Curso: Enfermería Básica

Tema: Intervención de Enfermería en la necesidad de Oxigenación y Eliminación

Alumno: Muñoz Acuña, Fernando

Ciclo: III

Sede: Chorrillos

Lima _ Perú

2012

A S O C I A C I O N U N I V E R S I D A D P R I VA D AS A N J U A N B A U T I S TA

FA C U LTA D D E C I E N C I A S D E L A S A LU DE S C U E L A D E E N F E R M E R Í A

NECESIDAD DE OXIGENACIÓN

El ser humano satisface su necesidad de oxigenación a través de la respiración.

El oxigeno es extraído del aire que respiramos.

El aire tiene un 21% de oxigeno

Tolerancia a la falta de oxígeno (Mínima para las neuronas: 4 MIN)

NECESIDAD DE OXIGENACIÓN

Las reservas de oxígeno del organismo son casi NULAS.

Por lo tanto: el hombre necesita incorporar oxígeno de la atmósfera en forma continua.

TRANSPORTE DE OXÍGENO

Unido a hemoglobina 99%

Disuelto en el plasma 1%

La respiración es el

intercambio de O2 y Co2

que ocurre entre la

atmósfera y las células del

organismo. La ausencia de

oxígeno conduce a la

muerte. En este proceso

participan dos sistemas el

sistema pulmonar y el

sistema cardiovascular.

¿POR QUÉ ES IMPORTANTE LA OXIGENACIÓN?

El oxígeno es un gas

esencial para el ser

humano. El oxigeno es el

soporte del proceso de

“combustión vital” que

mantiene la vida humana.

El cuerpo humano

necesita tener oxígeno

para transformar los

carbohidratos, grasas y

proteínas de nuestra

dieta en calor, energía, y

vida. Este proceso es

conocido como

“metabolismo”. El

oxígeno es el elemento

esencial en los procesos

respiratorios de la mayor

parte de las células

vivas. 

Según Virginia Henderson : “No hay mayor amenaza para la vida que un bloqueo respiratorio”.

Nuestro organismo para mantenerse con vida necesita un aporte constante de oxigeno.

Inspiramos : Oxigeno : O2. Expiramos : Dióxido de carbono: CO2.

REPOSO FORZADA

INSPIRACIÓN

Diafragma DiafragmaIntercostales

externosEsternocleidomastoid

eoSerratos anterioresEscalenos

ESPIRACIÓN Retroceso elástico de la pared del tórax.

Rectos abdominalesIntercostales

internos.

MUSCULOS QUE PARTICIPAN EN LA RESPIRACION

NECESIDADES FUNDAMENTALES DE HENDERSON

Respirar normalmente. Comer y beber de forma adecuada. Eliminar por todas las vías de

evacuación. Moverse y mantener la posición

conveniente. Dormir y descansar. Elegir prendas de vestir adecuadas,

ponerse y quitarse la ropa. Mantener la temperatura del

cuerpo dentro de los límites normales.

Mantener la higiene y el aseo personal.

Evitar los peligros ambientales e impedir que perjudiquen a otros.

Comunicarse. Profesar su religión. Trabajar en alguna actividad

que produzca la sensación de rendir provecho.

Participar en diversas actividades recreativas.

Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce al desarrollo y a la salud normal.

Intercambio gaseoso entre el individuo y el medio ambiente al aportar oxigeno y eliminar dióxido de carbono.

Es un proceso automático e involuntario.

El objeto de la función respiratoria es hacer posible el intercambio gaseoso para el desarrollo de las necesidades metabólicas del organismo.

PROCESO DE RESPIRACIÓN

Intercambio en los pulmones.

Inspiración el aire penetra en los pulmones, porque estos se hinchan al aumentar el volumen de la caja torácica. En la Espiración el aire es arrojado al exterior ya que los pulmones se comprimen al disminuir de tamaño la caja torácica , pues el diafragma y las costillas vuelven a su posición normal.

FASE DE LA RESPIRACIÓN

Respiramos unas 17 veces por minuto y cada vez introducimos en la respiración normal ½ litro de aire. Cuando el aire llega a los alvéolos, parte del oxigeno que lleva, atraviesa las finísimas paredes y pasa a los glóbulos rojos de la sangre. 

El dióxido de carbono que traía la sangre pasa al aire para ser expulsado en la espiración, así la sangre venenosa se convierte en sangre arterial, esta operación se denomina hematosis.  

En una inspiración normal, se expande el tórax por acción del diafragma y los músculos intercostales.

Puede darse una respiración de predominio Costo-abdominal : lo más frecuente Costal :como ocurre en mujeres

embarazadas o pacientes con ascitis Abdominal :cuando el paciente inmoviliza el

tórax por dolor

RESPIRACIÓN NORMAL

NECESIDAD DE OXÍGENO

Influenciada por: Aparato circulatorio (pulso, P/A)

Funcionamiento del aparato respiratorio observado en:

Capacidades y volúmenes pulmonares.

Capacidad de difusión de los gases a través de la membrana alveolar.

Características del aire ambiental, temperatura, humedad atmosférica.

Paciente en Reposo. Patrón respiratorio normal. Influencia de problemas de salud. Medicamentos. Relación entre respiración y

función cardiovascular.

VALORACIÓN

- Frecuencia: respiraciones por minuto. Recién nacido: 40 a 60 respiraciones

por minuto. Lactante (0 a 2 años): 30 a 40

respiraciones por minuto. Pre escolar (2 a 5 años): 20 a 30

respiraciones por minuto. Escolar (6 a 12 años): 15 a 20

respiraciones por minuto. Adulto: promedio 16 , intervalo de 12 a

20.

CARACTERÍSTICAS DE LA RESPIRACIÓN:

Profundidad: se determina con el movimiento del pecho.

Normal, profunda o superficial

Ritmo o Patrón Respiratorio: regularidad de las inspiraciones y espiraciones, se describe como regular o irregular.

Aspectos que difieren de una respiración normal y sin esfuerzo.

CARÁCTER RESPIRATORIO

La respiración normal es silenciosa. Vesicular: murmullo

dulce, paso de aire a través de las vías aéreas pequeñas.

Broncovesicular: soplos de aire a su paso a través de las vías aéreas mas grandes.

Bronquial: áspero, a través de la traquea.

SONIDO NORMALSONIDO ANORMAL

Crepitantes: sonido similar al hacer sonar el roce del cabello. Inspiración.

Roncus: espiración, ronquidos.

Roce: inspiración y espiración.

Sibilancias: espiración.

Disnea: sensación de la falta de aire.

Apnea : cese de la respiración.

Polipnea o Taquipnea : aumento de la frecuencia respiratoria sobre los valores normales.

Bradipnea : disminución de la frecuencia respiratoria bajo los niveles normales.

ALTERACIONES

Tos : Acto de expulsar secreciones. Puede acompañarse o no de expectoración

Tos productiva : significa que va acompañado con expectoración

Tos seca Expectoracion o

Esputo : secreción que procede del árbol bronquial

Hemoptisis : eliminación de sangre derivada del pulmón

Coloración de Piel Y Mucosas

Rosada (normal)

Coloración Anormal Cianosis Palidez

Medición Oximetro de Pulso : 90 – 95%

VALORES NORMALES DE GASES

SAMGUINEOS

BIOFISIOLÓGICOS:Etapa de desarrollo: Hay cambios

anatómicos, los lactantes tienen el tórax redondeado hasta hacerse oval en la edad adulta.

Nutrición: Cuando hay una obesidad ,los pulmones pierden distensibilidad por aumento del abdomen. Disminuye la expansión pulmonar y la demanda de oxígeno está aumentada. El cliente mal nutrido puede perder masa de los músculos respiratorios

FACTORES QUE AFECTAN LA NECESIDAD

DE RESPIRACIÓN

Ejercicio: el trabajo muscular exige mayor demanda de oxígenos, aumento de la frecuencia respiratoria y amplitud y expansión pulmonar.

• Alineación corporal: afecta la ventilación pulmonar (expansión del tórax)

Alimentación: alimentos que producen gases y causan distención abdominal; alimentos ricos en grasa por la ateroesclerosis y aparición e patologías cardiacas.

El alcohol en ingesta excesiva degenera el tejido adiposo del músculo cardiaco

Obesidad: debido a la modificación del centro de gravedad lleva a una cifosis torácica y el aumento de la masa abdominal comprime la caja torácica impidiendo la expansión pulmonar adecuada.

• Tabaquismo: inflamación y aumento del grosor de la mucosa traqueobronquial. Aumento considerable de las células secretoras de moco.Disminución de la actividad ciliar.

FACTORES EMOCIONALES

Ansiedad Ira Cólera Sueño Apatía Estados de depresión

FACTORES SOCIOCULTURALES

Contaminación atmosférica

Clima

Ocupación

Altitud

FATORES PATOLÓGICOS- Alteración del sistema cardiorespiratorio.- Obstrucción de la vías aéreas.- Imposibilidad de realizar adecuadamente los movimientos respiratorios- Traumatismo torácico, enfermedades musculo esqueléticos, anomalías anatómicas, intervenciones quirúrgicas a nivel torácico y abdominal- Trastornos pulmonares- Patologías nerviosas- Fiebre, hipertiroidismo, anemia, quemaduras graves, infecciones sistemáticas y neoplasias

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Deterioro del intercambio gaseoso Limpieza ineficaz de las vías aéreas. Patrón respiratorio ineficaz Deterioro de la respiración

espontánea

ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA

Mantener al paciente en posición Fowler o Semi fowler

Favorecer la ingesta de alimentos calóricos y en cantidades reducidas

Mantener vías aéreas permeables a través del aseo nasal frecuente

Evitar las actividades que aumenten la demanda de oxigeno

Favorecer la tranquilidad y reposo Mantener un ambiente libre de

contaminación, tibio

EJERCICIOS RESPIRATORIOS

Los ejercicios respiratorios contribuyen a mejorar la mecánica respiratoria Contribuyen a evitar la aparición de enfermedades bronquiales y pulmonares

Inspiración y espiración profundas Tos asistida Ejercicios con el triflow

Terapia médica que consiste en la administración suplementaria de oxigeno. Mediante los sistemas de administración de oxígeno se consigue introducir el gas en la vía aérea.  En el mercado existen varios de ellos, distinguiéndose según su complejidad, coste y

precisión en el aporte de O2. 

OXIGENOTERAPIA.

OXIGENOTERAPIAHIPOXEMIA

CAUSAS Hipoventilación alveolar.

Gasto cardíaco.

Desigualdad ventilación / perfusión.

Defecto difusión.

Hipoxémica.

Circulatoria.

EXISTEN 4 TIPOS DE HIPOXIA

Anémica.Histotóxica.

HIPOXIA

Efecto cortocircuito.

INDICACIONES Corregir hipoxemia aguda; Reducir sintomas associados a hipoxemia

cronica; Reducir trabajo al sistema cardiorespiratorio;

Traumatismo severo, IAM, angina instable, recuperación post anestésica.

INDICACIONES DE OXIGENOTERAPIA

Procesos agudos con Pao2 < 60mmHg o SatO2 < 90%

Pao2 < 55 mmHg o SatO2 < o = 88% en enfermos crónicos en fase aguda

Enfermos graves con hipotensión arterial, bajo gasto cardíaco, bradicardia y acidosis metabólica aunque no exista hipoxemia

INDICACIONES Hipoxemia arterial.  Es la indicación más

frecuente.  Se presenta en casos de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma, atelectasia, neumonía, mal de altura, neumonitis intersticial, fístulas arteriovenosas, trombo embolismo pulmonar, etc.

Hipoxia tisular sin hipoxemia.  Sucede en casos de anemia, intoxicación por cianuro, estados hipermetabólicos, hemoglobinopatías, hipotensión marcada, etc.

Situaciones especiales (en las que está recomendado el uso de O2): infarto agudo de miocardio, fallo cardiaco, shock hipovolémico e intoxicación por monóxido de carbono.

HIPOXEMIA Adultos y niños: PaO2 ↓ 60 mmhg SaO2 ↓ 90 % Neonatos: PaO2 ↓ 50 mmhg SaO2 ↓ 50 % PO2 capilar ↓ 40 mmhg

EL OXIGENO DEBE SER CONSIDERADO COMO UNA

DROGA POR:•Uso muy frecuente como arma terapéutica

•Puede salvar vidas pero a menudo no se consideran sus efectos adversos al prescribirse.

•Como toda droga el O2 tiene indicaciones y cuenta con formas apropiadas de administración.

•Dosis inadecuadas y falta de monitorización pueden generar consecuencias severas

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

SUPERIORES:

NEUMONÍA

FQ

ASMA

BRONQUITIS OBSTRUCTIVA

INFERIORES:

LARINGITIS

BRONQUIOLITIS

FARINGITIS

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

Incapacidad significativa del aparato respiratorio para realizar el intercambio gaseoso adecuado para las demandas del organismo.

Es definida por una Pao2 menor de 60 mm Hg. con o sin una PaCO2 mayor de 49 mm Hg. Respirando aire a nivel del mar y en reposo en muestra de sangre arterial.

DISPOSITIVOS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE O2

Sistemas de alto flujo

Sistemas de bajo flujo

DISPOSITIVOS ADMINISTRACIÓN O2SISTEMA BAJO FLUJO

Máscara tipo venturi.Mascarilla con reservorio.

Bigotera.

Máscara facial simple.

Tienda de O2.Campana cefálica - halo.

SISTEMA ALTO FLUJO

SISTEMA CERRADOS

SISTEMAS DE BAJO FLUJO Aportan concentraciones variables de

flujo en función del volumen corriente y patrón respiratorio.

Flujos > a 4 l/min. no elevan gran manera la FIO2

CÁNULAS NASALES:

Es el sistema más usado para administrar oxígeno a bajos flujos.  Es barato, fácil de usar y en general muy bien tolerado. Permite hablar, comer, dormir y expectorar sin interrumpir el aporte de O2. 

SISTEMAS DE BAJO FLUJO Catéter nasofaríngeo Cánulas nasales o naricera Aportan FIO2 entre 24 y 40% a un flujo que varía entre 1 y 2 l/min.

Permiten comer y hablar Se usan en enfermos estables con bajos requerimientos de O2

Tratamientos domiciliarios

SISTEMAS DE BAJO FLUJO. Cánulas o gafas nasales.

BIGOTERA

MASCARILLAS SIMPLES DE OXÍGENO

Son dispositivos que cubren la boca, la nariz y el mentón del paciente.  Las mascarillas son dispositivos de plástico suave y transparente. 

SISTEMAS DE BAJO FLUJO Mascarilla facial simple: Poco utilizada, mal

tolerada, interfiere en la alimentación, requiere flujo min. De 6 lt/min. para evitar acumulación de CO2, se usa en períodos cortos.

SISTEMAS DE ALTO FLUJO: MASCARILLA TIPO VENTURI

Permiten obtener concentraciones del O2 inspirado de una forma más exacta, independientemente del patrón ventilatorio del paciente.  Están especialmente indicados en enfermos con insuficiencia respiratoria aguda grave en los que es preciso controlar la insuficiencia de forma rápida y segura.  Dentro de los sistemas de alto flujo el más representativo es la mascarilla con efecto Venturi.

MASCARA VENTURI

SISTEMAS DE ALTO FLUJO

Mascarilla tipo Venturi:

Suministra concentraciones de O2 fijas de 24, 28, 35, 40 y 60% según modifiquemos el diámetro del estrechamiento o la amplitud de las ventanas laterales.

En enfermos inestables o con necesidad de concentraciones fijas de FiO2 y durante un tiempo no muy prolongado.

MASCARILLAS DE VENTURI

MASCARA VENTURI

SISTEMAS DE ALTO FLUJO Mascarilla con bolsa reservorio Aportan FiO2 de 40 a 60% Aporta FiO2 de 55 a 90%

MASCARA CON RESERVORIO

OXÍGENO POR HALO O HOOD Usado de preferencia en pacientes

pediatricos, se logra administrar una mezcla de aire y oxígeno.

HALO

HALO

TIENDA FACIAL

SISTEMA FLUJO DE OXIGENO(l/MIN)

Fio2(%)

CANULA NASAL 12345

0,21 - 0,240,24 - 0,280,28 - 0,340,31 - 0,380,32 - 0,44

MASCARA SIMPLE 8 - 15 0,40 - 0,60 

REVENTILACION PARCIAL 

5 - 7 0,35 - 0,75

SIN REVENTILACION 

4 - 10 0,40 - 1,00

MASCARA DE VENTURI 4 - 12 0,28 - 0,50

SISTEMAS DE ADMINISTRACION

RIESGOS DE LA ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO.

Efectos funcionales adversos.Atelectasias por absorción.Aumento de la PCO2.

Citotoxicidad.traqueobronquitis.Daño alveolar difuso.

OXIMETRÍA DE PULSO

DEFINICIÓN: Instrumento médico que proporciona información no invasiva y continua del porcentaje de oxígeno que esta combinado a la hemoglobina.

OBJETIVO: Minimizar episodios no reconocidos de hipoxemia.

FUNCIONAMIENTO: Consiste en un sensor que contiene una fuente de luz infrarroja y un fotodetector que aplicado a un lecho vascular arteriopulsátil. Mediante un microprocesador calcula el porcentaje de hemoglobina saturada.

OXIMETRÍA DE PULSO

CONSIDERACIONES PARA LA OPTIMIZACIÓN DE LA OXIMETRÍA

Peso corporal del paciente y edadDuración del usoActividad del pacienteControl de infecciones

CONSIDERACIONES EN LA ELECCIÓN DEL SENSOR

Esmalte para uñasInterferencia eléctricaInterferencia lumínicaCambio de sitio del sensorMovimientoPobre perfusión

ACCIONES DE ENFERMERÍA

PARA OPTIMIZAR LA EFICACIA RESPIRATORIAColocar al paciente en posición semifowlerEvitar la ropa ajustadaMantener la vía aérea permeableSuministrar O2 según prescripción médicaAplicar los tratamientos inhalatorios según indicaciónMantener la temperatura corporal adecuadaAdministrar medicamentos EVFavorecer la expectoración Asegurando la ingestión de líquidos

Ayudando al paciente a toser

ACCIONES DE ENFERMERÍA

PARA OPTIMIZAR EL DESCANSO Y DISMINUIR LA ANSIEDADExplicar al paciente y padres los procedimientos y equipos.Establecer una buena relación con el niño y padres.Conocer y respetar el ciclo sueño/reposo del paciente al planear las actividades de enfermería.Fomentar la asistencia paterna cuando sea posible en la atención del niño.Proporcionar objetos tradicionales que brinden seguridad.Administrar analgésicos según indicación.

ACCIONES DE ENFERMERÍA

PARA EVITAR LAS COMPLICACIONESAdministrar ATB según prescripción Lavado de manos, profesional, paciente y padresEnseñar al paciente a eliminar correctamente las secreciones respiratoriasVigilar atenta y continuamente cualquier aumento de los signos de dificultad respiratoria - FR - crisis de apnea - disnea - trabajo respiratorio - grado cianosis - temperatura

ACCIONES DE ENFERMERÍA

EDUCACIÓN AL PACIENTE Y/O PADRES

Evitar el contagio de la infección.Reducir la temperatura.Favorecer la hidratación y alimentación.Continuar con el tratamiento - medicación VO - aerosolterapiaEnseñar a identificar los signos y síntomas de alarma.

MATERIAL PARA LA ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO EN SITUACIONES AGUDAS Fuente de suministro de oxígeno

Central de oxígenoCilindro de presión

Manómetro. Flujómetro. Humidificador

FUENTE DE SUMINISTRO DE OXÍGENO

Es donde se almacena el oxigeno y a partir del cual se distribuye. El O2 se almacena comprimido. Esta gran presión a la que está sometido este ha de ser disminuida antes de administrarlo, ya que puede ocasionar daños en el aparato respiratorio.

Existen dos tipos: Central de oxígeno Cilindro de presión

CENTRAL DE OXÍGENO

Se emplea en los hospitales, donde el gas se encuentra en un depósito central (tanque) que está localizado fuera de la edificación hospitalaria. 

CILINDRO DE PRESIÓN

Es la fuente empleada en atención primaria, aunque también está presente en los hospitales para la realizacion de trraslado de pacientes, tanto dentro como fuera del recinto hospitalario.

MANÓMETRO

Con el manómetro se puede medir la presión del oxígeno dentro del cilindro.  Con el manorreductor se regula la presión a la que sale el O2 del cilindro.  En los hospitales, el oxígeno que procede del tanque(como comentamos antes) ya llega a la toma de O2 con la presión reducida, por lo que no son necesarios ni el manómetro ni el manorreductor.

FLUJÓMETRO.

Es un dispositivo que normalmente se acopla al manorreductor y que permite controlar la cantidad de litros por minuto (flujo) que salen de la fuente de suministro de oxígeno.

HUMIDIFICADOR

El oxígeno se guarda comprimido y para ello hay que licuarlo, enfriarlo y secarlo.  Antes de administrarlo hay que humidificarlo para que no reseque las vías aéreas.  Un humidificador es un recipiente al cual se le introduce agua destilada estéril hasta aproximadamente 2/3 de su capacidad

MEDIDAS DE SEGURIDAD EN EL MANEJO DEL OXÍGENO. El oxígeno no es un gas inflamable, pero favorece

que ardan otras materias. 

El O2 acelera la combustión.  Consérvese alejado de material combustible, no utilizar grasas ni aceite.

Abrir el grifo lentamente. Cerrar el grifo cuando no se utilice la botella o

esté vacía. No aproximar la botella al fuego, ni ponerla al

sol. Evitar golpes violentos. Evitar el contacto con grasas o aceites. Mantener siempre el sombrerete de

protección.