe un mayor nivelde supervivencia de la persona; la cobertura de las necesidades superioresrepresenta una tendencia general hacia la salud. - Si se cubren las necesidades superiores se producen resultados subjetivosmás deseables, por ejemplo más felicidad. - Es necesaria una serie de condiciones externas buenas para la cobertura delas necesidades superiores, son precisas unas condiciones muy buenas parahacer posible la autorrealización. - La satisfacción de las necesidades inferiores es mucho más palpable, mástangible que la satisfacción de las necesidades superiores, y se mide más enterminos cuantitativos. - Las necesidades superiores son desarrollos de evolución tardía; son menosexigentes y se pueden retrasar más en el tiempo. - La satisfacción de las necesidades superiores deparará más felicidad yconducirá a un crecimiento mayor de la persona, asimismo requiere de un

entorno externo más apropiado.

La cobertura de las necesidades tiende hacía el perfeccionamiento, elfortalecimiento y el desarrollo sano de la persona.

Destacanlas siguientes teóricas : Henderson (1966), Rogers (1970), Orem(1980), Roper (1980).



- Modelos de sistemas :

Usan la teoría general de sistemas como base para describir los elementos deuna situación de Enfermería. El concepto de sistema constituye la noción central, entendiendo por tal elconjunto organizado de elementos o partes que actuan e interactuancoordinadamente para alcanzar determinados objetivos.

Existen dos tipos de sistemas:

1.- Sistemas cerrados. Se basan en si mismos, se consideran aislados delmedio circundante, no existe en ellos importación o exportación de energíaen cualquiera de sus formas. 2.- Sistemas abiertos. Funcionan en base al intercambio con el exterior;

todo organismo vivo es, ante todo, un sistema abierto.

Una diferencia fundamental entre ambos es que los sistemas cerrados debenalcanzar un estado de equilibrio químico y temodinamico independiente deltiempo. Por el contrario, los sistemas abiertos, pueden alcanzar en ciertascondiciones, un estado que se denomina uniforme, tambien independientedel tiempo. En este estado uniforme, la composición del sistema se mantieneconstante, a pesar del continuo intercambio de componentes.

Los sistemas se organizan internamente mediante una estructura de niveles

jerarquicos llamados subsistemas. Las propiedades de los sistemas abiertosson las siguientes:

• Totalidad. Cada una de las partes está relacionada de tal modo con lasotras que un cambio en una de ellas provoca un cambio en todas lasdemás y en el sistema total.

• Equifinalidad. Puede alcanzarse el mismo estado final partiendo dediferentes condiciones iniciales y por diferentes caminos.

• Retroalimentación. Parte de la salida de un sistema vuelve aintroducirse en el sistema como parte información acerca de dichasalida. La retroalimentación negativa se utiliza para disminuir ladesviación de salida con respecto a una norma establecida y la positiva actua como una medida para aumentar la desviación desalida.

Si aplicamos la teoría de sistemas a la persona, prodriamos decir que:

- Cada persona es un compuesto dinámico que presenta interrelaciones



variables, fisiológicas, psicológicas, socioculturales y de desarrollo. - Cada una de las personas está rodeada por un campo de percepciones enequilibrio dinámico. - El nucleo principal es la organización del campo y su impacto sobre laconducta funcional del individuo.

Todos los sistemas aspiran al equilibrio (entre las fuerzas internas y externasdel sistema) . Los sistemas abiertos reciben - procesan - producen y se retroalimenta con yel entrono .

Destacan las siguientes teóricas : Roy (1980), Jhonson (1980), Newman(1982).

Apuntes:

TEORÍA Y MÉTODO EN

ENFERMERÍA II.

SUMARIO:

1. Introducción.

2. Teoría de Florence Nightingale.3. Modelo de Peplau.4. Modelo de Virginia Henderson.5. Modelo de Lydia Hall.6. Modelo de Dorothy E. Johnson.7. Modelo de Dorothea Orem.8. Modelo de Imogene King.9. Modelo de Betty Neuman.

10. Modelo de Callista Roy.11. Bibliografía.



1.- INTRODUCCIÓN.

Definición:Las teorías son una serie de conceptos relacionados entre si queproporcionan una perspectiva sistemática de los fenómenos, predictiva yexplicativa. Pueden empezar como una premisa no comprobada (hipótesis) quellega a ser una teoría cuando se verifique y se sustente o puede avanzar de

forma más inductiva.

Las teorías son verificadas y validadas a través de la investigación yproporcionan una orientación para esa investigación.

Características:

Las teorías deben reunir, al menos, las siguientes características:

• Deben ser lógicas, relativamente simples y generalizables.

• Deben estar compuestas por conceptos y proposiciones.

• Deben relacionar conceptos entre sí.

• Deben proporcionar bases de hipótesis verificables.

• Deben ser consistentes con otras teorías, leyes y principios válidos.

• Pueden describir un fenómeno particular, explicar las relaciones entrelos fenómenos, predecir o provocar un fenómeno deseado.

• Pueden y deben ser utilizadas por la enfermería para orientar y

mejorar la practica.

Niveles de desarrollo de las teoría

1. Las Metateoría: se centra en aspectos generales,incluyendo el análisis del propósito, el tipo, la propuesta y lacrítica de fuentes y métodos para el desarrollo de la teoría (por ej. la Teoría de Teorías de J. Dickoff y P. James)

2. Los Metaparadigmas: son de contenido abstracto y deámbito general; intentan explicar una visión global útil para lacomprensión de los conceptos y principios clave (por ej. la

Teoría General de Enfermería de Orem o el Modelo de la Adaptación de Roy)

3 Las Teorías de Medio Rango tienen como objetivofenómenos o conceptos específicos, tales como el dolor y elestrés; son de ámbito limitado, pero lo suficientementegenerales como para estimular la investigación.



4. Las Teorías Empíricas se dirigen al objetivo deseado y lasacciones específicas necesarias para su realización, sondefinidas brevemente.

Perspectiva histórica de las Teorías de Enfermería:

Desde 1860 a 1959.

1. En 1860, Florence Nightingale desarrolló su “Teoría del Entorno”,en 1952 funda la revista “Nursing Research”.

2. En 1952, Hildegard Peplau publica su “Modelo de RelacionesInterpersonales”, “Interpersonal Relations in Nursing”

4. En 1955, Virginia Henderson publica “Definition of Nursing”.

5. A mediados de los cincuenta, el Teachers College, de la Universidadde Columbia, de la ciudad de Nueva York, comenzó a ofrecer

programas doctórales y de experto sobre educación y administraciónen enfermería, que desemboca en la participación de los estudiantesen el desarrollo y la comprobación de las teorías

Desde 1960 a 1969.

1 La Escuela de Enfermería de la Universidad de Yale, de New Haven,Connecticut, definió la enfermería como un proceso, interacción yrelación.

2 El gobierno de los Estados Unidos consolida los programas dedoctorado y experto en enfermería.

3 En 1960, Faye Abdellah publica su “Teoría de Tipología de losproblemas de Enfermería”.

4 En 1961, Ida Orlando publica su “Teoría del proceso Deliberativo”.

5 En 1962, Lydia Hall publica su “Modelo del Núcleo, el Cuidado y laCuración”.

6 En 1964, Ernestine Wiedenbach publica su “Teoría del Arte deCuidar de la Enfermería Clínica”.

7 En 1966, Myra Levine publica su “Modelo de la Conservación”.

8 En 1969, Doroty Johnson publica su “Modelo de SistemasConductuales”.

Desde 1970 a 1979.



1. En 1970, Martha Rogers publica su “Modelo de los SeresHumanos Unitarios.

2. En 1971, Dorothea Orem publica su “Teoría General de laEnfermería”.

3. En 1971, Imogene King publica la “Teoría del Logro de Metas”.

4. En 1972, Betty Neuman publica su “Modelo de Sistemas”.

5. En 1976, la Hermana Callista Roy publica su “Modelo de Adaptación”.

6. En 1978, Madeleine Leininger publica su “Teoría de la Diversidad y laUniversalidad de los Cuidados Culturales”.

7. En 1979, Jean Watson publica su “Teoría del cuidado Humano”.

Desde 1980 a 1989.

1. En 1980, Evelyn Adam publica su “Modelo Conceptual deEnfermería”.

2. En 1980, Joan Riel-Sisca publica su “Modelo de InteraccionismoSimbólico”.

3. En 1981, Rosemary Rizzo Parse publica su “Teoría del DesarrolloHumano”.

4. En 1982, Joyce Fitzpatrick publica su “Modelo de la Perspectiva deVida”.

5. En 1983, Kathryn Barnard publica su “Modelo de Interacción Padre-Hijo”.

6. En 1983, Helen Erickson, Evelyn Tomlin y Mary Ann Swain publicansu “Teoría Modelación del Rol”.

7. En 1984, Patricia Benner publica su “Modelo del Aprendiz alExperto”.

8. En 1985, Ramona Mercer publica su “Teoría del Talento para elPapel Materno”.

9. En 1986, Margaret Newman publica su “Teoría de la Salud”.

Pronóstico del desarrollo de la teoría.

1. El número de teorías y modelos aumentará.



2. La investigación de los resultados clínicos llegará a ser el estimuloprincipal para el desarrollo de la teoría empírica.

2.- FLORENCE NIGHTINGALE. “TEORIA DEL ENTORNO”

INTRODUCCIÓN.

Florence Nightingale inició su instrucción como enfermera en 1851 enKaiserwerth, Alemania, su experiencia en el trato con soldados enfermos yheridos durante la Guerra de Crimea, influyó enormemente en su filosofía de laenfermería. Formuló sus ideas y valores gracias a los años de trabajo caritativoen enfermerías hospitalarias y militares.

Es considerada como la primera teórica de enfermería, la información que seha obtenido acerca de su teoría ha sido a través de la interpretación de susescritos.

Nightingale instauró el concepto de educación formalizada para las enfermeras.

CRÍTICA INTERNA.- METAPARADIGMA.

Persona: ser humano afectado por el entorno y bajo la intervención de unaenfermera, denominada por Nightingale como paciente.

Entorno: condiciones y fuerzas externas que afectan a la vida.

Salud: bienestar mantenida. Para Nightingale la enfermedad se contempla

como un proceso de reparación instaurado por la naturaleza.

Enfermería: la que colabora para proporcionar aire fresco, luz, calor, higiene,tranquilidad. La que facilita la reparación de una persona.

CRÍTICA EXTERNA.

Epistemología.

El fundamento de la teoría de Nightingale es el entorno: todas las condiciones ylas fuerzas externas que influyen en la vida y el desarrollo de un organismo.Nightingale describe cinco componentes principales de un entorno positivo o

saludable: ventilación adecuada, luz adecuada, calor suficiente, control de losefluvios y control del ruido.

Para Nightingale el entorno físico está constituido por los elementos físicos enlos que el paciente es tratado, tales como la ventilación, temperatura, higiene,luz, ruido y la eliminación.

Para Nightingale el entorno psicológico puede verse afectado negativamentepor el estrés y según Nightingale el entorno social que comprende el aire



limpio, el agua y la eliminación adecuada implica la recogida de datos sobre laenfermedad y la prevención de la misma.

Asunción del modelo:

Nightingale basó sus ideas en los valores individuales, sociales y profesionales.

Sus influencias más significativas fueron la educación, la observación y laexperiencia directa.

La teoría de Nightingale ha influido significativamente en otras teorías: Teoríade la Adaptación, Teoría de las Necesidades y Teoría del Estrés.

3.- HILDEGARD PEPLAU. “MODELO DE RELACIONESINTERPERSONALES”

INTRODUCCIÓN.

Hildegard Peplau comenzó su carrera profesional en 1931.

Ha detentado puestos en el ejercito de los Estados Unidos, hospitalesgenerales y privados, investigación y docencia y practica privada en enfermeríapsiquiátrica.

En 1952 publica su modelo en el que integra las teorías psicoanalíticas, elaprendizaje social, la motivación humana y el desarrollo de la personalidad.

Desarrolló el primer currículum conceptual para la Licenciatura de ciencias en

el programa de enfermería de la Universidad de Rutgers.

CRÍTICA INTERNA. METAPARADIGMA.

Persona: Peplau la define como un individuo, no incluye a las familias, gruposni comunidades. La describe como un organismo en desarrollo que se esfuerzapor reducir la ansiedad provocada por las necesidades. Según Peplau lapersona vive en equilibrio inestable.

Entorno: Peplau no lo define de forma explícita. Según Peplau la enfermeradebe tener en cuenta la cultura y los valores cuando acomode al paciente en elentorno hospitalario, pero no trata las posibles influencias ambientales sobre el

paciente.

Salud: La describe como un concepto que implica un movimiento dirigido de lapersonalidad y otros procesos propios del hombre hacia una vida creativa,constructiva, productiva, personal y en comunidad. Según Peplau la saludconsta de condiciones interpersonales y psicológicas que interactúan. Espromovida a través del PROCESO INTERPERSONAL.



Enfermería: Para Peplau es un proceso significativo, terapéutico einterpersonal que actúa de forma conjunta con otros procesos humanos queposibilitan la salud. Es una relación humana entre un individuo que estáenfermo o que siente una necesidad y una enfermera que está preparada parareconocer y responder a la necesidad de ayuda.

Para Peplau la enfermera consigue sus metas mediante lo promoción deldesarrollo de las habilidades del paciente para afrontar los problemas yconseguir un estado saludable; es un proceso mutuo y de cooperación queintenta resolver el problema.

Peplau contempla el proceso de enfermería como una serie de pasossecuenciales que se centran en las interacciones terapéuticas. Incluye lautilización de las técnicas de resolución de problemas por la enfermera y elpaciente; según Peplau. tanto la enfermera como el paciente aprenden elproceso de resolución de problemas a partir de su relación.

Avanza desde lo genérico a lo específico en la recogida de datos y la

clarificación de problemas, y se vale de instrumentos básicos como laobservación, la comunicación y el registro.

CRÍTICA EXTERNA.

Epistemología.

Hizo incorporaciones de las Ciencias de la Conducta, así como de los trabajosde Sigmund Freud, Erich Fronun, Abraham Maslow, Harry Sullivan y NealMiller. Integró en su modelo las teorías psicoanalíticas, el aprendizaje social, lamotivación humana y el desarrollo de la personalidad, al mismo tiempo que elcrecimiento de la teoría enfermera era algo relativamente novedoso.

Peplau basa su modelo en la enfermería psicodinámica, que ella define comola utilización de la comprensión de la conducta de uno mismo para ayudar a losdemás a identificar sus dificultades. La enfermera psicodinámica aplica losprincipios de las relaciones humanas a los problemas que surgen en todos losniveles de la experiencia humana,

Por tanto, su modelo se basa en teorías psicoanalíticas, en el cual ella define laenfermería psicodinámica y describe las fases del modelo y los roles de laenfermera en cada fase. Le faltaría definir que es la comprensión de laconducta de uno mismo, que es el cuidado a los demás, que es el apoyo, que

es ayudar, en definitiva definir los constructos propios de enfermería en sumodelo.

Se puede considerar deductiva ya que parte de teorías psicoanalíticas,quedando pendiente de definir los constructos propios de enfermería.

Las dificultades que podemos encontrar en el modelo de Peplau son:



1. - Que la enfermera ha de asumir distintos roles, dado que el modelo dePeplau utiliza este enfoque como la principal base paro los cuidados, laenfermera ha de ser capaz de controlar las emociones que emanan de surepresentación de nuevos roles, tanto ella como del paciente. La enfermeraha de proporcionar un apoyo terapéutico apropiado y para esto es crucial quese sienta Segura de su capacidad para comunicarse con eficacia.

2.- Habilidades de asesoramiento: que no se trata de dar consejo sino deproporcionar una oportunidad al paciente para que solucione mentalmente losproblemas y saque algunas conclusiones razonables.

3,- Proporcionar una red de apoyo para el personal. Supone exigenciasemocionales importantes para la persona que presta los cuidados. Laenfermera necesita también contar con un apoyo. Debe invertirse tiempo enel apoyo del personal. La enfermera necesita disponer de tiempo para discutir la práctica clínica.

4.- El empleo de su modelo queda limitado en el trabajo con pacientes

seniles, comatosos, neonatos, En dicha situación la relación enfermera-paciente es unilateral, por tanto no puede considerarse con el calificativo degeneral.

5.- Le falta precisión empírica. Aunque está basada en la realidad, hay quevalidaría y verificarla por parte de otros científicos y faltan investigacionesposteriores.

Asunción del modelo.

La asunción del modelo: se centró en el desarrollo de la relación terapéuticacomo proceso básico y buscó proporcionar una relación que pudiera hacer quela persona permaneciese sana. Realizar esto de una manera eficaz significaque las enfermeras deben aprender a emplear la ansiedad experimentada por un paciente o por un familiar para ayudarles a comprender en qué consisten losproblemas y el modo en que estos problemas pueden solucionarse. Utilizandola relación de este modo, colaborando, educando y siendo una terapeuta, laenfermera será capaz de empatizar con los problemas del paciente. Comoconsecuencia de todo ello, tanto la enfermera como el paciente aprenden ymaduran.

Peplau afirma que los pacientes tendrán problemas si estas necesidades noson satisfechas, bien porque la ansiedad sea demasiado elevada, bien porque

lo tensión produce frustración y conflicto en el paciente. El modelo de Peplautrata del cuidado de alguien mediante una serie de interacciones, es, por tantorazonable describirlo, como un modelo de desarrollo más que como modelo desistemas.

MODELO DE REGISTRO.

Fases: Valoración Planificación Ejecución Evaluación Orientación



Identificación Aprovechamiento Resolución

4.- VIRGINIA HENDERSON. “DEFINICIÓN DE ENFERMERÍA”

INTRODUCCIÓN.

Virginia Henderson se graduó en la Army School of Nursing en 1921.

Su interés por la enfermería surgió de la asistencia al personal militar enfermo yherido durante la I Guerra Mundial.

Henderson desarrolla sus ideas motivada por sus preocupaciones sobre lasfunciones de las enfermeras y su situación jurídica.

En 1955 publicó su “Definición de Enfermería”, en 1966 perfiló su Definición enel libro: “The Nature of Nursing”.


Persona: Individuo que necesita de la asistencia para alcanzar un salud eindependencia o para morir con tranquilidad. Considera a la familia y a lapersona como una unidad.

Influible por el cuerpo y por la mente. Tiene unas necesidades básicas quecubrir para su supervivencia. Necesita fuerza, voluntad o conocimiento para

lograr una vida sana.

Entorno: Sin definirlo explicitamente, lo relaciona con la familia, abarcando a lacomunidad y su responsabilidad para proporcionar cuidados. La sociedadespera de los servicios de la enfermería para aquellos individuos incapaces delograr su independencia y por otra parte, espera que la sociedad contribuya a laeducación enfermera.

La salud puede verse afectada por factores:

Físicos: aire, temperatura, sol, etc

Personales: edad, entorno cultural, capacidad física e inteligencia.

Salud: La define como la capacidad del individuo para funcionar conindependencia en relación con las catorce necesidades básicas,similares a las de Maslow.

• Siete están relacionadas con la fisiología (respiración, alimentación,eliminación, movimiento, sueño y reposo, ropa apropiada temperatura).



• Dos con la seguridad (higiene corporal y peligros ambientales).

• Dos con el afecto y la pertenencia (comunicación y creencias).

• Tres con la autorrealización (trabajar, jugar y aprender).

Enfermería: La define como la ayuda principal al individuo enfermo osano para realizar actividades que contribuyan a la salud o a unamuerte tranquila. La persona con suficiente fuerza, voluntad oconocimiento realizaría estas actividades sin ayuda. La enfermeríaayuda a la persona a ser independiente lo antes posible.

Requiere un conocimiento básico de ciencias sociales y humanidades, ademásde las costumbres sociales y las prácticas religiosas. Ayuda al paciente asatisfacer las 14 necesidades básicas. Implica la utilización de un "plan decuidado enfermero" por escrito.

Desde nuestro punto de vista esta teoría es congruente, ya que busca laindependencia de la persona a través de la promoción y educación en la salud,en las personas sanas y en las enfermas a través de los cuidados deenfermería.

CRÍTICA EXTERNA.

Epistemología.

Aunque la mayor parte de su teoría está basada, como así define en su libro,“The.Nature of Nursing”, en las ciencias de la fisiología, medicina, psicología yfísica, también utiliza la observación de su práctica diaria para dar forma a su

teoría.


El profesional de enfermería requiere trabajar de manera independiente conotros miembros del equipo de salud. Las funciones de la enfermera sonindependientes de las del médico, pero utiliza el plan de cuidados de este paraproporcionar el cuidado al paciente.

Identificación de tres modelos de función enfermera:

• Sustituta.- Compensa lo que le falta al paciente.

• Ayudante.- Establece las intervenciones clínicas.

• Compañera.- Fomenta la relación terapéutica con el paciente y actúacomo un miembro del equipo de salud.

Establece la necesidad de elaborar un Plan de Cuidados Enfermeros por escrito, basándose en el logro de consecución de las 14 necesidades básicas yen su registro para conseguir un cuidado individualizado para la persona.



5.- LYDIA HALL. “MODELO DEL NÚCLEO, EL CUIDADO Y LA CURACIÓN”.

INTRODUCCIÓN.

Lydia Hall recibió su diploma de enfermería en el Hospital School Of Nursing,de York (Pasadema).

En 1936 desarrolló y diseñó EL Loeb Center for Nursing y el modelo derehabilitación en el Montefiore Hospital de Nueva York.

Trabajó como directora administrativa del Loeb Center hasta su muerte en1969.

ANALISIS INTERNO. METAPARADIGMA:

Persona: No queda definido el concepto de persona. Hall realiza una

clasificación estructural de la persona sin haber definido previamente dichoconcento. Divide a la persona en tres partes: persona, cuerpo y patología, conlo cual incurre en una tautología. Considera la patología como parte integrantede la persona.

Entorno: No queda definido.

Alude a que realizar cualquier actividad enfermera que tenga relación con elambiente debe ayudar al paciente en la obtención de una meta personal, sinembargo no explicito cuáles son dichas actividades. Debe conducir alautodesarrollo.

Salud: No define salud sino que describe la enfermedad como "conductadirigida por los sentimientos de autoconciencia personal". A partir de estadefinición se puede inferir que asocia la enfermedad a patología mentalquedando excluidas el resto de alteraciones biológicas. Según esta concepciónde salud, los recién nacidos y los niños son enfermos porque no tienencapacidad para discernir las conductas beneficiosas. Para Hall una personasana selecciona conscientemente conductas beneficiosas, la autora no tiene encuenta la influencia del entorno en dicha elección de conductas.

Enfermería: Afirma que es una profesión pero no la define sino que describecómo se lleva a cabo, es decir, no habla de qué sino del cómo.

Requiere la participación en los tres círculos en los que se basa el modelo:núcleo, cuidado y curación: desempeñando funciones distintas en cada uno deellos. El círculo del cuidado es el área propia de la Enfermería, mientras que elcírculo del núcleo lo comparte con la Psicología y el clero y el de la curacióncon la Medicina.



No analiza la función de la Enfermería en el área de prevención y promocióncentrando su teoría en enfermedades de larga duración y que precisanrehabilitación.

Se podría inferir una relación entre los postulados de su Teoría y la creacióndel Loeb Center for Nursing ideado para cuidado de pacientes en fase no

aguda que necesitaban rehabilitación y aprendizaje.

ANÁLISIS EXTERNO.

Epistemología.

Hall basa su Teoría en las Ciencias de la Conducta, adaptando modelos de laPsiquiatría y Psicología. Tuvo una fuerte influencia del trabajo de Carl Rogerssobre la terapia centrada en el paciente y sus puntos de vista sobre elindividuo. No especifica las Teorías en la que se basó para formular su modelo.No define ninguno de los conceptos que constituyen el metaparadigma.


Según Hall, la necesidad del cuidado enfermero es inversamente proporcionala la necesidad del cuidado médico. Asume la Enfermería como una profesióncon una formación específica, haciendo especial hincapié en el proceso deenseñanza-aprendizaje con el paciente.

El único campo exclusivo de la Enfermería, según el modelo de Hall, es elcirculo del cuidado que comprende el aspecto corporal personal; mientras quelos círculos del núcleo y la curación los comparte con profesionales de otrasdisciplinas.

REGISTRO DE ENFERMERIA:

Al intentar elaborar el proceso de Enfermería partiendo del modelo de Hall,hemos encontrado grandes dificultades en lo fase de valoración.Principalmente en el círculo del núcleo no hemos podido identificar cuáles sonlos datos susceptibles de ser valorados. Partiendo de esta situación pensamosque es incongruente continuar con las siguientes fases del registro deEnfermería.

6.- DOROTY JOHNSON. “MODELO DE SISTEMAS CONDUCTUALES”.

INTRODUCCIÓN.

Dorothy E. Johnson se graduó en Artes en la Armstrong Junior College,en Savannah, Georgia, en 1938. La mayor parte de su experiencia profesionales como docente en la Universidad de California, aunque también incluyepuestos como enfermera y asesora en escuelas de enfermería.



Johnson publicó su 'Modelo de Sistemas Conductuales" en 1980. En 1968 yahace una primera propuesta, promueve el "funcionamiento conductual eficientey efectivo en el paciente para prevenir la enfermedad".

Basó su modelo en la idea de Florence Nightingale acerca de que la enfermeríaestá designada a ayudar a las personas a prevenir o recuperarse de una

enfermedad o una lesión.

ANALISIS INTERNO. METAPARADIGMA.

El modelo de Johnson considera a la persona como un sistema conductualcompuesto de una serie de subsistemas interdependientes e integrados.

Cada subsistema conductual tiene requisitos estructurales (meta,predisposición a actuar, centro de la acción y conducta) y funcionales(protección de las influencias dañinas, nutrición y estimulación para aumentar el desarrollo y prevenir el estancamiento.

Los subsistemas según Dorothy E. Jonson son siete:

• De dependencia.

• De alimentación.

• De eliminación.

• Sexual.

• De agresividad.

• De realización.

• De afiliación.

Según el Modelo, los conceptos del metaparadigma enfermero:

Persona: Es un sistema abierto, interrelacionado; se esfuerza constantemente

en mantener una situación estable mediante la adaptación al entorno.

Entorno: Hace referencia a un entorno externo e interno de la persona, aunque

no lo explica.

Salud: Es un estado dinámico y difícil de conseguir, influido por factores

biológicos, psicológicos y sociales. Se define como el equilibrio y la estabilidad

del sistema conductual de la persona.

Enfermería: Es una fuerza de regulación externa, con el fin de mantener o

restaurar el equilibrio y la estabilidad del sistema conductual.



D.E. Johnson, The behavioral system model for nursing. In J. P. Riehl and C. Roy, Conceptual models for

nursing practice 2d ed.(New York: AppIeton-Century-Crofts, 1980)

ANALISIS EXTERNO:

Epistemología.

“La constitución de cualquier profesión conlleva el desarrollo de uncuerpo especifico de conocimientos”.

Hasta hoy en día la profesión de enfermería ha adaptado teorías de otrasdisciplinas; Johnson desarrolló su modelo basándose en la psicología,sociología y etnología. Según su modelo la enfermería considera al individuocomo una serie de partes interdependientes, que funcionan como un todointegrado; estas ideas fueron adaptadas de la Teoría de Sistemas.

Johnson se basó también en las ideas de Florence Nightingale.

“La lógica, lo semántica y la epistemología son la base de las disciplinas”

Los conceptos que maneja este modelo son “estrés” y “tensión”, (con elobjetivo de reducirlos), en este sentido, se ha de entender la utilización de esteconcepto propio de la psicología como una ligadura o un vínculo. Sin embargo,debe ser tomado en referencia al sentido que se le ha otorgado en la teoría omodelo de procedencia, ya que cualquier variación sería del todo equívoca yno cumpliría su función de procurar los nexos, a través de los cuales sepodrían construir conceptos propios para la enfermería, omitiendo, además, launiversalidad que debe caracterizar a la Ciencia.

No se podría hacer un registro de Enfermería , ya que, dentro del Proceso deEnfermería, el Diagnostico no es tratado por Johnson, y la valoración incluyesólo los datos sobre los subsistemas de ingestión, eliminación y sexual: éstalimitada valoración deja lagunas en información necesaria (educación, situaciónsocioeconómica, etc.).

7.- DOROTHEA OREM. “TEORÍA GENERAL DE LA ENFERMERÍA”.

INTRODUCCIÓN.

La Teoría General de la Enfermería de Dorotea Orem, está compuesta por tresteorías relacionadas entre sí: Teoría del Autocuidado, Teoría del Déficit de Autocuidado y Teoría de los Sistemas de Enfermería.


- Persona: Orem la define como el paciente, un ser que tiene funcionesbiológicas, simbólicas y sociales, y con potencial para aprender ydesarrollarse. Con capacidad para autoconocerse. Puede aprender a



satisfacer los requisitos de autocuidado; sino fuese así, serán otraspersonas las que le proporcionen los cuidados.

- Entorno: es entendido en este modelo como todos aquellos factores,físicos, químicos, biológicos y sociales, ya sean éstos familiares ocomunitarios, que pueden influir e interactuar en la persona.

- Salud: es definida como “el estado de la persona que se caracterizapor la firmeza o totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y dela función física y mental”, por lo que la salud es un conceptoinseparable de factores físicos, psicológicos, interpersonales y sociales.Incluye la promoción y el mantenimiento de la salud, el tratamiento de laenfermedad y la prevención de complicaciones.

- Enfermería como cuidados. El concepto de cuidado surge de lasproposiciones que se han establecido entre los conceptos de persona,entorno y salud, si bien incluye en este concepto metaparadigmático elobjetivo de la disciplina, que es “ayudar a las personas a cubrir las

demandas de autocuidado terapéutico o a cubrir las demandas deautocuidado terapéutico de otros”. Puede utilizar métodos de ayuda encada uno de los sistemas de enfermería.

CRÍTICA EXTERNA.

Epistemología:

- La intuición espontánea de Orem la condujo a su formalización inicial ysubsecuente expresión inductiva de un concepto general deEnfermería. Aquella generalización hizo posible después razonamientosdeductivos sobre la enfermería.

- Orem cree que la vinculación con otras enfermeras a lo largo de losaños le proporcionó muchas experiencias de aprendizaje, y consideraque sus trabajos con estudiantes graduados, y de colaboración concolegas, fueron esfuerzos valiosos. Si bien no reconoce a nadie comoinfluencia, principal, sí cita los trabajos de muchas otras enfermeras entérminos de su contribución a la Enfermería.


- Presupone que el individuo tiende a la normalidad.

- El paciente tiene capacidad, quiere participar en el autocuidado.

PRACTICA DE LA TEORÍA DE OREM. Si se lleva a la práctica la Teoría deOrem deben seguirse los siguientes pasos:

Primer paso



- Implica el examen de los factores, los problemas de salud y los déficitde autocuidado.

- Abarca la recogida de datos acerca de estas áreas y la valoración delconocimiento, habilidades motivación y orientación del cliente. Elanálisis de los datos para descubrir cualquier déficit de autocuidado, lo

cual supondrá la base para el proceso de intervención de enfermería.

Segundo paso

- Implica el diseño y la planificación. Se centra en capacitar y animar alcliente para que participe activamente en las decisiones delautocuidado de su salud

Tercer paso

- Supone poner el sistema de enfermería en acción y asumir un papel decuidador u orientador.

- Se lleva a cabo por la enfermería y el cliente juntos.

8.- MODELO DE IMONEGE KING. “TEORÍA DEL LOGRO DE METAS”.

INTRODUCCIÓN:

King acabó sus estudios básicos de enfermería en 1945,diplomándose en la St. John’s Hospital of Nursing, en St. Louis.

Mas tarde, obtuvo respectivamente en 1948 y 1957, el BS de educación enenfermería y el MS en enfermería en la St. Louis University.

En 1961, se doctoró en educación en la Universidad de Columbia en NuevaYork.

A lo largo de su carrera profesional ha ocupado diferentes puestos: docencia,coordinadora y enfermera.

Comenzó a elaborar su teoría mientras era profesora asociada en laUniversidad de Loyola. Utilizó un marco conceptual, para desarrollar un

programa de Master en Enfermería.

En 1971, publicó “Toward a Theory for Nursing: General concepts of HumanBehavior”, donde postuló más que una teoría un marco conceptual para ella.

Mas tarde, en 1981, perfeccionó y publicó sus ideas en “A Theory for Nursisng:Sistems, Concepts and Process”.

Propone un marco conceptual de sistemas abiertos como base para su teoría.



Unió los conceptos esenciales para la comprensión de la enfermería. Su visióndel proceso de enfermería, hace especial hincapié en los procesosinterpersonales. Basa su teoría en la teoría general de sistemas, las cienciasde la conducta y el razonamiento inductivo y deductivo.

CRITICA INTERNA. METAPARADIGMA.

Persona: Ser social, emocional, racional, que percibe, controla, conpropósitos, orientado hacia una acción y en el tiempo.

Correcto autoconocimiento, participa en las decisiones que afectan a su vida ysu salud y acepta o rechaza el cuidado de salud.

Tiene tres necesidades de salud fundamentales:

- Información sanitaria útil y oportuna.

- Cuidados para prevenir enfermedades.

- Ayuda cuando las demandas de autocuidado no pueden ser satisfechas.

Sistema abierto con tres subsistemas: Personal, interpersonal y social.

Salud: La describe como un ciclo dinámico del ciclo vital. La enfermedadse considera como una interferencia en la continuidad del ciclo de la vida.Implica continuos ajustes al estrés en los ambientes internos y externos,utilizando los medios personales para conseguir una vida cotidiana optima.

La salud es contemplada como los ajustes a los agentes estresantes delentorno interno y externo, ajustes que se realizan a través de la optimizacióndel uso de los recursos para lograr el máximo potencial para la vida diaria.

Es entendida, como la capacidad para funcionar en los roles sociales.

Entorno: No lo define explícitamente, aunque utiliza los términosambiente interno y ambiente externo, en su enfoque de los sistemas abiertos.

Puede interpretarse desde la teoría general de sistemas, como unsistema abierto con limites permeables que permiten el intercambiode materia, energía e información.

Enfermería: Hace relación a la relación observable entreenfermera/cliente, cuyo objetivo seria ayudar al individuo a mantener su salud yactuar según el rol apropiado.

Se considera como un proceso interpersonal de acción, reacción, interacción ytransacción; las imperfecciones de la enfermera y cliente, influyen en larelación.



Promueve, mantiene y restaura la salud, y cuida en una enfermedad, lesión o aun cliente moribundo.

Es una profesión de servicio, que satisface a una necesidad social. Suponeplanificar, aplicar y evaluar los cuidados enfermeros.

Anima a la enfermera y al cliente a compartir información sobre suspercepciones(si las percepciones son acertadas, se alcanzaran las metas, sealcanzara un crecimiento y desarrollo, así como resultados de los cuidados deenfermería efectivos; Además, se producirá una transacción, si la enfermera yel cliente perciben expectativas de rol congruentes y las llevan a cabo, mientrasque se producirá estrés si resulta un rol conflictivo).

Utiliza un enfoque orientado hacia una meta, en el que los individuosinteractúan dentro de un sistema social. La enfermera aporta conocimientos yhabilidades especificas para el proceso de enfermería y el cliente aporta suautoconocimiento y sus percepciones.

CRÍTICA EXTERNA.

Epistemología:

Sigue un modelo inductivo.

Las practicas inductivas no definen, por tanto, no define que es enfermería.

King, intenta definirlo desde la teoría del logro de metas, que se basa en losconceptos de sistemas personales e interpersonales, entre ellos interacción,percepción, comunicación, rol de transacción, estrés, crecimiento y desarrollo,tiempo y espacio.

La enfermería, seria para ella, el estudio de las conductas y delcomportamiento, con el objetivo de ayudar a los individuos a mantener susalud, para que estos puedan seguir desempeñando sus roles sociales

Se observa, por tanto, una clara dependencia de las teorías de la psicología.


Asume la interacción, enfermera/cliente.

Los fenómenos enfermeros son las transacciones que constituyen variablesdependientes de las interacciones enfermera / cliente, que conducen al logrode objetivos.

9.- MODELO DE SISTEMAS DE BETTY NEUWMAN.

INTRODUCCIÓN:



Betty Neuwman es una enfermera que trabajó en Salud Mental. Fue pionera en salud mental comunitaria en la década de los 60. Su teoría se publica en 1.972. Inició el desarrollo de su modelo mientras era profesora desalud comunitaria en la Universidad de UCLA. California (Los Ángeles). El modelo nace como respuesta de la petición de sus alumnos de post-grado.Posteriormente se doctoró en Psicología en 1.985 .

CRÍTICA INTERNA. METAPARADIGMA:

Metaparadigma: se basa en consideraciones filosóficas, la teoría de Gestalt, lateoría del estrés de Hans Selye y la teoría general de sistemas.

Se centra en el estrés y la reducción del mismo.

Persona: Se refiere al receptor de los cuidados enfermeros, lo consideracomo un sistema abierto donde puede recibir información del entorno: (positivoó negativo), de la cual se retroalimenta, mientras mantiene una tensióndinámica entre lo que recibe y lo que experimenta. Mantener un equilibrio.

Salud: Se refiere a como la persona tras la retroalimentación haexperimentado el significado que para él representa ó entiende su grado debienestar o enfermedad. La conciencia que tiene sobre ello, es una fusión entrela salud y la enfermedad.

Entorno: Se refiere en general a condicionantes que influyen en lapersona/cliente, tanto internos como externos ó de relación. La persona/clientese contempla como un sistema abierto, dinámico, en interacción constante conel entorno.

Enfermería, rol del cuidado: Es el facilitador que ayuda a un individuo,familia o comunidad a centrarse en su patrón específico mediante lanegociación.

CRÍTICA EXTERNA.

Epistemología.

Betty Neuman. Utiliza el modelo de contenido abstracto y de ámbitogeneral. Predice los efectos de un fenómeno sobre otro. (teoría predictivas o derelación de factores), mediante el análisis de la información del cliente;principalmente diagnóstico, tratamiento e intervención.

Utiliza un sistema de prevención primario, secundario y terciario parareducir los agentes estresantes del paciente/cliente.


Neuwman centra su modelo en el dinamismo y la globalidad para tratar lainteracción entre un cliente y su entorno.



CONCLUSIONES:

Betty Neuwman considera a la persona/cliente de forma global según lavisión de éste en relación a su percepción de lo externo, no en partesrelacionadas con lo externo y como esta pueden influir en él. Debería partir deforma particular para llegar a un global, a un equilibrio holístico.

Considera la salud de forma individualizada viéndola desde el punto devista de la persona/cliente, de como la siente.

Limita mucho las variables del entorno que influyen en la persona y nosla define explícitamente. Dando prioridad a lo psíquico y al estrés.

Postura enfermera tendente al paternalismo debido al desarrollo deintervenciones hipotéticas y la negociación del cambio prescrito con el cliente.

10.- CALLISTA ROY. “MODELO DE ADAPTACIÓN”. INTRODUCCIÓN.

La hermana Callista Roy inició su carrera como enfermera en 1963,tras recibir su BS en enfermería en el Mount Saint Mary´s College, enlos Angeles, en 1966 obtuvo su MS en enfermería y en 1977 sudoctorado en Sociología por la Universidad de California, en losAngeles.

En 1964, Roy comenzó a trabajar en su modelo basándose en el trabajo de

Harry Helson en psicofísica e influenciada por la capacidad de los niños paraadaptarse a los cambios más significativos.

En 1976 publicó “Introduction to Nursing: An Adaptation Model”, en 1984publico nuevamente una versión revisada de su modelo.

El modelo de Roy es determinado como una teoría de sistemas con un análisissignificativo de las interacciones. El modelo contiene cinco elementosesenciales: paciente, meta de la enfermería, salud, entorno y dirección de lasactividades enfermeras.

Los sistemas, los mecanismos de afrontamiento y los modos de adaptación son

utilizados para tratar estos elementos.

CRÍTICA INTERNA. METAPARADIGMA:

Persona: Es el receptor de los cuidados enfermeros; Roy afirma que el clientetiene un rol activo en los cuidados. Es un ser biopsicosocial que interactúaconstantemente con el entorno cambiante.



a) Es un sistema que utiliza mecanismos de afrontamiento innatos yadquiridos para enfrentarse contra los agentes estresantes.

b) Puede ser un individuo, familia grupo, comunidad o sociedad.

Entorno: Roy lo define como todas las condiciones, circunstancias e

influencias que rodean y afectan al desarrollo y a la conducta de las personas ylos grupo.

- Consta de ambientes interno y externo que proporcionan entrada enforma de estímulos.

- Siempre está cambiando y en constante interacción con la persona.

Salud: Roy la define como un proceso de ser y llegar a ser una personaintegrada y total; la salud se considera como la meta de la conducta de unapersona y la capacidad de la persona para ser un órgano adaptativo.

Enfermería: Es requerida cuando la persona gasta más energía en elafrontamiento dejando muy poca energía para el logro de las metas desupervivencia, crecimiento, reproducción y dominio.

- Utiliza los cuatro modos de adaptación para incrementar el nivel deadaptación de una persona en la salud y la enfermedad.

- Realiza actividades que promueven respuestas de adaptación efectivasen las situaciones de salud y enfermedad.

- Es una disciplina centrada en la práctica dirigida a las personas y a susrespuestas ante los estímulos y la adaptación al entorno.

- Incluye valoración, diagnóstico, establecimiento de metas, intervención yevaluación.

CRÍTICA EXTERNA.

Epistemología.

Roy basa su modelo en el trabajo de Harry Helson en psicofísica, ademásaplica los conocimientos de otras ciencias como la fisiología. Estuvo influida por la capacidad de los niños para adaptarse a los cambios más significativos,

hecho que observó cuando trabajaba en enfermería pedriática.

El modelo de Roy es determinado como una teoría de sistemas con unanálisis significativo de las interacciones. La terminología proviene de otrasdisciplinas distintas a la enfermería, por lo que dificulta su aplicación en elcampo “cuidado enfermero” y pierde el objeto de estudio.

El modelo partiendo de lo deductivo –es decir de otras ciencias- se quedaen definiciones, no diciendo como aplicarlo a los cuidados de enfermería, no



demostrando lo que define. La finalidad de “el por qué y para qué” del modeloen el proceso de cuidar, no lo explica.

Se basa también en la observación y su experiencia con niños, acabandoéste en un proceso realizado por inducción.

Explicación del Modelo: El modelo contienen 5 elementos esenciales:

- Paciente (persona que recibe los cuidados enfermera).

- Meta de la enfermería (que se adapte al cambio).

- Salud.

- Entorno.

- Dirección de actividades enfermeras (que facilitan la adaptación).

Para tratar estos elementos utiliza:

- Sistemas: entrada, procesamiento, salida.

- Mecanismos de afrontamiento: Subsistema regulador y cognitivo.

- Modos de adaptación o categorías de comportamiento para elafrontamiento: Función fisiológica, autoconcepto, función de rol einterdependencia.

El subsistema regulador controla los procesos internos relacionados con las

necesidades fisiológicas (tales como las variaciones en la frecuencia cardiacadurante el ejercicio). El subsistema cognitivo regula el autoconcepto, la funciónde rol y la interdependencia.

Los modos adaptativos pueden ser utilizados para determinar el nivel deadaptación de una persona, y para identificar las respuestas adaptativas oineficaces mediante la observación de la conducta de la persona en relacióncon los modos de adaptación.

Asunción del modelo: facilitar la adaptación de la persona.

Considera a la persona como un sistema abierto y permanente y en

constante interacción.

El rol cuidador no está definido. No habla de los cuidados a realizar.

Roy dice que la enfermera es requerida cuando la persona en el procesode afrontamiento se queda con pocas energías.

En el Modelo Roy no especifica que es quedarse con pocas energías, conlo cual, no sabemos cuando vamos a ser requeridas.



El rol enfermero dice que es una práctica, entonces nos podemospreguntar: ¿dónde está el teorizar?.

Habla de metas, pero refiriéndose a la persona, en ningún momento demetas de enfermería.

Incluye valoración, diagnóstico, metas, intervención y evaluación. Perono explica como se realizan, ni cuando, ni como, ni donde. Refiriéndonos a laobservación de la conducta de la persona en respuestas ineficaces, noespecifica esas respuestas. En la identificación de las respuestas nos pasa lomismo. Tampoco incluye como predecir esas respuestas ineficaces.

Con este modelo es muy difícil poder realizar un registro de cuidados.

11.- BIBLIOGRAFÍA. • R. L. Wesley (1997): Teorías y modelos de enfermería. McGraw-Hill

Interamericana, México. (*)

• Juana Hernández Conesa (1995): Historia de la Enfermería. Unanálisis histórico de los cuidados de Enfermería, McGraw-HillInteramericana, Madrid.

• Florence Nightingale (1990): Notas sobre Enfermería. ¿Qué es y quéno es?, Masson – Salvat Enfermería, Barcelona.

(*) Los apartados “Introducción” y “Crítica Interna. Metaparadigma” de cada teoría hansido extraídos del libro R. L. Wesley: Teorías y modelos de enfermería. McGraw-HillInteramericana.

Documents

Evolucion Teorica de enfermeria.pdf