UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCOUNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO

DIVISIÓN ACADÉMICA DE CIENCIAS DE LA SALUDDIVISIÓN ACADÉMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

Lic. Cirujano DentistaLic. Cirujano Dentista

7° A 7-9am

•Yareni Roseline Jiménez Espinosa•Ricardo Andrés Reyes Madrigal

•Asesora: Dra. Diana Irene Martínez Trejo

TEMA 12 TEMA 12 AJUSTE OCLUSAL EN PRÓTESIS, ACABADO & PULIDO AJUSTE OCLUSAL EN PRÓTESIS, ACABADO & PULIDO DE LAS RESTAURACIONES DE METAL, PORCELANA, DE LAS RESTAURACIONES DE METAL, PORCELANA,

ZIRCONIA Y CERÓMEROZIRCONIA Y CERÓMERO

Villahermosa, Tab., a 07 de noviembre de 2014.

AJUSTE OCLUSAL EN AJUSTE OCLUSAL EN PRÓTESISPRÓTESIS

Ajuste oclusal de las Ajuste oclusal de las restauracionesrestauraciones

Sirve para eliminar las interferencias oclusales burdas o altas ya que estas pueden interferir en la correcta oclusión.

* Trauma de la oclusión a cualquier parte del sistema masticatorio.

*Hipermovilidad dental

* contactos oclusales inestables y posiciones dentales cambiantes.

* Función masticatoria restringida.

* En preparaciones para restauraciones extensas.

* Mejoramiento estético.

* Cefaleas.

Indicaciones para el ajuste Indicaciones para el ajuste oclusaloclusal

• PAPEL O CINTA DE CARBON

• DISCOS Y PIEDRAS DE ARKANSAS

EQUIPO PARA EL AJUSTE OCLUSALEQUIPO PARA EL AJUSTE OCLUSAL

MATERIAL A UTILIZAR:•PAPEL ARTICULAR

•ROTATORIOS DE DIAMANTE

•PIEDRAS BLANCAS

AJUSTE OCLUSAL EN AJUSTE OCLUSAL EN RESTAURACIONES DE PORCELANARESTAURACIONES DE PORCELANA

• MATERIAL A UTILIZAR:• DISCO DE DIAMANTE FLEXIBLE

• FRESAS DE DIAMANTES DE GRANO MEDIANO

• PAPEL ARTICULAR

AJUSTE OCLUSAL EN AJUSTE OCLUSAL EN RESTAURACIONES DE CEROMERORESTAURACIONES DE CEROMERO

• PUNTAS DE SILICONAS PARA CERAMICA

• DISCOS DE CARBORUNDUM

• PIEDRAS DE CARBURO O FRESAS DE DIAMANTE

AJUSTE OCLUSAL EN AJUSTE OCLUSAL EN RESTAURACIONES DE METALRESTAURACIONES DE METAL

ACABADO & PULIDO EN ACABADO & PULIDO EN PRÓTESIS FIJAPRÓTESIS FIJA

• Abrasión: Alisamiento de una superficie áspera, como paso previo al pulido. 

Los abrasivos pueden ser:Los abrasivos pueden ser:

Criterios que deben tenerse en cuenta:

• Depende de la dureza del material (Si el material es muy blando no sirve para desgastar uno más duro).

• El tamaño de los granos.

Factores que afectan la Factores que afectan la acción abrasiva:acción abrasiva:

o TAMAÑO DE LA PARTÍCULA: TAMAÑO DE LA PARTÍCULA: De más grande a más pequeño.

o PRESIÓNPRESIÓN que se ejerce, a más presión más rápida es la abrasión.

o VELOCIDADVELOCIDAD: Las veces que pasa la partícula sobre la superficie por unidad de tiempo. Acción abrasiva más alto con la turbina. 

Instrumentos rotatorios para alta y baja velocidad

¿Cual es el objetivo de el procesamiento de acabado?

o Obtener la anatomía deseada, una oclusión correcta y reducir la rugosidad, canales o arañazos que produjeron los instrumentos de contornacineado y acabado.

o La superficie pulida debe ser suficientemente tersa para ser bien tolerada por los tejidos blandos orales e impedir la adhesión bacteriana y un acumulo excesivo de placa.

ACABADO & PULIDO DE RESTAURACIONES DE METAL

1.1. Eliminar la obturación temporalEliminar la obturación temporal

2.2. Prueba de la incrustación en la cavidad.Prueba de la incrustación en la cavidad.

3.3. Si no ajustaSi no ajusta: :

a).- Checar los puntos de contacto interproximal con papel de articular (el a).- Checar los puntos de contacto interproximal con papel de articular (el paciente paciente debe ocluir con un abate lenguas para que asiente la debe ocluir con un abate lenguas para que asiente la incrustación).incrustación).

b) Desgastar con una fresa de diamante troncocónica las marcas del papel b) Desgastar con una fresa de diamante troncocónica las marcas del papel de articular.de articular.

c) Se prueba de nuevo la incrustación y si es necesariio se repiten los c) Se prueba de nuevo la incrustación y si es necesariio se repiten los procedimientos anteriores.procedimientos anteriores.

4. Se revisa la oclusión con papel de articular y se desgastan las interferencias 4. Se revisa la oclusión con papel de articular y se desgastan las interferencias oclusales (en posiciones de céntrica, lateralidad y protrusiva) con fresa de oclusales (en posiciones de céntrica, lateralidad y protrusiva) con fresa de diamante troncocónica.diamante troncocónica.

5. Se coloca la incrustación en boca y con una piedra de Arkansas se asientan los 5. Se coloca la incrustación en boca y con una piedra de Arkansas se asientan los bordes, sujetando la incrustación.bordes, sujetando la incrustación.

6. Se procede a pulir la incrustación: 6. Se procede a pulir la incrustación:

a).- Utilizar una piedra rosa montada para pulir las áreas que se desgastaron.a).- Utilizar una piedra rosa montada para pulir las áreas que se desgastaron.

b).- Después se pule con un hule para pulir metales.b).- Después se pule con un hule para pulir metales.

c).- Se pasa un cepillo duro con Trípoli y un cepillo suave con rojo ingles.c).- Se pasa un cepillo duro con Trípoli y un cepillo suave con rojo ingles.

7. Cementación.7. Cementación.

ACABADO & PULIDO DE RESTAURACIONES DE PORCELANA

o Finalizada la polimerización y cementada la carilla se procede a eliminar Finalizada la polimerización y cementada la carilla se procede a eliminar todos los restos remanentes de cemento, teniendo especial cuidado en los todos los restos remanentes de cemento, teniendo especial cuidado en los espacios interproximales y en las zonas subgingivales. espacios interproximales y en las zonas subgingivales.

o Tras repasar con el explorador todo el surco crevicular, los restos de Tras repasar con el explorador todo el surco crevicular, los restos de cemento se eliminarán, para lo que se puede utilizar sierras cemento se eliminarán, para lo que se puede utilizar sierras interproximales, tiras de pulido de diferentes granulometrías, etc.interproximales, tiras de pulido de diferentes granulometrías, etc.

o Si es necesario recurrir al instrumental rotatorio para eliminar cualquier Si es necesario recurrir al instrumental rotatorio para eliminar cualquier residuo excesivamente adherido, se utilizarán las fresas multifilos de residuo excesivamente adherido, se utilizarán las fresas multifilos de carburo de tungsteno o los diamantados de grano ultrafino que se emplean carburo de tungsteno o los diamantados de grano ultrafino que se emplean en el pulido de los composites. en el pulido de los composites.

o Si además fuese necesario contornear la porcelana, las restantes fresas Si además fuese necesario contornear la porcelana, las restantes fresas diamantadas de granulometría ultrafina y de perfil recto son las adecuadas diamantadas de granulometría ultrafina y de perfil recto son las adecuadas para esta misión, pero hay que recordar que la porcelana glaseada es la para esta misión, pero hay que recordar que la porcelana glaseada es la superficie más lisa de todas las que se pueden lograr. superficie más lisa de todas las que se pueden lograr.

o Es preferible no tener que tocarla con fresas, pues aunque procedamos a Es preferible no tener que tocarla con fresas, pues aunque procedamos a su pulido a alto brillo, con los medios de pulido de cerámica existentes en el su pulido a alto brillo, con los medios de pulido de cerámica existentes en el mercado, no se podrá lograr una superficie tan lisa como la que se mercado, no se podrá lograr una superficie tan lisa como la que se consigue en el laboratorio dental con el glaseado.consigue en el laboratorio dental con el glaseado.

ACABADO & PULIDO DE RESTAURACIONES DE ZIRCONIA

o En el acabado de las estructuras de zirconia, es importante no trabajar con un número de revoluciones demasiado elevado.

o Para el acabado con la pieza de baja velocidad, no deben superarse las 10.000 rpm.

o Además, no se debería ejercer demasiada presión con la pieza de alta velocidad y es oportuno recurrir al enfriamiento por agua.

ACABADO & PULIDO DE RESTAURACIONES DE CERÓMERO

o Eliminar la obturación temporal.Eliminar la obturación temporal.o Prueba de la incrustación en la cavidad.Prueba de la incrustación en la cavidad. Si no ajusta:Si no ajusta: a) Revisar los puntos de contacto interproximal con papel de articular. SIN QUE EL a) Revisar los puntos de contacto interproximal con papel de articular. SIN QUE EL

PACIENTE OCLUYA.PACIENTE OCLUYA. b) Desgastar con una fresa de diamante troncocónica las marcas del papel de b) Desgastar con una fresa de diamante troncocónica las marcas del papel de

articular.articular. c) Se prueba de nuevo la incrustación y si es necesario se repiten los procedimientos c) Se prueba de nuevo la incrustación y si es necesario se repiten los procedimientos

anteriores.anteriores.NOTA:NOTA: NO SE AJUSTA LA OCLUSIÓN HASTA QUE ESTE CEMENTADA LA NO SE AJUSTA LA OCLUSIÓN HASTA QUE ESTE CEMENTADA LA

INCRUSTACIÓNINCRUSTACIÓNo Se graba la cavidad por 15 segundos, se enjuaga, se desinfecta y se seca sin Se graba la cavidad por 15 segundos, se enjuaga, se desinfecta y se seca sin

desacar.desacar.o Se coloca adhesivo y se hecha aire (no se fotopolimeriza).Se coloca adhesivo y se hecha aire (no se fotopolimeriza).o Se realiza la mezcla de resina dual, llevandose tanto a la incrustación como a la Se realiza la mezcla de resina dual, llevandose tanto a la incrustación como a la

cavidad.cavidad.o Se lleva la incrustación a la cavidad y se retiran los excedentes de resina dual antes Se lleva la incrustación a la cavidad y se retiran los excedentes de resina dual antes

de fotopolimerizar.de fotopolimerizar.o Ejercer presión sobre la incrustación con una pinza ya estando en la cavidad y se Ejercer presión sobre la incrustación con una pinza ya estando en la cavidad y se

fotopolimeriza en por 20 seg. En cada cara que abarque la incrustación.fotopolimeriza en por 20 seg. En cada cara que abarque la incrustación.o Se retira el dique de hule y se revisa la oclusión con papel de articular. Se eliminan Se retira el dique de hule y se revisa la oclusión con papel de articular. Se eliminan

los puntos altos con una fresa de diamante de grano fino.los puntos altos con una fresa de diamante de grano fino.o Se pule con hules para resina de diferentes granulometrías.Se pule con hules para resina de diferentes granulometrías.