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Abril 2014
EXPERIENCIA DE ESSALUD EN LA
COBERTURA DE LAS ENFERMEDADES
RARAS
Méd. Victor Dongo Zegarra Jefe de la Oficina de Coordinación Técnica
Presidencia Ejecutiva de EsSalud
CONTENIDO
MARCO GENERAL EXPERIENCIA EN ENFERMEDADES RARAS
1
2
Marco General 1
EsSalud es una Empresa de carácter social que administra un fondo de aseguramiento, sustentado en los principios de Buen Gobierno Corporativo y en las políticas del buen trato y humanización del servicio, con el objeto de brindar prestaciones con calidad y calidez, que permita recuperar la confianza de los asegurados y la ciudadanía en general.
PRESENTACIÓN
La población asegurada de EsSalud mantiene la tendencia del crecimiento histórico, en base al desempeño de la economía nacional.
Fuente: Gerencia Central de Aseguramiento
TENDENCIA DEL CRECIMIENTO DE LA POBLACIÓN ASEGURADA
6,441,8896,792,605
7,633,2238,142,935
8,627,3779,128,957
9,786,86410,285,389
5.4%
12.4%
6.7%5.9% 5.8%
7.2%
5.1%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
18%
20%
0
2,000,000
4,000,000
6,000,000
8,000,000
10,000,000
12,000,000
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Población Asegurada
Población asegurada Varición anual (%)
Número
Según OIT, en el 2021, 04 de cada 10 personas será asegurado de EsSalud
Campaña de inspección
laboral a cargo del MTPE e
incorporación de CAS
Perú: Estimaciones y Proyecciones de Población 1950-2050.
PERFIL DE LA POBLACIÓN ASEGURADA
Población asegurada activa – Diciembre 2013
Fuente: Gerencia Central de Aseguramiento
6.00 4.00 2.00 0.00 2.00 4.00 6.00
0-04
05 -09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 a más
Pirámide Poblacional ESSALUD – Diciembre 2013
Población de 60 años
a más 13.14%
6.00 4.00 2.00 0.00 2.00 4.00 6.00
0-04
05 -09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 a más
Pirámide Poblacional Perú– 2013
Población de 60 años a
más 9.2%
Fuente: INEI - Boletín de Análisis Demográfico N°36.
Población a 60 años a más 9.2%
Población a 60 años a más 13.14%
Centro o establecimiento de salud al que acudieron enfermos o accidentados % • EsSalud => 61,2 • Privado => 29,9 • MINSA => 11,7
Condición de salud 47,8% estuvo alguna vez en el año
enferma o accidentada
Causas por las que no acudieron a un centro o establecimiento de Salud • Se auto-recetó o repitió % receta anterior => 44,1 • Falta de tiempo => 35,5
PERFIL DE LA POBLACIÓN ASEGURADA A EsSalud (en porcentaje)
No acudieron => 45,1%
Fuente: INEI, Encuesta Nacional de Hogares 2012 y EsSalud, Gerencia Central de Aseguramiento.
Enfermos o accidentados que acudieron a un centro o
establecimiento de Salud
Si acudieron => 54,9%
Titulares y derechohabientes
10,285,389
¿DE QUE SE ENFERMAN LOS ASEGURADOS DE ESSALUD?
14% Enfermedades transmisibles,
materno-perinatales y nutricionales
2% Accidentes y
lesiones
84% Enfermedades
crónicas no transmisibles
Las atenciones de salud son ilimitadas, de acuerdo a Ley Se encuentra en revisión algunas exclusiones: como el intento de
suicidio
PUBLICO, 2,079,195,889
, 26%
PRIVADO, 5,861,487,974
74%
Fuente: Sistemas de Información de EsSalud – Diciembre 2012 9
PUBLICO, 1,831,867
33%
PRIVADO, 3,746,957
67%
POBLACIÓN ASEGURADOS TITULARES SEGÚN SECTOR
Diciembre 2013
Fuente: Gerencia Central de Aseguramiento Fuente: SUNAT / Archivos de Declaración -Pago
RECAUDACIÓN DE APORTACIONES SEGÚN SECTOR
Diciembre 2013
POBLACIÓN ASEGURADA TITULAR Y RECAUDACIÓN DE APORTES SEGÚN SECTOR
Fuente: Estudio Actuarial 2012
2,007 2,008 2,009 2,010 2,011 % 86.71 86.61 88.44 88.00 86.48
0
20
40
60
80
100
%
Asegurados del Seguro Regular con salario menor a S/. 2000 nuevos soles 86% de los asegurados
regulares perciben un salario menor a
S/.2 mil
La población asegurada de hogares con ingresos bajos presenta una mayor tasa de dependencia de derechohabientes en comparación con los hogares de altos
ingresos.
Según niveles de ingresos monetarios de la población asegurada de EsSalud
(Cifras Anualizadas Periodo 2012)
Niveles de ingresos monetarios Tasa de Dependientes (DH/Jefe de hogar)
Hasta 1 RMV 3.19
De 1RMV a 2RMV 2.75
De 2RMV a 3RMV 2.53
De 3RMV a 4 RMV 2.21
De 4RMV a más 1.69
Promedio 2.45 Nota: DH son los derechohabientes como cónyuge, concubino, hijo menor de 18 años, hijo incapacitado para el trabajo, y madre gestante de hijo extramatrimonial. La Remuneración Mínima Vital (RMV) equivale a S/. 750.
Fuente: ENAHO 2012- INEI (Metodología actualizada)
TASA DE DEPENDENDENCIA TASA DE DEPENDENCIA
S/.17 aprox. por un seguro ilimitado
STOCK DE DEUDA TRIBUTARIA Y NO TRIBUTARIA AL 31.12.2013
SECTOR NO TRIBUTARIA TRIBUTARIA TOTAL EXIGIBLE NO EXIGIBLE TOTAL EXIGIBLE NO EXIGIBLE TOTAL EXIGIBLE NO EXIGIBLE
PRIVADO 154,227,097 50,149,949 204,377,046 1,592,104,939 921,402,469 2,513,507,408 1,746,332,037 971,552,418 PUBLICO 403,336,345 107,163,969 510,500,314 1,261,315,475 156,020,690 1,417,336,165 1,664,651,820 263,184,658
TOTAL 557,563,442 157,313,918 714,877,360 2,853,420,414 1,077,423,159 3,930,843,573 3,410,983,857 1,234,737,076
204
2,514
511
1,417
29%
64%
71%
36%
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
NO TRIBUTARIA TRIBUTARIA
Mill
ones
de
Nue
vos S
oles
PRIVADO PUBLICO
1,746
972
1,665
263
51%
79%
49%
21% 0
200
400
600
800
1,000
1,200
1,400
1,600
1,800
2,000
EXIGIBLE NO EXIGIBLE
Mill
ones
de
Nue
vos S
oles
PRIVADO PUBLICO
STOCK DE DEUDA TRIBUTARIA Y NO TRIBUTARIA DEL SECTOR PÚBLICO AL 31.12.2013
0 100,000,000 200,000,000 300,000,000 400,000,000 500,000,000 600,000,000 700,000,000 800,000,000 900,000,000 1,000,000,000
Gobierno Local
Instituciones Públicas
Instituciones Públicas - ONP
Gobierno Central
Emp. Est. Derecho Privado
Emp. Derecho Público
Gobierno Regional
Univ. Ctros. Educ. y Cult.ura
Gobierno Local InstitucionesPúblicas
InstitucionesPúblicas - ONP
GobiernoCentral
Emp. Est.Derecho Privado
Emp. DerechoPúblico
GobiernoRegional
Univ. Ctros.Educ. y Cult.ura
NO EXIGIBLE 40,844,538 90,125,586 47,206,226 14,676,822 50,852,582 8,792,441 4,292,308 6,394,059EXIGIBLE 956,400,753 459,453,979 166,745,524 43,108,508 1,671,694 19,669,092 11,169,304 6,432,965
Deuda exigible y no exigible
Fuente: GCF-ESSALUD
Fuente: OCPD
Oferta Institucional: 390 EESS a nivel nacional - Nivel I: 300 de Primer Nivel de Atención - Nivel II: 80 Hospitales - Nivel III: 7 Hospitales Nacionales y 3 Institutos
A partir del 2013 Oferta Extra institucional: Nivel I: 12 EESS - Lima (10 IPRESS, 02 UBAP
en Barranco y Los Olivos)
ESSALUD EN CIFRAS
Total Trabajadores (todos los regímenes
laborales)
Total Médicos (todos los regímenes
laborales) %
Total Ejecutivos (E0-E6)
%
51, 229 10,109 20% 1,473 (Ejecutivos Asistenciales1) 3%
1,543 (Ejecutivos Administrativos2) 3%
Fuentes: Planillas de Remuneraciones (Fecha cierre 10 de Enero 2014) CAP 2012 Reordenado
PERSONAL MEDICO Y EJECUTIVOS
* No incluye Médicos
Médicos, 10109, 20%
Ejecutivos Asistenciales,
1473, 3%
Ejecutivos Administrativos
1543, 3%
Prof. Téc y Aux* 38104, 74%
Leyenda Ejecutivos Asistenciales 1 • Jefe de departamento asistencial, • Jefe de Servicio Asistencial, • Profesional de Salud Coordinador • Profesional de Salud Supervisor
Ejecutivos Administrativos 2 Incluye: Gerentes de las Redes
Asistenciales, Jefes de Inteligencia Sanitaria, Jefes de Coordinación de Prestaciones, entre otros, y Directores de Establecimientos de Salud
Calificación aprobada por Resolución N° 361-GCRH-OGA-ESSALUD-2008
Total Personal: 51,229* (40,450 en planilla; 10,779 CAS)
Número de Médicos: 10,109 (7,356 planilla, 1,543 Residentes**, 133 Serums y 1,661 CAS)
Camas Hospitalarias: 7,847
DEFICIT 4,412 médicos
DEFICIT 7,581 (1.5 cama / 1,000 hab.)
Fuente: GCGP – SES - OCPD
* Enero 2014 ** Se ha incrementado de 260 a 750 plazas el primer año
PERSONAL MÉDICO Y CAMAS HOSPITALARIAS
Camas hospitalarias por 10,000 Habitantes
Fuente: OPS.- Salud en las Américas 2012
51
30
23
17
15
11
9
CAMAS HOSPITALARIAS
0100020003000400050006000700080009000
MINSA ESSALUD
550
8,959
PACIENTES EN DIÁLISIS POR SECTORPREVALENCIA PUNTUAL. JUNIO 2012
IMPLICA UN GASTO ANUAL DE 324
MILLONES
PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL CRONICA EN DIALISIS
Se está dando un mayor crecimiento de los medicamentos de mayor precio
PERIODO N° DE ITEMS
TOTAL VALORIZADO
TOTAL UNIDADES
PRECIO PROMEDIO
2005 751 259,720,221.75 922,794,078 0.28142006 959 269,193,197.53 921,863,927 0.29202007 898 302,223,602.84 1,020,843,929 0.29612008 796 361,167,098.15 1,107,890,488 0.32602009 1040 434,257,306.39 1,205,079,417 0.36042010 1025 499,902,120.06 1,308,208,655 0.38212011 1011 506,887,751.46 1,299,930,922 0.38992012 1070 579,230,853.86 1,379,196,493 0.42002013 1029 700,139,809.05 1,537,718,867 0.4553
PERIODO N° DE ITEMS
TOTAL VALORIZADO
TOTAL UNIDADES
PRECIO PROMEDIO
2005 137 145,242,995.28 414,157,408 0.35072006 141 157,975,832.96 437,914,947 0.36072007 149 182,038,694.88 515,154,997 0.35342008 154 223,072,132.19 582,200,141 0.38322009 164 265,131,609.11 651,653,747 0.40692010 167 320,498,426.58 721,372,749 0.44432011 180 349,901,332.85 728,329,024 0.48042012 182 450,585,518.39 794,277,859 0.56732013 184 560,512,914.19 887,056,786 0.6319
PERIODO N° DE ITEMS
TOTAL VALORIZADO
TOTAL UNIDADES
PRECIO PROMEDIO
2005 614 114,477,226.46 508,636,670 0.22512006 818 111,217,364.57 483,948,980 0.22982007 749 120,184,907.96 505,688,932 0.23772008 642 138,094,965.96 525,690,347 0.26272009 876 169,125,697.28 553,425,670 0.30562010 858 179,403,693.48 586,835,906 0.30572011 831 156,986,418.61 571,601,898 0.27462012 888 128,645,335.47 584,918,634 0.21992013 845 139,626,894.86 650,662,081 0.2146
Consumo del total de los medicamentos por año
Consumo de los medicamentos que significan el 80% del gasto
Consumo de los medicamentos que significan el 20% del gasto
80
90
100
110
120
Ene0
5Ju
n05
Nov
05Ab
r06
Sep0
6Fe
b07
Jul0
7Di
c07
May
08O
ct08
Mar
09Ag
o09
Ene1
0Ju
n10
Nov
10Ab
r11
Sep1
1Fe
b12
Jul1
2Di
c12
May
13O
ct13
IPC Lima (2009=100)
25.50%
114% 77%
27% -4.7%
21
GASTO ANUAL DE MEDICAMENTOS ESSALUD 2009 - 2014
2009 2010 2011 2012 2,013 2014 estimadoSeries1 491,981,458 520,604,054 528,904,533 659,556,194 736,488,658 840,000,000
0
100,000,000
200,000,000
300,000,000
400,000,000
500,000,000
600,000,000
700,000,000
800,000,000
900,000,000So
les
Unidades consumidas Valor de lo consumido
(*) Proyectado para el 2014 EN EL 2013 SE CONSUMIERON 237,787,945
UNIDADES MAS QUE EN EL 2011 EN EL 2013 SE GASTO S/. 193,252,058
DE N.S. MAS QUE EN EL 2011
3. Adquisiciones: Consumo de Medicamentos en unidades y soles ESSALUD 2009 - 2013
AHORROS EN LAS COMPRAS DE MEDICAMENTOS AÑO 2013-2014
AÑO ENTIDAD CONVOCANTE TIPO DE PROCESO VALOR
REFERENCIAL VALOR
COTIZADO AHORRO
2013 ESSALUD POSTOR UNICO 200,370,412.01 179,499,888.10 20,870,523.91
2013 ESSALUD PROCESO SUBASTA INVERSA 85,762,012.31 77,827,862.77 7,934,149.54
2013 ESSALUD PROCESO CLASICO 58,152,494.27 47,146,568.99 11,005,925.28
2013 DARES PROCESO SUBASTA INVERSA 170,760,961.04 151,250,833.29 19,510,127.75
TOTAL 2013 59,320,726.48
2014 ESSALUD POSTOR UNICO 142,748,464.09 125,233,389.40 17,515,074.69
2014 DARES PROCESO SUBASTA INVERSA 200,123,062.61 174,643,164.84 25,479,897.77
TOTAL 2014 (*) 42,994,972.46
TOTAL 102,315,698.94
(*) Para el año 2014 se ha programado compras de medicamentos por S/. 840´307,809.45, de los cuales se han adjudicado el 21%.
Prótesis de rodilla y cadera adquiridos por año. ESSALUD
Pacientes con fractura de cadera y artrosis de rodilla que se encuentran en lista de espera serán operadas con la adquisición de estas prótesis
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014Nº de Prótesis 134 323 318 378 505 419 721 3351
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
Cant
idad
de
Prót
esis
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014Nº de Implantes 12 10 28 31 8 44 93 246
0
50
100
150
200
250
300
Cant
idad
de
Impl
ante
s
Implantes Cocleares adquiridos por año. ESSALUD
Sordera cero 100% e los niños nacidos con sordera serán operados
Experiencia en Enfermedades Raras
2
ATENCIÓN DE ENFERMEDADES RARAS O HUERFANAS
MARCO DE REFERENCIA
Elaboración del Plan Nacional de Prevención, Diagnóstico, Atención Integral, Tratamiento, Rehabilitación y Monitoreo.
Registro Nacional de Pacientes.
Medidas necesarias que garanticen la adquisición de medicamentos. Financiamiento de la atención.
Por R. M. Nº 691-2012/MINSA, se conforma la Comisión Sectorial para implementar las acciones contenidas en la Ley Nº 29698.
Disposiciones orientadas a:
La Ley no establece participación de EsSalud en la implementación de las disposiciones
ENFERMEDADES RARAS O HUERFANAS
Se considera Enfermedad Huérfana o Rara, cuando tienen una prevalencia menor de 5 casos por cada 10.000 habitantes y puede ocasionar muerte o invalidez crónica (OMS)
Existen entre 5.000 y 7.000 enfermedades raras conocidas, la gran mayoría de las cuales son causadas por defectos genéticos, aunque también las hay por efectos de la exposición ambiental durante el embarazo, o después de nacer, frecuentemente en combinación con susceptibilidades genéticas
1. MARCO DE REFERENCIA - PREVALENCIA
ENFERMEDADES RARAS O HUERFANAS
Son discapacitantes. La calidad de vida suele verse muy afectada, comprometiendo con frecuencia la disminución o pérdida de autonomía personal
Son muy dolorosas en términos de carga psicosocial. El sufrimiento de las personas y sus familiares, por la presencia de una enfermedad rara, se agrava por la desesperanza, por la demora o ausencia de un diagnóstico adecuado y por la falta de acceso a posibilidades terapéuticas, a pesar que en muchos casos existe un tratamiento disponible;
son de difícil manejo; generalmente las familias encuentran dificultades para acceder a una atención integral
1. MARCO DE REFERENCIA - CARACTERISTICAS
ENFERMEDADES RARAS O HUERFANAS
La enfermedad de Fabry es enfermedad de almacenamiento lisosómico hereditaria ligada al cromosoma X, que conlleva consecuencias negativas para quien la padece. La expresión del fallo genético se traduce en el déficit de la enzima α-galactosidasa.
Medicamento utilizado para su tratamiento: Agalsidasa beta 35 MG
La enfermedad de Gaucher es una enfermedad congénita autosómica recesiva caracterizada por un déficit de la enzima glucocerebrosidasa, del grupo de las enfermedades por depósito lisosomal.
Medicamento utilizado para su tratamiento: Imigluserasa 400 UI
MARCO DE REFERENCIA: ALGUNOS EJEMPLOS DE TRATAMIENTO
GASTO EN ENFERMEDADES RARAS DE DEPÓSITO LISOSOMAL CUBIERTAS POR ESSALUD - 2012
31
(*) Información proporcionada por RAR, RAA, RAS
ENFERMEDAD Nº DE
CASOS MEDICAMENTO
COSTO UNITARIO DEL
MEDICAMENTO (S/)
COSTO ANUAL POR PACIENTE
(S/)
COSTO TOTAL ANUAL
(S/)
FABRY 10 AGALSIDASA BETA 35 MG 17,806.10 270,652.72 2,706,527.20
GAUCHER 11 IMIGLUCERASA 400 UI 7,585.7 773,742.42 6,189,939.36
TOTAL 8,896,466.56
CAPITULO CATEGORIA SUBCATEGORIA NOMBRE DE LA ENFERMEDAD PUNTAJE
GRUPO 1 8
III D68 D68.0 Enfermedad de Von Willebrand 94.19 III D68 D68.2 Déficit de factor X 93.02 IV E25 E25.9 Síndrome Adrenogenital 89.89 IV E70 E70.0 Fenilcetonuria 88.76 IV E03 E03.1 Síndrome de Kocher 85.39 IV E07 E07.1 Síndrome de Pendred 85.39 IV E27 E27.1 Hipoadrenalismo congenito 83.15
III D68 D68.2 Deficiencia del factor XII de la coagulación 81.40
1. MARCO DE REFERENCIA LISTADO DE ENFERMEDADES HUÉRFANAS PRIORIZADAS POR EL MINSA
ENFERMEDADES RARAS O HUERFANAS
La Comisión Sectorial obtuvo un listado de 399 enfermedades huérfanas en el país, el mismo que para el caso del MINSA, serán financiados por el FISSAL
FUENTE: Comisión Sectorial para implementar las acciones contenidas en la Ley Nº 29698
Medicamento Patología CIE 10
ácido tranexámico 1g INY Deficiencia del factor XII de la coagulación (D68.2)
ácido tranexámico 250 mg Tableta Deficiencia del factor XII de la coagulación (D68.2)
Desmopresina Nasal Spray 1.5 mg/mL Enfermedad de Von Willebrand (D68.0) Desmopresina 4 ug/ml INY Enfermedad de Von Willebrand (D68.0) Concentrado de Factor Von Willebrand / Factor VIII 450 UI FVW/5 ml Enfermedad de Von Willebrand (D68.0)
Concentrado de Complejo protrombinico (factores de la coagulación II, VII, IX y X) INY Déficit del factor X (D68.2)
hidrocortisona 100 mg INY Síndrome Adrenogenital Hipoadrenalismo congénito (E25.9) (E27.1)
prednisona 5 mg tabletas y 5mg/5 ml Liq. Oral Síndrome Adrenogenital Hipoadrenalismo congénito (E25.9) (E27.1)
fludrocortisona 100 microgramos tabletas Síndrome Adrenogenital Hipoadrenalismo congénito (E25.9) (E27.1)
levotiroxina 50 microgramos tabletas Síndrome de Kocher sindrome de Pendred (E03.1) (E07.1)
levotiroxina 100 microgramos tabletas Síndrome de Kocher sindrome de Pendred (E03.1) (E07.1)
Formula Lactea libre de Fenilalanina Fenilcetonuria (E70.0-E70.1)
ENFERMEDADES RARAS O HUERFANAS
LISTADO DE MEDICAMENTOS PARA ENFERMEDADES RARAS PRIORIZADAS POR EL MINSA
Implantes Cocleares adquiridos por año. ESSALUD ENFERMEDAD MEDICAMENTO 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Concentrado de complejo del factor IX (factores decoagulación II, VII, IX, X)
24 472 878 791 978
Concentrado de factor IX 500 - 600 U.I. 2,628 2,403 2,454 2,733 3,892 4,997 8,453 9,535 11,040
ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND
Concentrado factor VIII - factor VON willebrand 250 a 500 UI / 400 a 1300
136 309 806 1,105 1,117 2,406 2,827 4,847 4,466
Acido tranexamico 1 g 10,769 14,870 15,451 22,811 24,528 32,078 35,044 35,672 58,004
Acido tranexamico 250 mg 69,076 77,805 91,888 124,981 127,198 151,341 185,758 189,074 233,165
Levotiroxina sódica 0.1 mg (*) 8,162,349 7,763,686 8,326,643 9,113,704 9,828,794 10,904,278 12,073,838 13,183,352 15,841,564
Levotiroxina sódica 50 mcg(0.05 mg) (*) 3,000
Fludrocortisona 0.1 mg 2,800 1,700 2,600 4,165 5,839 5,292 6,713 7,893 6,964
Hidrocortisona (comosuccinato sódico) 100 mg 11,800 25,089
Prednisona 5 mg (*) 7,797,449 8,857,315 8,394,803 8,600,725 8,371,929 8,677,513 8,470,429 8,085,221 8,270,525
Prednisona 5 mg/5 ml x 120ml + dosificadorjarabe/suspensión oral (*)
5,185 34,525 82,509
SINDROME DE KOCHER / PENDRED
SINDROME ADRENOGENITAL / HIPOADRENALISMO CONGÉNITO
DÉFICIT DEL FACTOR X
DEFICIENCIA DE FACTOR XII DE LA COAGULACION
Implantes Cocleares adquiridos por año. ESSALUD ENFERMEDAD MEDICAMENTO 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 TOTAL
Concentrado de complejo del factor IX (factores decoagulación II, VII, IX, X)
39,267.1 772,253.4 1,436,522.1 1,294,178.8 1,570,821.5
Concentrado de factor IX 500 - 600 U.I. 1,865,880.0 1,702,130.0 1,729,540.0 1,930,630.0 2,743,640.0 3,451,030.0 5,833,130.0 6,579,150.0 7,278,883.9
ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND
Concentrado factor VIII - factor VON willebrand 250 a 500 UI / 400 a 1300
25,826.4 58,679.1 153,059.4 209,839.5 212,118.3 456,899.4 536,847.3 920,445.3 2,325,482.9 4,899,197.6
Acido tranexamico 1 g 75,652.2 104,461.8 108,543.3 160,247.3 172,309.2 225,348.0 246,184.1 250,595.8 415,241.8
Acido tranexamico 250 mg 140,915.0 158,722.2 187,451.5 254,961.2 259,483.9 308,735.6 378,946.3 385,711.0 480,626.2
Levotiroxina sódica 0.1 mg (*) 293,844.6 279,492.7 299,759.1 328,093.3 353,836.6 392,554.0 434,658.2 474,600.7 609,981.0
Levotiroxina sódica 50 mcg(0.05 mg) (*) 3,900.0
Fludrocortisona 0.1 mg 19,992.0 12,138.0 18,564.0 29,738.1 41,690.5 37,784.9 47,930.8 56,356.0 45,098.3
Hidrocortisona (comosuccinato sódico) 100 mg 33,040.0 70,464.6
Prednisona 5 mg (*) 171,543.9 194,860.9 184,685.7 189,216.0 184,182.4 190,905.3 186,349.4 177,874.9 165,410.5
Prednisona 5 mg/5 ml x 120ml + dosificadorjarabe/suspensión oral (*)
22,451.1 149,493.3 467,554.8
2,593,654.1 2,510,484.7 2,681,603.0 3,102,725.4 4,006,528.0 5,835,510.5 9,123,019.3 10,325,345.7 13,429,565.5 53,608,436.2
4,314,136.3
38,227,056.9
2,697,325.2
3,470,720.2SINDROME DE KOCHER / PENDRED
SINDROME ADRENOGENITAL / HIPOADRENALISMO CONGÉNITO
DÉFICIT DEL FACTOR X
TOTALES
DEFICIENCIA DE FACTOR XII DE LA COAGULACION
Implantes Cocleares adquiridos por año. ESSALUD ENFERMEDAD MEDICAMENTO 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Concentrado de factor VIII 250 U.I. 23,913 21,197 27,668 35,996 41,845 52,377 70,705 82,016 102,210
Factor VIII complejo 250 U.I. 4Factor VIII recombinante sin von willebrand 500 U.I. 260 112 502 8
Factor VIII recombinante sin von willebrand 1000 U.I. 343 1,262 310
Complejo coagulante anti - inhibidor del factor VIII 500 UI 149 518 1,719
Factor VIIA o eptacog alfa (activado) 2.4 mg/vial 70 171 628 830 263 945 322
Factor VIIA o eptacog alfa (activado) 2.0 mg/vial 178
IMIGLUSERASA 400 UI 75 833 1,394IMIGLUSERASA 200 UI 264 346 580 636 898 526 140Lenalidomida 5 mg 889 4,849 2,922 8,531 12,249Lenalidomida 10 mg 357 1,923 5,490 5,255Lenalidomida 25 mg 1,239 3,497 8,097AGALSIDASA BETA 35 MG 35 44 40 196 323AGALSIDASA BETA 5 MG 77 195 110 113 15Interferon beta 1B 0.25mg / ml (25µG/ml) 135 225 1,620 2,205 2,107 2,343 2,507 3,439 6,754
Interferón beta 1B 0.3 mg 2,400 2,037 1,713 2,025 1,650 1,485 900 30DEGENERACION MACULAR Ranibizumab 10mg/ml/0.23 ml 353 643 1,841
FIBROSIS QUISTICA Alfa Dornasa 2,5mg / 2,5 ml 2,124 2,154 2,988 4,542 5,643 5,379 5,666 6,574 11,742
ESCLEROSIS MULTIPLE
GAUCHER
DEFICIENCIA CONGENITA DE FACTOR VII
SINDROME MIELODISPLASICO
HEMOFILIA
FABRY
Implantes Cocleares adquiridos por año. ESSALUD ENFERMEDAD MEDICAMENTO 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 TOTAL
Concentrado de factor VIII 250 U.I. 5,260,860.0 4,663,340.0 6,086,960.0 7,919,120.0 9,205,900.0 11,522,940.0 15,555,100.0 18,043,520.0 23,992,319.1
Factor VIII complejo 250 U.I. 1,015.4Factor VIII recombinante sin von willebrand 500 U.I. 354,356.6 152,645.9 684,180.8 10,903.3
Factor VIII recombinante sin von willebrand 1000 U.I. 934,949.4 3,439,959.6 844,998.0
Complejo coagulante anti - inhibidor del factor VIII 500 UI 521,500.0 1,813,000.0 6,016,500.0
Factor VIIA o eptacog alfa (activado) 2.4 mg/vial 783,650.0 1,914,345.0 7,030,460.0 9,291,850.0 2,944,285.0 10,579,275.0 3,461,121.1
Factor VIIA o eptacog alfa (activado) 2.0 mg/vial 1,660,592.3
IMIGLUSERASA 400 UI 551,860.5 6,129,330.6 10,257,356.0IMIGLUSERASA 200 UI 1,009,800.0 1,323,450.0 2,218,500.0 2,432,700.0 3,434,850.0 2,011,950.0 535,500.0Lenalidomida 5 mg 88,900.0 484,900.0 292,200.0 853,100.0 1,224,900.0Lenalidomida 10 mg 176,715.0 951,885.0 2,717,550.0 2,596,124.3Lenalidomida 25 mg 786,765.0 2,220,595.0 4,876,613.9AGALSIDASA BETA 35 MG 623,213.5 783,468.4 712,244.0 3,489,995.8 5,578,830.2AGALSIDASA BETA 5 MG 195,401.4 494,847.6 279,144.8 286,757.8 37,011.3Interferon beta 1B 0.25mg / ml (25µG/ml) 44,574.3 74,290.5 534,891.6 728,046.9 695,689.3 773,611.7 827,761.3 1,135,489.0 2,230,035.7
Interferón beta 1B 0.3 mg 623,145.6 528,894.8 444,770.2 525,779.1 428,412.6 385,571.3 233,679.6 7,789.3DEGENERACION MACULAR Ranibizumab 10mg/ml/0.23 ml 927,744.0 1,689,913.3 4,839,538.0 7,457,195.3
FIBROSIS QUISTICA Alfa Dornasa 2,5mg / 2,5 ml 256,940.3 260,569.4 361,458.4 549,445.7 682,633.7 650,697.6 685,416.0 795,256.8 1,420,429.7 5,662,847.6
7,195,320.2 6,850,544.7 10,430,230.1 14,069,436.7 23,674,766.5 30,170,172.7 27,334,264.1 49,772,476.0 68,191,371.6 237,688,582.5
10,222,432.9
TOTALES
12,480,914.9
29,905,297.1
ESCLEROSIS MULTIPLE
117,024,068.2
37,665,578.4
17,270,248.2
GAUCHER
DEFICIENCIA CONGENITA DE FACTOR VII
SINDROME MIELODISPLASICO
HEMOFILIA
FABRY
38
39
Principio activo Precio en aduanas
Precio EsSalud
Diferencia Margen Cantidad requerida
Valor con Precio en aduanas
Valor con Precio EsSalud
INFLIXIMAB 100 MG 1028,09 2426,66 1398,57 136,0% 5.989 6.157.254,97 14.533.266,74
ZIPRASIDONA 80 MG 5,55 10,91 5,36 96,7% 406.95 2.257.487,30 4.439.824,50
SUNITINIB 25 MG 57,31 240,00 182,69 318,8% 33.137 1.899.041,88 7.952.880,00
RALTEGRAVIR 400 MG 10,63 21,60 10,97 103,2% 124.925 1.327.813,46 2.698.380,00
ERTAPENEM 1 G 49,90 206,47 156,57 313,8% 16.093 802.990,01 3.322.721,71
PARICALCITOL 5 MCG X 1 ML 11,66 82,30 70,64 605,6% 44.517 519.209,78 3.663.749,10
INSULINA LISPRO 100 U/ML X 10 ML 24,34 75,00 50,66 208,1% 18.619 453.240,46 1.396.425,00
DOXORUBICINA 20 MG/10 ML 125,57 899,93 774,36 616,7% 3.121 391.904,75 2.808.681,53
VORICONAZOL 200 MG 28,21 132,36 104,15 369,3% 10.99 309.990,53 1.454.636,40
RALOXIFENO 60 MG 1,52 5,84 4,32 284,9% 201.766 306.123,34 1.178.313,44
COLISMETATO SODICO O COLISTINA 50 MG/ML X 2ML 19,36 355,00 335,64 1733,7% 14.124 273.436,20 5.014.020,00
GANCICLOVIR 500 MG 40,61 114,90 74,29 183,0% 3.55 144.151,12 407.895,00
ETOPOSIDO 50 MG 6,90 21,00 14,10 204,2% 10.76 74.278,97 225.960,00
14.916.922,77 49.096.753,42
Medicamentos de Postor Único. Estudio de mercado Noviembre 2012.
Fuente: Logistica EsSalud, estudio de mercado Nov. 2012
Se han obtenido mejores precios mediante la negociación directa con las empresas farmacéuticas y principalmente controles de calidad para estas compras
( * ) A Feb.2014
COMPRA DE PRODUCTOS CON POSTOR ÚNICO – 2012 – 2014*
AÑO ESTADO ITEMS VALOR HISTORICO VALOR COTIZADO AHORRO
2012 MEDICAMENTOS ADJUDICADOS 18
48,096,841.28
48,096,841.28
-
2013 MEDICAMENTOS ADJUDICADOS 58
200,370,412.01
179,499,888.10
20,870,523.91
2014* MEDICAMENTOS
COTIZADOS 45
142,748,464.09
125,233,389.40
17,515,074.69
ENFERMEDADES RARAS O HUERFANAS
Iniciativa legislativa para que en la leyes anuales de presupuesto, se consideren el financiamiento para la prevención, diagnóstico y tratamiento de los asegurados de EsSalud, que padecen enfermedades raras o huérfanas.
3. PROPUESTA PARA EL FINANCIAMIENTO DE LA ATENCIÓN
CONTRATOS DE RIESGO COMPARTRIDO PARA REDUCIR LA INCERTIDUMBRE
CONTRATAOS DE RIESGO COMPARTRIDO PARA REDUCIR LA INCERTIDUMBRE
CONTRATOS DE RIESGO COMPARTRIDO PARA REDUCIR LA INCERTIDUMBRE
Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud Evidencia que promueve confianza.
Instituto de Evaluación de Tecnología Sanitaria
Dirección de Evaluación de Tecnología de la Salud
Dirección de Ensayos Clínicos
Dirección de Guías de Prácticas Clínicas
Argentina
Brasil
Canadá
China
Egipto
FranciaAlemania
India
Indonesia
ItaliaJapón
México
Pakistan
Polonia
Rumania
Rusia
Sudáfrica
Corea del SurEspaña
Tailandia
Venezuela
Turquía
Ucrania
RU
EEUU
Vietnam
-5%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
-4% -2% 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12%
El crecimiento de los principales mercados farmergentes está apoyado por un fuerte crecimiento de su PBI
CR
ECIM
IEN
TO %
201
0 EN
MED
ICIN
AS
2010 CRECIMIENTO DEL PBI
Mercados farmergentes Mercados desarrollados
PBI y crecimiento del gasto en medicamentos en 2010
90.2%
77.9%
64.6%
73.8%
70.6%
66.3%
64.3%
53.8%
48.5%
39.6%
51.9%
47.1%
35.3%
34.2%
23.7%
90.6%
79.3%
77.0%
76.7%
74.3%
70.5%
66.8%
61.6%
58.8%
53.7%
52.5%
45.0%
44.2%
39.2%
27.6%
EE.UU.
CANADÁ
ALEMANIA
SUDÁFRICA
POLONIA
REINO UNIDO
COREA
BRASIL
MÉXICO
FRANCIA
TURQUÍA
ITALIA
ESPAÑA
GRECIA
JAPÓN
% VOLÚMEN MARKET SHARE GENÉRICOS DE MARCAS NO PROTEGIDAS
Part. 2005
Cambio 2005-2010
% de part. 2010
La participación de genéricos en el mercado no protegido aumentó desde 2005 con variantes
significativas
54
2.90%
97.10%
medicamentos para enfermedades raras y de alto costotodos los medicamentos
Número de medicamentos (en %) Valor de los medicamentos usados (en %)
Los medicamentos para enfermedades raras solo son 29 (2.9% del total) pero son los causantes del 26% (169 millones) del gasto en dicho rubro, es decir estamos ante medicamentos en su mayoría de alto costo.
26.00%
74.00%
medicamentos para enfermedades raras y de alto costotodos los medicamentos
Medicamentos para enfermedades raras y de alto costo tratadas en EsSalud durante el año 2012
Muchas gracias
Muchas gracias
