Fa.C.E.N.A-U.N.N.E

Profesora responsable interino: Bqca. Tejada de Martinez, Rina Marina

Jefe de trabajos prácticos interino: Bqco. Ojeda, Gonzalo Adrián

Jefa de trabajos prácticos Adscriptos: Bqca. Serrano, Claudia Patricia, Bqca. Ivan, Maria Victoria

Alumnos Adscriptos: Arechavala, Milagros; Busso, Veronica; Chamorro, Flavia; Contreras, Erica; Prester, Silvana; Herrera, Carolina; Radovancich, Virginia; Sena Tiberio, Celeste; Sotelo, Jaqueline, De Franceschi Cristina.

Teorías: 4h semanales, asistencia voluntaria con exposición de contenidos conceptuales a cargo del docente.

Ateneos: 2h al finalizar cada bloque conceptual, asistencia obligatoria, discusión grupal de temas teóricos y análisis de casos clínicos a cargo de los alumnos, bajo coordinación docente.

Laboratorios: 2h semanales, trabajos prácticos individuales de asistencia obligatoria, con desarrollo de tareas pre-analíticas, analíticas, discusión de resultados y elaboración de informe escrito.

Promocionan la asignatura los alumnos que obtienen 8(ocho) de 10 (diez) puntos o más en TODAS las evaluaciones parciales (teóricas y prácticas), aprueben el 80% de los laboratorios, asistencia al 100% de ateneos y obtienen 8(ocho) de 10(diez) puntos o más en un exámenintegrador al final del cursado.

Regularizan la materia quienes obtienen entre 6(seis) y menos de 8 (ocho) de 10 (diez) puntos en las evaluaciones parciales, incluyendo sus recuperatorios, aprueben el 75% de los laboratorios y ateneos.

La evaluación del alumno será realizada a través de 2 (dos) evaluaciones parciales que incluirán los conocimientos teóricos y prácticos adquiridos.

EVALUACIONPRACTICA

EVALUACIONTEORICA

Textos de cabecera • Carrasco, Manuel. García Espinosa, Benjamín. Rubio

Campal, Faustina. Fundamento y técnicas de análisis hematológicas y citológicas. Edición Paraninfo S.A. 2004.

• Dacie y Lewis Hematología Práctica. Edición en español de la 10a edición de la obra original en inglés Dacie and Lewis. Practical Haematology. 2008 Elsevier España, S.A.

• Rodak Bernadette F Hematología: fundamentos y aplicaciones clínicas 2da edición. Editorial medica panamericana. Titulo original en Ingles hematology. Clinical principales and applications. 2 nd ed. 2002 by W.B. Saunders company An Imprint of Elsevier Sciense Philadelphia.

• Grignaschi, Víctor José. Citomorfología y Citoquímica hemática. Edición Britania 1983.

• Sans Sabrafen, Besses, Raebel, Corrons. Hematología Clínica 6° Edición. Editorial Hartcourt 2008

www.hematologiaclinicafacena.ecaths.com

HEMATOLOGIA CLINICA

*Es el mecanismo fisiológicoresponsable de la formacióncontinua de células sanguíneas,producidas a partir de lamaduración de las SCpluripotentes localizadas en MO

´´

*Las 1º SC aparecen en:Saco vitelinoRegión Mesonefro aorto gonadal(eritropoyesis megaloblástica)*En la 5º semana de gestaciòn:Higado Fetal:Eritropoyesis

GranulopoyesisMegacariocitopoyesisL B

(màximo 3º al 6ºmes)

*A la 8º semana algunas SC migrana la MO(prog.mieloide) y a Timopara producir L-T

*A las 10-12 semanas las SC colonizanel Bazo y producen solo progeniesmieloides

*La MO comienza a actuar como órganohematopoyético al 3º mes de vida, casisimultáneamente con los huesos. Asume el rolHemocitopoyético al 6º mes, actuando a pleno enel nacimiento y solo restando algunos focos demielopoyesis en el higado

*La Linfopoyesis se produce en el Hígado fetal,Timo y el epiplón desde las 8-14 semanas deGestación,en el 2º trimestre en la MO, quienProduce L-B y cel pre –T que luego maduran aL-T en el Timo

Hematopoyesis fetal

Eritroblastos primitivosEritrocitos nucleadosHb fetal

Eritrocitos anucleadosHb adultoGranulocitosMegacariocitos

Todos los tipos celulares

Islotes sanguíneosSaco vitelino2ª semana

Hígado/BazoTercer mes

Médula osea5º mes

*MO roja (activa). Está presente en todoslos huesos hasta el 3º año de vida

*En el adulto solo se encuentra en huesosplanos y en las epìfisis de los largos

En el resto hay MO adiposa (reversible segúnlas necesidades) o MO gris

irreversible

*Compartimento SC Progenitorasa:Stem cells pluripotentesb:Stem cell comprometidas

*Compartimento de Proliferaciòn yDiferenciaciòn :Progenitores

*Compartimento Madurativo o deReserva

Son células indiferenciadas morfológicamente

Esta célula madre es pluripotencial porque da lugar a las posteriores células madre linfo-mieloide

Tiene capacidad de autoduplicación,pero menos que la stem cell

La UFC-LM da lugar a dos lineas celulares:

UFC-M UFC-L Lodish y cols.: ”Molecular Cell Biology”.5º Ed. W.H. Freeman 2004

Células indiferenciadas morfológicamente

Células multipotenciales, que darán origen a las células progenitoras tanto de la línea mieloide como de la línea linfoide

Poseen capacidad de autoduplicación

Serie mieloide UFC-MUFC-GM: para granulocitos y monocitos: UFC-G:unidad formadora de granulocitos neutrófilos UFC-M: unidad formadora de monocitos

UFC-Eo: unidad formadora de eosinófilosUFC-Bas:unidad formadora de basófilosUFC-E: unidad formadora de eritrocitosUFC-MK: unidad formadora de plaquetas

• Serie linfoide UFC-LUFC-LB: unidad formadora de linfocitos BUFC-LT: unidad formadora de linfocitos TTambién en esta serie se originan las células NK

Son células precursoras de las células terminales maduras

Son células maduras con características morfológicas y funcionales específicas para cada tipo de célula final sanguínea:

Eritroblastos: para la línea de los hematíes Megacarioblastos:para la línea de plaquetas Monoblastos:para la línea de los monocitos Mieloblastos: para las líneas de neutrófilos, eosinófilos y basófilos Linfoblastos:para la línea de los linfocitos

• Los “blastos” mantienen su capacidad de autoduplicacióny diferenciación celular de una forma mínima, adquiriendo

las características de células maduras y terminales por el procesode maduración

Las células precursoras son ya reconocibles morfológicamente

Permanecen en MO hasta alcanzar todas sus propiedades distintivas y funcionales

Son las células que circulan en sangre periférica (SP) con unas características morfológicas y funcionales exclusivas

No tienen capacidad de autoduplicación, proliferación y diferenciación celular

Las células que circulan en SP son: Eritrocitos, Plaquetas, Monocitos, Neutrófilos Eosinófilos, Basófilos Linfocitos T y B

*Requiere de la presencia de Stem cellsde alta capacidad proliferativa:HSC

*Requiere un adecuadoMicroambiente Hemocitopoyetico:MAHCélulas estromáticasMatriz extracelularVasos sanguíneos

Célula madre(pluripotente)

Células

progenitoras

Células diferenciadas

Muerte

(programada o por envejeci-

miento) en días o meses

Lodish y cols.: ”Molecular Cell Biology”.5º Ed. W.H. Freeman 2004

*Fibronectina*Tromboespondina*Laminina*ColagenoII*ColagenoIV(membrana basal)*Hemonectina*Colageno I y III paredes microvasculares*Glucosaminoglicanos,mucopolisacaridos

àcidosY proteoglicanos

*Las células madres y progenitoreshematopoyéticas CD34+tienen múltiplesreceptores de adhesión ,lo que le facilitaunirse a los componentes celulares y de lamatriz, le permite su alojamiento en lamédula y le suministra los contactos célula –célula que son necesarios para lasupervivencia celular y la proliferaciónestable y regulada

*Comienza con la expresión en la superficiecelular de las HSC de receptores paradistintas citoquinas y moléculas deadhesión que le permiten unirse a célulasdel MAH

*Luego se produce la unión de losreceptores de las citoquinas sinérgicasque comprometen las células hacia lasestirpe mieloide y linfoide

*Por último actúan las citoquinas delinaje especifico

*Integrinas*Inmunoglobulinas*Lectinas*Sialomucinas*otros:CD38(ADP-ribosilciclasa)CD144(cadherina)

*Células madres Mesenquimales:Fibroblastos-FibrocitosAdventicia- AdipocitosOsteoblastos

*MacrofagososteoclastosCelulas dendriticas

*Cel.Endoteliales vasculares

Producen:*Citoquinas solubles

*Componentes de la Matriz ExtracelularMEC

Factores Estimuladores SCF (Stem cell factor, CD117)-cKit Eritropoyetina (EPO)

Factores estimuladores de colonias (CSF) CSF-GM (granulocitos-monocitos) CSF-G (granulocitos) CSF-M (monocitos-macrofagos) Trombopoyetina

Citoquinas Interleuquinas Quimioquinas

Hormonas: tiroideas, insulina..

MIELOIDE

*SP:4000-4250 cel/mm3*Tamaño: 12-13um*GRANULOS 1ª,AZUROFILOS ,INESPECIFICOS-Lisosomas 1ª,10 a 20% del contenido granular*Mieloperoxidasa*fosfatasa acida*esterasas*beta glucuronidasa y beta galactosidasa*lisozima*otras proteinas básicas catiónicas

*GRANULOS SECUNDARIOS O ESPECIFICOSConstituyen el 80-90% de los gránulos, son

anfóteros ,se tiñen lila o rojizo*Fosfatasa acida*Lactoferrina*Fagocitina*Proteinas cationicas leucocitaria(pirògenos)* Lisozima*NADPH oxidasa*Proteina de uniòn de la B12

*Tamaño: 14 a 16 um*GRANULOS:*Los gránulos tienen una membrana y un

núcleo cristaloide, formado por un centro denso que consiste en un polímero de Proteina Bàsica Principal (PBP).`Tóxica para esquistosoma,trichinellas, cèl tumorales y causa injuria en el asma

*Tamaño:10um .Gránulos metacromàticos por la presencia de glucosaminglicanos, el núcleo es irregularmente lobulado. Poseen receptores para IgE

*GRANULOS: Son gránulos 1º-Peroxidasa-Histidina-Mucoplisacaridos àcidos Heparina-PAF:Activador de la agregaciòn

plaquetaria y liberador de serotonina

*MONOCITOS*MACROFAGOS-Histiocitos(tejido conectivo)-Macrofagos,alveolares,peritoneales,MO-Celulas Dendriticas-Cèlulas de Kupffer-Osteoclasto(hueso)Celulas de Langerhams(piel)

Eritropoyetina

IL-3

Eritropoyesis

Islote eritroblástico

macrófago

reticulocito

Núcleofagocitado