EspondilolistesisEspondilosisEspondilólisisEspondiloartrosis

Emmanuel J Reyes Villalobos

Espondilolistesis

La espondilolistesis es un desplazamiento anterior (subluxación) de la vértebra situada por encima del defecto, siendo la primera su precursora. Aunque la espondilolistesis puede tener varias causas.

Espondilolistesis

El deslizamiento vertebral anterior es común en L5 sobre S1 y sobre todo en personas jóvenes.

La degeneración discal es un factor asociado a la progresión del deslizamiento vertebral en la espondilolistesis así como la lesión del platillo vertebral

Espondilolistesis

La severidad de la espondilolistesis depende del porcentaje de deslizamiento. El porcentaje de deslizamiento se determina tomando como referencia el sacro (cuando el desplazamiento es en L5), visualizándolo desde el plano sagital mediante una radiografía y dividiendo el cuerpo vertebral en cuatro partes iguales.

espondilolistesis de L5 – S1.Desplazamiento de L5

de 25º (Grado I)

Espondilolistesis· Grado I: al menos un desplazamiento equivalente al 25%.· Grado II: 50%· Grado III: 75%· Grado IV: 100%

El porcentaje de deslizamiento que se observa en la imagen radiográfica guiará el tratamiento. Los sujetos sintomáticos que tenga un deslizamiento de menos del 30% pueden iniciar un tratamiento conservador donde se restringe la actividad intensa, se utilizan antiinflamatorios, ejercicios de estiramiento y fortalecimiento muscular.

Espondilolistesis

En el caso de espondilolistesis, el tratamiento depende en gran medida del grado de desplazamiento vertebral:

Personas con listesis grados I o II, el tratamiento es esencialmente el mismo que la espondilolisis. Evitar hiperlordosis, potenciar musculatura abdominal y elongar isquiosurales. Se permite continuar con la actividad física habitual a menos que exista evidencia radiológica de un mayor deslizamiento.

Espondilolistesis

Espondilolistesis grados III o IV se recomienda evitar todo tipo de actividad en la que la hiperextensión o carga axial sean parte esencial. El programa fisioterápico será esencialmente el mismo que en los otros casos, siendo necesario ocasionalmente el uso de corsés para mejorar el dolor y evitar la progresión.

Espondilosis

Espondilosis degenerativa también llamada enfermedad de disco degenerativa o artrosis de la columna vertebral, es una condición que afecta la columna vertebral. Se crea cambios en los discos que separan las vértebras de la espalda. Esto puede llevar a muchos de los síntomas y crean discapacidad.

Obsérvese el estrechamiento del espacio articular, el acodamiento de los cuerpos vertebrales con aspecto de caña de bambú y la fusión de las facetas articulares.

Espondilosis

La columna vertebral está formada por las vértebras que están separadas por discos. Los discos proporcionan un espacio entre las vértebras, permitiendo a la columna vertebral moverse. Con la espondilosis degenerativa este espacio se hace más pequeño. Con la edad los discos comienzan a contraerse de forma natural y las vértebras pueden desarrollar espolones o crecimientos. Estos cambios degenerativos ejercen presión sobre los nervios alrededor de la columna vertebral. Puede ocurrir en el cuello (cervicales), media de la espalda (dorsal) o espalda baja (lumbar).

EspondilosisCausas

Algunos de los cambios degenerativos que ocurren en la columna vertebral son una parte normal del envejecimiento. Cambian los huesos con el desgaste y los discos pierden naturalmente el líquido con la edad. En algunas personas por razones que no entiende bien, este proceso es peor que otros. La espondilosis degenerativa también puede ocurrir después de una lesión, puede ser genética o secundaria a otra condición médica.

Espondilosis lumbar. Obsérvese el estrechamiento del espacio discal, la esclerosis ósea subcondral, la formación de osteotito, la destrucción de la faceta articular y la leve escoliosis secundaria

EspondilosisLos síntomas

Los síntomas que la experiencia puede variar según el lugar donde en la columna vertebral de la espondilosis degenerativa es, y la severidad de la enfermedad. Puede haber dolor y rigidez en la espalda, o dolor que se irradia a otras áreas. Puede haber entumecimiento, hormigueo o debilidad muscular en los brazos y las piernas. Usted puede perder el rango de movimiento en la columna vertebral y tiene problemas para girar la cabeza, o con movimientos de torsión y flexión. Si las máquinas de daños en los nervios que envían señales a los intestinos, es posible que tenga problemas con los movimientos de la digestión y el intestino. Algunas personas con espondilosis degenerativa no tienen ningún síntoma en absoluto y en otros los síntomas son graves.

EspondilosisTratamientos

La primera etapa en el tratamiento es para ver si sus síntomas se pueden manejar con técnicas no quirúrgicas. Perder peso para aliviar la presión sobre la columna vertebral es esencial. El ejercicio ayudará a mejorar tu flexibilidad y fortalecer los músculos de la espalda. El fisioterapeuta puede ayudarle a diseñar su programa. La inactividad no se recomienda ya que esto puede conducir a los coágulos de sangre y debilidad muscular. El hielo y la terapia de calor puede ayudar, así como el masaje y la acupuntura. Si el dolor es severo, pueden utilizarse medicamentos. En circunstancias extremas, cuando ya no puede caminar o el dolor es insoportable, la cirugía puede aliviar la presión sobre los nervios.

Espondilólisis

La espondilólisis es una fractura por fatiga del istmo, bien visible sobre las incidencias oblicuas

Espondilólisis

En las incidencias oblicuas, se debe observar la imagen de perrito que porta en el cuello un collar en caso de una lisis ístmica.

Espondilólisis

11 años

La fractura evoluciona hacia la pseudoartrosis

Las presiones excesivas sobre el disco producen la degeneración discal prematura

Un desplazamiento de las vértebras es posible: espondilolistesis

Espondilólisis

Depresión posterior

Desplazamiento

Factores predisponentes

La hiperlordosis lumbar Las solicitaciones mecánicas

excesivas

Tratamiento de la Espondilolisis

• La espondilolistesis es bien soportada

• Tratamiento de las lumbalgias y las ciatalgias– Reposo deportivo– Tratamiento sintomático– Reeducación vertebral

• Tratamiento quirúrgico en algunos casos

Espondiloartrosis

• Desconocida

Espondiloartrosis

•Desgaste de tejido articular, origina una reacción de tejido óseo subcubcondral, en forma de esclerosis( picos de loro)

•Formación de osteofitos

Espondiloartrosis

• Sintomatología insidiosa con altos y bajos

• Dolor variable en intensidad y frecuencia

• En región cervical paravertebral, región dorsal, hombros y brazo

• Movilidad del cuello disminuida

• Inclinación lateral

Espondiloartrosis

• Rx simple, AP, oblicuas ( visualización de los agujeros de conjunción)

• Tratamiento: fisoquinesioterapia masajes– Inmovilización de manera temporaria con

collar ortopédico– Antiiflamatorios, analgésicos– Qx*