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Exposome: o futuro da medicina laboral?
Dr. TomDr. Tomáás Camachos CamachoLaboratorio Lema&BandLaboratorio Lema&Bandíín, Vigon, Vigo
[email protected]@lemabandin.com
ISSGA, Pontevedra, 26 octubre, 2012ISSGA, Pontevedra, 26 octubre, 2012
Francisco de Zurbarán (San Hugo en el refectorio de los Cartujos, 1655)
4.252.490 varones fallecidos entre 1985-1999 en los Estados Unidos
Muertes por manganeso (985.2)Muertes por manganeso (985.2)
“El caso de la misteriosa confusión del manganeso: una moraleja de los peligros de los
riesgos externos”
Toxicidad por manganeso Toxicidad por manganeso (985.2)(985.2)
Muertes por arma de fuego y explosiones Muertes por arma de fuego y explosiones (982.5)(982.5)
The case of the mysterious manganese mayhem: a cautionary tale oThe case of the mysterious manganese mayhem: a cautionary tale of the perils f the perils
of external hazards. of external hazards. M. J. StampferM. J. Stampfer. Journal of occupational and environmental . Journal of occupational and environmental
higiene. Volume 7, issue 7, July 2010, page 43. higiene. Volume 7, issue 7, July 2010, page 43. Channing Laboratory, Harvard Channing Laboratory, Harvard
Medical School, Boston, Massachusetts, USA.Medical School, Boston, Massachusetts, USA.
IF YOU BELIEVE YOU MAY
HAVE BEEN EXPOSED TO
WELDING ROD FUMES,
PLEASE COMPLETE THIS
FORM
RESULTADOS TÓXICOS/METABOLITOS (2011)
MANGANESOMANGANESO ((n:747n:747/ / 0.4%0.4%))
CROMOCROMO ((n:1863/n:1863/0.0%0.0%))
FLFLÚÚOROR ((n:269n:269//0.0%0.0%))PLOMOPLOMO ((n:163 n:163 //0.0%0.0%))NNÍÍQUELQUEL ((n:214 n:214 //0.0%0.0%))
BENCENOBENCENO ((n:569/n:569/0.0%0.0%))
TOLUENOTOLUENO ((n:849n:849//0.2%0.2%))
XILENO XILENO ((n:920 n:920 //0.4%0.4%))
Radiación ionizante natural cósmica
“Use of a Modified Delphi Process for Establishing
Occupational Exposure Limits in support of Health
Surveillance for Space Travelers”
NASA Johnson Space Center
Buzz Aldrin, tripulante de la misión Apollo 11 que pisó por primera vez la Luna en 1969
““OcurriOcurrióó en la primera noche de en la primera noche de
viaje hacia la Luna, una vez viaje hacia la Luna, una vez
pasados los cinturones de Van pasados los cinturones de Van
Allen. Cerramos las ventanillas y Allen. Cerramos las ventanillas y
apagamos las luces. Cerrapagamos las luces. Cerréé los los
ojos, de repente vi un fogonazo, y ojos, de repente vi un fogonazo, y
despudespuéés otro. Puede que fuera un s otro. Puede que fuera un
reflejo. Me quedreflejo. Me quedéé asasíí hasta que hasta que
conseguconseguíí dormir. Asdormir. Asíí que al dque al díía a
siguiente preguntsiguiente preguntéé a Neil: a Neil: ¿¿viste viste
algo curioso la algo curioso la úúltima noche, ltima noche,
como fogonazos? Oh scomo fogonazos? Oh síí, vi , vi
alrededor de un centenar de alrededor de un centenar de
ellosellos””
““Cataratas del espacioCataratas del espacio””
¿Qué dosis máxima de radiación es la tolerada en el ambiente de trabajo?
Trabajadores Trabajadores profesionalmente profesionalmente expuestos: expuestos: 20 mSv/a20 mSv/añño o (aplicado al promedio de 5 (aplicado al promedio de 5 aañños)os)
Embarazadas: Embarazadas: 1 mSv/a1 mSv/aññoo
Personal vuelo: cáncer de piel
MelanomaMelanoma Carcinoma basocelularCarcinoma basocelular
Ventajas/Desventajas
ALTURAALTURA mSv/amSv/aññoo
10.000 metros (33.000 pies)10.000 metros (33.000 pies) 0.800.80--1.201.20
PILOTOS: PROPUESTA NIVEL DE VUELOPILOTOS: PROPUESTA NIVEL DE VUELO
COMPACOMPAÑÍÑÍAS: ALEGAN MAYOR COSTE AS: ALEGAN MAYOR COSTE
ALTURAALTURA mSv/amSv/aññoo
12.000 metros (40.000 pies)12.000 metros (40.000 pies) 2828
PILOTOS: ALEGAN CPILOTOS: ALEGAN CÁÁNCER DE PIELNCER DE PIEL
COMPACOMPAÑÍÑÍAS: RIESGO MAS: RIESGO MÍÍNIMONIMO
PROYECTOPROYECTO: mediciones a las que estaban expuestos los tripulantes de : mediciones a las que estaban expuestos los tripulantes de Iberia en lIberia en lííneas y rutas consideradas con mneas y rutas consideradas con máás incidencia de las radiaciones s incidencia de las radiaciones ionizantes basionizantes basáándose en los resultados experimentales de los programas ndose en los resultados experimentales de los programas de cde cáálculo de la dosis efectiva (2000lculo de la dosis efectiva (2000--2004): estudio en 2004): estudio en 212212 vuelosvuelos
�� CARI 6 CARI 6 (NASA)(NASA)
�� EPCARD 3.2 EPCARD 3.2 (Programa europeo para el c(Programa europeo para el cáálculo de la dosis en ruta lculo de la dosis en ruta aaéérea)rea)
�� TEPCTEPC ((Ccontador proporcional equivalente a tejido)Ccontador proporcional equivalente a tejido)
TEPC (Contador proporcional equivalente a tejido),
Hawk, Far West Tech., USA
RegiRegióón operacin operacióónn NNºº vuelosvuelos Horas de vueloHoras de vuelo AltitudAltitud Dosis efectiva anual (mSv)Dosis efectiva anual (mSv)
KmKm TEPCTEPC EPCARD 3.2EPCARD 3.2
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
NorteamNorteamééricarica 2828 244244 10.310.3 3.293.29 3.553.55
AmAméérica Centralrica Central 2929 108108 10.410.4 2.162.16 1.991.99
SudamSudamééricarica 3939 359359 9.89.8 1.691.69 1.491.49
ÁÁfricafrica 88 4343 10.410.4 1.681.68 1.481.48
EuropaEuropa 5252 120120 10.210.2 2.402.40 2.162.16
EspaEspañña insulara insular 4444 3838 8.88.8 0.910.91 0.890.89
Islas CanariasIslas Canarias 1212 3131 10.210.2 1.571.57 1.431.43
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
TOTALTOTAL 212212 943943 9.99.9 1.971.97 1.831.83
Predictors of skin cancer in commercial airline pilotsNicholas Joyce S et al. Occupational Medicine
2009;59:434–436
Medical University of South CarolinaMedical University of South Carolina: : 2865 2865 pilotospilotos
Existe mExiste máás s ccááncer de piel ncer de piel en este grupo de trabajadores que en este grupo de trabajadores que
en el resto de la poblacien el resto de la poblacióón generaln general
Los que mLos que máás lo padecen son aquellos que llevan ms lo padecen son aquellos que llevan máás de 20 s de 20
aañños volando, con os volando, con historia de quemaduras solares historia de quemaduras solares en la en la
infancia y que infancia y que en su familia no existe historia de melanomaen su familia no existe historia de melanoma
RADIACIÓN NO IONIZANTE ULTRAVIOLETA
�� RadiaciRadiacióón ionizante n ionizante (c(cóósmica)smica)
�� RadiaciRadiacióón no ionizante n no ionizante (ultravioleta)(ultravioleta)
�� MelatoninaMelatonina
Paracelso:“nada es veneno, todo es veneno: la diferencia está en la dosis”
EXPOSOME
““ExposomeExposome”” representa representa la totalidad de las la totalidad de las exposiciones (internas y exposiciones (internas y externas) que sufre una externas) que sufre una persona desde el mismo persona desde el mismo momento de la momento de la concepciconcepcióón, durante toda n, durante toda su vida.su vida.
Christopher WildChristopher Wild
“El futuro ya está aquí; lo que sucede es que no está adecuadamente distribuido”
William Gibson