Sistema Integrado de

Mejora Continua InstitucionalSOLICITUD CITACIN A COMIT DE EVALUACIN Y SEGUIMIENTO

F-07-08-9210 V. 1EJECUCIN DE LA FORMACIN PROFESIONAL

Fecha de Solicitud:DIAMES AO

DATOS DE INSTRUCTOR(ES) Y/O PERSONA QUE SOLICITA(N) LA CITACIN A COMIT

Nombre(s) y ApellidosCorreo Electrnico

1.

2.

DATOS DEL APRENDIZ MOTIVO DE LA SOLICITUD

Apellidos y Nombres:

Documento de Identidad:Telfono(s):

Correo Electrnico:

Programa de Formacin:

Ficha de Caracterizacin:Jornada:Trimestre:

ETAPA TIPO DE FALTA

LectivaProductiva AcadmicaDisciplinaria

CAUSA DE LA CITACIN

Marque con una X, segn el caso.

Bajo rendimiento acadmico (No entrega actividades y no cumple con los planes de mejoramiento)

No asiste al proceso de formacin.

Su actitud es irrespetuosa (No sigue instrucciones dadas por su instructor, irrespeta a los compaeros y

realiza actos de indisciplina)

Se agredi de manera verbal y fsica con otro aprendiz.

Mal uso de las herramientas tecnolgicas en los ambientes de formacin.

Incumplimiento compromisos y/o actividades etapa productiva

Informe seguimiento Etapa Productiva

Otras. Cul?

REALICE UNA DESCRIPCIN DE LA CAUSA DE LA CITACIN:

Todo lo anterior se soporta en los siguientes Anexos:

Firma de Instructor(es) o quien solicit:

ESPACIO PARA USO EXCLUSIVO DE LA COORDINACIN ACADMICA

Normas Infringidas:

Calificacin Provisional:LeveGraveGravsimaNinguna

Citar a Comit:Visto Bueno Coordinador(a) Acadmico(a)FECHA

SI NO

Acta de Comit No.Fecha de Comit:

NOTA: Si los espacios no son suficientes complemente la informacin en hojas por separado.