factores asociados a asma

7/25/2019 factores asociados a asma

1/22

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL ASMA BRONQUIAL EN PACIENTES DE 2A 14

AOS DE EDAD HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE PEDIATRA DEL HOSPITAL

NACIONAL SERGIO E.BERNALES.ENERO A DICIEMBRE,2010

Tabla 1

Frecuencia de casos de asma bronquial atendidos y tasa de

hospitalizacin por asma en el 2010

Ao 2010

Total de

admisiones

Tasa de hospitalizaciones por

asma

N %

Enero 236 28 11,86%

Febrero 292 25 8,56%

Marzo 380 36 9,47%

Abril 398 36 9,05%

Mayo 334 39 11,68%

Junio 218 32 14,68%

Julio 182 33 18,13%

Agosto 205 35 17,07%Setiembre 206 51 24,76%

Octubre 288 48 16,67%

Noviembre 241 43 17,84%

Diciembre 256 37 14,45%

Total 3236 443 13,69%

Se presenta la frecuencia de casos peditricos de asma hospitalizados en el

2010. De 3236 pacientes hospitalizados en el servicio de pediatra, el 13.69%(443)

fueron diagnosticado de asma bronquial, lo que hace una frecuencia mensual de 37

casos mensuales, con una tendencia a incrementar los casos en el mes de Setiembre

donde alcanz un pico de 51 casos, declinando despus de Noviembre y alcanzando

una frecuencia mnima de 25 casos en el mes de Febrero.


2/22

2




Grfico 1

Frecuencia de casos de asma bronquial atendidos en el 2010

11.8

6%

8.5

6%

9.4

7%

9.0

5%

11.6

8%

14.6

8% 18.1

3%

17.0

7%

24.7

6%

16.6

7%

17.8

4%

14.4

5%

28

25

36 36

39

32 33

35

51

48

43

37

0.00%

5.00%

10.00%

15.00%

20.00%

25.00%

30.00%

0

10

20

30

40

50

60

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic

Tasa

dehospitalizacin

Frecuencia

de

csos


3/22

3




Tabla 2

Procedencia de los nios con asma

Distrito N %

Comas 347 78,33%Carabayllo 47 10,61%

Los Olivos 32 7,22%

Otra 17 3,84%

Total 443 100,00%

Por ser cercano el Hospital Sergio Bernales, la mayora de pacientes (78,33%)

proceda del distrito de Comas.


4/22

ACTORES

AOS DE

N

Caraba

10.61

DE RIESGO

DAD HOSP

ACIONAL S

Pr

llo

Los

7.

ASOCIADO

ITALIZADO

ERGIO E.B

ocedenci

livos

2%

S AL ASMA

EN EL SE

ERNALES.

Grfico

de los n

Otra

.84%

BRONQUIA

VICIO DE P

ENERO A D

2

ios con

EN PACIE

EDIATRA

ICIEMBRE,

asma

TES DE 2

EL HOSPIT

2010

Comas

78.33%

4

14

AL


5/22

5




Tabla 3

Severidad del asma y cuadros concomitantes motivo de la

hospitalizacin

N %

AA leve 14 3,16%

AA leve + neumona 6 1,35%

AA moderado 156 35,21%

AA moderado + atelectasia 12 2,71%

AA moderado + neumona 10 2,26%

AA severo 168 37,92%

AA severo + atelectasia 13 2,93%

AA severo + neumona 61 13,77%

AA severo + cardiopata + neumona 2 0,45%

AA severo + neumona + atelectas ia 1 0,23%

Total 443 100,00%

Muestran la severidad de los cuadros de asma que ameritaron hospitalizacin;

el 4,51% de casos present un cuadro leve, pero slo uno de ellos se acompa de

neumona. En 40,18% de casos el cuadro de asma tuvo una severidad moderada, con

2,71% de ellos acompaado de atelectasia en la radiografa y en 2,26% con

neumona. El 55,30% de casos de asma hospitalizados present un cuadro severo,

con atelectasia en 2,93% y neumona en 13,77%; en casos aislados hubo la condicin

acompaante de una cardiopata (0,45%) o de presencia simultnea de atelectasia y

neumona (0,23%).


6/22

6




Grfico 3

Severidad del asma y cuadros concomitantes motivo de la

hospitalizacin

3.16%

1.35%

35.21%

2.71%

2.26%

37.92%

2.93%

13.77%

0.45%

0.23%

0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00%

AA

leve

AAleve+neumona

AA

moderado

AAmoderado+atelectasia

AAmoderado+neumona

AAsevero

AAsevero+atelectasia

AAsevero+neumona

AA

severo

+

cardiopata

+

neumona

AAsevero+neumona+

atelectasia


7/22

7




Factores personales

Tabla 4

Distribucin de los pacientes segn edad y sexo

EdadVarones Mujeres Total

N % N % N %

2 a 4 40 9,03% 62 14,00% 102 23,02%

5 a 9 105 23,70% 128 28,89% 233 52,60%

10 a 14 52 11,74% 56 12,64% 108 24,38%

Total 197 44,47% 246 55,53% 443 100,00%

Muestran la edad y sexo de los pacientes; el 55,53% de casos eran mujeres y 44,47%

varones, con edades promedio de 7,24 aos para las mujeres y de 7,73 aos para los

varones, aunque se puede apreciar dos grupos de afectacin, tanto en varones\ como

en mujeres; una entre los 2 y 6 aos, y la otra entre los 8 y 10 aos, disminuyendo a

partir de esa edad.


8/22

8




Grfico 4

Distribucin de los pacientes segn edad y sexo

VaronesMujeres

2 4 6 8 10 12 14

Edad (aos)

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Nde

casos

Edad promedio D. estndar

Varones = 7,73 3,07 aos

Mujeres = 7,24 3,01 aos


9/22

9




Tabla 5

Distribucin de pacientes segn peso, hemoglobina, tipo de

alimentacin

N %

Peso/Edad Desnutrido 18 4,06%

Eutrfico 379 85,55%Obeso 29 6,54%

Sin dato 17 3,83%

Hemoglobina Normal 352 79,45%

Anemia 59 13,31%

Sin dato 32 7,22%

Alimentacin Balanceada 334 75,40%

No balanceada 109 24,60%

Total 443 100,00%

La evaluacin antropomtrica del peso para la edad mostr que 4,06% eran

desnutridos, 6,54% presentaban obesidad, y 85,55% tenan un peso adecuado; no se

logr obtener datos del peso en 3,83% de nios. Para la determinacin de la

hemoglobina, el 13,31% presentada anemia, aunque este dato no se encontr en el

7,22% de los casos. El 75,40% manifest tener una alimentacin balanceada.


10/22

10




Grfico 5

Distribucin de pacientes segn peso, hemoglobina, tipo de

alimentacin

4.06%

85.55%

6.54%

3.83%

79.45%

13.31%

7.22%

75.40%

24.60%

0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%

Desnutrido

Eutrfico

Obeso

Sin

dato

Normal

Anemia

Sindato

Balanceada

Nobalanceada

Peso/Edad

Hem

oglobina

Alimentacin


11/22

11




Tabla 6

Antecedente de cuadros respiratorios en el ao previo

N %

Crisis de asma previas No 18 4,06%

Una 128 28,89%

Dos 151 34,09%

Tres 140 31,60%

Cuatro 5 1,13%

Cinco 1 0,23%

Nebulizaciones / ao Ninguna 52 11,74%

Una 25 5,64%

Dos 149 33,63%

Tres 108 24,38%

Cuatro 76 17,16%

Cinco a ms 33 7,45%

Resfro comn Ninguna 86 19,41%

Una 299 67,49%

Dos 17 3,84%

Tres 32 7,22%

Cuatro 9 2,03%

Neumona Ninguna 350 79,00%

Una 81 18,28%

Dos 8 1,80%

Tres a mas 4 0,90%

Total 443 100,00%

En la mayora de casos los pacientes tuvieron cuadros previos de crisis

asmtica, una el ao previo en 28,89%, dos en 34,09%, tres en 31,60% y ms de tres

en 1,36% de pacientes. El 88,26% de casos requirieron al menos de una nebulizacin

el ao previo, sobre todo en dos ocasiones (33,63%) o tres ocasiones (24,38%). Hubo

un episodio de resfro comn en 67,49% de casos. El 18.28% de pacientes estuvo

hospitalizado por un cuadro de neumona, el 1.80% presento 2 episodios de

neumona y el79% no presento esta patologa.


12/22

12




Grfico 6

Antecedente de cuadros respirator ios en el ao prev io

Neumo

na

ResfriComn

Nebulizaciones/ao

Cr

isisdeasma

previas

4.06%

28.89%

34.09%

31.60%

1.13%

0.23%

11.74%

5.64%

33.63%

24.38%

17.16%

7.45%

19.41%

67.49%

3.84%

7.22%

2.03%

79.00%

18.28%

1.80%

0.90%

0.00% 20.00% 40.00% 60.00% 80.00% 100.00%

No

Una

Dos

Tres

Cuatro

Cinco

Ninguna

Una

Dos

Tres

Cuatro

Cincoams

Ninguna

Una

Dos

Tres

Cuatro

Ninguna

UnaDos

Tres


13/22

13




Tabla 7

Antecedente personales de atopa

N %

Dermatitis AtpicaAlegras Alimentar ias

Rinitis

239

174

149

53%

39%

33%

Dos de las tresLas tresNinguna

266

155

22

60,04%

34,98%

4,96%

443 100%

Muestran

que el 53% de pacientes presento dermatitis atpica, como

antecedente de atopia predominante 39% en algn momento presento rinitis y

33% presento alergias alimentarias. El 55% de pacientes tuvo por lo menos dos

antecedentes de atopa y el 34% tuvo 3 antecedentes de atopa.


14/22

ACTORES

AOS DE

N

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

DE RIESGO

DAD HOSP

ACIONAL S

A

Dermatitis

%

%

%

%

%

%

%

%

Dosd

ASOCIADO

ITALIZADO

ERGIO E.B

nteceden

Atpica

53%

elastres

60.04%

S AL ASMA

EN EL SE

ERNALES.

Grafico

te person

Alegras

Alimentaria

3

Lastres

34.9

BRONQUIA

VICIO DE P

ENERO A D

7

ales de at

%

8%

EN PACIE

EDIATRA

ICIEMBRE,

opa

Rinitis

33%

inguna

4.96%

TES DE 2

EL HOSPIT

2010

14

14

AL


15/22

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL ASMA BRONQUIAL EN PACIENTES DE 2A 14AOS DE EDAD HOSPITA

PEDIATRA DEL HOSPITAL NACIONAL SERGIO E.BERNALES.ENERO A DICIEMBRE,

Tabla 8

Distribucin de antecedentes patolgicos familiares

Ninguno Padre Madre Hermanos Abuelos

N % N % N % N % NAsma 188 42,44% 92 20,77% 55 12,42% 103 23,25% 31 7,

Alergias 348 78,56% 33 7,45% 10 2,26% 41 9,26% 11 2,

Rinitis 312 70,43% 53 11,96% 44 9,93% 7 1,58% 10 2,

Urticaria 431 97,29% 0 0,00% 12 2,71% 1 0,23% 0 0,

Eczema 416 93,91% 0 0,00% 2 0,45% 22 4,97% 0 0,

Muestran que hubo ms antecedentes de asma en el padre (20,77%) o la madre (12,42%) y los hermanos (23,

patologas, a excepcin de la rinitis alrgica, que se present en 11,96% de padres y en 9,93% de madres; las

alergias o urticaria y eczemas fueron poco frecuentes.


16/22

16




Grfico 8

Distribuc in de antecedentes patolgicos familiares

42.4

4%

20.7

7%

12.4

2% 2

3.2

5%

7.0

0%

3

.84%

78.56

%

7.4

5%

2.2

6%

9.2

6%

2.4

8%

70.4

3%

11.9

6%

9.9

3%

1.

58%

2.2

6%

3

.84%

97.2

9%

2.7

1%

0.2

3%

93.9

1%

0.4

5%

4.9

7%

0.68%

0.00%

20.00%

40.00%

60.00%

80.00%

100.00%

120.00%

Ninguno Padre Madre Hermanos Abuelos Tos/Primos

Asma Alergias Rinitis Urticaria Eczema


17/22

17




Factores ambientales

Tabla 9

Factores ambientales desencadenantes de los cuadros de asma

N %

Infecciones vricas 361 81,49%

Cambios climticos 217 48,98%

Polvo 204 46,05%

Ejercicio 78 17,61%

Humo de tabaco 77 17,38%

Alimentos: Ctricos 33 7,45%

Edulcorantes 7 1,58%

Conservantes 6 1,35%

Colorantes 5 1,13%

En relacin a los factores ambientales relacionados a las crisis asmticas, los factores

identificados fueron las infecciones virales de las vas respiratorias superiores en

81,49%, los cambios climticos en 48,98%, exposicin al polvo en 46,05% de casos, la

realizacin de ejercicio en 17,61%, la exposicin a humo de tabaco en 17,38%, y ciertos

alimentos como los ctricos en 7,45% y en casos menos frecuentes la ingesta de

edulcorantes, conservantes o colorantes en los alimentos.


18/22

18




Grfico 9

Factores ambientales desencadenantes de los cuadros de asma

81.49%

48.98%

46.05%

17.61%

17.38%

7.45%

1.58%

1.35%

1.13%

0.00% 15.00% 30.00% 45.00% 60.00% 75.00% 90.00%

Infeccionesvricas

Cambios

climticos

Polvo

Ejercicio

Humo

de

tabaco

Ctricos

Edulcorantes

Conservantes

Colorantes

Alimentos:


19/22

19




Tabla 10

Caractersticas de la vivienda del paciente

N %

Hacinamiento No 164 37,02%

Medio 132 29,80%

Crtico 147 33,18%

Animales domsticos Ninguno 211 47,63%

Perro 111 25,06%

Gato 73 16,48%

Perro y gato 28 6,32%

Aves 20 4,51%

Habitacin Colchn/Almohada noforrados

120 27,09%

Objetos con polvo 335 75,62%

Las caractersticas de la vivienda de los pacientes con asma mostr la presencia de

hacinamiento en 62,98% de nios, siendo este medio en 29,80% y crtico en 33,18% de

casos. La presencia de animales domsticos en el hogar se vio en 52,37% de casos, con

perros en 25,06%, gatos en 16,48%, ambos en 6,32%, y presencia de aves (pericos o

pollos) en 4,51% de nios.

En cuanto a las caractersticas de la habitacin del nio. El 27,09% manifest no tener

colchones o almohadas con forro, y 75,62% tena en su habitacin objetos que

almacenan polvo.


20/22

20




Grfico 10

Caractersticas de la vivienda del paciente

37.02%

29.80%

33.18%

47.63%

25.06%

16.48%

6.32%

4.51%

27.09%

75.62%

0.00% 10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%

No

Medio

Crtico

Ninguno

Perro

Gato

Perro

y

gato

Aves

Colchn/Almohadanoforrados

Objetosconpolvo

Hacinamiento

Animalesdomsticos

Habitacin


21/22

21




Tabla 11

Exposicin a humo de tabaco en casa

Hijos de madres fumadoras

Muestran la exposicin real a humo de tabaco en el hogar, donde se observa que

17,38% de nios est expuesto a humo de tabaco y slo en el 2,48%de pacientes

son hijos de madres fumadoras.

N %

No 366 82,62%

S 77 17,38%

Total 443 100,00%

N %

No 432 97,51%

S 11 2,48%

Total 443 100,00%


22/22

F

CTORES D

OS DE E

NA

E RIESGO

AD HOSPIT

CIONAL SE

Exp

S

17.38%

SOCIADOS

ALIZADOS

GIO E.BE

sicin a

Hijos de

2.48

AL ASMA B

N EL SER

RNALES.E

Grfico 1

umo de t

madres f

97.51%

%

RONQUIAL

ICIO DE PE

NERO A DI

abaco en

madoras

N

82.

EN PACIEN

DIATRA D

IEMBRE,2

casa

o

2%

ES DE 2A

L HOSPITA

010

No

S

22

14

L

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