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Se define como la prdida de sangre, mayor a 1.5 ml, que seorigina en cualquier segmento del tubo digestivo, desde el esfago
hasta el ano.
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HDA se define como el sangrado originado
en el tracto digestivo superior(esfago,estmago, la primera parte de intestinodelgado), por encima del ngulo de Treitz.
HEMORRAGIA DIGESTIVAALTA
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Erosin arteriasubmucosa o
serosa Reaccin
infamatoriaintensa en una
base brosa
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FACTORESAGRESIVOS
FACTORESROTECTORES
DESE!"#"$%"&
Hi!eraci"e#e!sina
Sa$es bi$iaresIs%uemia
As!irina AI&ES
Moti$i"a" "e$es'a(o
Secrecionessa$i)a$esEs'*nter
eso'+(icoin'erior
E%&S"'( & )#*E%+ %&-E !(++%E%"+ & /E(+ S!$0+*E(E
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Des(arros unin(astroeso'+(ica
,car"ias- ./01/2 auto$imita
Aumento !resiontransmura$ encar"ias
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Hi!ertensin !orta$
Insuciencia3e!atica
Ascitis
He!atitis
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+umento resistencia vascularintraheptica al flu2o sangu3neo portal
+umento del flu2o por Sist.
/enoso portal colateral
Dilatacin en vasose4trahepticos
/arices
+umento de presin y
adelgaamiento
%uptura y sangrado
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Ma$'ormacionesarterio )enosas,en'4Ren"u 5eber
Os$er-4
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Dieu$a'o6 /47 8 94:2 Hematemesis
recurrente or erosin o necrosis
'oca$ "e )aso anma$osubmucoso en mucosanorma$
Cuer!o (astrico o'on"us4
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Anemia ; S sinco!e-
MELE&A? in"ican STDAma6or a @// m$4 Hematemesis Vomito ,!oso "e ca'=4-
Hemato%ue#ia4
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El objetivo es reducir y desaparecer las vrices, aplicando sustanciasesclerosantes como el oleato de etanolamina al 5%, polidocanol al l%, y alcohol absoluto. Su administracin es intravrice o paravrice
6 Fig. 1. igadura de varices eso!gicas. aendoscopia muestra dos varices en es!agodistal "ue han sido ligadas. as #echasverdes indican la situacin de las bandas.
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La en"osc!ia es
"e )ita$im!ortancia "entro"e $as !rimeras B3s
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SOMATOSTATI&A OCREOTIDE
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VASORESI&A
Ecacia "e /a . 2
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TRATAMIE&TOFARMACOLOGICO
so "e anta(onistas"e $os rece!tores H In3ibi"ores "e $a
bomba "e !rotones
Raniti"ina @/ a// m( IV en B3oras
Ome!ra#o$ B/ m(
TRATAMIE&TOE&DOSCOICO
Esc$erotera!ia Fotocoa(u$acin con
$aser Termo coa(u$acin
con son"a ca$iente
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Se $imita a a%ue$$os !acientes con? Inestabi$i"a" 3emo"in+mica Fa$ta "e res!uesta a $as tera!=uticas Re%uerimientos trans'usiona$es Ma6or a B0 9 G en B 3s4
Hemorra(ia , o mas- "e $a misma 'uente4
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La $i(a"ura en"osc!ica "e $as )arices4
La esc$erotera!ia en"osc!ica ob$itera
$as )arices una )e# contro$a"a $a3emorra(ia4
E$ san(ra"o reci"i)a en e$ / 2 "e $os!acientes4
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To"o san(ra"o ori(ina"o !or $esionesen e$ tubo "i(esti)o !or "ebao "e$$i(amento "e Treit#>
Resu$tan"o en s*ntomas "e anemia oinestabi$i"a" 3emo"in+mica "e acuer"o
a $a !=r"i"a san(u*nea4
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La etio$o(*a "e $a HTD es )aria"a 6corres!on"e a numerosas !ato$o(*as"e $as cua$es $as m+s comunes son?
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Nios Adolescentes Adultos Ancianos (>
65 aos)
Di)ert*cu$o "eMece$
Di)ert*cu$o "eMece$
En'erme"a""i)erticu$ar "e
co$on
En'erme"a""i)erticu$ar
"e co$onEn'erme"a"Infamatoria,co$itisu$cerosa-
En'erme"a"infamatoria,co$itisu$cerosa-
En'erme"a"4infamatoria,co$itisu$cerosa 0en'erme"a" "eCro3n-
Is%uemiaintestina$
$i!osu)eni$es
$i!os en co$on6 recto
$i!os en co$on6 recto
Re"u!$icacinintestina$
Enteroco$itisin'ecciosa
C+ncerco$orrecta$
C+ncerco$orrecta$
Ma$'ormaciones)ascu$ar
Ma$'ormaciones)ascu$ares
ato$o(*aoricia$
Fiebre ti'oi"ea Fiebre ti'oi"eaAn(io"is!$asia
An(io"is!$asia
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Disminucin en e$ fuosan(u*neo en e$ territoriomesent=rico4
e$ +n(u$o es!$=nico "e$co$on> co$on "erec3o 6recto0si(moi"es4
"o$or brusco> intenso en3emiab"omen i#%uier"o
se(ui"o "e 3emato%ue#ia o"iarrea san(uino$enta
T
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A!ro
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E$ interro(atorio 6 e$ e
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Loca$i#a $a 3emorra(ia acti)a intestina$cuan"o $a )e$oci"a" "e san(ra"o es ma6or a/4 m$; min4
sensibi$i"a" entre 7/ 6 / 2 es!ecici"a" cercana a$ @// 24 "ia(nostico 6 tera!=utico san(ra"o acti)o %ue no $o(ra ser i"entica"o
!or $a co$onosco!ia4
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TRATAMIENTO QUIRURGICO Co$ectomia tota$ o subtota$ "e ur(encia Reseccin %uirr(ica ,neo!$asias> Di)4
"e Mece$ - Trans'usiones ma6or a 9 G; B 3s Recurrencia "e tres o mas e!iso"ios "e
una misma 'uente
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a- Es'a(ob- Estma(o
c- rimera !orcin "e$ "uo"eno
"- Li(amento "e Treit#
e- Tercio su!erior "e 6e6uno
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REG&TASJ4
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a- En'erme"a" +ci"o !=!ticab- K$cera (+strica
c- K$cera "uo"ena$
"- Varices eso'+(icas
e- Gastr*tis erosi)a
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a- Es'a(icasb- G+stricas
c- Duo"ena$es
"- Anastomticase- &eo!$+sicas
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C
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a- Vio$encia 6 estr=sb- En'erme"a" +ci"o0!=!tica
c- Dis!onibi$i"a" "e b$o%uea"ores H
"- so ma6or "e ana$(=sicosantiinfamatorios no esteroi"eos,AI&S-
e- A$co3o$ismo 6 ma$os 3+bitos
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a- Disminucin "e$ a$co3o$ismob- Tratamiento $a!arosc!ico "e $a
3ernia 3iata$
c- Dis!onibi$i"a" "e b$o%uea"ores H"- E$ uso "e AI&ES
e- E$ uso "e !aracetamo$
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a- @4 a 72b- B a 12
c- @/ a /2
"- @ a 7/2e- 7@ a 72
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a- E"a" menor "e aosb- Coa(u$o!at*as
c- Ma(nitu" "e$ san(ra"o
"- Resan(ra"oe- Inmunosu!resin
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a- Lesin "e Dieu$a'o6b- F*stu$as aortoent=ricas
c- S*n"rome "e Ma$$or60eiss
"- C+ncer "e !+ncrease- Eso'a(*tis 6 3ernia 3iata$
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a- In'eccin !or H4 !6$orib- Disminucin en $a s*ntesis "e
!rosta($an"inasc- Aumento en $a !ro"uccin "e +ci"o
c$or3*"rico"- so "e AI&ESe- Disminucin en $a !ro"uccin "e
Factor "e necrsis tumora$
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e
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a- A$teracines 3emo"in+micas>
3emato%u=sia 6 )mitob- Fa$$a rena$> 3i!o)o$emia 6 me$enac- V=rti(o> me$ena 6 rectorr+(ia
"- Hematem=sis> me$ena 6a$teraciones 3emo"in+micase- Rectorr+(ia> 3emato%u=sia 6
a$teracines 3emo"in+micas
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a- Ib- II
c- III
"- IVe- V
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C
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a- ruebas "e coa(u$acin> cruce san(u*neo6 e$ectro$*tos s=ricos
b- ruebas "e coa(u$acin> FH 6 e$ectro$*toss=ricos
c- Cruce san(u*neo> FH 6 Te$era"io(ra'*a "etra///e- :/>///
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e
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a- a%uete ($obu$arb- $asma 'resco
c- Concentra"o !$a%uetario
"- So$uciones crista$oi"ese- So$ucin Darro5
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a- E$ $a)a"o (+strico
b- La serie es'a(o (astro"uo"ena$
c- La en"osco!*a "e$ tracto "i(esti)osu!erior
"- La resonancia ma(n=tica
e- Los eritrocitos marca"os conme"ios ra"ioisot!icos
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a- /bser)acin 6 no tratamiento
%uirr(icob- Dos tratamientos m+s "e esc$erosis
"e $a $cera !or en"osco!*a
c- La)a"o (+strico con a(ua 3e$a"aca"a . 3s !or : 3s
"- Ciru(*a ur(ente
e- Ciru(*a e$ecti)a
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a- Vaso!resina
b- Somatostatina
c- Esc$erotera!ia
"- a$n "e Sen(staen0$amore
e- Ciru(*a con "eri)acin )enosa,!orto0ca)a> meso0ca)a> es!$eno0rena$- o transeccin eso'+(ica
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