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DIABETES MELLITUSDiferencias y complicaciones
Yunuen Sánchez
Karen Solorio
Yesenia Chávez
DIABETES MELLITUS
DIFERENCIAS CLÍNICAS
Tipo 1 Tipo 2
Clínicas
Predomina en niños
Predomina en adultos
Peso normal Obesidad
Insulina mía baja Insulina normal o alta
Anticuerpos anti células de los
islotes
Ausencia de estos anticuerpos
Cetoacidosis frecuente
Cetoacidosis rara
DIFERENCIAS PATÓGENAS
Tipo1 Tipo 2
Patogenia
Auto inmunidad
Resistencia a la insulina
Deficiencia grave de Insulina
Deficiencia relativa de
Insulina
DIFERENCIAS C. ISLOTES
Tipo 1 Tipo 2
Células de los Islotes
Insultos precoz Ausencia se Insulitis
Importante atrofia y fibrosis
Atrofia focal y depósitos de
amiloide
Considerable desaparición
de células beta
Desaparición leve de células
beta
MANIFESTACIONES
Tipo1 Tipo2
Enfermedades
Poliuria Asintomaticos
Polidipsia Poliuria
Polifagia Polidipsia
Adelgazamiento Debilidad
Cetoacidosis Perdida de peso
Alteraciones morfológicas en las complicaciones tardías de la diabetes
COMPLICACIONES
a) Aparato vascularb) Microangiopatia diabéticac) Nefropatía diabéticad) Complicaciones ocularese) Neuropatía diabética
APARTATO VASCULAR.
Todos vasos Vasos grandes:
Aterosclerosis grave art. Coronarias= IAM
Infartos cerebrovasculares Hemorragias cerebrales
Vasculopatía ext. inf.= GANGRENA
MICROANGIOPATIA DIABETICA.
Engrosamiento de membranas basales: Capilares piel Musc. Esq. Retina Glomérulos renales Medula renal
NEFROPATIA DIABETICA.
RIÑONES: Principal órgano blanco
Insuf. Renal
Lesiones glomerulares Arteriosclerosis renal Pielonefritis
OCULARES.
Retinopatía Cataratas Glaucoma
NO proliferativa Proliferativa
Hemorragias intra y prerretinianas, exudados
retinianos, microaneurismas,
dilataciones venosas, edema y engrosamiento
capilar.
Neovascularizacion y fibrosisCeguera
Hemorragia vitreaDesprendimiento de
retina
Cuando el drenaje del humor acuoso no es el correcto, en la cámara anterior del ojo se produce un aumento de presión, que se transmite a la cámara posterior (humor vítreo) produciendo una disminución del flujo sanguíneo retiniano. Esto, a su vez, provoca una mala irrigación arterial de la papila óptica que se traduce en una degeneración progresiva de las fibras del nervio óptico y, por tanto, en una ceguera progresiva.
NEUROPATIA DIABETICA.
Mas frecuente
periférica: Func. Sensitiva extremidades inf. Autónoma: función intestinal y vesical
CAUSAS Microangiopatia con aumento en permeabilidad
de capilares que irrigan nervios. Lesión axonal.
Tumores de las células de los islotes.
El páncreas tiene dos elementos celulares muy importantes que son responsables de la función exocrina y endocrina:
Células Acinosas: secreción externa de jugo pancreático.
Islotes de Langerhans: secreción interna de Insulina, Glucógeno, Gastrina, Somatostatina.
Hiperinsulinismo (Insulinoma)
Es un tumor derivado de las celulas Beta de los Islotes de Langerhans del Pancreas.
Elaboran suficiente Insulina provocando hipoglicemia.
Produce Insulina de forma autónoma e independiente de los mecanismos reguladores
Se establece hiperinsulinemia
utilización de glucosa en muchos tejidos
liberación hepática Hipoglicemia
La edad promedio en a que se presenta son de 40 a 50 años de edad.
Tumores solitarios: Nódulos pequeños ( <2 cm de diámetro) y encapsulados, pálidos a rojo marrón en cualquier lugar del páncreas.
Clinica
TRIADA DE WHIPPLE que consiste en:Clínica de hipoglicemia.Hipoglicemia bioquímica (< de 55 mg/dl)Cese de la hipoglicemia tras la alimentación.
SNC: Confucion, cefalgia, desorientacion, dificultad visual, convulciones clonicas conducta irritativa o estado de coma
Exceso de catecolaminas: Sudoracion, temblor y palpitacion
. Desencadenados por el ayuno o el ejercicio y mejoran de inmediato poe la alimentación o administración de glucosa.
Diagnostico
LX: Elevada insulina circulante Insulina/glucosa alto Prueba mas fiable en ayuno por 72 hrs
con determinacion en suero de gluosa, peptido C e insulina c/a 4 a 8 hrs
Diagnostico de Imagen
Tratamiento
Quirurgico: Nodulectomia o Pancratectomia parcial.
Medico: Comidas frecuentes Diazoxico (eleccion) Octeotrido (somatostatina)
GastriomaSindrome de Zollinger-Ellison
En 1955 Zollinger y Ellison describen un Síndrome que cursa con:• Enfermedad Ulcerosa del tracto digestivo superior.• Aumento de la secreción ácida del estómago.• Tumor de Islotes pancreáticos de Células no Beta.
Fisiopatologia
Secrecion incontrolada por parte del tmos produce una hiperplaia de celulas parietales del estomago, aumento de secrecion acida ulceras digestivas.
Sintomas
Ulcera peptica Diarrea Reflujo esofagico
Tipos de gastrinoma
Tipo I: Gastrioma antral. Hiperplasia de celulas G del antro gastrico
Tipo II: Localizado en pancreas asociados con (MEN-1 o Sindrome de Werner)
Diagnostico
Hipergastrinemia en ayunas Secrecion basal de acido gastrico
Tratamiento
Quirurgico: eleccion
Medico: Inhibidores de la bomba de protones
Antagonistas de receptores H2 de
Histamina ( cada 4 a 8 hrs)