Exploración Por Regiones Importsante

8/16/2019 Exploración Por Regiones Importsante

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I EXPLORACIÓN POR REGIONES.

• Inspección general.

Buena postura, edad aparente: 20 años, de acuerdo a la real; sexo aparente: masculino, estado

nutritivo: exceso de peso. Constitución: Pícnicoatl!tico. Intregro. Bien Con"ormado #aciesdolorosa.. $ctitud angustiosa, cooperativa, co%erente. $liño: adecuado. &arc%a normal. 'rientado

en tiempo ( espacio.

• Ca)e*a+elación crneocorpórea adecuada, "orma ( volumen adecuados. Buen cierre de "ontanelas; no

%a( presencia de %undimientos o tumoración. -a( una peueña cicatri* en la región temporal de

2cm. de largo sin complicaciones detecta)les. Buena implantación del ca)ello / con ligeras

entradas ( ligera alopecia en la )ase del crneo , ceas ( pestañas.

Cabeza:Cráneo: Tamaño Normocéfalo !crocefalo acrocéfalo

"orma #ra$%!cefalo &o'!cocéfalo Per(me)ro Craneano *en n!ño+,

C%ero Cabell%'o:In)e-r!'a' !-!ene

Cara: S!me)r(a/ a%men)o 'e 0ol%men/ mo0!m!en)o+ !n0ol%n)ar!o+/ 1re+enc!a 'e le+!one+.

"ren)e: Tamaño/ +!me)r(a 'e 1l!e-%e+.

• 'os.Ptosis 1cong!nito puro ligero del prpado derec%o sin ue ocasione pro)lemas de visi)ilidad o

movilidad. Peueñas %emorragias su)conuntivales, aparentemente ocasionadas por la irritaciónue le provocan los lentes de contacto; pupilas sim!tricas con respuesta normal de re"leos.

&otilidad adecuada del glo)o ocular.

Arco 1er!orb!)ar!o/ ce2a+/ 1ár1a'o+/ 1e+)aña+/ 1ar1a'eo/ +!me)r(a3 Globo Oc%lar: Tamaño*e4of)alm!a/enof)alm!a,/ )en+!5n. Con2%n)!0a oc%lar 6 1al1ebral/ e+clera+/ !r!+/ 1%1!la/ c5rnea/ refle2o fo)omo)or/mo0!m!en)o+ oc%lare+/ a-%'eza 0!+%al.

• 'ídos.#orma, volumen ( estado de la super"icie adecuados en am)as aurículas. $gude*a auditiva normal.

&em)rana timpnica. 3o se %allaron alteraciones.

"orma/ )amaño/ 1o+!c!5n/ +!me)r(a/ 1abell5n a%r!c%lar/ con'%c)o a%'!)!0o e4)erno/ 7!-!ene/ 1re+enc!a 'e+ecrec!one+/ a%'!c!5n

• 3ari*.#orma ( volumen adecuados, no se detectan desviaciones ni oclusión nasal. Presencia de irritaciónnasal sin detectarse secreciones.

Tamaño/ 1o+!c!5n 'el )ab!$%e na+al/ m%co+a na+al/ 1ermeab!l!'a'/ olfa)o/ cor!za/ Ale)eo na+al/ le+!one+.


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• Boca ( "aringe.4imetría de la)ios cu(a coloración ( estado de super"icie es adecuado. $mígdalas sin

enroecimiento, pus o in"lamación. 5ncías ligeramente in"lamadas sin salida de sangre o pus.

6engua %7meda de coloración roscea ( con motilidad ( sensi)ilidad a los sa)ores normal.

8entadura con todas las pie*as completas, sin caries, sin aparatos ortodoncistas.

Lab!o+/ enc(a+/ 1ala'ar '%ro/ 1ala'ar blan'o/ far!n-e/ am(-'ala+/ 1!lare+ an)er!oe+ 6 1o+)er!ore+/7al!)o+!+/ 'en)a'%ra/ ocl%+!5n/ len-%a/ +al!0ac!5n/ 7!-!ene/ -%+)o/ ma+)!cac!5n 6 'e-l%c!5n.

• Cuello.#orma, volumen ( movilidad sin alteraciones. 4e palpa el pulso carotídeo ( su)maxilar sin

complicaciones ( sin dolor. 3o se encontró ning7n otro %alla*go de importancia.

o0!l!'a'/ )!ro!'e+/ 6%-%lare+/ 1%l+o caro)('eo/ +en+!b!l!'a'/ a%men)o+ 'e 0ol%men/ ma+a/ r!-!'ez.

• 9órax ( pulmones.Inspección de tórax. &ovimientos respiratorios sim!tricos, movilidad adecuada (

sincrónica de am)os %emitórax. Palpación, percusión ( auscultación de pulmonar. $rea

cardiaca, 4onidos cardiacos, inclu(endo "ocos de ausculatación cardiaca.

T5ra4: "orma/ +!me)r(a/ %+o m%+c%la)%ra acce+or!a/ re)racc!5n o abombam!en)o 'e e+1ac!o+!n)erco+)ale+/ ela+)!c!'a'/ e41an+!5n/ mo0!l!'a' 'e la ca2a )orác!ca/ 'olor/ ma+a+/ 1erc%+!5n/a%+c%l)ac!5n r%!'o+ 1%lmonare+/ área car'!aca/ r%!'o+ car'!aco+. Le+!one+/ c!ca)r!ce+/ camb!o+ 'ecolorac!5n.

ama+ 6 a4!la: +!me)r(a/ )e4)%ra/ a%men)o 'e 0ol%men/ 1re+enc!a 'e ma+a+/ re)racc!5n/ +ecrec!one+/camb!o 'e colorac!5n/ +en+!b!l!'a' .

• $)domen.4e o)serva un exceso de teido celular su)cutneo acumulado en esta región en "orma sim!trica.

$specto normal del om)ligo, no %a( presencia de vrices o cicatrices. 4e encuentran algunas

estrías di"usas. 6igera po)lación de vello. &ovimientos peristlticos. 3o se aprecian masas.

Puntos dolorosos a)dominales negativos, dolor a la presión locali*ado en mesogastrio de intensidadmoderada. 3o se palpan masas a)dominales.

"orma: Plano/ e4ca0a'o/ '!+)en'!'o/ abomba'o/ -lob%lo+o/ en 'elan)al. A+1ec)o 'el ombl!-o.Per(me)ro Ab'om!nal:S!me)r(a/ colorac!5n/ c!ca)r!ce+/ le+!one+/ c!rc%lac!5n cola)eral/ 'olor/ re+!+)enc!a/ 5r-anome-al!a+/

ma+a+/ r%!'o+ 7!'roaéreo+/ ma)!'ez/ )!m1an!+mo/ a+c!)!+.

"o+a+ l%mbare+: Sen+!b!l!'a'/ ma+a+.8ona Sacra/ -l9)ea/ !n)er-l9)ea/ anal. Le+!one+/ 7emorro!'e+. E'ema L%mbo+acro.&e+cr!b!r man!obra+ 'e e41lorac!5n e+1ec(f!ca+ 'e 7(-a'o/ e+)5ma-o/ bazo/ 1áncrea+/ colon/ a1én'!ce/0e+(c%la b!l!ar/ r!ñone+/ 0e2!-a.

• enitales "emeninos o masculinos:

8escripción de la exploración en su caso.

• 5xtremidades.


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Superiores: #orma sim!trica, volumen adecuado, longitud proporcional al resto del cuerpo. Pulsos

"cilmente percepti)les. Buena movilidad ( sensi)ilidad de m7sculos ( articulaciones; sin

presencia de entumecimientos, parlisis o tem)lor.

Inferiores: #orma sim!trica, volumen ( longitud en relación con el resto del cuerpo adecuados.

Pulsos "emorales, poplíteos ( pedios sensi)les a la palpación. Buena coloración ( temperatura de

los pies. Buena movilidad ( sensi)ilidad de m7sculos ( articulaciones. 3o se encontraron

alteraciones.

Colorac!5n/ 1%l+o+/ +en+!b!l!'a'/ e'ema/ 0ár!ce+/ le+!one+/ 7!-!ene. o0!l!'a': ran-o 'e mo0!m!en)o+/ l!m!)ac!one+/ +!me)r(a. Tono m%+c%lar: flacc!'ez/ con)rac)%ra+/ a)rof!a/ 7!1er)rof!a3 f%erza 6 re+!+)enc!a. Ar)!c%lac!one+: &olor/ a%men)o 'e 0ol%men/ calor/ r!-!'ez/ 'eform!'a'. Al!neac!5n 'e e4)rem!'a'e+: -en% 0al-%m *X,/ -en% 0ar%m *, P!e+ 6 )ob!llo+: 1!e/ 0al-o/ 1!e 0aro3 'olor/ $%era)o'erm!a/ 'eform!'a': 7all%4 0al-%+/ 'e'o en

mar)!llo. Pal1ac!5n o+ea 6 m%+c%lar. +en+!b!l!'a'/ f%erza m%+c%lar.

•8orso ( columna verte)ral.

$parente escoliosis en región dorsal, ligero encorvamiento en la región cervical. &ovilidad

adecuada sin anomalías.

In0e+)!-ar: Ran-o+ 'e mo0!m!en)o/ e+col!o+!+/ 7!1erlor'o+!+/ 4!fo+!+/ l!+)e+!+ en col%mna+ 'or+al/ l%mbar/+acra

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