Evolucion y tratamiento de la deshidratacion en la Diarrea
Evolucion y tratamiento de la deshidratacion en la DiarreaDra.
Suyn Alejandra Dvila JimnezMedico Interno de PediatriaHospital
Alemn Nicaraguense1Fisiopatologia de la deshidratacion Perdida de
agua y electrolitos = DESHIDRATACIONLa diarrea puede ser causada
por: Aumento de secrecion intestinal sin lesion ni inflamacion de
la mucosa.Inflamacion del intestino con dao a la mucosa.Esto
secrecion de agua y la absorcion = sustancias no absorbidas en la
luz intestinal (Na+ y Glucosa principalmente)El contenido del
liquido intestinal puede variar segn la etiologia de la
diarrea.
Efectos de la DeshidratacinContraccin del EICPerdida de
pesoINFECCION ENTERICAPerdida de agua y electrolitosEfectos
NutricionalesContraccin y aumento de osmolalidad en el
EECRespuestas CompensatoriasDisminucin flujo de sangreRinOtros
tejidosAumento metabolismo anaerobioMayor produccin ac.
lcticoDisminuye tendencia a hipernatremiaIso o HiponatremiaMala
absorcin intestinal transitoriaAnorexia (ayuno)Procesos
fermentativos en el intestinoAumento del catabolismoEfectos
osmticosProduccin gas.Mayor absorcin H+ACIDOSISLipolisis y
gluconeognesisAumento de cuerpos cetonicos3Grados de
DeshidratacinDH LeveDH moderadaDH gravePerdidas de agua
corporal50ml/kg de peso corporal80 a 100 ml/kg de peso
corporal120ml/kg de peso corporal o >ClnicaTaquicardia.Palidez
cutnea.Etapas mas avanzadasSequedad de la piel y mucosas.Ausencia
de lagrimas.Disminucin produccin de orina.Llenado capilar < 2
seg.Llenado capilar lento (3 seg. o >).Extremidades fras y
moteadas.Fontanelas y ojos hundidos.
Alteracin de la conciencia.Hipotensin.Piel y mucosas muy
secas.Tiempo de llenado capilar > 4 segundos.
TRATAMIENTOPLAN APLAN BPara prevenir la deshidratacin.Para
tratar la deshidratacin con la solucin de sales de rehidratacin
oral.Aumentar la ingesta de lquidos y seguir con la lactancia
materna.Dar suplemento con ZINC.Continuar alimentando.Educar a la
madre sobre signos de peligro e indicar cuando regresar.
Ingreso a URO por 4 hrs.Calcular lquidos de 50 100 cc/kg de SRO
para las 4 horas.Reevaluar cada hora.Evaluar al termino de las 4
horas y decidir el plan a seguir, A, B o C.Composicin de SRO:Sodio:
90 mmol/lCloruro: 80 mmol/lPotasio: 20 mmol/lCitrato: 10
mmol/lOBicarbonato: 30 mmol/lGlucosa: 110mmol/l
Osmolalidad:Con citrato: 310Con bicarbonato: 330Plan C
Plan C
GRACIAS !
