EXPERIENCIAS DE SALUD PÚBLICA EN ALIMENTACION Y NUTRICIÓN

Por: Dr. Pedro César Cantú MartínezFacultad de Salud Pública y Nutrición, Universidad Autónoma de Nuevo LeónMonterrey, N.L., Méxicocantup@hotmail.com

ENFOQUE GLOBAL

La alimentación adecuada constituye un derecho humano, un derecho de cada persona en cada país:

eso significa, en primer lugar, que el propio Estado no debe privar a nadie del acceso a una alimentación adecuada.en segundo lugar, que debe impedir que nadie sea privado de dicho acceso de cualquier otra forma.y en tercer lugar, que cuando alguien carezca de hecho de una alimentación adecuada, el Estado debe crear de forma proactiva un entorno favorable para que las personas logren la autosuficiencia alimentaria o, cuando ello no sea posible, debe garantizar que se proporcionen alimentos.

FAO 2006. EL DERECHO A LA ALIMENTACIÓN EN LA PRÁCTICA. Dirección de Información / Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación. 29 pp

ENFOQUE GLOBALAPLICACIÓN DEL DERECHO A LA ALIMENTACIÓN Directrices Voluntarias

PROMOCIÓN Y CAPACITACIÓNLa sociedad civil y el gobierno en todas sus áreas debe ayudar a los grupos vulnerables a dotarse de medios para reclamar sus derechos y tener acceso a mecanismos de recurso

INFORMACIÓN Y EVALUACIÓNSe determine quiénes son las personas más vulnerables, por el motivo que sea, y se les dote de los medios necesarios para reclamar sus derechos

LEGISLACIÓN Y RESPONSABILIDADGarantizar la existencia de concordancia entre sus sistemas jurídicos nacionales y sus obligaciones respecto al derecho a la alimentación

ESTRATEGIA Y COORDINACIÓNEl derecho a una alimentación adecuada, parte de que cada País adopte una estrategia nacional para garantizar la seguridad alimentaria y nutricional para todos y formule políticas y los indicadores correspondiente

INDICADORES Y SEGUIMIENTOse debe efectuar un seguimiento en los progresos efectuados en la realización de programas y si estos se centran con éxito en las personas necesitadas

FAO 2006. EL DERECHO A LA ALIMENTACIÓN EN LA PRÁCTICA. Dirección de Información / Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación. 29 pp

ENFOQUE GLOBALLa alimentación y nutrición a lo largo del curso de la vida son uno de los principales determinantes:

La saludDel desempeño físico y mental De la productividad

LA DESNUTRICIÓNAumenta el riesgo de morbilidad y mortalidad por enfermedades infecciosasAfecta el crecimiento y el desarrollo mental

LA MALA NUTRICIONAumento de las enfermedades crónicas no trasmisiblesAfecta la capacidad de trabajo y físico

Matorrel, R. 1995. Results and implications of the INCAP follow-up study J.Nutr 125:1127S-1138SPopkin B. 2002 An overview on nutrition transition and its health implications The Bellagio metteing. Public Health Nutr.5(1A)93-103

Producto de una transición demográfica relacionada con una transición epidemiológica

ENFOQUE GLOBAL

Arredondo García José Luis, Carranza Rodríguez Nora, Vázquez Cruz Margarita, Rodríguez Weger Miguel Angel. Transición epidemiológicaActa Pediatr Méx 2003; 24(1) : 46-56.

TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA

La transición epidemiológica tiene dos etapas

# la primera constituye la alta mortalidad que ocasionan patologías infecciosas y la desnutrición

# la segunda se caracteriza por enfermedades crónico-degenerativas producto de la mala nutrición

ENFOQUE GLOBAL

Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá –INCAP 2005. INCAP EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA DEL HAMBRE EN GUATEMALA

Ello conlleva que se manifieste una transición nutricional

ENFOQUE GLOBAL

Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá –INCAP 2005. INCAP EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA DEL HAMBRE EN GUATEMALA

Características de la transición nutricional

ENFOQUE GLOBAL

Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá –INCAP 2005. INCAP EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA DEL HAMBRE EN GUATEMALA

SITUACION EN MEXICO

CONTEXTO LEGAL –LEY GENERAL DE SALUD

La importancia de la alimentación y nutrición constituyen uno de los determinantes fundamentales de la salud, que enmarca en el contexto actual uno de los ejes de la promoción de la salud en México

CUAL ES EL OBJETIVO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD

Crear, conservar, y mejorar las condiciones deseables de salud para toda la poblaciónInvolucra

Educación para la saludNutriciónControl de los efectos del ambiente en la saludSalud ocupacionalFomento sanitario

EN QUE SE FUNDAMENTALGS-Artículo 3o.- En los términos de esta Ley, es materia de salubridad general:

XI. La educación para la salud;XII. La orientación y vigilancia en materia de nutrición;XIII. La prevención y el control de los efectos nocivos de los factores ambientales en la salud del hombre;

COMO SE OPERACIONALIZAProporcionar a la población los conocimientos sobre nutrición y detección oportuna de enfermedades (Art. 112 LGS)Estableciendo un sistema permanente de vigilancia epidemiológica de la nutrición; y desarrollando programas y actividades de educación en materia de nutrición, prevención y control de la desnutrición y obesidad, encaminados a promover hábitos alimentarios adecuados (Art. 115 LGS)Creando normatividad oficial (Art.116-LGS)

CIRCULO DEL DESARROLLO DEL CAPITAL HUMANO

INFLUENCIA SOBRE

Crecimiento o disminución de la poblaciónIncremento o disminución de las tasas de mortalidadIncremento en la esperanza de vidaPatrón epidemiológico de enfermedades

SALUD

ALIMENTACIÓN

NUTRICIONEDUCACION

TRANSICION EPIDEMIOLOGICA EN MEXICO

Fundación FRANCO-MEXICANA PARA LA MEDICINA IAP, 2007

MEXICOMayor frecuencia de gasto en los

hogares-Alimentos

Irma Martínez Jasso y Pedro A. Villezca Becerril 2003. La alimentación en México: un estudio a partir de la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogar Notas. Revista de información y análisis núm. 21

CONSIDERACIONES

En este panorama la alimentación y nutrición se ve influenciada por aspectos :

SocialesEconómicosCulturales

Que conllevan a constituir dos aspectos muy importantes y que influyen en la población mexicana:

Hábitos alimentarios de la población

Estado de nutrición de la población

ESTADO NUTRICIONAL

CONSUMO ALIMENTARIO

ESTADO DE SALUD

DISPONIBILIDAD ALIMENTARIA

FAMILIAR

PARTE DE LA PRODUCCIÓN

RESERVADA PARA EL CONSUMO

CANTIDAD COMPRADA

SOLIDARIDAD (donativos)

PRODUCTOS DE LA NATRUALEZA

PODER DE COMPRA

OFERTA NECESIDADES RECOLECCIÓN CAZA

REPARTO DE ALIMENTOS

PESCA

PRECIO INGRESO OTRAS NECESIDADES ESTACIÓN

DEMANDA PRECIOS FIJOS

SALARIOS VENTA AHORRO CRÉDITO

Michel Andrien y Ivan Beghin. 2001 Nutrición y Comunicación. AMMFEN

MODELO CAUSALImplicaciones sociales, económicas y culturales

ASUNTOS DE SALUD PUBLICA EN MEXICO

Algunas consideraciones

PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD DE LOS 5-11 AÑOS Y 12-19 AÑOS EN MÉXICO

1957 1974

1978

1989

FUENTE: ENSANUT, 2006

Prevalencia nacional de sobrepeso y obesidad en niños de 5 a 11 años, fue de 26% para ambos géneros que representa 4,159,000 escolares1999: 18.6%; 2006: 26%

Uno de cada 3 adolescentes tiene sobrepeso y obesidad (5,758,000 adolescentes)No hay una relacion clara de tendencia entre la edad y el sobrepeso y obesidadSin embargo en mujeres se observa un incremento de sobrepeso (21.6% a 23%) y en obesidad (6.9% a 9.2%)

PREVALENCIA DE SOBRE PESO Y OBESIDAD EN MÉXICO: Mayor de 20 años

2000

1996 2000

ENSANUT, 2006

Sobrepeso y Obesidad afectan al 70 % de la población adulta (mujeres 71.9% y hombres 66.7%) Obesidad esta en 30% de población mexicana (34.5% mujeres y 24.2% hombres) 13 millones de mexicanosObesidad: 1993-21.5%; 2000- 24%; 2006-30%

PREVALENCIA DE SOBRE PESO Y OBESIDAD EN MÉXICO: Mayor de 20 años

2000

1996 2000

ENSANUT, 2006

PANORAMA DE LAS AREAS CON MAYOR PROBLEMAS DE MALA NUTRICIÓN EN

MÉXICO: Relación Con HTA

2000

1996 2000

Fundación FRANCO-MEXICANA PARA LA MEDICINA IAP, 2007; ENSANUT, 2006

Hipertensión Arterial: 30.8% de la población de adulta (20 años y más) Aprox. 15.9 millones de mexicanos

PANORAMA DE LAS AREAS CON MAYOR PROBLEMAS DE MALA NUTRICIÓN EN MÉXICO: Relación con

Colesterol Alto

2000

1996 2000

ENSANUT, 2006

Colesterol alto: 8.5% de la población mexicana (20 años y más)

Barquera S, Rivera-Dommarco J, Gasca-García A.Políticas y programas de alimentacióny nutrición en México. Salud Publica Mex 2001;43:464-477.

PROGRAMAS SOCIALES

ESTRUCTURA DE PRONASOL

PRONASOL

BIENESTAR SOCIAL

PRODUCCIÓN

DESARROLLO REGIONAL

SaludEducaciónViviendaNutriciónUrbanización

MineríaAgriculturaAgro industriaMicro empresasPesca

Programas regionalesFondos municipalesCaminos

Fuente: CCPNS (1994:84)

ESTRATEGIA DE POLITICA SOCIAL DE PROGRESA

POLITICA SOCIAL

ACCIONES GENERALES

ACCIONES FOCALIZADAS

SEGURIDAD SOCIALSALUDEDUCACIONCAPACITACIONVIVIENDA

DESARROLLO CAPITAL HUMANO

OPORTUNIDADES DE INGRESO

DESARROLLO CAPITAL FISICO

PROGRESAeducación

saludalimentación

Fuente: SHCP (1997:IV.2)

Progresa y el círculo virtuoso del bienestar 1997-2001

Fuente: Oportunidades (2002)

Acciones universales y focalizadas CONTIGO

AccionesSelectivas

PobresExtremos

Indígenas

Discapacitados

Mujeres

Niños dela calle

JornalerosAgrícolas

Protección Capacidades Oportunidades Patrimonio

Nutricióny seguridad

Salud Educación Empleo Inversión Vivienda AhorroAccionesUniversales

ContigoContigo

Fuente: Sedesol (2002)

Contigo: vertientesCapacidades

(Oportunidades, Estrategia Alimentaria,

MEVyT, Arranque Parejo)

Oportunidades(Opciones Productivas, Microrregiones, PET,

Habitat)

Protección(Seguro popular)

Patrimonio(Tu Casa, Habitat)

Desarrollo Social y

Humano:

PersonaFamilia

ComunidadNación

• Educación

• Salud e higiene

• Nutrición y alimentación

• Capacitación para el trabajo

• Mecanismos de aseguramiento

• Seguridad alimenticia

• Previsión Social

• Oportunidades de inversión

• Empleo

• Proyectos productivos

• Infraestructura de servicios

• Vivienda

• Mecanismos de ahorro

Fuente: Sedesol (2002)

CONTIGO: ProgramasArranque Parejo en la Vida.

Mejorar la salud reproductiva de la población femeninaAtención y Mejoramiento Nutricional

Otorgar ayuda alimenticia directa Diconsa.

Empresa social sectorizada a Sedesol, cuya misión es llevar abasto suficiente de productos básicos y complementarios (abarrotes, maíz, frijol, arroz, leche y azúcar, entre otros) a las comunidades rurales más pobres del país

LICONSAEl apoyo se da mediante el abasto de leche de alta calidad a precio subsidiado, contribuyendo así a la formación de capital humano para el desarrollo del país.

Materno InfantilGarantizar que todos los niños, niñas menores de 5 años derechohabientes del Instituto tengan acceso a una atención de calidad en el área de nutrición, para asegurar que su crecimiento y desarrollo

CONTIGO: Programas

Oportunidades (antes Progresa)Programa basado con el proposito de romper el ciclo de la pobreza

Programa de Abasto Social de TortillaOtorga a las familias en pobreza que habitan en localidades urbanas y suburbanas marginadas una transferencia de ingreso mediante un subsidio al precio para la

adquisición de un kilogramo diario de tortillas

Programa de Salud y Nutrición de los Pueblos Indígenas.mejorar el nivel de salud y nutrición de esta población y, por lo tanto, disminuir la brecha

existente entre los niveles de salud

Programa integral social de asistencia alimentariafortalece a través de este programa la dieta de las niñas y niños en edad preescolar y

escolar, principalmente de zonas indígenas, rurales y urbano-marginales

Cobertura: Familias Beneficiadas en México

Cobertura Progresa/Oportunidades 1997-2006

0.3

1.62.3 2.5

3.24.2 4.2

5.0 5.0

0123456

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2006

Año

Núm

ero

de fa

mili

as

(mill

ones

)

PROGRAMA DE ATENCION A LA MALA NUTRICIÓNUno de los retos más importantes que enfrentan las políticas de salud y nutrición en México es la atención a los problemas de mala nutrición

Esfuerzos No Gubernamentales

FUNSALUD, Fundación Franco Mexicana para la Medicina, Fundación Nestle

Esfuerzos Gubernamentales a través de la Secretaría de Salud:

Crear Centros Regionales de Atención (4) para atender y orientar a la población mexicana en los problemas de obesidad y sobre peso y enfermedades crónicas no trasmisibles como Diabetes, Hipertensión Arterial, Alto Colesterol, Osteoporosis (2007).

CONCLUSIONES

CONCLUSIONES

La evolución de los programas y políticas de nutrición y alimentación en México es producto de un proceso de aprendizaje de las experiencias en programas y acciones tanto en el país como en otras naciones

Uno de los retos más importantes que enfrentan las políticas de salud y nutrición es el de llevar a cabo acciones con recursos limitados y que respondan a las necesidades locales.

CONCLUSIONES

A pesar de la evolución que han presentado las políticas y programas de alimentación y nutrición en México, la desnutrición y las enfermedades asociadas con deficiencias de ciertos nutrimentos persisten, y nuevas enfermedades relacionadas con la alimentación que antes no representaban problema alguno en nuestro país, como la obesidad, han tomado rápidamente relevancia como problema de salud pública.

Por ello, la importancia de esta área, a la luz del conocimiento actual, es determinante para el desarrollo.

GRACIAS