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Cardiovascular
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EXPOSICIÓN A GRANDES
ALTURAS EN PACIENTES CON
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
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EPIDEMIOLOGÍA
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QUE ES GRAN ALTITUD
E. Donegani et al. Pre-existing cardiovascular conditions and
high altitude travel.Travel Medicine andInfectious Disease (2014)
12, 237 252
S.F. Rimoldi et al. High-Altitude Exposure in Patients with
Cardiovascular Disease: Risk Assessment andPractical
Recommendations Progress in Cardiovascular Diseases 52 (2010)
512 –524
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Los conocimientos acerca de si los pacientes con
enfermedades
cardiovasculares preexistentes deben ir a gran altura es
limitada
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Cardiovascular Disease: Risk Assessment and
Practical Recommendations Progress in Cardiovascular Diseases 52
(2010) 512 –524
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Cardiovascular Disease: Risk Assessment and
Practical Recommendations Progress in Cardiovascular Diseases 52
(2010) 512 –524
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ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA
• Demanda de O2
• FC
• Contractibilidad
• Post carga ventricular
IMA en pacientes con EAC
expuesto a altas alturas
Se agrava si se suma
• Alcalosis respiratoria inducida por la altura
• Espasmo coronario
La + simpática de arterias colaterales permitiría mantener la
perfusión
miocárdica distal a una arteria estenótica
La exposición a grandes alturas de pacientes con EAC estable
sea
segura
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E. Donegani et al. Pre-existing cardiovascular conditions and
high altitude travel.Travel Medicine andInfectious Disease (2014)
12, 237 252
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INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
• + SNS
• Demanda de O2
• FC
• Post carga ventricular
• Presión pulmonar
Puede descompensar a un
paciente con ICC
Los datos disponibles sugieren que la exposición a gran altitud
de hasta
3.000 m no está asociado con un riesgo significativamente mayor
decomplicaciones cardiovasculares en pacientes con, insuficiencia
cardiaca
compensada estable.
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MUERTE SÚBITA CARDIACA
"muerte natural inesperada de una causa cardíaca en un
cortoperíodo de tiempo, generalmente
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TROMBOSIS
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12, 237 252
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ARRITMIAS
• + SNS
• Agravamiento de una isquemia
• Sobrecarga del VD
• Hipopotasemia secundaria a:
• Alcalosis respiratoria
• MAM (Vómitos diarreas)
• Uso d diureticos
•
Adrenalina durante el ejercicio
Arritmias
La función de marcapasos se mantuvo sin cambios en un estudio
con
cámara hipobárica que simula altitudes de hasta 4.000
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Practical
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CONCLUSIÓN
En la altura el oxígeno ambiental bajo desencadena una serie
de
adaptaciones fisiológicas destinadas a mantener el
suministroadecuado de oxígeno de órganos. Hay una enorme
variabilidad
interindividual en estas respuestas que pueden ser aún más
amplificado por factores externos como la temperatura fría,
baja
humedad, el ejercicio y el estrés. Estos ajustes, aunque
generalmente
tolerado por la mayoría de los individuos sanos, puede
inducirimportante problemas en pacientes con enfermedades
cardiovasculares, en particular aquellos con reservas
funcionales ya
limitados a bajo altitud.
Evaluación preexposición ayuda a minimizar riesgo y detectar
contraindicaciones para la exposición a gran altitud. Por otra
parte, lagran variabilidad y no predictibilidad del respuesta
adaptativa debe
incitar a la consejería médicos estos pacientes para adaptar
un
enfoque de precaución.
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GRACIAS
