7/27/2019 EXAMEN CIRUGA GENERAL

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EXAMEN CIRUGA GENERAL

Luego del examen se realizar la retroalimentacin de la evaluacin escrita en el piso de ciruga

1. Cul es la afeccin quirrgica urgente ms comn del abdomen? (1 pt)a) Oclusin intestinal.b) Perforacin ulcerosa.c) Hernia incarcerada.d) Apendicitis agudae) Hemorragia digestiva.2. En un cuadro tpico de apendicitis aguda podemos encontrar las siguientes

manifestaciones, excepto: (1 pt)

a) Dolor abdominal.b) Anorexia.c) Nuseas.d) Vmitos.e) Gran hematemesis (vmito con sangre).3. Cul de las siguientes fases NO pertenece a la secuencia evolutiva de apendicitis aguda? (1 pt)a) Perforadab) Necrticac) Congestivad) Supuradae) Hemorrgica4. El punto de Mc Burney es positivo en: (1 pt)a) Vlvulo sigmoidesb) Colecistitis agudac) Pancreatitis agudad) Apendicitis agudae) Obstruccin intestinal5. El mecanismo patognico inicial de la apendicitis aguda es: (1 pt)a) Necrosisb)

Isquemia

c) Obstruccin del lumend) Infeccin bacteriana

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6. La infeccin ms frecuente despus de una apendicectoma es: (1 pt)a) Absceso frnicob) Absceso plvicoc) Fstula cecald) Tejido celular subcutneo7. La colecistitis aguda se produce corrientemente por: (1 pt)a) Parsitos que obstruyen la va biliar principalb) Migracin de clculos a la va biliar principalc) Presencia de colecistosis hiperplsicad) Obstruccin del cstico por un clculo impactado en el bacinetee) Presencia de fstula bilio-digestiva.8. Hernias que aparecen por dentro del tringulo de Hesselbach: (1 pt)a) Cruralesb) Inguinales indirectasc) Inguinales directasd) Inguinales directas e indirectase) Umbilicales y epigstricas9. Defina los siguientes enunciados: (1 pt)

- Asepsia:- Antisepsia:

10.Mencione la clasificacin de heridas segn el grado de contaminacin y porcentaje deriesgo de infeccin, de 1 ejemplo de cada una de ellas. (2 pts)

a) .. %b) .. .. %c) .. %d) .. %11.Esquematice y seale las partes del estmago; describa en que parte se localizan

mayoritariamente las clulas parietales u oxnticas y que funcin desempean. (2 pts)

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12.Esquematice y seale las 9 regiones topogrficas del abdomen y sus puntos de referenciaanatmica. (2 pts)

Casos Clnicos

13.Paciente varn de 26 aos de edad sin antecedentes quirrgicos, padece de gastritiscrnica, es referido de Picota por presentar desde hace aproximadamente 16 horas dolor

abdominal.

Paciente refiere que hace aproximadamente 16 horas antes de ingreso, inicia dolor

epigstrico tipo clico de moderada intensidad acompaado de anorexia, acude a

emergencia de H. Picota donde recibe analgsicos e inhibidores de bomba de protones

por va endovenosa con leve mejora, fue dado de alta; reingresa a emergencia por dolor

que se intensifica y se localiza en FID acompaado de nuseas y vmitos y alza trmica, lo

refieren a Hospital IIEssalud Tarapoto; evala ud al paciente y encuentra lo siguiente:

Al examen fsico: AREG, AREN, AREHG, OTEP, COLABORADOR

FR: 23 X FC: 90 X P: 90 X T: 38.3

ADBOMEN: plano, plido, c.u central, no lesiones, RHA (+), resistencia muscular local a

palpacin en FID, signo de Dumphy (+), Mc Burney (+), Rovsing (+), Blumbger (+), singo del

obturador (+)

Resto de examen fsico aparentemente normal.

Laboratorio (resalta lo siguiente):

Hemograma: 17,900 Abastonados: 3

Plantee: Puntuacin de Alvarado:

Impresin diagnstica:

Tratamiento:

(2.5 pts)

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14.Paciente mujer de 49 aos de edad ingresa al servicio de emergencia trada por familiares,luego de caer a pavimento de una altura aproximada de 1.5 metros cuando realizaba

limpieza en su casa hace 10 minutos. Familiares refieren prdida de conocimiento

2minutos, no convulsiones, no vmitos; no refieren antecedentes patolgicos de

importancia

Examen fsico: AMEG; ABEN, confusaNO OTEP, con tendencia al sueo.

Piel y tcsc: hematoma en regin temporo-parietal izquierdo de 6 x 5 cm aprox, doloroso

ala palpacin, no evidencia de lesin abierta en cuero cabelludo, no sangre visible, no

signo de mapache, no signo de Battle, no torragia.

Abdomen: n/e

Respiratorio: n/e

MM II y SS: antebrazo izquierdo parte proximal con aumento de volumen y deformidad

limitacin funcional y dolor a palpacin.

Neurolgico: paciente con apertura ocular a la voz, localiza dolor, y se encuentra confusa,

desorientada en tiempo espacio y persona, pupilas isocoricas, foto reactivas,aparentemente no signos de focalizacin.

ECG:

DIAGNOSTICOS:

EXAMENES AUXILIARES:

TRATAMIENTO:

(2.5 pts)