EXPEDIENTE TECNICO: INSTALACION DEL SERVICIO DE SALUD ITINERANTE, BASICA Y ESPECIALIZADA EN EL DISTRITO ALTO DE LA ALIANZA PROVINCIA TACNA

I. ASPECTOS GENERALES1.1 NOMBRE DEL PROYECTO

INSTALACION DEL SERVICIO DE SALUD ITINERANTE, BASICA Y ESPECIALIZADA EN EL DISTRITO ALTO DE LA ALIANZA PROVINCIA TACNAa) SECTORSector Pblico Salud b) ENTIDAD RESPONSABLE

1.3.1. ElaboracinMUNICIPALIDAD DISTRITAL ALTO DE LA ALIANZA1.3.2. Aprobacin

MUNICIPALIDAD DISTRITAL ALTO DE LA ALIANZA 1.3.3. Ejecucin

MUNICIPALIDAD DISTRITAL ALTO DE LA ALIANZA 1.3.4. Supervisin

MUNICIPALIDAD DISTRITAL ALTO DE LA ALIANZAc) MODALIDAD DE EJECUCINEl presente proyecto es ejecutado por Administracin Directa de la Municipalidad Distrital de Ticaco a travs de la Gerencia de Desarrollo Econmicod) LOCALIZACIN

El proyecto a ejecutarse en el siguiente mbito geogrfico

DISTRITO : ALTO DE LA ALIANZA

PROVINCIA : TACNA

DEPARTAMENTO : TACNA

MAPA DE UBICACIN Y MICROLOCALIZACIN Esquema de Macrolocalizacin del Proyecto

Esquema de micro localizacin de la zona de influencia del proyecto

Fuente: http://maps.google.comEl Presupuesto asciende a la suma de S/. 1, 177. 047. 040 programado Desde Julio del 2011 a Diciembre del 20121.6 FUENTE DE FINANCIAMIENTO 1. El monto total de presupuesto aprobado por la Municipalidad Distrital Alto del Alianza, asciende a la suma de Quinientos ochenta y seis mil seiscientos sesenta y seis 00/100 nuevos soles S/. 586,666.00 y tendr como fuente de financiamiento el Presupuesto anual de Inversin del Gobierno Local, del canon y sobre canon y de los beneficios directos del proyecto

1.7 Cdigo SNIP :N 174155II. DESCRIPCIN DEL PROYECTO1. ANTECEDENTES Una de las formas en las que se expresan las condiciones de vida es a travs de los procesos de salud y enfermedad, son los fenmenos ambientales, polticos y sociales que se manifiestan de manera particular en cada grupo o individuo.El anlisis se la situacin de salud, en el Mundo y en el Per es que la Salud y la Educacin es la base para que un Pueblo, Ciudad o Pas salga adelante, con el Lema CON SALUD TODO SE PUEDE esto envuelve que si nosotros prevenimos las enfermedades vamos a estar aptos para cualquier tipo de trabajo, y si promocionamos Salud estaremos adquiriendo nuevos estilos de Vida, aqu se denotan los cambios cruciales en cada sitio donde se aplicar la Promocin y Prevencin de la Salud

Este estudio interacciona a las condiciones de vida con las necesidades existente en los procesos de salud relacionndolo geogrficamente, polticamente, dentro de sus condiciones de vida, se estudian los factores demogrficos econmicos, sociales, culturales, ambientales, y los recursos existentes para dar cuenta de esta situacin.

El mayor problema de los procesos de salud enfermedad de la regin de Tacna, se presenta en la Provincia de Tacna, ya que se concentra el 90% de su poblacin a pesar de que cuenta con una red de servicios debidamente implementado (Establecimientos, equipamiento, profesionales, insumos y materiales), aun persiste ciertas ineficiencia de acuerdo al nivel de complejidad de los establecimientos. La medicin de estas inquietudes e ineficiencias se expresan en la estructura y en demandas insatisfechas en los servicios de salud, tambin a la falta de personal Profesional de la Salud no se brindan Campaas de Salud, ni se hace un seguimiento a los diferentes casos de enfermedades que existen en la zona.Los principales problemas de los establecimientos de Salud del rea de influencia, son por orden de frecuencia, EDA, IRA, enfermedades dermatolgicas, enfermedades de piezas dentales, entre otros que los puestos de salud no poseen datos especficos solo referenciales como las enfermedades cardiolgicas, oftalmolgicas, otorrinolaringologa, mastologia, endocrinologa, hematologa, gastroenterologa, reumatologa, neumologa, pediatra

Los problemas de la infraestructura es un punto primordial, no se dispone de un presupuesto necesario para cubrir los equipamientos del establecimiento, pese a esto se trata de cumplir con lo mnimo indispensable para satisfacer las necesidades de la poblacin.

Se planifica pocas campaas preventivas promocionales las cuales deben contar con el apoyo de la direccin de salud Tacna, para que la comunidad sienta el inters de los Establecimientos de Salud del rea de influencia sobre todo y as mismo mejorar la confianza del paciente hacia el establecimiento.

As mismo cabe resaltar que la poblacin esta insatisfecha con los Puestos de Salud, ya que estos no cuentan con especialistas Mdicos, teniendo en la mayora de los casos servicios particulares, pagando estrambticas sumas de dinero, por la necesidad de ser atendido, generando en la poblacin insatisfaccin y pobreza indirectamente.

Ley Orgnica de Municipalidades Ley 27972

Al igual que la Ley de Descentralizacin, la Ley Orgnica de Municipalidades N27972, establecen competencias para los gobierno locales. Este aspecto se ve plasmado al incorporar lneas de esta participacin ciudadana en la gestin del desarrollo local, aspectos que tienen mucha relacin con el rol promotor que la municipalidad debe de cumplir en este marco, tal como figuran en los siguientes artculos:Artculo VIII: Los gobiernos locales estn sujetos a las leyes y disposiciones que, de manera general y de conformidad con la Constitucin Poltica del Per, regulan las actividades y funcionamiento del Sector Pblico; as como a las normas tcnicas referidas a los servicios y bienes pblicos, y a los sistemas administrativos del Estado que, por su naturaleza son de observancia y cumplimiento obligatorio.

La constitucin poltica del Per en el artculo 7 expresa que Todos tienen derecho a la proteccin de su salud, la del medio familiar y la de la comunidad as como el deber de contribuir a su promocin y defensa. La persona incapacitada para velar por s misma a causa de una deficiencia fsica o mental tiene derecho al respeto de su dignidad y a un rgimen legal de proteccin, atencin, readaptacin y seguridad.

CONCORDANCIAS: LEY N 27050 Artculo 9 El Estado determina la poltica nacional de salud. El Poder Ejecutivo norma y supervisa su aplicacin. Es responsable de disearla y conducirla en forma plural y descentralizadora para facilitar a todos el acceso equitativo a los servicios desalud. En el Artculo 11 El Estado garantiza el libre acceso a prestaciones desaludy a pensiones, a travs de entidades pblicas, privadas o mixtas. Supervisa asimismo su eficaz funcionamiento.

La ley orgnica de municipalidades contempla lo siguiente en caso de salud:

ARTCULO 80.- SANEAMIENTO, SALUBRIDAD Y SALUDLas municipalidades, en materia de saneamiento, salubridad y salud, ejercen las siguientes funciones:

Funciones especficas exclusivas de las municipalidades distritales:

Regular y controlar el aseo, higiene y salubridad en los establecimientos comerciales, industriales, viviendas, escuelas, piscinas, playas y otros lugares pblicos locales.

Gestionar la atencin primaria de salud, as como construir y equipar postas mdicas, botiquines y puestos de salud en los centros poblados que los necesiten, en coordinacin con las municipalidades provinciales, los centros poblados y los organismos regionales y nacionales pertinentes.

Realizar campaas locales sobre medicina preventiva, primeros auxilios, educacin sanitaria y profilaxis.

El proyecto se encuentra dentro de la normatividad por la Directiva General del Sistema Nacional de Inversin Pblica (SNIP), Actualizada fue publicada en el Diario Oficial El Peruano el 10 de Febrero de 2009, con la Resolucin Directoral Nos. 002-2009-EF/68.01; donde bajo sus guas metodolgicas se elaboro el perfil.

En los lineamientos de poltica sectorial 2002 2012 indica la Promocin de la Salud y Prevencin de la Enfermedad, Atencin integral mediante la extensin y Universalizacin del aseguramiento en salud.

OBJETIVOS ESTRATEGICOS REGIONALES EN SALUD a. Lograr que las personas adquieran capacidades y desarrollen actitudes, para su desarrollo fsico, mental y social, para desarrollar una cultura de salud basada en la familia como unidad bsica de salud y para que desarrollen un entorno ambiental saludable en su comunidad.b. Lograr la proteccin de la vida y la salud de todas las personas desde su concepcin y durante sus ciclos de vida hasta su muerte natural.c. Lograr que todos los nios reciban lactancia materna exclusiva, y adecuada nutricin infantil.d. Reducir significativamente la morbimortalidad causada por enfermedades transmisibles y no transmisibles.e. Reducir significativamente la morbimortalidad materno-infantil.f. Reducir significativamente la prevalencia de la desnutricin infantil.g. Reducir significativamente las causas y la ocurrencia de enfermedades crnicas y degenerativas.h. Lograr el acceso de toda la poblacin al aseguramiento universal de su salud.i. Incrementar el acceso oportuno y uso racional de medicamentos eficaces, seguros y de calidad.j. Lograr la calidad, seguridad y disponibilidad de los productos farmacuticos y afines en su jurisdiccin para toda la poblacin.k. Incrementar significativamente la salubridad del ambiente.l. Incrementar significativamente la capacidad de gestin administrativa y la capacidad resolutiva de las entidades del sector salud.m. Reestructurar y modernizar los sistemas administrativos y operativos.n. Lograr la integracin sectorial.o. Desarrollar capacidades de respuesta necesarias para reducir el impacto de las emergencias y desastres sobre la salud de la poblacin, el ambiente y los servicios de salud.p. Lograr el uso intensivo de la tecnologa en salud.OBJETIVOS ESTRATEGICOS DEL PLAN DE DESARROLLO DISTRITAL

El Plan de Desarrollo del Distrito, en dicho Plan se hace un anlisis y diagnstico de la realidad distrital, se establecen polticas y lineamientos y se plantea una propuesta de organizacin espacial distrital, as como se establecen acciones prioritarias.

Entre los objetivos estratgicos se considera:

Mejorar la accesibilidad a los servicios de salud y educacin incrementando la infraestructura adecuada. Modernizacin y equipamiento de los Centros Asistenciales existentes.

2. AREA DE INFLUENCIA DEL PROYECTO En el Distrito Alto de la alianza y el acelerado crecimiento poblacional en las dos ltimas dcadas ha contribuido a agravar los problemas sociales relacionados con la alimentacin, educacin, vivienda, trabajo y la SALUD.

La poblacin distrital viene creciendo desordenada e irracionalmente distribuida a lo largo y ancho del Distrito, no obedeciendo a una poltica de poblacin y organizacin futura del territorio.

El crecimiento poblacional en las periferias del distrito Alto de la Alianza no refleja un crecimiento natural, sino a que cada vez es ms elevado el flujo migratorio de personas procedentes de la Regin Puno (Puno, Chucuito, Yunguyo), de otras partes del pas, y del interior de la regin Tacna (provincias de Tarata, Candarave y Jorge Basadre), lo cual obedece a limitaciones econmicas, sociales y culturales del rea rural, adicionado a la expectativa del poblador rural por mejorar el nivel de vida impulsado por el fuerte efecto de atraccin que ejerce la actividad econmica y comercial que ofrece la ciudad de Tacna.

La periferia del distrito Alto de la Alianza, acreditada como zona urbana marginal (ubicadas en las faldas del cerro Intiorko) viene a ser la poblacin ms joven; multiprocedencial, cuenta aproximadamente con 20 asociaciones de vivienda las cuales se encuentran an en reorganizacin ya que algunas de ellas se estn subdividiendo y estn en proceso de expansin.

Cuadro N 1: El numero de Servicios deficitrios por puesto de salud. ESTABLECIMIENTOS20062007200820092010

C.S. ALTO ALIANZA-77204-82070-75286-45306-65692

C.S. LA ESPERANZA-53074-62730-70622-87720-61520

P.S JUAN VELAZCO-38618-34830-38878-42446-27818

P.S RAMON COPAJA-17180-25232-25294-24330-14846

Fuente: DIRESA, oficina de informtica

En el cuadro se aprecia una demanda insatisfecha de 42,664 atenciones sumados de los dos puestos de salud de la zona de influencia.Luego de apreciar el cuadro de la demanda insatisfecha del nmero de servicios en general, a continuacin detallamos la demanda insatisfecha por servicio, sin considerar la especialidad de Oftalmologa, ecografa y cardiologa que son las especialidades ms escazas, de la zona.Cuadro N .2: Demanda Insatisfecha por servicio P.S. Ramon Copaja

SERVICIOSAo 1Ao 2Ao 3Ao 4Ao 5

SERVICIOS BASICO

MEDICINA GENERAL-365-414-417-408-104

OBSTETRICIA NORMAL-138-36-129-150-170

ODONTOLOGIA-102-110-156-65-86

CRECIMIENTO Y DESARROLLO-88-178-188-90

ENFERMERIA-69-198-163-497-378

TUBERCULOSIS-440000

INMUNIZACIONES-28-73-47-70

PLANIFICACION FAMILIAR-9-213-111-11-18

ADOLESCENTE-4-15-6-30

NUTRICION-30000

GINECO-OBSTETRICIA-20000

SERVICIO SOCIAL0-24-23-110

TOPICO0-200-3

MATERNO PERINATAL00-24-570

PSICOLOGIA00000

SERVICIOS ESPECIALIZADO

CARDIOLOGIA - MEDICINA INTERNA-15-13-10-14-17

CIRUGIA GENERAL - CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA-10-9-13-11-18

CIRUGIA ODONTOLOGICA-30-42-39-29-27

PEDIATRIA-CIRUGIA PEDIATRICA-40-30-10-38-15

DERMATOLOGIA - HERMATOLOGIA-19-23-15-14-3

ENDOCRINOLOGIA - RADIOGRAFIA-8-7-9-6-2

NUTRICION - GASTROENTEROLOGIA-47-38-20-40-29

GEDIATRIA - NEUMOLOGIA-18-17-15-24-13

MASTOLOGIA - GINECOLOGIA - UROLOGIA-23-20-15-12-18

OFTALMOLOGIA - OTORRINOLARINGOLOGIA-20-26-45-31-20

TRAUMATOLOGIA - REUMATOLOGIA-12-10-10-9-5

TOTAL-1027-1497-1466-1445-1084

FUENTE: Ministerio de Salud - Oficina General de Estadstica e InformticaCuadro N 3: Demanda Insatisfecha por servicio P.S. Juan Velazco Alvarado

SERVICIOS12345

SERVICIO BASICO

ENFERMERIA-927-611-509-776-686

OBSTETRICIA NORMAL-546-389-340-1820

MEDICINA GENERAL-337-359-422-537-280

ODONTOLOGIA-119-130-116-172-98

TUBERCULOSIS-20000

SERVICIO SOCIAL0-64-51-61-22

CRECIMIENTO Y DESARROLLO0-47-14200

PSICOLOGIA0-43000

TUBERCULOSIS0-22000

PLANIFICACION FAMILIAR0-21-182-38-2

MATERNO PERINATAL0-17-95-356-303

NEONATOLOGIA0-12000

ADOLESCENTE0-11-3700

INMUNIZACIONES0-7-3100

TOPICO0-3-2-10

MEDICINA DE CRED0-2000

IRA0-2000

CANCER CUELLO UTERINO0-1-100

IMAGENEOLOGIA0-1000

NUTRICION00000

PCT-ENFERMERIA00-1100

SALUD MENTAL00-500

SERVICIOS ESPECIALIZADO00000

CARDIOLOGIA - MEDICINA INTERNA-12-10-8-11-14

CIRUGIA GENERAL - CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA-8-7-10-9-14

CIRUGIA ODONTOLOGICA-24-34-31-23-22

PEDIATRIA-CIRUGIA PEDIATRICA-32-24-8-30-12

DERMATOLOGIA - HERMATOLOGIA-15-18-12-11-2

ENDOCRINOLOGIA - RADIOGRAFIA-6-6-7-5-2

NUTRICION - GASTROENTEROLOGIA-38-30-16-32-23

GEDIATRIA NEUMOLOGIA-14-14-12-19-10

MASTOLOGIA - GINECOLOGIA - UROLOGIA-18-16-12-10-14

OFTALMOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA-16-21-36-25-16

TRAUMATOLOGIA - REUMATOLOGIA-10-8-8-7-4

FUENTE: Ministerio de Salud - Oficina General de Estadstica e Informtica.

3. ASPECTO SOCIO DEMOGRAFICOSEn el Distrito Alto de la Alianza la tendencia del crecimiento poblacional acta por varios factores, predominando la migracin del Campo hacia la ciudad.La poblacin del distrito, segn los Censos Nacionales X de Poblacin y V de Vivienda 2005, fue de 33877 habitantes; de los cuales el 50,20 % corresponde al sexo femenino, y el 49.80 % corresponde al sexo masculino.Segn el INEI Tacna, la poblacin por relacin de parentesco con el jefe de hogar en el Distrito Alto de la Alianza, (segn el censo del 2005), muestra que en trminos absolutos de 8,281 que representa el 24.44%, viene hacer el jefe de hogar, y la relacin predominante es con el hijo (a) que en trminos absolutos es de 14,822 que representa al 43.75%, mientras que la relacin de parentesco es la esposa ( o compaera ) en trminos absolutos es de 5,356 que representa el 15.81% a nivel del Distrito.

a. Caractersticas Sociales

El distrito el comportamiento es el siguiente, el predominio de poblacin es en el grupo de 20 a 24 aos de edad existen 4,174 personas que representa el 12.32%; en el grupo de 25 a 29 aos de edad existe 3,656 personas que representa el 10.79%, en el grupo de 15 a 19 aos de edad existe 3,268 personas que representa el 9.65%; en el grupo de 30 a 34 aos de edad existe 3,110 personas que representa el 9.18%; en el grupo de 10 a 14 aos de edad existe 3,086 personas que representa el 9.11%; el resto el predominio es menor.

En Tacna la tasa de mortalidad general (ao 2005) es de 2.90 por 1000 habitantes; la tasa de mortalidad infantil es de 14.13 por 1000 NV; la tasa de mortalidad materna es de 59.69 por 1000 NV.; la esperanza de vida al nacer a nivel nacional es de 71.23 aos. El distrito Alto de la Alianza la tasa de mortalidad general (ao 2003) es de 2.60 por mil habitantes; la tasa de mortalidad infantil es de 22.04 por 1000 NV.; la tasa de natalidad es de 11.38 por 1000 habitantes.

Caracterizacin Socio cultural

El acelerado crecimiento poblacional en las dos ltimas dcadas ha contribuido a agravar los problemas sociales relacionados con la alimentacin, educacin, vivienda y sobre todo la generacin de empleo de carcter productivo. La poblacin distrital viene creciendo desordenada e irracionalmente distribuida, no obedeciendo a una poltica de poblacin y organizacin futura del territorio.

El crecimiento poblacional del distrito Alto de la Alianza no refleja un crecimiento natural, sino a que cada vez es ms elevado el flujo migratorio de personas procedentes de la Regin Puno (Puno, Chucuito, Yunguyo), de otras partes del pas, y del interior de la regin Tacna (provincias de Tarata, Candarave y Jorge Basadre), lo cual obedece a limitaciones econmicas, sociales y culturales del rea rural, adicionado a la expectativa del poblador rural por mejorar el nivel de vida impulsado por el fuerte efecto de atraccin que ejerce la actividad econmica y comercial que ofrece la ciudad de Tacna.

En cuanto a la identidad cultural del poblador del distrito, se manifiesta en el diario vivir de los mismos y en las festividades de corte religioso. La religin que predomina en el distrito es la Catlica que representa un 60.75%, seguido de la Evanglica con un 7.72%, Otra Religin 6.87%, Ninguna 3.33% y No Responde el 21.34%.

Segn los resultados obtenidos podemos ver que la religin que en su mayora los pobladores del distrito profesan es la Religin Catlica, que tiene relacin directa con la Festividad en el mes de Agosto de la Virgen de Copacabana Patrona del Distrito.

b. Caractersticas Econmicas

La actividad econmica del distrito se enmarca en el comercio, representado por aproximadamente el 70%. La actividad agrcola en la actualidad no tiene desarrollo debido a la escasez hdrica, en la reciente redelimitacin territorial del distrito Alto de la Alianza; la calidad del suelo ubicada en el rea de expansin es buena y est inmersa en los tipos I, II y III, convirtindose en su principal potencial.

La minera se manifiesta en un rea mnima (1435 ha) segn el INEI es incipiente por no observar yacimientos. La informacin es referencial ya que el catastro minero es dinmico pudiendo tener cambios al observar nuevos petitorios. Se observa en el rea este del distrito (a mas de 3000 msnm) exploraciones realizadas.

El comercio es la principal actividad y ocupacin del distrito Alto de la Alianza, destacndose el comercio informal que no contribuye al acopio de ingresos. Sin embargo el comercio formal de la zona de estacin comercial de la zona franca en el distrito es el que mas auge tiene.

La actividad industrial en el distrito es artesanal, contando con 142 viviendas talleres en la actualidad y segn el Padrn Industrial al 31 de marzo del 2002 de la Direccin Regional de Industria y Turismo de Tacna seala la presencia de 29 industrias en el distrito, existen talleres informales en todos los rubros que por diversas causas principalmente la de tributacin, no son inscritas en este padrn. Las potencialidades en este sector estn referidas a la posicin socio econmica del distrito y la existencia de grandes zonas con perspectiva agro industrial.

El turismo diario es bajo y slo est referido a la visita de la zona comercial, el mismo que durante las festividades religiosas y patronales se incrementa; existe grandes potencialidades para su desarrollo que va de la mano con el paquete municipal de revalorar nuestra cultura, costumbres con la persistente manifestacin de festividades y celebraciones de la zona andina de Tacna y el espacio necesario para el turismo ecolgico (Complejo Turstico Intiorko

4. SITUACION ACTUAL DEL SERVICIO Cobertura de Atencin en el Distrito.

Los Centros y Postas de Salud atienden 12 horas continuas por efecto de la creacin de Comit Local de Administracin de Salud (CLAS), teniendo la poblacin un mayor acceso a este servicio. Infraestructura y Equipamiento.

En el distrito Alto de la Alianza funcionan 02 Centros de Salud (La Esperanza y Alto de la Alianza) y 02 Postas Mdicas (Ramn Copaja y Juan Velasco Alvarado); La Posta de Salud Juan Velasco Alvarado ha sido recientemente construida por ADRA PERU.

En la actualidad los servicios que brinda los Puestos de Salud Juan Velazco Alvarado y Ramn Copaja no se realizan en condiciones adecuadas debido a la insuficiente infraestructura que ha generado hacinamiento en las reas de espera para los pacientes, condiciones de bioseguridad inadecuadas e incomodidad para el personal que se ha visto obligado a desarrollar sus labores en ambientes con insuficiente rea y que no renen condiciones adecuadas de iluminacin y ventilacin.Grfico N4 : Insuficiente Servicio Brinda El Puesto De Salud

Grfico N5: Insuficiente Lugar Y Espacio De Atencion Em El Puesto De Salud

Grfico N 6: Reduzido E Incomodo Ambiente De Prestacion De Servicios

En un reducido e incomodo ambiente se prestan los servicios de Medicina, Triaje y Sala de Observacin lo que refleja el hacinamiento no permitiendo brindar una atencin integral, adecuada y con confort al paciente.

5. JUSTIFICACIONLa carencia del equipamiento para el funcionamiento de los servicios de salud de los establecimientos de la zona de influencia limita la capacidad resolutiva de atencin del primer nivel de atencin.

La insuficiente dotacin del recurso medico para la atencin del primer nivel de atencin, es un tema que evidentemente genera una preocupacin por la calidad de las prestaciones, que obviamente se reflejan en la inconformidad y malestar del propio personal y de la poblacin atendida, as como tambin en las estadsticas de la situacin de salud anteriormente mencionadas.

En relacin al personal de salud y administrativo, se presentan problemas al contar con personal insuficiente y no calificado, por motivos de restriccin presupuestaria el cual est a cargo del ministerio de salud.

En relacin a la poblacin, se puede apreciar un crecimiento de la poblacin demandante efectiva del establecimiento y esto en gran medida a las migraciones, ampliacin y creacin de nuevas asociaciones.

Las costumbres y practicas sanitarias de la poblacin, tal como lo manifiesta el personal asistencial y los propios indicadores de salud, as como tambin los propios pacientes, estos no siguen el tratamiento mdico y tienen desconocimiento de la gravedad de las enfermedades y de los beneficios de una adecuada atencin, lo cual se agrava ms por los hbitos higinicos y alimenticios inadecuados y por el acudir tarde al establecimiento de salud cuando la enfermedad es avanzada, todo esto genera complicaciones a la labor preventivo promocional y recuperativos de la salud.

En los ltimos aos la poblacin comprendida en el mbito del estudio viene incrementndose y con ello el aumento de las enfermedades Infectocontagiosas (diarricas y respiratorias), parasitarias y traumatismos, siendo ms afectados los nios y las madres gestantes por la falta de una adecuada atencin.

Los Puestos de Salud ubicados en el rea de influencia no cuentan con equipos y mobiliario administrativo para brindar una atencin adecuada de servicios de salud estos establecimientos de salud estn constantemente saturados de pacientes y cuando acuden a ellos deben formar largas colas para ser atendidos.

Por lo indicado anteriores, la satisfaccin del usuario disminuye al no recibir una atencin con la comodidad y seguridad necesaria y as tambin se genera una situacin incmoda para el personal del establecimiento al no contar con espacios adecuados para desempear su labor adecuadamente.

La marginidad de gran parte del rea de influencia nos lleva a calificar a esta jurisdiccin como una zona de incidencia tangible de pobreza y riesgo, con demandas de salud urgentes que definitivamente acuden a los establecimientos ms cercanos C.S Juan Velazco Alvarado y C.S Ramn Copaja ubicados en el sector I, IV y V los cuales no cuentan con una apropiada infraestructura ni el equipo necesario por ende la capacidad de atencin es reducida

La poblacin que acude a los establecimientos de salud est constituida por personas de baja solvencia econmica, lo cual los hace vulnerables a contraer enfermedades infectocontagiosas, adems de considerarse una zona de riesgo, no cuentan con un seguro (ESSALUD o Privado), no tienen posibilidades de acceder a servicios de salud privados y que est dispuesta a acudir a un establecimiento del primer nivel de atencin del Ministerio de Salud.

Los establecimientos de salud ubicados en el rea de influencia presentan deficiencias empezando desde el personal el cual cuenta con escasa capacitacin y actualizacin de nueva tcnicas y metodologas de atencin. De igual forma ellos manifiestan la escasa capacitacin de poder Llevar a cabo los programas de IEC (Informacin, educacin y comunicacin de la salud) para que posteriormente puedan llegar e impartir a travs de talleres o visitas domiciliarias a las familias de su jurisdiccin.Cabe indicar que Este proyecto inici su ejecucin a partir de Abril del 2011, a Diciembre del 2012 donde se ha adquirido: con un Presupuesto de S/. 893,437.00 para el ao 2011.Por encargo Municipal se modifica las fechas de ejecucin y se replantea nuevamente bajo los trminos de este Expediente.Con la ejecucin de este proyecto permitir que la Municipalidad aplique un conjunto de acciones destinadas a Promover y Prevenir futuras enfermedades y a satisfacer las demandas de atencin en salud de la poblacin. 6. COMPONENTES DEL PROYECTO : ANTERIOR DESCRIPCIN DEL EXPEDIENTE

Cuadro N COMPONENTESU.M.CantidadCosto UnitarioCosto Total a Precios de MercadoCosto Total a Precios sociales

ESTUDIOS DEFINITIVOSGlobal1.003,500.003,500.003,150.00

Estudios definitivosGlobal1.003,500.003,500.003,150.00

COMPONENTE 01: EQUPAMIENTO Y SERV. ITINERANTE 1.005.488,001.005.488,00814.533,28

servicios de salud184,478.00326,078.00277,416.18

Instalacin del servicio itineranteGlobal1.001,578.001,578.001,278.18

MobiliarioGlobal1.00176,800.00176,800.00143,208.00

Gastos de estada/campaa de personal especializadoGlobal1.006,100.006,100.005,490.00

gastos de personal, promocin y difusin del proyectoGlobal1.00141,600.00141,600.00127,440.00

Equipamiento679,410.00679,410.00537,117.10

Equipamiento del proyectoGlobal1.00679,410.00679,410.00537,117.10

COMPONENTE 02: CAPACITACION14,988.0014,988.0013,246.74

Capacitacin14,988.0014,988.0013,246.74

Modulo 1 : capacitacin de brigadas itinerantesGlobal1.004,760.004,760.004,197.06

Modulo 2 : Sensibilizacin en buenas prcticas de manufacturaGlobal1.003,676.003,676.003,256.56

Modulo 3 : salubridad e HigieneGlobal1.002,826.002,826.002,491.56

Modulo 4: Costumbres y Practicas Sanitarias de la PoblacinGlobal1.003,726.003,726.003,301.56

TOTAL DE COSTO DIRECTO1,023,976.00830,930.02

Gastos generales 10%102,397.6092,157.84

Supervisin y liquidacin 5%51,198.8046,078.92

TOTAL DE LA INVERSION (S/.)1177047,40969099,28

EXPENDIENTE REFORMULADO

(Adquisicin de unidad Mdica mvil)

V CONCLUSIONES Expediente Tcnico INSTALACION DEL SERVICIO DE SALUD ITINERANTE, BASICA Y ESPECIALIZADA EN EL DISTRITO ALTO DE LA ALIANZA PROVINCIA TACNA contempla las metas al 100%.

Si al momento de ejecutar el proyecto el Residente encuentra condiciones distintas a las indicadas en el expediente tcnico, deber efectuar las modificaciones respectivas e informar con anticipacin al Inspector de obra y/o Proyectista.

VI MODIFICACIONES Y CONSULTAS

Cualquier modificacin al proyecto en mencin deber ser consultada y aprobada por el Inspector, el Proyectista o la Divisin de Estudios.

VII. IMPACTO AMBIENTAL

ANEXOSPuesto de atencin de Salud avanzado

Unidad Mvil de Medicina y Odontologa

Esta unidad cuenta con una cabina adaptada para un consultorio de odontologa y un consultorio de medicina general con dimensiones totales de la carrocera de 5.80 metros de largo exterior por 2.40 metros de ancho exterior y altura interior de 1.90 metros libres, con volado sobre cabina. Equipamiento

Dos consultorios con accesos independientes.

Acceso a travs de escaleras plegables con pasamanos.

Dos lavamanos con filtro purificador.

Mesa de exploracin.

Mesa abatible de trabajo en el consultorio dental.

Esterilizador por vapor.

Unidad radiolgica dental.

Unidad estomatolgica con mdulo integrado.

Estantera de pared en el consultorio mdico.

Refrigerador / congelador para vacunas.

Tanque de oxgeno de aluminio tipo D con manmetros, regulador, flujometros, humidificador, cnula y mascarilla, con soporte mural y sistema de sujecin con tornillo mariposa, cargado a la entrega.

Aire acondicionado / calefaccin de 3,500 BTUHS en enfriamiento y 5,600 BTUHS en calefaccin para ambos consultorios.

Toldo externo retrctil con mesa abatible.

AspticaSu interior est hecho con equinas redondeadas que evitan la acumulacin de polvo. El piso es para alto trfico, con base de resina fenlica antibacterial, antigrmenes y antiderrapante, de una sola pieza que impide la filtracin de lquidos.

Los muebles estn recubiertos de material plstico 100% liso, autoextinguible, antihongos, antibacterias e impermeable, resistente a los solventes y detergentes. Las superficies y estantes son de acero y vidrio.

Marca y tipo del chasis

Tipo de motor

Traccin sencilla o doble

Suspensin comn o reforzada

IndependienteEst equipada con un sistema de energa elctrica autnomo para que pueda trabajar en zonas geogrficas apartadas, y conexin alternativa a la red de suministro de electricidad cuando sta est disponible.

UNIDAD MOVIL GINECO-OBSTETRA

Esta unidad es un consultorio mvil de gineco-obstetricia con mastgrafo y ultrasonido, para dar servicio a las necesidades de salud de las mujeres.Bien equipada

La longitud de la cabina mdica es de casi 7.6 metros de largo por 2.6 metros de ancho y 2.15 metros de alto, y est distribuida en los siguientes espacios:

Consultorio general y de gineco-obstetricia, con mesa de exploracin, ultrasonido, lmpara retrctil, gabinetes y mesa abatible de trabajo (3.16 por 2.6 metros)

Gabinete de mastografa (2.3 por 2.6 metros)

Sala de espera con bao, banco / cama y lavamanos (2 por 2.6 metros)

Vestidor (1.3 por 0.9 metros)

Toldo retrctil exterior con sillas y mesa plegable

Dos escaleras retrctiles con pasamanos para acceso de los pacientes.

El vehculo est construido con paredes de aluminio reforzado calibre 14 (menos el piso, que es de calibre 20) sin remaches ni tornillos, sino completamente soldado a la base del remolque y a una estructura tubular de aluminio de alta resistencia. Tiene un sistema hidrulico de estabilizacin (dos postes en las esquinas traseras) para evitar movimientos mientras se brindan servicios de salud a la poblacin.

Asptica

Su interior est hecho con equinas redondeadas que evitan la acumulacin de polvo. El piso es de madera para alto trfico, con base de resina fenlica antibacterial, antigrmenes y antiderrapante, de una sola pieza que impide la filtracin de lquidos.

Los muebles estn recubiertos de material plstico 100% liso, autoextinguible, antihongos, antibacterias e impermeable, resistente a los solventes y detergentes. Las superficies y estantes son de acero y vidrio.

Independiente

Est equipada con un sistema de energa elctrica autnomo para que pueda trabajar en zonas geogrficas apartadas, y conexin alternativa a la red de suministro de electricidad cuando sta est disponible.

Detalles mdicos

Unidad de mastografa con generador de rayos x de potencial constante de alta frecuencia de 3.2 kw rango de kilovoltaje de 20.39 kvp en incrementos de 1.0 kvp rango de 3 a 500 mas con brazo en c desplazamiento vertical de 71 a 140 cms., rotacin manual de 190 a 150, distancia foco pelcula de 60.6 cms. La sala de mastografa est recubierta de plomo.

Ultrasonido, mtodo de operacin b, m/b y m, con dos puertos para conexin de transductores con capacidad de recibir transductores electrnicos y multifrecuencia de 7.5 mhz, profundidad de despliegue de 20cm teclado alfanumrico integrado al tablero de control con cuatro funciones, mediciones o canales para cuatro distancias, rea, volumen y ngulos, con congelamiento de imagen, monitor blanco y negro.

Televisor de 17 a color.

Tanque de oxigeno de aluminio tipo D con manmetros, regulador, flujmetro/ humidificador, cnula y mascarilla, con soporte mural y sistema de sujecin con tornillo mariposa, cargado a la entrega.

Mesa para exploracin universal de 180 x 56 x 80.

Banco giratorio.

Bscula digital con estadmetro.

Estuche de diagnstico para primer nivel de pared.

Lmpara de examinacin.

Negatoscopio de pared sencillo de 35.8 x 43.4.

Refrigerador de 2.5 pies cbicos.

Radio transreceptor de 2 vas, suministro e instalacin con alcance mnimo de 100 kms.

UNIDAD MOVIL DE DIAGNOSTICO

Para detectar padecimientos a tiempoEsta unidad cuenta con los medios de diagnstico necesarios para detectar los padecimientos que ms comnmente afectan a la poblacin: laboratorio de anlisis clnicos, electrocardiograma, mastografa, rayos x digitales y ultrasonido.

Bien equipada

La longitud de la cabina mdica es de casi 15 metros de largo por 2.5 metros de ancho y 2.8 metros de alto, y est distribuida en los siguientes espacios:

Laboratorio clnico con equipo de anlisis y refrigerador / congelador (3.16 por 2.5 metros)

Gabinete de ultrasonido (2 por 2.5 metros)

Gabinete de rayos x digitales e impresora en seco (3.46 por 2.5 metros)

Cabina de control de rayos x (1.1 por 2.5 metros)

Gabinete de mastografa (2.97 por 2.5 metros)

Bao (1.1 por 2.5 metros)

Vestidor (1.1 por 2.5 metros)

Est montada sobre un remolque de dos ejes y ocho llantas que se engancha a un tractocamin. Est construido con paredes de aluminio reforzado calibre 14 (menos el piso, que es de calibre 20) sin remaches ni tornillos, sino completamente soldado a la base del remolque y a una estructura tubular de aluminio de alta resistencia.El remolque tiene un sistema hidrulico de estabilizacin (un poste en cada esquina) para evitar movimientos mientras se brindan servicios de salud a la poblacin, y dos rampas de acceso con barandal y descanso frente a las puertas.

Asptica

Su interior est hecho con equinas redondeadas que evitan la acumulacin de polvo. El piso es de madera para alto trfico, con base de resina fenlica antibacterial, antigrmenes y antiderrapante, de una sola pieza que impide la filtracin de lquidos.

Los muebles estn recubiertos de material plstico 100% liso, autoextinguible, antihongos, antibacterias e impermeable, resistente a los solventes y detergentes. Las superficies y estantes son de acero y vidrio.

Independiente

Est equipada con un sistema de energa elctrica autnomo para que pueda trabajar en zonas geogrficas apartadas, y conexin alternativa a la red de suministro de electricidad cuando sta est disponible. Adems tiene un sistema inteligente de bateras y controlador de tiempo para asegurar que el equipo de refrigeracin del laboratorio siempre tenga energa para funcionar adecuadamente.

Detalles mdicos

Unidad radiolgica de 300 ma con radiografa digital directa e impresora en seco

Ultrasongrafo Equipo de cmputo Electrocardigrafo multicanal con interpretacin

Esterilizador de vapor autogenerado para laboratorio

Agitador elctrico de plataforma

Analizador de coagulacin Analizador de bioqumica clnica

Horno elctrico para secar o esterilizar sobre mesa

Microscopio para trabajo de rutina de campo claro

Refrigerador congelador de 5.4 pies cbicos

Sistema analizador hematologaUNIDAD MOVIL SALA DE OPERACIONES

Esta unidad cuenta con una sala de ciruga y todos los servicios de apoyo en la realizacin de intervenciones quirrgicas. Amplia y equipada

La longitud de la cabina mdica es de casi 15 metros de largo por 2.5 metros de ancho y 2.8 metros de alto, y est distribuida en los siguientes espacios:

1. Sala de ciruga (4.8 por 2.5 metros)

2. Central de esterilizacin, equipos y lavado de cirujanos (4.5 por 2.5 metros)

3. rea preoperatoria y de recuperacin (2.7 por 2.5 metros)

4. Vestidor (1.55 por 2.5 metros)

5. Bao (1.5 por 2.5 metros)

Est montada sobre un remolque de dos ejes y ocho llantas que se engancha a un tractocamin. Est construida con paredes de aluminio reforzado calibre 14 (menos el piso, que es de calibre 20) sin remaches ni tornillos, sino completamente soldado a la base del remolque y a una estructura tubular de aluminio de alta resistencia. El remolque tiene un sistema hidrulico de estabilizacin (un poste en cada esquina) para evitar movimientos mientras se realizan cirugas, y dos rampas de acceso con barandal y descanso frente a las puertas.

FuncionalLa unidad cuenta con los siguientes equipos:

1. Mesa quirrgica universal mecnica, hidrulica bsica, manual, comandada por medio de controles para elevacin, inclinacin izquierda-derecha, y elevacin de rin.

2. Lmpara quirrgica doble mvil, de halgeno con filtros que garantizan una luz fra blanca y sin sombra proyectada.

3. Aspirador quirrgico porttil para succin continua con pre-seleccin de vaco, accesorios para ciruga general, anestesia, carro de ruedas antiestticas.

4. Unidad de anestesia con sistema de flujmetros dobles para oxigeno y oxido nitroso con estacin de montaje para dos vaporizadores en lnea, dispositivo antihipxico mecnico, y batera de soporte en caso de falla de suministro de energa elctrica.

5. Carro con equipo completo para reanimacin con desfibrilador-monitor.

AspticaSu interior est hecho con equinas redondeadas que evitan la acumulacin de polvo. El piso es de madera para alto trfico, con base de resina fenlica antibacterial, antigrmenes y antiderrapante, de una sola pieza que impide la filtracin de lquidos.

El aire acondicionado de filtracin laminar para toda la cabina. Para la sala de ciruga el aire acondicionado es de tipo sanitario, con flujo laminar de gradiente positivo y filtros absolutos.

IndependienteEst equipada con un sistema de energa elctrica autnomo para que pueda trabajar en zonas geogrficas apartadas, y conexin alternativa a la red de suministro de electricidad cuando sta est disponible. Adems tiene un sistema inteligente de energa para que sta no se interrumpa durante un intervencin quirrgica.

Detalles mdicos Portavenoclisis rodable

Mesa mayo

Mesa rin

2 mesas pasteur Mesa transportadora de instrumental Esfignomanmetro mercurial porttil

Laringoscopio

Reanimador de asistencia respiratoria

Estetoscopio cpsula doble

Lavadora ultrasnica

Esterilizador de vapor autogenerado

Selladora trmica para bolsas de esterilizacin

Pared divisoria entre el rea de esterilizacin y la de recuperacin es transparente para facilitar la supervisin de los pacientes.

2 carro-camillas para recuperacin

2 esfignomanmetros de pared

Monitor de signos vitales

Aspirador porttil para succin continua

Bomba de infusin volumtrica de alta precisin peditrica

Televisor de 17 a color

Videocasetera formato VHS o lector de discos compactos Tanque de oxigeno de aluminio tipo D con manmetros, regulador, flujmetro/humidificador, cnula y mascarilla, con soporte mural y sistema de sujecin, cargado a la entrega

Ubicacin de la Regin de Tacna en el Territorio Nacional

Distrito Alto de la Alianza

AREA DE INFLUENCIA, SECTOR I, IV Y V URBANO RURAL DEL DISTRITO ALTO DE LA ALINAZA

EMBED MSPhotoEd.3

24

_1382761334.bin