EXANTEMAS EN PEDIATRIA II(EXANTEMAS FRECUENTES)

Dra. Mª Carmen MontagudNoviembre 2012. Centro Salud Vall d’ Alba

Escarlatina (ESTREPTOCOCO)

Incubación: 2 – 7 días.

Contagio: Hasta 48 horas tras antibioterapia.

Signos y síntomas: Amigdalitis aguda, fiebre alta hasta 40ºC, adenopatías, lengua saburral, facies de Filatow, lengua aframbuesada, enantema palatino petequial.

Erupción: Aparece a las 12-48h tras inicio fiebre.-Localización: se inicia ingles y axilas y se extiende a bajo vientre, pecho y espalda y luego a los miembros. Predomina en pliegues. La cara presenta enrojecimiento en frente y mejillas y palidez perioral. No afecta a palmas ni plantas.-Características: micropapular, como en papel de lija.-Comienzo y duración: Aparece entre las 12 y 48 horas del comienzo del fiebre y se generaliza en 24 horas. El exantema se mantiene 4 – 6 días y luego aparece la descamación que puede durar 3 semanas.- Tratamiento: Amoxicilina : 50 mgrs/kg/dia 10 días.

Criterios diagnósticos- Fiebre elevada de instauración brusca.- Faringoamigdalitis con edema y exudado blanco- grisáceo, odinofagia.- Enantema, lengua aframbuesada.- Adenopatías laterocervicales- Exantema escarlatiniforme de inicio en ingles, axilas y bajo vientre.- Signo de Pastia.- Descamación.

Exantema súbito (HERPESVIRUS 6)

Incubación: 5 -15 días.

Periodo de contagio: Desconocido.

Signos y síntomas: Fiebre, BEG, a veces pequeñas adenopatías occipitales. Desaparición característica de la fiebre alta y aparición simultanea de la erupción en lactantes y preescolares. Riesgo de convulsiones (por tropismo del virus al SNC).

Erupción:

- Localización: Tórax y abdomen con afectación moderada de cara y extremidades.- Características: Maculosa o maculopapulosa difusa.- Comienzo y duración: La erupción aparece al 3 - 4 día del comienzo de los síntomas a la vez que desaparece la fiebre. La erupción dura 1 - 2 días.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

- Fiebre de aparición brusca de 3-5 días.- Muy buen estado general.- Desaparición de la fiebre y aparición del exantema.- Exantema en tronco, espalda y cuello

Eritema Infeccioso (PARVOVIRUS)

Incubación: 4- 14 días.

Periodo de contagio: Desde antes del comienzo de la erupción hasta la aparición de la erupción.

Signos y síntomas: Febrícula, malestar. Artralgias ocasionales. El virus afecta a los precursores de los eritrocitos de la M.O. y produce disminución de los reticulocitos.

Erupción: Aparece al 3º-4º día tras los pródromos - Localización: Comienza en las mejillas con placas edematosas (Cara abofeteada), se extiende a los brazos, las piernas y el tronco. - Características: Maculopapulosa, a menudo parcheada o reticular. - Duración: Dura 3 - 30 días (Media de 11 días) Puede recidivar durante varias semanas.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

- Ausencia de pródromos o pródromos leves: Febrícula, malestar general, artralgias.- Placas edemato-eritematosas en mejillas.-Exantema reticular en superficies de extensión de extremidades, tronco y cuello-Rebrotes ante diversas situaciones

Varicela (VIRUS HERPES 3)

Incubación: 14 – 21 días.

Periodo de contagio: Desde 3 días antes de la aparición del exantema hasta que las lesiones sean costras.

Signos y síntomas: Catarro leve, fiebre moderada, exantema vesicular generalizado y pruriginoso.

Erupción:

- Localización: Tronco, cara, cuero cabelludo y luego se generaliza

- Características: Elementos en todos los estadios ( maculas, pápulas, vesículas y costras)

- Comienzo y duración: El exantema aparece a los 24 – 48h. de comenzar el malestar, se producen unas 3 oleadas de elementos maculares que evolucionan produciendo el típico aspecto de “cielo estrellado”. Dura entre 7-10 días.

Tratamiento: Aziclovir: 80 mgrs/kg/dia 5 días

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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

- Pródromos leves.- Erupción maculo-papulo-vesiculo-pustular muy pruriginosa.- Extensión centrifuga.- Lesiones en distintos estadios.

Síndrome boca mano pie (COXSACKIE A16)

Incubación: 3 – 7 días.

Periodo de contagio: desde 3 días antes de aparecer las lesiones hasta 3-4 días después. Muy contagioso.

Signos y síntomas: Pródromos: Fiebre, malestar, dolor de boca, catarro, diarrea, vómitos, adenopatías. Dura 1-2 días.

Erupción:

- Localización: las lesiones se inician en la boca y luego aparecen en manos y pies

- Características: Lesiones vesiculosas dolorosas, que en boca (5-10) se ulceran y parecen aftas. En manos y pies aparecen maculas-papulas-pequeñas vesículas.

- Comienzo y duración: Las lesiones en boca aparecen a los 2 días del inicio de la fiebre. La fiebre desaparece al 3º-4º día. Las lesiones de la boca se van en 7 días y las de manos y pies pueden durar 10 días.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS

-Catarro leve, malestar, febrícula, dolor de boca y abdominal-Lesiones ulcerativas en boca-Maculo-papulo-vesiculas en manos y pies