EXCESO DE MORTALIDAD POR TODAS LAS CAUSAS 2020-2021

EXCESO DE MORTALIDAD POR TODAS LAS CAUSAS 2020-2021

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GRUPO INTERINSTITUCIONAL

PARA LA ESTIMACIÓN DEL

EXCESO DE MORTALIDAD POR

TODAS LAS CAUSAS

Instituto Nacional de Estadística y Geografía

Consejo Nacional de Población

Registro Nacional de Población e Identidad

Instituto Mexicano del Seguro Social

Subsecretaría de Prevención y Promoción de Salud

Instituto Nacional de Salud Pública

Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades

Dirección General de Promoción de la Salud

Dirección General de Epidemiología

Dirección General de Información en Salud

Organización Panamericana de la Salud


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TABLA DE CONTENIDO Introducción ........................................................................................................................ 4

Metodología ......................................................................................................................... 4

Fuentes de información .................................................................................................. 6

Calidad de la información ............................................................................................... 6

Resultados ............................................................................................................................ 9

Exceso de mortalidad nacional en México ............................................................... 9

Exceso de mortalidad por entidad federativa ....................................................... 21

Conclusiones ..................................................................................................................... 47

Limitaciones del análisis ............................................................................................... 47

Referencias ........................................................................................................................ 49


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ESTIMACIÓN DEL EXCESO DE MORTALIDAD POR TODAS LAS

CAUSAS EN MÉXICO 2020-2021

Introducción El Grupo de trabajo interinstitucional para el análisis del exceso de mortalidad por todas las causas, a través del registro de las actas de defunción, como uno de los enfoques propuestos para contribuir a la evaluación de la magnitud de la carga de la epidemia por la COVID-19, presenta en este boletín los datos actualizados del exceso de mortalidad por todas las causas a la semana que termina el 6 de marzo de 2021 (semana epidemiológica 9-2021).

La detección oportuna de un exceso de mortalidad por todas las causas ha sido particularmente útil para estimar y vigilar la evolución de la epidemia en México, independiente de lo que se registre en el sistema de vigilancia epidemiológica, que depende de la interacción entre las personas y el sistema de salud, así como de la sensibilidad y especificidad de las pruebas diagnósticas aplicadas. Así mismo, el recuento semanal de todas las muertes por lugar de registro, con un desglose por sexo y grupo etario, y su comparación con los umbrales definidos de muertes esperadas, se puede usar como un sistema de alerta temprana para vigilar la magnitud y la gravedad de los brotes de la COVID-19.

Al ser un análisis de las defunciones, sin considerar causas específicas, el exceso estimado debe ser interpretado como defunciones tanto directamente asociadas a la COVID-19, como por otras causas que de manera indirecta se pueden asociar a la situación general de la emergencia sanitaria. El análisis de las causas específicas deberá seguir otra metodología que requiere la revisión detallada de los certificados de defunción y en su caso serían dictaminadas por comités establecidos específicamente para este propósito, que no son parte de este boletín.

La vigilancia del exceso de mortalidad durante la emergencia sanitaria por la pandemia de COVID-19 puede proporcionar información relevante para valorar el impacto de la epidemia en todos los niveles administrativos, así como para evaluar y estimar la carga de la mortalidad por la COVID-19 (mediante la combinación o triangulación de todas las fuentes de datos disponibles), medir el impacto de la


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pandemia sobre la mortalidad por todas las causas y detectar modificaciones en las tendencias de la mortalidad por zonas geográficas.1

Metodología 1. Defunciones observadas: actas de defunción del 2020 y 2021 registradas en la base

de datos nacional del Registro Civil administrada por RENAPO por semana epidemiológica.2

2. Defunciones esperadas: el número de defunciones esperadas se calculó con el

percentil 90, del canal endémico construido con los datos históricos de la mortalidad por fecha de ocurrencia de 2015 a 2019 del INEGI por semana epidemiológica.

a. Metodología: canales endémicos de la Organización Panamericana de la Salud.

b. Esta metodología se basa en la estimación de los percentiles de la distribución semanal de casos en los años previos a la pandemia (2015-2019) por entidad federativa de registro, según grupo de edad y sexo. La estimación del número esperado de defunciones es específica para cada nivel de desagregación de los datos: grupo de edad, sexo y entidad federativa. Estos se obtienen en forma independiente y no es aditiva, esto quiere decir que el número estimado de defunciones que se obtiene con los datos semanales a nivel nacional difiere, en términos absolutos, de la suma de las defunciones esperadas estimadas para cada entidad federativa, grupo de edad y/o sexo, en todo caso, las diferencias máximas entre el nivel de desglose estatal y nacional son de aproximadamente 1.7% y éstas son más bajas para los desgloses por grupos de edad y sexo.

c. La metodología empleada en la estimación del número esperado de defunciones y, por consiguiente, en el exceso de defunciones no es útil para determinar un número exacto; su utilidad radica en la identificación de patrones anormales en las tendencias de mortalidad y servir como un sistema de alerta temprana y, en el caso de este boletín, un sistema de monitoreo que ofrece una aproximación estadística a la tendencia del exceso de mortalidad en el país.

3. Exceso de mortalidad por todas las causas: se define como el número de

defunciones observadas menos el número de defunciones esperadas (percentil 90). a. Número absoluto estimado, su acumulado y el porcentaje de mortalidad

por semana epidemiológica. Las muertes en exceso estimadas incluyen no solo el número de muertes específicas por COVID-19, si no todas las ocurridas por otros factores que pueden contribuir también al exceso de mortalidad por todas las causas.

1 Organización Panamericana de la Salud. Mejorar la vigilancia de la mortalidad por COVID-19 en América Latina y el Caribe mediante la vigilancia de la mortalidad por todas las causas. Documento de orientación, mayo del 2020. Disponible en: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/52309/OPSIMSPHECOVID-19200035_spa.pdf?sequence=9&isAllowed=y 2 Las semanas epidemiológicas inician los domingos y terminan los sábados.


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b. Este parámetro depende de la estimación del número esperado de defunciones y está sujeto a las mismas consideraciones no aditivas entre las particiones de la población utilizada para su estimación.

c. A partir de este Boletín se considera el exceso de mortalidad negativo, es decir el número de defunciones observadas es menor a las esperadas en algunas semanas epidemiológicas, tal como se reportan en otros países.

4. Porcentaje de exceso: a. [(Muertes semanales observadas/muertes semanales esperadas) -1] * 100. b. Este parámetro depende de la estimación del número esperado de

defunciones y está sujeto a las mismas consideraciones no aditivas entre las particiones de la población utilizada para su estimación.

c. A partir de este Boletín se considera el porcentaje de exceso de mortalidad negativo en algunas semanas epidemiológicas, tal como se reportan en otros países.

5. Defunciones asociadas a Covid-19: Se utilizó la variable de la causa de muerte

registrada en el acta de defunción, esta variable es de texto libre, y se capturan las causas de la defunción sin mayor detalle ni orden, sin embargo, dada la oportunidad de la información, nos permite a través de algoritmos de búsqueda de términos relacionados con Covid-19 identificar aquellas actas en la que se mencionan palabras como Covid-19, SARS-Cov-2, Coronavirus, entre otros. Este algoritmo de búsqueda se ha validado con la base de datos del Sistema Epidemiológico y estadístico de las defunciones y con el informe de las defunciones por causas publicado por INEGI con información hasta agosto de 2020. Los resultados aquí presentados tienen una concordancia del 95%. Estas defunciones están sujetas a un proceso de ratificación según el estudio epidemiológico de la defunción realizado por la Dirección General de Epidemiología de la Secretaría de Salud.

Fuentes de información

• Base de Datos Nacional del Registro Civil (BDNRC) administrada por RENAPO, en las 32 entidades federativas, actualizada al 2 de abril de 2021.

• Base de datos de las defunciones generales por fecha de ocurrencia y entidad de registro publicada por el Instituto Nacional de Estadística y Geografía. 2015-2019.

• Base de datos pública del Sistema de Información en Salud de la Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Respiratorias SISVER, publicada por la Dirección General de Epidemiología de la Secretaría de Salud.

Calidad de la información Con el fin de conocer la oportunidad y cobertura de las actas de defunciones por entidad federativa, dado que es muy heterogénea en el país, en un principio se establecieron criterios para incluir dichas entidades en el análisis del exceso de la


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mortalidad. Los criterios de inclusión fueron: entidades federativas con un registro de defunciones en el primer trimestre de 2020 (antes de los efectos de la pandemia) superior al 90% de lo esperado según el percentil 90 del canal endémico observado en los registros de mortalidad por INEGI (2015-2019). Sin embargo, adicionalmente, en este reporte, se incluyeron 3 estados que no cumplían con este criterio, pero que tenían un elevado exceso de mortalidad como fueron: Guerrero (85.1%), Jalisco (86.6%) y Chiapas (88.0%) (Tabla 1).

Los datos presentados en la Tabla 1, nos permiten estimar que el análisis de mortalidad que presentamos pudiera tener un subregistro aproximado del 1.5% y diferenciado por entidad federativa según se observa.


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Tabla 1. Captura de actas de defunción del primer trimestre (enero-marzo) de 2020 en la BDNRC de RENAPO en comparación con el percentil 90 de los registros del primer trimestre durante el período 2015-2019, por Entidad Federativa en México.

Entidad de registro

Mes ocurrencia enero a marzo Defunciones

esperadas 2020

Defunciones observadas 2020

Diferencia Porcentual

Aguascalientes 1,639 1,565 -4.5% Baja California 5,165 5,332 3.2% Baja California Sur 859 928 8.0% Campeche 1,022 1,081 5.8% Chiapas 5,965 5,249 -12.0% Chihuahua 5,946 5,954 0.1% Ciudad de México 18,347 17,843 -2.7% Coahuila 4,258 4,241 -0.4% Colima 1,047 1,128 7.7% Durango 2,290 2,187 -4.5% Guanajuato 8,613 9,332 8.3% Guerrero 4,147 3,529 -14.9% Hidalgo 3,841 3,763 -2.0% Jalisco 11,626 10,068 -13.4% México 18,599 18,824 1.2% Michoacán 6,263 6,306 0.7% Morelos 2,955 3,051 3.2% Nayarit 1,521 1,373 -9.7% Nuevo León 7,206 7,068 -1.9% Oaxaca 5,513 5,220 -5.3% Puebla 9,247 10,548 14.1% Querétaro 2,572 2,737 6.4% Quintana Roo 1,519 1,567 3.2% San Luis Potosí 3,942 3,602 -8.6% Sinaloa 3,753 3,459 -7.8% Sonora 4,364 4,597 5.3% Tabasco 3,097 3,178 2.6% Tamaulipas 4,778 4,391 -8.1% Tlaxcala 1,644 1,503 -8.6% Veracruz 12,268 11,763 -4.1% Yucatán 2,900 2,812 -3.0% Zacatecas 2,353 2,449 4.1% Total general 169,259 166,648 -1.5%


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Resultados

Exceso de mortalidad por todas las causas en México

• Período de análisis: Semana epidemiológica 1 de 2020 a 9 de 2021 (del 29 de diciembre de 2019 a 6 de marzo de 2021)

• Fecha de actualización de las bases de datos 2 de abril de 2021 • Defunciones por fecha de ocurrencia en el año 2019: 729,0573 • Defunciones por fecha de ocurrencia en el año 2020: 1,062,340 • Defunciones ocurridas durante la pandemia 2020-2021: 1,336,599 • Total de exceso de muertes ocurridas 2020-2021: 444,722 • Porcentaje de exceso de mortalidad por todas las causas: 49.9% • Semana de inicio de exceso de mortalidad en la semana 13 de 2020 • El primer pico se presentó en la semana 28 de 2020 (99.6%) • El segundo pico se presentó en la semana semana 3 de 2021 (173.3%) • Total de defunciones asociadas a Covid-19 según actas de defunción:

316,344 • Porcentaje del exceso de mortalidad por todas las causas asociadas a Covid-

19: 71.1% • Defunciones registradas en el SISVER con resultado positivo a SARS-CoV-2:

196,272


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Figura 1. Exceso de mortalidad por todas las causas, México. Semana 1 de 2020 a la 9 de 2021.

2015-2019

(P90) 2015-2019 (P75) 2015-2019

(P50) 2015-2019 (P25) Defunciones observadas en 2020-

2021 Fuente: Secretaría de Salud. Canal endémico calculado con las defunciones por semana epidemiológica de ocurrencia y entidad de registro, 2015 a 2019, INEGI y el exceso de mortalidad estimado con las actas de defunción por semana epidemiológica de ocurrencia y entidad de registro, 2020-2021, Renapo.

Figura 2. Porcentaje de exceso de mortalidad por todas las causas, México. Semana 1 de 2020 a la 9 de 2021.


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En México, el 18 de marzo de 2020 se presentó la primera defunción confirmada por COVID-193. El exceso de mortalidad por todas las causas empezó a observarse a partir de la semana epidemiológica 13 (22 al 28 de marzo), con un aumento continuo hasta la semana 21 (17 al 23 de mayo), y a partir de esta con un aumento heterogéneo, encontrando el punto más alto en la semana 28 (5 al 11 de julio) con 99.6% de exceso de mortalidad por todas las causas. A partir de la semana 29 se observó un descenso hasta la semana 38 (13 al 19 de septiembre), a partir de la cual se mantuvo estable hasta la 42, registrando un aumento hasta la semana 3 de 2021 (173.3%) y, según los datos disponibles al 2 de abril, la tendencia empieza a descender a partir de esa semana llegando a la semana 9 con un 23% de exceso de mortalidad (Figura 1 y 2).

Figura 3. Porcentaje de exceso de mortalidad por todas las causas por sexo, México. Semana 1 de 2020 a la 9 de 2021.

3 Secretaría de Salud. Informe diario por Coronavirus México, 20 de marzo de 2020. Disponible en: https://presidente.gob.mx/wp-content/uploads/2020/03/Comunicado_Tecnico_Diario_COVID-19_2020.03.20.pdf


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2015-2019

(P90) 2015-2019 (P75) 2015-2019

(P50) 2015-2019 (P25) Defunciones observadas en 2020-

2021 Fuente: Secretaría de Salud. Canal endémico calculado con las defunciones por semana epidemiológica de ocurrencia y entidad de registro, 2015 a 2019, INEGI y el exceso de mortalidad estimado con las actas de defunción por semana epidemiológica de ocurrencia y entidad de registro, 2020-2021, Renapo.


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Figura 4. Porcentaje de exceso de mortalidad por todas las causas por sexo, México. Semana 1 de 2020 a la 9 de 2021.

Fuente: Canal endémico calculado con las defunciones por año de ocurrencia, sexo y entidad de registro de 2015 a 2019 del INEGI y el exceso de mortalidad con las actas de defunción por año de ocurrencia, sexo y entidad de registro de 2020-2021.

El exceso de mortalidad en el período fue mayor en los hombres (48.2%) que en las mujeres (33.4%), esto equivale a 1.4 defunciones en exceso de hombres por cada defunción registrada en mujeres. Su tendencia fue similar a la nacional, presentado su primer pico en la semana 28: 113.3% para hombres y en la semana 29: 82.9% para las mujeres y en segundo pico en la semana 3 de 2021: 195.5% para hombres y 145.9% en mujeres (Figura 3 y 4).


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Tabla 2. Exceso de mortalidad por todas las causas, México. Semana 1 a la 53 de 2020. Cierre preliminar del 2020*

Desagregación Esperadas* Observadas Exceso % Exceso

Exceso asociado

a Covid-19

% Exceso asociado

a Covid-19

Nacional 748,897 1,062,340 313,443 41.9% 211,359 67.4%

Hombres 421,710 625,047 203,337 48.2% 135,933 66.9%

Mujeres 327,843 437,293 109,450 33.4% 75,426 68.9%

Menores de 20 46,891 37,166 -9,725 -20.7% 1,553 NA

20-44 100,924 122,500 21,576 21.4% 20,238 93.8%

45-64 181,733 305,877 124,144 68.3% 87,448 70.4%

65 y más 423,826 588,721 164,895 38.9% 101,707 61.7%

Fuente: Plataforma sobre el exceso de muertes por todas las causas, México, 2020. De acuerdo con la metodología de canales endémicos, la estimación del exceso de mortalidad se lleva a cabo independientemente con los datos, según el desglose definido en las tablas, por esta razón el total nacional difiere de la suma del exceso por sexo y/o grupo de edad en un porcentaje no mayor al 2%. Nota: En la tabla se excluyen 8,076 (0.8%) personas que no contaban con datos de la edad en el acta de defunción. Las defunciones de 2020 pueden aumentar ligeramente debido al registro tardío por parte de los familiares del fallecido en el registro civil. *Se ajustaron los datos de las defunciones esperadas acumuladas a la semana 53 de 2020, debido a que no había datos para esa semana en el canal endémico. Por esta razón se utilizó el valor de la semana 53 para el año 2014, sin embargo, esto puede ser una subestimación de las defunciones esperadas en el canal endémico. por lo que ahora se tomó el máximo de la semana 52 de los cinco años comprendido en el periodo del canal endémico (2015-2019), para obtener una estimación más adecuada de las defunciones esperadas en dicha semana.

Tabla 2. Exceso de mortalidad por todas las causas, México. Semana 1 de 2020 a la 9 de 2021.

Desagregación Esperadas Observadas Exceso % Exceso

Exceso asociado a

Covid-19

% Exceso asociado a

Covid-19

Nacional 891,877 1,336,599 444,722 49.9% 316,344 71.1%

Hombres 501,051 787,821 286,770 57.2% 201,318 69.7%

Mujeres 391,622 548,778 157,156 40.1% 115,026 71.3%

Menores de 20 55,155 42,306 -12,849 -23.3% 1,801 NA

20-44 118,545 148,910 30,365 25.6% 29,186 96.1%

45-64 216,129 391,183 175,054 81.0% 128,915 73.6%

65 y más 507,534 744,898 237,364 46.8% 155,905 65.7%

Fuente: Plataforma sobre el exceso de muertes por todas las causas, México, 2020-2021. De acuerdo con la metodología de canales endémicos, la estimación del exceso de mortalidad se lleva a cabo independientemente con los datos,


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según el desglose definido en las tablas, por esta razón el total nacional difiere de la suma del exceso por sexo y/o grupo de edad en un porcentaje no mayor al 2%. Nota: En la tabla se excluyen 8,772 (0.7%) personas que no contaban con datos de la edad en el acta de defunción.

Figura 5. Exceso de mortalidad por todas las causas por grupo de edad y sexo, México, Semana 1 de 2020 a la 9 de 2021.

2015-2019 (P90) 2015-2019

(P75) 2015-2019 (P50) 2015-2019

(P25) Defunciones observadas en 2020-2021

Fuente: Canal endémico calculado con las defunciones por año de ocurrencia, sexo y entidad de registro de 2015 a 2019 del INEGI y el exceso de mortalidad con las actas de defunción por año de ocurrencia, sexo y entidad de registro de 2020-2021.

En México, el grupo de edad más afectado fue el de 45 a 64 años, con un exceso de mortalidad de 81.0%, seguido del grupo de 65 años y más con 46.8% y del grupo de 20 a 44 años con 25.6% (Figura 5).


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En las personas menores de 20 años no se ha registrado un exceso de mortalidad, y contrario a ello, se ha registrado una disminución en el número de defunciones esperadas del -23.3%.


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Figura 6. Exceso de mortalidad por todas las causas y defunciones asociadas a COVID-19 por semana epidemiológica en México: Semana 1 de 2020 a la 9 de 2021.

Fuente: el exceso total de mortalidad fue calculado con las actas de defunción por año de ocurrencia 2020 e incluyen las defunciones por COVID-19, y las defunciones Covid19 en color rojo corresponde a los registros de defunciones en el SISVER reportados a la Semana 9 de 2021.

Según la causa de defunción registrada en las actas de defunción de la BDNRC, durante el período de análisis, se registraron un total de 316,344 defunciones asociadas a Covid-19 a la semana 9 de 2021, esto equivale al 71.1% del exceso de mortalidad por todas las causas. El porcentaje restante fallecieron por otras causas que podrían estar directa o indirectamente relacionado con la epidemia. (Figura 6).


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Tabla 3. Exceso de mortalidad por todas las causas y por semana epidemiológica 1 de 2020 a la 9 de 2021. Año SE Defuncion

es esperadas

Defunciones

observadas

Exceso de

defunciones

Porcentaje

respecto al

esperado

Asociada

Covid19 (RENAP

O)

Porcentaje de

exceso asociado a Covid

Confirmada

Covid19 (SISVER)

2020-

2021

Total

891,877 1,336,599 444,723 49.9% 316,344 71.1% 196,272

2020

1 16,989 16,140 -849 -5.0% 25 2.9%

2020

3 16,421 16,289 -132 -0.8% 22 16.7%

2020

4 16,145 15,461 -684 -4.2% 17 2.5%

2020

5 15,715 15,297 -418 -2.7% 20 4.8%

2020

6 15,688 15,465 -223 -1.4% 14 6.3% 1

2020

7 15,627 15,056 -571 -3.7% 15 2.6%

2020

8 15,002 14,440 -562 -3.7% 11 2.0%

2020

9 14,750 13,947 -803 -5.4% 4 0.5% 1

2020

10 14,387 14,068 -319 -2.2% 6 1.9% 1

2020

11 14,225 13,889 -336 -2.4% 5 1.5% 1

2020

12 13,736 13,246 -490 -3.6% 6 1.2% 6

2020

13 13,748 13,621 -127 -0.9% 23 18.1% 38

2020

14 13,850 13,507 -343 -2.5% 90 26.2% 157

2020

15 13,521 13,877 356 2.6% 438 123.2% 386

2020

16 13,517 14,625 1,108 8.2% 973 87.8% 684

2020

17 13,532 16,725 3,193 23.6% 2,038 63.8% 1,321

2020

18 13,505 18,401 4,896 36.2% 3,408 69.6% 1,973

2020

19 13,348 20,424 7,076 53.0% 4,329 61.2% 2,332

2020

20 13,497 21,928 8,431 62.5% 5,059 60.0% 2,899

2020

21 13,747 23,031 9,284 67.5% 5,694 61.3% 3,458


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2020

22 13,587 23,033 9,446 69.5% 5,812 61.5% 3,732

2020

23 13,081 23,676 10,595 81.0% 6,020 56.8% 4,128

2020

24 13,163 24,557 11,394 86.6% 6,534 57.3% 4,543

2020

25 13,454 24,586 11,132 82.7% 6,512 58.5% 4,578

2020

26 12,967 24,201 11,234 86.6% 6,132 54.6% 4,395

2020

27 13,176 25,046 11,870 90.1% 6,767 57.0% 4,701

2020

28 13,141 26,229 13,088 99.6% 7,157 54.7% 5,111

2020

29 13,296 26,217 12,921 97.2% 7,324 56.7% 5,239

2020

30 13,321 25,718 12,397 93.1% 7,335 59.2% 5,231

2020

31 13,429 24,766 11,337 84.4% 7,037 62.1% 4,990

2020

32 13,026 23,869 10,843 83.2% 6,748 62.2% 4,765

2020

33 13,265 22,605 9,340 70.4% 6,014 64.4% 4,233

2020

34 12,938 21,713 8,775 67.8% 5,378 61.3% 3,865

2020

35 13,002 20,846 7,844 60.3% 4,999 63.7% 3,539

2020

36 12,947 20,294 7,347 56.7% 4,677 63.7% 3,362

2020

37 13,135 19,367 6,232 47.4% 4,274 68.6% 3,080

2020

38 13,580 18,590 5,010 36.9% 3,886 77.6% 2,756

2020

39 13,252 18,769 5,517 41.6% 3,797 68.8% 2,694

2020

40 13,248 18,282 5,034 38.0% 3,537 70.3% 2,443

2020

41 13,381 18,322 4,941 36.9% 3,397 68.8% 2,387

2020

42 13,518 18,639 5,121 37.9% 3,637 71.0% 2,569

2020

43 13,536 18,976 5,440 40.2% 4,115 75.6% 2,973

2020

44 13,770 19,861 6,091 44.2% 4,524 74.3% 3,116

2020

45 14,077 20,561 6,484 46.1% 4,785 73.8% 3,239

2020

46 14,265 21,147 6,882 48.2% 5,236 76.1% 3,232

2020

47 15,108 21,579 6,471 42.8% 5,545 85.7% 3,372


Página 20

2020

48 14,444 22,181 7,737 53.6% 5,976 77.2% 3,775

2020

49 14,713 22,735 8,022 54.5% 6,502 81.0% 4,053

2020

50 15,764 24,473 8,709 55.2% 7,142 82.0% 4,428

2020

51 15,991 25,674 9,683 60.6% 8,062 83.3% 4,940

2020

52 16,725 28,501 11,776 70.4% 9,527 80.9% 5,463

2020

53 15,001 31,294 16,293 108.6% 10,742 65.9% 6,142

2021 1 16,989 34,978 17,989 105.9% 12,961 72.0% 7,058 2021 2 16,644 40,567 23,923 143.7% 16,050 67.1% 7,936 2021 3 16,421 44,884 28,463 173.3% 19,427 68.3% 8,833 2021 4 16,145 36,035 19,890 123.2% 15,327 77.1% 8,272 2021 5 15,715 30,207 14,492 92.2% 12,392 85.5% 7,000 2021 6 15,688 24,954 9,266 59.1% 9,402 101.5% 5,529 2021 7 15,627 22,885 7,258 46.4% 7,554 1.041 4,416 2021 8 15,002 21,678 6,676 44.5% 6,616 0.991 3,715 2021 9 14,750 18,071 3,321 22.5% 5,256 1.582 3,181

Fuente: Plataforma sobre el exceso de muertes por todas las causas: semana epidemiológica 1 de 2020 a 9 de 2021. México


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Exceso de mortalidad por entidad federativa Figura 7. Aguascalientes. Exceso de mortalidad por todas las causas: Semana 1 de 2020 a la 9 de 2021.

2015-2019 (P90) 2015-2019

(P75) 2015-2019 (P50) 2015-2019


Fuente: Canal endémico calculado con las defunciones por año de ocurrencia y entidad de registro de 2015 a 2019 del INEGI y el exceso de mortalidad con las actas de defunción por año de ocurrencia y entidad de registro de 2020-2021.

Figura 8. Baja California. Exceso de mortalidad por todas las causas: Semana 1 de 2020 a la 9 de 2021.


Página 22

2015-2019 (P90) 2015-2019

(P75) 2015-2019 (P50) 2015-2019



Figura 9. Baja California Sur. Exceso de mortalidad por todas las causas: Semana 1 de 2020 a la 9 de 2021.

2015-2019 (P90) 2015-2019

(P75) 2015-2019 (P50) 2015-2019



Figura 10. Campeche. Exceso de mortalidad por todas las causas: Semana 1 de 2020 a la 9 de 2021.


Página 23

2015-2019 (P90) 2015-2019

(P75) 2015-2019 (P50) 2015-2019



Figura 11. Chiapas. Exceso de mortalidad por todas las causas: Semana 1 de 2020 a la 9 de 2021.

2015-2019 (P90) 2015-2019

(P75) 2015-2019 (P50) 2015-2019



Página 24


Figura 12. Chihuahua. Exceso de mortalidad por todas las causas: Semana 1 de 2020 a la 9 de 2021.

2015-2019 (P90) 2015-2019

(P75) 2015-2019 (P50) 2015-2019



Figura 13. CDMX. Exceso de mortalidad por todas las causas: Semana 1 de 2020 a la 9 de 2021.


Página 25

2015-2019 (P90) 2015-2019

(P75) 2015-2019 (P50) 2015-2019



Figura 14. Coahuila. Exceso de mortalidad por todas las causas: Semana 1 de 2020 a la 9 de 2021.

2015-2019 (P90) 2015-2019

(P75) 2015-2019 (P50) 2015-2019



Página 26


Figura 15. Colima. Exceso de mortalidad por todas las causas: Semana 1 de 2020 a la 9 de 2021.

2015-2019 (P90) 2015-2019

(P75) 2015-2019 (P50) 2015-2019



Figura 16. Durango. Exceso de mortalidad por todas las causas: Semana 1 de 2020 a la 9 de 2021.


Página 27

2015-2019 (P90) 2015-2019

(P75) 2015-2019 (P50) 2015-2019



Figura 17. Guanajuato. Exceso de mortalidad por todas las causas: Semana 1 de 2020 a la 9 de 2021.

2015-2019 (P90) 2015-2019

(P75) 2015-2019 (P50) 2015-2019



Página 28


Figura 18. Guerrero. Exceso de mortalidad por todas las causas: Semana 1 de 2020 a la 9 de 2021.

2015-2019 (P90) 2015-2019

(P75) 2015-2019 (P50) 2015-2019



Figura 19. Hidalgo. Exceso de mortalidad por todas las causas: Semana 1 de 2020 a la 9 de 2021.


Página 29

2015-2019 (P90) 2015-2019

(P75) 2015-2019 (P50) 2015-2019



Figura 20. Jalisco. Exceso de mortalidad por todas las causas: Semana 1 de 2020 a la 9 de 2021.

2015-2019 (P90) 2015-2019

(P75) 2015-2019 (P50) 2015-2019



Página 30


Figura 21. Estado de México. Exceso de mortalidad por todas las causas: Semana 1 de 2020 a la 9 de 2021.

2015-2019 (P90) 2015-2019

(P75) 2015-2019 (P50) 2015-2019



Figura 22. Michoacán. Exceso de mortalidad por todas las causas: Semana 1 de 2020 a la 9 de 2021.


Página 31

2015-2019 (P90) 2015-2019

(P75) 2015-2019 (P50) 2015-2019



Figura 23. Morelos. Exceso de mortalidad por todas las causas: Semana 1 de 2020 a la 9 de 2021.

2015-2019 (P90) 2015-2019

(P75) 2015-2019 (P50) 2015-2019



Página 32


Figura 24. Nayarit. Exceso de mortalidad por todas las causas: Semana 1 de 2020 a la 9 de 2021.

2015-2019 (P90) 2015-2019

(P75) 2015-2019 (P50) 2015-2019



Figura 25. Nuevo León. Exceso de mortalidad por todas las causas: Semana 1 de 2020 a la 9 de 2021.


Página 33

2015-2019 (P90) 2015-2019

(P75) 2015-2019 (P50) 2015-2019



Figura 26 Oaxaca. Exceso de mortalidad por todas las causas: Semana 1 de 2020 a la 9 de 2021.

2015-2019 (P90) 2015-2019

(P75) 2015-2019 (P50) 2015-2019



Página 34


Figura 27. Puebla. Exceso de mortalidad por todas las causas: Semana 1 de 2020 a la 9 de 2021.

2015-2019 (P90) 2015-2019

(P75) 2015-2019 (P50) 2015-2019



Figura 28. Querétaro. Exceso de mortalidad por todas las causas: Semana 1 de 2020 a la 9 de 2021.


Página 35

2015-2019 (P90) 2015-2019

(P75) 2015-2019 (P50) 2015-2019



Figura 29. Quintana Roo. Exceso de mortalidad por todas las causas: Semana 1 de 2020 a la 9 de 2021.

2015-2019 (P90) 2015-2019

(P75) 2015-2019 (P50) 2015-2019



Página 36


Figura 30. San Luis Potosí. Exceso de mortalidad por todas las causas: Semana 1 de 2020 a la 9 de 2021.

2015-2019 (P90) 2015-2019

(P75) 2015-2019 (P50) 2015-2019



Figura 31. Sinaloa. Exceso de mortalidad por todas las causas: Semana 1 de 2020 a la 9 de 2021.


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2015-2019 (P90) 2015-2019

(P75) 2015-2019 (P50) 2015-2019



Figura 32. Sonora. Exceso de mortalidad por todas las causas: Semana 1 de 2020 a la 9 de 2021.

2015-2019 (P90) 2015-2019

(P75) 2015-2019 (P50) 2015-2019



Página 38


Figura 33. Tabasco. Exceso de mortalidad por todas las causas: Semana 1 de 2020 a la 9 de 2021.

2015-2019 (P90) 2015-2019

(P75) 2015-2019 (P50) 2015-2019



Figura 34. Tamaulipas. Exceso de mortalidad por todas las causas: Semana 1 de 2020 a la 9 de 2021.


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2015-2019 (P90) 2015-2019

(P75) 2015-2019 (P50) 2015-2019



Figura 35. Tlaxcala. Exceso de mortalidad por todas las causas: Semana 1 de 2020 a la 9 de 2021.

2015-2019 (P90) 2015-2019

(P75) 2015-2019 (P50) 2015-2019



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Figura 36. Veracruz. Exceso de mortalidad por todas las causas: Semana 1 de 2020 a la 9 de 2021.

2015-2019 (P90) 2015-2019

(P75) 2015-2019 (P50) 2015-2019



Figura 37. Yucatán. Exceso de mortalidad por todas las causas: Semana 1 de 2020 a la 9 de 2021.


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2015-2019 (P90) 2015-2019

(P75) 2015-2019 (P50) 2015-2019



Figura 38. Zacatecas. Exceso de mortalidad por todas las causas: Semana 1 de 2020 a la 9 de 2021.

2015-2019 (P90) 2015-2019

(P75) 2015-2019 (P50) 2015-2019



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Figura 39. Comparativo del exceso de mortalidad por todas las causas por entidad federativa de acuerdo con las regiones ENSANUT-COVID en México. Semanas 1 de 2020 a la 9 de 2021.

Fuente: Exceso de mortalidad con las actas de defunción por año de ocurrencia y entidad de registro de 2020-2021.


Página 44

En la Figura 39 se presentan los datos de exceso de mortalidad por entidad federativa, agrupados por las regiones ENSANUT-COVID. Las tendencias presentan similitudes internamente en algunas regiones y diferencias entre ellas. Claramente, se observa que el exceso de mortalidad inició en la región central del país, donde destacan la Ciudad de México y el Estado de México, así como en las regiones de la frontera y pacífico norte.

En la figura 40, se presenta un mapa de calor (HeatMap) para mostrar las tendencias en el porcentaje de exceso de muertes por entidad federativa entre las semanas 1 de 2020 y la 9 de 2021. Entre las entidades federativas se observó una variación considerable del exceso de mortalidad. Se observa que el exceso de mortalidad empieza a disminuir en la mayoría de los registros administrativos de las instituciones, para la semana 9 ya no se observan entidades con un exceso superior a 100%. Las entidades que se encuentran con una mortalidad mayor a 75% fueron la Ciudad de México y Morelos, por encima de 50% estuvo el Estado de México. Mientras que los estados con un exceso de mortalidad menor al 25% fueron: Aguascalientes, Baja California, Baja California Sur, Colima, Nuevo León, Quintana Roo, San Luís Potosí, Sonora, Tabasco y Veracruz. Sin exceso se observaron a Campeche, Chiapas, Chihuahua, Coahuila, Guerrero, Nayarit, Sinaloa y Tamaulipas, mientras que Chiapas, Durango, Oaxaca, Puebla y Tlaxcala presentaban retraso en la captura de la información.


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Figura 40. Mapa de calor de la variación porcentual en el exceso de mortalidad por todas las causas por entidad federativa y semana epidemiológica en México. 2020-2021

Categorías para el porcentaje de exceso de mortalidad con respecto al esperado 0 +25 +50 +75 +100 +150 +200 +250 +300

Los estados se ordenaron en forma cronológica de acuerdo con la aparición del primer pico. En la parte superior del mapa de calor, Baja California, Morelos, la Ciudad de México y el Estado de México fueron los estados que registraron un alto porcentaje de exceso de mortalidad por todas las causas alrededor de la semana 20. Otros estados en centro, sur, sureste y norte del país presentaron picos alrededor de la semana 29. Chihuahua, Durango, Coahuila, Aguascalientes, Querétaro y Zacatecas presentan su primer pico en alrededor de la semana 46. Baja California, Morelos, la Ciudad de México y el Estado de México registran un nuevo aumento a partir de la semana 42 hasta la semana 3 y posteriormente se observa un descenso significativo.


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Tabla 4. Exceso de mortalidad por todas las causas por Entidad Federativa, México, Semana 1 de 2020 a la 9 de 2021.

Región Entidad Federativa

Defunciones

esperadas

Defunciones

Observadas

Exceso de

defunciones

Porcentaje de exceso

Asocia

da Covid19 (RENAPO )

Porcentaje de exceso asociad

o a Covid

Confirmada

Covid19 (SISVER)

Ciudad de

México y

Edomex

Ciudad de México 95,872 183,574 87,702 91.5% 68,038 77.6% 29,122

México 97,349 174,255 76,906 79.0% 48,521 63.1% 30,421

Pacífico norte

Baja California 27,412 42,043 14,631 53.4% 10,787 73.7% 7,701 Sonora 22,973 34,104 11,131 48.5% 8,394 75.4% 6,203 Baja California Sur 4,779 6,205 1,426 29.8% 1,520 106.6% 1,228 Sinaloa 20,206 25,829 5,623 27.8% 6,812 121.1% 5,554 Nayarit 8,502 9,679 1,177 13.8% 1,885 160.2% 1,688

Centro Hidalgo 19,882 29,669 9,787 49.2% 7,460 76.2% 5,638 Tlaxcala 8,637 13,518 4,881 56.5% 3,541 72.5% 2,207 Veracruz 67,349 85,900 18,551 27.5% 12,159 65.5% 8,639

Frontera

Coahuila 22,006 33,014 11,008 50.0% 9,320 84.7% 5,776 Nuevo León 37,353 56,265 18,912 50.6% 14,420 76.2% 8,808 Tamaulipas 25,402 32,664 7,262 28.6% 6,858 94.4% 4,553 Chihuahua 31,037 39,695 8,658 27.9% 8,087 93.4% 5,417

Pacífico centro

Jalisco 61,792 84,337 22,545 36.5% 17,918 79.5% 10,983 Michoacán 34,029 46,250 12,221 35.9% 7,604 62.2% 4,843 Colima 6,255 7,852 1,597 25.5% 1,455 91.1% 1,102

Centro norte

Guanajuato 45,315 70,402 25,087 55.4% 14,670 58.5% 9,753 Querétaro 13,809 21,263 7,454 54.0% 5,333 71.5% 3,562 Zacatecas 12,114 18,416 6,302 52.0% 3,272 51.9% 2,569 San Luis Potosí 20,738 27,618 6,880 33.2% 6,061 88.1% 4,797 Aguascalientes 8,548 11,966 3,418 40.0% 3,388 99.1% 2,095 Durango 11,868 15,143 3,275 27.6% 3,136 95.8% 2,206

Pacífico sur

Puebla 48,153 78,935 30,782 63.9% 12,076 39.2% 9,743 Morelos 16,210 25,048 8,838 54.5% 5,589 63.2% 2,656 Guerrero 24,188 28,778 4,590 19.0% 5,998 130.7% 3,891 Oaxaca 31,064 32,861 1,797 5.8% 4,722 262.8% 3,070

Península

Tabasco 17,929 23,598 5,669 31.6% 5,132 90.5% 3,844 Quintana Roo 8,783 12,543 3,760 42.8% 3,425 91.1% 2,439 Campeche 6,117 8,217 2,100 34.3% 1,721 82.0% 1,093


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Yucatán 17,588 21,052 3,464 19.7% 4,301 124.2% 3,216 Chiapas 33,764 35,906 2,142 6.3% 2,741 128.0% 1,455

Tres entidades tenían un porcentaje de exceso de mortalidad acumulado superior al 60%, esta fueron Ciudad de México (91.5%), Estado de México (79.0%) y Puebla con 63.9%.

Conclusiones En la semana epidemiológica 9 de 2021, encontramos: Veintiuna entidades federativas con una tendencia a la disminución: Aguascalientes, Baja California, Baja California Sur, Ciudad de México, Coahuila, Colima, Estado de México, Guanajuato, Guerrero, Hidalgo, Jalisco, Michoacán, Nayarit, Nuevo León, Querétaro, Quintana Roo, San Luis Potosí, Tabasco, Veracruz, Yucatán y Zacatecas. Sólo dos entidades federativas, Morelos y Sonora registraron una ligera tendencia al alza en el exceso de mortalidad por todas las causas. Cuatro estados se observan sin exceso de mortalidad por encima del canal endémico: Campeche, Chihuahua, Sinaloa y Tamaulipas. Cinco entidades presentaron un retraso o problemas de captura de información: Chiapas, Durango, Oaxaca, Puebla y Tlaxcala.

Limitaciones del análisis Las fuentes de información con las que se calcula el exceso de mortalidad por todas las causas son registros administrativos, los cuales debido al proceso de recopilación y captura de las actas de defunción están sujetos a problemas en la cobertura, oportunidad y calidad en el registro.

Los datos de las actas de defunción incorporadas a la Base de Datos Nacional del Registro Civil administrada por RENAPO proporcionan información según el lugar donde se registró la muerte. Sin embargo, el lugar del registro no siempre es el mismo lugar de residencia, por lo que puede haber diferencias con otros estudios.

Cabe señalar que la diferencia entre la fecha de fallecimiento y la disponibilidad de los datos es heterogénea en el país, por lo tanto, las últimas cuatro semanas fueron eliminadas para este reporte.


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Referencias

1. Organización Panamericana de la Salud. Mejorar la vigilancia de la mortalidad por COVID-19 en América Latina y el Caribe mediante la vigilancia de la mortalidad por todas las causas. Documento de orientación, mayo del 2020. Disponible en: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/52309/OPSIMSPHECOVID-19200035_spa.pdf?sequence=9&isAllowed=y

2. Registro Nacional de Población e Identidad (RENAPO). Base de Datos Nacional del Registro Civil. Actas de defunción. 2019-2021.

3. Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI).Nota Técnica: Estadística de defunciones registradas 2019. Disponible en: CARACTERÍSTICAS DE LAS DEFUNCIONES REGISTRADAS EN MÉXICO DURANTE 2019 (inegi.org.mx)

4. Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI). Bases de datos de las defunciones generales, 2015-2019. Disponibles en: https://www.inegi.org.mx/rnm/index.php/catalog/407

5. Dirección General de Epidemiología, Secretaría de Salud de México. Información referente a casos COVID-19 en México. Enero 2021. Disponible en: https://datos.gob.mx/busca/dataset/informacion-referente-a-casos-covid-19-en-mexico .

6. Instituto Nacional de Salud Pública. Sistema de monitoreo del exceso de muertes por todas las causas en México. Diciembre 2020. Disponible en: https://coronavirus.gob.mx/exceso-de-mortalidad-en-mexico/

7. Instituto Nacional de Estadística y Geografía (México). Estadística de defunciones generales: marco metodológico / Instituto Nacional de Estadística y Geografía. México : INEGI, c2016. viii, 40 p. Disponible en: http://internet.contenidos.inegi.org.mx/contenidos/productos/prod_serv/contenidos/espanol/bvinegi/productos/nueva_estruc/702825063597.pdf

8. Mathers CD, Fat DM, Inoue M, Rao C, Lopez AD. Counting the dead and what they died from: an assessment of the global status of cause of death data.[Bull World Health Organ. 2005] Bull World Health Organ. 2005 Mar; 83(3):171-7.

9. Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI). Comunicado de prensa Núm 61/21. Características de las defunciones registradas en México durante enero a agosto de 2020. Disponible en: CARACTERÍSTICAS DE LAS DEFUNCIONES REGISTRADAS EN MÉXICO DURANTE 2019 (inegi.org.mx)

GRUPO INTERINSTITUCIONAL

PARA LA ESTIMACIÓN DEL EXCESO

DE MORTALIDAD

Dr. Hugo López-Gatell Ramírez Subsecretaría de Prevención y Promoción a la Salud Dr. Ruy López Ridaura Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades Ing. Jorge Leonel Wheatley Fernández Lic. Iliana Ordoñez Hernández Registro Nacional de Población e Identidad Dr. Ricardo Cortés Alcalá Dirección General de Promoción de la Salud Dr. Dwight Daniel Dyer Leal Mtro. Arturo Barranco Flores Dirección General de Información en Salud

Dra. María de la Cruz Muradás Troitiño Mat. Raúl Gutiérrez Hernández Consejo Nacional de Población Dra. Kathia Rodriguez González Dirección General de Epidemiología Mtro. Edgar Vielma Orozco Mtro. Omar Muro Orozco Mtro. Enrique Navarro Luévano Instituto Nacional de Estadística y Geografía Dr. Mauricio Hernández Ávila Instituto Mexicano del Seguro Social Dr. Jean Marc Gabastou Organización Panamericana de la Salud Dr. Juan Eugenio Hernández Ávila Dra. Lina Sofía Palacio Mejía Instituto Nacional de Salud Pública

Editores

Dra. Lina Sofía Palacio Mejía; [email protected] Dr. Juan Eugenio Hernández Ávila; [email protected]

Responsable de la publicación y en sitio web

Dr. Ricardo Cortés Alcalá; [email protected]

Boletín estadístico del exceso de mortalidad por todas las causas

México, 2020

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EXCESO DE MORTALIDAD POR TODAS LAS CAUSAS 2020-2021