Trabajo de Radiologia

Universidad AmericanaUAM

Facultad de Odontologa

Ciruga Oral IDr. Yader Alvarado

Exmenes de Laboratorio yQumica Sangunea

Presentado por:Artola, AngelinaCastro, FernandoLanzas, JaimaryLau, Ma GabrielaMarn Orozco, Gloria Meza, Martha LorenaMiranda, BoscoVelzquez, Jorge

Fecha de Entrega:31 de julio del 2014

Exmenes de Laboratorio

Biometra Hemtica Completa (B.H.C.)

CaractersticasA este examen tambin se le conoce como: hemograma, citometria hemtica y citologa hemtica.La BHC incluye la cuenta plaquetaria, cuenta leucocitaria, cuenta eritrocitaria, hemoglobina, hematocrito y sus ndices.La biometra hemtica representa el hemograma ms la cuenta diferencial.Esta es una prueba de deteccin bsica y constituye la tcnica de laboratorio que se pide con ms frecuencia. Los datos que se proporcionan constituyen informacin diagnostica muy valiosa sobre el sistema hematolgico (y de otras partes del cuerpo), pronostico, respuesta al tratamiento y recuperacin. Consta de una serie de pruebas que determinan el nmero, variedad, calidad y porcentaje de las clulas sanguneas.

Valores NormalesHemoglobina:ST (Sistema Tradicional)SIU (Sistema Internacional de Unidades)

Hombre13.0 - 17.0 g/100 ml130 - 170 g/L

Mujer12.0 15.0 g/100 ml120 150 g/L

Hematocrito: STSIU

Hombre40 50 Vol. %0.40 0.50 L/L

Mujer37 47 Vol. %0.37 0.47 L/L

Conteo de Hemates:STSIU

Hombre4.5 5.5 millones/mm34.5 5.5 * 1013/L

Mujer4.1 4.6 millones/mm34.1 4.6 * 1013/L

Conteo global de leucocitos: STSIU

5000 10000 mm35 10 * 103/L

Conteo diferencial de leucocitos:NeutrfilosSeg. 55-65% Stab. 0-3% 0.55 0.65 fr/num 0.00 0.3 fr/num

Eosinfilos1-3%0.01 0.03 fr/num

Basfilos0 1%0.00 0.01 fr/num

Linfocitos25 40%0.25 0.40 fr/num

Monocitos3 8%0.03 0.08 fr/num

Conteo global de eosinfilos:STSIU

100 300 mm30.1 0.3*10/L

Conteo de reticulocitos: STSIU

0.5 1.5 %5 15*103

Velocidad de sedimentacin globular media (VSG):Hombres040 - 050 L/L

Mujeres037-047 L/L

Recuento de Plaquetas: 150.000 - 400.000/mm3Volumen Plasmtico: 3 4 Litros

Alteraciones PatolgicasCuenta Eritrocitaria:Valores disminuidos Alteraciones en la dieta Anemias de diversa ndole Cncer Enfermedades sistmicas Embarazo Fibrosis de mdula sea Hemorragias Mieloma mltiple Lupus eritrematoso Fiebre reumtica Endocarditis subaguda

Valores Aumentados Eritocitosis primaria: Policitemia vera. Eritrocitosis secundaria: Enfermedad renal, tumores extrarrenales, altitud elevada, enfermedad cardiaca, hemoglobinopata, hipoventilacin. Eritrocitosis relativa: deshidratacin (vmito, diarrea), tensin, tabaco, sobreuso de diurticos.Hematocrito:Valores disminuidos: Anemia Fallos en la mdula sea (Radiaciones, toxinas, fibrosis, tumores, etc.) Embarazo Hemorragias Hipertiroidismo Hemlisis (destruccin de glbulos rojos), por una transfusin Leucemia Problemas de alimentacin Artritis reumatoideValores aumentados: Cardiopatas Deshidratacin Eclampsia (en el embarazo) Enfermedades pulmonares crnicas Exceso de formacin de hemates (Eritrocitosis) Policitemia vera Choque (shock)Hemoglobina:Valores disminuidos: Anemias primarias Cncer Embarazo Enfermedades renales Enfermedades autoinmunes Hemorragias Linfomas Problemas de alimentacin El nivel bajo de hemoglobina suele acompaarse de un nivel de hematocrito bajo.Valores aumentados: Cardiopatas Deshidratacin intensa Enfermedades pulmonares crnicas Estancias en lugares de mucha altitudndices Eritrocitarios:VCM a 50-82 fl eritrocitos hipocrmicos Alteraciones en el metabolismo de hierro : anemia por deficiencia de hierro Alteraciones en la sntesis de porfirinas y gripo Hem: anemia sideroblastica adquirida, anemia sideroblastica refractaria idioptica. Alteraciones en la sntesis de la globina: Talasemia, hemoglobinopatas caracterizadas por hemoglobinas inestables.VCM 82-98 fl: anemias normociticas normocromicas: Anemia con respuesta adecuada de la medula sea: anemia hemoltica, anemia pos hemorrgica, anemia aplstica, infiltracin por clulas cancerosas, mielofibrosis.VCM 100-160 fl anemias macrociticas: Deficiencia de cobalamina, deficiencia de folato, aumento de las prdidas: hemodilisis, alteraciones en la utilizacin: antagonistas del cido flico, aumento en los requerimientos: embarazo, lactancia, hipertiroidismo, cncer.MCHMDisminuido: Deficiencia de hierro Anemias macrociticas, hemorragia crnica. Talasemia Anemia que responden a la pirodixinaAumentado: Esferocitosis Cuenta leucocitaria:Aumentado (leucocitosis) En algunas enfermedades como sarampin, tos ferina y sepsis la elevacin de los leucocitos es tal que aparece leucemia. Leucemia temporal reaccin leucemiode. Leucemia. Traumatismo. Neoplasias malignas, toxinas, uremia, coma, eclampsia, hemlisis aguda, hemorragia, policitemia vera. En ocasiones existe leucocitosis cuando no hay datos de patologa clnica como en: Luz solar, radiacin UV, leucocitosis fisiolgica por excitacin, ejercicio, dolor, calor o fri, nausea, vomito, convulsiones, los esteroides modifican al respuesta leucocitaria. Trastornos hematolgicos: recuperacin de la supresin medular, trastornos mielo proliferativos.Disminuido (leucopenia): Infecciones virales, algunas bacterianas, infecciones muy graves, hiperesplenismo. Trastornos primarios de la mdula sea: leucemia, anemia perniciosa, sndromes mielodisplasicos, sndrome de chediak-hisaghi. Neutropenia inmunolgica, enfermedades ocupativas de la medula: infecciones micticas, metstasis.RDW (Ancho de distribucin de glbulos rojos)Aumento: Deficiencia de hierro Deficiencia de vitamina B12 Hemoglobina anormal Talasemia Anemia hemoltica inmunolgicaPlaquetas:Trombocitenia (exceso de plaquetas): Cncer, policitemia vera, traumatismo, ejercicio, asfixia, artritis reumatoide, pancreatitis crnica, deficiencia de hierro, tuberculosis, leucemia mielogena crnica y granulocitica.Trombocitopenia Anemia perniciosa, aplstica, hemoltica, transfusin masiva, infecciones por virus y bacterias, insuficiencia cardiaca congestiva. Contacto con DDT y otras sustancias qumicas. Durante la quimioterapia y radioterapia del cncer. Infeccin por VIH. Lesin de la medula Hepatopata Sndrome de fanconi Hipertiroidismo Trombosis de la vena renal DIC , TTCVPM (Volumen plaquetario medio)Aumenta: Trombocitopenia por sepsis, CID, hemorragia invasiva, enfermedades mieloproloferativas, esplenectomia, vasculitis, anemia megaloblstica, prpura trombocitopnica idioptica.Disminuye: Sndrome de Wiskott-Aldrich

Examen General de Orina (E.G.O.)

Caractersticas Desde el punto de vista clnico es una de las pruebas ms solicitadas de manera rutinaria, en esta se realiza el anlisis qumico (pH, glucosa, urobilingeno, etc.), anlisis fsico (color y aspecto) y de manera conjunta el anlisis microscpico del sedimento urinario (SU) en busca de elementos formes (eritrocitos, leucocitos, bacterias, cilindros, etc.).Gracias al examen general de orina es posible encontrar microorganismos infecciosos y sustancias txicas, pero tambin se puede evaluar el funcionamiento renal, nivel de glucosa y otros problemas del metabolismo.

Valores NormalesDebido a la gran cantidad de variables que analiza, el examen general de orina arroja resultados complejos, los cuales se consideran normales cuando presentan: Aspecto: Claro. Color: Amarillo mbar. Olor: Aromtico. Acidez (pH): 4.6 a 8.0 (media de 6.0). Protenas: 0 a 8 mg/dl; en la prueba de 24 horas los resultados esperados son 50 a 80 mg totales, e inferiores a 250 mg totales tras la prctica de ejercicio fsico. Gravedad especfica: El valor en recin nacidos es 1,001 a 1,020, y en adultos 1,005 a 1,030. En ancianos estas cifras disminuyen con la edad (los valores estn dados en la escala Orina S.G., que mide la concentracin de partculas en una solucin). Volumen normal de orina de 24 horas: 750 2000 ml

Observados en el anlisis de Sedimento Urinario:ParmetroValor de referenciaUtilidad clnica

BacteriasAusenteIndicador de proceso infeccioso

Leucocitos0-5 por campoIndicador de proceso inflamatorio

Leucocitos centelleantesAusenteIndican un proceso agudo (pielonefritis)

Eritrocitos0-2 por campoIsomrcos (pos-glomerulares): ejercicio intenso, traumatismoDismrcos: Inamacin, nefrolitiasis, glomrulo nefritis, nefritis lupica

Celularidad02 por campoEvalan la integridad de los epitelios que recubren el tracto renal

Epitelio planoHombre: escasa Mujer: variable en relacin al cicloMenstrualNormal

Epitelio renalAusenteProceso infamatorio, glomrulo nefritis, nefrolitiasis

CilindrosAusenteEvidencia de dao renal

Hialino01 por campoHipersecrecin de la protena Tamm-Horsfall en tbulos renales por probable afeccin renal. Presente enalgunos individuos sanos (vg. atletas)

LeucocitarioAusenteInltracin de leucocitos en tbulos renales, pielonefritis

EpitelialAusenteDao tubular, rechazo a trasplante

EritrocitarioAusenteGlomrulo nefritis

GranulosoAusenteDegeneracin del cilindro celular por estasis en el tbulo renal causada por disminucin en ltracinGlomerular

CreoAusenteProbable insuciencia renal. Flujo de ltrado glomerular ausente

Alteraciones PatolgicasLos resultados anormales varan de acuerdo con los aspectos que se detecten alterados: Aspecto y color. Los cambios en este rubro pueden deberse a la presencia de bacterias, pus, glbulos rojos, hemorragia renal, deshidratacin, fiebre, sudoracin excesiva, ictericia o aumento de bilirrubina en la sangre (asociada a problemas en el hgado). No obstante, tambin suele atribuirse al consumo de algunos alimentos. Olor. Puede modificarse por cetonuria (presencia de cuerpos cetnicos, comn en diabetes y trastornos alimenticios como anorexia y bulimia nerviosas), infecciones urinarias, funcionamiento inadecuado del hgado (insuficiencia heptica) y fstula anal (fisura en el ano que se comunica con las vas urinarias). pH. Aumenta por vmito, aspiracin pulmonar del contenido gstrico, bacterias en vas urinarias, mal funcionamiento renal o alimentacin vegetariana. Por su parte, disminuye en caso de diabetes, diarrea, enfisema (destruccin del tejido de los pulmones, casi siempre por tabaquismo), fiebre, trastornos del sueo y desnutricin extrema (inanicin). Protenas. Son indicadores de dao renal, el cual puede deberse a problemas como hipertensin arterial o diabetes, as como a golpes, infecciones, intoxicacin, cncer, enfermedades autoinmunes y afecciones cardiacas. Gravedad especfica. Las cifras aumentan por deshidratacin, fiebre, sudoracin, vmito, diarrea, trastornos circulatorios, insuficiencia cardiaca o tumores; asimismo, disminuyen por hipotermia, insuficiencia renal y otras enfermedades de los riones. Esterasa leucocitaria. Sustancia cuya presencia sugiere que hay glbulos blancos y, por tanto, infecciones en vas urinarias. Nitritos. Sealan posible presencia de bacterias. Cetonas. Compuestos que ayudan a detectar diabetes y problemas de malnutricin. Cilindros. Partculas en forma de tubo compuestas de glbulos blancos, rojos o clulas renales. Glucosa. Tipo de azcar que circula en la sangre; al detectarse un nivel de glucosa anormal puede indicar algunos problemas metablicos y regularmente diabetes. Leucocitos. Son las clulas de defensa o glbulos blancos; sugieren infecciones o dao de algn tipo en vas urinarias. Cilindros leucocitarios. Indican posible infeccin renal. Eritrocitos. Tambin llamados glbulos rojos, son seal de probable infeccin urinaria, dao por traumatismo (golpes, accidentes), distintos tipos de cncer y enfermedad de prstata. Cilindros eritrocitarios. Se presentan en caso de hemorragia renal.

Adems de saber para qu sirve el examen general de orina, es importante tener claro que la interpretacin del resultado corresponde exclusivamente al mdico tratante, quien realizar el diagnstico del paciente tomando en cuenta la historia clnica, signos y sntomas, as como anlisis complementarios ms especficos y estudios de imagen.

ColorMuestraCausas patolgicasCausas no patolgicas

Amarillo intensoOrina ms concentrada, existe bilirrubina directa o urobilina.Uso de tetraciclinas, fenacetina o nitrofuantona. Consumo de zanahorias.

RojizoHematuria, hemoglobinuria, mioglobinuria, porfirinas (porfirias) o sndrome carcinoide.Uso de frmacos o colorantes como rifampicina, antipirina, anilinas, fenolftalena o rojo Congo. Consumo de remolacha.

NaranjaPigmentos biliares, bilirrubina, pirimidina.Fenotiazinas, algunos antimicrobianos urinarios, uso de complejo B.

Marrn

Metahemoglobinemia, hematina cida, mioglobina, pigmentos biliares.Nitrofurantona, levodopa, sulfamidas.

Pardo o negroMelanina, alcaptonuria (cido homogentsico), hematuria, intoxicacin por cido fnico y sus derivados, fiebre hemoglobinrica del paludismo.Levodopa, complejos de hierro, fenoles.

Azul verdosoIntoxicacin por fenol, infeccin por especies de Pseudomonas, trastornos de absorcin de triptofano (usualmente congnitos), metahemoglobinuria, biliverdina.Algunas vitaminas, nitrofuranos, azul de metileno.

Blanco-lechosaQuiluria, piuria intensa, hiperoxaluria.

Incolora o transparentePoliuria o diurticos.Consumo elevado de agua pura.

TurbiaPiuria, fosfaturias, fecaluria.

Examen General de Heces (E.G.H.)

CaractersticasEl examen de las heces (coprologa) comprende la observacin directa, macroscpica y el anlisis qumico, bacteriolgico y parasitolgico.Tiene su indicacin clnica en las diarreas crnicas, en procesos que cursan con insuficiencia digestiva o en los que se busca el agente etiolgico.El examen general de heces forma parte de la rutina de pruebas que se solicitan a una persona para conocer su estado general de salud o en casos particulares cuando se sospecha de alguna patologa a nivel del sistema gastrointestinal bajo; en un simple examen de la materia fecal se pueden reunir datos claves para realizar el diagnstico y seguimiento de estas patologas. Sin embargo es necesario conocer algunas generalidades para comprender sus ventajas y sus limitaciones.Heces fecales: Se elimina en un individuo adulto sano una cantidad aproximada de 300 g de materia fecal.Composicin de las heces:Peso:El bolo fecal tiene un peso entre 150-250gAgua: 80% (se eliminan 100-200cc de agua)Slidos: 30% materia solida constituida por bacterias muertas.2-3% de protenas10-20% de grasa10-20% de sustancias inorgnicas30% de restos no digeribles

Valores NormalesAguaAproximadamente 65%

Grasa totalMenos de 6g/24h

Masa100-200g/24h

Materia seca23 32g/24h

Nitrgeno totalMenos de 2g/24h

Urobilingeno40-280mg/24h

Calcio600mg/24h

pH6,5 6,9

Coproporfirinas400 1000g/24 h

Contiene: Almidn cidos grasos Fibras musculares Flora normal 1/3 de las hecesHeces normales:Aspecto: Homogneo o Heterogneo (Normalmente la materia fecal es heterognea puesto que est conformada por diferentes desechos alimenticiosConsistencia: Slida y formadas.Color: Marrn (dado por las sales biliares provenientes del metabolismo de la hemoglobina)Olor: Sui generis (dado por la formacin del indol producido por la degradacin del aminocido triptfano)Reaccin: AlcalinaFibras musculares: EscasasAlmidn: EscasoGrasa neutra: No existencidos grasos: EscasosJabones: No existenMoco: No existeCristales: No existenClulas intestinales de descamacin: No existen

Alteraciones Patolgicas1. Azcares Reductoresa. Sndrome de intolerancia a la lactosa 2. Sangre oculta a. Procesos inflamatorios, infecciosos o tumorales (cncer de colon, por ejemplo)

3. pHa. Aumento: Infecciones bacterianasb. Alcalinizacin: Como producto de la inhibicin de la flora bacteriana secundaria a tratamientos antibiticos, lo que predispone al desarrollo de levaduras.4. Aspectoa. Muy heterognea puede sealar trnsito intestinal rpidob. Homogneas denotan trnsito intestinal lento generalmente5. Consistencia a. Trnsito intestinal6. Colora. La falta de coloracin de las heces (acolia) obstruccin a nivel de los conductos biliares o hepticos. b. Las heces negruzcas llamadas (melena), ocurren por la presencia de sangre digerida en la materia fecal o de sustancias ricas en hierro que reaccionan con los diferentes componentes de los jugos pancreticos.7. Olor a. Olor necrtico, infeccin intestinal8. Presencia de Restos alimenticiosa. Si son abundantes: Infecciones intestinales

Otros hallazgos los conforman: la presencia de moco visible permite dar una presuncin del foco de la alteracin del organismo.

Qumica Sangunea

Caractersticas La qumica sangunea es una serie de pruebas de sangre que suministra informacin al mdico sobre el metabolismo del cuerpo, por ejemplo, cmo estn funcionando los riones e hgado, niveles de glucosa, colesterol y calcio, niveles de electrolitos (sodio, potasio y cloruro), protenas, etc. El examen se denomina comnmente anlisis metablico bsico tambin llamado CHEM, las cuales se realizan en el suero la porcin de la sangre sin clulas.Uso clnico: El uso ms frecuente es para la deteccin de anormalidades de la glucosa ya sea intolerancia a la glucosa en ayuno llamado tambin pre-diabetes, diabetes y el seguimiento y evaluacin del tratamiento. Para el diagnostico de diabetes se debe tener por lo menos 2 determinaciones de glucosa en 2 das diferentes con valores de 126 mg/dl. En cuanto al metabolismo del musculo, la creatinina se sintetiza endgenamente a partir del fosfato de creatina. La creatina es eliminada del plasma por filtracin glomerular en la orina sin ser reabsorbidas por los tbulos de forma significativa, su determinacin se considera una prueba muy especfica y sensible a fallas de funcin renal. Se considera mejor indicador que el BUN inclusive en enfermedades renales crnica. Sin embargo, ambos deben de solicitarse para evaluar problemas renales porque el BUN y la creatina proveen mejores resultadosHay qumica sangunea de:Qumica Sangunea

3 Elementos Glucosa, urea, creatinina

4 ElementosGlucosa, urea, creatinina, cido rico

5 ElementosGlucosa, urea, creatinina, cido rico , colesterol total

6 ElementosGlucosa, urea, creatinina, cido rico, colesterol total, triglicridos

12 ElementosGlucosa, urea, creatinina, cido rico, colesterol total, triglicridos, bilirrubina totale, bilirrubina directa, bilirrubina indirecta, TGO (AST), TGP (ALT), LDH.

24 ElementosGlucosa, urea, creatinina, cido rico, colesterol total, triglicridos, bilirrubina totale, bilirrubina directa, bilirrubina indirecta, TGO (AST), TGP (ALT), Fosfatasa alcalina, GAMMA- Glutammiltransferasa, Deshidrogenasa lctica, alfa amilasa, Calcio, Hierro.

27 ElementosGlucosa, urea, creatinina, cido rico, colesterol total, triglicridos, bilirrubina totale, bilirrubina directa, bilirrubina indirecta, TGO (AST), TGP (ALT) Fosfatasa alcalina, GAMMA- Glutammiltransferasa, Deshidrogenasa lctica, alfa amilasa, Calcio, Hierro, Sodio, Potasio, Cloro

30 ElementosGlucosa, urea, creatinina, cido rico, colesterol total, triglicridos, bilirrubina totale, bilirrubina directa, bilirrubina indirecta, TGO (AST), TGP (ALT), Fosfatasa alcalina, GAMMA- Glutammiltransferasa, Deshidrogenasa lctica, alfa amilasa, Calcio, Hierro, Sodio, Potasio, Cloro, BUN, VLDL, Magnesio.

Valores Normales1. Glucosa: Es el principal tipo de azcar que contiene la sangre. Procede de los alimentos que ingerimos, y es la principal fuente de energa necesaria para desempear las distintas funciones corporales. Valores normales: 70 115 mg/dl.Se encuentra aumentadaSe encuentra disminuida

1. Diabetes mellitus2. Pancreatitis3. Desordenes endocrinos: Acromegalia Sndrome de Cushing Tirotoxicosis Feocromocitoma4. Insuficiencia renal crnica5. Por medicamentos: Esteroides Tiozidas Anticonceptivos orales1. Insuficiencia adrenocortical.2. Hipotuitarismo3. Neoplasma extrapancretico4. Enfermedad heptica severa.5. Ingestin de etanol6. Hipoglicemia reactiva: Funcional Pre diabtica Alimenticial

2. Nitrgeno Ureico (BUN) o Urea: La urea es el producto final del metabolismo proteico. Esta sintetizada por el hgado, pasa por el torrente sanguneo y se excreta por el rin. Valores normales: 19 36 mg/dl.Se encuentra aumentadaSe encuentra disminuida

1. Insuficiencia renal aguda o crnica.2. Azoemia pre- renal: Hemorragia gastrointestinal Shock Deshidratacin Insuficiencia cardiaca congestiva Sepsis Acidosis Quemaduras Sndrome hepatorrenal3. Azoemia pos- renal: Uropatas obstructivas4. Enfermedad de Addson5. Uso de corticoesteroirdes y tetraciclinas1. Tercer trimestre de embarazo2. Insuficiencia heptica severa3. Sobre hidratacin4. Desnutricin5. Nefrosis lipdica.

3. Creatinina (Relacin BUN/Creatinina): La creatinina se forma en los msculos cmo el resultado del metabolismo. Es excretada principalmente por los riones y una pequea parte con las heces. Valores normales: Entre 0.5 y 1.3 mg/dl para el hombre, y entre 0.4 y 1.1 mg/dl para la mujer.Aumentada en:

Insuficiencia renal, insuficiencia circulatoria, obstrucciones urinarias.

4. cido rico: Es el producto del catabolismo de las purinas (compuestos orgnicos). Su mayor parte se excreta por el rin y una proporcin menor por el tracto intestinal. Su fuente principal son las carnes Valores normales: Entre 3.4 a 7.2 mg/dl en hombres y 2.6 a 6.0 mg/dl en mujeres.Se encuentra aumentadaSe encuentra disminuida

1. Enfermedad renal crnica.2. Trastornos hematolgicos: Leucemias Linfomas Anemia hemoltica Anemia megaloblastca3. Terapia con diurticos4. Sndrome Lesh Nyham 5. Envenenamiento con plomo 6. Necrosis tisular 7. Toxemia en el embarazo8. Dieta en altas protenas. 1. Alcoholismo severo con enfermedad heptica.2. Defectos del tbulos renal: Enfermedad de Wilson Sndrome de Fanconi3. Administracin: Cortisona Alopurinol Dosis altas de salicilatos 4. Administracin de ACTH (Hormona adrenocorticotropa)

5. Colesterol: Es elemento esencial para la produccin de esteroides, sntesis de la produccin de hormonas femeninas (estrgenos), principal componente de la bilis, catalizador activo de intercambios celulares. Valores normales: Entre 140 120 mg/dl en hombres, y entre 140 189 mg/dl en mujeres.Est integrado por 3 tipos lipoprotenas denominadas segn la densidad:1. VLDL (Very Low Density Lipoprotein): Constituyen una gran parte de lo que conocemos triglicridos y son materia prima para forma las LDL, estas por su baja densidad se depositan muy fcilmente en las capas ntimas arteriales y son las que forman la arteriosclerosis. 2. LDL (Low Density Lipoprotein)3. HDL (High Density Lipoprotein): Son nuestras aliadas convienen tenerla lo ms elevadas posibles porque son las que intervienen para remover las LDL de las arterias. Se estimula su formacin con el ejercicio, no fumando, ingerir menos alcohol posible y poco o nada de grasas animales.El colesterol total se obtiene de la suma de VLDL + LDL + HDL.Valores normales

VLDL20 y 26 mg/dl

LDL130 y 160 mg/dl

HDL45 y 65 mg/dl

El colesterol aumenta:

1. Ictericia obstructiva 2. Colelitiasis3. Cirrosis biliar4. Mixedema5. Sndrome nefrtico 6. Diabetes7. Xantomatosis8. Hiperlipemia idioptica familiar9. Hipercolesterolemia esencial10. Alcoholismo crnico,11. Hipercalcemia idioptica en nios12. Trasplantes renales13. Hipotiroidismo

6. Triglicridos: Forman parte de las lipoprotenas y se dividen:1. Exgenos: Son los que le suministramos al organismo al ingerir grasas saturadas. Son materia prima para las LDL.2. Endgenos: Son los que fbrica el hgado en su proceso fisiolgico al degradar los exgenos. Valores normales: Entre 45 y 179 mg/dl.

Aumentado:

1. Hipertrigliceridemia familiar2. Sndrome nefrtico, 3. Diabetes Mellitus,4. Pancreatitis, 5. Embarazo6. Enfermedad heptica7. Insumo crnico de alcohol.

7. Bilirrubina: Resulta de la ruptura de la hemoglobina por la destruccin de los glbulos rojos. Es removida por el hgado, y excretada por la bilis. Se encuentra en dos formas: La conjugada (directa). No conjugada (indirecta).Valores normales

Bilirrubina Total (BT)0.20 a 1.30 mg/dl

Bilirrubina Directa (BD)0.04 mg/dl

Bilirrubina Indirecta (BI)0.20 a 1.30 mg/dl

Aumentado:

1. Colestasis intra-heptica 2. Colestasis extra- heptica 3. Enfermedad heptica 4. Procesos hemolticos 5. Hiperbilirrubinemia congnita: Sndrome de Crigler-Najjar Sndrome de Dubin-Johnson Enfermedad de Gilbert

8. Transaminasas: Son enzimas representadas por protenas simples, conjugadas y sintetizadas por clulas de diferentes tejidos: Heptico Miocardio Renal Nervioso Msculo estriado. Valores normales

Transaminasa glutmico-oxalactica32UI/L

Transaminasa glutmico-pirvica (TGP) 31 UI/L

Transaminasa glutmico-oxalacticaSe encuentra aumentadaSe encuentra disminuida

1. Hepatitis viral2. Hepatitis txica3. Infarto miocardio4. Hemolisis in vivo5. Enfermedad musculo esqueltica6. Infarto pulmonar7. Enfermedad biliar obstructiva pos heptica1. Hepatitis terminal2. Hemodilisis crnica 3. Embarazo

Transaminasa glutmico-pirvica (TGP)Se encuentra aumentadaSe encuentra disminuida

1. Hepatitis viral2. Hepatitis txica3. Hgado en shock4. Mononucleosis infecciosa5. Hepatitis alcohlica6. Polomiositis1. Heptica terminal2. Hemodilisis crnica 3. Embarazo

9. Fosfatasa Alcalina (ALP): Es til como ndice de enfermedad sea o heptica cuando se correlaciona con otros hallazgos clnicos. La fosfatasa alcalina se origina principalmente en los huesos y accesoriamente en el hgado, y placenta, con alguna actividad en el rin e intestinos, aunque para algunos es segregada slo por los osteoclastos y el hgado es apenas el rgano de excrecin. Valores normales: Comprendido entre 20 130 UI/L, siendo el triple en el embarazo, y persisten hasta 2 meses despus del parto.Se encuentra aumentadaSe encuentra disminuida

1. Colestasis intra-heptica: Hgado infiltrado por carcinoma Leucemia Tuberculosis Sarcoidosis Amiloidosis Cirrosis2. Colestasis extra- heptica Clculos biliares Neoplasma Atresia3. Enfermedad osteoblstica4. Tumores 5. Embarazos1. Hipofosfatasemia, un desorden congnito raro.

10. Albmina: Es una fraccin proteica que se forma en el hgado y cuyas funciones primordiales son el transporte de diferentes elementos y sostn de la presin onctica. Valores normales: Entre 3.5 a 5.0 g/100ml. Factores que pueden disminuir su concentracin:1. Prdidas cuantiosas o frecuentes: Hemorragia Albuminuria persistente Paracentesis Catabolismo excesivo Quemaduras extensas2. Sntesis defectuosa : Ocurre en la mayor parte de las hepatopatas3. Carencia de materia prima: Hipoalimentacin11. Globulinas: Son fracciones proteicas que desempean mltiples e importantes funciones, como mantener el balance osmtico, regular el pH sanguneo, contribuir a las necesidades nitrogenadas, defender el organismo contra las infecciones, formar anticuerpos y regular la actividad y funcionamiento celular. Valores normales de 2.3 a 3.5 g/dl. 1. Globulina Alfa:Aumentadas1. Proceso inflamatorio agudo2. Sndromes de destruccin celular.

2. Globulina Beta: Puede reflejar una alteracin de las lipoprotenas y del metabolismo de los lpidos, como ocurre en el sndrome nefrtico, ictericia obstructiva, mieloma.3. Globulinas Gamma: Son importantes en el proceso inmunolgico reciben el nombre de inmunoglobulinasEn general las globulinas se encuentran aumentadas en: Infecciones agudas y crnicas Enfermedades hepticas Enfermedades autoinmunes Enfermedades del colgeno Mieloma mltiple Neoplasias.Las globulinas se encuentran disminuidas en:Padecimientos como: Agammaglobulinemia Hipogammaglobulinemia Sndrome nefrtico.

12. Relacin A/G: Es una expresin de la relacin albmina a globulinas en sangre u orina.Se usa para expresar los cambios de las protenas de la enfermedad y se calcula dividiendo la concentracin de albmina entre la concentracin de globulinas. Valores normales: De 1.0 a 2.0 g/100ml.La proporcin A/G aumenta: En cualquier trastorno que reduzca la globulina que la albmina.La proporcin A/G disminuye: En cualquier trastorno que reduzca la fraccin de albmina de las protenas totales.

13. Protenas Totales: La cifra normal de las protenas totales del suero est comprendida entre 6 y 8 g/ml, encontrndose un promedio de 1g, menos en pacientes que guardan cama por ms de dos semanas.

14. Gamma-glutamil-transpeptidasa (GGT): Es una enzima catalizadora que se encuentra en grandes cantidades en el hgado y pncreas, y en menor cantidad en rin y prstata. Valores normales: En hombres de 5 a 85 U/L y mujeres de 5 a 55 U/L.

15. Deshidrogenasa lctica (DHL): Es una enzima inespecfica que se eleva notablemente en el carcinoma diseminado, en el 75% de las hepatitis agudas, en las anemias hemolticas por prdida de esta enzima en los eritrocitos y por la misma causa en anemias megaloblsticas. Valores normales: De 100 a 220 U.16. Amilasa: Es una enzima hidrolizada que se produce principalmente en el pncreas y en pequeas cantidades en las glndulas salivales y trompas de Falopio. Valores normales: De 60 a 150 U/L Se encuentra aumentadaSe encuentra disminuida

1. Pancreatitis2. Ulcera pptica perforada3. Ingestin aguda de etanol4. Enfermedad de glndulas salivales (parotiditis)5. Obstruccin de ductos pancreticos6. Enfermedad renal severa7. Clculos en ducto biliar1. Destruccin masiva del pncreas2. Insuficiencia heptica severa.

17. Lipasa: Producida principalmente por las clulas acinosas del pncreas y se vierte al duodeno con el jugo pancretico, con el fin de hidrolizar las grasas en el tubo digestivo. Valores normales de 0 a 160 U/l.Se encuentra aumentada: 1. Pancreatitis aguda2. Pancreatitis crnica obstructiva 3. Exacerbacin de pancreatitis crnica.

18. Sodio (Na): Valores normales: Entre 136 y 145 mEq/L

19. Potasio (K): Valores normales en: Infante de 4.0 a 5.4 mEq/L Nios es de 3.4 a 4.8 mEq/L Adultos de 3.5 a 4.1 mEq/L

20. Fsforo (P) Valores normales en: Nios de 4.5. a 5.5 mg/dl Adultos de 2 a 4.3 mg/dl. El 85% del contenido total de fsforo en el organismo se encuentra combinado con el calcio del tejido seo, el otro 15% se encuentra dentro de las clulas.

21. Magnesio (Mg): Valores normales: Nios de 1.7 a 2.1 mg/dl. Adultos de 1.6 a 2.6 mg/dl o 1.33 a 2.12 mEq/L).

Alteraciones Patolgicas

Cascada de CoagulacinLa coagulacin de la sangre es un proceso complejo que incluye las plaquetas, los factores de coagulacin presentes en la sangre y los vasos sanguneos. Cuando se produce una hemorragia, el vaso sanguneo lesionado responde formando un tapn de plaquetas. Si se corta un vaso sanguneo grande, se contrae (estrecha) para limitar la hemorragia, mientras las plaquetas van rpidamente a la zona para formar un tapn. Despus de esta respuesta inicial, la coagulacin empieza a medida que varios factores inactivos en el plasma, llamados factores de coagulacin, se activan y forman fibrina. La fibrina es una protena fuerte que en realidad se vuelve parte del cogulo, el cual es la barrera para la hemorragia.Las anomalas de las plaquetas, los factores de coagulacin que regulan la formacin de fibrina o los defectos de los vasos sanguneos pueden producir una hemorragia excesiva. De forma similar, el exceso de coagulacin puede causar problemas obstruyendo venas y arterias (trombosis).

Tipo y RhLa membrana celular de los glbulos rojos contiene en su superficie diferentes protenas, las cuales son las responsables de los diferentes tipos de sangre. Existen principalmente dos tipos de protenas que determinan el tipo de sangre, la protena A y la B.Segn las diferentes combinaciones de las protenas de la superficie de los glbulos rojos dan como resultado los 4 grupos sanguneos existentes: Grupo A: Tiene protena A en la superficie del glbulo rojo. Grupo B: Tiene protena B en la superficie del glbulo rojo. Grupo AB: Tiene ambas protenas A y B. Grupo O: No tiene ninguna (A o B) en la superficie del glbulo rojo.El Rh es otra protena que si est presente en la superficie del glbulo rojo ser Rh positivo y si est ausente, es Rh negativo.De esta forma una persona debe de tener un grupo sanguneo formado por la protena A, B o las dos y adems ser Rh positivo o negativo.Utilizacin en las transfusiones de sangrePuede recibir sangre de

Tipo de sangreO-**O+B-B+A-A+AB-AB+

ABSISISISISISISISI

AB-SISISISI

A+SISISISI

A-SISI

B+SISISISI

B-SISI

O+SISI

O-SI

[**El grupoO-que se consideraba donante universal, actualmente no se considera como tal ya que otros factores pueden influir en esta compatibilidad.]

AnemiaEs una alteracin de la composicin sangunea entendida como la condicin clnica determinada por una disminucin de la masa eritrocitaria que condiciona una concentracin baja de hemoglobina. Rara vez se registra en forma independiente una deficiencia de uno solo de estos factores. La anemia es una definicin del laboratorio que entraa un recuento bajo de eritrocitos y un nivel de hemoglobina o hematocrito menor de lo normal.