SEMIOLOGA DE LOS PRINCIPALES SNTOMAS Y SIGNOS DE TRASTORNOS CARDIOVASCULARES.

SINTOMAS POR EXCELENCIA DEL CORAZN INSUFICIENTE.

HORARIO DE APARICIN.

CAUSAS

FENOMENOS QUE LE ACOMPAAN

AUSENCIA O PRESENCIA DE RUIDOS RESPIRATORI OS AUDIBLESP O R

TAQUIPN EA O BRADIPN EA

PALI

DEZ

AN GU STI A

SUDACI N, ETC.

ENFERMO O ALLEGADOS.

APARICION

LENTA O PAROXISTICA

TOMAR ENCUENTA QUE SUJETOS CON VIDA SEDENTARIA

SE FATIGAN AL REALIZAR ESFUERZOS

SIN QUE SEA INSUFICIENCIA CARDIACA

DISNEA DE ESFUERZO DISNEA DE DECUBITO DINEAS PERMANENTE RESPIRACION DE CHEYNE STOKES ASMA CARDIACA INSUFICIENCIA CARDIACA ASMOIDE

Una vez cesado el

Persiste un cierto

Solo algunos pasosEmpeora tras

Puede acompaarse de:

Propia de claudicacin del corazn izquierdo

Regurgitacin pulmonar.

ortopnea

Sinnimos clinopnea

Aparece en posicin:

Se alivia cuando:

trepop nea

Intoleranci a para estar en decbito lateral (en especial el izquierdo)

Derrame pleural contra lateral

Acodadura de grandes vasos. (venas pulmonares, cava inferior.)

Excesiva distopia postural del corazn

Caracterstica de insuficiencia izquierda

Con corazn derecho eficiente y las hipodiastolias.

OBLIGA A PACIENTE ESTAR

Por rigidez del pulmn, provocando que los alveolos no se distiendan lo suficiente durante la inspiracin.

Espiracin alargadaDemostracin de estertores secos

Muy frecuente

Auscultacin de estertores hmedos

En una o ambas bases pulmonares.

Se diferencia de disneas de origen pulmonar por:

Auscultacin de estertores hmedosIntensificacin en decbito y a menudo durante la noche, una vez conciliado en sueo.

Se debe a insuficiencia cardiaca izquierda o global avanzada

Su mejora al sentarse se debe a

Descenso del diafragma (aumento de capacidad vital)

Acumulacin de sangre en extremidades inferiores, disminucin de estasis cerebral y sobrecarga de corazn derecho.

Sinnimo: CICLOPNEA DE LETAMENDI

En este

Participan primordialmente en factores locales cerebrales

Afectacin vascular general

Asociadas a

Se presenta en hipertensin y esclerosis miocardica

Propia de:Cardio patia izquier da

Con circulacin cerebral deficitaria.

Provocada por:

fallo sbito del corazn izquierdo

Adopta un ritmo nocturno

Incluso en pacientes inmovilizados en cama.

Consiste en:

Paciente se despierta con sensacin de falta de aire

Para facilitar la cooperacin de msculos auxiliares de la respiracin.

o

busca

Para

Calmar sed de aire.

Hay:

Taquipnea con disnea

Taquipnea con

trastornos del ritmo

A veces galope.

Apagamiento del primer tono y reforzamiento del segundo tono pulmonar

Percus in

Hay hipo sonoridad en ambas bases

Se auscultan abundantes estertores bronquialveolares

Presin arterial puede estar:

Elevada ( espasmo vascular) Disminuida ( reduccin del volumen-minuto)

normal

Tiene duracin variable de

En grandes crisis el paciente aparece con:

Cianosis plida

Minutos a horas

angustiado

Puede conducir a

Edema agudo de pulmn

sudoroso

Es una forma broncospstica del asma cardiaca, dificil de diferenciar de la crisis de asma esencial. HAY: bradipnea disnea espiratoria enfisema funcional estertores seco (roncos y sibilancias) diseminados. El Dx clnico diferencial solo es posible valorando la presencia de estertores bronquio alveolares de estasis en la base y el alargamiento del tiempo de circulacin.

Su patogenia se explica admitiendo que a las causas que motivan el asma cardiaca clsica, se aaden espasmos de los msculos de Reisseisen por estimulacin vagal (edema de la submucosa bronquial) o indirecta ( vagotona de la madrugada).

MOLESTIAS MS O MENOS INTENSAS, CONTINUAS O PAROXSTICAS EXPERIEMNTADAS POR EL PACIENTE A NIVEL DE ESTA REGIN.

1.- DOLOR PRECORDIAL NO CARDIACO sus causas radican en: a) b) c) d) Pared torcica Pleura, pulmn o mediastino Abdomen Sistema nervioso

Mamas pndulas, voluminosas, inflamadas o con tumores

paniculitis

mialgias

Hipo calcemia

Neuralgia intercostal, etc.

Traqueo bronquitis Cuerpos extraos bronquiales Neumona Atelectasia Pleuritis aguda Mediastinitis reumtica o tumoral.

Aprox. El 10 o 20% de los pacientes que presentan dolor en hemitorax izq, tienen alteracin en cavidad abdominal.

Un ejemplos de alteraciones digestivas que posiblemente produzcan dolor precordial o problema cardiovascular: Pancreatitis aguda: ocasiona cuadro de insuficiencia circulatoria perifrica similar al del infarto al miocardio. Enfermedades de vas biliares: con frecuencia se asocian a alteraciones vasculares y coronarias.

El aura de la epilepsia puede simular una crisis de ngor.

En mujeres con estrs psquico sostenido.

Dolor o molestia en

Regin inframamaria izquierda

Hemitorax izquierdo.

Mamaria, Borde esternal izquierdo

Enfermo manifiesta sus molestias:Apoyando horizontalmente la mano en regin doliente Movindola en direccin transversal Hacia regin axilar izquierda, sin flexionar dedos.

Se presenta: disnea suspirosa Irritabilidad, insomnio Tristeza con llanto frecuente e inmotivado.

Se presenta en los grandes esfuerzos y en crisis hipertensiva del saturnismo, feocromocitoma, inyeccin extempornea de adrenalina, etc.Hipertensin permanente, puede haber dolor sordo por pequeos grados de insuficiencia cardiaca (desaparece con alivio de carga cardiaca).

Dolores cardiacos que acompaan a la diabetes, obesidad, etc.; obedecen a afeccin coronaria

Por el favorecimiento para el desarrollo de la arterioesclerosis y trombosis de vasos coronarios.

De asiento retro esternal

Es

Oprimente y continuo

El de origen pericardico

Irradindose al cuello y espalda (no a brazo izq.)

Aumenta con:*Inspiracin profunda *Posicin echada *Movim de deglucin

Disminuye con:*Posicin genupectoral Posicin plegaria mahometana Y de Blechmann

a) Esfuerzos corporales excesivos.

b) En inflamacin (miocarditis), dolor precordial difuso y continuo sin irradiacin.

c) En extrasstoles como sensacin de angustia y opresin o dolor punzante

d) Distensin brusca de algunas cavidades.

Se acompaan de intensa cianosis

Dolor anginoso

Paso de una habitacin

Vagotoma o pesadillas nocturnas.

Localiza: Debajo de esternn En proximidad del hueco epigstrico O en el manubrio del esternn

siempre en lnea media.

rea de la corbata de Wenckebach

Enfermo lo describe:

Se irradia a:

Y los dos ltimos dedos de la mano

Bode cubital izq.

Hasta la flexura del codo

Expansin de hemitorax izq difcil Se acompaa de componente: motor Brazo iz. Se envara Nuca se hace pesada

simpticosudacin Hormigueo. Palidez y hemicontractur a facial.

Reaccin pilosa

Otras caractersticas

Difundirse la sensacin visceral inconsciente hacia centros superiores.

Angustia mortal

Por la brusquedad de la crisis el paciente se sorprende y se queda inmvil

La crisis se puede manifestar

Accesos de corta duracin (seg o min.)

Crisis (sumacin de accesos)

El dolor anginoso de esfuerzo

Cede con la

interrupcin de

Interrupcin de

Recuperar

Second wint: cuando el anginoso por los esfuerzos refiere que continuando la marcha desaparece el dolor.

Dolor anginoso se puede acompaar de:

Schock, fallo cardiaco, o de sintomatologa digestiva con nauseas, vomito, contractura parietal abdominal

SINDROME POSINFATO: complicacin del infarto al miocardio. Clsica triada sintomtica

pericarditis

neumonitis

pleuritis

Existen cia de termina ciones nervios as en el endoca rdio

hay

Posible existen cia de dolor precord ial de estirpe endoca rdica

Posible mente la miocar ditis, pericar ditis o pleuriti s motive n

Dolor sordo y difuso o pinchaz os que aquejan al enferm o de endoca rditis.

Son las + import: causas que dependen de la aorta, arteria pulmonar o cavas.Aortitis del segmento ascendente

motiva

Dolor continuo

Tensivo o constrictivo

Crisis hipertensiva por distensin brusca de vaso y plexo cardiaco.

Paroxismos con ocasin de esfuerzo

Retro esternal alto

Dolor por enf; de arteria pulmonar

Dedbidoa

Distensin sbita del vaso

por

Se acompaa de cianosis.

Hipertensin aguda en pequea circulacin

Cavopatias

Solo

Flebitis y tromboflebitis

de

Cava superior

Puede

A veces intensivo con sensacin de distensin y de calambres en miembros superiores.

Originar dolor precordial

SON LA CENESTESIS DEL LATIDO CARDIACO.

SON SENSACIONES DE LATIDOS CARDACOS QUE SE PERCIBEN COMO SI EL CORAZN ESTUVIERA LATIENDO CON VIOLENCIA O ACELERANDO.

ES PERCIBIDO COMO:

SENSACIN DE PARO SBITO

ANGUSTIA:

OPRESIN RETRO ESTERNAL

lo sienten mas los sujetos sanos, pero con distona neurovegetativa, que los cardipatas.

O COMO DOLOR PUNZANTE PRECORDIA L.

PALPITACIN AISLADA PALPITACION EN SALVAS

O SENSACIN DE LATIDO PRECORDIAL NICO.

Caracterstica de las extrasstoles con pautas extrasstolicas Porque la contraccin percibida no es la extrasstole

Resultado del mayor llenado cardiaco por las pautas extrasistolicas.

Sino la contraccin ms enrgica que la sigue.

La inefectividad de algunas extrasstoles para lanzar sangre al rbol arterial motiva sensacin de paro cardiaco momentneo acompaada de angustia o sin ella y un fallo en le pulso (pulso deficitario extra sistlico).

O latido precordial persistente (al menos por un tiempo).

Puede ser de comienzo y terminacin brusco

O bien aparece y termina gradualmente

En taquicardia paroxstica y aleteo o fibrilacin auricular paroxstica Como acontece despus de un esfuerzo fsico o emocin violenta o en estados patolgicos como hipertiroidismos y anemia.

1) Sujetos normales 2) neurosis cardiovascular 3) lesiones valvulares 4) procesos no cardiacos

1) Sujetos normales.Esfuerzos extraordinarios Se presenta extrasstole , al mayora de veces sin valor patolgico. En especial por la noche en decbito lateral izquierdo

emociones

Trabajos digestivos

Cambio de altitud

Sensibilidad exagerada

2) Neurosis cardiovascularAcompaa al dolor precordialEn sujetos jvenes, longilineos, sin alteracin estructural cardiaca.

Localizado en regin infra mamaria

Disnea suspirosa y astenia

3) Lesiones valvulares, miocrdicas o de pericardio.Llamativas en estenosis mitral.

4) Procesos no cardiacos.Hipertensin sistmica esencial o sintomtica

hipertiroi dismo

Tumores, quistes del abdomen.

obesidad

epilepsi as

Intoxicaciones habituales ( alcohol,tabaco. , caf, etc,) y medicamentos as (morfina, cocana, etc.)

climaterio