1) Un paciente de 52 aos se presenta a la consulta con signos de paraparesia, parestesia, arreflexia e hipotonia de miembros inferiores, sin atrofia muscular ni hipoestesia, presenta adems parlisis facial, sin signos menngeos cul es su diagnstico presuntivo? 1. Esclerosis lateral amiotrfica 2. Sndrome de Guillain-Barr 3. Mielitis transversa 4. Poliomielitis

2) Un paciente de 30 aos de edad presenta una tumoracin escrotal duro

elstica, que no propulsa con la tos, translcida, que no desaparece al acostarse y que impide la palpacin del testculo, cul es su diagnstico? 1. Varicocele 2. Hidrocele 3. Tumor testicular 4. Hernia inguinoescrotal reductible

3) Cules son los efectos colaterales ms frecuentemente observados en

pacientes que reciben Piroxican? 1. Alteraciones plaquetarias 2. Cefaleas 3. Rash cutneo 4. Trastornos gastrointestinales

4) Una paciente a la que usted le controla el embarazo y cuya fecha de ltima

menstruacin no recuerda con exactitud, presenta un retardo del crecimiento intrauterino. Usted le efecta puncin de lquido amnitico que revela ndice lecitina/esfingomielina: 2. Qu conducta adoptara? 1. Maduracin pulmonar fetal con corticoides 2. Interrupcin del embarazo 3. Seguimiento de la vitalidad fetal con monitoreo hasta el comienzo del

trabajo de parto 4. Confirmacin de la edad gestacional, con ecografa e interrupcin del

embarazo a las 36 semanas

5) Un lactante es trado a la consulta presentando una dermatitis en la zona del paal, de aspecto eritematoso con bordes festoneados, que toma genital, zona gltea y pliegues, cul es el diagnstico presuntivo? 1. Dermatitis candidisica 2. Dermatitis escoriativa 3. Dermatitis papuloerosiva 4. Eritema simple del paal

6) Cules de las siguientes son consideradas manifestaciones mayores para el

diagnstico de fiebre reumtica? 1. Corea, poliartritis, artralgia, fiebre 2. Corea, carditis, poliartritis, eritema marginado 3. Poliartritis, fiebre, artralgia, eritema marginado 4. Corea, artralgia, ndulos subcutneos, fiebre

CarlosAlfonsoResaltado

CarlosAlfonsoResaltado

CarlosAlfonsoResaltado

7) Paciente peditrico que presenta meningitis por H. influenzae beta lactmico, Cul de los siguientes es el tratamiento de eleccin? 1. Ampicilina- Cloramfenicol 2. Vancomicina 3. Cefotaxima 4. Penicilina

8) Una paciente de 25 aos, no embarazada, se presenta a la consulta con un

cuadro de enfermedad inflamatoria plvica a germen desconocido. Cul sera el tratamiento de eleccin? 1. Cloramfencol 1 gr lM por da durante 10 das 2. Gentamicina 80 mg c/8 hs durante 5 das 3. Ampicilina 500 mg c/6 hs durante 10 das 4. Doxiciclina 100 mg c/12 hs durante 10 das

9) Se presenta a la guardia una paciente en trabajo de parto, primigesta, con

dinmica uterina de 3 contracciones por 10 min. de 40 seg. de duracin, cuello borrado con 4 cm. de dilatacin, membranas rotas, presentacin ceflica de frente en primer plano, cul es su conducta? 1. Controla la dinmica y espera la evolucin 2. Indica ocitcicos para regularizar la dinmica y aumentar la dilatacin

rpidamente 3. Espera la dilatacin completa y realiza forceps en tercer plano 4. Indica operacin cesrea

10) En un paciente de 40 aos, HIV negativo, que presenta una aspergilosis

broncopulmonar alrgica, y cuya radiografa de trax revela infiltrados pulmonares: cul sera la conducta teraputica a seguir? 1. Administracin de corticosteroides 2. Anfotericina B 3. Fluconazol intravenoso 4. Itraconazol por va oral

11) Un paciente de 60 aos de edad con un cuadro de dolores clicos

postprandiales en hipocondrio derecho, Ud. le diagnostica una litiasis vesicular por ecografa, cul es su propuesta teraputica? 1. Ciruga electiva 2. Papiloesfinteroplasta endoscpica 3. Litotricia extracorprea 4. Dieta hipograsa y antiespasmdicos

12) Un hombre de 60 aos de edad ingresa a la sala de internacin por presentar

una hemiplejia derecha, tiene antecedentes de hipertensin arterial, y usted sospecha un accidente vascular enceflico. La presin arterial es de 168/105 mmHg. Cul es su conducta? 1. No administrar antihipertensivos y controlar evolucin 2. Administrar nitroprusiato hasta llegar a cifras de 120/80 mmHg

3. Administrar de inmediato Furosemda intravenosa para evitar el edema cerebral

4. Administrar nitroglicerina endovenosa para reducir rpidamente la tensin arterial a 130/80 mmHg y as disminuir la presin intracerebral.

13) En qu circunstancia se encuentra indicada la simpatectoma lumbar como

tratamiento en las arteriopatas perifricas? 1. Cuando no es posible la reconstruccin arterial directa por falta de lechos

distales 2. En el pie diabtico con pulsos distales presentes. 3. En la claudicacin intermitente que se presenta a los 300 metros 4. Previamente a la realizacin de un bypass femoropoplteo para mejorar su

salida 14) En un paciente joven, fumador, que se presenta con neumotrax espontneo

bilateral; cul es la conducta ms adecuada? 1. Avenamiento bilateral bajo agua 2. Avenamiento unilateral bajo agua del hemitrax ms afectado. 3. Toracotoma bilateral sucesiva 4. Puncin- aspiracin unilateral

15) Un nio de 8 aos es trado a la consulta por presentar talla baja, se constata la

misma con acortamiento del segmento inferior. Edad sea de 5 aos y deficiente escolaridad. Cul es su impresin diagnstica? 1. Enanismo hipofisario 2. Pseudohipoparatiroidismo 3. Hipotiroidismo 4. Talla baja constitucional

16) En un paciente que presenta traumatismo con fractura costal mltiple y

respiracin paradjica; cul es la primera medida teraputica a realizar? 1. Infiltracin anestsica 2. Fijacin externa de la pared torxica 3. Intubacin traqueal y respiracin mecnica 4. Toracotoma

17) En el dosaje de estriol urinario de una mujer en el tercer trimestre de

embarazo; de dnde proviene el mayor porcentaje? 1. Ovario 2. Conversin perifrica 3. Suprarrenales fetales 4. Suprarrenales maternas

18) Doce horas despus de una tiroidectoma subtotal, un enfermo de 30 aos de

edad presenta agitacin y dificultad respiratoria. El examen revela taquicardia, edema cervical anterior y la curacin est seca. Cul sera la medida teraputica ms adecuada? 1. Insercin de tubo endotraqueal

2. Administracin de oxgeno por cnula nasal 3. Apertura de la herida cervical 4. Administracin de calcio endovenoso

19) Qu indicara a un paciente de mal medio socioeconmico de 20 meses con 2 dosis de Sabin y Triple y sin cicatriz de BCG? 1. Continuar el esquema con Sabin y Triple 2. Aplicar simultneamente BCG, Sabin, Triple y antisarampionosa 3. Recomenzar el tratamiento como si no hubiese recibido ninguna vacuna 4. Realizar PPD y a las 48 hs aplicar Sabin y Triple

20) Un nio de 5 aos es trado a la consulta con un sndrome menngeo. Ud.

realiza puncin lumbar que muestra LCR claro, con glucosa normal, pocas clulas linfocticas y normoproteinorraquia. Cul es su diagnstico? 1. Meningitis tuberculosa 2. Meningitis meningocccica 3. Meningitis viral 4. Meningitis neumocccica

21) Qu actitud se debe adoptar ante un nio con deposiciones semilquidas

verdosas con moco y catarro de vas areas superiores? 1. Antidiarreicos 2. Dieta hipofermentativa 3. Inhibidores de la motilidad intestinal 4. Antibiticos

22) Un hombre de 27 aos de edad se presenta a la consulta con hidronefrosis, en

qu causa, por su frecuencia, piensa usted en primer lugar? 1. Malformaciones del rbol urinario 2. Neoplasia renal 3. Litiasis 4. Reflujo vesicoureteral

23) En un paciente con un derrame pleural, la demostracin de un nivel elevado

(ms de 70 U/l) de adenosina-desaminasa en el lquido pleural; qu diagnstico sugiere? 1. Pleuritis reumatoide 2. Pleuritis neoplsica 3. Pleuritis tuberculosa 4. Paragonimiasis

24) Se acepta por convencin generalizada en las ciencias fcticas que el nivel de

significacin mnimo para que una proposicin cientfica hipottica sea aceptada como verdadera es que su valor de probabilidad llegue a ser igual o menor que: 1. 1 por mil 2. 1 por ciento 3. 5 por ciento 4. 10 por ciento

25) Se presenta a la consulta una mujer de 48 aos con un ndulo en cuadrante

superoextemo de mama derecha. Refiere haberlo descubierto mientras se baaba, y es asintomtico. A la inspeccin, no se observan alteraciones de piel. A la palpacin se trata de un ndulo de aproximadamente 1,5 cm., duro, mvil

con la glndula, indoloro, con retraccin provocada de la piel. La mamografa revela ndulo de 1 cm., de bordes difusos, claramente evidenciado en una mama hipodensa. Cul es su diagnstico presuntivo? 1. Fibroadenoma 2. Displasia nodular 3. Lipoma 4. Cncer de mama

26) Un lactante deshidratado presenta los siguientes signos clnicos: hipotermia,

pliegue positivo, pulso dbil con taquicardia y enoftalmos. Qu tipo de desequilibrio hidroelectroltico presenta? 1. Deshidratacin hipotnica 2. Deshidratacin isotnica 3. Deshidratacin hipertnica 4. Deshidratacin mixta

27) Un paciente joven ingresa al servicio presentando intensa cefalea y signos menngeos. El paciente se encuentra afebril. Usted efecta una puncin lumbar, encontrando en el LCR linfocitosis, hiperproteinorraquia muy marcada. Cul es su diagnstico presuntivo? 1. Carcinomatosis menngea 2. Meningitis tuberculosa 3. Meningitis mictica 4. Meningitis bacteriana

28) Un paciente de 23 aos se presenta a la consulta por dolor en el pliegue

interglteo. El examen muestra una tumefaccin inflamatoria en la porcin superior del pliegue y se observa un pequeo orificio sobre la lnea media del cual se extrae un lquido seropurulento en escasa cantidad al comprimir la formacin. El nico rasgo llamativo del paciente es la hipertricosis, ya que resto del examen fsico es completamente normal. Cul es el diagnstico ms probable? 1. Absceso glteo 2. Quiste dermoide sacrococcgeo 3. Carcioma espirocelular abscedado 4. Hidrosadenitis

29) En un paciente con hepatitis viral aguda cul de los siguientes exmenes

complementarios es ms til como marcador de mal pronstico? 1. La albmina plasmtica 2. La elevacin de las transaminasas 3. La elevacin de la seudocolinesterasa 4. La prolongacin del tiempo de protrombina

30) Un lactante presenta una neumopata aguda con severo compromiso del estado

general, dificultad respiratoria y una Rx de trax donde se observan bullas y derrame pleural. Cul es la sospecha etiolgica? 1. Estreptococo pneumoniae 2. Estafilococo aureus

3. Micoplasma pneumoniae 4. Bramanella catarralis

31) Indique en cul de las siguientes cardiopatas congnitas est indicado el

tratamiento quirrgico inmediato: 1. CIV con sndrome de Esenmenger 2. Tetraloga de Fallot 3. Enfermedad de Roger 4. Estenosis valvular pulmonar

32) Un hombre de 21 aos consulta por hipertensin arterial (190/120 mmHg) de 2

meses de evolucin. No tiene antecedentes familiares y los resultados de los exmenes complementarios son los siguientes: K 3 mEq/l; aldosterona plasmtica 60 ng/dl (Vn: 8,1 a 15,5 ng/dl); renina plasmtica elevada, hematocrito 48 %, creatinemia 1,3 mg/dl, cido vainilln mandlico 5 mg/24 hs (Vn: hasta 7 mg/24 hs) cul es su diagnstico presuntivo? 1. Hipertensin arterial esencial 2. Hiperaldosteronismo primario (probable Sme. de Conn) 3. Hiperaldosteronismo secundario (probable hipertensin renovascular) 4. Feocromocitoma

33) Usted desea inmunizar con vacuna Haemophylus influenzae tipo B a un nio d 18 meses de edad, qu esquema recomendara? 1. Una sola dosis sin necesidad de refuerzo 2. Dos dosis con intervalo de dos meses 3. Dos dosis con intervalo de un ao 4. Dos dosis con intervalo de dos meses, con dosis de refuerzo al ao

34) En un paciente portador de estenosis mitral; qu signos espera encontrar a la

auscultacin? 1. Primer ruido disminuido con soplo sistlico 2. Primer ruido aumentado con soplo diastlico 3. Primer ruido disminuido con soplo diastlico 4. Primer ruido aumentado con soplo sistlico

35) Un paciente fumador de 55 aos, con antecedentes inmediatos de tos. Prdida

de peso, anorexia y una radiografa de trax con tumoracin mediastinal. Comenz con cefalea, nuseas, confusin y letargia. Los exmenes de laboratorio mostraron: Na 120 mEq/l, CA 10,4 mg/dl., creatinina 1 mg/dl., glucemia 90 mg/dl., osmolaridad urinaria 200 mOsm/Kg. Cul es su conducta teraputica? 1. Hidratacin con solucin fisiolgica y luego furosemida IV, por la

hipercalcemia 2. Administracin de solucin hipertnica de cloruro de sodio y furosemida 3. Restriccin hdrica ms metoclopramida (por las nuseas) 4. Comenzar de inmediato con quimioterapia: vincristina ms ciclofosfamida

36) En un lactante de 20 das de vida que se presenta con fiebre de 38 grados

desde hace 3 das, sin foco infeccioso aparente: cul es la conducta adecuada?

1. Tratamiento emprico con antibiticos 2. Internacin 3. Hemograma completo, orina completa y hemocultivo en forma ambulatoria

y control a las 24 horas 4. Antitrmicos y control ambulatorio

37) Cul de las siguientes es la causa ms comn del sndrome de Cushing?

1. Adenoma adrenocortical 2. Hiperplasia adrenocortical bilateral 3. Carcinoma adrenal 4. Respuesta adrenal a produccin ectpica de ACTH

38) Ante una paciente de 18 aos de edad que presenta amenorrea, delgadez,

trastornos trficos en la piel, aumento del vello corporal e hiperactividad, sin alteraciones del pensamiento ni de la conciencia; cul sera su diagnstico presuntivo? 1. Depresin mayor 2. Esquizofrenia paranoide 3. Anorexia nerviosa 4. Hipertiroidismo

39) Cul es la cardiopata cianosante ms frecuente en nios de ms de un ao de

vida? 1. Tetraloga de Fallot 2. CIV 3. CIA 4. Coartacin de aorta

40) Un paciente HIV positivo ingresa al hospital por presentar fiebre, confusin y

hemiparesia. Se realiza tomografa computada de cerebro que informa: masas mltiples, blaterales, hipodensas, que realzan con el contraste; Cul es el diagnstico presuntivo? 1. Accidente cerebro-vascular isqumco 2. Leucoencefalopata progresiva multifocal 3. Encefalitis por toxoplasma 4. Linfoma de SNC

41) La presencia de crisis espasmdicas (flexin-extensin), retraso psicomotor y

EEG con carcter de hpsarrtmia, qu diagnstico le sugiere? 1. Picnoepilepsia 2. Pett mal intermedio 3. Sndrome de Lennox-Gastaut 4. Sndrome de West

42) Cul de las siguientes medidas adoptara ante un recin nacido cuya madre

evidencia en su serologa: HBS positivo (++), anti HBS negativo(-), anti HBS positivo(+), anti HBE negativo(-)?

1. Gammaglobulina hiperinmune y vacuna contra hepatitis B 2. Observacin y seguimiento con dosajes enzimticos seriados 3. Una dosis de gammaglobulina hiperinmune, repetida a los 3 meses 4. Vacuna antihepatitis B (tres dosis con intervalo de dos meses entre las

mismas) 43) Cul de los siguientes parmetros presenta valor pronstico especfico en los

pacientes con pancreatitis aguda biliar? 1. Hiperamilasemia 2. Hipopotasemia 3. Hiperbilirrubiremia 4. Hipocalcemia

44) En una paciente de 50 aos de edad, sexualmente activa, que presenta un

histerocele de tercer grado, con alteraciones trficas en el cuello del tero, y que se encuentra en un buen estado general; cul es el tratamiento de eleccin? 1. Histerectoma vaginal 2. Uretrocistopexia a lo Halban 3. Histerectoma abdominal con correccin del ngulo vsico-uretral 4. Correccin con pesario (tratamiento mdico)

45) En un paciente en el cual usted sospecha que padece de diabetes inspida; cul

de las siguientes pruebas estara indicada para su estudio? 1. Restriccin salina 2. Concentracin de orina 3. Glucosuria 4. Sobrecarga acuosa

46) Una paciente embarazada de 30 semanas, Rh negativa, cuya pareja es Rh

positivo, presenta en el ltimo control una prueba de Coombs indirecta con valores de 1,64 cul es su conducta? 1. Repetir la prueba de Coombs en 3 semanas 2. Realizar espectrofotometra de lquido amnitico 3. Realizar maduracin pulmonar fetal con corticoides e interrupcin del

embarazo 4. Realizar estudio de madurez pulmonar fetal en el lquido amnitico

47) En qu lugar del nefrn se produce la secrecin de potasio por accin de la

aldosterona? 1. En el tubo contorneado proximal 2. En el tubo contorneado distal 3. En el asa de Henle 4. En el tubo colector

48) Cul es el perfil hormonal de una mujer climatrica?

1. GNRH normal, FSH/LH normales, estrgenos disminuidos

2. GNRH aumentada, FSH/LH aumentadas, estrgenos disminuidos 3. GNRH disminuida, FSH/LH aumentadas, estrgeno normal 4. GNRH aumentada, FSH/LH disminuidas, estrgenos disminuidos

49) Cules son las caractersticas del pulso paradojal que suele aparecer en

pacientes con taponamiento cardaco? 1. La presin del pulso disminuye en inspiracin 2. La presin del pulso disminuye en espiracin 3. La presin del pulso disminuye en decbito dorsal 4. La presin del pulso disminuye en decbito ventral

50) Un paciente varn de 2 aos de edad, es trado a la consulta con urocultivo a E.

Coli de 100.000 colonias/ml, Qu estudios indicara? 1. Urocultivo una vez por mes durante tres meses post -tratamiento. 2. Orina completa una vez por semana, urocultivo cada tres meses durante 6

meses 3. Urocultivo post-tratamiento, ecografa y cistouretrografa 4. Cistouretrografa si es el segundo episodio

51) El tratamiento tardo de una criptorquidea bilateral: que trastorno puede traer

como secuela? 1. Retraso en la maduracin sea 2. Retraso en la aparicin de los caracteres sexuales secundarios. 3. Afeccin en la fertilidad del paciente 4. Ginecomasta con hiperprolactinemia.

52) Cul de los siguientes anestsicos locales est vinculado con ms frecuencia a

reacciones de hipersensibilidad? 1. Lidocana 2. Tetracana 3. Procana 4. Bupivacana

53) Ante una paciente con embarazo de trmino que llega al control con hipertona uterina, alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal y prdida hemtica escasa y amarronada: Cul es el diagnstico presuntivo? 1. Placenta previa. 2. Rotura del seno marginal de la placenta 3. Rotura de vasa previa. 4. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta.

54) En un paciente con cncer de pulmn, y con excepcin del cncer tipo (oat

cell).Cul es el factor ms relacionado con el pronstico a 5 aos? 1. El compromiso ganglionar 2. La localizacin anatmica en el pulmn 3. El tamao tumoral 4. El tipo celular

55) Una paciente de 50 aos, obesa, cursa el quinto da de postoperatorio de una

anexo histerectoma total por carcinoma ovrico. Refiere dolor intenso y continuo, de instalacin reciente en la pantorrilla izquierda. Al examen se descubre miodema doloroso, aumento del dimetro y de la temperatura del miembro afectado. El dolor se exacerba con la flexin dorsal del pie. La temperatura axilar es de 37.80C y el pulso 100 por minuto. Cual es el diagnstico ms probable? 1. Linfangitis primaria. 2. Oclusin de la arteria popltea. 3. Erisipela 4. Trombosis venosa aguda.

56) La fisura palatina se asocia frecuentemente a:

1. Otitis media y trastornos en la audicin. 2. Cefalea crnica 3. Retardo en el crecimiento. 4. Trastornos en el trnsito faringoesofgico.

57) Un paciente adulto se presenta a la consulta por dolor en la zona lumbar. Al

examen fsico se determina una masa renal que sugiere la posibilidad de cncer. Cul de las siguientes pruebas utilizara en primer lugar? 1. Ecografa 2. Pielografa endovenosa 3. Arteriografa 4. Puncin bipsica

58) A qu se debe el sndrome del dedo azul?

1. Hipotermia severa 2. Trombosis aortoilaca 3. Embolia de material ateroesclertico 4. Microangiopata diabtica

59) Qu patologa sea puede desarrollarse en un paciente con hiperparatiroidismo

primario crnico. 1. Osteomalasia 2. Ostetis fibrosa qustica 3. Displasia fibrosa 4. Osteoartropata hipertrfica

60) En cul de las siguientes enfermedades hepticas se produce un aumento

franco de la fosfatasa alcalina (ms de cuatro veces del valor normal) 1. Sndrome de Gilbert 2. Necrosis hepatocelular aguda. 3. Hepatopata crnica 4. Colestasis extraheptica

61) Un nio afectado por una diarrea aguda presenta anlisis de materia fecal que revela la presencia de abundantes leucocitos polimorfos nucleares en las heces. Hacia qu etiologa orienta usted el diagnstico? 1. Etiologa alrgica 2. Alteracin del ribete en cepillo 3. Etiologa viral 4. Invasin bacteriana difusa de la mucosa

62) Un nio de 5 aos de edad concurre a la consulta por presentar constipacin.

No refiere dolor a la defecacin, se percibe escurrimiento de materia fecal, ampolla ocupada al tacto rectal y radiolgicamente megacolon, Cul es su diagnstico presuntivo? 1. Estreimiento habitual. 2. Megacolon congnito 3. Enfermedad de Hirschprung 4. Estreimiento psicgeno.

63) En un paciente con hipertensin portal, presin intraesplnica elevada, y

presin subheptica bloqueada normal; Cul es diagnstico presuntivo? 1. Pericarditis constrictiva. 2. Cirrosis heptica. 3. Sndrome de Budd-Chiari 4. Trombosis portal

64) En un paciente que presenta acalasia en estadio IV, Ud. decide efectuar un

estudio manomtrico, Qu resultado espera encontrar? 1. Atona del cuerpo con falta de relajacin del cardias. 2. Atona del cuerpo con atona cardial. 3. Ondas vigorosas en cuerpo con atona cardial. 4. Ondas vigorosas en cuerpo con hipertona cardial.

65) Un paciente de 30 aos sufre accidente automovilstico. Al ingresar a la guardia

presenta: alteracin de la conciencia, hemiparesia braquiocrural izquierda y midriasis derecha Cul es el diagnstico presuntivo? 1. Hematoma subdural agudo. 2. Contusin cerebral 3. Lesin axonal difusa. 4. Hematoma extradural

66) Una mujer de 35 aos de edad, sin antecedentes de fiebre reumtica, presenta

fiebre, artralgias, Sme. de Raynaud, auscultacin compatible con estenosis mitral, y semiologa de hipertensin pulmonar; la eritrosedimentacin es de 60 mm la primera hora y los hemocultivos fueron negativos. Tiene antecedentes de una embolia perifrica. Cual es el diagnstico probable? 1. Mixoma auricular 2. Prolapso valvular mitral 3. Lupus eritematoso sistmico, endocarditis de Libman - Sacks.

4. Sndrome de anticuerpos fosfolipdicos 67) Qu alteraciones pueden presentarse ms frecuentemente en recin nacidos,

cuyas madres sufrieron toxoplasmosis durante la gestacin? 1. Queratitis intersticial - ictericia -plaquetopenia 2. Coriorretinitis pigmentaria - calcificaciones cerebrales - hidrocefalia 3. Sordera - ceguera - dientes en forma de frutilla 4. Prpura trombocitopnica idioptca -retardo psicomotor pie Bot

68) Cules son los tumores ms frecuentemente hallados en el espacio visceral

medio del mediastino? 1. Quistes pericardiocelmicos. 2. Neurognicos 3. Timomas 4. Adenomegalias

69) Un paciente de 65 aos de edad presenta trastornos de la memoria antergrada, con conservacin de la retrgrada, indiferencia ante sus intereses habituales, abandono de su persona, desorientacin temporo-espacial y el juicio debilitado Cul sera su diagnstico? 1. Enfermedad de Pick 2. Depresin mayor. 3. Demencia multiinfarto 4. Demencia tipo senil

70) Un hombre de 60 aos, cursando el sexto da de un infarto de miocardio,

comienza con disnea sbita y edema pulmonar. Se ausculta un soplo holosistlico sin frmito, de reciente comienzo y de baja intensidad, junto con un R4 (cuarto ruido) Cul es su diagnstico presuntivo? 1. Taponamiento cardaco (post sndrome de Dressler). 2. Ruptura cardaca 3. Ruptura del tabique ventricular 4. Ruptura del msculo papilar

71) Se presenta a la consulta un nio de 9 aos con dificultad respiratoria. Al

examen clnico se constata frecuencia cardiaca 140 por minuto, TA 140/90 mmHg, edema de miembros inferiores con Godet, e hgado doloroso a la palpacin a 10 centmetros del reborde costal. Se efecta una Rx de trax simple que revela ndice cardiotorxico de 0.55, imgenes algodonosas en ambos campos pulmonares y despegamiento pleural bilateral Cul es su diagnstico presuntivo? 1. Miocarditis viral 2. Glomrulonefritis difusa 3. Carditis reumtica 4. Bronconeumona

72) Una paciente de 22 aos consulta por control ginecolgico. Al realizarle el examen de Papanicolaou usted encuentra clulas con coilocitosis en el extendido. Este hallazgo indica la presencia de: 1. Displasia intensa. 2. Reaccin inflamatoria mictica. 3. Infeccin por papiloma virus humano 4. Carcinoma in situ.

73) Un nio de dos meses es trado a la consulta con catarro de vas areas

superiores y febrcula. Cul es el tratamiento indicado? 1. Vapor 2. Descongestivos nasales 3. Antibitico 4. Antihistamnicos

74) Indique cul es la triada sindromtica caracterstica de: sndrome de Mondor:

1. Hipercalcemia- hiperglucemia - policitemia 2. Palidez - cetonuria-plaquetopenia 3. Hemoglobinemia-ictericia-hemoglobinuria. 4. Normovolemia-hipercoagulabilidad -proteinuria

75) Cul de los siguientes cereales est permitido en la dieta de un paciente

celiaco? 1. Trigo 2. Avena 3. Maz 4. Cebada.

76) Un paciente de 76 aos de edad ingresa a un hospital con un cuadro tpico de

pancreatitis aguda de origen biliar, confirmado por ecografa abdominal de urgencia. El estado general es regular, se encuentra taquicrdico y con ligera disnea. En la Rx de trax no se ve derrame pleural, presenta amilasemia de 800 Ul/l, Hto: 30%, glbulos blancos 19.OOO mm3, PCO2: 80 mmHg. La vescula biliar a la ecografa se ve multilitisica, con paredes de 3 mm sin derrame perivesicular. Cual es la conducta correcta? 1. Laparotoma urgente y reseccin del sector pancretico afectado. 2. Laparotoma urgente, drenaje abdominal y colecistectoma. 3. Colecistectoma laparoscpica a las 24 horas 4. Pase urgente a terapia intensiva para tratamiento mdico.

77) Se presenta a la consulta un nio de 5 aos con febrcula, marcha claudicante,

limitacin de la motilidad en cadera izquierda. Los estudios revelan hemograma normal, eritrosedimentacin ligeramente elevada y Rx con aumento de la luz articular y sombra capsular Cul es su diagnstico? 1. Coxalgia. 2. Osteoartritis 3. Enfermedad de Legg-Calve -Perthes. 4. Sinovitis transitoria.

78) Una paciente de 34 aos con antecedentes de ataques de pnico y una vivencia

psicotraumtica reciente, es conducida a la sala de emergencias en estado de coma. Se sospecha la ingestin de una sobredosis de barbitricos. Se obtienen gases en sangre con los siguientes resultados: pH: 7.15, PCO2:60 mmHg. PO2: 55 mmHg, HCO-3 25 mEq/l, Sat O2 78% (FIO2 0.21%) Cul es su interpretacin diagnstica y su conducta? 1. Acidosis respiratoria crnica, administracin de oxigeno al 28% con mscara

de Venturi 2. Acidosis respiratoria aguda, asistencia respiratoria mecnica 3. Acidosis respiratoria aguda, rpida administracin de bicarbonato. 4. Acidosis respiratoria crnica con insuficiencia ventilatoria aguda, asistencia

respiratoria mecnica. 79) Qu se entiende por presentacin fetal?

1. La relacin entre el eje longitudinal fetal y el eje mayor de la pelvis. 2. La parte del ovoide fetal capaz de ocupar el estrecho superior de la pelvis y

cumplir un mecanismo de parto determinado. 3. Es la relacin entre un punto tomado como referencia y las mitades derecha

o izquierda de la pelvis materna. 4. Es la porcin ms declive del eje fetal que puede atravesar el dimetro

promonto-pubiano mnimo. 80) Ante un paciente de 30 aos con diarrea crnica, prdida de peso, fiebre

intermitente, artralgia, adenopatas y trastornos neurolgicos: Cul es su diagnstico presuntivo? 1. Gastroenteritis eosinfila 2. Enfermedad celiaca 3. Megacolon congnito 4. Enfermedad de Whipple.

81) Cul de los siguientes es el cncer de ovario histolgicamente ms frecuente?

1. Cistoadenocarcinoma endometrioide. 2. Cistoadenocarcinoma musinoso 3. Cistoadenocarcinoma seroso 4. Adenocarcinoma indiferenciado.

82) En un paciente joven que presenta herpes simple genital (Tipo 2) recurrente,

sin compromiso del estado general, Cul es el tratamiento de eleccin? 1. Tratamiento tpico con ungento de aciclovir al 5%, 3 veces por da durante

10 das. 2. Tratamiento tpico con trifurina al 1% 3. Aciclovir 200 mg., 2 a 5 veces por da por va oral. 4. Aciclovir 100 mg/da intramuscular por 10 das

83) Cul de los siguientes signos se considera precoz en la retinopata diabtica?

1. Microaneurismas

2. Exudados duros 3. Edema de retina 4. Desprendimiento de retina

84) Qu son los bacterifagos?

1. Virus que parasitan las clulas bacterianas. 2. Macrfagos que fagocitan bacterias 3. Bacterias especializadas en fagocitar 4. Protozoos

85) En una paciente que refiere prurito vulvar, en la cual usted desea evidenciar

con mayor claridad la existencia de una lesin, a fin de poder llegar a diagnstico presuntivo. Cul de las siguientes substancias utilizara? 1. Azul de toluidina 2. Podofilino 3. Lugol 4. Acido tricloroactico.

86) Un paciente de 38 aos de edad se presenta al servicio de guardia con

palpitaciones, sudoracin profusa con mareos y disnea sbita. Al examen fsico presenta TA: 90/50 mmHg crepitantes bibasales y R3 (tercer ruido) con galope. El electrocardiograma revela ritmo regular. FC 200 por min., no se observa onda P; QRS menor de 0.10 seg. Cul es el diagnstico ms probable? 1. Taquicardia supraventricular 2. Taquicardia supraventricular con inestabilidad hemodinmica 3. Taquicardia ventricular sostenida 4. Taquicardia ventricular con inestabilidad hemodinmica.

87) Un paciente de 46 aos consulta por presentar cefalea desde hace 6 meses,

prdida de la fuerza en el brazo y pierna derechos desde hace 2 semanas y vmitos matinales Qu estudio solicitarla para su diagnstico? 1. EEG 2. RX crneo 3. Arteriografa cerebral 4. TAC de cerebro

88) Ante ndulo tiroideo nico, centellogrficamente fro Cul es su conducta?

1. Exresis quirrgica inmediata 2. Prueba de TRI con mediciones de TSH 3. Puncin aspirativa citolgica con aguja fina. 4. Tratamiento mdico con levotiroxina inmediato.

89) Una mujer de 35 aos sin antecedentes patolgicos consulta por dolor continuo

y parestesias en el miembro superior derecho. Al interrogatorio revela un fenmeno de Raynaud asociado. Al examen se observa disminucin del pulso radial en la hiperabduccn del miembro afectado. El resto del examen fsico es

normal Cul de los siguientes mtodos de estudio resulta imprescindible para la evaluacin final? 1. Radiografa simple de columna cervical 2. Arteriografa de miembro superior 3. Resonancia magntica del hueco axilar 4. Tomografa computada de cuello

90) Una paciente de 30 aos presenta un ndulo de 1.5 cm. debajo del lbulo de la

oreja, de 4 aos de evolucin. El examen revela un ndulo firme, duro, indoloro, mvil, sin ganglios palpables y con funcin facial intacta Cul es el diagnstico ms probable? 1. Cstoadenolinfoma (tumor de Marthin) 2. Carcinoma mucoepidermoide de bajo grado. 3. Tumor mixto benigno (adenoma pleomorfo) 4. Adenocarcinoma acinocelular

91) Que score de Apgar le corresponde a un recin nacido que al minuto de vida

presenta las siguientes caractersticas: Acrocianosis, reflejos ausentes, leve flexin de extremidades, respiracin irregular y frecuencia cardaca 80 por minuto? 1. Tres 2. Cuatro 3. Cinco 4. Seis

92) Cul de los siguientes signos y/o sntomas es el caracterstico de los miomas

intramurales? 1. Metrorragias 2. Dolor. 3. Hipermenorrea 4. Flujo.

93) Un nio presenta dficit del 30% del peso terico correspondiente a su edad, no

se le observan edemas. Que estado nutricional presenta? 1. Desnutricin de primer grado 2. Desnutricin de segundo grado 3. Desnutricin de tercer grado 4. Kwashiorkor marasmtico

94) Se presenta a la consulta un paciente de 58 aos de edad que refiere debilidad

en miembros inferiores, al examen fsico se constata atrofia y debilidad en miembros inferiores, fasciculaciones, espasticidad e hiperreflexia con sensibilidad conservada en todas sus formas Cul es el diagnstico ms probable? 1. Esclerosis lateral amiotrfica 2. Esclerosis mltiple. 3. Polineuropata 4. Tumor medular

95) En un paciente masculino de 50 aos, en buen estado general, se descubre una

nica metstasis de un adenocarcinoma colnico bien diferenciado, resecado dos aos antes sin complicaciones. Dicha metstasis mide 3 cm. y se encuentra en el segmento tercero del hgado, cul es la conducta correcta? 1. Indicar exclusivamente quimioterapia endovenosa. 2. Indicar exclusivamente radioterapia de alto voltaje. 3. Preparar al paciente para una hepatectoma parcial. 4. Efectuar nuevos controles eco y tomogrficos 3 meses ms tarde.

96) Paciente afectada de preclampsia grave que est siendo tratada con sulfato de

magnesio como agente anticonvulsionante y presenta signos de intoxicacin Qu antdoto utilizara? 1. Gluconato de calcio 2. Permanganato de potasio 3. Sulfato de sodio. 4. Hidrxido de calcio

97) En las lesiones cerradas por avulsin cutnea, cul es la conducta inmediata

aconsejable? 1. Reseccin del rea afectada y reemplazo por un autoinjerto. 2. Elevacin del tegumento afectado, lavado, antibiticos y sutura. 3. Drenaje, compresin y control de la viabilidad cutnea. 4. Reseccin del rea afectada y diferido su cobertura.

98) En cul de las siguientes afecciones se proscribe el uso de aspirina por su

vinculacin con el sndrome de Reye. 1. Sarampin. 2. Rubola 3. Exantema sbito 4. Varicela

99) En un paciente con disfagia, regurgitaciones espontneas, sialorrea y halitosis,

que al examen presenta una tumoracin cervical izquierda, blanda y depresible. Qu espera encontrar en el examen radiolgico? 1. Hernia hiatal 2. Divertculo yuxtaesfintereano faringoesofgico. 3. Divertculo yuxtaesfintereano epifrnico. 4. Divertculo de esfago torxico.

100) Una paciente gesta III, para II, que se presenta a la consulta con embarazo

de trmino en trabajo de parto, presenta al examen obsttrico cuello borrado, con 6 cm. de dilatacin, membranas ntegras, presentacin pelviana completa. La dinmica uterina es de una contraccin cada 10 minutos de 30 segundos de duracin. Cul es la conducta adecuada? 1. Romper la bolsa de agua para facilitar el descenso.

2. ndica pujar a la paciente a fin de aumentar la dilatacin por fenmeno activo.

3. Rompe la bolsa y efecta la maniobra de Brach. 4. Controla la dinmica uterina para evitar la hipodinamia.