CICLO DE REVISIÓN EN MEDICINA

3er Examen Semanal

Academia de Preparación Médica

Estudios M y C

Jr. Manuel Corpancho Nro. 313 Urb. Santa Beatriz, Lima.

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CICLO VERANO 2013

1. La lesión aérea 8 de Brodmann se caracteriza por: A) Lesión del III par craneal. B) Ataxia óptica. C) Desviación tónica de la mirada hacia el hemisferio lesionado. D) Ceguera cortical. E) Anosognosia. 2. El fenómeno de dejà vu aparece en lesiones: A) Lóbulo temporal. B) Lóbulo parietal. C) Lóbulo occipital. D) Lóbulo frontal. E) Tronco cerebral. 3. En la valoración clínica del coma son importantes los siguientes datos excepto: A) Respuesta motora. B) Motilidad ocular. C) Alteraciones sensitivas. D) Patrón respiratorio. E) Pupilas. 4. En las lesiones protuberannciales cabe esperar cualquiera de las siguientes manifestaciones excepto: A) Pupilas midriáticas. B) Parálisis facial ipsilateral. C) Hemiparesia ipsilateral. D) Alteraciones de la motilidad ocular conjugada.

E) Hemihipoestesia contralateral. 5. La endarterectomía quirúrgica se debe realizar: A) En los ictus cardioembólicos. B) En los infartos de A. cerebral posterior. C) En las hemorragias subaracnoideas. D) En estenosis carotídeas > 70% sintomáticas E) En los ictus lacunares. 6. Con respecto a la TAC craneal (señale la falsa): A) Puede excluir hemorragia. B) Es el método más útil para visualizar la fosa posterior. C) Puede ser normal en infartos de corta evolución. D) No suele detectar lesiones en troncoencéfalo. E) Puede detectar el edema que rodea al infarto. 7. Los tumores más frecuentes del SNC son: A) Metástasis. B) Astrocitomas. C) Meningiomas. D) Neurinomas. E) Hemangioblastomas. 8. ¿Cuál es la localización más frecuente en todos los tipos de tumores medulares?: A) Dorsal. B) Cervical. C) Lumbar. D) Sacra. E) Lumbosacra. 9. ¿Cuál de estas cefaleas se presenta habitualmente de manera sobreaguda?: A) Hemorragia subaracnoidea. B) Cefalea tensional. C) Cefalea por abuso de analgésicos. D) Arteritis de células gigantes. E) Cefalea secundaria a absceso cerebral. 10. La evaluación neurológica inicial de un paciente con traumatismo craneoencefálico revela que solo abre los ojos ante un estímulo doloroso y emite sonidos incomprensibles, pero localiza el dolor. Señale su puntuación en la Escala de Coma de Glasgow: A) 6 puntos. B) 4 puntos. C) 3 puntos. D) 9 puntos. E) 12 puntos. 11. Una mujer de 68 años, sin aparentes factores de riesgo cardiovascular, ingresa en la Unidad Coronaria del Hospital por un cuadro agudo de cardiopatía isquémica. En la analítica realizada a su llegada se objetiva una anemia (Hb 8gr/dl) previamente no conocida. En este caso, la actitud más adecuada con respecto a la anemia es: A) Actitud expectante, ya que sólo se debe transfundir la anemia sintomática. B) Transfundir hematíes. C) Transfundir sangre total. D) Instaurar tratamiento con eritropoyetina. E) Administrar hierro intravenoso.

3er Examen Semanal :: Ciclo de Revisión en Medicina :: Viernes , 22 de Febrero del 2013 :: www.estudiosmyc.com 12. Los cuerpos de Howell-Jolly, son inclusiones eritrocitarias de fragmentos nucleares y se observan en: A) Asplenia. B) Mielofibrosis. C) Leucemia linfática crónica. D) Déficit de G6PD. E) Intoxicación por plomo. 13. El diagnóstico de la anemia hemolítica se realiza gracias a cinco signos biológicos característicos: elevación de los reticulocitos, hiperregeneración eritroblástica, hiperbilirrubinemia no conjugada, incremento de la lacticodeshidrogenasa sérica (LDH) y descenso de la haptoglobina. ¿Cuáles de estos signos biológicos pueden observarse también en las pérdidas de sangre por hemorragia?: A) Descenso de la haptoglobina e hiperregeneración eritroblástica. B) Elevación de LDH y bilirrubina no conjugada. C) Hiperregeneración eritroblástica y elevación de la cifra de reticulocitos. D) Elevación de la bilirrubina no conjugada y descenso de la haptoglobina. E) Descenso de la haptoglobina y elevación de la LDH. 14. Señale, de las siguientes proteínas plasmáticas, cuál NO interviene en el transporte-conservación del hierro corporal: A) Haptoglobina. B) Hemopexina. C) Albúmina. D) Transcortina. E) Transferrina. 15. Indicar la afirmación correcta: A) Las anemias asociadas a insuficiencia endocrina suelen ser microcíticas. B) La anemia del mixedema suele ser ser normocítica. C) La uremia no suele ir acompañada de anemia. D) En el déficit de cianocobalamina, la anemia siempre precede a la enfermedad neurológica. E) En la anemia de las enfermedades crónicas la ferritina sérica está disminuida. 16. La hemoglobina liberada en la destrucción de los hematíes es: A) Metabolizada por la acción de enzimas presentes en el plasma. B) Desdoblada en sus distintos constituyentes: globina, hierro, protoporfirina. C) Almacenada, como tal, en las células del sistema reticuloendotelial. D) Transportada a la médula ósea, donde es incorporada directamente a los hematíes de nueva formación. E) Convertida en bilirrubina en hígado exclusivamente. 17. Son funciones del bazo las siguientes EXCEPTO: A) Formación y maduración de linfocitos T. B) Eliminación de microorganismos. C) Secuestro de células sanguíneas normales y anormales.

D) Regulación de la circulación portal. E) Posible función de hematopoyesis extramedular. 18. Uno de los siguientes procesos NO cursa con anemia macrocítica: A) Alcoholismo. B) Intoxicación por plomo. C) Insuficiencia hepática. D) Hipotiroidismo. E) Síndromes mielodisplásicos. 19. Interprete el siguiente hemograma, que pertenece a un niño de 6 años que llega al Hospital con fiebre y aftas orales: Hb 14gr/dl., leucocitos 2,8 x 109/L (segmentados 13%, linfocitos 82%, monocitos 5%), plaquetas 210 x 10

9/L:

A) Tiene una linfocitosis, que es probablemente vírica. B) Tiene una linfocitosis, lo que es normal para la edad de este niño. C) Tiene una anemia. D) Tiene una neutropenia. E) Este hemograma es normal, independientemente de la edad. 20. Paciente de 28 años, sin antecedentes de haber recibido quimioterapia ni radioterapia previamente, con leucopenia de 1.300/mL, trombopenia de 25.000/mL y anemia de 7 g/dL de Hb, sin blastos en sangre periférica y con aspirado de médula ósea muy hipocelular. Señale qué prueba de confirmación está indicada y cuál es el diagnóstico más probable: A) Prueba: Biopsia de médula ósea - Diagnóstico: Aplasia medular. B) Prueba: Estudio citoquímico - Diagnóstico: Leucemia aguda. C) Prueba: Test de Ham - Diagnóstico: Aplasia medular. D) Prueba: Estudio citogénico - Diagnóstico: Linfoma con invasión de médula ósea. E) Prueba: Estudio HLA - Diagnóstico: Leucemia oligoblástica. 21. En relación con el metabolismo del hierro, señale la afirmación correcta: A) La absorción de hierro tiene lugar el íleon. B) La asimilación de hierro mejora con una dieta vegetariana. C) La mayor parte del hierro sérico se localiza en la ferritina. D) La absorción de hierro medicamentoso empeora con los alimientos. E) En condiciones normales la absorción de hierro contenido en la dieta es del 20%. 22. Ante un enfermo con anemia ferropénica que va a iniciar tratamiento con sulfato ferroso. ¿Qué recomendación NO debe hacerse?: A) Procurar tomarlo en ayunas. B) Asociar vitamina C. C) Asociar algún antiácido. D) La dosis de Fe elemental será 150-200 mg/día. E) Mantener el tratamiento > = 6 meses.

3er Examen Semanal :: Ciclo de Revisión en Medicina :: Viernes , 22 de Febrero del 2013 :: www.estudiosmyc.com 23. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? La absorción de hierro en un individuo normal: A) Es mayor si la dieta es rica en hierro inorgánico. B) Es mayor si la dieta es rica en hierro hémico. C) Se inhibe por el ácido ascórbico de los cítricos. D) Aumenta con los folatos de las verduras. E) Tiene lugar en el intestino grueso. 24. En un paciente tratado durante años con vitamina B12 parenteral por anemia perniciosa, con buena respuesta, aparece anemia microcítica moderada y progresiva. Señale cuál es la explicación más probable de esta evolución: A) La dosis de vitamina B12 es inadecuada. B) Ha desarrollado anemia ferropénica por gastritis atrófica. C) El paciente tenía una talasemia minor “oculta” por la anemia perniciosa. D) Tiene un déficit asociado de ácido fólico. E) Es portador de enfermedad celíaca. 25. En una paciente joven, con buen estado general, que presenta una anemia ferropénica que no responde al tratamiento con hierro oral, sin ninguna evidencia de sangrado, ¿cuál de las siguientes pruebas diagnósticas debe practicarse en primer lugar?: A) Arteriografía abdominal. B) Cuantificación del hierro en orina. C) Estudio de la médula ósea. D) Determinación de anticuerpos antiendomisio y antigliadina (IgG e IgA). E) Estudio de la ferrocinética. 26. La localización ideal para hacer una traqueotomía es: A) La membrana crico-tiroidea. B) La membrana mio-tiroidea. C) Primer anillo traqueal. D) Segundo o tercer anillo traqueal. E) Cuarto o quinto anillo traqueal. 27. ¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA en relación con la otitis media secretoria?: A) Los niños con paladar hendido son más susceptibles a padecerla. B) En casos unilaterales en adultos, es obligada la inspección del cavum. C) Su período de mayor incidencia en climas templados, es de junio a septiembre, coincidiendo con la época de baños. D) El 66% de los cultivos de las muestras obtenidas por miringocentesis presentan bacterias. E) La otoscopia puede mostrar niveles líquidos o burbujas de aire tras el tímpano íntegro. 28. Colocando un diapasón que está vibrando frente al conducto auditivo del oído que queremos explorar (conducción aérea) y apoyando después sobre la mastoides (conducción ósea), podemos de modo sencillo y en la consulta, distinguir entre sordera nerviosa (alteración en la cóclea o nervio auditivo) y sordera de conducción (trastorno en el sistema de transmisión tímpano-osicular). ¿Cuál de estas

afirmaciones es correcta para un paciente que presenta una sordera de conducción?: A) La percepción del sonido es igual por vía aérea que por vía ósea. B) Las percepción del sonido es mejor por vía aérea que por vía ósea. C) La percepción del sonido es mejor por vía ósea que por vía aérea. D) La percepción del sonido es peor por vía ósea que por vía aérea. E) La percepción del sonido es indistinguible tanto por vía aérea como ósea. 29. Mujer de 38 años de edad, profesora de instituto, que consulta por presentar disfonía persistente. Es una mujer motivada por su trabajo, muy activa, con un elevado nivel de estrés y fumadora ocasional. ¿Cuál, entre las siguientes, sería el diagnóstico más probable?: A) Carcinoma espinocelular de asiento glótico. B) Edema de Reinke. C) Parálisis del nervio recurrente. D) Reflujo gastroesofágico. E) Nódulos vocales. 30. Señale la respuesta correcta con respecto al carcinoma del orofaringe: A) Se diagnostica en un 70-80% de los casos en estadios precoces T1 - T2 (menor a 4cm). B) La presencia de adenopatías cervicales es el factor pronóstico más importante. C) La localización en la base de la lengua raramente se extiende a amígdala y pared faríngea lateral. D) Está relacionado con la infección crónica con el VEB (virus Epstein-Barr). E) La quimioterapia con 5-fluorouracilo y cisplatino son la base del tratamiento. 31. Las cadenas ganglionares recurrenciales están particularmente afectadas en los cánceres de: A) Glotis. B) Véstíbulo laríngeo. C) Seno piriforme. D) Amígdala palatina. E) Cavum. 32 Mujer de 34 años, madre de 3 hijos, que acude a su consulta presentando una hipoacusia derecha, con Rinne negativo derecho y positivo izquierdo y Weber con lateralización al lado derecho. La otoscopia es normal en ambos oídos. Su sospecha inicial será: A) Otitis serosa. B) Timpanoesclerosis. C) Hipoacusia súbita. D) Otosclerosis. E) Neuronitis vestibular. 33. En el cáncer de laringe una disfonía continuada (de más de 30 días) la lesión más lógica sería: A) Tumor borde libre de epiglotis. B) Tumor de vestíbulo laríngeo. C) Tumor glótico. D) Tumor subglótico. E) Tumor de vallécula.

3er Examen Semanal :: Ciclo de Revisión en Medicina :: Viernes , 22 de Febrero del 2013 :: www.estudiosmyc.com 34. En la puntuación de Apgar se consideran todos los signos vitales que siguen, excepto: A) Esfuerzos respiratorios. B) Presión arterial. C) Color. D) Tono muscular. E) Excitabilidad refleja 35. Ante un Recién Nacido que presenta como consecuencia de un sufrimiento fetal agudo una apnea primaria ¿Cuál será la primera actuación requerida?: A) Intubación-Ventilación. B) Administración de bicarbonato sódico. C) Aspiración oronasofaríngea. D) Administración de adrenalina. E) Mascarilla de oxígeno. 36. En el test de Apgar que se practica al Recién nacido, si el cuerpo es rosado y las extremidades azuladas, la puntuación en el apartado color deberá ser de: A) 0. B) 1. C) 2. D) 3. E) 4. 37. Un RN pretérmino de 34 semanas de gestación, hijo de madre diabética, comienza al poco tiempo de nacer con taquipnea, quejido espiratorio, cianosis y bamboleo abdominal; en la Rx se observa un patrón reticulonodular con broncograma aéreo. El diagnóstico más probable será: A) Neumotórax espontaneo. B) Sepsis por E. Coli. C) Enfermedad de la membrana hialina. D) Síndrome de aspiración meconial. E) Distress transitorio (SDR-II). 38. La diferencia entre el síndrome de pulmón húmedo o distress tipo II y la enfermedad de la membrana hialina estriba en que: A) Se da en RN a término de peso adecuado para su edad gestacional. B) El pronóstico es bueno al inicio pero con graves secuelas. C) Es fácil la oxigenación con buena respuesta al tratamiento. D) No necesita tratamiento. E) Necesita ventilación mecánica de baja frecuencia. 39. En el test de Silverman-Andersen cual de los siguientes parámetros no se valora: A) Tiraje intercostal. B) Cianosis. C) Aleteo nasal. D) Quejido inspiratorio. E) Tiraje xifoideo. 40. Cuál es la causa más frecuente de mortalidad y morbilidad en los prematuros?: A) Asfixia. B) Sufrimiento fetal. C) Problemas digestivos.

D) Hemorragia intraventricular. E) Distress respiratorio. 41. En la utilización de los corticoides en la Rotura prematura de las Membranas, antes de las 34 semanas, las siguientes afirmaciones son ciertas menos una. Indique cual: A) Aumenta la mortalidad perinatal por infección. B) Disminuye la aparición del distrés respiratorio del RN. C) Disminuye el riesgo de hemorragia intra/periventricular. D) Disminuye el riesgo de enterocolitis necrotizante. E) Acelera la maduración pulmonar. 42. Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24 h de vida, que presenta desde pocas horas después de su nacimiento taquipnea, aleteo nasal, retracciones inter y subcostales, y ligera cianosis. En la radiografía de tórax aparece una pulmón hiperinsuflado, con diafragmas aplanados, refuerzo hiliar y líquido en cisuras. ¿Cuál sería la actitud adecuada?: A) Oxigenoterapia, analítica y cultivos y observación. B) Administrar una dosis de surfactante endotraqueal e iniciar antibioterapia intravenosa empírica con ampicilina y gentamicina. C) Estabilización hemodinámica y estudio cardiológico. D) Oxigenoterapia reposición hidroelectrolítica y antibioterapia con ampicilina + gentamicina. E) Ventilación con presión positiva intermitente 43. ¿Cuál de los siguientes procedimientos es el más seguro para diagnosticar el sufrimiento fetal intraparto?: A) Los registros cardiotocográficos. B) La auscultación fetal. C) La ecografía doppler color. D) El perfil biofísico fetal. E) La microtoma fetal. 44. ¿Cuál de los siguientes marcadores de cromosomopatías del primer trimestre tiene más valor?: A) Gonadotropina coriónica. B) La alfafetoproteína. C) La PAPP-A. D) La sonoluscencia nucal. E) El acortamiento del fémur. 45. La Biopsia Corial Transcervical es la técnica de elección para: A) Diagnosticar ecográficamente una malformación del sistema nervioso central. B) Realizar un diagnóstico prenatal de alteraciones óseas. C) Cuando la embarazada tiene más de veinte semanas de gestación. D) Cuando se quiere un diagnóstico citogenético prenatal antes de las doce semanas de gestación. E) Como alternativa al cariotipo en sangre periférica.

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E) Incrementar la dosis de oxitocina.

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CLAVE DE RESPUESTAS :: 3er Examen semanal ciencias clínicas :: Viernes, 22 de febrero del 2013

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