DRENAJE TORACICO

OBJETIVOSProporcionar al paciente los cuidados necesarios que aseguren la correcta evacuacin de los fluidos de la cavidad pleural (aire y/o lquidos) consiguiendo con ello su reexpansin pulmonar y mejora del patrn respiratorio.

INTRODUCCINLa cavidad torcica es un espacio cerrado y hermtico que se halla protegido y delimitado por la parrilla costal, el esternn, los msculos intercostales y el diafragma, revestidos interiormente todos ellos por la pleura parietal.

En el interior de esta cavidad se disponen ambos pulmones recubiertos cada por la pleura visceral. Donde existe un mnimo espacio ocupada por una pequea cantidad de lquido seroso, de 5 a 15 cc., que acta como lubricante y permite un suave deslizamiento durante la respiracin.

DRENAJE TORACICOTcnica que pretende drenar y liberar de manera continuada la cavidad pleuralPresencia anmala de aire o lquido excesivo restaurando as, la presin negativa necesaria para una adecuada expansin pulmonarAdems permite el correcto funcionamiento del corazn en los post-operados de ciruga torcica o cardiaca

sustancias o partculas patolgicas que se acumulan en el espacio pleuralFibrina o sangre coaguladaLquidos (seroso, sangre, pus, linfa)Gases (aire proveniente de los pulmones, rbol bronquial o esfago).sustancias o partculas patolgicas que se acumulan en el espacio pleuralsustancias o partculas patolgicas que se acumulan en el espacio pleuralsustancias o partculas patolgicas que se acumulan en el espacio pleuralsustancias o partculas patolgicas que se acumulan en el espacio pleuralLquidos (seroso, sangre, pus, linfa)sustancias o partculas patolgicas que se acumulan en el espacio pleuralLquidos (seroso, sangre, pus, linfa)sustancias o partculas patolgicas que se acumulan en el espacio pleuralLquidos (seroso, sangre, pus, linfa)sustancias o partculas patolgicas que se acumulan en el espacio pleuralFibrina o sangre coaguladaLquidos (seroso, sangre, pus, linfa)sustancias o partculas patolgicas que se acumulan en el espacio pleural

INDICACIONESNeumotrax.

HemotraxHemoneumotrax Neumectoma - Lobectoma Empiemas Derrames pleurales por cncer

Preparacin de sistema de drenaje (2 frascos)1.Rena el equipo y llvelo al lado del paciente.2.Identifique al paciente.3.Informe al paciente el procedimiento a realizar (si su condicin lo permite)4.Lvese la manos y pngase guantes estriles.5.El ayudante presente el equipo al operador. El operador prepara campo estril y ubica el frasco en sta rea.

6.El ayudante vierte al primer frasco 400 o 500 cc solucin fisiolgica. Coloque la tapa al frasco, asegure su hermeticidad y verifique que la varilla quede sumergida 2 cm bajo el agua

7.- El ayudante vierte al segundo frasco de 1000 a 1500 ml de agua destilada o solucin fisiolgica. El operador coloca la tapa al frasco y asegure su hermeticidad.Se deja el sistema de drenaje preparado.Medicin de presin negativa necesariaIndicacin medica la presin de aspiracinLa presin de aspiracin es igual a la longitud de la parte sumergida del tubo en C (22 cm), menos la parte sumergida del tubo en B (2 cm). La presin resultante es de 20 cm y se mantiene constante cualquiera que sea el nivel del lquido recolectado

Drenaje pleural aspirativo. A: frasco de recoleccin. B: frasco con sello de agua. C: frasco regulador de la presin, al cual se conecta la bomba de aspiracin, debiendo mantenerse burbujeo constante.

INSTALACIN DE CATETER PLEURALSe utiliza el 4 espacio intercostal con la lnea media axilar como punto de insercin del catter.El mdico limpia el rea con la solucin de Povidona yodada

Cubre el rea con campo estril e infiltra la solucin de anestsico localRealiza una incisin con un bistur, inserta una pinza curva cerrada dentro de incisin, luego separa las ramas de sta, perforando los msculos intercostales y la pleura parietal.

Luego se retira la pinza y el mdico introduce un dedo para asegurar el paso del tubo a la cavidad pleural.Por ltimo el mdico introduce el catter pleural por el orificio y procede a suturar. (para mantener una buena fijacin del tubo a la piel).

INTERVENCIONES DE ENFERMERASe conecta el catter pleural pinzado al sistema de drenaje pleuralConecte el segundo frasco con el sistema de aspiracin.Asegure la hermeticidad de todas las conexiones.Deje los frascos en un cajn para evitar cadas accidentales.

Disponga los tubos de manera que no obstaculicen los movimientos del paciente y no hayan desconexiones accidentales.

Despince el tubo de toracotoma.Verifique el funcionamiento del sistema pidiendo al paciente que respire profundo o tosa, y observe la oscilacin del agua dentro de la varilla.

Acomode al paciente, mantenindolo semi-sentado.

La posicin semi-sentado facilita la reexpansin torxica.Si es necesario, realice curacin en el sitio de insercin del tubo.

Fije el tubo de silicona, para evitar la desconexin accidental.

Mantenga dos pinzas cerca del paciente para ocluir rpidamente el tubo de toracotoma en caso de desconexin accidental

PRECAUCIONES

Valorar signos de dificultad respiratoria del paciente, durante y despus del procedimiento. Comprobar que el sistema de aspiracin est cerrado antes de conectar al drenaje. La cmara recolectora debe situarse a nivel inferior del trax y, si es posible, colocar el frasco en un soporte que facilite su manejo evitando cadas del recipiente. Asegurar que los tubos no hagan un asa, un torcimiento o una presin que impidan el correcto funcionamiento del drenaje.

Ordear el tubo en la direccin del frasco de drenaje para evitar que se obstruya. Vigilar peridicamente las conexiones del sistema para detectar fugas. Valorar lquido drenado: Volumen y caractersticas del mismo.

Registros

Observar y mantener la permeabilidad del sistema.

Mantener al paciente en posicin adecuada.

Cambiar el frasco recolector al menos una vez cada 24 horas.

Utilizar siempre tcnica aspticaCUIDADOS GENERALES DE ENFERMERAObservar y registrar oportunamente cantidad y caractersticas de lo drenado.

Mantener frascos bajo el nivel del trax del paciente.

Observar continuamente la zona de insercin del catter.

Evaluar signos y sntomas de complicaciones