Examen Internado Medico Essalud 2013

8/10/2019 Examen Internado Medico Essalud 2013

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EXAMEN DE INTERNADO ES-SALUD 2013

MEDICINA INTERNA

1.) En el diagnstico apropiado de insuciencia respiratoria

se utili!a"a) An#lisis de gases arterialesb) examen fsico detallado

c) Rx de t!ax

d) Anamnesis detallada

e) "emo#!ama com$leto

2.) $n caso de una paciente con ane%ia &erropenica' (

preguntaan cual era la pruea diagnostica a ni*el +ERIC,'%as precisa para conr%ar el diagnostico.

a.- &erritina

b%-ndice de sat&!acin de la 'emo#lobina

c%-ca$acidad total de sat&!acin de la t!ansfe!!ina

d%-side!oblastosis

3.) a pruea de /e%ogloina glicosilada %uestra el controlde la glice%ia en" algo asi *ino)a) ( mes ante!io!

) 3 %eses anterioresc) meses ante!io!es

d) * meses ante!io!es

.) $n paciente de 2 aos ingres /ace d4as con un cuadrode pancreatitis aguda de origen iliar. a %ala e*olucinoliga a deter%inar si presenta necrosis pancre#tica. 56uepruea diagnstica solicitar4a7a) Eco#!afa abdominal con cont!aste endo+enoso

b) ,olan#io-!esonancia ma#ntica%

c) Radio#!afa sim$le de abdomen

d),olan#io $anc!eato#!afa !et!#ada endosc$ica%

e) To%ogra&4a co%putari!ada con contraste endo*enoso.

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8.) .. en un estudio de sangre' se identican poi9uilocitos' 9ue

signican algo as4 *ino)a) di&erente &or%ab) dife!ente tama.o

.) Ante un paciente con /e%optisis con diagnstico de T:Cpul%onar' 9ue opiaceo es ;til por su e&ecto opiode (antitus4geno" algo as4 era)a) mo!/na

) code4nac) me$e!idina

%%%%%


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b) no se &tili7a m8s de &n antibitico

c) se utili!an 2 antiiticos ( un in/iidor de la o%a deprotones%%%%

11.) a neu%on4a at4pica pri%aria tiene co%o agente causa&recuente"a) "aemo$'il&s in9&en7a

b) Est!e$tococo ne&moniae%

c) liste!ia monocito#enes

d) M(coplas%a pneu%oniaee) ,'lam:dia t!ac'omatis

12.) Causa %#s &recuente de e%olia cereral"a) @irilacin auricular%%%%

13.) En el s4ndro%e de E*ans se presenta"a) tro%ocitopenia ( ane%iab) t!ombocitosis : anemia

c) t!ombo$enia : $olicitemia

d) t!ombocitosis : $olcitemia

%%%%

1.) $n caso cl4nico sore " aciente %uBer 9ue to%a 20pastillas de paraceta%ol de 800 %g cada una' cu#l es eltrata%iento " .....

a.)N-acetilcisteina

%%%%%

18.) El co%pleBo de /on es caracter4stico de"a) Actinomicosis%

b) L;es con#nita%

c) T&be!c&losis sec&nda!ia%

d) Tuerculosis pri%aria.e) Noca!diosis%

1.) +igno electrocardiogr#co de /iperpotase%ia"a%-Ala!#amiento de ST


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.-Alarga%iento del co%pleBo 6R+

c%- ondas U $!ominentes

%%%%

NOTA:Las manifestaciones electrocardiogrcas asociadas con la

hiperpotasemia incluyen ondas T prominentes, prolongacin del

intervalo PR, prdida de la onda P, ensanchamiento del complejo QR,

conguracin sinusoidal del complejo QR, y arritmias ventriculares!

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d%-ins&/ciencia ao!tica

....

20.) El signo de la GoleadaH' lo encontra%os en"

a.- ascitis

.....

CIR$IA ENERA

21.) Cual el cuadro cl4nico t4pico de un paciente conostruccin intestinal

a.-dolor ado%inal'*o%itos' distensin ado%inal

b%-dolo! abdominal? tim$anismo?astenia

c%-dolo! abdominal?$e!dida de $eso?+omitos

%%%%%

22) Cual es el %etodo de reparacin de /ernia inguinaldirecta' 9ue utili!a una tcnica +IN tension

a%-@assini

b%-Mac-+a:

c.- uarnieri

d%-s'o&ldice....

REPARACIONES CON TENSIN

Bassini: )n la tcnica de *assini, eltendn conjunto#formado porlos e+tremos distales de lostransversos del abdomeny por

losmsculos oblicuos internos$ se apro+ima alligamento

inguinaly se cierra!
http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Tend%C3%B3n_conjunto&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=M%C3%BAsculos_transversos_del_abdomen&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=M%C3%BAsculos_oblicuos_internos&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Ligamento_inguinal&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Ligamento_inguinal&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Tend%C3%B3n_conjunto&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=M%C3%BAsculos_transversos_del_abdomen&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=M%C3%BAsculos_oblicuos_internos&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Ligamento_inguinal&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Ligamento_inguinal&action=edit&redlink=1


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Shouldice:La tcnica de houldice es la principal reparacin 'asadaen la sutura! e trata de una reconstruccin de cuatro capas de

lafascia transversalis

Mac Vay: utili(a el ligamento de ooper!

REPARACIONES SIN TENSION

Desarda:)sta tcnica est li're de tensin, li're de malla, y prestaatencin a la siolog%a!

Guarnieri:La tcnica de -uarnieri apareci en ./00! e puedeutili(ar con o sin malla! 1l igual 2ue la tcnica de 3esarda, el mtodo

de -uarnieri presta atencin a la siolog%a, y tam'in est li're de

tensin!

23.) Causa %#s &recuente de /e%orragia %asi*a "a) Di*erticulosisb) Di+e!tic&litis

....

2.) Causa %#s &recuente de %uerte deida a /e%orragia deorigen gastrointestinal"a) Rotura de *#rices esogicasb) ;lce!a #8st!ica san#!ante

c) di+e!tc&los en colon

%%%

28.) +igno %#s i%portante o inicial ...' ade%#s del dolor' en eltu%or de cae!a de p#ncreas es"a) $e!dida de $eso

) ictericia

c) /eb!e%%%%%

2.) Tipo de /ernia 9ue protru(e por el tri#ngulo de la paredado%inal 9ue est# deli%itado lateral%ente por los *asosepig#stricos' %edial%ente por el orde lateral del %;sculorecto anterior del ado%en ( por el liga%ento inguinalin&erior%ente7

a) 'e!nia c!&!alb) 'e!nia in#&inal indi!ecta
http://es.wikipedia.org/wiki/Fascia_transversalishttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Ligamento_Pect%C3%ADneal&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Fascia_transversalishttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Ligamento_Pect%C3%ADneal&action=edit&redlink=1


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c) 'e!nia $ectnea

d) 'e!nia e$i#8st!ica

e) /ernia inguinal directa

2.) Causa %#s &recuente de ostruccin de intestino delgadosin antecedente de cirug4as pre*ias"a.-encarceracion de intestino delgado en una /ernia

b%-+ol+&lo de intestino medio

%%%%

2?.) os criterios de Ranson en pancreatitis aguda estalecen"a) ronstico

b) E+ol&cin de la enfe!medadc) ,om$licaciones

d) Dia#nstico

e) Ti$o $atol#ico

30.) Es criterio de Ranson a las > /oras"a) a,2 J de 0 %%Kgb) Le&cocitos C ( mm-

c% (>-(

d% 5-5

(


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.) %uBer de 2>aos con 3ss de gestacion presenta dolorpel*ico' sangrado *aginal escaso roBo oscuro' utero/ipertonico ( su&ri%iento &etal' 9ue diagnostico es el %asproale"a. DNIb% !ot&!a &te!ina

c% $lacenta $!e+ia

d% incom$etencia ce!+ical

e% amena7a de abo!to

.) la causa %as &recuente a aorto en el pri%er tri%estre

a.-alteraciones cro%os%icas

b%-$!oblemas #enticos

c%-infeccion

%%%%

?.) el ni*el de proteinuria en una paciente con pre-ecla%psiaes"

a.-300 %gdl en 2 /.

b%- '%

c%-> m#dl en 5> '%

d%-5m#dl en 5> '%

80.) en una paciente de > aos' con tie%po de a%enorrea de2 aos' 9ue reere 9ue presenta reciente%ente sangrado enregular cantidad' 5Cu#l es el e=a%en 9ue le per%itir4adeter%inar un diagnostico7

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a.-iopsia de endo%etrio

b%-examen man&al

c%-obse!+acion

%%%%

81.) El lugar %as &recuente de i%plantacin de un e%ara!oectpico' a ni*el tuario es"

a.- a%pula tuarica

b%-istmo

c%- 7ona int!am&!al

d%/mb!ias

82.) os liga%entos %as i%portantes de sostn de la unincer*ico-*aginal.

a.- liga%entos de %aenrot

b%-li#amentos &te!osac!os

c%-li#amentos !edondo

%%%%

83.)En una into=icacin por sul&ato de %agnesio'$D 9ue

%edida to%ar4a.algo asi)a.-ad%inistrar gluconato de calcio

%%%%

8.) Es contraindicacin asoluta para inducir el traaBo departo"a) Desproporcin c&alo-pl*icab) Emba!a7o m;lti$le

c) %%%%%

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88.) Arteria uterina 'ra%a de 9 arteria es"

a.- Arteria iliaca interna/ipog#strica)

%%%%

8.)Cual de los siguientes son ca%ios siolgico durante ele%ara!o

a.-Au%ento del ltrado glo%erular

%%%%

8


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2.) +e dene co%o RN e=tre%ada%ente aBo peso al nacer"

a) peso %enor de 1000 gr

a) (-(>JJ #!b) (- 5 #!

%%%%

3.) Test de Apgar e*al;a" *en4an *arias alternati*as para%arcar las 8 caracter4sticas 9ue se e*aluan en el RN en estetest)

.) 6ue %;sculo se opera en el di*ert4culo de Pener"a) crico&aringeob) estilofa!in#eo

%%%

8.) Caso clinico 9ue trataa sore un RN' 9ue en las pri%eras/oras presenta ede%a palperal' con poca secrecin clara deconBunti*as .... ' cual es el d= proale"

a) ConBunti*itis 9u4%icab) ,on=&nti+itis $o! ,'lamidia%%%%%

.) $n recin nacido despus de ser e*aluado en lospri%eros 30 segundos de *ida ( reciir esti%ulacin t#ctilper%anece con una &recuencia cardiaca %enor de >0 = %in.QQ a conducta %#s adecuada a seguir es" algo as4 *ino perocon esos *alores)

a) Iniciar *entilacin a presin positi*ab) Administ!a! ox#eno a 9&=o lib!e

c) Inicia! masa=e ca!diaco

%%%%


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a.- as/ioror

b%-ma!asmo-Kas'io!o!

c%-ma!asmo

%%%

>.) caso cl4nico de un nio de 3 se%anas de *ida' 9uepresenta *o%itos postprandiales' 9ue se encuentradeca4doaspecto desnutrido).....

a.) /ipertroa congnita de piloro

b%-)at!esia d&odenal

%%

?.) Cu#l N, es escala de :er%an earson %odicado porTal ..

a.)/ipo=e%ia

b%)cianosis

c%)sibilancias

d%)f!ec&encia !es$i!ato!ia

e%)&so de m&sc&lati!a acceso!ia


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a%-Recien nacido con $eso meno! de 5 #!

b%-Recien con $eso meno! de ( #!

c%- a todo RN meno! de


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9ue /ace 18 dias &ue diagnosticado de co9ueluc/e. Conrespecto al trata%iento del co9ueloc/e' eliBa la opcincorrecta"

a%- cient/camente se 'a demost!ado 1&e no debe da!se mac!olidos

b%- da! solo antit&s#enos

c%- de eleccin es la cla!it!omicina

d%-son &tiles los mac!olicos d&!ante la fase $a!oxstica

%%%%


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>3.) En la deciencia de *ita%ina A' se presenta"a) Manc/as de :iotb) $ela#!a

c) be!ibe!i

d) anemia $e!niciosa

%%%%

>.) a locali!acin %#s &recuente de %al&or%acin *asculartipo DIE$A@, es"a) Esto%#gob) Esfa#o

c) d&odeno

d) ileon

e) cie#o

La lesin de 3ieulafoy es una causa poco com8n de hemorragia digestiva

alta, constituyendo del 9!: a ;!8.) paciente 9ue se encuentra con nausaeas *o%itos'&asiculaciones....se le diagnostica into=iacion por organos&os&orados' een el trata%iento reciido 9ue signo esperaria

encontrar.

a ) %idriasis

%%%%

>.) El principal regulador de la concentracin renal de sodioes"

a.-Aldosterona

b%-Renina

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c%-facto! nat!i&!etico a&!ic&la!

%%%%

>


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+A$D S:ICA

?1.) de acuerdo a la ,M+' el progra%a de atencin pri%ariade salud actual' se /a %odicado ' ( preguntaan cual era esesiste%a actual.

a%-sistema es$eci/cado inte#!al de sal&d

.-siste%a de salud integral &ocali!ado

c%-sistemas es$eci/cados de sal&d

d%-sistema de sal&d $a!a casos +&lne!ables

?2.) En cual de los siguientes casos dis%inu(e laREFAENCIA"

a%%-emi#!acion de sanos

b%-inmi#!acion de casos

c%-a&mento de la letalidad

d%-dismin&cion del tiem$o de enfe!medad

e%-dismin&cion de las medidas de c&!acin

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?3.) Cual es el docu%ento a tra*s del cual 'unestaleci%iento de salud en*4a un paciente a unestaleci%iento de %a(or capacidad resoluti*a"

a%-'o=a de cont!a !efe!encia

.-/oBa de re&erencia

,%-e$ic!isis

%%%%%

?.) eriodo co%prendido entre el ingreso del agentein&eccioso en el organis%o ( la aparicin de los pri%erossignos cl4nicos de la en&er%edad es"a) eriodo de incuacinb) 3e!iodo de latencia%%%

?8.) la atencin pri%aria de la salud considera en sudesarrollo"a) solo $a!tici$acin de la com&nidad

b) los !ec&!sos nat&!ales : '&manos de la com&nidad

c) la $a!tici$acin de la com&nidad ba=o t&tela estatal

d) la $a!tici$acin solo del estado

e) a participacin conBunta de la co%unidad organi!ada con

el apo(o del estado ( otros organis%os.?.) la relacin estad4stica entre dos *ariales cualitati*as sereali!a %ediante el estudio de"a% T st&dent

c/i cuadradoc% coe/ciente de $ea!son

d% !&sall Kallis

e% ANO0A

?


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a) re*encin pri%ariab) 3!e+encin sec&nda!ia

%%%%%

?>.) Cual es el tipo de estudio 9ue da %as e*idencia decausalidad"

a.- Ensa(o cl4nico aleatori!ado

b%-casos : cont!oles

c%-co'o!tes

d%-ensa:o de casos%

??.) en la descripcin cl#sica la descripcin epide%iolgicato%a en cuenta.

a) Mo!talidad : letalidad) Espacio' lugar ( tie%poc) A#ente? '&s$ed : medio ambiente

100.)

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